Ttulo: Formato General de Anlisis de Riesgos Para la Realizacin de Trabajos en Alturas.

Cdigo


Elaboro: Aprob: Edicin Pg.: De:
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Referencia orden de trabajo: Fecha:
Nombre del Supervisor:
Descripcin de trabajo a realizar



TIPO DE RIESGO SI NO N/A ACCIN
Fsicos
Cadas de altura.
Cortes, atrapamiento.
Vibraciones.
Cadas a nivel.
Calor.
Fro.
Elctricos.
Radiaciones.
Ruido.
Otros
Qumicos
Polvos.
Humos.
Inmersiones.
Salpicaduras.
Gases, vapores.
Biolgicos.
Evaluacion del lugar
Se cuentas con condiciones ambientales seguras
Se cuenta con proteccin colectiva adecuada.
La proteccin colectiva protege toda la zona de trabajo.
Se cuenta con sealizacin adecuada.
La sealizacin est ubicada de forma adecuada
La sealizacin est presente en toda la zona de trabajo.
El acceso al lugar de trabajo es adecuado y seguro
El lugar de trabajo es seguro para desarrollar la tarea.
OBSERVACIONES:
Firma del supervisor:
Ttulo: Formato General de Anlisis de Riesgos Para la Realizacin de Trabajos en Alturas.
Cdigo


Elaboro: Aprob: Edicin Pg.: De:
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