UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
Caso clnico Ciruga General 3
Dra. Godinez Mucio Dulce Nallely 1 de julio de 2014
Masculino de 25 aos de edad, electricista, quien es trado a urgencias por presentar electrocucin
con cables de alta tensin al estar trabajando (hace aproximadamente 20 minutos). Exploracin
fsica TA 100/70mmHg, FC 95x, FR 23x, T 35.3C. Paciente postrado, con datos de quemadura
franca en trax cara y extremidades superiores. Consiente, orientado, crneo normocefalo, pupilas
normoreflexicas, presencia de quemaduras de 2 grado en mejillas, mentn y cuello, limpias. Trax
normolineo con quemaduras de segundo grado en regin anterior, adecuados movimientos de
amplexin y amplexacin, murmullo vesicular presente, ruidos cardiacos rtmicos, de adecuada
intensidad y frecuencia. Abdomen plano, normoperistalsis, blando, depresible, no megalias.
Extremidades, completas, simtricas, llenado capilar inmediato, tono muscular conservado, pulsos
presentes y normales. Presencia de quemaduras en piel de cara, cuello, trax anterior, abdomen, y
extremidades superiores de manera circunferencial.
1. Capas de la piel que se ven afectadas en las quemaduras de segundo grado?
a) Epidermis
b) Dermis papilar y reticular
c) Todo el espesor de la piel
d) Espesor de piel y hueso
e) Dao a nervios
2. Qu porcentaje de superficie corporal quemada tiene el paciente segn la regla de los 9?
a) 9%
b) 35%
c) 45%
d) 70%
e) 85%
3. En las quemaduras por flash elctrico cual es la afeccin oftlmica que se presenta?
a) Conjuntivitis alrgica
b) Blefaritis
c) Pterigin
d) Queratitis actnica
e) Desprendimiento de retina
4. A quien se considera quemado crtico?
a) Menores de 10 aos, con 5% de superficie corporal quemada
b) Quemaduras de primer grado en un 20% de superfie corporal
c) Cualquier grado de quemadura con comorbilidades agregadas como DM 2, HAS.
d) Quemaduras de segundo grado con infeccin sobre agregada en 10% de superfie
corporal quemada
e) Menores de 14 aos con 15% se superficie corporal quemada, mayores de 60 aos y
mas de 15% de superficie corporal quemada, menores de 60 aos y mas de 25% de
superficie corporal quemada
5. Mencione formula de parkland y que diuresis se espera tener en adultos y nios para valorar
adecuada hidratacin.
a) 4ml x peso en Kg x %SCQ, diuresis 0.5ml/kg/h
b) 10ml x IMC, diuresis 0.5ml/kg/h
c) 7ml x %SCQ, diuresis 0.5ml/kg/h
d) 5ml x peso kg, diuresis 3ml/kg/h
e) Ninguna de las anteriores
Respuesta a los reactivos:
1. b 2. c 3. d 4. e 5. a
Bibliografa:
1. Manual CTO. Rodriguez Ortega Maria. Ciruga general. 2013, pp 155-160
2. Manual del medico interno de pregrado. Valente Acosta Benjamin, 2012, pp703-707.