La anemia y la

insuficiencia renal crnica

Estadios 14
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Estadios de la Insuficiencia Renal
Estadio Descripcin Tasa de Filtracin
Glomerular (GFR)*
1 Dao renal (por ejemplo protena
en la orina) con un GFR normal 90 o superior
2 Dao renal con reduccin
leve en GFR 60 a 89
3 Disminucin moderada en GFR 30 a 59
4 Disminucin severa en GFR 15 a 29
5 Insuciencia renal Inferior a 15
* El valor de su GFR le indica a su mdico el nivel de su funcin
renal. A medida que progresa la insuficiencia renal crnica los
valores de GFR disminuyen.
Iniciativa para la Calidad
de los Resultados de la
Insuficiencia Renal de la
Fundacin Nacional del Rin
Saba que la Iniciativa para la Calidad
de los Resultados de la Insuficiencia
Renal de la Fundacin Nacional del
Rin (NKF-KDOQI, por sus siglas en
ingls) desarrolla guas que ayudan a
su mdico y equipo de atencin de la
salud a tomar decisiones importantes
sobre su tratamiento mdico? La
informacin de este folleto se basa en
las recomendaciones para la anemia de
la NKF-KDOQI.
Estadios de la Insuficiencia
Renal Crnica
Hay cinco estadios de la insuficiencia
renal crnica. Estos se muestran en la
tabla siguiente. Su mdico determina
el estadio de su enfermedad renal
basndose en la presencia de dao
renal y en su tasa de filtracin glomerular
(GFR), la cual es una medida del nivel
de su funcin renal. El tratamiento se
basa en el estadio de su enfermedad
renal. Hable con su mdico si tiene
preguntas sobre el estadio de su
enfermedad renal o su tratamiento.
Qu es la anemia?
La anemia ocurre cuando hay una escasez
de glbulos rojos. Los glbulos rojos
transportan oxgeno desde los pulmones a
todo el cuerpo, proporcionndole la energa
que necesita para sus actividades diarias.
La anemia puede hacer que:
Se vea plido.
Se sienta cansado.
Tenga poca energa para sus
actividades diarias.
Tenga poco apetito.
Tenga dificultad para dormir.
Le cueste pensar con claridad.
Sienta mareos o tenga dolores de
cabeza.
Tenga un latido cardiaco rpido.
Sienta que le falta el aliento.
Se sienta deprimido o con el nimo por
el suelo.
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Qu factores causan anemia?
La anemia puede ser causada por:
Enfermedades como insuficiencia renal,
enfermedad heptica, VIH/SIDA, lupus
eritematoso sistmico o cncer.
Enfermedades que daan o destruyen
las clulas sanguneas, como la anemia
drepanoctica.
Prdida de sangre debida a accidentes,
ciruga, lceras estomacales, tumores en
los riones o la vejiga, cncer o plipos
en los intestinos u otras causas.
Una infeccin o inflamacin en el cuerpo.
Muy poco hierro, vitamina B12 o cido
flico en el cuerpo.
El hierro es un mineral que obtenemos
de alimentos que comemos, como
hgado y verduras de hojas verdes. Tanto
la vitamina B12 como el cido flico
son vitaminas importantes que usted
obtiene de alimentos tales como huevos,
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pescado, hgado. Su cuerpo necesita
estos minerales y vitaminas importantes
para producir glbulos rojos.
Una dieta inadecuada.
Puede desarrollar anemia si no come
alimentos saludables que contienen
suficiente cantidad de vitamina B12,
hierro y cido flico. Su cuerpo necesita
estas vitaminas y minerales importantes
para producir glbulos rojos.
Antes de comenzar un tratamiento para la
anemia su mdico le pedir anlisis para
averiguar la causa precisa de su anemia.
Por qu las personas con
insuficiencia renal desarrollan
anemia?
Sus riones producen una hormona
importante llamada eritropoyetina (EPO). Las
hormonas son secreciones que su cuerpo
produce para ayudar a que su organismo
funcione y mantenerlo sano. La EPO le
dice a su cuerpo que produzca glbulos
rojos. Cuando usted tiene insuficiencia renal
sus riones no pueden producir suficiente
cantidad de EPO, lo cual reduce la cantidad
de glbulos rojos y causa anemia.
Todas las personas que tienen
insuficiencia renal tienen el riesgo
de desarrollar anemia?
La mayora de las personas que tienen
insuficiencia renal desarrollarn anemia.
La anemia puede ocurrir en las etapas
tempranas de la enfermedad renal y
empeorar a medida que los riones pierden
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la capacidad de funcionar bien y producir
EPO. La anemia es especialmente frecuente si:
Tiene diabetes.
Es afroamericano.
Tiene una prdida moderada o grave de
la funcin renal (estadio 3 o 4).
Tiene insuficiencia renal (estadio 5).
Es mujer.
Si usted es afroamericano o
afroamericana o tiene diabetes e
insuficiencia renal crnica, tiene una
mayor probabilidad de tener anemia
y de desarrollarla en un estadio ms
temprano de la enfermedad renal.
HECHO
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Cmo s si tengo anemia?
No todos los que tienen anemia presentan
sntomas. Si usted tiene insuficiencia renal
deber hacerse un anlisis de sangre que
determina la concentracin de hemoglobina.
Este anlisis se debe hacer por lo menos
una vez por ao para saber si tiene anemia.
La hemoglobina es la parte de los glbulos
rojos que transporta el oxgeno a todo el
cuerpo. Su mdico puede decirle si tiene
anemia midiendo su hemoglobina. Es posible
que tenga anemia si su concentracin de
hemoglobina es menor de lo normal (el valor
normal es 12.0 para mujeres y 13.5 para
hombres). En ese caso su mdico buscar la
causa exacta de su anemia y crear un plan
de tratamiento indicado para usted.
Cmo se trata la anemia?
El tratamiento depender de la causa exacta
de su anemia. Si la causa de su anemia es
insuficiencia renal lo tratarn con:
Hable con su mdico si cree que
tiene anemia. Haga una lista de
preguntas. Anote sus sntomas, alergias,
medicamentos, procedimientos mdicos
anteriores y otros problemas de salud.
Mustrele a su mdico la lista de
sntomas. Hblele sobre cmo se siente
y hgale preguntas.
SUGERENCIA
Agentes estimuladores de la eritropoyesis
(ESAs).
Los ESAs ayudan a que su cuerpo
produzca glbulos rojos. Generalmente se
administran en el consultorio del mdico
como una inyeccin debajo de la piel
(inyeccin subcutnea).
Hierro adicional.
Su cuerpo tambin necesita hierro para
producir glbulos rojos, especialmente
cuando est recibiendo ESAs. Sin
suficiente hierro el tratamiento con ESAs
no dar resultado. El hierro se puede
tomar por boca como una pldora o se
puede administrar directamente en la vena
en la oficina del mdico o una clnica.
Cul es el objetivo del
tratamiento para la anemia?
El objetivo del tratamiento para la anemia es
aumentar la concentracin de hemoglobina a
por lo menos 11, la concentracin ms baja
de hemoglobina que se considera necesaria
para sentirse bien. Cuando se aproxime o
supere esta concentracin notar que tiene
ms energa y que se siente menos cansado.
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La falta de suficiente cantidad de
EPO (una hormona que producen
los riones) es la causa ms comn
de anemia en los pacientes con
insuficiencia renal. La EPO le dice a su
cuerpo que produzca glbulos rojos. El
tratamiento con un ESA puede ayudar
cuando sus riones dejan de producir
suficiente cantidad de EPO.
HECHO
Cunto ESA necesitar?
Su mdico le recetar suficiente cantidad
de ESA para que su hemoglobina aumente
gradualmente hasta la concentracin
recomendada. La cantidad y frecuencia de
ESA que necesite depender de lo siguiente:
Su concentracin actual de hemoglobina.
Qu tan bien responda al tratamiento
con el ESA.
El tipo de ESA que reciba.
Hay distintos tipos de ESAs: ESAs
de accin corta y ESAs de accin
prolongada. Usted y su mdico
decidirn qu tipo es mejor para usted.
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Es importante que hable con su mdico
si le dan de alta de un hospital. Su
mdico podra querer modificar su plan
de tratamiento para la anemia para
mantener la concentracin deseada
de hemoglobina.
SUGERENCIA
Cmo sabr mi mdico si estoy
respondiendo al ESA?
Su mdico controlar su concentracin de
hemoglobina por lo menos mensualmente.
De esta forma sabr qu tan bien est
resultando el tratamiento. Puede que
sea necesario cambiar su dosis de ESA
dependiendo de cmo responda al
tratamiento.
Necesitar hierro adicional?
Su cuerpo necesita hierro para producir
glbulos rojos. Una vez que comience a
tomar un ESA su cuerpo producir ms
glbulos rojos y el suministro de hierro de su
cuerpo se utilizar ms rpidamente. Si no
recibe hierro adicional su tratamiento con el
ESA no ser eficaz.
Cunto hierro voy a necesitar?
Su mdico decidir cunto hierro necesitar
y con qu frecuencia en base a su
concentracin de hemoglobina, la dosis
del ESA y los resultados de sus anlisis de
hierro. El objetivo de recibir hierro adicional
es asegurar que tenga suficiente hierro para
alcanzar una concentracin de hemoglobina
de por lo menos 11.
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El hierro es importante para tratar la
anemia. Sin suficiente cantidad de hierro
el ESA se desperdicia y no alcanzar
la concentracin de hemoglobina
deseada.
HECHO
Cmo se determina mi
concentracin de hierro?
Hay dos anlisis importantes que pueden
indicar si tiene suficiente hierro. Estos se
llaman ndice de saturacin de transferrina
(TSAT) y ferritina. Para asegurar que
tiene suficiente hierro para alcanzar la
concentracin de hemoglobina deseada:
Su TSAT deber ser de por lo menos 20%.
Su ferritina deber ser de por lo menos
100 ng/ml.
Con qu frecuencia se
determinar mi concentracin de
hierro?
Si est en tratamiento para la anemia con
un ESA, su concentracin de hierro deber
determinarse cada mes hasta que la anemia
est bajo control. Si no tiene anemia o si su
anemia est controlada, la determinacin de
la concentracin de hierro se deber hacer
cada tres meses.
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Pdale a su mdico o a su equipo de
dilisis los resultados de sus anlisis de
hemoglobina, hierro y otras pruebas
importantes. Lleve un registro de estos
resultados importantes que pueden
ayudarle a mantenerse en los valores
deseados. Hable con su equipo de
dilisis o llame a la Fundacin Nacional
del Rin al 800.622.9010 para
obtener una copia del Registro de
Resultados del Laboratorio de Dilisis.
SUGERENCIA
Puede la dieta ayudar a tratar
mi anemia?
A algunos pacientes que tienen anemia
les es til comer alimentos ricos en hierro,
vitamina B12 y cido flico. Su especialista
en nutricin puede ayudarle a planear
comidas que incluyan alimentos ricos en estas
vitaminas y minerales. Consulte con su mdico
antes de hacer cualquier cambio en su dieta.
Qu ocurre si no se trata la
anemia?
Cuando la anemia no se trata puede causar
problemas serios y puede empeorar sus
otros problemas de salud. Un nmero bajo
de glbulos rojos en el cuerpo (anemia)
puede hacer que el corazn trabaje ms y
provocar un tipo de enfermedad cardiaca
llamada hipertrofia ventricular izquierda
(HVI). Lamentablemente muchas personas con
enfermedad renal desarrollarn HVI mucho
antes de llegar a la insuficiencia renal, y
algunas incluso morirn debido a esta. El
tratamiento temprano de la anemia puede
ayudar a prevenir este problema y otras
complicaciones.
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Qu ocurre si tengo un trasplante
de rin?
Lamentablemente, incluso un rin nuevo
puede no ser capaz de generar toda
la EPO que necesita para producir
suficiente cantidad de glbulos rojos. Una
razn de esto es que los medicamentos
inmunodepresores necesarios despus de
un trasplante de rin pueden afectar la
produccin de EPO. Por eso el tratamiento
para la anemia es frecuentemente necesario,
incluso despus de un trasplante exitoso.
Dnde puedo obtener ms
informacin?
Hable con su mdico u otros miembros del
equipo de atencin de la salud, o llame a la
Fundacin Nacional del Rin. Para obtener
ms informacin sobre la enfermedad renal
tambin puede leer estas publicaciones gratis
de la Fundacin Nacional del Rin:
About Chronic Kidney Disease: A Guide
for Patients and Their Families (Sobre la
insuficiencia renal crnica: Una gua para
los pacientes y sus familias) (11-10- 0160/
en espaol 11-50- 0166)
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HECHO
Tratar su anemia es importante porque:
Reduce su probabilidad de sufrir
problemas cardiacos graves y
potencialmente mortales.
Tendr ms energa para llevar a
cabo sus tareas diarias.
Su calidad de vida mejorar.
Mejorar su capacidad para hacer
ejercicio.
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Diabetes and Chronic Kidney Disease
(La diabetes y la insuficiencia renal crnica)
(11-10- 0209/en espaol 11-10- 0242)
GFR (Glomerular Filtration Rate): A Key to
Understanding How Well Your Kidneys
Are Working [GFR (Tasa de filtracin
glomerular): Una clave para entender cun
bien funcionan sus riones] (11-10-1813/
en espaol 11-10- 0102)
What Everyone Should Know About
Kidneys and Kidney Disease (Lo que
todos deben saber sobre los riones y la
enfermedad renal) (11-10- 0101/en espaol
11-10- 0102)
You Can Save Your Own Life: Preventing
Early Death From Kidney Disease (Usted
puede salvar su vida: Cmo prevenir la
muerte precoz causada por la insuficiencia
renal) (11-10- 0240)
Your Kidneys: Master Chemists of the Body
(Sus riones: Qumicos maestros del cuerpo)
(11-10- 0103)
Para obtener una copia gratis de estos folletos
o informacin sobre otros recursos de la
Fundacin Nacional del Rin, comunquese
con la afiliada de la Fundacin Nacional del
Rin de su rea o llame al nmero nacional
sin cargo 800.622.9010. Tambin visite el
sitio Web del Sistema de Aprendizaje sobre
el Rin de la Fundacin Nacional del Rin
en www.kidney.org/KLS
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NOTAS
Ms de 20 millones de estadounidenses uno de cada nueve adultos
sufren insuficiencia renal crnica y la mayora ni siquiera lo sabe. Ms
de otros 20 millones corren el riesgo de desarrollar la enfermedad. La
Fundacin Nacional del Rin, una importante organizacin voluntaria de
salud, tiene como objetivo prevenir las enfermedades renales y del tracto
urinario, mejorar la salud y el bienestar de las personas y las familias que
estn afectadas por estas enfermedades e incrementar la disponibilidad
de todos los rganos para trasplante. A travs de sus 47 afiliadas a nivel
nacional, la fundacin conduce programas de investigacin, educacin
de profesionales, servicios para pacientes y la comunidad, educacin del
pblico y donacin de rganos. El trabajo de la Fundacin Nacional del
Rin es financiado por donaciones pblicas.
www.kidney.org
Educacin durante toda la atencin
National Kidney Foundation
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
800.622.9010
Las casillas sombreadas en color claro indican el alcance
del contenido para este recurso de KLS.
GFR = Tasa de filtracin glomerular; T = Trasplante de rin; D = Dilisis
Tambin disponible en ingls 11-10-0283
2006 National Kidney Foundation, Inc.
Todos los derechos reservados. 11-10-0287
La Fundacin Nacional del Rin agradece el apoyo para
estas Guas y Recomendaciones KDOQI proporcionado por un
subsidio educativo de Amgen, Inc. y Roche.
La Fundacin Nacional del Rin agradece el apoyo de Amgen,
Inc., fundador y patrocinante principal de KDOQI.