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GUÍA MÉDICO RESIDENTE SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN Tutora: Dra. Carmen Deiros 2013

GUÍA

MÉDICO RESIDENTE

SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN

Tutora: Dra. Carmen Deiros

2013

Í N D I C E

INTRODUCCIÓN

01

RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL CENTRO Composición Comisión de Docencia Cartera de Servicios

03

04

TUTORIAS Y EVALUACIONES Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación Modelos fichas de evaluación

05

Modelo informe Tutor

06

Responsabilidad del Residente Libro del Residente

07

Modelo Libro del Residente

08

Modelo Memoria Anual Tutores

09

DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD

10

OBJETIVOS

11

SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS

13

COMPETENCIAS

14

GUARDIAS

29

ITINERARIOS

31

CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL

32

INTRODUCCIÓN

El Hospital General de l’Hospitalet (HGH) comenzó a funcionar en Febrero de 1971.

Está acreditado para la docencia desde 1990, con incorporación del primer residente de medicina interna en enero de 1991, y posterior acreditación de un residente por año en las especialidades de Cirugía General y Cirugía Ortopédica y Traumatología. Desde el año 1997 y hasta la actualidad, el servicio de Medicina Interna está acreditado para la formación de dos residentes por año. En 1995 se inicia la colaboración en la formación de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente Costa de Ponent,

En los últimos años se han acreditado 3 nuevas especialidades:

Anestesia y Reanimación

1 residente por año desde 2004

Geriatría

1 residente por año desde 2006

Obstetricia y Ginecología

1 residente por año desde 2010

En total en el HGH se han formado 166 especialistas (115 de Medicina familiar y comunitaria, 22 de Medicina interna, 12 de Cirugía general, 11 de Cirugía ortopédica y traumatología, 4 de Anestesia y 2 de Geriatría).

El Consorci Sanitari Integral (CSI) es un ente público de servicios sanitarios que nació el año 2000 incorporando los antiguos hospitales de la Cruz Roja de la provincia de Barcelona (Hospital Dos de Maig de Barcelona y Creu Roja de l’Hospitalet). Actualmente está participado por el Servei Català de la Salut, el Institut Català de la Salut, el Ayuntamiento de l´Hospitalet de Llobregat, el Ayuntamiento de Sant Joan Despí, el Consell Comarcal del Baix Llobregat y la Cruz Roja.

Desde su creación, en el año 2000, el CSI ha experimentado un crecimiento progresivo como respuesta asistencial a su población de referencia y, actualmente, cuenta con unos 2000 profesionales repartidos en distintos centros de trabajo especializados en atención primaria, hospitalaria, sociosanitaria, residencias, etc. completados con centros administrativos de soporte.

El Hospital Sant Joan Despí, Moisés Broggi (HSJDMB) inicia su actividad asistencial el

27 de febrero de 2010.

Dicho hospital está construido en un solar de 46.000 m2, situado a 10 Km de Barcelona, en la localidad de Sant Joan Despí.

El HSJDMB cuenta con 330 camas, 18 camas de cuidados intensivos, 12 quirófanos, 18 box de reanimación, 23 plazas para cirugía mayor ambulatoria, 53 consultorios, 21 gabinetes de pruebas, 40 box y 13 plazas de observación de urgencias. También esta dotado de 46 plazas de hospital de día,

27 monitores de hemodiálisis y una cámara hiperbárica. Aproximadamente la mitad de los recursos

humanos provienen del antiguo Hospital Dos de Mayo.

HGH HSJDMB
HGH
HSJDMB

Desde febrero de 2010, el nuevo hospital de Sant Joan Despí, cubre la asistencia sanitaria de los siguientes municipios : Cornellà de Llobregat, Esplugues de Llobregat, Sant Joan Despí, Sant Just Desvern, Sant Feliu de Llobregat, Molins de Rei, El Papiol, Vallirana, Corbera de Llobregat, Cervelló y La Palma de Cervelló, del área geográfica del Baix Llobregat en la zona metropolitana de Barcelona, de la Comunidad Autónoma de Cataluña. Asiste a una población aproximada de más de 350.000 habitantes, que se distribuyen en 14 Áreas Básicas de Salud, donde existen 15 Centros de Atención Primaria y 4 consultorios locales.

Con la integración del HSJDMB y el HGH, el nuevo dispositivo asistencial tiene en funcionamiento un total de 400 camas (245 HSJDMB y 155 HGH); además de las 125 (convalecencia y cuidados paliativos) del Hospital Sociosanitario (HSS) anexo al HGH. Los tres hospitales siguen gestionados por la misma entidad que es la titular, el CSI. Por otra parte el HSJDMB tiene la posibilidad de incrementar su capacidad en 75 camas más de hospitalización convencional.

RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL CENTRO

Dirección asistencial Dr. Albert Pons Representante dirección Dr. Jaume Monteis COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA
Dirección asistencial
Dr. Albert Pons
Representante dirección
Dr. Jaume Monteis
COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA
Presidenta Comisión Docencia
y Jefa de Estudios
Secretaria
Sra. Pepi Vázquez
Dra. Lourdes
Parra García
Tutora
Coordinadora
Tutor
Tutor
Tutora
Tutora
Tutor
Anestesia y
Medicina Familiar
Cirugía General
COT
Geriatría
Ginecología i Obstetricia
Medicina Interna
Reanimación
y Comunitaria
Dra. Carmen Deiros
Dr. Luis Ortíz de Zárate
Dr. Alex Santamaria
Dra. Evora Betancor
Dra. María del Rio
Dr. Luis M. Ceresuela
Dra. Raquel Hernández
Representante
Representante
Representante
Representante
Representante
Representante
Representante
Dr. Luca Chirichiello
Dr. Sergio López
Dra. Vanesa Vega
Dr. Carlos E. Villamar
Dra. Anna Lillo
Dra. Elena León
Dr. Ivan Arapovic
Presidenta Subcomisión de Enfermería
Sra. M. Dolors Pintado

Otros tutores:

M.Interna:

Dra. Teresa Casanova

MFiC:

Dr. Pere Castellanos

1 de junio de 2012

  Codi
 

Codi

CARTERA DE SERVICIOS - ASISTENCIA ESPECIALIZADA

ECE-PT-002

Aprovada: 27/2/12

GRAFICO DE ACTIVIDADES POR SERVICIO EN LOS DISPOSITIVOS DEL CONSORCI SANITARI INTEGRAL

     

Consulta

 

P. Espec.* (H. de dia)

     

Hospit.

Urgencias

Externa

Quirófano

Docencia**

Residente

Observ.

Servicios Quirúrgicos

Cirurgia General

Cirurgia General Si   Si 1
Cirurgia General Si   Si 1
Cirurgia General Si   Si 1
Cirurgia General Si   Si 1
Cirurgia General Si   Si 1
Cirurgia General Si   Si 1
Cirurgia General Si   Si 1

SiCirurgia General   Si 1

 

Si

1

Cirurgia Ortopédica y Traumatologia

Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si   Si 2
Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si   Si 2
Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si   Si 2
Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si   Si 2
Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si   Si 2
Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si   Si 2
Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si   Si 2

SiCirurgia Ortopédica y Traumatologia   Si 2

 

Si

2

Urologia

Urologia *** Si   No  
Urologia *** Si   No  
***

***

Urologia *** Si   No  
Urologia *** Si   No  
Urologia *** Si   No  

SiUrologia ***   No  

 

No

 

ORL

ORL   Si   No  
ORL   Si   No  
 
ORL   Si   No  
ORL   Si   No  
ORL   Si   No  

SiORL     No  

 

No

 

Oftalmolgia

Oftalmolgia   Si   No  
Oftalmolgia   Si   No  
 
Oftalmolgia   Si   No  
Oftalmolgia   Si   No  
Oftalmolgia   Si   No  

SiOftalmolgia     No  

 

No

 

Cirurgia Vascular y Angiologia

Cirurgia Vascular y Angiologia   Si   No 3
Cirurgia Vascular y Angiologia   Si   No 3
 
Cirurgia Vascular y Angiologia   Si   No 3
Cirurgia Vascular y Angiologia   Si   No 3
Cirurgia Vascular y Angiologia   Si   No 3

SiCirurgia Vascular y Angiologia     No 3

 

No

3

Ginecologia y Obstetrícia

 
Ginecologia y Obstetrícia     Si Si  
Ginecologia y Obstetrícia     Si Si  
Ginecologia y Obstetrícia     Si Si  
Ginecologia y Obstetrícia     Si Si  
 
Ginecologia y Obstetrícia     Si Si  

Si

Si

 

Servicios Médicos

               

Medicina Interna

Medicina Interna   Si Si 4
Medicina Interna   Si Si 4
Medicina Interna   Si Si 4
Medicina Interna   Si Si 4
Medicina Interna   Si Si 4
Medicina Interna   Si Si 4
 
Medicina Interna   Si Si 4
Medicina Interna   Si Si 4

Si

Si

4

Geriatria

Geriatria     Si Si 5
Geriatria     Si Si 5
Geriatria     Si Si 5
 
Geriatria     Si Si 5
Geriatria     Si Si 5
 
Geriatria     Si Si 5
Geriatria     Si Si 5
Geriatria     Si Si 5

Si

Si

5

Cardiologia

Cardiologia     Si No 6
Cardiologia     Si No 6
 
Cardiologia     Si No 6
Cardiologia     Si No 6
 
Cardiologia     Si No 6
Cardiologia     Si No 6

Si

No

6

Respiratorio

Respiratorio     Si No 7
Respiratorio     Si No 7
 
Respiratorio     Si No 7
Respiratorio     Si No 7
 
Respiratorio     Si No 7
Respiratorio     Si No 7

Si

No

7

Neurologia

Neurologia       Si No  
Neurologia       Si No  
 
Neurologia       Si No  
Neurologia       Si No  
   
Neurologia       Si No  

Si

No

 

Oncologia

Oncologia     Si No 8
Oncologia     Si No 8
 
Oncologia     Si No 8
Oncologia     Si No 8
 
Oncologia     Si No 8
Oncologia     Si No 8

Si

No

8

Nefrologia

 
Nefrologia         Si No 9
 
Nefrologia         Si No 9
   
Nefrologia         Si No 9

Si

No

9

Endocrinologia y Nutrición

 
Endocrinologia y Nutrición       No Si    
 
Endocrinologia y Nutrición       No Si    
Endocrinologia y Nutrición       No Si    
 
Endocrinologia y Nutrición       No Si    

NoSi

Si

   

Digestivo

Digestivo ***   No Si   10
Digestivo ***   No Si   10
***

***

Digestivo ***   No Si   10
Digestivo ***   No Si   10
 
Digestivo ***   No Si   10

NoSi

Si

 

10

Dermatologia

   
Dermatologia     No Si    
Dermatologia     No Si    
Dermatologia     No Si    
Dermatologia     No Si    
Dermatologia     No Si    

NoSi

Si

   

Servicios Centrales Asistenciales

               

Anestesia y Reanimación

 
Anestesia y Reanimación   Si Si   11
Anestesia y Reanimación   Si Si   11
Anestesia y Reanimación   Si Si   11
Anestesia y Reanimación   Si Si   11
Anestesia y Reanimación   Si Si   11
Anestesia y Reanimación   Si Si   11
Anestesia y Reanimación   Si Si   11

SiSi

Si

 

11

Urgencias

Urgencias       Si No 12
Urgencias       Si No 12
Urgencias       Si No 12
Urgencias       Si No 12
     

Si

No

12

Medicina Intensiva

Medicina Intensiva       Si No 13
Medicina Intensiva       Si No 13
Medicina Intensiva       Si No 13
Medicina Intensiva       Si No 13
     

Si

No

13

Diagnòstic por la Imagen

 
***

***

     
Diagnòstic por la Imagen   ***       Si No 14

Si

No

14

Rehabilitación

   
Rehabilitación         Si No  
Rehabilitación         Si No  
   

Si

No

 

Servicios Centrales

               

Laboratorio

         

No

No

 

Farmàcia

         

Si

No

 

Anatomia Patológica

         

Si

No

 

Unidades

               

Alergología

   
Alergología       No No 15
Alergología       No No 15
 
Alergología       No No 15
Alergología       No No 15

No

No

15

Hemat. y Hemot.

 
Hemat. y Hemot.       Si No  
 
Hemat. y Hemot.       Si No  
Hemat. y Hemot.       Si No  
 
Hemat. y Hemot.       Si No  
Hemat. y Hemot.       Si No  

Si

No

 

Neurofisiología

   
Neurofisiología         No No  
   
Neurofisiología         No No  

No

No

 

Neonatologia

 
Neonatologia           No No 16
       

No

No

16

Reumatología

 
Reumatología       Si No  
 
Reumatología       Si No  
Reumatología       Si No  
 
Reumatología       Si No  
Reumatología       Si No  

Si

No

 

Psiquiatria

   
Psiquiatria         No No 17
   

No

No

17

Unidad Fibromialg.

   
Unidad Fibromialg.         No No  
   
Unidad Fibromialg.         No No  

No

No

 

Medicina Hiperbárica

 
Medicina Hiperbárica       No No  
Medicina Hiperbárica       No No  
   

No

No

 

Hospitalizacion domiciliaria

Hospitalizacion domiciliaria         Si No  
Hospitalizacion domiciliaria         Si No  
       

Si

No

 

Base SEM

 
Base SEM             18
         

18

HGH: Hospital General Hospitalet

HGH: Hospital General Hospitalet  
 

HSJDMB: Hospital Sant Joan Despi, Moises Broggi

HSJDMB: Hospital Sant Joan Despi, Moises Broggi
        18 HGH: Hospital General Hospitalet   HSJDMB: Hospital Sant Joan Despi, Moises

SS: Hospital Sociosanitario * Pruebas especiales, tecnicas i/o Hospital de dia ** Rotaciones docentes para especialidades MIR acreditadas *** Guardias localizables

1 HIPEC : hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Programa tratamiento carcinomatosis peritoneal/ Cirugia Plàstica

2 Patologia de columna

3 Coordinacion con Hospital Universitario de Bellvitge para patologia terciaria

4 Unitat de diagnostic ràpid. Unitat de infeccions

5 Hospital Sociosanitario anexo a HGH

6 Ecocardiografies transtoràcica i transesof.

7 Unidades estudio transtornos del sueño en HSJDMB i HGH Ventilación mecánica no invasiva

8 Coordinado con el Instituto Catalan de Oncologia (ICO)

9 Unidad de dialisis en HSJDMB

Ecocardiografies de stress

Test d’inclinació, etc

10 CPRE i capsual endoscòpica en HSJDMB

11 Unidad de clinica del dolor HGH/HSJDMB

12 Codigo politrauma (box especifico)

13 Unidad de cuidados semintensivos

14 Tecnologia avanzada (3 TACs 2 RNM (cardioresonancia), sala intervencionismo, ECOs, Mamografos, etc.)

15 Unidad de Alergia Medicamentosa en HSJDMB

16 Coordinado con Hospital pediatrico San Joan de Deu

17 Coordinado con la Xarxa de Salut Mental del Baix Llobregat

18 Base de Servicio de Emergencias Medicas

TUTORIAS Y EVALUACIONES

REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA

Según lo previsto en el artículo 25 de la Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias y en los artículos 8 y 10 del Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, así como en el anexo del 5 de marzo del 2008, y lo manifestado en el Plan de Gestión de Calidad Docente elaborado por la Comisión de Docencia y aprobada por los órganos de dirección del centro.

Funciones

1.

Aprobar a propuesta de los correspondientes tutores, una guía o itinerario formativo tipo de cada una de las especialidades que se formen en su ámbito. Dicha guía, garantizará el cumplimiento de los objetivos y contenidos del programa oficial de la especialidad y se adaptará a las características específicas de cada centro o unidad.

2.

Garantizar que cada uno de los residentes cuente con el correspondiente plan individual de formación.

3.

Aprobar

el

plan

de

gestión

de

calidad

docente

del

centro

y

supervisar

su

cumplimiento.

 

4.

Elaborar el protocolo de supervisión de los residentes en los términos establecidos en la legislación vigente.

5.

Facilitar la adecuada coordinación docente entre niveles asistenciales.

 

6.

Proponer a los órganos competentes en la materia la realización de auditorías docentes.

7.

Aprobar la participación de los residentes en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados con el programa de la especialidad.

8.

Facilitar la formación continuada de los tutores en metodologías docentes.

 

9.

Participar en la acreditación y reacreditación de tutores.

 

10.

Informar a los órganos de dirección sobre la capacidad docente del centro o unidad.

11.

Remitir al Registro Nacional de Especialistas en formación las evaluaciones finales y anuales.

12.

Comunicar el lugar donde se ubicará el tablón oficial de anuncios de la Comisión.

 

13.

Procurar la existencia de las condiciones necesarias par a impartir la adecuada formación a los residentes.

14.

Procurar la existencia de una adecuada coordinación entre las enseñanzas universitarias de grado y postgrado y la formación especializada en ciencias de la salud.

15.

Proponer a los correspondientes órganos de dirección que se adopten las medidas necesarias para que se dote a las comisiones de docencia de los medios materiales y personales necesarios para la realización de sus funciones.

Reglamento

I.

Reuniones: Se reunirá

de manera obligatoria 9 veces por año, a razón de 1 vez por

mes, excepto julio, agosto y diciembre. De manera excepcional podrá ser convocada las

veces que se requiera. Se realizará, en todos los casos, acta de las reuniones.

II.

Composición:

Existirá, en todo caso, representación mayoritaria del conjunto de los tutores de la formación y de los residentes. Uno de los vocales de la comisión de docencia será designado en representación de la comunidad autónoma por el órgano competente de la misma y otro por el órgano de dirección coordinador del centro.

Al ser Unidad Docente Multiprofesional de Obstetricia y Ginecología, en la que se forman enfermeros residentes, y, también dispositivo docente en el que realizan rotaciones enfermeros residentes, se constituirá una subcomisión específica de especialidades de enfermería con la misión de coordinar la formación de dichos especialistas. Se nombrará un presidente de esta subcomisión que será vocal nato de la comisión de docencia.

El número máximo de vocales de la comisión de docencia será de 20.

La función de secretario, con voz pero sin voto, será desempeñada por la persona designada por la gerencia, y, atenderá el funcionamiento administrativo de la comisión desde docencia en las que se custodiaran los expedientes de los especialistas en formación. Será la persona encargada de realizar el Acta de cada reunión de la Comisión de Docencia.

III. Presidencia:

la

corresponderá:

ostentará

el

jefe

de

estudios

de

formación

especializada

al

que

Asumir la representación de la comisión de docencia formando parte, de los órganos de dirección de los correspondientes centros y servicios sanitarios para asegurar y garantizar la coordinación de la docencia en la actividad asistencial ordinaria, continuada y de urgencias.

Dirigir y coordinar las actividades de los tutores y actuar como interlocutor con los responsables de todas las unidades docentes.

Actuar como interlocutor entre los responsables asistenciales y docentes para garantizar una adecuada coordinación entre los mismos.

Consensuar

residentes.

con los órganos de dirección el protocolo de supervisión de los

Presidir los comités de evaluación anual dirimiendo con su voto los empates que pudieran producirse.

Supervisar el plan de gestión de calidad docente.

Promover actividades de investigación relacionadas con las especialidades.

Garantizar la correcta remisión, en tiempo y forma, de las evaluaciones y demás documentación que se deba trasladar al Registro de Especialistas en Formación del Ministerio de Sanidad.

Gestionar los recursos materiales y humanos asignados a la comisión de docencia.

Ordenar la inserción en le tabón de anuncios de los avisos y resoluciones de la comisión de docencia.

IV. Las comisiones de docencia extenderán su ámbito de actuación a un Centro o Unidad Docente, en nuestro caso el CSI (Consorci Sanitari Integral).

V. Se constituirán subcomisiones específicas de la comisión de docencia. En nuestro caso Subcomisión de Biblioteca y de Sesiones, presididas ambas por el jefe de estudios, y, compuestas por al menos un miembro de cada una de las Unidades Docentes, por el Presidente de la Subcomisión de Enfermería, y, por otros representantes especialmente implicados en la docencia.

VI. Los órganos de dirección de los distintos centros, los responsables de los dispositivos docentes y la comisión de docencia estarán obligados a informarse mutuamente sobre las actividades laborales y formativas. En nuestro caso se realizarán las reuniones pactadas con los órganos de dirección pactados en el Plan de Gestión de Calidad Docente, que se concretan en la creación de un Subcomité Docente compuesto por el Director Asistencial, el Delegado de la Gerencia para la docencia, la Jefa de Estudios de Formación Especializada, el responsable de la docencia pregrado y la presidenta de la subcomisión de Enfermería. Se realizará Acta de todas las reuniones de este Subcomité Docente.

VII. Se establecerán convenios docentes con otras Unidades Docentes para cumplir los objetivos docentes de las diferentes especialidades. Según lo convenido con el Institut d’Estudis de la Salut (IES) órgano responsable de la Formación Sanitaria Especializada en Catalunya.

VIII. Esta Comisión elaborará anualmente unos objetivos y una memoria en la que se definirán los resultados respecto a éstos y toda la actividad realizada.

REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LOS COMITÉS DE EVALUACIÓN
REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LOS COMITÉS DE EVALUACIÓN

Función:

Realizar la evaluación anual y final de los especialistas en formación.

Composición:

1. Jefe de Estudios de Formación Especializada, que presidirá el Comité y dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.

2. Presidente de la Subcomisión de Enfermería.

3. Tutor

la

4. Representante

de

la

Comunidad

Autónoma-Delegado

de

la

Gerencia

para

Docencia.

5. Secretaria de la Comisión de Docencia.

Mecanismo de Funcionamiento:

Los especialistas en formación deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de los cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad. Esta evaluación será siempre anual y se efectuará siempre en la misma fecha, quedando esta marcada por la Guía del Residente editada el año en el que fueron seleccionados en las pruebas selectivas por el Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad.

El residente aportará el libro del residente anual adecuadamente implimentado y revisado por su tutor, y, el currículum actualizado con todas sus actividades formativas anuales.

La Secretaria de docencia aportará todas las evaluaciones remitidas desde todas las rotaciones realizadas por las diferentes unidades docentes internas y externas, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaria de la Comisión de docencia de origen, en el caso de estas últimas. Estas hojas de evaluación serán proporcionadas de forma individual a todos los residentes al inicio del curso en cuestión, para que ellos mismos se las proporcionen a los responsables del les diferentes unidades por las que realizarán una rotación.

El tutor aportará su informe individual de evaluación formativa, en la que constarán las entrevistas periódicas de tutor y residente y los informes normalizados basados en los instrumentos de la evaluación formativa, según consta en el Artículo 17 del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero: libro de residente, las mismas entrevistas tutor-residente y todos aquellos instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residentes según los objetivos del programa formativo y según el año de residencia que este cursando.

Las evaluaciones que puede obtener el residente son:

Positivas: Podrán ser suficiente, destacado o excelente. También se podrá obtener la calificación de apto en aquellos supuestos en los que se reconozca un curso completo en un procedimiento de reconocimiento de periodos formativos previos o en un procedimiento de cambio de especialidad.

Negativas. Será en todo caso no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones negativas, la Comisión de Docencia puede optar por:

- No Apto por deficiencias relevantes no recuperables. Esta evaluación, que supone la extinción del contrato de trabajo, se producirá como consecuencia de reiteradas faltas de asistencia no justificadas, notoria falta de aprovechamiento o insuficiente aprendizaje que a juicio de los órganos docentes no permitan recuperación.

- No Apto por deficiencias relevantes recuperables. Esta evaluación se produce cuando el residente no alcance los objetivos formativos fijados pero el Comité de evaluación considere que puede alcanzarlos mediante un plan de recuperación específica y programada. En estos casos el contrato se prorrogará, con las características contractuales del curo formativo siguiente, por el periodo de duración de dicho plan, que deberá realizarse dentro de los tres primeros meses del siguiente año lectivo conjuntamente con las actividades propias de éste.

- No Apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo superior al 25 por ciento del tiempo de formación del curso de que se trate. En estos casos se autorizara la prorroga del contrato por el tiempo necesario para completar el periodo formativo o su repetición completa. En los casos en los que llegada la fecha de evaluación el residente se encuentre en situación que implique la suspensión del contrato, no debe ser evaluado en tanto no se incorpore a la formación de nuevo. Esta situación, condiciona para el resto del proceso las fechas de evaluación de ese residente, que deberán ser específicas, no pudiendo, una vez evaluado el periodo de recuperación como apto, se evaluado hasta que no transcurra como mínimo un. La evaluación como no al apto al final de este periodo supondrá la rescisión del contrato.

Negativas de último año. Cuando la evaluación de último año sea de no apto sin posibilidad de recuperación, el residente tiene derecho a realizar una prueba final sobre el conjunto del programa formativo ante la Comisión Nacional de la especialidad. En caso de no superarla se podrá realizar una segunda prueba antes de que transcurra un año desde la anterior. Corresponde al residente solicitar la realización de dichas pruebas mediante escrito dirigido a la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el plazo de 10 días desde que se publique o notifique la evaluación.

Los especialistas en formación deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de los cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad.

Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos:

Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. Será este tablón el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso correspondan.

En el plazo de 15 días desde que se publiquen las evaluaciones en el tablón, se remitirán al Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables.

La evaluación final del periodo de residencia

Tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista.

Ésta se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará

a cabo por el Comité de Evaluación, siendo posibles las calificaciones positiva, positiva

destacado o negativa, siguiendo en todo caso las directrices del Artículo 24 del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero.

No pudiendo evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.

Si la evaluación final es positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión

ante la comisión nacional de la especialidad de que se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante

la realización de la prueba citada en el apartado 2 del Artículo 26 del mencionado decreto.

Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria, a las que se refiere el apartado 1 del artículo 26.

Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia

que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en

el plazo de diez días puedan consultarse en las secretaría de la comisión, en el horario que

se indique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales, informándose también en dicha reseña que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional de la especialidad. La publicación en el tabón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Las solicitudes de revisión, dirigidas al presidente de la comisión nacional de la especialidad que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia.

Transcurridos dichos plazos, el presidente de la comisión de docencia remitirá 183/2008, del 8 de febrero con carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del Ministerio de Sanidad y Consumo, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.

Modelos Fichas Evaluación

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

EVALUACIÓN ROTACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRE:

NACIONALIDAD: Española

| DNI/PASAPORTE:

CENTRO:

CONSORCI SANITARI INTEGRAL

 

TITULACIÓN: MÉDICO

|ESPECIALIDAD:

|AÑO RESIDENCIA:

TUTOR:

=================================================================================

ROTACIÓN

PERÍODO DE ROTACIÓN:

Del

al

UNIDAD:

|CENTRO:

JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL:

 

================================================================================= EVALUACIÓN CONTINUADA

A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES

CALIFICACIÓN

NIVEL DE CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS

MEDIA (A)

B. ACTITUDES

CALIFICACIÓN

MOTIVACIÓN DEDICACIÓN INICIATIVA PUNTUALIDAD/ASISTENCIA NIVEL DE RESPONSABILIDAD RELACIONES PACIENTE/FAMILIA RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO

MEDIA (B)

=================================================================================

CALIFICACIÓN EVALUACIÓN CONTINUADA (70% A + 30% B)

CALIFICACIÓN (1)

CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG. (3)

CAUSA E.NEG. (3)

CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG. (3)

CALIFICACIÓN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

CALIFICACIÓN (1)

CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG. (3)

CAUSA E.NEG. (3)

CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG. (3)

=================================================================================

Fecha:

 

EL TUTOR

Fdo.:

Fdo.:

0 NO APTO

1 SUFICIENTE

2 DESTACADO

3 EXCELENTE

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL RESIDENTE. EJERCICIO LECTIVO

APELLIDOS Y NOMBRE:

NACIONALIDAD:

| DNI/PASAPORTE:

CENTRO:

TITULACIÓN: MÉDICO

|ESPECIALIDAD:

|AÑO RESIDENCIA:

================================================================================= PERMANENCIA EN EL CENTRO

VACACIONES REGLAMENTARIAS:

PERÍODOS DE BAJA:

=================================================================================

ROTACIONES

CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACIÓN CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG (3)
CONTENIDO
UNIDAD
CENTRO
DURACIÓN
CALIFICACIÓN (1)
CAUSA E.NEG (3)

================================================================================= ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

CONTENIDO

TIPO DE ACTIVIDAD

DURACIÓN

CALIFICACIÓN (1)

CAUSA E.NEG (3)

URGENCIAS

GUARDIAS

     

ACT. DOCENTE Y CIENTÍFICA

       

================================================================================= INFORMES JEFES ASISTENCIALES-TUTOR

CALIFICACIÓN (2)

CALIFICACIÓN (2) CAUSA E.NEG. (3)

CAUSA E.NEG. (3)

CALIFICACIÓN (2) CAUSA E.NEG. (3)

CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL

MEDIA ROTACIONES+A.C. (SI PROCEDE) + INF. (SI PROCEDE)

CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA

CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL MEDIA ROTACIONES+A.C. (SI PROCEDE) + INF. (SI PROCEDE) CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA
CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL MEDIA ROTACIONES+A.C. (SI PROCEDE) + INF. (SI PROCEDE) CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA

Sello de la Institución

En L’Hospitalet, a EL JEFE DE ESTUDIOS

Fdo.: Dra. Lourdes Parra

Modelo informe Tutor

I N F O R M E Dr. Período evaluado: R - 1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL:

I N F O R M E

Dr.

Período evaluado:

R -

1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL:

2. SESIONES CLÍNICAS / GUÍAS CLÍNICAS:

3. DOCENCIA

4. ACTIVIDAD CIENTÍFICA: Valoración Libro Residente y CV

5. OTROS:

Valoración global Jefe de Servicio (0-3):

Valoración global Tutor (0-3):

Valoración final (media):

Dr

Tutora de

L'Hospitalet de Llobregat,

1: Suficienteglobal Tutor (0-3): Valoración final (media): Dr Tutora de L'Hospitalet de Llobregat, 3: Excelente 2: Destacado

3: Excelente global Tutor (0-3): Valoración final (media): Dr Tutora de L'Hospitalet de Llobregat, 1: Suficiente 2: Destacado
3: Excelente

2: Destacado

RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE ESPECIALIDAD: ANESTESIA Y REANIMACIÓN La supervisión del MIR es inherente a su

RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE ESPECIALIDAD: ANESTESIA Y REANIMACIÓN

La supervisión del MIR es inherente a su período de formación y queda así reflejado de forma explícita en la publicación del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero del 2009, donde cada centro debe estar dotado de un plan de actuación para graduar la supervisión del residente y debe recogerse de forma clara y concisa la asunción progresiva de responsabilidades en función de la especialidad y año de residencia.

Este Real Decreto dice:

“La supervisión de los residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los diferentes dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando servicio de atención continuada. Los mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año”.

PROGRAMA POR OBJETIVOS

El especialista en formación deberá conocer de su propia especialidad al finalizar su período formativo:

OBJETIVOS GENERALES

El objetivo general es formar médicos especialistas capaces de llevar a cabo el tratamiento adecuado de cualquiera de las circunstancias expuestas, o de la s que en el futuro puedan incorporarse a ella complementándola y/o ampliándola.

Las áreas de capa citación serán todas aquellas que, dentro de una formación polivalente, permitan en cada medio adquirir los conocimientos precisos para llevar a cabo las obligaciones del contenido de la especialidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Para poder obtener la acreditación especifica para el ejercicio de a especialidad se precisará haber desarrollado el programa de formación, mediante residencia, que a continuación se especifica, en unidades hospitalarias debidamente acreditadas para la docencia. Teóricos

adecuado

Al

final

de

su

formación,

el

médico

especialista

deberá

tener

un

conocimiento de los siguientes aspectos de la especialidad:

o

Generalidades

Historia de la especialidad

Deontologia médica

Aspectos médico-legales de la práctica de la especialidad

Control de calidad

Metodología y estadística en medicina

Bases de publicación de documentos científicos.

Física aplicada a la especialidad.

o

Principios básicos

Mecanismos generales de la Anestesia y Reanimación

Manejo hidroelectrolítico.

Equilibrio ácido-base

Hemostasia y hemoterapia

Nutrición enteral y parenteral

Nutrición del neonato y del lactante.

Resucitación cardiopulmonar.

Manejo básico del dolor.

o

Fisiopatología

Respiratoria

Cardiovascular

Del SNC y SNP

Hepatobiliar y digestiva

Del sistema endocrino y metabólico

Renal

De los órganos hematopoyéticos

Del embarazo

Del neonato y del lactante

Del niño y del crecimiento

Del paciente geriátrico

o

Farmacología

Principios básicos

Del sistema nervioso autónomo

De los opiáceos

De los agentes inductores no inhalatorios

De los anestésicos inhalatorios

De los relajantes musculares

De los anestésicos locales

De los analgésicos no opiáceos.

De los antibióticos

o

Preparación de la anestesia

Evaluación preoperatoria del paciente

Premediación

Tratamiento en el quirófano

Sistemas anestésicos

o

Monitorización

Cardiovascular

Respiratoria

Neuromuscular

o

Técnicas anestésicas

Anestesia general

Anestesia locorregional

Anestesia en las distintas especialidades y situaciones fisiopatológicas

o

Reanimación y cuidados de pacientes críticos

Manejo postoperatorio del paciente quirúrgicos

Manejo del paciente médico en estado críticos

o

Estudio y tratamiento del dolor

Definición y taxonomía

Bases anatomofisiológicas

Evaluación del paciente con dolor

Síndromes dolorosos crónicos

Métodos y técnicas para el tratamiento del dolor

Agudo

Crónico no oncológico

Oncológico

Diseño de protocolos de investigación

Preparación y redacción de trabajos científicos

Técnicas de informática aplicada

Prácticos La formación tiene como objetivo prioritario la adquisición de experiencia clínica en las tareas propias de esta especialidad.

Por

ello,

aparte

de

adquirir

experiencia

clínica

en

todas

las

especialidades

quirúrgicas

sin

excepción,

deberá

conocer

las

técnicas

que

se

indican

a

continuación:

 

Reanimación ventilatoria: ventilación boca a boca y boca a nariz, liberación de las vías aéreas, técnicas de intubación y traqueotomía. Métodos, vías y técnicas.

o

Reanimación cardíaca: masaje cardíaco externo

o

Desfibrilación cardíaca: sincronizada y asincronizada.

o

Parada cardiorrespiratoria: metodología general, farmacología y monitorización

o

Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas y centrales y su monitorización

o

Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos principales.

o

Sistemas de monitorización y manejo de monitores

o

Respiradores: tipo, puesta en marcha y control.

o

Broncoscopia

o

Técnicas de drenaje bronquial

o

Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control.

o

Medidas en el transporte intrahospitalario de los pacientes.

o

Transporte extrahospitalario

o

Montaje de los sistemas de asistencia ventilatoria

o

Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico

o

Nutrición parenteral y enteral

o

Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico.

o

Procedimientos ambulatorios en el dolor crónico

OBJETIVOS ESPECIFICOS POR AÑO DE RESIDENCIA

Son difíciles de establecer y debe tenerse en cuenta que la capacidad de aprendizaje varía de unos a otros residentes. A modo orientativo:

Teóricos

Al final del primer año, el médico residente deberá conocer:

Durante su paso por las especialidades médicas:

o

Orientación y manejo de las patologías más frecuentes y habituales de los servicios de urgencias.

o

Conocer la clínica de la afectación multisistémica

o

Conocimientos de los procesos infecciosos, patología renal, enfermedades hematológicas, hepatopatías, trastornos endocrinos, enfermedades autoinmunes y medicina geriátrica.

o

Manejo e interpretación de las diferentes pruebas diagnósticas.

o

Diagnóstico y tratamiento inicial de la cardiopatía isquémica, de las arritmias más frecuentes y de la insuficiencia cardíaca.

o

Adquirir los conocimientos fundamentales en cardiología: Historia clínica, exploración de la función cardíaca, interpretación de los ECG, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo y de las técnicas hemodinámicas y angiográficas.

o

Diagnóstico y tratamiento inicial de la patología respiratoria obstructiva, restrictiva y mixta.

o

Adquirir los conocimientos fundamentales en neumología: Historia clínica, exploración de la función respiratoria, interpretación de: gasometrías, pruebas funcionales respiratorias, TAC, gammagrafía

o

Fisioterapia respiratoria

o

Fibrobroncoscopia: que es, como funciona y para qué sirve

o

Reanimación básica y avanzada medicalizada

o

Conocimiento inicial de las diferentes formas de ventilación mecánica, de soporte ventilatorio y extubación.

Durante su rotación inicial por anestesia:

o Valoración inicial del paciente candidato a intervención quirúrgica en todas las categorías anestésicas (ASA I - ASA V).

Valorar la historia clínica y la exploración física.

Solicitud de pruebas complementarias e interpretación de las mismas:

pruebas analíticas, ECG, pruebas funcionales respiratorias, Rx tórax, todas las necesarias para completar la valoración preoperatoria.

Valorar la historia de anestesias previas: complicaciones, dificultades,

Valoración de la vía aérea: Test de Mallampati, distancia tiromentoniana, obertura bucal, movilidad cervical, dentición,

macroglosia,

entre otros.

Valoración del estado nutricional

Valorar el tratamiento del paciente previo a la intervención, fármacos contraindicados y fármacos a suspender antes de la intervención quirúrgica.

Valoración del riesgo anestésico: clasificación ASA.

Optimización del paciente de riesgo. Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis.

Valoración inicial de la técnica anestésica según cirugía e historia

clínica del paciente.

o

Valorar las necesidades/complicaciones peroperatorias

o

Manejo de vías venosas periféricas y de vía aérea

o

Primer contacto con respiradores.

o

Funcionamiento básico de los sistemas y equipos para administrar los anestésicos, así como los principios básicos de su funcionamiento

o

Los métodos de monitorización básica del paciente anestesiado

o

Conocimientos generales de las diferentes estrategias anestésicas. Conocimientos iniciales en anatomía, fisiología y farmacología.

Durante el segundo año, los objetivos a alcanzar serán los siguientes:

Durante su rotación por la especialidad de Cirugía General y Digestiva:

o

Valoración del paciente candidato a cirugía general y del aparato digestivo en todas las categorías anestésicas (ASA I- ASA V).

o

Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado nutricional e hidroelectrolítico.

o

Conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas: general inhalatoria, endovenosa, balanceada, locorregional, combinada.

o

Aprendizaje inicial en la colocación de vías venosas centrales, vías arteriales.

o

Manejo anestésico del paciente con patología digestiva, torácica, endocrina i

oncológica

Corrección de las alteraciones preoperatorias, intraoperatorias y

postoperatorias que pueden acontecer.

o

Manejo peroperatorio en cirugía laparoscópica.

o

Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio y de náuseas y vómitos.

o

Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria. Criterios de inclusión de pacientes, tipos de cirugías candidatas, valoración preoperatoria, tipo de anestesia, diagnóstico y tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperación como en el circuito de control domiciliario.

Durante su rotación por la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología:

o

Valoración del paciente candidato a cirugía traumatológica y ortopédica en todas las categorías anestésica (ASA I – ASA V).

o

Conocimiento de los anestésicos locales:

Neurofisiología

Farmacología de los anestésicos locales

o

Técnicas anestésicas

Neuroaxial (Epidural, intradural)

Anatomía

Técnica

Administración de fármacos

Valoración bloqueo sensitivo y motor

Complicaciones y tratamiento

Plexos: interescalénico, supraclavicular, infraclavicular, axilar, lumbar, ciático, femoral, iliofascial, ciático-poplíteo, periféricos más distales.

Localización con neuroestimulación y ecografía: principios de ambos métodos.

Anatomía

Técnica

Administración de fármacos

Complicaciones y tratamiento

Regional endovenosa. Uso de los manguitos de isquemia

A. general endovenosa, balanceada, inhalatoria.

o

Conocimiento de las diferentes técnicas de ahorro de sangre.

o

Control del paciente en las diferentes y variadas posiciones en la mesa quirúrgica.

o

Valoración de las pérdidas y reposición hemáticas.

o

Consideraciones anestésico-quirúrgicas en cirugía traumatológica.

o

Prevención del embolismo pulmonar.

o

Cuidados postoperatorios

o

Analgesia postoperatoria

o

Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria de traumatología

Durante su rotación por la especialidad de Ginecología y obstetricia:

Valoración preoperatoria de la paciente candidata a cirugía ginecológica en todas las categorías anestésicas.

Manejo inicial de la vía aérea y vía venosa difícil, manejo de las pacientes con obesidad.

Cirugía laparoscópica ginecológica, cirugía de ovario, útero, vulva. Patología del suelo pélvico.

Manejo de la anemia.

Tratamiento del dolor postoperatorio

Prevención, diagnóstico y tratamiento de posibles complicaciones postoperatorias: náuseas y vómitos postoperatorios, hemorragia, ligadura o sección accidental de uréter, lesión intestinal accidental, tromboembolismo, embolismo aéreo, entre otras.

Anestesia ambulatoria ginecológica

Cambios anatómicos y fisiológicos de la gestante. Patología asociada a la gestación.

Analgesia y anestesia obstétrica.

Farmacología. Binomio materno-fetal.

Fármacos de uso obstétrico y sus repercusiones.

Valoración del test de Apgar y reanimación neonatal

Técnicas analgésicas para trabajo de parto. Anestesia para la cesárea. Diagnóstico y tratamiento de complicaciones asociadas tanto a las técnicas anestésicas como a la cirugía.

Manejo de la patología obstétrica: Estados hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional, hemorragia obstétrica

Durante su rotación por la especialidad de Urologia:

o

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía urológica en las diferentes categorías anestésicas. Manejo peroperatorio del paciente con patología nefrourológica.

o

Perfeccionamiento de las técnicas anestésicas.

o

Manejo anestésico de las intervenciones urológicas: cirugía transuretral, nefrectomías y cistectomías. Síndrome de reabsorción (post RTU)

o

Cura de las fístulas arteriovenosas.

o

Manejo de las alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente con patología nefrourológica.

o

Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones postoperatorias.

o

Farmacología:

Fármacos con eliminación fundamentalmente renal

Efectos de los fármacos anestésicos en los pacientes con alteración de la función renal.

Fármacos inmunosupresores.

o

Anestesia ambulatoria en cirugía urológica

Durante su rotación por la especialidad de Oftalmología:

o

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía oftalmológica en las diferentes categorías anestésicas.

o

Manejo anestésico del paciente: abordajes peri bulbar, retrobulbar, sedación,

tópica,

en pacientes en edad avanzada.

o

Diagnóstico y tratamiento de complicaciones anestésico-quirúrgicas.

o

Anestesia ambulatoria en cirugía oftalmológica.

Durante su rotación por la especialidad de Cirugía Vascular:

o

Profundizar en anatomía, fisiología y fisiopatología cardiovascular.

o

Valoración del paciente candidato a cirugía vascular en todas las categorías anestésicas. Conocimiento y aplicación de las guías de la ACC/AHA for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac surgery y cálculo de los índices clínicos de riesgo cardíaco.

o

Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía vascular. Conocer la fisiología, fisiopatología y cambios hemodinámicos asociados a:

Clampaje y desclampaje aórtico (diferencias entre supra e infrarrenal)

Clampaje y desclampaje carotideo y neuroprotección

Isquemia-reperfusión

Isquemia medular y neuroprotección

Isquemia renal y protección renal intraoperatoria

o

Conocer, identifica y tratar las complicaciones potenciales específicas de

cada cirugía y también las relacionadas con la patología asociada del paciente

o

Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria correspondiente a esta especialidad.

Durante su rotación por la especialidad de ORL:

o

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía otorrinolaringológica en todas las categorías anestésicas.

o

Manejo anestésico del paciente ORL en las diferentes cirugías ORL:

microcirugía laríngea, cirugía otológica, amigdalotomía, septoplastias, laringuectomias con o sin vaciamiento cervical, traqueotomías, cirugía con laser en vía aérea.

o

Aprendizaje y o perfeccionamiento de la actuación ante una vía aérea difícil:

seguimiento del protocolo de manejo de la vía aérea difícil

o

Anestesia en cirugía ambulatoria otorrinolaringológica.

Durante el tercer año, el médico residente deberá adquirir conocimientos en:

Durante su rotación por la especialidad de Clínica del dolor:

o

Control de los diferentes tipos de dolor: agudo y crónico

o

Diagnóstico y tratamiento del dolor con una orientación semiológica y

etiológica. Conocimiento de escalas analgésicas (EVA,

)

y cuestionarios.

o

Farmacología de los analgésicos y fármacos coadyuvantes. Vías de administración.

o

Diagnóstico y tratamiento básico de las siguientes entidades: cervicalgia, lumbalgia aguda/crónica, lumbociatalgia-radiculalgia, aplastamiento vertebral, polineuropatia diabética, herpes zoster y neuralgia postherpética, neuralgia trigeminal, neuralgia facial atípica, CRPS I y II, miembro fantasma, dolor isquémico periférico, dolor central, dolor visceral.

o

Técnicas de tratamiento del dolor: loqueo central, plexos, simpatectomías, rizólisis, mesoterapia, fisioterapia, infiltración con anestésico, alcohol, toxina botulínica, TENS, porth o bomba espinal

o

Conocimiento de los protocolos de analgesia postoperatoria aguda

Durante

su

rotación

Postquirúrgica:

por

la

especialidad

de

Urgencias,

UCI

y

Reanimación

o

Valoración inicial, orientación y manejo adecuado de los pacientes críticos médicos y traumáticos.

o

Manejo de las técnicas invasivas de abordaje (vías venosas centrales, drenajes torácicos y abdominales, manejo de presiones intracraneales).

o

Reanimación avanzada y medicalizada

o

Conocimiento de las diferentes formas de ventilación mecánica

o

Traqueotomías quirúrgicas y percutáneas.

o

Paciente candidato a trasplante. Manejo del donante de órganos

o

Manejo del enfermo crítico, basado en el conocimiento de la fisiopatología del fallo orgánico. Deberá combinar aspectos tales como ventilación mecánica, balance hidroelectrolítico, sedación y analgesia, procedimientos diagnósticos invasivos y no invasivos, traslado y tratamientos específicos de distintos pacientes traumatizados o en grave riesgo vital.

Durante su rotación por la especialidad de cirugía máxilofacial y cirugía plástica:

o

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía maxilar/plástica en las diferentes categorías anestésicas.

o

Manejo anestésico del paciente de cirugía maxilar/plástica: Fracturas, malformaciones faciales, patología neoplásica maxilofacial, manejo del paciente quemado, manejo del sangrado orofaringeo

o

Anestesia ambulatoria en estas especialidades quirúrgicas

Durante el último año de residencia deberá completarse la formación con el aprendizaje de:

Durante su rotación por la especialidad de cirugía cardíaca y reanimación:

o

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía cardiaca en todas las categorías anestésica. Evaluación del riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, vasculopatía periférica, vasculopatía cerebral, valoración del estudio de troncos supraaórticos.

o

Valoración e interpretación de pruebas complementarias: electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, ecocardiografia, cateterismo cardiaco

o

Conocer la fisiología cardiovascular y la fisiopatología de las principales patologías cardiacas. Optimización del manejo hemodinámico intraoperatorio.

o

Profundizar en el manejo de fármacos vasoactivos, antiarritmicos, inotrópicos, antifibrinolíticos, hemostáticos,

o

Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: monitorización hemodinámica invasiva, interpretación de los cambios electrocardiográficos, farmacología cardiaca, circulación extracorpórea (comprender funcionamiento y conocimiento, prevención de las principales complicaciones asociadas, manejo de la entrada y salida de circulación extracorpórea), balón de contrapulsación aórtica y trasplante cardíaco.

o

Manejo y tratamientos de las diferentes situaciones de fallo cardiaco:

Hipertensión pulmonar, shock cardiogénico, arritmias (implantación de marcapasos y desfibriladores), isquemia coronaria aguda.

o

Manejo de la cirugía cardiaca de urgencia: aneurismas torácicos, endocarditis, taponamiento cardiaco, rotura de vaso coronario después de la colocación de stent.

o

Manejo postoperatorio en reanimación de este tipo de pacientes

Durante su rotación por la especialidad de neurocirugía:

o

Profundizar en el conocimiento de la anatomía, fisiología y fisiopatología neurológica.

o

Valoración inicial y orientación de los pacientes con patología neurológica en todas las categorías anestésicas.

o

Manejo anestésico de las diferentes patologías: resección de aneurismas cerebrales, resección de tumoraciones cerebrales, neuroendoscopia, anestesia en el paciente en posición semi-sentado (diagnóstico y tratamiento del embolismo aéreo), cirugía de columna con control en las diferentes posiciones, cirugía de mapping diagnóstico, cirugía del Parkinson y cirugía de urgencias. Manejo peroperatorio del paciente con hipertensión endocraneal.

o

Profundizar en el conocimiento de la monitorización a nivel NRL: BIS, entropía, EEG, Doppler transcraneal, Doppler precordial, Potenciales evocados, ptiO2 y microdialisis, PIC, Saturación arterial de O2, EMG.

o

Manejo de las diferentes técnicas invasivas de abordaje de la PIC

o

Valoración del TAC y RMN cerebral y de columna

o

Valoración neurológica postoperatoria.

Durante su rotación por la especialidad de cirugía torácica:

o

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía torácica en todas las categorías anestésicas.

Indicaciones e interpretación de pruebas complementarias: Rx tórax, TAC torácico, PET, pruebas funcionales respiratorias, funcionalismo pulmonar, prueba de esfuerzo (reserva cardiopulmonar), walking test, gammagrafía de ventilación/perfusión, curvas de flujo/volumen.

Predicción del riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias:

FEV1 ppo%, DLCO1 ppo%, VO2 max. Evaluar los posibles efectos de la patología pulmonar sobre la función del ventrículo derecho.

Cálculo del riesgo de complicaciones y mortalidad postoperatoria (POSSUM)

o

Profundizar en el conocimiento de la fisiología y fisiopatología respiratoria

o

Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: intubación selectiva

(indicaciones, complicaciones asociadas, evaluación de la correcta colocación

de un tubo de doble luz,

),

ventilación unipulmonar, manejo de la hipoxemia

intraoperatoria (técnicas de reclutamiento y fármacos).

o

Indicación y manejo de los diferentes drenajes torácicos

o

Control del dolor postoperatorio

 

o

Fisioterapia respiratoria

o

Prevención, diagnóstico y tratamiento de complicaciones

Durante su rotación por la especialidad de cirugía pediátrica:

o

Adquisición de conocimientos en fisiología y patología propia de la edad pediátrica, neonatos y prematuros inclusive.

o

Valoración del paciente pediátrico candidato a cirugía, realización de la anamnesis e historia clínica.

o

Orientación y manejo adecuado de los pacientes pediátricos críticos, médicos y traumáticos.

o

Tratamiento del dolor.

o

Reanimación avanzada y medicalizada en el niño.

o

Cirugía pediátrica ambulatoria

Aspectos científicos de la Anestesia y Reanimación. Innovaciones de relieve y adelantos técnicos referidos en la literatura médica. Valoración crítica de las publicaciones científicas. Diseño de estudios e interpretación de datos.

Habilidades

La adquisición de habilidades será progresiva en el transcurso del periodo de residencia, y según el calendario de rotaciones establecido en nuestro centro las habilidades adquiridas por año en principio serán:

Prácticas el primer año: Al finalizar el primer año de la rotación el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología tendrá que haber realizado las prácticas de:

1. Reanimación ventilatoria básica.

2. Intubación endotraqueal. Vías y técnicas.

3. RCP básica y avanzada.

4. Monitorización hemodinámica, respiratoria, neuromuscular y de gases.

5. Punción y cateterización de acceso venoso periférico.

6. Broncoscopia.

7. Transporte intrahospitalario del paciente crítico.

Prácticas el segundo año:

Al finalizar el segundo año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas correspondientes a:

1. Anestesia general; inhalatoria, combinada, endovenosa

2. Anestesia regional: neuroaxial, plexos, endovenosa

3. Anestesia local y sedación

4. Anestesia en Cirugía Mayor Ambulatoria

5. Monitorización del paciente e interpretación: ECG, pulsioximetria, TA no invasiva, capnografia, relajación muscular, BIS, diuresis, tensión arterial invasiva y PVC

6. Reanimación inmediata del paciente intervenido: Alteraciones hidroelectrolíticas, hemodinámicas y sanguíneas.

7. Criterios de alta de reanimación y UCSI

8. Anestesia obstétrica. Reanimación inmediata neonatal

Prácticas el tercer año:

Al finalizar el tercer año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de:

1. Anestesia en paciente ASA IV- ASA V. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio

2. Valoración y estabilización del politraumático grave

3. Valoración, estabilización y tratamiento del TCE

4. Valoración, estabilización y tratamiento del fracaso multiorgánico

5. Criterios de diagnóstico de muerte cerebral. Manejo del donante de órganos

6. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico.

7. Traqueotomía de urgencias y programada, quirúrgica y percutánea.

Prácticas el cuarto año Al finalizar el cuarto año de la rotación, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de:

1. Manejo anestésico del paciente pediátrico. Reanimación avanzada y medicalizada del neonato y pediátrica. Manejo del politraumático y TCE pediátrico.

2. Manejo anestésico del paciente candidato a cirugía cardíaca. Circulación extracorpórea. Manejo del paciente con shock cardiogenico, isquemia aguda, arritmia grave. Implantación de marcapasos y uso de desfibriladores.

3. Manejo anestésico y reanimación del paciente sometido a cirugía torácica: intubación selectiva, ventilación unipulmonar.

4. Manejo anestésico y reanimación del paciente neuroquirúrgico agudo y crónico.

5. Actividad asistencial progresiva y tutelada

Ahora bien, al finalizar la residencia, habrán alcanzado diferentes grados de autonomía en la ejecución de las mismas.

NIVEL1: habilidades que los residentes deben practicar durante la formación y en las que deben alcanzar autonomía completa para su puesta en práctica:

o

Reanimación ventilatoria: ventilación boca a boca y boca a nariz liberación de las vías aéreas, técnicas de intubación y traqueotomía. Métodos, vías y técnicas.

o

Reanimación cardíaca: masaje cardíaco externo

o

Desfibrilación cardíaca: sincronizada y asincronizada.

o

Parada cardiorrespiratoria: metodología general, farmacología y monitorización

o

Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas y centrales y su monitorización

o

Punción y cateterismo arterial y monitorización.

o

Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos principales.

o

Sistemas de monitorización y manejo de monitores

o

Respiradores: tipo, puesta en marcha y control.

o

Politraumatizado: explicación, diagnóstico y monitorización.

o

Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control

o

Montaje de los sistemas de asistencia ventilatoria

o

Nutrición parenteral y enteral

o

Técnicas para el tratamiento del dolor agudo

o

Técnicas para el tratamiento del dolor crónico

o

Valoración de la monitorización de la presión intracreaneal

o

Medidas en el transporte intrahospitalario de los pacientes.

NIVEL 2: Habilidades que el residente debe practicar durante su formación aunque no alcance necesariamente la autonomía para su realización:

o

Técnicas de drenaje bronquial

o

Transporte extrahospitalario

o

Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico

o

Inserción de marcapasos intravenoso

o

Pericardiocentesis

o

Manejo del balón de contrapulsacion aórtico

NIVEL 3: Habilidades que requerirán un periodo de formación adicional una vez completada la formación general

o

Diseños de protocolos de investigación

o

Preparación y redacción de trabajos científicos

o

Manejo del paciente con dolor crónico

Bajo el principio de responsabilidad progresiva supervisada, la formación práctica tendrá lugar en las áreas de hospitalización, urgencias, quirófanos y consultas externas y deberá cubrir necesariamente experiencia en Anestesiología, Reanimación y tratamiento del dolor en el adulto y del paciente infantil. Para ello definimos unos niveles de responsabilidad de mayor a menor:

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 1: Nivel de mayor responsabilidad.

Se refiere a las actividades realizadas directamente por el residente, sin necesidad de autorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2: Responsabilidad intermedia.Se refiere

a las actividades realizadas directamente por el residente, bajo la supervisión directa del tutor o facultativo especialista responsable.

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3: Se refiere a las actividades realizadas por el facultativo especialista observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente. En este nivel, el residente carece de responsabilidad y, exclusivamente, actúa como observador o asistente.

Globalmente el nivel de responsabilidad a conseguir de manera gradual en las diferentes áreas sería el siguiente:

Actividades asistenciales

Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia

para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. Esta labor la puede llevar a cabo el propio residente una vez finalizada su rotación por la consulta externa de preoperatorios con un nivel de responsabilidad que llegará hasta

el nivel 1 al finalizar su periodo formativo.

Asistencia en el periodo intraoperatorio: el residente se encargará de la preparación, revisión y puesta a punto de todo el material necesario para aplicar las distintas técnicas anestésicas. A partir del segundo año y hasta el final de su formación, de forma progresiva, el residente llevará a cabo estas técnicas siempre bajo la supervisión del tutor (nivel de responsabilidad 1 al finalizar su periodo formativo)

Asistencia en el periodo postoperatorio: el residente se encargará del cuidados de los pacientes durante su estancia en las unidades de recuperación postanestésica y de reanimación. Esta labor la desarrollará preferentemente durante el tercer y cuarto año de formación, bajo la supervisión del tutor (nivel de responsabilidad 1 y 2 al finalizar su periodo formativo).

Clínica del dolor: el residente se encargará de establecer las pautas adecuadas de analgesia en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Asimismo, participará en la aplicación de las distintas técnicas y métodos (bloqueo nerviosos, implantación de reservorios, etc.) con un nivel de responsabilidad 2 al finalizar su periodo formativo.

Actividades científico docentes

Con participación activa del residente, las que deben llevarse a cabo en este periodo son, aproximadamente, las siguiente:

o

Sesiones clínicas del servicio (semanal)

o

Sesiones clínicas conjuntas con otros servicios

o

Actividades de formación transversal programadas por el Comité de Docencia del centro.

o

Sesiones bibliográficas

o

Seminarios de discusión de termas, casos, problemas cerrados, etc.

o

Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen desde el servicio. Revisión de los protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

o

Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SCARTD)

o

Congreso de la Sociedad Catalana de Anestesiología. Presentación de póster/comunicación oral anual

o

Congreso nacional de la especialidad. Presentación de póster/comunicación oral anual

o

Para completar esta labor debe procurarse que el residente asista a cursos, congresos, etc., fuera de su centro, preferiblemente con participación activa.

Si lo analizamos por año de residencia:

RESIDENTE DE PRIMER AÑO (R1)

GENERAL

En cualquier caso, la actividad médico-anestésica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

URGENCIAS

Supervisión completa continuada de todo aquello que realiza, durante los dos primeros meses visitará SIEMPRE acompañado por un miembro del Servicio de categoría superior que le enseñará la dinámica habitual y exploración física detallada por sistemas.

A partir del tercer mes deberá explicar todo aquello que realiza sobre un paciente tanto historia clínica como exploración física y deberá consultar SIEMPRE antes de solicitar pruebas complementarias.

Durante su estancia en el Servicio de urgencias su responsable no podrá abandonar dicho espacio físico sin la compañía del residente de primer año.

Guardias a partir del 3er mes de presencia física con total y completa supervisión física

HOSPITALIZACION

Pase de visita acompañando SIEMPRE a un miembro del Servicio por el cual rote de categoría superior.

CONSULTAS EXTERNAS PREOPERATORIOS

Visita de pacientes acompañando SIEMPRE a un miembro del Servicio de categoría superior

QUIRÓFANO

El período que abarca el primer mes de su incorporación será instruido en los aspectos básicos de la especialidad: técnicas anestésicas, historia preoperatoria, riesgo anestésico ante las intervenciones quirúrgicas, relación e interconsultas con otras especialidades, manejo inicial de vías venosas periféricas y de vía aérea, primer contacto con respiradores.

A partir del 9º mes de formación se reincorporará la servicio donde inicialmente será instruido de manera teórico-práctica en la valoración preoperatoria (siempre supervisado) y posteriormente iniciará su rotación por los quirófanos de cirugía general y digestiva que continuará durante los primeros meses de su segundo año de residencia: es durante este periodo donde iniciará su profundización en los conocimientos teórico-prácticos de la especialidad. Adquirirá los conocimientos y habilidades para la reanimación ventilatoria básica, se iniciará en las técnicas de manejo de vía aérea, adquirirá los conocimientos para la monitorización básica del paciente, mejorará habilidades en la punción y cateterización venosa periféricas y se iniciará en el manejo del traslado intrahospitalario del paciente crítico. Asimismo continuará su profundización en el conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas.

Estará supervisado en todas las actuaciones que realice por un adjunto del servicio responsable en todo momento.

CONGRESOS (COMUNICACIONES)

Presentación, con COMPLETA supervisión, de un póster científico en Congreso SCARTD.

ROTACIONES

Nuestros residentes durante este curso rotan durante 8 meses por diferentes especialidades médicas, incorporándose totalmente al Servicio correspondiente de manera que, a partir de este momento, el grado de supervisión y responsabilidad progresiva (bajo consenso previo) queda en manos del Servicio responsable de su rotación de acuerdo con los pactos previamente establecidos.

El nivel de responsabilidad que se espera conseguir durante este primer año de residencia se resume en la siguiente tabla:

Habilidad

Nivel de responsabilidad

Realización de Historia clínica completa del paciente de urgencias

1

Exploración física

1-2

Elaboración de un informe de urgencias

 

2

Valoración rápida de la gravedad de un paciente

2-3

Realizar una orientación diagnóstica

 

2

Solicitar exploraciones complementarias

2

básicas:

analícita,

ECG,

Rx

tórax,

Rx

abdominal

Interpretar

las

exploraciones

2

complementarias específicas

 

Decidir el tratamiento y estrategia específica del paciente

2

Información al paciente y familia

 

2

Toma de decisión del destino del paciente: alta o ingreso

2-3

Anestesia general en urgencias. Manejo del paciente con estómago lleno

3

RCP básica e inicio de la avanzada

 

2-3

Abordaje venoso y arterial: técnicas de punción. Vías venosas periféricas y centrales. Vías arteriales

2-3

Técnicas de anestesia espinal

 

2-3

Técnicas de anestesia regional. Bloqueo de plexos periféricos

3

Intubación orotraqueal

 

2-3

RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2)

GENERAL

Desarrollo de las habilidades teórico-prácticas generales de las especialidades por donde están establecidos sus periodos de rotación y que han sido expuestas anteriormente en este documento.

En cualquier caso, la actividad quirúrgica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

URGENCIAS

Supervisión continuada de todo aquello que realiza, con presencia física del adjunto responsable de urgencias en todo momento.

HOSPITALIZACION

Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. (nivel de responsabilidad 2).

Asistencia a las diferentes demandas provenientes de las diferentes áreas de hospitalización y urgencias: valoración preoperatoria, canalización de vías venosas periféricas y centrales, realización de punciones lumbares, valoración del dolor

acompañado por un adjunto responsable de su supervisión (nivel de

agudo/crónico

responsabilidad 2)

QUIROFANO

La actividad anestésica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

CONGRESOS (COMUNICACIONES)

Presentación de comunicación en Congreso SCARTD y SEDAR.

Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen en los servicios por los cuales esté realizando la rotación.

Revisión de protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

Habilidad

Nivel de responsabilidad

Realización de Historia clínica completa del paciente de urgencias

1

Exploración física

 

1-2

Elaboración de un informe de urgencias

 

2

Valoración rápida de la gravedad de un paciente

2

Realizar una orientación diagnóstica

 

2

Solicitar exploraciones complementarias básicas: analítica, ECG, Hrs. tórax, Hrs. abdominal

1

Interpretar

las

exploraciones

2

complementarias específicas

 

Decidir el tratamiento y estrategia específica del paciente

2

Información al paciente y familia

 

1-2

Toma de decisión del destino del paciente: alta o ingreso

2

Anestesia general en urgencias. Manejo del paciente con estómago lleno

2

RCP básica y avanzada

 

2

Abordaje venoso y arterial: técnicas de punción. Vías venosas periféricas y centrales. Vías arteriales

2

Técnicas de anestesia espinal

 

2

Técnicas de anestesia regional. Bloqueo de plexos periféricos

2

Reposición

de

volemia.

Indicación

de

2

transfusión hemoderivados

Anestesia obstétrica

 

2

Manejo de fármacos vasoactivos

 

2

Transporte intrahospitalario del paciente grave

2

Intubación orotraqueal

 

2

RESIDENTE DE TERCER AÑO (R3)

GENERAL

Desarrollo de las habilidades teórico-prácticas generales de las especialidades por donde están establecidos sus periodos de rotación y que han sido expuestas anteriormente en este documento.

Consolidación de las habilidades teórico-prácticas de las especialidades por donde ya haya rotado con anterioridad.

En cualquier caso, la actividad quirúrgica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

URGENCIAS

Supervisión CON PRESENCIA FÍSICA por parte por del adjunto responsable de urgencias.

HOSPITALIZACION

Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. (nivel de responsabilidad 1-2).

Asistencia a las diferentes demandas provenientes de las diferentes áreas de hospitalización y urgencias: valoración preoperatoria, canalización de vías venosas periféricas y centrales, realización de punciones lumbares, valoración del dolor

acompañado por un adjunto responsable de su supervisión (nivel de

agudo/crónico

responsabilidad 1-2)

QUIROFANO

La actividad anestésica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

CONGRESOS (COMUNICACIONES)

Presentación de comunicación en Congreso SCARTD y SEDAR.

Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen en los servicios por los cuales esté realizando la rotación.

Revisión de protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

Habilidad

Nivel de responsabilidad

Realización de Historia clínica completa del paciente de urgencias

1

Exploración física

 

1

Elaboración de un informe de urgencias

 

1

Valoración rápida de la gravedad de un paciente

1-2

Realizar una orientación diagnóstica

 

1-2

Solicitar exploraciones complementarias básicas: analítica, ECG, Hrs. tórax, Hrs. abdominal

1

Interpretar

las

exploraciones

1

complementarias específicas

 

Decidir el tratamiento y estrategia específica del paciente

2

Información al paciente y familia

 

1-2

Toma de decisión del destino del paciente: alta o ingreso

1-2

Anestesia general en urgencias. Manejo del paciente con estómago lleno

2

RCP

básica

y

avanzada

del

adulto

y

2

pediátrica

Abordaje venoso y arterial: técnicas de punción. Vías venosas periféricas y centrales. Vías arteriales

1-2

Técnicas de anestesia espinal

 

1-2

Técnicas de anestesia regional. Bloqueo de plexos periféricos

2

Intubación orotraqueal

 

2

Reposición

de

volemia.

Indicación

de

2

transfusión hemoderivados

 

Anestesia obstétrica

 

2

Manejo de fármacos vasoactivos

 

2

Transporte intrahospitalario del paciente grave

1-2

Nutrición parenteral y enteral

 

2

Reanimación

inicial

del

paciente

2

politraumatizado

 

Técnicas de tratamiento del dolor agudo y crónico

2

Drenaje torácico: técnicas de punción y control

2-3

Métodos

de

sustitución

de

la

función

2-3

renal

Valoración

de

la

monitorización

de

la

2

presión intracraneal

 

Interpretación

 

de

complicaciones

2

hemodinámicas postoperatorias

 

Dominio de las diferentes modalidades de ventilación mecánica invasiva

1-2

Indicaciones

y

manejo

ventilación

no

1-2

invasiva

RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4)

GENERAL

Desarrollo de las habilidades teórico-prácticas generales de las especialidades por donde están establecidos sus periodos de rotación y que han sido expuestas anteriormente en este documento.

Consolidación de las habilidades teórico-prácticas de las especialidades por donde ya haya rotado con anterioridad.

En cualquier caso, la actividad quirúrgica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

URGENCIAS

Soporte

telefónico

urgencias.

(dentro

de

las

instalaciones)

del

adjunto

responsable

de

En los últimos 6 meses guardias en calidad de médico adjunto con soporte telefónico.