Plan de Atencin de Enfermera

En pacientes quemados

Diagnsticos Objetivos Intervenciones Evaluacin
Prdida de la
integridad cutnea,
relacionada con
exposicin excesiva a
fuente de calor,
manifestado por
quemaduras.
Recuperar la
integridad de la
piel en el paciente
- curaciones diarias
- valorar evolucin
de la herida
- mantener piel
limpia y seca
- valorar apsitos
- rgimen
hipercalrico e
hiperproteico
Paciente logra
recuperar la
integridad en la piel
Dolor relacionado con
quemaduras tipo AB,
manifestado por
llanto del paciente.
Disminuir el dolor
en el paciente
- valorar signos de
dolor o llanto
- administracin de
analgsicos segn
indicacin mdica
- monitorizacin de
signos vitales.
Paciente disminuye
el dolor
Riesgo de
deshidratacin
relacionado con
perdida excesiva de
lquido en
quemaduras
Disminuir el riesgo
de deshidratacin
en el paciente
- valorar inflamacin
en la herida
- valorar exudado,
enrojecimiento,
pus o coloracin
verdosa
- valorar fiebre
- valorar dolor
- realizar curaciones
con tcnica
asptica (pabelln)
- en caso de fiebre
corroborar con
exmenes
sanguneos (PCR,
recuento
leucocitario)
- toma de
hemocultivo
Disminuye el riesgo
de deshidratacin
Riesgo de infeccin
relacionado con
exposicin del tejido
subcutneo
Disminuir el riesgo
de infeccin.
- Administrar fluido
terapia
- Valorar
resequedad en la
piel
- Valorar sntomas
Disminuye el riesgo
de infeccin
de deshidratacin
como: llanto dbil,
ojos hundidos,
resequedad de las
mucosas, labilidad,
letargo
Ansiedad relacionada
con situacin
desconocida y
traumtica,
manifestada por
llanto en el paciente
Disminuir la
ansiedad en el
paciente
- Mantener
presencia
permanente de la
madre del lactante
- Mantener
entretencin
- Favorecer el sueo
(apagar luces en la
noche)
Disminuye la
ansiedad en
lactante.

Valentina Quintana Hunter