15/ 4/03

Clase n6
CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE HERIDAS
El manejo que se tenga de los tejidos blandos es de suma importancia ya que es lo que el paciente
ve aparentemente ! el le importa la parte est"tica mas que la #uncional $or eso es importante
tener un manejo adecuado% clasi#icar bien las &eridas% tratarlas bien para que cicatricen de la
mejor #orma% que no &ayan secuelas ni complicaciones y el paciente tenga un buen postoperatorio
El trauma ocurre siempre en tejidos blandos ya que al &aber una #ractura lo primero que se
a#ectan son los tejidos blando
'a piel normal esta constituida principalmente por estas 3 capas que son(
1) Epidermis
*) +ermis
3) ,ipodermis
1.- Epidermis: -e compone de una parte super#icial o cornea y otra subyacente de gran valor
biol.gico% ya que esta capa interviene en la #ormaci.n de elementos nuevos y en la determinaci.n
del color de la piel
2.- Dermis: /ambi"n llamada el arma0.n o sustento de la piel $resenta igualmente dos capas% el
cuerpo papilar y el corion o dermis propiamente dic&a
3.- Hipodermis: Capa mas interior% bajo la dermis -epara y a1sla los tegumentos de las partes
subyacentes 'a &ipodermis tiene un papel de v1a de paso a los vasos sangu1neos y nervios que se
dirigen &acia la epidermis
2ajo ella comien0an a aparecer los tejidos% las aponeurosis% la grasa% los m3sculos% el &ueso
GENERALIDADES
HERIDA: -on lesiones que producen perdida de la integridad% o soluci.n de continuidad de los
tejidos blandos
En esta clase se &ablara de trauma y &eridas aguda% originadas por un trauma
/ambi"n e4isten las &eridas cr.nicas que se originan por la perdida del aporte vascular% por ej en
las personas diab"ticas% pierden al aporte vascular% y generalmente a nivel de las e4tremidades se
producen ulceras% pie diab"tico% por la #alta del aporte vascular
LAIOS DE LA HERIDA: -on los m5rgenes o bordes de una &erida

1
SIGNOS Y SINTOMAS
1 +olor producto de la lesi.n
* ,emorragia
3 -eparaci.n de los bordes
4 6n#lamaci.n que es la primera respuesta a la reparaci.n
5 -&oc7% que no es propiamente tal de las &eridas e4cepto en las quemaduras Esto se produce
mas bien por el da8o vascular% la perdida del tejido intravascular que en de#initiva se traduce
en una alteraci.n del sistema vascular
GRA!EDAD DE LA HERIDA depende de(
1 E4tensi.n de la &erida
* $ro#undidad de la &erida
3 9rganos comprometidos
4 !rea anat.mica a#ectada
5 :rado de limpie0a
6 'a presencia de cuerpos e4tra8os% &emorragias o #racturas asociadas la &erida
;ecordar que un trauma a nivel #acial por ej el primero que recibe el golpe es el tejido blando%
luego el tejido duro
CLASIFICACION
'as &eridas se pueden clasi#icar de acuerdo a(
a) '! E/69'9:<! ( 1= >ec5nicas( a) Contusas
b) Cortantes
c) $un0antes
d) 'acerantes
e) >ordeduras
#) !rma de #uego
*= ?uemaduras( a) ?u1micas
b) @uego
c) Electricidad
d) ;adiaci.n

b) /6E>$9 /6A@ECC6BA( 1= 'impias
*= Contaminadas
3= 6n#ectadas
c) '! $;9@CA+6+!+( 1= -imples
*= Complejas( a) $enetrante
b) /rans#i4iante
2
d) $;E-EA/!C6BA( 1= !brasivas
*= Aetas
3= En bisel
4= $erdida de tejido
5= ! colgajo
6= >utilantes
D= Complejas
E= !rma de #uego
A" SEG#N ETIOLOGIA
1.- Me$%&i$'s
'" Co&()s's: -on producidas por objetos duros% pero sin #ilo% con bordes romos
,ay dolor en el caso de sangramiento
,ay equimosis% puede &aber &ematoma cuando el sangramiento es de mayor envergadura
'a &erida presenta bordes irregulares
-e producen por la resistencia que o#rece el &ueso ante el trauma o golpe% y se produce la
lesi.n de los tejidos blandos
:eneralmente la lesi.n es de tipo estrellada% irregular
*" Cor('&(es o i&$is's: -e producen por elementos con #ilo% como latas% vidrios% cuc&illos% que
pueden seccionar dependiendo la pro#undidad% todo el espesor de la piel y comprometer m3sculos%
tendones y nervios
+entro de este grupo se pueden incluir las incisiones quir3rgicas
'os bordes de la &erida son limpios% lineales
'a &emorragia puede ser escasa% moderada o abundante% dependiendo de la ubicaci.n% numero y
calibre de los vasos sangu1neos seccionados
$" +)&,'&(es: -on producidas por objetos con punta% sin #ilo% como clavos o agujas
Es una lesi.n muy dolorosa% sobre todo cuando son en la regi.n plantar del pie
'a &emorragia es escasa por ser una lesi.n punti#orme% el ori#icio de entrada es poco notorioFno
se sabe cuan pro#undo puede llegar a ser)
Es una lesi.n grave% considerada la mas peligrosa porque puede ser pro#unda% puede &aber
per#oraci.n de v1sceras y provocar &emorragias internas
El peligro de in#ecci.n es mayor debido a que no &ay acci.n de limpie0a producida por la salida de
sangre al e4terior
d" L'$er'&(es: $roducida por un objeto de borde dentado Fserruc&ado o latas)
,ay desgarramiento de tejidos
'os bordes de la &erida son irregulares -in bordes netos
3
e) Morded)r's: -on producidas por la dentadura de una persona o animal Estas pueden ser solo
punti#ormes o pueden ser grandes desgarros producto de la perdida de tejido -e consideran
siempre &eridas contaminadas o in#ectadas
Estas a su ves pueden ser(
= >ordeduras activas( donde el agresor ataca a la v1ctima y genera la mordida
- !utomordedura( por ej al caerse se muerde los labios y lengua con sus propios dientes
- >ordedura pasiva( cuando alguien va a pegarle a otro persona y le pega en los dientes
gener5ndose una &erida
#) Arm' de -)e.o: $roducidas por proyectiles
'a magnitud del da8o va a depender del calibre del arma de #uego% y la distancia a la que se
produjo el disparo del proyectil
:eneralmente el ori#icio de entrada es peque8o% redondeado% limpio y el de salida es de mayor
tama8o
'a &emorragia depende del vaso sangu1neo lesionado
$uede &aber #ractura o per#oraci.n visceral% seg3n la locali0aci.n de la lesi.n
2.- /)em'd)r's
Es el resultado cl1nico del contacto o e4posici.n del organismo con el calor
'as quemaduras obedecen a m3ltiples causas% siendo com3nmente de origen accidental% laboral o
domestico% especialmente en ni8os
'as quemaduras pueden ser producidas por el #uego% l1quidos calientes% productos c5usticos%
qu1micos% electricidad y por el sol
'a valoraci.n de la severidad en relaci.n a las quemaduras va a depender de la e4tensi.n y de la
pro#undidad de la quemadura
E0TENSION:
Es el primer #actor a considerar en la valoraci.n de la severidad de una quemadura
$ara calcular el grado de compromiso de una quemadura se utili0a como m"todo sencillo% la ;egla
de los nueve de Gallace% seg3n la cual se divide la super#icie corporal del adulto o ni8o en 11
5reas% cada una de las cuales supone el HI o un porcentaje m3ltiplo de nueve con relaci.n a la
super#icie corporal total
/ambi"n es importante considerar si e4iste o no compromiso de la v1a a"rea producto del #uego
4
C)'dro res)me& de e1(e&si2& de 3's s)per-i$ies $orpor'3 e& &i4os 5 'd)3(o
AREA +ORCENTA6E EN NI7OS +ORCENTA6E EN AD8LTOS
C'*e,' 5 $)e33o 1E I H I
C'd' e1(eremid'd s)perior HI HI
C'r' '&(erior de (2r'1 5
'*dome&
1E I 1E I
Esp'3d' 5 &'3.'s 1E I 1E I
C'd' e1(remid'd i&-erior 13 I 1E I
Ge&i('3es 1 I 1 I
+ROF8NDIDAD
Esta directamente relacionada con la temperatura del agente y del tiempo de duraci.n del
contacto
$odemos clasi#icar las quemaduras seg3n su pro#undidad en tres tipo(
- $rimer grado
- -egundo grado
- /ercer grado
+RIMER GRADO:
-on muy super#iciales
+estruye solamente la epidermis y se e4presa t1picamente por un enrojecimiento Feritema) que
no palidece a la presi.n
Es dolorosa y no se asocia con evidencia de desgarro de la piel% ni tampoco &ay #ormaci.n de
ampollas
Ej( &erida por radiaci.n
SEG8NDO GRADO:
+estruye la epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis
-u aspecto es rosado o rojo% con presencia de vesiculacion de contenido plasmatico Fampollas) y
tienden a una epiteli0acion espontanea
-on dolorosas y no palidece por la presi.n
5
TERCER GRADO:
+estruye todo el espesor de la piel y salvo que sean muy peque8as% no tiene posibilidad de
epiteli0acion espontanea
-u aspecto es p5lido y se aprecian peque8os vasos coagulados
,ay bordes necroticos% iregulares
'a piel esta carboni0ada
-on indoloras por que se &an quemado todas las terminaciones nerviosas en esa 0ona y no
palidecen por la presi.n
" TIEM+O 9INFECCI:N
1.- Limpi's: -on &eridas no in#ectadas en la que no se encuentra in#lamaci.n y en la que no se
penetra el tracto respiratorio% digestivo% genital o urinario
-on &eridas que &an ocurrido en un tiempo menor a 6 &oras% y que presentan una incisi.n bastante
limpia% por ej con un cuc&illo
'a #recuencia de in#ecci.n no debe pasar de un rango de *I
2.- Co&('mi&'d's: -on &eridas abiertas% #rescas y accidentales
+esde que ocurri. la &erida &an pasado mas de 6 &oras
!quellas &eridas en las cuales se encuentras signos de in#lamaci.n aguda no purulenta% se debe
incluir en esta categor1a
,eridas que comprometan el tracto respiratorio% digestivo% genital o urinario
El rango esperado de in#ecci.n para este tipo de &eridas puede oscilar entre un 10 y *0 I
3.- I&-e$('d's: ,eridas traum5ticas viejas con retenci.n de tejido desvitali0ado
+onde &a transcurrido muc&o tiempo
!quellas &eridas que tienen in#ecci.n cl1nica o v1sceras per#oradaFintestino delgado)% .sea &ay
presencia de &eces en la &erida
'a in#ecci.n puede ocurrir en mas del *0I
C" SEG#N +ROF8NDIDAD
1.- Simp3es : -on aquellas donde solo se compromete la piel o el m3sculo pero si tener una mayor
pro#undidad
2.- Comp3e;'s:
a) $enetrante( +onde se comprometen compartimentos anat.micos distintos por ej en el cuello %
una &erida que supere el m3sculo platisma o cut5neo del cuellos !c5 &ay comunicaci.n de dos
estructuras anat.micas distintas

b) /rans#i4iante( Cuando una &erida supera el m3sculo y adem5s comunica dos cavidades
distintas% por ej la v1a a"rea con el medio e4terno
6
D" +RESENTACI:N:
1.- A*r'si<'s: -e producen por #ricci.n de una super#icie dura e irregular sobre la piel
-on lesiones con di#erentes grados de pro#undidad dependiendo de la super#icie sobre la cual se
produjo el trauma :eneralmente son &eridas contaminadas o in#ectadas porque en su trayecto
arrastran tierra% piedras% etc
$uede ser considerada como una quemadura por el roce que se genera
2.- Ne('s: -on aquellas que tiene bordes regulares Ej% incisiones quir3rgica% &eridas cortantes
2ordes sim"tricos con el lado opuesto% que al a#rontarlos coinciden -e produce una buena
cicatri0aci.n por los bordes que presenta
3.- E& *ise3: -on generalmente &eridas contusas de corte oblicuo con bordes de distinto
espesor% por lo tanto no coinciden% de bordes irregulares por lo que se deben regulari0ar los
bordes al momento de a#rontarlos% para dejarlos lineales% y as1 no generar levantamientos ni
cicatrices inest"ticas
=.- +erdid' de (e;ido: En estas &eridas se &a perdido una porci.n de tejido% secundario a un
agente traum5tico e4terno Este tejido no se recupera% no se puede suturar un borde con el otro
>.- A $o3.';o: En estas &eridas la soluci.n de continuidad compromete la piel% aponeurosis y/o
m3sculos
'a piel queda plegada sobre si misma en #orma distal o ad&erida por un estrec&o ped1culo
-on irregulares% an#ractuosas y con #ondo de saco
-on de di#1cil manejo
?.- M)(i3'&(es: El agente traum5tico e4terno destro0o completamente todas las estructuras de
un segmento
$uede &aber avulsion del segmento
$roducidas generalmente por maquinaria o aplastamiento
El tratamiento es complejo% con injertos microcirug1a% etc
@.- Comp3e;'s: !dem5s de las lesiones cut5neas% aponeuroticas y musculares% &ay lesiones de
otros tejidos como tendones% nervios% vasos sangu1neos importantes y &uesos
,ay gran destrucci.n de tejidos% abrasiones% asimetr1as #aciales
A.- Arm' de -)e.o: -on aquellas producidas por proyectil de baja y alta velocidad
$uede ser con o sin salida de proyectil 'a distancia a la que se produce in#luye en el tipo de
&erida que se genera
El ori#icio de entrada es peque8o% y el ori#icio de salida es de mayor tama8o
El trayecto por el que transcurre el proyectil se considera necrotico o desvitali0ado
Cuando una &erida de este tipo se produce a muy poca distancia se puede ver que los bordes son
estrelladosF porque &ay compromiso de &ueso y al producirse la detonaci.n no solo la bala
penetra% sino que la onda e4pansiva tambi"n provoca da8os) % y tambi"n puede generar un tatuaje
de p.lvora en su recorrido% dejando una impronta
7
TRATAMIENTO
Ci$'(ri,'$i2&: Es la cura de una &erida a e4pensas del tejido conjuntivo o por regeneraci.n de
los propios tejidos a#ectados
Rep'r'$i2&: es la sustituci.n de los tejidos destruidos por un tejido conjuntivo neo#ormado
!c5 quedara cicatri0
Re.e&er'$i2&( el tejido da8ado es reparado a e4pensas del mismo tejido% con las mismas
caracter1sticas anat.mica y #uncionales% por lo tanto no &ay evidencia de una cicatri0
@unciona igual que el tejido original -ustituye los tejidos destruidos por otros
&istologicamente semejantes $uede ser que la regeneraci.n sea insu#iciente o de#ectuosa
resultando as1 un proceso de cicatri0aci.n mi4ta Cuanto mas especiali0ado sea el tejido
da8ado% tanto menor ser5 su capacidad de regeneraci.n
TI+OS DE CICATRIBACION:
a) +or primer' i&(e&$i2&: Es una #orma de cicatri0aci.n primaria que se observa en las &eridas
operatorias y las &eridas incisas 'os bordes de la &erida coinciden% no &ay elementos de
in#lamaci.n% ni necrotico /ampoco &a pasado muc&o tiempo y al a#rontar los labios de la
&erida% queda una soluci.n de continuidad lineal que repara #5cilmente Ej &erida quir3rgica
para abordar una determinada 0ona
b) +or se.)&d' i&(e&$i2&: Jsta ocurre en #orma lenta y a e4pensas de un tejido de granulacion
bien de#inido% dejando como vestigio una cicatri0 larga% retra1da y antiest"tica $or lo general
ocurre cuando &ay perdida de sustancia o di#icultad para a#rontar los bordes de una &erida o
tambi"n cuando e4iste un compromiso in#eccioso en la &erida Ej abrasi.n en la pierna% se
#orma una costra que luego se pierde y esta generar la cicatri0 posterior
c) Ci$'(ri,'$i2& por (er$er i&(e&$i2&: !s1 denominada cuando reunimos las dos super#icies de
una &erida% en #ase de granulacion% con sutura secundaria
Cuando la misma &erida por segunda intenci.n presenta un borde granulado% un borde
necrotico Entonces se reaviva la &erida% se procede a debridar eliminando el tejido necrotico% se
limpia bien y se sutura la piel $ero &acia abajo puede &aber una perdida de continuidad% lo que
repara secundariamente% por lo que seria una me0cla de ambas cosas
d) Ci$'(ri,'$i2& por $)r(' i&(e&$i2&: Cuando aceleramos la cura de una &erida por medio de
injertos cut5neos
TRATAMIENTO.
1.- A&es(esi' 3o$'3 o .e&er'3: +ebemos considerar
- 'a e4tensi.n y gravedad de la &erida
- Edad del paciente
- lesiones asociadas F#racturas)
8
2.- L'<'do de 3' Cerid': /oda &erida debe ser lavada para eliminar cualquier cuerpo e4tra8o
que pueda presentar -e puede lavar con
- suero
- a presi.n% porque a veces es di#1cil eliminar los cuerpos e4tra8os Ftierra% vidrios% etc)
- antis"ptico( povidona yodada K clor&e4idina $ara &acer un lavado posterior de la &erida
3.- De*rid'mie&(o
- Eliminaci.n de cuerpos e4tra8os en las &eridas F tierra% vidrios%)
- Eliminaci.n de 0onas necroticas de la &erida
=.- Hemos('si': Es la coagulaci.n de los vasos sangrantes
- -e consigue la coagulaci.n de vasos de peque8o calibre% y de capilares
- Lasos de mayor calibre requieren de ligadura
- Cuando una &erida esta sangrando pro#usamente lo primero que se debe &acer es la
&emostasia y luego continuar con los pasos correspondientes
>.- S)()r'
- !#rontamiento de los labios de la &erida
- El material depende de la 0ona a tratar( &ay materiales reabsorbibles% y no absorbibles
- En caso de que sean &eridas lineales o incisas se puede poner una especie de pegamento como
&istocrilM que es un ad&esivo biol.gico% o cialoacrilato que tambi"n se utili0a para el manejo de
&eridas que sean lineales% sin necesidad de poner una sutura /ambi"n se pueden colocar
vendas ad&esivas
?.- C)id'do de 3' Cerid'
- Curaci.n con antis"pticos% una ve0 que se &a tratado
- $rotecci.n solar( para que no se ti8an En un comien0o las &eridas tiene una coloraci.n media
roji0a% sobre toda en las abrasiones
- Compresi.n cuando &ay problemas en la cicatri0aci.n como los queloides -e &ace compresi.n%
con elementos siliconados y masoterapia
Co&sider'$io&es espe$i'3es e&:
Herid' de 3'*io: /ambi"n cuenta para p5rpados% margen nasal donde &ay coe4istencia de dos
bordes% de dos estructuras% que son la mucosa y regi.n epitelial% ya que la con#rontaci.n
inadecuada de esos bordes genera cicatrices inest"ticas y alteraciones #uncionales
-e debe primero a#rontar el limite mucocutaneo% luego el resto de la &erida
-i la &erida es trans#i4iante% osea que va de la piel &asta la mucosa% se debe reparar Fsuturar
primero) desde la mucosa &acia la piel /ener muc&o cuidado con el plano muscular ya que una
alteraci.n en la sutura de este plano% traer5 una perdida de la #unci.n y una cicatri0 inest"tica
- -e usa sutura absorbible en planos mucoso% muscular y subcut5neo
- -e usa sutura no absorbible en piel
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Herid's 5 -r'$()r's:
-i &ay #ractura en relaci.n a la &erida% se debe tratar en un primer tiempo las #racturas% luego
las &eridas en los tejidos blandos
- -i no se pudiera tratar completamente se debe a#rontar las &eridas sin pretender suturarlas
ni &acer algo est"tico
- 'a &erida se puede utili0ar como abordaje para tratar la #ractura
- 'os bordes de la &erida se a#rontan para(
- evitar que la &erida sea puerta de entrada de in#ecci.n
- mantener irrigaci.n% porque el tejido que esta subyacente vuelve a irrigarse por lo tanto no se
necrosa y no se pierde
- 'a &erida se repara secundariamente
COM+LICACIONES
1.- Hemorr'.i'( por alteraci.n de la &emostasia o por una &emostasia inadecuada $ueden &aber
&ematomas en la 0ona de la &erida
En &eridas de lengua que es una 0ona muy irrigada y donde solo &ay tejido blando es importante
considerar que el edema podr1a llevar eventualmente la lengua &acia atr5s y obliterar la v1a a"rea
2.- I&-e$$i2& ( +e la &erida
;abia
/"tanos
3.- D'4o de e3eme&(os &o*3es( nervios% arterias que pueden dejar secuelas Fpar5lisis)
=.- Ci$'(ri, i&es(e(i$': Es lo mas importante por que es lo que el paciente ve
RAIA
De-i&i$i2&: Ence#alomielitis virica aguda% grave producida por el ;&abdovirus del genero
'yssavirus
E1is(e& dos prese&('$io&es( $aral1tica % !gitada Fcon convulsiones)
Reser<orio: /odos los mam1#eros son susceptibles a la en#ermedad% pero los responsables del
mantenimiento y propagaci.n de la en#ermedad en &umanos son los carn1voros y los quiropteros
Fmurci"lagos) E4isten * tipos de in#ecci.n( un rango urbano y un rango rural
10
Epidemio3o.D' Er'&.o )r*'&o"
1H6H( !pliacion del programa nacional de rabia
1HD*( Cltimo caso de rabia &umana transmitido desde el perro
1HH6( Cltimo caso de rabia &umana transmitido por murci"lago
1HHD( Cltimo caso de rabia canina transmitido por murci"lago
'etalidad de 100I
/ransmisi.n( 6noculaci.n de saliva in#ectada Finoculaci.n del virus en la saliva del animal
in#ectado)
$eriodo de incubaci.n( * a E semanas en el &ombre
10 d1as a varios meses en el perro

!'$)&'$i2& pos( e1posi$i2&:
$ersona mordida% rasgu8ada o lamida por un animal con signos sospec&osos de rabia o
diagnosticado rabioso
$ersona mordida por un animal vago que muera
$ersona mordida por un animal vago que desaparece
$ersona mordida por un animal silvestre carn1voro
$ersona mordida o que &aya estado en contacto con murci"lago
!'$)&': Lacuna antirr5bica de cultivo celular en c"lulas LE;9
!AC8NACION
EsF)em' 1: 'a persona #ue mordida e inmediatamente es tratada
5 dosis
1 dosis los d1as 0 K 3 K D K 14 y *E
EsF)em' 2: 'a persona #ue mordida pero dejo pasar unos d1as antes de ir a alg3n centro medico y
tampoco tiene in#ormaci.n del animal que lo mordi.
5 dosis
* dosis el d1a 0
1 dosis los d1as D= 14 y *E
vacunaci.n en #orma tard1a
e4posici.n masiva Fmordedura #ue de gran envergadura)
11
+erso&'s '&(eriorme&(e <'$)&'d's:
,ace menos de 1 a8o( 1 dosis los d1as 0 y 3
Entre 1 y 5 a8os( 1 dosis los d1as 0% 3 y D
,ace mas de 5 a8os( Esquema completo
NO SI
NO SI +OSITI!O NEGATI!O
TETANOS
El t"tano es una in#ecci.n grave producida por e4oto4inas causadas por la bacteria anaerobica
Clostridium /etani
Esta en#ermedad in#ecciosa aguda se caracteri0a por severos espasmos y contracciones
musculares
'a primera mani#estaci.n de la aparici.n del t"tanos es en nuestro territorio% porque se genera
trismus% por contractura de la musculatura masticatoria% luego compromete las e4tremidades y
luego la musculatura respiratoria
El periodo promedio de incubaci.n es de 10 d1as F4=*1 d1as)
12
TRATAMIENTO +OST E0+OSICION
NEsta disponible el animal para observaci.nM
!A6>!' $;9L9C!+9 92-E;L!C69A 10 +6!-
/;!/!; A9 /;!/!; A9 /;!/!; /;!/!;
Herid's F)e se $o&sider'& p)ede& ser (r'('*3es de3 (G('&o
CLINICA HERIDA NO TETANOGENA HERIDA TETANOGENA
A&(i.Hed'd menos de 6 &rs >as de 6 &rs
Co&-i.)r'$i2& ,erida lineal ,erida estrellada% avulsion%
abrasi.n
+ro-)&did'd < 1 cm >1 cm
E(io3o.D' 2orde cortante $royectil% aplastamiento%
quemaduras
Si.&os de i&-e$$i2& !usente $resente
Te;ido des<i('3i,'do !usente $resente
Co&('mi&'&(es !usente $resente
Te;ido de&er<'do !usente $resente
/)e C'$er e& $'so de (e&er )&' Cerid' F)e es $o&sider'd' (e('&o.e&i$'I
HISTORIA DE
!AC8NACION
HERIDAS NO
TETANOGENAS
Td E1" TIG
HERIDAS
TETANOGENAS
Td E1" TIG
+esconocido o < 3 dosis -6 A9 -6 -6
>as 3 +osis F*) A9 F3) A9 A9F4) A9
Td: /o4oides adsorbidos tet5nico y di#terico% para uso en adultos
TIG: 6nmunoglobulina tet5nica &umana
Co&sider'$io&es:
1 Ai8os < D a8os( +/$O >/d
* -i solo se &an recibido tres dosis de to4oides% se debe administrar una cuarta dosis%
pre#erentemente adsorbido
3 -1% si &an transcurrido > 10 a8os desde ultima dosis
4 -1% si &a transcurrido > 5 a8os desde la ultima dosis
13
-i son ni8os de menos de D a8os% en los cuales la vacunaci.n con la +/$ Fdi#teria=tetano=pertusiM
Ptos convulsivaQ) &a sido a los *% 4 y 6 meses y a los 4 a8os se debe colocar la vacuna /d
-i no sabe si le &an colocado la vacuna y tiene menos de D a8os% es mejor pre#erir la vacuna +/$
por sobre la /d
-i tiene mas de D a8os o es adulto se pre#iere el /o4oide adsorbido tetanico di#terico
-i es ni8o se dan 4 dosis a los *% 4% 6%meses y a os 4 a8os y luego un re#uer0o a los 4 o 6 a8os
despu"s de &aber colocado la 4ta dosis
-i solo &a recibido 3 dosis se debe colocar la vacuna%/d
-i no es tetanogenico no se coloca nada si tiene mas de tres dosis
DOSIS:
/o4oide adsorbido F/d)( 0%5 ml
6nmunoglobulina tetanica F/6:)( *5
+ACHI
14