FICHA

DE TUTORIA

DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:.Telfono.
DATOS FAMILIARES:
Nombres y Apellidos del Padre:.
Nombres y Apellidos de la MADRE:..
Ocupacin: Vive?............................
OTROS FAMILIARES:
Abuelos Paternos:
Abuelos Maternos:..
ANTECEDENTES ESCOLARES.
Repiti algn ao S (
)
N0 (
)
Cul? .
rea que presenta dificultad...
HABITOS DE ESTUDIO:
-Dispone de un lugar para estudiar? S (
)
N0 (
)
Dnde?
-Tiene horario para estudiar?..............Cul es?.......................................................................................................
-Es ordenado en sus tareas?.................................... Cumple con sus tareas?..........................................................
Observaciones:
..
PREFERENCIAS Y EMPLEO DEL TIEMPO LIBRE.
-En qu actividades emplea el tiempo libre?.............................................................................................................
.
-En qu actividades o talleres le gustara participar en la Institucin?:
* Deportivas:...
*Artsticas
*Culturales
*Recreativas..
*Otras ...
*Observaciones:.

ANTECEDENTES DE SALUD:
-Tiene alguna enfermedad?..............................................
-Toma medicamentos?
S (
)
N0 (
)
Cul? ..
RELACIONES FAMILIARES:
-Cul es tu grado de integracin familiar?
BUENO
REGULAR
ESCASO
INEXISTENTE
-Colabora con las tareas del hogar? S ( )
N0 (
)
-Es comunicativo en el hogar?
S ( )
N0 (
)
-Tiene conflictos con algn miembro de la familia?................. Por qu?...............................................................
-Trabaja actualmente el padre?
S ( )
N0 (
)
-Trabaja actualmente la madre?
S ( )
N0 (
)
RELACIONES SOCIALES:
-Cmo considera su relacin con sus compaeros?
BUENA
REGULAR
MUY CONFLICTIVA
ESCASA
REGULAR