2009 IEEE STUDENT MEMBERSHIP APPLICATION

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Nombres e Información de Contacto.

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Masculino: __ Femenino: __ Fecha de Nacimiento: (Día/Mes/Año): ___ / ___ / _______

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DIRECCIÓN - DURANTE EL AÑO ACADÉMICO

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Ciudad: Estado / Provincia:

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Teléfono: Fax: E-mail:

DIRECCIÓN FAMILIA O CASA

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Teléfono: E-mail (*):

Información de Educación.
Por favor llene la información de la escuela / nombre. Ninguna abreviatura satisface. Esta información es requerida para reunir
las condiciones necesarias para la membresía.

Universidad:

Cual de las siguientes es la mejor descripción del área en la que tu te graduaras? Por favor señala una:

Ciencias biológicas y médicas. Ciencias informáticas.

Ingeniería. Comunicaciones técnicas, la ley, la política, la educación y la gestión.
Matemáticas. Otro:
Ciencias Físicas.

PROGRAMA DE GRADUACIÓN

Estudiante Universitario.

2 o 3 años __ 4 o 5 años __

RAMA ESTUDIANTIL IEEE-UNL

website: www.ieee.org/go/unl email: sb.unl@ieee.org