Taller No.

5
Cocos Gram positivos
Dr. Francisco Arocha
Cocos Gram Positivos
Clasificacin:
Familia Micrococcaceae:
Staphyloccocus
Microccocus
Planoccocus

Familia Streptococaceae:
Streptoccocus
Enterococcus
Leuconostoc
Gemella
Pediococcus
Aereococus


Cocos Gram Positivos
Micrococcaceae

Agrupados en racimos

Catalasa positiva

Colonias pigmentadas

Lisostafina positiva

Streptococcaceae

Agrupados en cadena

Catalasa negativa

Colonias grises

Lisostafina negativa
Cocos Gram Positivos
Familia Micrococcaceae
Genero Staphylococcus
Caractersticas Generales:

Agrupados en racimos de uva
Catalasa positivos
Inmviles
No esporulados
Algunos son capsulados
Producen hemolisina
Flora normal de piel y mucosas
Anaerobios facultativos
Resisten la desecacin
Cocos Gram Positivos
Familia Micrococcaceae
Genero Staphylococcus:
Clasificacin
Staphylococcus Coagulasa positiva:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus Coagulasa negativa:
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus haemoliticus
Staphylococcus haemoliticus
Staphylococcus hominis
Staphylococcus sacharolyticus



Cocos Gram Positivos
Staphylococcus aureus:
Factores de Virulencia:
Peptidoglicano
cidos teicoicos
Protena A
Capsula
Catalasa
Coagulasa
Hialuronidaza
Lipasa
Estafiloquinasa
Nucleasas
Betalactamasas

Cocos Gram Positivos
Staphylococcus aureus:
Factores de Virulencia:
Toxinas:
Hemolisina Alfatoxina
Hemolisina Betatoxina
Hemolisina Gammatoxina
Leucocidina
Exfoliatoxina
Toxina del shock toxico 1
Enterotoxina


Cocos Gram Positivos
Staphylococcus aureus:
PATOGENIA
Capacidad de colonizacin:
Fibronectina
Penetracin
Diseminacin: Capsula y protena A
Formacin del absceso


Cocos Gram Positivos
Staphylococcus aureus:
PATOLOGIAS
Foliculitis
Furnculos
Carbunclos
Imptigo
Hidroadenitis supurada
Mastitis
Infeccin de heridas
Celulitis
Sndrome de la piel Escaldada
Sndrome de Shock toxico
Septicemia
Fuliculitis

Furunculo

carbunclo

Infeccin de heridas

celulitis
Sndrome de la piel
escaldada
Sndrome de shock
toxico
Cocos Gram Positivos
Staphylococcus aureus:
PATOLOGIAS
Endocarditis
Pericarditis
Neumona
Empiema
Osteomielitis
Artritis sptica
Bursitis sptica
Piomiositis
Intoxicacin alimentara
Enfermedad de Kawasaki
osteomielitis
osteomielitis
osteomielitis
Artritis sptica






Cocos Gram Positivos
Staphylococcus aureus:
Diagnostico de laboratorio
Cultivo Agar Sangre Humana
Beta hemlisis
Catalasa positiva
OF Glucosa: Fermentativo
Coagulasa positiva
Manitol positivo
Fago tipificacin
ANTIBIOGRAMA o
ANTIBIOTICOGRAMA
Coloracin de Gram


O-F glucosa



Cocos Gram Positivos
Staphylococcus aureus:
TRATAMIENTO

Cepas sensibles a la penicilina

Cepas resistentes a la penicilina (Meticilino
sensibles) : Oxacilina

Cepas resistentes a la Meticilina: VANCOMICINA

Cepas resistentes a Vancomicina: Linezolid o
Streptograminas

Cocos Gram Positivos
Staphylococcus epidermidis
Caractersticas generales:
Flora normal de piel
Coagulasa negativo
Infecciones de prtesis y
catteres
Cocos Gram Positivos
Staphylococcus epidermidis
Factores de virulencia

Exopolisacarido: Slime
Delta toxina

Cocos Gram Positivos
Staphylococcus epidermidis
Patologas:
Bacteriemia intrahospitalaria
Endocarditis de vlvula protsica
Infeccin de catteres Endovenosos
Infeccin de derivacin Ventrculo-peritoneal
Peritonitis asociada a dilisis peritoneal
Osteomielitis
Infeccin de prtesis articulares
Infeccin neonatal
Infeccin ocular
Infeccin Urinaria


Cocos Gram Positivos
Staphylococcus epidermidis
Diagnostico de Laboratorio
Coagulasa negativa
Manitol negativo
Novobiocina: Sensible
coagulasa


Cocos Gram Positivos
Staphylococcus epidermidis
Tratamiento:
Antibioticograma

Trimetropin sulfa
Rifanpicina
gentamicina
Vancomicina
Cocos Gram Positivos
Staphylococcus saprophyticus

Produce Infecciones urinarias en mujeres
embarazadas
Es resistente a la novobiocina
Tratamiento: antibioticograma
Cocos Gram Positivos
MICROCOCCUS

Se agrupan en pares ttradas o aislados
Colonias pigmentadas
OF GLUCOSA oxidativos o inactivos
Flora normal de piel y mucosas
Produce conjuntivitis, infeccin de prtesis y
catteres
Tratamiento segn sensibilidad

Cocos Gram Positivos
PREVECION:

No existe vacunas
Lavado de manos
Limpieza de la piel
Eliminacin de portadores nasales sanos
Certificado de salud

Cocos Gram Positivos
FAMILIA ESTREPTOCOCACEAE
Caractersticas generales:

Se agrupan en cadenas o pares
Capsula de acido hialuronico
No esporulados
No motiles
Colonias grises pequeas 0,5 mm
Hemolticas: , , y
Catalasa negativos
Anaerobios facultativos



Cocos Gram Positivos
FAMILIA ESTREPTOCOCACEAE
Clasificacin:
Por la hemlisis
Alfa hemolticos
Beta hemolticos
Gamma hemolticos
Segn hidrato de carbono de la pared celular (Dra.
Rebeca Lancelfield):
A,B,C,D,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P,Q,R,S,U,V

Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes Grupo A
Estructura
Polisacrido C
Protena M
Protena T
Protena R
Antigeno Capsular
Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes Grupo A
Determinantes de patogenicidad
Acido lipoteicoico
Protena M
Factor opacidad del suero
C5a peptidasa
Estreptolisina O
Estreptolisina S
Toxina Eritrogenica
DNAsa
Estreptoquinasa
Lipasa
Amilasa
Neurominidasa
Fosfatasa


S. pyogenes

Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes Grupo A
PATOGENIA:
Trasmisin
Colonizacin
Adherencia
Lesin local (Enzimas)
Liberacin de las toxinas
Reaccin inmunolgica

Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes
Grupo A
Patologas:
Imptigo
Faringitis
Erisipela
Pioderma
Celulitis
Fiebre Puerperal
Fiebre Escarlatina
Miositis y fascitis necrotizante
Sndrome toxico Estreptoccico
Imptigo

Imptigo

Imptigo
faringitis

erisipela
erisipela

escarlatina
Shok toxico
Estreptococico

Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes Grupo A
Enfermedades posestrptococcica

Fiebre reumtica:
Carditis
Artritis
Corea de Syderham
Ndulos subcutneo
Eritema marginado

Glomrulonefritis








Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes
Grupo A
Diagnostico de laboratorio:
Crecimiento en Agar Sangre de carnero
Catalasa
Taxo A bacitracina
Pruebas serologicas
PYR L-pirrolidil beta naftilamida




PYR

Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes
Grupo A

TRATAMIENTO:
Penicilina
Cocos Gram Positivos
Streptococcus pyogenes
Grupo A

PREVENCION
Penicilina Benzatinica
Cocos Gram Positivos
Streptococcus agalactie
Grupo B
Factores de Virulencia
Factor CAMP
Desoxiribunucleasa
Hialuronidasa
Proteasa
Neuraminidasa
Cocos Gram Positivos
Streptococcus agalactie Grupo
B
Patogenia
Colonizacin de la vagina (20%)
Invasin de la mucosa del nio
Torrente circulatorio
Sepsis y meningitis
Cocos Gram Positivos
Streptococcus agalactie Grupo B
PATOLOGIAS
Infeccin neonatal
Sepsis posparto
Endometritis
Infeccin urinaria
Cistitis
Neumona
Endocarditis
Osteomielitis
Infeccin de piel y tejidos blandos




Cocos Gram Positivos
Streptococcus agalactie
Grupo B
Diagnostico de laboratorio:

Hidrlisis del hipurato positivo
Factor CAMP
Test de camp


Cocos Gram Positivos
Streptococcus agalactie
Grupo B
TRATAMIENTO
PENICILINA
PREVENCION:
Tratar a las mujeres embarazadas
portadoras
Cocos Gram Positivos
Streptococcus Grupo C y G
S equisimile y S. anginosus

Producen faringitis y enfermedades
posetreptococcica
Tratamiento: PENICILINA
Cocos Gram Positivos
Streptococcus Grupo D
S. bovis y S. equinus
Flora normal de la boca y el colon
Son hipurato y biliesculina negativo
Endocarditis bacteriana
(colonoscopia)
Sepsis neonatal
Infeccin urinaria
Asociados a Cncer de Colon
Cocos Gram Positivos
Streptococcus Grupo Viridans
S. mutans, S. salivarium, S. mitis, S.
morbillorum, S. sanguis
Flora normal de la orofaringe
Producen alfa hemlisis
Endocarditis bacteriana subaguda
Caries dental
Neumona
Sinusitis
Otitis
Infecciones intraabdominal
Tratamiento: Penicilina o Ampicilina+ gentamicina
Profilaxis: Penicilina Benzatinica
Cocos Gram Positivos
Streptococcus Grupo
Viridans
Diagnostico:
Biliesculina negativo
Solubilidad en bilis positivo
Caldo salado negativo
Biliesculina negativo

Solubilidad en bilis

Caldo salado NaCL 6,5%

S. mutans

endocarditis
endocarditis
endocarditis
endocarditis
endocarditis
Cocos Gram Positivos
Streptococcus pneumoniae
Estructura
Capsula polisacrida 85 tipos
Antigeno F: acido lipoteicoico
Antigeno M
Antigeno R
Protena A
S. pneumoniae

Cocos Gram Positivos
Streptococcus pneumoniae
Factores de virulencia:
Capsula
Laminina
Colagenasa iv
Proteasa de IgA
Permeasa
Hemolisina O: alfa hemlisis
Principio productor de prpura
Neuraminidasa
Elastasa
Autolisina



Cocos Gram Positivos
Streptococcus pneumoniae
Patogenia
Colonizacin de la orofaringe
Alteracin de las barrera de defensa
naturales
Microaspiraciones
Infeccin pulmonar
acumulacin de liquido y PMN
acumulacin de eritrocitos
resolucin y cicatrizacin
Bacteriemia

Cocos Gram Positivos
Streptococcus
pneumoniae
Patologas:
Neumona lobar
Otitis media
Mastoiditis y Sinusitis
neumona
neumona

empiema
mastoiditis




Cocos Gram Positivos
Streptococcus pneumoniae
Patologas:
Extrapulmonar:
Meningitis
Endocarditis
Endoftalmitis
Artritis
Peritonitis primaria
Sepsis
endoftalmitis
Artritis sptica
Cocos Gram Positivos
Streptococcus pneumoniae
Diagnostico de Laboratorio:
Alfa hemlisis en Agar Sangre
Humana
Frotis
Taxo P Optoquina
Solubilidad en bilis
Reaccin de Quellung
Electroforesis
Gram de esputo


Taxo p

Solubilidad en bilis



Cocos Gram Positivos
Streptococcus
pneumoniae
Tratamiento:
Penicilina
Cefalosporina de tercera generacin
Vancomicina
Cocos Gram Positivos
ENTEROCOCCUS
Flora normal del intestino delgado y el colon
Son resistentes a la penicilina
Crece en caldo salado al 6,5%
Hipurato positivo
Bilis esculina positivo
Alfahemoliticos o no hemolticos
Producen: Endocarditis subaguda, infecciones
urinarias, abscesos intraabdominales, peritonitis
terciaria, celulitis, infeccin de heridas quirrgicas,
ulcera diabtica, meningitis, neumona nosocomial,
infeccin de catteres.
Caldo salado positivo

Biliesculina positivo

Cocos Gram Positivos
ENTEROCOCCUS
Especies:
E. faecalis
E. faecium
E. durans
Enteroccocus faecalis


TRATAMIENTO
Resistente: penicilina y cefalosporina
(BETALACTAMASAS)
Sensible: Vancomicina. Clindamicina,
Carbapenem+Gentamicina