UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HGZ 76.
Evangelista Toribio Norma Anglica
Hernndez Gonzlez Ilan Jafet
Lpez Anaya Giovanna Patricia

TUBERCULOSIS

GRUPO 1608
Tuberculosis
peditrica y del adulto
Enfermedad infecciosa ms frecuente en el mundo
Formacin de necrosis caseosa y granulomas
Otros nombres: tisis, escrfula y peste blanca
Afecta principalmente al aparato respiratorio y con
menos frecuencia al resto de los rganos del cuerpo
Epidemiologia
Problema de salud publica
Contagios y muertes al ao
Vacunacin
Datos SSA / edad
Enfermo sin Tx = 10 -15 nuevos casos / ao
Cadena de contagio

2011 plataforma nica de tuberculosis
19 445 nuevos casos
15 843 tuberculosis pulmonar
20.08 % Diabetes
7.8 % SIDA


18- 49 aos
Reclusorios
Diabetes
VIH
Comunidades indgenas
Migrantes
Personas con adicciones
Etiologa
M. tuberculosis 95% casos
M. bovis
M. leprae
M. avium
Atpicas: ms de 40 tipos


Se les ha aislado en: pulmn, lceras
cutneas, hueso y ganglios linfticos.


Runyon las clasific en 4 grupos
Grupo I Fotrocromgenas de crecimiento lento
- crecen en la oscuridad
- adquieren color amarillo al exponerlas al
exponerlas a la luz
- potencialmente patgenas: M. Kansassi, M.
Marinum, M. Simiae y M. Asiaticum.
Grupo II Escotocromgenas de crecimiento lento.
Patgenas: M. Scrofulaceum, M. Szzualgai y M.
Xenopi
- M. Gordonae y M flavescens patgenas en
inmunosuprimidos
Grupo III No cromgenas de crecimiento lento.
Patgenas: M. Intracelluare, M. Avium, M.
Malmoense, M. Haemophilum, M. Ulcerans.
Grupo IV De crecimiento rpido.
Colonias maduras visibles en 7 das o menos
Patgenas: M. Fortuitum y M. Chelonei.
Mecanismos de defensa
Fisiopatologa
Humano humano
Cantidad de bacilos virulentos / organismo receptor
Reservorio : paciente infectado con tuberculosis con lesiones cavitarias

Ingreso por inhalacin a SR / Pflgge
Tos, estornudo, habla

Suspensin en aire y desecacin / tiempo



Entrada a pulmn por primera vez = neumonitis

Bacilos / macrfagos

Multiplicacin interna

Muerte del macrfago

Liberacin y repeticin del ciclo

Algunos son llevados
a ganglios regionales = linfangitis y adenitis

Formacin de folculo de Koster
1 centro necrtico ( necrosis
caseosa)
2 rodeado de linfocitos
3 clulas plasmticas
4 clulas epiteliales
5 clulas de Langerhans

Reaccin granulomatosa crnica
Fibrosis, calcificacin y necrosis

Formacin de cavernas llenas de
fluido infectado





Bacilos = activacin de macrfagos
Linfocitos T = liberacin de citosinas
Que no destruyen al agente sino al parnquima pulmonar

TCD4+ inducen proteccin por citosinas
IFN = fiebre y perdida de peso
TNF , IL- 1 apoptosis de macrfagos
Tuberculosis primaria
Afecta a nios
Infeccin exgena
Evoluciona hacia
la cura
Diseminacin
hemtica
PPD y
Baciloscopia
negativas
Manifestaciones clnicas:
Tuberculosis pulmonar
primaria
asintomtica (en la mayora de los casos)
fiebre
anorexia
astenia
cefalea
sin alteraciones en campos pulmonares
en casos avanzados:
- bronquitis
- derrame pleural
- atelectasia
la piel y la conjuntiva son sitios
de infeccin primaria
SECUNDARIA
Padecimiento crnico


Al formar cavernas ricas
en bacilos es altamente
contagiosa.
TUBERCULOSIS
SECUNDARIA
PATOGENIA (TUBERCULOSIS SECUNDARIA)
1
.

T
E
O
R
I
A

E
N
D
O
G
E
N
A

Atribuye la
enfermedad a la
reactivacin de los
bacilos que
sobreviven en los
focos tuberculosos
de la infeccin
primaria.
2
.

T
E
O
R
I
A

E
X
O
G
E
N
A

sostiene que el
ingreso al
organismo de
nuevos bacilos
provenientes de
enfermos
tuberculosos es el
causante del
desarrollo de una
nueva enfermedad
tuberculosa.
Se inicia con
un foco
neumnico
localizado en
el vrtice
pulmonar.
*infiltrado
precoz
retroclavicula
r de Assman
y Raedeker
Formado por
un centro de
necrosis
caseosa,
rodeado por
un halo de
linfocitos,
clulas
plasmticas.
Evolucin
hacia la
Reabsorcin ,
fibrosis y
calcificacin
o bien hacia
la progresin.


Foco
neumnico
aumenta de
tamao, su
centro
caseoso se
reblandece.
El paciente se refiere aparentemente sano, en forma sbita,
presenta hemoptisis.

DIAGNOSTICO
identificacin del agente causal:
el Complejo Mycobacterium
tuberculosis
BACILOSCOPIA: Las dos tcnicas ms comunes son la
tincin de Ziehl Neelsen, que muestra la cido alcohol
resistencia, y la microscopa de fluorescencia con fluorocromo
auramina-rodamina B y microscopios LED (light emisin
diode) donde se aprecian los bacilos como puntos brillantes
sobre fondo negro.

Seriada de esputo
1ra muestra: en el momento de detectarlo como sintomtico
respiratorio.
2da muestra: el da siguiente, el primer esputo de la maana.
3er muestra: en el momento de entregar la segunda muestra.
La prueba cutnea de PPD, sigla en
ingls de derivado proteico
purificado


1.0 ml
Lectura se realiza a las 48-72 hrs,
midiendo el halo de induracin.
10 mm de dimetro es positiva
Entre 5-9 mm, reaccin intermedia
a 5mm es negativa.





.APOYO DIAGNOSTICO DE
TUBERCULOSIS.

ESTUDIO RADIOGRAFICO: las
lesiones productivas se caracterizan
por ser mas densas.

infiltrados, ndulos, cavidades y
procesos fibrosos retrctiles.


Tratamiento
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993
para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en
la Atencin Primaria a la Salud
Combinacion de antibioticos bacteriostaticos y bactericidas

Rifampicina: Antibitico sistmico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la sntesis de
ARN bacteriano. el frmaco antituberculoso ms importante y potente, 600 mg/da.
Se distribuye bien por todos los tejidos corporales, incluidas las meninges
inflamadas. Confiere un color rojo-naranja a los lquidos corporales (p. ej., la orina,
saliva, lgrimas) y se elimina por la bilis y la circulacin enteroheptica.


Isoniazida: Inhibe la biosntesis de c. miclico de la membrana micobacteriana,
acta sobre M. tuberculosis y M. bovis. mejor agente disponible despus de la
rifampicina. 300 mg/da por 900 mg 2 3 veces porsemana, se distribuye bien por
todo el cuerpo y los tejidos infectados, incluido el LCR y los granulomas caseosos.
Pirazinamida: Antituberculoso, micobactericida frente a M. tuberculosis , la dosis habitual
es de 25 mg/kg da. El frmaco se distribuye bien por todo el cuerpo, incluido el LCR.


Etambutol: Quimioterpico de 1 lnea activo frente al gnero Mycobacterium, el menos
potente de los agentes de primera lnea, suele administrarse a una dosis de 15 mg/kg/da.
Se distribuye por todo el cuerpo pero slo alcanza niveles bajos en el LCR. A dosis
elevadas, puede producir neuritis ptica retrobulbar, que causa escotoma central y perturbar
la agudeza visual y la capacidad de ver el color verde.



Otros farmacos
Fluoroquinolonas: levofloxacina, ciprofloxacina, moxifloxacina y gati-
floxacina poseen buena actividad antimicobacteriana de amplio espectro.


Estreptomicina: la dosis habitual del adulto es 0.5-1.0 g IM diario o 5 ve-
ces por semana. La estreptomicina es semejante a otros aminoglucsidos pero
menos nefrotxica. La ototoxicidad afecta tanto al odo como a la funcin ves-
tibular.
Complicaciones por Tx
Hepatitis
Hipersensibilidad
Artralgias
Trombocitopenia secundaria a rifampicina
Prurito

PREVENCIN

Examen clnico exhaustivo:
En nios se debe prestar
atencin sobre la
vacunacin BCG,
observacin del carn de
inmunizaciones.
PREVENCION
Quimioprofilaxis: Es la
administracin de uno o ms
frmacos antituberculosis a
una persona expuesta al
riesgo de la enfermedad para
evitar el desarrollo de la
misma .
Bibliografa
Loscalzo Joseph, Harrisons pulmonary and critical care medicine, 2 Ed. Mc graw Hill,
2010.
Echegoyen Carmona Rufino, Patologia y clinica de las enfermedades respiratorias,
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2009
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