Home for the Holidays?

Qu es el programa
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La Fundacin del Bicycle Casino se enorgullece al patrocinar este programa en colaboracin con la Ciudad
de Bell Gardens y el Senador Ricardo Lara para brindar Home for the Holidays 2014! Este programa
ofrece asistencia con la intencin de ayudar a familias de bajos ingresos en nuestra comunidad durante las
festas navideas. Con la ayuda generosa de grupos cvicos, negocios, y cientos de voluntarios locales, las
familias que califquen recibirn asistencia con provisiones para preparar una cena navidea especial, un
costal personalizado con regalos para los nios, y la oportunidad de tomarse fotografas con Santa.
Las familias interesadas deben inscribirse con la Fundacin del Bicycle Casino. La fecha lmite es el 1 de
Septiembre de 2014. Solo se permite una solicitud por familia. Las familias que cumplan con todos los requi-
sitos recibirn una carta antes del 1 de Noviembre de 2014 invitndolos a participar.
Cmo Puedo Participar?
Requisitos Necesarios
Comprobante de Domicilio
Factura de servicios pblicos (luz, agua, etc)
Identifcacion con foto (Adjunte copias)
Formulario de Inscripcin (Favor de usar letra de molde)
Favor de llenar la solicitud y regresarla a la direccin que se encuentra al pie de la pgina antes del 1
de Septiembre de 2014. Solamente las primeras 250 familias que califquen sern invitadas a partici-
par. Para recibir una invitacin, llene la solicitud en su totalidad.
Primer Nombre Segundo Nombre Apellido
Domicilio Ciudad Cdigo Postal
Correo Electrnico
Numero de Telfono de Casa Celular
( ) ( )
Certicacin de Aplicacin
Entiendo que la informacin que yo proporcione en esta solicitud ser usada para determinar y verifcar mi eleg-
ibilidad para participar en este programa navideo. Declaro que la informacin en esta solicitud es fel y exacta.
Entiendo que cualquier declaracin falsa o errnea resultar en mi descalifcacin del programa.
Firma Fecha
Informacin del Receptor
Todos los solicitantes deben vivir en Bell Gardens.
Nmero de personas
que viven en la casa:
Suma de ingresos brutos
mensuales de todos los
que viven en la casa:
8635 Florence Avenue, suite 203
Downey, CA 90240
(562)299-0820
Edades de los Integrantes de la Familia
(Favor de indicar el nmero de personas viviendo en la casa de acuerdo a cada franja etaria.)
Menor de 2 - 4 5 - 10 11 - 14 Nios
un ao aos aos aos Discapacitados
Nios
Nias