KESEIMBANGAN

CAIRAN

BAGIAN FISIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
Komposisi tubuh manusia dewasa :
- zat padat : 40 % BB
- zat cair : 60 % BB
Zat cair bayi : 75 % BB
> 70 th : 45 % BB
o Wanita < pria

KESEIMBANGAN CAIRAN
Distribusi air dalam tubuh terdiri :
cairan intrasel : 40 % BB
cairan ekstrasel : 20 % BB
Cairan ekstrasel terbagi dalam :
cairan intravaskuler : 5 % BB
cairan interstitial : 15 % BB
Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma
volume sel darah merah 3 % BB
volume darah 8 % BB
KESEIMBANGAN CAIRAN
Konsep dasar pengaturan cairan & elekt
1. Mekanisme homeostasis yg me-
mantau dan mengatur komposisi
cairan tubuh peka thd perubahan
dlm cairan ekstraseluler.
2. Tidak ada reseptor scr langsung me-
mantau keseimbangan cairan,reseptor
dpt memantau volume dan konsentrasi
osmotik plasma.

KESEIMBANGAN CAIRAN
3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab-
kan transpor aktif garam dan diikuti
transpor pasif air.
4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening-
kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.
KESEIMBANGAN CAIRAN
Hormon yg mengendalikan keseimba
ngan cairan dan elektrolit :
- anti diuretik hormon (ADH)
- aldosteron
- atrial natriuretic peptide
FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRAN
Antidiuretik hormon (ADH)
perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus

KESEIMBANGAN CAIRAN
Aldosteron
K naik /
Na turun

cortex adrenal RAAS

aldosteron : retensi Na
KESEIMBANGAN CAIRAN
Atrial natriuretic peptide (ANP)
tek. darah / vol. darah naik

peregangan abn. dinding atrium

ANP haus turun, blok ADH & aldos
FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

KESEIMBANGAN CAIRAN
PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU
NGAN
Kehilangan cairan : 2500 ml/hr
- urine
- faeces
- insensible perspiration
FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990

KESEIMBANGAN CAIRAN
PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU-
NGAN
Peningkatan suhu ok demam
insensible water loss
Pemasukan air : 2500 ml/hr
- makan 1000 ml
- minum 1200 ml
- hasil metabolisme 300 ml :
hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria
KESEIMBANGAN CAIRAN
Kelebihan dan kehilangan cairan
- Isi air tubuh sulit diukur
- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :
* hiponatremia
* hipernatremia
KESEIMBANGAN CAIRAN
Minum terlalu banyak
Pemberian infus cairan hipotonik >>
Gangguan pengeluaran air mell urine
Kelainan endokrin (prod ADH >>)

hiponatremia

pergeseran cairan ke interstitial

edema
KESEIMBANGAN CAIRAN
Kehilangan >> pemasukan air :
* diabetes mellitus
* diabetes insipidus

hipernatremia

konsentrasi osmotik plasma >>

dehidrasi

syok sirkulasi
KESEIMBANGAN CAIRAN
Konsentrasi osmotik CES :
- meningkat cairan hipertonik
air akan berpindah dari CIS ke CES
keseimbangan osmotik terjaga
- menurun cairan hipotonik
air berpindah dari CES ke CIS

BAGIAN FISIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
Keseimbangan tercapai bila masuk &
keluar sama utk setiap elektrolit.
Penting karena :
- pengaruhi scr langsung keseimba-
ngan cairan
- pengaruhi fungsi sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
Perhatian :
- kontributor utama konsentrasi os-
motik CES & CIS
- pengaruhi langsung fungsi normal
semua sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
NATRIUM :
- kation dominan di CES
- NaCl & NaHCO3
- Normal Na CES : 136-142 mEq/l
CIS : 10 mEq/l
KALIUM :
- kation dominan di CIS : 160 mEq/l
CES : 3,8-5 mEq/l
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
elektrolit ok tidak seimbang masuk
& keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi
lebih bahaya.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM
Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
98 % di CIS
Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
Kadar aldosteron
- aldosteron pompa ion reabsorb
si Na ditukar dgn keluar K dr cair
an peritubuler.
- konsentrasi K tinggi sekresi aldo
steron Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
99 % total Ca di tulang
Kation penting di CES & CIS
Peranan penting :
- matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM
Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT
Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
Direabsorbsi di tub kont proksimal di
rangsang oleh calcitriol
Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari