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ECONOMA DE LA SALUD

INTRODUCCIN
Por Lic. Ignacio Liante Prez, MBA
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Contenidos:
Introduccin a la economa:
El problema econmico
Economa y Salud
Origen de la Economa de la Salud
Qu es la economa de la salud?
Algunos temas importantes en la
Economa de la Salud
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
La actividad econmica se puede
definir como la interaccin entre:
Unidades productoras,
Unidades consumidoras e
Intercambio
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Es posible sealar tres elementos
bsicos de la actividad econmica:
Los recursos,
Las necesidades y
Los bienes
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Recursos Bienes Necesidades
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Los recursos: Son todos los medios que
se emplean para la produccin de bienes
y servicios
Los recursos son:
Tierra: recursos naturales
Trabajo: recurso humano
Capital
Tecnologa
Capacidad empresarial: capital
intelectual

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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Caractersticas de los recursos:
Escasos
Verstiles
Parcialmente sustituibles
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El problema econmico
Las necesidades:
Aquello de que no se puede
prescindir
Supone un estado de carencia de
algo
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Caractersticas de las necesidades:
Ilimitadas
Saciables
Intensidad
Temporalidad

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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Los bienes:
Un bien es todo aquello que sirve
para satisfacer las necesidades
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Clasificaciones de los bienes:
Por su abundancia o escasez
relativa:
libres o econmicos
Por su destino:
de consumo, de produccin o
intermedios

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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Clasificaciones de los bienes:
Por su grado de elaboracin:
terminados o no terminados
Por su naturaleza:
tangibles o intangibles
Por su posesin:
privados o pblicos
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
CMO EMPLEAR RECURSOS ESCASOS
PARA PRODUCIR BIENES Y SERVICIOS
SUFICIENTES
PARA SATISFACER NECESIDADES
ILIMITADAS?
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Pregunta para los estudiantes:
Cmo se relaciona el problema
econmico con la salud?
Cules son las necesidades?
Cules bienes y servicios
satisfacen esas necesidades?
Cules son los recursos para
producir esos bienes y servicios?
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
TRES PREGUNTAS BASICAS DE LA
ECONOMA:
1. QU producir? - Pregunta de
carcter econmico
2. CMO producir? - Pregunta de
carcter tcnico
3. PARA QUIN producir? -
Pregunta de carcter social
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Tal como se ha mencionado la
escasez implica un problema de
eleccin
Es decir, tomar decisiones que
respondan al qu, cmo y para quin
Al tomar en esas decisiones se
incurre en un costo de oportunidad
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
El costo de oportunidad se define
como el valor de la mejor alternativa
que se desecha al tomar un decisin
Podra usted dar algunos ejemplos!
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
MODELOS DE ORGANIZACION
ECONMICA:
Mecanismo del mercado (modelo
capitalista): la oferta y la demanda
determinan el precio; los propietarios
asignan los recursos para obtener las
recompensas monetarias ms
elevadas.
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Introduccin a la economa:
El problema econmico
MODELOS DE ORGANIZACION
ECONMICA:
Economa centralizada (modelo
socialista): la autoridad central
determina el precio y asigna los
recursos para el logro de las metas.

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Introduccin a la economa:
El problema econmico
MODELOS DE ORGANIZACION
ECONMICA:
Mixta: una economa que utiliza
seales tanto del mercado como no
del mercado para asignar los bienes y
recursos.

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Introduccin a la economa:
El problema econmico
Pregunta para los estudiantes:
En el caso especfico de la salud en
Costa Rica:
De qu forma se responde el
qu producir?
De qu forma se responde el
cmo producir?
De qu forma se responde el
para quin producir?
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Desde los aos 70`s ha habido
una importante preocupacin en
los E.U.A. por el incremento
sostenido del gasto sanitario, sin
que se observaran mejoras en
los niveles de salud de la
poblacin
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
As, Estados Unidos es el pas del
mundo con mayor gasto per cpita en
salud y con el mayor gasto sanitario
como proporcin de su PIB
A su vez, una elevada proporcin de
la poblacin no posee seguro y
muchos son dependientes de la
asistencia social
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Pero el problema no es exclusivo de
Estados Unidos
Alrededor del mundo el tema de la
salud es de gran relevancia, tanto
para pases de altos ingresos como
para los de ingresos medios y bajos
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Por otro lado, los mercados de los
bienes y servicios relacionados con la
salud no funcionan como los
mercados convencionales
Las diferencias se derivan de: su
naturaleza, el papel del Gobierno, la
disponibilidad de informacin, la
estructura imperfecta del mercado,
las externalidades y la equidad
Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Los servicios de salud pueden ser
considerados un bien privado
Un bien privado es un producto o
servicio elaborado por las empresas
para su venta a familias individuales
Y quien no pague puede ser excluido
de su consumo
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Este es el caso de distintos servicios
de salud que provee el sector
privado:
Hospitales y clnicas privadas
Consultorios
Medicamentos
Laboratorios
Entre otros
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Pero considerar a los servicios de
salud como bienes privados tambin
da lugar a diversos problemas, que
justifican la intervencin del sector
pblico
Uno de los principales es que como
bien privado quedarn excluidos
quienes no paguen
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
As sera preferible que la salud fuera
un bien pblico
Los bienes pblicos poseen dos
caractersticas bsicas:
No existe rivalidad en su consumo
No existe la posibilidad de excluir a
nadie de su consumo
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Para muchos la salud debe ser un
bien pblico
Es decir, que todas las personas
tengan acceso a estos servicios,
independientemente de su capacidad
de pago
Recuerde que la capacidad de pago
se determina por el ingreso y los
precios
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Pero si nadie puede ser excluido,
entonces no existe razn para que las
personas paguen
Cmo se financiara entonces la
produccin de estos bienes y servicios
de salud?
Un sistema as, no sera eficiente,
aunque s, equitativo
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Se entra entonces, en el debate de:
Eficiencia vs. equidad
El mercado vs. el Estado
Liberalismo vs. intervencionismo
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
La teora econmica afirma que en un
entorno perfectamente competitivo,
el mercado es eficiente
Es decir, la asignacin de los recursos
basada en la soberana del
consumidor y en el sistema de libre
empresa es eficiente
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
En qu se basa un mercado
perfectamente competitivo?
Informacin perfecta
Las personas maximizan su utilidad
o satisfaccin
Hay muchos oferentes y muchos
demandantes
No hay externalidades (costos o
beneficios sociales)
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Se cumplen siempre esos supuestos
del modelo de competencia perfecta?
A las situaciones en las que esos
supuestos no se cumplen se les llama
Fallos del mercado
En el caso de los mercados
relacionados con la salud se
presentan distintos fallos del mercado
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
El primer caso de un fallo del
mercado ya se mencion, los bienes
pblicos, como el caso de:
La higiene alimentaria
La salud pblica
La prevencin de riesgos
medioambientales
La investigacin sanitaria
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Muchos argumentan que la salud
debe ser considerada un bien pblico,
y por tanto, todas las personas deben
tener acceso a ella
Para muchos la salud es un bien
tutelar, o sea, el Estado debe
garantizar su provisin
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Un segundo caso de fallo del mercado
tambin se mencion, la falta de
equidad
La distribucin del ingreso muchas
veces es muy desigual, y por tanto,
los resultados del mercado son poco
equitativos
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
En relacin con este problema de
equidad, una situacin que ha
generado controversia es el tema de
las patentes y los medicamentos
genricos
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
La industria farmacutica es una de
las principales defensoras de las
patentes
Para estas empresas las patentes
representan mecanismos que les
permitan cubrir, principalmente, sus
costos de investigacin y desarrollo

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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Por otro lado, se argumenta a favor
de los medicamentos genricos que
stos permiten a la poblacin un
mayor acceso a productos necesarios
para su salud
Este debate tambin se da en otras
industrias: software, biotecnologa,
etc.
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Un tercer fallo del mercado se refiere
a las externalidades
Una externalidad es un costo o
beneficio que recae sobre una
persona distinta de su productor o
consumidor
Las externalidades pueden ser en la
produccin o el consumo
Y pueden ser negativas o positivas
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Con respecto a las externalidades, el
mercado falla porque no las valora
apropiadamente
En el caso de los beneficios externos,
habr una produccin inferior a la
deseable
En el caso de los costos externos, el
mercado producir ms de lo
deseable
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Algunos ejemplos de externalidades
positivas son los programas que
previenen el contagio de
enfermedades, como la vacunacin
Las externalidades negativas se dan,
por ejemplo, con relacin a la
contaminacin ambiental
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
El cuarto fallo del mercado se da
debido a que generalmente no existe
informacin perfecta
La informacin ms bien es
asimtrica, o sea, los individuos
tienen informacin diferente
La inexistencia de informacin
perfecta genera incertidumbre
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
La informacin asimtrica se presenta
en la relacin mdico paciente
La mayora de los pacientes saben
poco de medicina
La informacin sobre el precio y
calidad del producto o servicio est
en poder del mdico
Esto permitira ciertos abusos o
derroches
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
La informacin asimtrica tambin
genera incertidumbre sobre la
incidencia de las enfermedades
Esto es particularmente en el caso de
los seguros, tanto pblicos como
privados
De origen al riesgo de seleccin
adversa y el llamado riesgo moral
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Tambin se presenta incertidumbre
con relacin a la eficacia y la
efectividad
La eficacia se relaciona con resultados
de salud en condiciones ideales
La efectividad se relaciona con
resultados de salud en condiciones
reales con poblaciones y pacientes
concretos
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Otra falla del mercado se debe a la
existencia de necesidades preferentes
y de indeseables
La salud podra ser considerada una
necesidad preferente
El consumo de alcohol, tabaco y
drogas son indeseables
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Todos estos fallos del mercado
provocan la necesidad de que el
Estado intervengan en el sistema
econmico, en especial en el tema de
la salud
Pero, falla tambin el Estado?
La respuesta es que SI
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Los fallos del sector pblico:
Problemas relacionados con el
mercado poltico
Ineficiencias en la provisin de
bienes pblicos: la dificultad de
definir su tipo y cantidad
Dificultades en el control de
monopolios naturales
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Economa y Salud:
Origen de la Economa de la Salud
Los fallos del sector pblico:
Existencia de internalidades: costos
o beneficios privados asumidos por
el sector pblico
Ignorancia de los costos reales con
los que opera la administracin
pblica
No hay incentivos para la eficiencia
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Economa y Salud:
Qu es la economa de la salud?
Cmo definira usted la economa de
la salud?
Una ciencia social
Provee informacin para el
desarrollo de polticas sanitarias
Se convierte en insumo para la
investigacin en materia de
sanidad
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Economa y Salud:
Qu es la economa de la salud?
La economa de la salud ayuda a
tomar decisiones relacionadas con:
Para el paciente: gasto en salud,
adquisicin de seguros, etc.
A nivel clnico: recomendar un
cierto tratamientos a un paciente,
etc.
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Economa y Salud:
Qu es la economa de la salud?
La economa de la salud ayuda a
tomar decisiones relacionadas con:
A nivel de gestin de centros:
compras, produccin, listas de
espera, etc.
A nivel de la gestin pblica:
programas de vacunacin,
financiamiento de obras,
autorizacin de nuevos frmacos,
etc.
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Economa y Salud:
Qu es la economa de la salud?
Criterios para asignacin de recursos
en el mbito de la economa de la
salud:
Eficacia: resultados de salud en
condiciones ideales
Efectividad: resultados de salud en
condiciones reales
Eficiencia: relacin entre resultados
y recursos empleados
Equidad
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Algunos temas importantes en
la Economa de la Salud
Presupuesto pblico en salud
Costos de la investigacin
Seguridad social
Mercado de seguros
Costo de las enfermedades: directos
e indirectos
El valor de la vida
Algunos temas importantes en
la Economa de la Salud
Mercado de medicamentos
Patentes y medicamentos genricos
La relacin entre la salud y la
productividad
El desarrollo econmico y el bienestar
Evaluacin econmica: relaciones
costo beneficio, costo eficacia,
etc.