CONCEPTO DE MORFOFISIOLOGA.

POSICIN, EJES Y PLANOS ANATMICOS

DE REFERENCIA. TRMINOS DE LOCALIZACIN ANATMICA O
DIRECCIONALES.

La anatoma es la ciencia que estudia las estructuras organizadas del cuerpo humano vivo.
La palabra proviene del griego anatome, que significa: cortar transversalmente.
En un principio, la anatoma se estudi slo por diseccin; pero en la actualidad las
imgenes contribuyen al progreso y perfeccin del conocimiento anatmico.
La anatoma humana sirve para ayudar a la ciencia mdica, junto con las nuevas tcnicas de
exploracin.
En un principio la anatoma era exclusivamente morfolgica, pero actualmente se orienta
ms hacia lo funcional y clnico.

Algunas subdisciplinas de la anatoma son:
La histologa (del gr. histos, tejido; logos, tratado) es el estudio de la estructura microscpica
de los tejidos.
La citologa (del gr. citos, clula; logos, tratado) es el estudio de las clulas.
La embriologa (del gr. en, dentro; bryo, brotar; logos tratado) se ocupa de las estructuras que
se generan desde la fecundacin del vulo hasta la octava semana en el tero.
La anatoma superficial;
La anatoma regional;
La anatoma radiogrfica;
La anatoma patolgica;
La ciencia de la muerte es la tanatologa (del gr. tanatos, muerte; logos, estudio).

La fisiologa (del gr.physis, naturaleza, de qu est hecho; logos, tratado) es la ciencia que
estudia las funciones corporales.
Los seres humanos, de sexo y edad iguales, tienen una estructura y funcionamiento de su
organismo muy semejantes.

Algunas subdisciplinas importantes de la fisiologa son:
Fisiologa celular
Neurofisiologa
Fisiologa respiratoria
Fisiologa renal
Fisiologa gimnstica
Fisiopatologa
Tanto la anatoma como la fisiologa van a contribuir a realizar el diagnstico de las
enfermedades (del gr. dia, a travs; gnosis, conocimiento)

Breve resea histrica

El saber anatmico se remonta a algunos miles de aos antes de Cristo, en Egipto, ya que este
pueblo posea conocimientos que le permitan la momificacin de los muertos.
Tambin los chinos hicieron un estudio detallado del cuerpo humano y sus partes.
Pero en general, la enseanza antigua se basaba en la transmisin del conocimiento de
persona a persona, de maestro a estudiante, y este tipo de comunicacin no deja registros
permanentes.
En Grecia, Homero (siglo IX a VIII a. C.) menciona en sus escritos algunas palabras propias
de la fisiologa humana.
Hacia 460 a.C. nace Hipcrates, a quien se considera el autor de una enciclopedia mdica
(Corpus Hipocraticum), junto con sus discpulos. En ella est el origen de la concepcin cientfica
de la medicina universal, definitivamente liberada de la religin y la filosofa, y establecida como
un conocimiento tcnico. Hipcrates us los sentidos y la mente como los nicos instrumentos
diagnsticos.
Esta actitud cientfica fue el resultado del inters de los griegos por el cuerpo humano en el
inicio de las olimpadas y la creacin de los gimnasios.
En la gran escuela de medicina de Alejandra (ao 300 a.C.) se practic la diseccin y se
estudi la ciencia anatmica. Se escribieron libros con profusin de ilustraciones.
Entre los romanos, se destac Galeno (siglo II d.C.), quien hizo una sntesis de todo el saber
mdico anterior, escribiendo obras famosas sobre el cuerpo humano. Estos trabajos se basaron en
gran parte, en el trabajo de investigacin realizado en Alejandra. Galeno hace una sntesis de todo
el saber anterior. El sistema fisiolgico de Galeno domin el pensamiento mdico desde el siglo II
hasta el XVII, ya que su obra fue considerada como la mxima expresin de la medicina antigua y
el inicio de la teraputica racional.
Cuando Alejandra fue capturada por los rabes, en el ao 642 d.C., la riqueza del saber pas
sus manos.
Durante los primeros siglos de la poca medieval la medicina consisti en la transmisin e
interpretacin de la obra de Galeno. Del siglo V al X la medicina estuvo centrada en los
monasterios, con una marcada influencia del cristianismo; del siglo XI al XIII se vive la influencia
rabe, y a principios del siglo XIII, en la Europa medieval, hacen aparicin las escuelas de
medicina de Italia y Francia, y la medicina comenz a tener carcter laico y una formacin clnica
ms cientfica.
La caridad cristiana da origen al hospital, quizs el progreso ms importante de esta poca,
institucin que se extiende por todo la Europa occidental, anexa a los monasterios; la atencin
hospitalaria especializada es llevada a cargo por los monjes. El hospital cristiano no fue una
institucin asistencial para toda la poblacin, conforme a su idea original, sino un centro para
acoger desvalidos. Las grandes pandemias medievales fueron la sfilis, la lepra y la peste. La
mayor pandemia de la historia fue la peste o muerte negra, aparecida en Europa en 1347.
La teraputica en el mundo rabe, consta de las tres ramas galnicas tradicionales; la
diettica, entendida como regulacin total del gnero de vida; la farmacologa y una ciruga muy
poco desarrollada. La diettica va dirigida a evitar la enfermedad mediante reglas muy sencillas
para los pacientes. Tratan de regular las seis cosas no naturales del galenismo: aire y ambiente;
comida y bebida; sueo y vigilia; trabajo y descanso; ingesta y excreta y movimientos del nimo.
Son tambin importantes: la luz, el aire, el agua, la situacin geogrfica y las condiciones
climatolgicas, as como mantener el ritmo del trabajo y el descanso, del sueo y la vigilia, la
higiene, la higiene sexual y los afectos del alma.
La diettica era la base del tratamiento, e incluso todo el tratamiento, si la enfermedad no
peda recursos ms enrgicos. "Las posibilidades de la intervencin mdica se ordenaban de
manera estrictamente jerrquica...Ni la ciruga, ni la farmacologa estaban autorizadas antes de
ensayar todas las posibilidades de la medicina diettica".
La medicina islmica posea ya por sus races religiosas un profundo sentido de compasin
fraternal por el enfermo, que adquiri carcter profesional formal en sus primeros escritos mdicos
al recoger la tradicin hipocrtica. Se encuentran elevadas normas ticas en todos los escritores
mdicos rabes. El camino recto y la pura intencin son imprescindibles para el buen mdico. En
esta poca tambin son importantes los hospitales. En ellos, adems de tratamiento diettico, se
lleva a cabo terapia con msica, danza, teatro, baos y trabajo, para las enfermedades mentales.
Durante el Renacimiento (siglo XVI), entra en crisis la medicina de Galeno, ya que se
valoriza la observacin emprica. En los dibujos de Leonardo da Vinci se idealiza el cuerpo
humano por un lado, y por otro se representa meticulosamente lo que los ojos observan.
En 1543 Andreas Vesalio escribi su obra titulada Sobre la estructura del cuerpo humano, en
la que se estableci definitivamente la ciencia de la anatoma basada en la observacin. Esta obra
marca el principio de la ciencia mdica y biolgica moderna, y socav los preceptos de anatoma
de Galeno.
En los siguientes siglos hubo un creciente refinamiento en la representacin de la anatoma
humana. El desarrollo de las tcnicas de impresin y coloracin permitieron que la impresin de
grandes lminas en color con extraordinarios detalles y gran belleza, fuera muy accesible para
estudiantes y mdicos practicantes de medicina. La escasez de cadveres para la diseccin y las
clases de anatoma obligaron a la obtencin de cuerpos humanos por medios ilcitos. Los
profanadores profesionales de tumbas provean de cadveres a las escuelas de anatoma e incluso
llegaban a matar a las vctimas. Los propios estudiantes y sus profesores participaban en el robo.

Hasta bien entrado el siglo XIX la vida individual y social del hombre era, desde el punto de
vista de su higiene, sobremanera deplorable.
En la revolucin industrial tiene lugar el hacinamiento en las ciudades, la poblacin, las
carencias higinicas y las condiciones insalubres de la vivienda y el lugar del trabajo, los barrios
mal urbanizados, las largas jornadas laborales, el trabajo infantil, adems de un descenso continuo
del salario y un aumento de la caresta de vida, la alienacin de los trabajadores, el estrs, el
alcoholismo. Estas personas adems eran desarraigadas de sus lugares de nacimiento, perdan sus
propias races rurales o artesanales.
Aumenta la incidencia de tuberculosis y afecciones tficas, la difteria, el clera, etc. La
difteria se extendi mucho en toda Europa entre 1856 y 1865, el tifus abdominal entre 1830 y
1837, la meningitis, la fiebre amarilla, la gripe y muy especialmente el clera.
A finales del siglo XIX, los enfermos de las clases altas formaban la clientela de los
sanatorios de montaa que estaban en sus comienzos, y en ellos se utilizaban especialmente las
"curas de aguas", "de reposo" y "climticas". Bien distinta era la suerte del enfermo cuando
perteneca a las clases bajas, y sobre todo, al proletariado suburbano e industrial. Su paradero era el
"hospital de beneficencia". Los enfermos de las clases medias eran atendidos llamando a domicilio
a mdicos que cobraban honorarios bajos y surgieron las asociaciones de ayuda mutua, en Espaa
las Sociedades de Socorros Mutuos, llamados popularmente de mdico, botica y entierro. Todo
menos el hospital cuya sola perspectiva inspiraba terror y profunda humillacin a las clases medias
del siglo pasado.
Florence Nightingale (1823-1910) es la gran reformadora de la enfermera, con ella se inicia
una nueva poca de esta disciplina. Organiz las cocinas, atendi a los heridos en las salas e
impuso estrictas medidas de limpieza, de modo que an antes de la era antisptica, hizo descender
en pocos meses una mortalidad en el cuarenta y dos por ciento de los heridos. Aconseja orientar las
camas hacia las ventanas para que los pacientes vean el paisaje y escribe sobre el papel positivo de
las flores, de la lectura, de ocupaciones manuales voluntarias, etc.
En esta poca hay un gran auge de la fisiologa.
Uno de los mximos representantes de la fisiologa y de esta nueva etapa es Claude
Bernard (1813-1878). El organismo es para Bernard una unidad, un todo integrado. Hay una
fuerza vital (force vitale) en el organismo. Todo transcurre en un medio constante; apareci la idea
del milieu interieur (homeostasis) expresada en 1857 sobre los mecanismos reguladores que
mantienen estables las condiciones internas precisas para la vida orgnica. Esta idea surgi de la
observacin de que el agua es la base de todas las funciones.
En esta poca se explican las enfermedades desde los recursos de la fsica y la qumica. Unos
a travs de la recogida de datos clnicos, otros a partir de la investigacin en el laboratorio. La
patologa aprovecha en un principio los resultados de las investigaciones fisiolgicas para luego
basarse en el experimento patolgico.

La poca actual abarca desde 1941 hasta ahora, y es la de la tecnificacin (aparatos); de la
colectivizacin de la medicina, cada persona tiene derecho a recibir atencin sanitaria,
desapareciendo la idea de la beneficencia mdica para los ms pobres.


Mtodos de estudio.

1- procedimientos de observacin directa.
a) inspeccin: permite establecer proporciones, formas, posturas y movimientos;
b) medicin: es el estudio de las modificaciones del tamao, y variaciones de los ngulos
corporales;
c) pesada: mediante su estudio se pueden establecer las variaciones del peso de los rganos;
d) palpacin: busca relieves seos, tamao y consistencia de los rganos, pulsaciones
vasculares;
e) percusin: diferencia vsceras mate o sonoras,
f) auscultacin: detecta sonidos en diversos rganos;
g) endoscopa: se hace con instrumental especial;
h) diseccin: (del latn disecare que significa separar) es la separacin cuidadosa de las
estructuras del cuerpo para estudiar sus relaciones.

2- procedimientos de observacin indirecta:
a) radiologa: - sin preparacin
- con preparacin
- tomodensitometra o escanografa (en 3D)
b) escintigrafa: se inyecta sustancia radiactiva;
c) ecografa: con ultrasonidos;
d) resonancia magntica nuclear (RMN): se hacen resonar y oscilar protones mediante un
campo magntico.

3- tcnicas especiales:
a) microscopa;
b) moldes;
c) diafanizacin: transparentacin de los tejidos;
d) reconstruccin embriolgica.


Terminologa anatmica


Es la base del lenguaje mdico. Los profesionales de la salud emplean un lenguaje comn
especializado para referirse a las estructuras y funciones del cuerpo. Este vocabulario tiene
significados precisos que permiten la comunicacin sin recurrir a palabras innecesarias, imprecisas
o poco claras. Este vocabulario es internacional. Es necesario expresarse con claridad para que se
entienda lo que se dice.

a) Existe una Nomenclatura anatmica: hay 5000 trminos derivados del latn de uso
internacional.

b) Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el cuerpo, se
hizo necesario en anatoma buscar una posicin nica que permitiera la descripcin. Una vez
definida existe la posibilidad de establecer la ubicacin y localizacin de cada una de las partes,
rganos y cavidades del cuerpo humano.


La Posicin anatmica de referencia requiere varias condiciones:

Estar de pie
Cabeza erecta, sin inclinacin
Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel
Brazos extendidos a los lados del cuerpo
Palmas hacia adelante (dedo pulgar hacia el exterior)
Piernas extendidas y ligeramente separadas
Pies paralelos.





























Posicin anatmica.

A veces es necesario describir la posicin de los rganos en decbito supino (acostado con
la cara mirando hacia arriba), porque esta posicin es la que adoptan la mayora de las personas
durante la exploracin. El decbito prono se refiere a la persona acostada con la cara hacia abajo.

c) Ejes atmicos de referencia: son lneas rectas imaginarias que recorren el cuerpo en
determinada direccin.
1- eje corporal: desde el vrtice de la cabeza (vrtex), pasa por la sexta vrtebra cervical, por
la primera vrtebra lumbar, por el centro de gravedad situado en la pelvis, y se dirige hacia
los pies en lnea recta.
2- ejes de la mano y del pi: eje longitudinal que pasa por el tercer dedo de la mano o tercer
dedo del pi.

d) Planos de referencia: son superficies planas imaginarias que atraviesan las partes del
cuerpo.
1- plano sagital (del lat. sagitta, flecha): es una superficie vertical que divide al cuerpo u
rgano en lados derecho e izquierdo. Si el plano pasa por la lnea media del cuerpo o de un
rgano y lo divide en lados derecho e izquierdo iguales, se denomina plano sagital medio
o plano medial. Si el plano no cruza la lnea media, y los lados derecho e izquierdo no son
iguales, se llama plano parasagital;
2- plano pasa por la lnea media del cuerpo o de un rgano y lo divide en lados derecho e
izquierdo iguales, se denomina plano sagital medio o plano medial. Si el plano no cruza
la lnea media, y los lados derecho e izquierdo no son iguales, se llama plano parasagital;
3- plano frontal o coronal: divide al cuerpo u rgano en dos mitades ventral y dorsal, o
anterior y posterior; el coronal pasa por el eje corporal.
4- plano transversal u horizontal: divide al cuerpo u rgano en dos partes superior e inferior;
es perpendicular a los anteriores.
5- plano oblicuo: atraviesa el cuerpo u rgano y forma un ngulo distinto del recto con los
planos transverso, sagital o frontal.
Los planos sagital, frontal y transversal forman ngulos rectos al cruzarse unos con otros.







Planos de referencia





Planos de referencia de cabeza, tronco, manos y pies.












Secciones de los miembros





e) Trminos de localizacin: sirven para definir y situar un elemento anatmico respecto de
otro.

1- axial y abaxial: en el eje o cercano al mismo, y fuera del eje

2- interno y externo: el interior o exterior de un cavidad o vscera

3- craneal y caudal: en referencia al tronco, lo que est ms cerca de la cabeza o ms
alejado de ella; tambin puede usarse superior e inferior.

4- proximal y distal: en referencia a los miembros, lo que est ms cerca de la unin
de un miembro con el tronco, o sea ms cerca del punto de origen; o lo que est ms
lejos de ese punto de unin.

5- medial y lateral: cerca del plano sagital y medio, o lejos del mismo

6- anterior o ventral y posterior o dorsal: ms cerca de la parte frontal del cuerpo o
en esa parte, y ms cerca de la parte de atrs del cuerpo o en esa parte.

7- superior e inferior: arriba o debajo de una estructura.

8- superficial y profundo: hacia la superficie del cuerpo o en ella, o lejos de la
superficie del cuerpo.

9- homolateral o ipsolateral y contralateral: del mismo lado del cuerpo o en lados
contrarios

10- supra e infra o sub: arriba o debajo de una estructura

11- trminos compuestos: inferomedial o craneomedial, etc.



















Trminos de relacin y comparacin.










Trmino direccional definicin ejemplo
axial

abaxial
en el eje o cercano al mismo

fuera del eje
El corazn es axial respecto de los
pulmones.
Los riones son abxiales respecto de la
columna.
interno
externo
el interior
exterior de un cavidad o vscera
El estmago en la cavidad abdominal
El estmago en la cavidad torcica
craneal

caudal
en referencia al tronco El corazn es craneal con respecto al
hgado
El estmago es caudal con respecto a los
pulmones
proximal
distal
en referencia a los miembros El hmero es proximal con respecto al
radio
Las falanges son distales con respecto al
radio.
medial
lateral
cerca del plano sagital y medio
lejos del mismo
La hipfisis es medial en el crneo
Los odos son laterales al crneo
anterior o ventral
posterior o dorsal
El esternn es anterior al corazn
El esfago es posterior a la trquea
superior
inferior
arriba o
debajo de una estructura.

superficial

profundo
hacia la superficie del cuerpo o en
ella

lejos de la superficie del cuerpo
Las costillas con superficiales a los
pulmones
Las costillas son profundas a la piel del
trax.
homolateral
(o ipsolateral)
contralateral
del mismo lado

lados contrarios
La vescula y el colon ascendente son
homolaterales
El colon ascendente y el descendente son
contralaterales.
supra
infra o sub
arriba
debajo
El corazn es supradiafragmtico
El estmago subdiafragmtico.
trminos compuestos:
inferomedial
superolateral

se acerca a los pies y al plano
medio
se acerca a la cabeza y se aleja del
plano medio

La parte anterior de las costillas
Las orejas con respecto a la boca

f) Puntos de referencia en el cuerpo humano

1- El centro de gravedad:
Concepto: El centro de gravedad se puede definir de diversas maneras. Podemos decir que es
el punto imaginario que representa el centro de peso de un objeto. Tambin se puede describir
como aquel punto en el cuerpo alrededor del cual todas las partes se equilibran de forma precisa
unas a otras. Adems, se puede definir como el punto en el cual todo el peso corporal se concentra.
Finalmente, el centro de gravedad se conoce como aquel punto en el cual todos los planos del
cuerpo se intersectan unos a otros.
Localizacin en el cuerpo humano.
Desde la posicin anatmica de pie, el centro de gravedad se encuentra en la pelvis, enfrente
de la porcin superior del sacro (segunda vrtebra sacral, S-2). En las mujeres, se encuentra ms
abajo que en los hombres, debido a que las mujeres poseen una pelvis y muslos ms pesados y
piernas ms cortas.
Factores que determinan la posicin del centro de gravedad en el cuerpo.
La posicin del centro de gravedad depende de varios factores, tales como la estructura
anatmica individual, las posturas habituales de pie, las posiciones actuales, el hecho de sostener
pesos externos, y la edad y el gnero (femenino o masculino).



2- La lnea de gravedad:
La lnea de gravedad representa una lnea vertical imaginaria que atraviesa el centro de
gravedad. Por consiguiente, esta lnea se localiza a travs del centro de gravedad. La lnea de
gravedad depende de la posicin del centro de gravedad. En trminos generales, se admite que
cuando la postura es correcta, la lnea pasa a travs de las vrtebras cervicales medias y lumbares
medias y por delante de las vrtebras dorsales.