EVALUACIN PSIQUITRICA

Dra. Zoila Tamara Chvez Meja

EXAMEN CLNICO PSIQUITRICO

I. Datos de Afiliacin
Nombre: ________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ____________________________________ Edad: ____________________
Procedencia: ___________________________________________ Religin: __________________
Escolaridad: ____________________________________________ Estado Civil: _______________
Ocupacin: _____________________________________________

II. EXAMEN MENTAL
1. Aspectos Generales
a) Porte, comportamiento y actitud
b) Apariencia general
c) Caractersticas fsicas
d) Vestimenta

Extravagante (muy colorido, no
contrasta)
Saludable
Pulcro (bien vestido)
Sucio
Juvenil
Desaliado
Saludable
Enfermizo
Incmodo
Acicalado
Aniado
Pasado de moda

e) Higiene
f) Estado de Nutricin
g) Edad aparente vs. Edad real
h) Comportamiento


De excitado
De alegre
De angustia
De tristeza
De indiferencia
Obnubilado

i) Gesticulaciones


Arruga la Frente
Parpadea constantemente
Hace muecas
Se muerde los labios
Tics faciales
Manerismo
Abre mucho los ojos
Rechinan los dientes
Estereotipias
Rigidez en cara
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Dra. Zoila Tamara Chvez Meja

2. ATENCIN, CONCIENCIA Y ORIENTACIN
a. Atencin
Selectiva
Hipotenaz
Hipertenaz
Normotenaz
b. Concentracin
Hipoprosexico
Hiperprosxico
Normoprosxico
c. Conciencia

Alerta
Somnolencia
Estupor
Hipovigil
Hipervigil
Normovigil
Obnubilado
Coma
d. Orientacin
Autopsquica
Alopsquica

Tiempo
Qu fecha estamos?
Qu da es hoy?
En qu mes estamos?
En qu ao estamos?
Lugar
Qu lugar es este?
Para qu sirve este lugar?
Dnde est ubicado?
En qu ciudad estamos?
Persona
Cul es su nombre?
Qu hace en este lugar?
Quin soy yo?
Qu cargo tiene?

3. LENGUAJE
a. Tono y volumen
Alto
Bajo
Normal
b. Ritmo
Normolalia
Bradilalia
Taquilalia
Verborrea
Coprolalia
Tartaleo
Tardamudeo
c. Trastorno de simbolizacin
Afasia (Broca, Wernicke y mixta)
Dislexia
Disgrafa
d. Trastornos de la fonacin
Rinolalia Disfona
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Fonastenia Afonas
e. Alteracin del lenguaje secundario a trastorno psiquitrico

Mutismo
Neologismo
Paralogismo
Musitacin
Monlogo
Ecolalia
Verbigeracin
Estereotipia verbal
Verbilocuencia
Parasintxis y
paragramatismo
Pararrespuesta

4. AFECTO
a. Alteraciones cualitativas
Labilidad afectiva
Incontinencia
afectiva
Tenacidad afectiva
Neotimias
Perpeplijidad
Disociacin
ideoafectiva
Ambivalencia
afectiva

b. Alteraciones cuantitativas
i. Hipertimia displacentera
Euforia
Hipomana
Mana
Moria
ii. Hipertimia displacenteras
Tristeza
Ansiedad
Irritabilidad
Disforia
iii. Hipotimia


5. PENSAMIENTO
a. Origen
1. Pensamiento mgico
2. Pensamiento autista/dereista
3. Pensamiento Irreal/Ilgico
b. Curso
Bradipsquico
(enlentecimiento)
Taquipsiquico (aceleracin)
Perseveracin
Circunstancialidad
Disgregacin
Incoherencia
Tangencial
Prolijidad
Verbigeracin
Fuga de ideas
Bloqueo de ideas

c. Alteracin del contenido del pensamiento
Idea sobrevalorada
Idea fija
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Hipocondracas
Conmiseracin
Idea delirante primaria/secundaria
1. Trema
2. Percepcin delirante
3. Ocurrencia delirante
4. Anstrofe

Ideas pesimistas o minusvala
Cmo le han ido desde que usted se siente mal?
Piensa que es responsable de ello?
Siente que vale menos que los dems?
Ideas Paranoides
Cmo le trata la gente?
Le parece que los dems no lo quieren?
Le parece que los dems le quieren hacer dao?
Qu tratan de hacerle?
Ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a su usted?
Ideas Fbicas
A qu le teme usted?
A lugares altos, o cmo las/os?

Acrofobia: alturas
Claustrofobia:
lugares cerrados
Fobofobia: a sentir
temor
Nosofobia: a la
enfermedad
Xenofobia: a los
extranjeros
Hematofobia: a ver
sangre
Agorafobia: espacios
abiertos
Eritrofobia: a
sonrojarse
Misofobia: al
contagio o suciedad
Tanatofobia: a la
muerte
Zoofobia: a los
animales
Algofobia: al dolor

Idea megalomanaca
Qu proyectos tiene usted ahora?
Usted tiene grandes riquezas?
Idea referenciales
Tiene amigos?
La gente habla de usted a sus espaldas?
Ideas msticas
Cul es su relacin con dios?
Es usted enviado de Dios?
Tiene alguna misin especial en la vida?
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Idea de dao
Alguien est tratando de lastimarlo o matarlo?
Qu evidencias tiene?
Idea de Grandeza
Cmo es usted comparado con los dems?
Se considera ms adinerado que otros?
Idea de culpa
Se siente culpable de algo que ha hecho?
Ha hecho algo que merezca castigo?
Ha tenido la idea de lesionarse de manera de castigo?
Ideas suicidas
Cree que vale la pena vivir?
Deseara estar muerto?
Ideas de ruina
Le preocupa su situacin econmica?
Qu tan grave es su situacin econmica?
Ideas erticas
Est enamorado de alguien especial?
Alguien lo acosa sexualmente?
Ha disminuido o aumentado su potencia sexual?
Ideas de celotipia
Es usted celoso?
Cree que su pareja es fiel o infiel?
Qu pruebas tiene?


6. SENSOPERCEPCIN
Alteraciones cuantitativos
Hiperestesia
Hipoestesia
Anestesia
Parestesia
Alteraciones cualitativas
Ilusin
Metamorfosis
Alteracin del esquema corporal
Ilusosia percepcin del tiempo
Pseudoalucinaciones
Alucinosis
Alucinacin
Acoasma
Visuales
Olfatorias
Gustativas
Tctiles
Auditivas
Alucinaciones
cenestsicas
Alucinaciones
cinestsicas
Alucinacin quintica
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Segn la forma de producirse
Intracampinas
Extracampinas
Segn el estado de vigilia
Alucinacin hipnaggica (al irse a dormir)
Alucinacin hipnapmpica (al irse despertando)

7. MEMORIA
i. Memoria inmediata
ii. Memoria reciente
iii. Memoria remota

a. Alteraciones cuantitativas
Hipermnesia (aumento de retencin)
Hipomnesia (disminucin de retencin)
Amnesia
Parcial
Total
Antergrada
Retrgrada
b. Alteraciones cualitativas
Deja vu
Jamais vu
Ilusin de la
memoria
Fabulacin
Confabulacin
Criptomnesia
Ecmnesia
Pseudologa
fantstica
Paramnesia
reduplicadora


8. CLCULO
Multiplacaciones, sustracciones, divisiones
9. ABSTRACCIN
Qu significa para usted rio que suena es porque piedras trae?
El que con lobos anda a aullar aprende?
Ms vale tarde que nunca?
En que se parece una naranja y un banano?
10. JUICIO Y RACIOCINIO
Qu har cuando salga de la consulta?
Qu hara ante una situacin de emergencia como un terremoto?
Cree usted que est enfermo o nervioso?
Cmo interpreta su situacin?
Qu tratamiento necesita a su entender?
Percibe alguna mejora?