CASO CLINICO 5

Paciente femenina de 50 aos que consulta por historia de un mes de

evolucin de astenia, disnea de medianos esfuerzos y edemas podlicos. Es
diabtica tipo 2 en tratamiento con insulina, e hipotiroidea de reciente
diagnstico, en tratamiento con levotiroxina 100 mcg/da desde 2 semanas
antes de su ingreso.
A la exploracin fsica se encontr a una paciente obesa, con signos vitales
normales, ingurgitacin yugular, crpitos hmedos inspiratorios en ambas
bases pulmonares, adems de ascitis y edema podlico, sin otros hallazgos.
El hemograma y la bioqumica srica fueron normales, excepto por un
colesterol total en 273 mg/dl.
El electrocardiograma mostr bajo voltaje en todas las derivaciones y
alternancia elctrica y la radiografa de trax mostr cardiomegalia moderada y
cefalizacin del flujo pulmonar.
Las pruebas de funcin tiroidea reportaron una TSH en 45.8 UI/mL y una T4
libre en 0.84 ng/dL. En el ultrasonido de abdomen no hubo alteraciones y el
ecocardiograma transtorcico evidenci importante derrame pericrdico con
colapso diastlico de cmaras derechas.
Se le realiz una ventana pericrdica drenndose unos 1400 mL de lquido
citrino no loculado, del cual no se envi muestra para anlisis bioqumico. El
cultivo fue negativo por bacterias. La citologa fue acelular y en la biopsia del
pericardio se report un leve infiltrado inflamatorio crnico.