La Banda 18 de Mayo de 2011

Direccin de Registro Civil

S / D:
Tenemos el agrado de dirigirnos a ds! desde el
"os#ital de $i%os &Dr! '! (iano) a *in de noti*icar de im#lementacin de +n
*orm+lario ad,-oc en los casos de indoc+mentacin de ni%o/as .+e llegan a este
-os#ital!
/+e -asta la *ec-a se reali0an en *orma 12sica man+scrita !
Con este *orm+lario #ro#+esto #retendemos dar marco a este ti#o de
doc+mentacin con:
13 Co#ias o1ligatorias .+e sirvan de re*erencia #ara el -os#ital y de*ensor4a!
23 5lementos de seg+ridad 6+r4dica como -+ellas digitales de madre/#adre o
t+tor acom#a%ante en el tr2mite !
73 Datos *iliatorios de madre/ #adre o t+tor!
83 L+gar y *e-a de nacimiento del ni%o/a 9 ad+cido #or la madre/ #adre o t+tor
:3 Certi*icacin del #olic4a en t+rno del -os#ital con sello de s+ comisar4a9
*irma y aclaracin #ro#ias!
;3 <#ert+ra de "istoria cl4nica con $= de D$> de la madre /#adre o t+tor
?3 $oti*icacin a <sistencia Social9
83 $oti*icacin a De*ensor4a!
@3 Todo de constancia en dic-o *orm+lario!
103 8 co#ias de este *orm+lario : 1= A #ara "istoria cl4nica9 2=A #ara de*ensor4a 9
7= , #ara legales del -os#ital9 8= #ara tr2mite del ni%o/a en c+estin!
Se <d6+nta co#ia e6em#lo del *orm+lario!
Sin otro #artic+lar sal+damos a d! M+y atentamente