Está en la página 1de 129

1

NTS N - MINSA/DGSP V.01


NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS
PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
I. FINALIDAD
Contribuir a disminuir la prevalencia de la tuberculosis, a travs de un enfoque de atencin
integral, en el marco del aseguramiento universal en salud.
II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Actualizar los criterios tcnicos y procedimientos de las intervenciones sanitarias de
prevencin y control de la tuberculosis en las instituciones pblicas y privadas del Sector
Salud del pas.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
..! "rindar atencin integral en los establecimientos de salud, con nfasis en la
deteccin, diagnstico y el tratamiento de la tuberculosis# as como de sus
complicaciones y comorbilidades.
.. $educir el riesgo de infeccin y de enfermedad por M. tuberculosis basado en
medidas efectivas de prevencin.
..% &mplementar actividades de promocin de la salud para abordar los determinantes
sociales de la salud con un enfoque multisectorial, intergubernamental y de gestin
territorial.
III. MBITO DE APLICACIN
'a presente (orma )cnica de Salud *()S+ es de aplicacin obligatoria en todos los
establecimientos de salud, pblicos *del ,inisterio de Salud, de -obiernos $egionales, de
-obiernos 'ocales, del Seguro Social de Salud, Sanidad de las .uerzas Armadas, Sanidad de
la /olica (acional del /er, &nstituto (acional /enitenciario+, privados o mi0tos.
IV. BASE LEGAL
- 'ey (1 234, 'ey -eneral de Salud.
- 'ey (1 5265, 'ey del ,inisterio de Salud.
- 'ey (7 53!%, 'ey del Sistema (acional Coordinado y 8escentralizado en Salud.
- 'ey (1 9%44, 'ey ,arco de Aseguramiento :niversal en Salud.
- 'ey (7 94!4, 'ey que establece los 8erec;os de las /ersonas :suarias de los Servicios
de Salud y que modifica los artculos !67, %7, 97 y el segundo p<rrafo del artculo %57 de la
'ey (7 234, 'ey -eneral de Salud.
- 8ecreto Supremo (7 =!%>==>SA, que aprueba el $eglamento de la 'ey del ,inisterio de
Salud.
- 8ecreto Supremo (7=%>==6>SA, que aprueba el $eglamento de ?rganizacin y
.unciones del ,inisterio de Salud y sus modificatorias.
- 8ecreto Supremo (1 ==3>=!=>SA, que aprueba el $eglamento de la 'ey (7 9%44, 'ey
,arco de Aseguramiento :niversal en Salud.
- $esolucin ,inisterial (7 62>=!!@,&(SA, que aprueba las (ormas para la Alaboracin de
8ocumentos (ormativos del ,&(SA.
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
2
- $esolucin ,inisterial (1 64=>=!!@,&(SA, que aprueba la (orma )cnica de Salud para la
utilizacin de medicamentos no considerados en el B/etitorio (acional Cnico de
,edicamentos Asenciales.D
- $esolucin ,inisterial (1 66>=!@,&(SA, que reestructura la organizacin y dependencia
funcional de las Astrategias Sanitarias (acionales.
> $esolucin ,inisterial (1 646>=!@,&(SA que aprueba la 8irectiva Sanitaria (1 =45>
,&(SA@8-A>E.=!, B(otificacin de "rotes, Apidemias y otros eventos de importancia para
la Salud /blicaD.
> $esolucin ,inisterial (1 699>=!@,&(SA, que aprueba el B/etitorio (acional Cnico de
,edicamentos Asenciales para el Sector SaludD.
> $esolucin ,inisterial (1 2=5>=!@,&(SA, que aprueba la ()S (1 =95>,&(SA@8-S/>E.=!
B(orma )cnica de Salud de Atencin &ntegral del Adulto@a con &nfeccin por el Eirus de la
&nmunodeficiencia FumanaD.
> $esolucin ,inisterial (1 943>=!@,&(SA, que sustituye los ane0os !, y % de la 8irectiva
Sanitaria (1 =42>,&(SA@8-A>E.=!, que establece la (otificacin de Anfermedades y
Aventos SuGetos a Eigilancia Apidemiolgica en Salud /blica, aprobada con $esolucin
,inisterial (1 6=2>=!@,&(SA.
> $esolucin ,inisterial (7 !59>=!%@,&(SA que aprueba la 8irectiva Sanitaria (1 =6%>
,&(SA@8-A>E.=! B8irectiva Sanitaria para la (otificacin de Casos en la Eigilancia
Apidemiolgica de la )uberculosisD.
V. DISPOSICIONES GENERALES
.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
.1.1 C!"# $%#&!&'( )( *+&(%,+'#"-". /ersona que presenta sntomas o signos
sugestivos de tuberculosis. &ncluye a los sintom<ticos respiratorios.
.1.2 C!"# )( *+&(%,+'#"-". /ersona a quien se le diagnostica tuberculosis y a la que se
debe administrar tratamiento antituberculosis.
.1./ C!"# )( *+&(%,+'#"-" "(012 '#,!'-3!,-42 )( '! (25(%6()!).
!. C!"# )( *+&(%,+'#"-" $+'6#2!%. /ersona a quien se le diagnostica
tuberculosis con compromiso del parnquima pulmonar con o sin confirmacin
bacteriolgica *baciloscopa, cultivo o prueba molecular+.
- T+&(%,+'#"-" $+'6#2!% ,#2 5%#*-" $#"-*-7# 8TBP FP9. Caso de )"
pulmonar con baciloscopa *frotis+ de esputo positiva.
- T+&(%,+'#"-" $+'6#2!% ,#2 5%#*-" 2(0!*-7# 8TBP FN9. Caso de )"
pulmonar con dos o m<s baciloscopas de esputo negativas. Se clasifica enH
> TB $+'6#2!% 5%#*-" 2(0!*-7# : ,+'*-7# # $%+(&! 6#'(,+'!% $#"-*-7!.
Caso de )" pulmonar con baciloscopa negativa y que cuenta con cultivo
o prueba molecular positiva para M. tuberculosis.
> TB $+'6#2!% 5%#*-" : ,+'*-7# 2(0!*-7#". Caso de )" pulmonar sin
confirmacin bacteriolgica cuyo diagnstico se basa en criterios clnicos,
epidemiolgicos y@o diagnstico por im<genes.
- T+&(%,+'#"-" $+'6#2!% "-2 5%#*-" )( ("$+*#. Caso de )" pulmonar en el
que no ;a sido posible lograr una muestra de esputo para el estudio
bacteriolgico.
&. C!"# )( *+&(%,+'#"-" (;*%!-$+'6#2!%. /ersona a quien se le diagnostica
tuberculosis en rganos diferentes a los pulmones. Al diagnstico se basa en un
cultivo, prueba molecular positiva, evidencia ;istopatolgica y@o evidencia clnica
de enfermedad e0tra>pulmonar activa.
3
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
An presencia de compromiso tanto pulmonar como e0tra>pulmonar el caso se
define como )" pulmonar. An los casos de )" miliar se definen como )"
pulmonar.
'a afeccin pleural o ganglionar intra>tor<cica, sin anormalidades radiogr<ficas
en parnquima pulmonar, constituye un caso de )" e0tra>pulmonar.
'as definiciones operativas de caso de )" e0tra>pulmonar sonH
- TB (;*%!-$+'6#2!% ,#2 ,#25-%6!,-42 &!,*(%-#'40-,!. Caso en el que se
demuestra la presencia de M. tuberculosis por bacteriologa *baciloscopa,
cultivo o pruebas moleculares+ en el teGido o fluido e0tra>pulmonar.
- TB (;*%!-$+'6#2!% ,#2 ,#25-%6!,-42 <-"*#$!*#'40-,!. Caso en el que se
demuestra una reaccin inflamatoria compatible con tuberculosis *granuloma
especfico+ o la presencia de bacilos <cido>alco;ol resistente *"AA$+ en teGido
o fluido e0tra>pulmonar mediante estudio ;istopatolgico.
- TB (;*%!-$+'6#2!% "-2 ,#25-%6!,-42. Caso en el que no se determina la
presencia de M. tuberculosis en el teGido o fluido e0tra>pulmonar por
bacteriologa ni por estudios ;istopatolgicos. Al diagnstico se basa en
criterios epidemiolgicos, clnicos y@o estudios de im<genes.
.1.= C!"# )( *+&(%,+'#"-" "(012 "(2"-&-'-)!) ! 6()-,!6(2*#" !2*--TB $#% $%+(&!"
,#27(2,-#2!'("
a. C!"# )( TB $!2"(2"-&'(. Caso en el que se demuestra sensibilidad a todos los
medicamentos de primera lnea por pruebas de sensibilidad convencional.
b. C!"# )( TB 6+'*-)%#0#%%("-"*(2*( 8TB MDR9. Caso con resistencia simult<nea
a isoniacida y rifampicina por pruebas convencionales.
c. C!"# )( TB (;*(2"!6(2*( %("-"*(2*( 8TB >DR9. Caso con resistencia
simult<nea a isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona y un inyectable de
segunda lnea *amiIacina, Ianamicina o capreomicina+ por prueba r<pida
molecular o convencionales.
). O*%#" ,!"#" )( TB )%#0#%("-"*(2*(. Caso en el que se demuestra resistencia
a medicamentos anti>tuberculosis sin cumplir criterio de )" ,8$. /ueden serH
- TB 6#2#%%("-"*(2*(. Caso en el que se demuestra, a travs de una /rueba
de Sensibilidad */S+ convencional, resistencia solamente a un medicamento
anti>tuberculosis.
- TB $#'-%%("-"*(2*(. Caso en el que se demuestra, a travs de una /S
convencional, resistencia a m<s de un medicamento anti>tuberculosis sin
cumplir criterio de )" ,8$.
.1. C!"# )( TB "(012 "(2"-&-'-)!) ! -"#2-!,-)! :/# %-5!6$-,-2! $#% $%+(&!"
%?$-)!". /ara las pruebas de sensibilidad r<pida que determinan la sensibilidad a
isoniacida y rifampicina se deber< usar la siguiente clasificacinH
> Caso de )" sensible a isoniacida *F+ y rifampicina *$+ por prueba r<pida.
> Caso de )" resistente a isoniacida *F+ por prueba r<pida.
> Caso de )" resistente a rifampicina *$+ por prueba r<pida.
> Caso de )" multidrogorresistente por prueba r<pida.
.1.@ C!"# )( *+&(%,+'#"-" -25!2*-'. ,enor de !6 aJos con diagnstico de )" pulmonar
o e0tra>pulmonar en el que se inicia tratamiento anti>tuberculosis# pueden serH
!. TB -25!2*-' ,#25-%6!)!. 8efinida por un estudio bacteriolgico positivo para M.
tuberculosis *baciloscopa, cultivo o prueba molecular positiva+ o una muestra de
teGido ;istolgico compatible con )".
4
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
&. TB -25!2*-' $%#&!&'(. 8efinida como la presencia de % m<s de los siguientes
criteriosH !+ sntomas como fiebre, tos y prdida de peso# + e0posicin a un caso
con )" infecciosa activa#%+ prueba de tuberculina o //8 positiva# 4+ ;allazgos en
radiografa de tra0 compatibles con )" activa# 6+ evidencia por otros e0<menes
de apoyo al diagnstico, en asociacin con sntomas y signos.
.1.A C#27(%"-42 : %(7(%"-42 &!,*(%-#'40-,!.
!. C#27(%"-42. Se considera cuando se tienen dos cultivos negativos consecutivos
con intervalo de %= das, despus de tener un cultivo positivo.
&. R(7(%"-42. Se considera cuando luego de una conversin bacteriolgica inicial,
vuelve a presentar dos cultivos positivos consecutivos tomados con un intervalo
de %= das.
.1.B C#2)-,-42 )( -20%("# "(012 !2*(,()(2*( )( *%!*!6-(2*#.
!. C!"# 2+(7#. /aciente con diagnstico de tuberculosis que nunca ;a recibido
tratamiento anti>tuberculosis o que lo ;a recibido por menos de %= das
consecutivos 6 dosis continuas.
&. C!"# !2*(" *%!*!)#. /aciente con diagnstico de tuberculosis con antecedente
de ;aber recibido tratamiento antituberculosis por %= das o m<s. Se clasifican
enH
- R(,!C)!. /aciente que presenta otro episodio de )" diagnosticado despus
de ;aber sido dado de alta como curado o como tratamiento terminado.
- A&!2)#2# %(,+$(%!)#. /aciente que no concurri a recibir tratamiento por
m<s de %= das consecutivos, es dado de alta como abandono y es captado
nuevamente por el establecimiento de salud *AASS+ para reiniciar tratamiento
desde la primera dosis.
- F%!,!"#. /aciente que ingresa a un nuevo tratamiento luego de ;aber sido
declarado como fracaso teraputico de un esquema con medicamentos de
primera o segunda lnea.
.1.D C#2)-,-42 )( (0%("# )( $!,-(2*(" ,#2 TB $+'6#2!% (2 *%!*!6-(2*# ,#2
("E+(6!" $!%! TB "(2"-&'(.
!. C+%!)#. /aciente con confirmacin bacteriolgica al inicio, que concluye el
esquema de tratamiento y cuenta con baciloscopa de esputo negativa en el
ltimo mes de tratamiento.
&. T%!*!6-(2*# ,#6$'(*#.
> /aciente con confirmacin bacteriolgica al inicio, que concluye el esquema
tratamiento con buena evolucin y en quien no fue posible realizar la
baciloscopa de esputo en el ltimo mes de tratamiento.
> /aciente sin confirmacin bacteriolgica al inicio de tratamiento que
concluye esquema de tratamiento con buena evolucin.
,. F%!,!"#. /aciente con baciloscopa o cultivo de esputo positivo a partir del
cuarto mes de tratamiento.
). F!''(,-)#. /aciente que fallece por cualquier razn durante el tratamiento de la
tuberculosis.
(. A&!2)#2#. /aciente que inicia tratamiento y lo descontina por %= das
consecutivos o m<s. &ncluye al paciente que toma tratamiento por menos de %=
das y lo descontina.
5. N# (7!'+!)#. /aciente al que no se le ;a asignado la condicin de egreso.
&ncluye los casos transferidos a otro AASS en los que se desconoce su condicin
de egreso.
5
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
0. ;-*# )( *%!*!6-(2*#. $esultado de la suma de los pacientes con la condicin
de egreso BcuradoD y Btratamiento completoD.
.1.10 C#2)-,-42 )( (0%("# )( $!,-(2*(" ,#2 TB $+'6#2!% (2 *%!*!6-(2*# ,#2
("E+(6!" $!%! TB MDR : TB >DR
!. C+%!)#. /aciente que concluye el esquema de tratamiento y cuenta con !=
cultivos mensuales negativos consecutivos en los ltimos ! meses del
tratamiento programado para casos de )" ,8$ y )" K8$.
&. T%!*!6-(2*# ,#6$'(*#. /aciente que complet el tratamiento programado sin
evidencia de fracaso, pero que no implica que cumple el criterio de curado.
,. F%!,!"#. /aciente que no logra conversin bacteriolgica al se0to mes de
tratamiento o en quien se produce reversin bacteriolgica despus del se0to
mes.
)ambin se considera como fracaso cuando se demuestra la ampliacin de la
resistencia, a una fluoroquinolona y un inyectable de segunda lnea.
). F!''(,-)#. /aciente que fallece por cualquier razn durante el tratamiento de la
tuberculosis.
(. A&!2)#2#. /aciente que inicia tratamiento y los descontina por %= das
consecutivos o m<s. &ncluye al paciente que toma tratamiento por menos de %=
das y lo descontina.
<. N# (7!'+!)#. /aciente al que no se le ;a asignado la condicin de egreso.
&ncluye los casos transferidos a otro AASS en los que se desconoce su condicin
de egreso.
5. ;-*# )( *%!*!6-(2*#. $esultado de la suma de los pacientes con la condicin
de egreso BcuradoD y Btratamiento completoD
.1.11 C#2*%#' )( -25(,,-#2(" )( T+&(%,+'#"-". ConGunto de medidas destinadas a
prevenir la transmisin de la tuberculosis dentro de los establecimientos de salud,
la comunidad y la vivienda del afectado por )". 'as medidas son de tres tiposH
administrativas, de control ambiental y de proteccin respiratoria.
.1.12 E"*+)-# )( ,#2*!,*#"
!. C!"# C2)-,(. As la persona que ;a sido diagnosticada de )".
&. C#2*!,*#. /ersona que tiene o ;a tenido e0posicin con un caso ndice
diagnosticado de tuberculosis en los tres meses previos al diagnstico. 'os
contactos pueden serH
o /ersonas que comparten o compartieron el mismo domicilio con el caso
ndice con )".
o /ersonas que no comparten el domicilio del caso ndice, pero que
frecuentaron el mismo espacioH vecinos, pareGas, compaJeros de estudio o
trabaGo, entre otros.
,. C#2*!,*# ,(2"!)#. As el contacto registrado en la tarGeta de control de
asistencia y administracin de medicamentos.
). C#2*!,*# (;!6-2!)#. As el contacto censado que ;a sido estudiado mediante
alguno de los siguientes procedimientos para descartar tuberculosisH e0amen
clnico, rayos K, prueba de tuberculina *//8+, y si es sintom<tico respiratorioH
baciloscopas y cultivos de esputo.
(. C#2*!,*# ,#2*%#'!)#. As el contacto que ;a cumplido con todos los controles
programados# para los casos de contacto de )" sensible se consideran %
controles y en los casos de )" resistente se consideran 2 controles.
6
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
.1.1/ D(%-7!,-42 : T%!2"5(%(2,-!.
!. D(%-7!,-42. /roceso por el cual un paciente diagnosticado de )" en un AASS y
que reside en otra Gurisdiccin, es referido al AASS m<s cercano a su domicilio
para continuar su tratamiento. 'a notificacin del caso es realizada por el AASS
que recibe al paciente.
&. T%!2"5(%(2,-!. /roceso por el cual un paciente diagnosticado de )" en el AASS
de su Gurisdiccin, solicita ser trasladado a otro AASS. 'a notificacin del caso es
realizada por el AASS que transfiri al paciente.
.1.1= I%%(0+'!%-)!) !' *%!*!6-(2*#. (o ingesta de % dosis programadas continuas o
alternadas durante la primera fase del tratamiento o de 6 dosis continuas o
alternas durante todo el tratamiento de esquemas para )" sensible.
.1.1 MF)-,# ,#2"+'*#%. ,dico que brinda atencin a pacientes referidos por los
mdicos tratantes del primer nivel de atencin con entrenamiento en el maneGo de
tuberculosis sensible y resistente a medicamentos anti>)", de las reacciones
adversas a medicamentos y complicaciones.
.1.1@ P%#)+,*#" F!%6!,F+*-,#" : D-"$#"-*-7#" MF)-,#" E"*%!*F0-,#". Son aquellos
utilizados para las intervenciones sanitarias, que por especificidad, caractersticas
del mercado y costos son suministrados por el ,inisterio de Salud.
.1.1A P%#)+,*#" F!%6!,F+*-,#" : D-"$#"-*-7#" MF)-,#" )( S#$#%*(. Son aquellos
/roductos .armacuticos y 8ispositivos ,dicos no estratgicos y que son
adquiridos por las unidades eGecutoras.
.1.1B P%+(&! )( "(2"-&-'-)!) 8PS9 ! 6()-,!6(2*#" !2*- *+&(%,+'#"-". Son ensayos
in vitro que sirven para detectar la resistencia a medicamentos antituberculosis. Se
denominan /S directas cuando se realizan a partir de las muestras clnicas *por
eGemplo esputo+# y /S indirectas cuando requieren cultivo para aislar la
,icobacteria.
!. PS ,#27(2,-#2!'(" -2)-%(,*!" (2 6()-# "4'-)#H ,todo de proporciones en
medio 'LMenstein N Oensen o en agar en placa.
&. PS ,#27(2,-#2!'(" (2 6()-# 'CE+-)#. Sistemas automatizados en medio
lquido en tubos ,-&) *,ycobacteria -roMt; &ndicator )ube+.
,. PS %?$-)!" 5(2#*C$-,!" )-%(,*!". /rueba de sensibilidad a medicamentos
mediante observacin microscpica, ,?8S *,icroscopic ?bservation 8rug
Susceptibility+ y la prueba de la nitrato reductasa o prueba de -riess.
). PS %?$-)!" 6#'(,+'!%(". /ruebas que analizan el A8( de la ,icobacteria
para identificar el compleGo M. tuberculosis y detectar mutaciones asociadas a
resistencia a rifampicina, isoniacida y medicamentos de segunda lnea.
.1.1D S(0+-6-(2*# )-!024"*-,#H /rocedimiento para completar el estudio bacteriolgico
en casos probables de )" pulmonar que cuentan con baciloscopas de esputo
negativas, mediante cultivos y baciloscopas de esputo semanales.
.1.20 U2-)!) ("$(,-!'-3!)! (2 *+&(%,+'#"-" 8UNET9. Ambiente o <rea de atencin de
los ;ospitales donde se brinda atencin especializada a los afectados de
tuberculosis que cumple con las condiciones de control de infecciones y
bioseguridad.
.1.21 S-2*#6?*-,# R("$-%!*#%-# 8SR9. /ersona que presenta tos y flema por !6 das o
m<s.
.1.22 SR E"$(%!)# 8SRE9. (mero de S$ que se espera identificar en un periodo
determinado en un establecimiento de salud. Se espera identificar 6 S$ por cada
!== atenciones prestadas en el establecimiento de salud en mayores de !6 aJos.
.1.2/ SR I)(2*-5-,!)# 8SRI9. As el S$ debidamente registrado en el 'ibro de $egistro
de S$.
7
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
.1.2= SR E;!6-2!)# 8SRE;9. As el S$& en el que se ;a obtenido al menos un resultado
de baciloscopa de diagnstico.
.1.2 SR E;!6-2!)# ,#2 &!,-'#",#$C! $#"-*-7!. As el S$A0 con resultado de
baciloscopa positiva.
.1.2@ T+&(%,+'#"-" '!*(2*(. Astado en el que se documenta infeccin por M.
tuberculosis a travs de la prueba de tuberculina o //8, sin evidencia de
enfermedad activa.
.2 DERECGOS H DEBERES DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
'os derec;os y deberes de las personas afectadas por tuberculosis se encuentran
contemplados en la 'ey (1 94!4, 'ey que establece los derec;os de las personas
usuarias de los servicios de salud y la 'ey (1 234, 'ey -eneral de Salud.
./ NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE LA TUBERCULOSIS
'a tuberculosis constituye una enfermedad de notificacin obligatoria para todos los
establecimientos de salud pblicos, privados y mi0tos del pas. 'a notificacin debe
realizarse de acuerdo a la norma vigente emitida por el ,inisterio de Salud.
'os casos de )"K8$ y )" en trabaGadores de salud deben ser notificados de manera
inmediata *dentro de las 4 ;oras+ por el responsable de epidemiologa del AASS, usando
el formato de investigacin epidemiolgica vigente.
.= ESTRATIFICACIN DE ACUERDO AL RIESGO DE TRANSMISIN DE LA
TUBERCULOSIS
'os coordinadores y responsables de tuberculosis de todos los niveles de atencin de la
Astrategia Sanitaria (acional de /revencin y Control de la )uberculosis *AS( /C)+
deben establecer los escenarios epidemiolgicos de acuerdo al nivel de riesgo de
transmisin de tuberculosis del <mbito geogr<fico de su Gurisdiccin segn los criterios que
se presentan en la )abla ! de la presente (orma )cnica de Salud.
/ara estratificar los establecimientos de salud se utilizar< el nmero total de casos de )",
*todas las formas+ notificados durante el aJo.
/ara estratificar la microrred, red, regin, distrito o provincia se utilizar< la tasa de
incidencia de )" pulmonar frotis positivo.
8
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
T!&'! 1. E",(2!%-#" ($-)(6-#'40-,#" )( *+&(%,+'#"-" )( !,+(%)# ! %-("0# )( *%!2"6-"-42
E",(2!%-#
($-)(6-#'40-,#
C%-*(%-#" )( ,!'-5-,!,-42
E2 EESS. $+("*#I ,(2*%#I
<#"$-*!'
E2 6-,%#%%()I %()I )-"*%-*#I %(0-42 )(
"!'+)I )($!%*!6(2*#.
E",(2!%-# 1.
,uy alto riesgo
de transmisin
56 m<s casos de )" *todas
las formas+ por aJo
)asa de incidencia de )" pulmonar
frotis positivo nuevos de 56 m<s casos
por !== mil ;abitantes
E",(2!%-# 2.
Alto riesgo de
transmisin
6= a 54 casos de )" *todas
las formas+ por aJo
)asa de incidencia de )" pulmonar
frotis positivo nuevos de 6= a 54 casos
por !== mil ;abitantes
E",(2!%-# /.
,ediano riesgo
de transmisin
6 a 49 casos de )" *todas
las formas+ por aJo
)asa de incidencia de )" pulmonar
frotis positivo nuevos de 6 a 49 casos
por !== mil ;abitantes
E",(2!%-# =.
"aGo riesgo de
transmisin
4 o menos casos de )"
*todas las formas+ por aJo
)asa de incidencia de )" pulmonar
frotis positivo nuevos de 4 menos
casos por !== mil ;abitantes
. GRATUIDAD DE LAS ATENCIONES.
Al Astado /eruano a travs del ,inisterio de Salud y otras &nstituciones Administradoras
de .ondos de Aseguramiento en Salud *&A.AS+ en el marco del Aseguramiento :niversal
en Salud brinda deteccin, diagnstico y tratamiento gratuitos para las personas afectadas
por tuberculosis en todos los AASS a nivel nacional.
.@ RED DE LABORATORIOS DE SALUD PJBLICA H TUBERCULOSIS
A fin de fortalecer el diagnstico oportuno de la tuberculosis y disminuir los tiempos de
inicio de tratamiento individualizados en los casos de tuberculosis resistente a
medicamentos, la AS( /C) trabaGa coordinadamente con el &nstituto (acional de Salud y
su red de laboratorios de salud pblica, la cual tiene los siguientes niveles de atencin en
el componente de )"H
- 'aboratorio de $eferencia (acional de ,icobacterias.
- 'aboratorio de $eferencia $egional.
- 'aboratorios de (ivel &ntermedio.
- 'aboratorios de (ivel 'ocal.
- :nidades $ecolectoras de ,uestra *:$,+.
.A ORGANIKACIN DEL SECTOR SALUD PARA LA PREVENCION H CONTROL DE LA
TB EN EL PAIS.
Al ,inisterio de Salud, a travs de la 8ireccin -eneral de Salud de las /ersonas y la
Astrategia Sanitaria (acional de /revencin y Control de )uberculosis, constituye la
instancia conductora y normativa de la respuesta sanitaria para la prevencin y control de
la tuberculosis en el pas.
A fin de garantizar la eficiente operacin de la AS( /C) se establecen cuatro niveles de
organizacinH
- (ivel Conductor N (ormativo (acional.
9
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
- (ivel $egional y de 8irecciones de Salud *8&SAs+.
- (ivel de $ed de Salud.
- (ivel AGecutor 'ocal en microrredes y establecimientos de salud *AASS+.
'as instituciones como AsSalud, Sanidad de la /olica (acional del /er, Sanidad de las
.uerzas Armadas y los AASS de las :niversidades, del &nstituto (acional /enitenciario, de
Salud de las ,unicipalidades, as como de los AASS parroquiales, /rivados y otras
instituciones, adecuar<n esta organizacin a sus equivalentes respectivos para cada nivel
de atencin.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS
@.1 DE LAS RESPONSABILIDADES POR NIVELES DENTRO DE LA ESN PCT
@.1.1 NIVEL CONDUCTOR L NORMATIVO NACIONAL
@.1.1.1. .uncionalmente la AS( /C) se compone deH
> Coordinador (acional.
> Comit de A0pertos.
@.1.1.2. 'as funciones del Coordinador (acional y del Comit de A0pertos se
encuentran establecidos en la normatividad vigente referida a la estructura de las
Astrategias Sanitarias (acionales.
@.1.1./. EE+-$#" )( T%!&!M# )( '! ESN PCT
'a Astrategia Sanitaria (acional de /revencin y Control de )uberculosis para la
asignacin y logro de sus funciones cuenta con los siguientes equipos de trabaGoH
C#6-*F N!,-#2!' )( E7!'+!,-42 )( R(*%!*!6-(2*#" 8CNER9
Conformado por mdicos especialistas con formacin y e0periencia en el maneGo
clnico y quirrgico de la )" resistente. Sus miembros > titulares y alternos > son
propuestos por la AS( /C) y las 8&SAs, 8&$ASAs y -A$ASAs a travs de los
Fospitales (acionales# el &(S, 8&-A,&8, 8A$AS, AsSalud *nivel nacional+, Sanidad
de las /(/ y ..AA, los cuales estar<n representados por ! miembro, sea titular o
alterno.
Su conformacin debe ser aprobada por $esolucin de la 8ireccin -eneral de Salud
de las /ersonas *8-S/+. As presidido por el Coordinador de la AS( /C) o por quien
ste delegue. )odas sus actividades deben ser registradas en un libro de actas.
Al C(A$ es responsable de evaluar e0pedientes de casos compleGos de tuberculosis
y tuberculosis resistente a medicamentos referidos por los C$A$s @ CA$ N 8&SAs y
remitir recomendaciones.
EE+-$# )( *%!&!M# )( '! U2-)!) TF,2-,! )( T+&(%,+'#"-"
As responsable a nivel nacional del monitoreo del maneGo clnico de la )" y )"
resistente, reacciones adversas y otras condiciones clnicas especiales.
Ast< conformado por un mdico responsable con formacin y e0periencia en el
maneGo de tuberculosis y un equipo tcnico, designado por el coordinador de la AS(
/C).
EE+-$# )( *%!&!M# )( G("*-42 ( I25#%6!,-42
Astablece los criterios de programacin para las actividades de deteccin, diagnstico
y tratamiento a travs de la elaboracin y actualizacin de documentos tcnicos
normativos.
$ecoge, consolida, mantiene actualizada la informacin operacional y efecta el
control de calidad y an<lisis de la informacin operacional de la ESN PCT.
10
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
EE+-$# )( *%!&!M# )( A,*-7-)!)(" )( C#6+2-,!,-42 : M#7-'-3!,-42 Social
/romover la coordinacin y articulacin intersectorial e intergubernamental para el
abordaGe de las determinantes sociales.
8e acuerdo a los escenarios epidemiolgicos descritos y de acuerdo al nivel de
riesgo de transmisin de tuberculosis del <mbito geogr<fico de su Gurisdiccin segn
los criterios, las 8irecciones $egionales de Salud o 8irecciones de Salud podr<n
implementar el presente esquema organizacional en sus AS /C).
@.1.2 NIVEL REGIONAL O DE DIRECCIONES DE SALUD
@.1.2.1. Al 8irector -eneral de la 8&SA o el 8irector $egional de la 8&$ASA@-A$ASA
o la que ;aga sus veces, es responsable de la Astrategia Sanitaria de /revencin y
Control de la )uberculosis, a travs del Coordinador $egional o del Coordinador de la
8&SA .
@.1.2.2. Al Aquipo tcnico multidisciplinario de la AS$ /C) o de la AS /C) N 8&SA
estar< conformado por profesionales de la salud, asistente administrativo, entre otros,
de acuerdo al escenario epidemiolgico y a la disponibilidad de los recursos ;umanos
@.1.2./. 'as funciones de la AS$ /C)@AS /C)>8&SA sonH
&mplementar, conducir, supervisar y monitorear las disposiciones de la presente
(orma )cnica de Salud en el <mbito de las 8&SAs@8&$ASAs@-A$ASAs o las
que ;aga sus veces.
/rogramar y eGecutar las acciones de gestin para la prevencin y control de la
tuberculosis dispuesta en su /lan ?perativo Anual.
Consolidar en forma permanente el diagnstico situacional de la tuberculosis
en su Gurisdiccin mediante el an<lisis de los indicadores epidemiolgicos y
operacionales y remitirla al nivel inmediato superior de su Gurisdiccin.
Coordinar con la 8ireccin de ,edicamentos, &nsumos y 8rogas de la
8&SA@8&$ASA@-A$ASA o quien ;aga sus veces, la programacin y
distribucin de productos farmacuticos y dispositivos mdicos para la atencin
de los pacientes de la AS$ /C) o de la AS /C)>8&SA.
Coordinar con la ?ficina de Comunicacin la elaboracin e implementacin de
planes de Abogaca, Comunicacin y ,ovilizacin Social, dirigidos a meGorar la
salud y la calidad de vida de las personas que prevengan la tuberculosis.
Coordinar con la 8ireccin de la /romocin de la Salud la elaboracin de
/lanes que aborden las determinantes sociales de la tuberculosis con enfoque
multisectorial y territorial.
Supervisar, monitorear y evaluar el cumplimiento de los planes de control de
infecciones de tuberculosis en los AASS y de las normas de bioseguridad en
los laboratorios de su Gurisdiccin.
Conformar y conducir el Comit $egional de Avaluacin de $etratamientos
*C$A$+ o el Comit de Avaluacin de $etratamiento de 8&SAs *CA$ > 8&SA+
cuyos miembros ser<n designados anualmente mediante $esolucin de la
8&SA@8&$ASA@-A$ASA o quien ;aga sus veces.
/rogramar y eGecutar la asignacin de presupuesto para movilidad local que
garantice el seguimiento y monitoreo de los pacientes y otras actividades para
la prevencin y control de la tuberculosis.
11
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
@.1.2.=. C#6-*F R(0-#2!' )( E7!'+!,-42 )( R(*%!*!6-(2*#" 8CRER9 # C#6-*F )(
E7!'+!,-42 )( R(*%!*!6-(2*# )( DISA" 8CER L DISA9.
As un rgano de apoyo tcnico de la AS$ /C) o de la AS /C)>8&SA, segn
corresponda, conformado porH
Coordinador de la AS$ /C) o de la AS /C)>8&SAs.
,dicos consultores propuestos por los Fospitales y $edes de la
8&SA@8&$ASA@-A$ASA correspondiente, AsSA':8 y otras instituciones del
sector salud.
$esponsable del 'aboratorio de $eferencia $egional de Salud /blica N Prea
)uberculosis.
:n representante de 8A,&8@8&$A,&8.
Su conformacin debe ser aprobada anualmente con resolucin de la
8&SA@8&$ASA@-A$ASA y debe estar basada en el informe de la AS$ /C) o de la
AS /C)>8&SA. As presidido por el coordinador regional de la AS$ /C) o por el
Coordinador de la AS /C)>8&SA o por quien ste delegue.
'a frecuencia de sus reuniones se establece de acuerdo a la demanda de casos,
de ser necesario se convocar< a los mdicos tratantes para la discusin de sus
casos. 8ebe registrar sus actividades y resultados en un libro de actas.
'as funciones del C$A$ @ CA$ > 8&SA sonH
$evisar los e0pedientes de los casos de )" resistente, complicaciones y otros
casos referidos por los mdicos consultores.
Amitir acta de recomendacin de maneGo mdico quirrgico y la posologa de
medicamentos de segunda lnea.
8erivar casos compleGos para evaluacin por el C(A$.
/articipar de las actividades de asistencia tcnica y de evaluacin
programadas por la AS$ /C) o por las AS /C)>8&SA a las $edes o
,icrorredes de salud.
&ntegrar los equipos de capacitacin para el desarrollo de planes de
capacitacin del personal de salud en el maneGo de la )" y )" resistente a
medicamentos y sus complicaciones.
@.1./ NIVEL EN REDES DE SALUD
@.1./.1. Al 8irector AGecutivo de la $ed es responsable de la Astrategia Sanitaria de
/revencin y Control de la )uberculosis de la $ed de Salud *AS /C)>$A8+, a travs
del Coordinador de la $ed.
@.1./.2. Al Aquipo tcnico multidisciplinario debe estar conformado por profesionales
de la salud, asistente administrativo, entre otros, de acuerdo al escenario
epidemiolgico y a la disponibilidad de los recursos ;umanos.
@.1././. 'as funciones de la AS /C) > $A8 sonH
&mplementar, conducir, supervisar, monitorear y evaluar las normas y
procedimientos tcnicos dispuestos en la presente (orma )cnica de Salud.
/rogramar y eGecutar las acciones de prevencin y control de las tuberculosis
dispuestas en su /lan ?perativo Anual.
Consolidar en forma permanente el diagnstico situacional de la tuberculosis
en su Gurisdiccin mediante el an<lisis de los indicadores epidemiolgicos y
operacionales y remitirla al nivel inmediato superior de su Gurisdiccin.
12
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
Coordinar con el responsable del Sistema de Suministro de /roductos
.armacuticos, 8ispositivos ,dicos y /roductos Sanitarios o quien ;aga sus
veces en la red de salud, el requerimiento y distribucin de los mismos a los
AASS de su Gurisdiccin.
Coordinar con el <rea de comunicacin la eGecucin de planes de Abogaca,
Comunicacin y ,ovilizacin Social *AC,S+, dirigidos a meGorar la salud y la
calidad de vida de las personas.
Coordinar con /romocin de la Salud la eGecucin de intervenciones dirigidas a
abordar las determinantes sociales de la tuberculosis con enfoque
multisectorial y territorial.
Alaborar y supervisar la del plan de control de infecciones de tuberculosis en
los AASS y las normas de bioseguridad en los laboratorios de su Gurisdiccin.
/rogramar y eGecutar la asignacin de presupuesto para movilidad local que
garantice el seguimiento y monitoreo de los pacientes y otras actividades para
la prevencin y control de la tuberculosis.
@.1./.=. G#"$-*!'(" / I2"*-*+*#" E"$(,-!'-3!)#"
Al 8irector -eneral del Fospital o &nstituto Aspecializado es responsable de la
Astrategia Sanitaria de /revencin y Control de la )uberculosis *AS /C)+, a travs
del $esponsable.
Al equipo multidisciplinario est< conformado por profesionales y tcnicos de la salud,
asistentes administrativos, entre otros, de acuerdo al escenario epidemiolgico y a la
disponibilidad de los recursos ;umanos.
'as funciones de la AS /C) sonH
AGecutar las normas y procedimientos tcnicos dispuestos en la presente
(orma )cnica de Salud.
/rogramar y eGecutar las acciones de prevencin y control de la tuberculosis
dispuesta en su /lan ?perativo Anual.
"rindar atencin en las :nidades Aspecializadas en )uberculosis *:(A)+ a los
casos complicados de )", $A, moderadas a severas, )" ,8$, )" K8$ y
otros que lo requieran referidos del primer nivel de atencin.
Coordinar con el responsable de farmacia el abastecimiento de medicamentos
anti tuberculosis e insumos mdicos para la atencin de los pacientes de la AS
/C).
Alaborar e implementar el /lan de Control de &nfecciones y de "ioseguridad en
el AASS, con nfasis en la deteccin de sintom<ticos respiratorios en todos los
servicios del AASS durante las 4 ;oras del da.
8erivar los casos de tuberculosis diagnosticados y tratados al AASS
correspondiente a su Gurisdiccin segn el domicilio del paciente y confirmar la
derivacin.
Actualizar en forma permanente el diagnstico situacional de la tuberculosis en
su Gurisdiccin mediante el an<lisis de los indicadores epidemiolgicos y
operacionales y remitirla al nivel inmediato superior de su Gurisdiccin.
@.1.= NIVEL DE MICRORREDES H NIVEL EJECUTOR DE EESS
@.1.=.1. M-,%#%%()(" )( S!'+). C(2*%#" : P+("*#" )( S!'+)
Al Oefe de ,icrorred, Centros o /uestos de Salud es responsable de la Astrategia
13
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
Sanitaria de /revencin y Control de la )uberculosis *AS /C)+ a travs del
responsable de la AS /C).
Al equipo multidisciplinario est< conformado por profesionales y tcnicos de la salud,
asistente administrativo, entre otros, de acuerdo al escenario epidemiolgico y a la
disponibilidad de los recursos ;umanos.
'as funciones de la AS /C) de la ,icrorred@Centro o /uesto de salud sonH
AGecutar las normas y procedimientos tcnicos dispuestos en la presente
(orma )cnica de Salud.
AGecutar las acciones de prevencin y control de la tuberculosis dispuestas en
su /lan ?perativo Anual.
Coordinar con el responsable de .armacia el requerimiento de los
medicamentos e insumos anti tuberculosis.
Actualizar en forma permanente el diagnstico situacional de la tuberculosis en
su Gurisdiccin mediante el an<lisis de los indicadores epidemiolgicos y
operacionales y remitirla al nivel inmediato superior de su Gurisdiccin.
AGecutar actividades de promocin de la salud a travs de Abogaca,
Comunicacin y ,ovilizacin Social *AC,S+, dirigidos a meGorar la salud y la
calidad de vida de las personas abordando las determinantes sociales con un
enfoque multisectorial y territorial.
AGecutar los planes de control de infecciones de tuberculosis en los AASS y las
normas de bioseguridad en sus laboratorios, segn corresponda.
AGecutar actividades de deteccin, diagnstico y tratamiento supervisado.
&mplementar actividades para favorecer la ad;erencia al tratamiento anti
tuberculosis.
@.2 LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PJBLICA H TUBERCULOSIS
@. 2 .1 L!& # % !* # % -# ) ( M -,# & ! , * ( % -!"
Al 'aboratorio de ,icobacterias del &(S se constituye en el 'aboratorio de
$eferencia (acional de ,icobacterias *'$(,+ y tiene las siguientes funcionesH
Astablecer las normas y polticas que rigen los procedimientos de laboratorio en
el diagnstico de la tuberculosis a nivel nacional.
Alaborar, implementar, supervisar y evaluar el cumplimiento de los documentos
tcnicos sobre las tcnicas y procedimientos de laboratorio para el diagnstico
de tuberculosis baGo est<ndares de calidad y normas de bioseguridad.
Conducir la $ed de 'aboratorios de )uberculosis *$')+ en el <mbito nacional.
&mplementar y realizar pruebas especializadas para el diagnstico de la
tuberculosisH sensibilidad, tipificacin, entre otras.
$ealizar transferencia tecnolgica sobre los nuevos mtodos de diagnstico a
los laboratorios de referencia regional.
$ealizar vigilancia de la resistencia a los medicamentos anti>tuberculosis en el
pas en coordinacin con la AS( /C).
Astablecer el sistema control de calidad de la baciloscopa, cultivo y pruebas de
sensibilidad a los laboratorios de la $') y laboratorios de instituciones del sector
pblico, mi0to y privado.
"rindar asesora tcnica a los laboratorios regionales e intermedios de la red.
Supervisar y evaluar peridicamente el control de calidad de pruebas de
laboratorio, de los laboratorios regionales de la red.
14
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
$ecopilar, consolidar y analizar la informacin del pas relativa a e0<menes
realizados por la $').
Astablecer el sistema de registro e informacin de las actividades de la $').
$ealizar investigaciones operacionales, validacin y desarrollo de nuevos
mtodos de diagnstico, que contribuyan con el control de la )" en el pas.
@. 2 .2 L!& # % !* # % -#" )( R( 5 ( % ( 2 , -! R(0- # 2 ! ' 8L RR9
As el laboratorio pblico de mayor compleGidad tcnica de la 8&SA@8&$ASA@
-A$ASA o la que ;aga sus veces. Su infraestructura, equipamiento, procesos y
recursos ;umanos deben cumplir con las recomendaciones establecidas por el &(S.
Su funcionamiento es responsabilidad del 8irector de la 8&SA@8&$ASA@-A$ASA o
la que ;aga sus veces.
)iene las siguientes funcionesH
$ealizar procedimientos tcnicos de cultivo de micobacterias, identificacin del
compleGo ,. tuberculosis y pruebas de sensibilidad */S+ r<pida para isoniacida y
rifampicina y@o /S convencional, previa validacin por el &(S.
Anviar aislamientos de micobacterias al '$(, del &(S para realizar la /S
convencional de primera y segunda lnea y la tipificacin de cepas con sospec;a
de micobacterias no tuberculosas *,()+.
8esarrollar e implementar programas de entrenamiento y emisin de constancias
de competencia a los baciloscopistas de laboratorios pblicos y privados de su
Gurisdiccin.
$ealizar controles de calidad e0terno de baciloscopas a los laboratorios
intermedios pblicos y privados de su Gurisdiccin.
,onitorear el control de calidad e0terno que los laboratorios intermedios realizan
a los laboratorios locales.
Consolidar y reportar al '$(, y a la AS$ /C) o a la AS /C)>8&SA la
produccin trimestral, semestral y anual de las baciloscopas, cultivos, /S
convencional, /S r<pida y de los controles de calidad realizados.
$ealizar investigaciones operacionales que contribuyan con el control de la )"
en su regin.
,onitorear la adquisicin y la distribucin oportuna de materiales y reactivos de
la $') de su regin.
-arantizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en su laboratorio y en
los laboratorios intermedios y locales.
@. 2 ./ L!& # % !* # % -#" )( N- 7 (' I2 * ( % 6( ) -#
Son los laboratorios de ;ospitales o centros de salud cabeceras de $ed. Su
infraestructura, equipamiento y recurso ;umano deben cumplir con las
recomendaciones establecidas por el &(S.
Su funcionamiento es responsabilidad del Oefe del AASS.
)iene las siguientes funcionesH
$ealizar baciloscopas, cultivos de micobacterias y pruebas de sensibilidad
r<pida en su Gurisdiccin.
$eportar la informacin trimestral, semestral y anual al 'aboratorio de $eferencia
$egional y a la AS /C) N $A8.
$emitir las cepas de ,. tuberculosis que ameriten la /S y@o identificacin al '$$
de su Gurisdiccin.
15
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
Cumplir las normas de bioseguridad en su laboratorio.
Acceder al sistema (A)'A" para obtener y derivar los resultados de cultivos y
pruebas de sensibilidad de los pacientes a la AS /C) de los AASS.
Supervisar y evaluar el cumplimiento de los procedimientos tcnicos y las
normas de bioseguridad en los laboratorios locales pblicos y privados, y
unidades tomadoras de muestras de su Gurisdiccin.
Supervisar, evaluar y consolidar la informacin de las actividades de los
laboratorios locales de su red.
$ealizar el control e0terno de calidad de baciloscopa a los laboratorios locales
de su Gurisdiccin.
,onitorear el proceso de diagnstico bacteriolgico *cultivos y pruebas de
sensibilidad+ de los pacientes de su Gurisdiccin a travs del sistema (A)'A".
@. 2 .= L!& # % !* # % -#" )( N- 7 (' L# , !'
Son los laboratorios de los AASS del primer nivel de atencin que realizan la prueba
de baciloscopa directa. Su infraestructura, equipamiento y recurso ;umano deben
cumplir con las recomendaciones establecidas por el &(S.
Su funcionamiento es responsabilidad del Oefe del AASS.
)iene las siguientes funcionesH
$ealizar las baciloscopas del <mbito de su Gurisdiccin y entregar los resultados
dentro de las 4 ;oras de recibida la muestra.
Coordinar con el laboratorio intermedio y@o regional para la derivacin de
muestras que requieran tcnicas de mayor compleGidad como pruebas r<pidas,
cultivo, /S, entre otras.
$emitir la informacin trimestral, semestral y anual al laboratorio de referencia de
su Gurisdiccin y a la AS /C) del AASS.
$evisa y coordina el correcto llenado de las solicitud de investigacin
bacteriolgica.
Cumplir con las disposiciones para la conservacin, registro y envo de l<minas
para control de calidad e0terno.
Cumplir con las normas de bioseguridad en su laboratorio.
Acceder al sistema (A)'A" para obtener los resultados de cultivos y pruebas de
sensibilidad de los pacientes a la AS /C).
@. 2 . U 2 -)! ) (" R ( , # ' ( , * # % ! " ) ( M +( " * % !" 8UR M 9
Se refiere a los AASS de primer nivel de atencin que no cuentan con laboratorio y
recolectan muestras de esputo para estudio bacteriolgico.
Su funcionamiento es responsabilidad del Oefe del AASS.
)iene las siguientes funcionesH
?btener las muestras de esputo de los sintom<ticos respiratorios identificados.
$ealizar el control de calidad del uso de fic;as de solicitud de investigacin
bacteriolgica y de la calidad de la muestra.
$emitir las muestras de esputo, con sus respectivas solicitudes de investigacin
bacteriolgica, al laboratorio local de su referencia de acuerdo a las medidas de
bioseguridad.
$ealizar el seguimiento del resultado de las muestras remitidas. ?btener los
16
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
resultados de baciloscopa dentro de las 4 ;oras de remitida la muestra.
@./ INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIN INTEGRAL DE LA
TUBERCULOSIS
@./.1 PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS
@./.1.1 PREVENCIN PRIMARIA
19 P!%! (7-*!% '! -25(,,-42 $#% (' &!,-'# )( '! TB (2 '! $#&'!,-42 (;$+("*!
"( )(&( %(!'-3!% !,*-7-)!)(" E+( $(%6-*!2.
a. &nformacin y educacin a la persona diagnosticada con tuberculosis
sobreH
- :so de mascarilla durante el periodo de contagio *mientras se tenga
controles bacteriolgicos positivos+.
- Cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o rer y desec;ar con
cuidado el papel usados en un depsito adecuado.
b. Astablecimiento de medidas de control de infecciones en los AASS, en
instituciones que albergan personas y en el domicilio de la persona
afectada con )".
c. /romocin de la ventilacin natural en la vivienda del afectado por )",
lugar de estudio, trabaGo, unidades de transporte pblico y en los
ambientes de las instituciones pblicas y privadas.
29 E' M-2-"*(%-# )( S!'+) : '!" #*%!" -2"*-*+,-#2(" )(' S(,*#% S!'+) )(&(2
$%#7((% )( 7!,+2!,-42 ,#2 (' B!,-'# )( C!'6(**( - G+(%-2 8BCG9 ! *#)#"
'#" %(,-F2 2!,-)#".
)odo recin nacido en el pas debe recibir la vacuna "C- tan pronto cuando
sea posible, de acuerdo a las normas vigentes del ,inisterio de Salud.
'os recin nacidos de madres con E&F deben seguir las disposiciones
vigentes sobre la prevencin de la transmisin vertical del E&F emitidas por el
,inisterio de Salud.
/9 C#2*%#' )( -25(,,-#2(" : &-#"(0+%-)!) (2 *+&(%,+'#"-"
As responsabilidad de los directores de las 8irecciones $egionales y
8irecciones de Salud, $edes de Salud, de ;ospitales, Gefes de centros y
puestos de salud pblicos y privados, garantizar la implementacin del control
de infecciones y bioseguridad en los establecimientos de salud de su
Gurisdiccin.
Al personal de salud tiene la responsabilidad de cumplir estrictamente con las
normas de control de infecciones y bioseguridad.
)oda red de salud, o su equivalente en otras instituciones del Sector, y los
;ospitales deben contar con un Comit de Control de &nfecciones de
)uberculosis, responsable de planificar, supervisar y monitorear las
actividades de control de infecciones dentro de sus AASS.
=9 P '!2 )( ,# 2* % #' )( -2 5 ( , ,- #2(" 8P CI9
Cada red de salud u ;ospital debe contar con un /lan de Control de
&nfecciones */C&+ en )uberculosis.
Al /C&, para los casos de AASS de categora &>! a &>4, debe ser elaborado por
el Comit de Control de &nfecciones en )uberculosis de la $ed de Salud. An
los AASS categora &&>! superiores, el /C& debe ser elaborado por el Comit
de Control de &nfecciones en )uberculosis del AASS.
17
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
'as actividades del /C& deben estar incluidas dentro del /lan ?perativo
Anual. An ;ospitales e &nstitutos Aspecializados deben ser parte de las
actividades de los Comits de &nfecciones &ntra;ospitalarias.
Al 8irector o Gefe del AASS es el responsable de la eGecucin, monitoreo y
evaluacin del /C&. Su implementacin compromete a todos los servicios y no
solamente a la AS /C) del AASS.
9 M ()- ) !" $!%! (' ,# 2* % #' ) ( -2 5 ( , , -# 2 (" (2 '#" E ES S
'as medidas de control de infecciones de tuberculosis que deben ser
implementadas, de acuerdo al ,dulo de Capacitacin. Control de
&nfecciones de )uberculosis en Astablecimientos de Salud *,inisterio de
Salud. 'ima, ==6+ sonH
!. M()-)!" )( ,#2*%#' !)6-2-"*%!*-7#
'as medidas de control administrativo deben permitirH
- "squeda activa y evaluacin inmediata de los S$ en todos los servicios
del establecimiento, ampliar ;orarios de atencin del laboratorio de
tuberculosis, acortar los tiempos de emisin de resultados, optimizar los
sistemas de reporte e identificacin de los casos.
- Atencin ambulatoria de pacientes con )" confirmadaH Atencin en
;orarios diferenciados en consultorios, laboratorio y salas de
procedimientos y radiologa. Fospitalizacin en ambientes con adecuado
recambio de aire para los casos que lo requieran en las :(A)s.
- /riorizar que los resultados de la baciloscopa de muestras que proceden
de los servicios de emergencia y ;ospitalizacin se entreguen dentro de
las dos ;oras siguientes de recibidas en el laboratorio.
- &nicio inmediato del tratamiento anti>)" en todos los casos diagnosticados.
- Atencin del paciente con diagnstico de )uberculosis /ulmonar .rotis
/ositivo )"/ ./ por otras especialidades en ;orarios preferentes, baGo
medidas de control de infecciones.
- Capacitacin permanente al personal de salud, pacientes y familiares
sobre transmisin y prevencin de la )".
- Avaluacin del riesgo de transmisin en los diferentes servicios del
establecimiento y vigilancia activa de los casos de )" en trabaGadores de
salud.
&. M()-)!" )( ,#2*%#' !6&-(2*!'
'as medidas de control ambiental deben ma0imizar la ventilacin natural y@o
instalar sistemas de ventilacin mec<nica.
- /riorizar la ventilacin natural, garantizando que las puertas y ventanas
permanezcan abiertas, libres de cortinas u otro mobiliario.
- :bicar las <reas de espera de pacientes ambulatorios en espacios
abiertos y bien ventilados.
- An salas de ;ospitalizacin para el aislamiento de pacientes con )"
,8$@K8$, debe ma0imizarse la ventilacin natural o implementar la
ventilacin mec<nica para garantizar un mnimo de ! recambios de aire
por ;ora.
,. M()-)!" )( $%#*(,,-42 %("$-%!*#%-!
'as medidas de proteccin respiratoria deben incluirH
- Asegurar la disponibilidad de respiradores (96 para uso de los
18
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
trabaGadores de salud en cantidad y calidad adecuadas en las <reas
crticas y de mayor riesgoH sala de internamiento de neumologa o
medicina, emergencia, :C&, laboratorio, sala de procedimientos invasivos,
entre otros.
- Capacitar a los trabaGadores de salud en el uso y conservacin adecuados
del respirador (96.
- Adquisicin de respiradores (96 de diferentes tallas *S, ,, '+.
- )odo paciente con )" pulmonar o con sospec;a de )" que se encuentre
en un AASS, o durante su traslado en ambulancia u otro medio de
transporte debe usar mascarilla simple.
@9 M ()- ) !" )( &-#"(0 + % -)!)
Al personal de los laboratorios donde se procesen muestras para el
diagnstico de tuberculosis de los diferentes niveles de atencin deber<
implementar medidas de contencin adecuadas durante la manipulacin,
conservacin y transporte de las muestras biolgicas u otro material
infeccioso.
Al Comit de Control de &nfecciones del AASS debe evaluar peridicamente
las condiciones de bioseguridad de los laboratorios donde se procesen
muestras para el diagnstico de tuberculosis.
@./.1.2 PREVENCIN SECUNDARIA
D-!024"*-,# : T%!*!6-(2*#.
Se deben fortalecer las actividades de diagnstico precoz y tratamiento oportuno
de todos los casos de tuberculosis con frotis de esputo positivo.
E"*+)-# )( ,#2*!,*#".
Al estudio de contactos se debe realizar en forma activa en todos los casos
ndices con )", tanto en formas pulmonares como e0trapulmonares, sensibles y
resistentes a medicamentos
Al estudio de contactos comprendeH
a. C(2"#. An la primera entrevista de enfermera se debe censar y registrar
todos los contactos del caso ndice con )".
b. E;!6(2. )odos los contactos censados deben pasar una evaluacin mdica
para descartar la infeccin o enfermedad por el M. tuberculosis. A los
contactos con sntomas respiratorios o con //8 positivo *Q!= mm+ se les
debe realizar una radiografa de tra0. Al mdico tratante decidir< la
indicacin de tratamiento anti>)", terapia preventiva con isoniacida *)/&+ u
observacin de acuerdo a lo dispuesto en la presente norma tcnica.
c. C#2*%#'. )odos los contactos deben ser e0aminados *evaluacin clnica,
bacteriolgica y radiolgica+ a lo largo del tratamiento del caso ndice. An
casos de )" sensible la evaluacin se realizar< al inicio, al cambio de fase y
al trmino del tratamiento. An casos de )" resistente, la evaluacin se
realizar< al inicio del tratamiento, cada % meses y al trmino del tratamiento.
'as actividades en el marco del censo y estudio de contactos deben estar
registradas en la seccin BControl de ContactosD de la )arGeta de Control de
)ratamiento con ,edicamentos de /rimera 'nea, as como de la )arGeta de
Control de )ratamiento con ,edicamentos de Segunda 'nea, segn
corresponda *Ane0os (7s 2 y 5+.
19
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
T(%!$-! $%(7(2*-7! ,#2 -"#2-!,-)! 8TPI9.
'a )/& se debe indicar a personas diagnosticadas de tuberculosis latente, que
pertenecen a los grupos de riesgo especificados en la )abla de la presente
(orma )cnica de Salud.
'a indicacin de la )/& es responsabilidad del mdico tratante del AASS y su
administracin es responsabilidad del personal de enfermera.
Ante la presencia de factores de riesgo, tales comoH personas mayores de %6
aJos, antecedente de alco;olismo crnico, ;istorial de reacciones adversas a
isoniacida sean personales o familiares, y potenciales interacciones
medicamentosas *Marfarina, Ietoconazol, ;idantoina, entre otros+, la indicacin
de )/& debe ser realizada por el mdico consultor.
An las personas de !6 aJos o m<s la dosis de isoniacida es de 6 mg@Rg@da
*m<0imo %== mg al da+ y en las personas menores de !6 aJos la dosis es de !=
mg@Rg@da *m<0imo %== mg por da+, la que debe administrarse en una sola
toma, de lunes a domingo por 2 meses.
An personas con infeccin por el E&F la duracin de la )/& ser< de ! meses y
deber< acompaJarse de la administracin de 6= mg@da de pirido0ina.
T!&'! 2. P(%"#2!" E+( )(&(2 %(,-&-% *(%!$-! $%(7(2*-7! ,#2 -"#2-!,-)!I (2 E+-(2(" "( <!
)(",!%*!)# (25(%6()!) *+&(%,+'#"! !,*-7!.
,enores de 6 aJos que son contactos de caso ndice con )" pulmonar,
independientemente del resultado del frotis de esputo del caso ndice y del
resultado del //8 del menor.
/ersonas entre 6 y !9 aJos con //8 igual o mayor a != mm y que son
contactos de caso ndice con )" pulmonar.
/ersonas con diagnstico de infeccin por E&F independiente del resultado del
//8.
Conversin reciente *menos de aJos+ del //8 en trabaGadores de salud y en
personas que atienden a poblaciones privadas de libertad.
Al mdico tratante debe valorar individualmente la indicacin de )/& en las
personas con diagnstico de )" latente que pertenezcan a los siguientes
grupos de riesgoH personas con insuficiencia renal crnica, neoplasias de
cabeza y cuello, enfermedades ;ematolgicas malignas, terapias prolongadas
con corticoides o inmunosupresores, silicosis, diabetes mellitus,
gastrectomizados, candidatos a trasplante y personas con imagen de fibrosis
residual apical en la radiografa de tra0 quienes nunca recibieron tratamiento
para )".
P%#,()-6-(2*#" $!%! '! !)6-2-"*%!,-42 )( *(%!$-! $%(7(2*-7! ,#2 -"#2-!,-)!
Al personal de enfermera de la AS /C) del AASS es responsable de la
organizacin, seguimiento, registro y control de la )/&. 'a entrega del
medicamento ser< semanal y la administracin ser< supervisada por un familiar
debidamente capacitado. Al registro ser< realizado en la tarGeta de control de
tratamiento del caso ndice.
/ara las personas con E&F, la entrega del medicamento ser< mensual.
L! TPI 2# ("*? -2)-,!)! (2 '!" "-0+-(2*(" "-*+!,-#2(" ,'C2-,!".
a. Contactos de caso ndice con tuberculosis resistente a isoniacida y )" ,8$.
20
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
b. /ersonas que ;an recibido tratamiento antituberculosis, a e0cepcin de las
personas con infeccin por E&F.
c. /ersonas con antecedentes de ;epatopata crnica, daJo ;ep<tico
secundario a isoniacida o con ;istoria de reacciones adversas a este f<rmaco.
@./.1./ PREVENCIN TERCIARIA
As el conGunto de acciones dirigidas a la r e ; a b il ita c in de las personas afectadas
por tuberculosis que presentan complicaciones durante su enfermedad y que
provocan secuelas fsicas, cuya finalidad es meGorar la c a l id a d d e vi d a d e los
p a c ie nt e s . ' a re;abilitacin respiratoria es importante que sea considerada en la
atencin. Asimismo, la re;abilitacin laboral debe ser considerada para que la
persona se reinserte a actividades productivas, sin que ello signifique que vuelva
a e0ponerse a los mismos factores de riesgo que lo llevaron a enfermar.
@./.2 RECUPERACIN
@./.2.1. DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
A9 CAPTACIN
D(*(,,-42 )( "-2*#6?*-,#" %("$-%!*#%-#"
'a deteccin de sintom<ticos respiratorios *S$+ debe realizarse mediante la
bsqueda permanente y sistem<tica de personas que presentan *#" : 5'(6! $#%
1 )C!" # 6?".
'a deteccin de S$ debe realizarse enH
!. E' ("*!&'(,-6-(2*# )( "!'+) 8EESS9.
Antre las personas que acuden a los AASS. 'a deteccin es continua,
obligatoria y permanente en todos los servicios del AASS
independientemente de la causa que motiv la consulta.
'a organizacin de esta actividad es responsabilidad del personal de
enfermera, en coordinacin permanente con los responsables de otros
servicios.
&. L! ,#6+2-)!).
8ebe realizarse en las siguientes circunstanciasH
> Astudio de contactos de personas con )" pulmonar o e0trapulmonar.
> Astudio de posibles brotes de )" en lugares que albergan personasH
;ospitales, prisiones, centros de re;abilitacin, comunidades teraputicas,
asilos, campamentos mineros, centros de estudios, comunidades nativas,
zonas de frontera, personas en pobreza e0trema, entre otros.
(o se debe ;acer campaJas masivas de deteccin de )" mediante
baciloscopa de esputo en poblacin sin sntomas respiratorios.
P%#,()-6-(2*#" $!%! (' ("*+)-# )(' "-2*#6?*-,# %("$-%!*#%-# -)(2*-5-,!)#
> Al personal de salud debe solicitar dos muestras de esputo para prueba de
baciloscopa previa educacin para una correcta obtencin de muestra.
> Cada muestra debe ser acompaJada por su correspondiente solicitud de
investigacin bacteriolgica *Ane0o (1 !+, debidamente llenada de acuerdo al
8ocumento (acional de &dentidad *8(&+ o carnet de e0tranGera.
> $egistrar los datos del S$ en el 'ibro de $egistro de S$ *Ane0o (7 + de
acuerdo al 8(& o carnet de e0tranGera.
21
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
> A0plicar al paciente el correcto procedimiento para la recoleccin de la
primera y segunda muestra de esputo y entregar el frasco debidamente
rotulado.
> Eerificar que la muestra obtenida sea de por lo menos 6 ml. (o se debe
rec;azar ninguna muestra.
> Antregar el segundo frasco debidamente rotulado para la muestra del da
siguiente.
> An casos en los que e0ista el riesgo de no cumplirse con la recoleccin de la
segunda muestra, se tomar<n las dos muestras el mismo da con un intervalo
de %= minutos. Asta accin debe aplicarse enH personas de comunidades
rurales o nativas que viven en lugares leGanos, personas en tr<nsito de un
viaGe, personas con comorbilidad importante que limitan su desplazamiento,
personas con dependencia a drogas, alco;olismo o problemas de conducta y
en las atenciones en los servicios de emergencia.
> Conservar las muestras protegidas de la luz solar ;asta su envo al
laboratorio local, a temperatura ambiente dentro de las 4 ;oras. Se puede
conservar la muestra a 47C ;asta 5 ;oras antes de su procesamiento.
> )ransportar las muestras en caGas con refrigerantes.
> 'os laboratorios deber<n recibir las muestras durante todo el ;orario de
atencin. 'os datos del paciente y el resultado deber<n ser registrados en el
'ibro de registro de muestras para investigacin bacteriolgica en
tuberculosis *Ane0o (7 %+.
B9 EVALUACIN
'a evaluacin del caso probable de tuberculosis, incluye una evaluacin clnica
e0;austiva, dirigida a identificar signos y sntomas compatibles con la
tuberculosis, sea esta de localizacin pulmonar o e0trapulmonar a fin de orientar
correctamente las acciones posteriores y el requerimiento de e0<menes
au0iliares complementarios.
C9 DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
C.1 D-!024"*-,# &!,*(%-#'40-,# )( '! *+&(%,+'#"-"
B!, -'# " ,# $ C! ) - % ( , * !.
'a baciloscopa directa de la muestra de esputo y de otras muestras
e0trapulmonares debe ser procesada por el mtodo de Sie;l > (eelsen,
siguiendo el protocolo del &(S.
Al informe de resultados de la baciloscopa debe seguir los criterios
detallados en la )abla % de la presente (orma )cnica de Salud.
22
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
T!&'! /. I25#%6( )( %("+'*!)#" )( &!,-'#",#$C! )( ("$+*#
R("+'*!)#" )(' (;!6(2
6-,%#",4$-,#
I25#%6( )( %("+'*!)#" )(
&!,-'#",#$C!
(o se observan bacilos <cido alco;ol
resistente *"AA$+ en !== campos
observados
(egativo *>+
Se observan de ! a 9 "AA$ en !==
campos observados *paucibacilar+T
(mero e0acto de bacilos en
!== campos
,enos de ! "AA$ promedio por
campo en !== campos observados
*!=>99 bacilos en !== campos+
/ositivo *U+
8e ! a != "AA$ promedio por campo
en 6= campos observados
/ositivo *UU+
,<s de != "AA$ promedio por campo
en = campos observados.
/ositivo *UUU+
*Si se observa de 1 a 9 BAAR en 100 campos microscpicos, leer otros 100 campos
microscpicos. Si persiste el resultado se anotar el hallazo en el reistro ! la muestra se
enviar para cultivo.
)oda muestra de esputo con baciloscopa positiva debe ser conservada
refrigerada en el laboratorio para ser remitida al 'aboratorio $egional para
realizar pruebas de sensibilidad r<pidas.
Al &(S es el responsable de organizar, monitorear y evaluar el control de
calidad de la baciloscopas de acuerdo a sus disposiciones vigentes.
)odo profesional o tcnico que realiza la baciloscopa en laboratorios
locales o intermedios, de la pr<ctica pblica y privada, debe estar
capacitado de acuerdo a las disposiciones del &(S.
C + '*- 7 # )( 6-,#&! , * ( % -! " .
'os mtodos de cultivo para el aislamiento de micobacterias aceptados en
el pas sonH los cultivos en medios slidos 'LMenstein N Oensen, ?gaMa y
agar 5F!=# los sistemas automatizados en medio lquido ,-&) *del ingls
,ycobacteria -roMt; &ndicator )ube+ y la prueba ,?8S *del ingls
,icroscopic ?bservation 8rug Susceptibility+, disponibles en los laboratorios
de la red de salud pblica segn nivel de capacidad resolutiva.
'as indicaciones para el cultivo de M. tuberculosis son las siguientesH
a. /ara diagnsticoH
> ,uestras de S$ con baciloscopa negativa y radiografa de tra0
anormal.
> ,uestras paucibacilares
> ,uestras clnicas consideradas valiosasH biopsias, teGidos y fluidos
*pleural, peric<rdico, peritoneal, lquido cefalorraqudeo, orina, otros+ de
casos con sospec;a de tuberculosis e0tra>pulmonar.
b. /ara control de tratamientoH
> ,uestras de pacientes con persistencia de baciloscopa positiva despus
23
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
del segundo mes de tratamiento con medicamentos de primera lnea.
> ,uestras mensuales de todos los pacientes en tratamiento por )"
resistente a medicamentos *,8$, K8$ y otras )" resistencias+.
c. /ara realizar pruebas de sensibilidad indirectaH a partir de muestras
pulmonares o e0tra> pulmonares.
C.2 D-!024"*-,# ,'C2-,#-%!)-#'40-,# )( '! *+&(%,+'#"-"
Al diagnstico clnico de la )" pulmonar debe centrarse en el estudio de los
pacientes con sntomas respiratorios *tos, e0pectoracin, dolor tor<cico,
disnea+ asociados a sntomas generales. 'os sntomas de tuberculosis
e0tra>pulmonar dependen del rgano afectado.
Solicitar una radiografa de tra0 en todo caso probable de tuberculosis
pulmonar y en aquellas personas que est<n en seguimiento diagnstico.
C./ D-!024"*-,# )( TB (;*%!-$+'6#2!%
Se basa en las manifestaciones clnicas dependientes del rgano*s+
afectado*s+ y debe complementarse con e0<menes au0iliares de
bacteriologa, ;istopatologa, inmunologa, estudio cito>qumico, estudio de
im<genes, entre otros.
$ealizar el diagnstico diferencial considerando las enfermedades
endmicas segn la zona de procedencia del paciente.
An cada muestra de teGido o fluido e0trapulmonar, obtenidos a travs de
ciruga u otros procedimientos, deber< realizarse baciloscopa, cultivo en
medios lquidos *,?8S, ,-&)+ o slidos, prueba de sensibilidad *a partir de
cultivos positivos+ y segn disponibilidad, pruebas moleculares y tipificacin.
'a muestra obtenida del sitio de infeccin debe enviarse en suero fisiolgico
para los estudios bacteriolgicos y una segunda muestra en formol al !=V,
para los estudios ;istopatolgicos correspondientes.
C.= D-!024"*-,# )( '! *+&(%,+'#"-" '!*(2*(
Al diagnstico de )" latente es responsabilidad del mdico tratante.
'a prueba de la tuberculina es el mtodo de diagnstico de tuberculosis
latente en personas sin enfermedad activa. Se considera un resultado
positivo si la induracin es != mm o m<s para la poblacin en general.
An pacientes con inmunodeficiencias *E&F@S&8A, desnutridos, corticoterapia
prolongada, tratamiento antineopl<sico, entre otros+, este valor es de 6 mm
o m<s.
Al profesional de enfermera es responsable de la aplicacin y lectura de la
prueba de tuberculina, para lo cual debe estar debidamente capacitado.
S (0 + -6 - (2 * # $! % ! (' )-! 0 24"*-,#
Cuando e0iste una fuerte sospec;a de )" pulmonar por criterio clnico,
radiolgico o epidemiolgico y la persona tiene sus dos primeras
baciloscopas negativas debe aplicarse el criterio de Seguimiento para el
diagnstico.
Al personal de salud debe solicitar dos muestras m<s de esputo para
baciloscopa y cultivo. Fasta obtener los resultados del cultivo, se solicitar<
dos baciloscopas cada semana, siempre que el paciente contine con
sntomas respiratorios.
,ientras se espera el resultado del cultivo, se debe realizar el diagnstico
diferencial.
24
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
D9 IDENTIFICACIN DE MICOBACTERIAS
'os mtodos aceptados en el pas para identificar micobacterias sonH
mtodos de inmunocromatografa y pruebas moleculares.
'as indicaciones para la identificacin del compleGo M. tuberculosis sonH
> $esultado de /rueba de Sensibilidad r<pida resistente a isoniacida o
rifampicina
> Cultivo de micobacteria de una persona con coinfeccin )" N E&F
Al laboratorio donde se identifiquen cepas que no pertenecen al compleGo de
M. tuberculosis debe remitir la muestra al &(S para su posterior tipificacin
por pruebas moleculares.
D.1 D-!024"*-,# )( '! %("-"*(2,-! ! 6()-,!6(2*#" !2*--*+&(%,+'#"-"
D.1.1 P% +( & !" % ?$- ) !" $ ! % ! '! )(* ( , , -42 )( * +&( % ,+' # " - "
6 + '*-)%# 0 # %% ( "- " * (2 * ( 8T B M DR9
'as pruebas r<pidas fenotpicas y moleculares para la deteccin de
)" ,8$ sonH
!. P%+(&! MODS 8M-,%#",#$-, O&"(%7!*-#2 D%+0 S+",($*-&-'-*:9
As una prueba fenotpica de tamizaGe directa a partir de muestras de
esputo con baciloscopa positiva o negativa, indicada antes o
durante el tratamiento anti tuberculosis. 8iagnostica de manera
simult<nea tuberculosis y la resistencia a isoniacida y rifampicina.
As realizada por el &(S y los 'aboratorios de $eferencia $egional
validados por el &(S. 'os resultados se obtienen en promedio entre
5 a !4 das desde el inicio de la prueba.
'a prueba est< indicada para la deteccin de resistencia a
isoniacida y rifampicina en pacientes con )" pulmonar frotis positivo
o negativo.
&. P%+(&! N-*%!*# R()+,*!"! 8G%-(""9
As una prueba fenotpica de tamizaGe directa que se realiza a partir
de muestras de esputo con baciloscopa positiva *una cruz o m<s+.
8etecta resistencia a isoniacida y rifampicina. As realizada en
'aboratorios de $eferencia validados por el &(S. 'os resultados se
obtienen entre !4 a 3 das desde el inicio de la prueba.
'a prueba est< indicada para la deteccin de resistencia a
isoniacida y rifampicina en pacientes con )" pulmonar frotis
positivo.
8ebido a la limitacin de su indicacin# circunscrita a casos con )"
pulmonar frotis positivo# los laboratorios que ;acen esta prueba
deben migrar ;acia la prueba molecular de sondas de A8(.
,. S-"*(6! !+*#6!*-3!)# (2 6()-# 'CE+-)# MGIT
8M:,#&!,*(%-+6 G%#N*< I2)-,!*#% T+&(9
As una prueba fenotpica de diagnstico de tuberculosis y de
sensibilidad a medicamentos de primera lnea *isoniacida,
rifampicina, estreptomicina, etambutol y pirazinamida+. Al resultado
se obtiene entre 4 a ! das desde que el cultivo es informado como
positivo. As realizada en el &(S y en 'aboratorios $egionales o
&ntermedios autorizados por el &(S.
'a prueba est< indicada para la deteccin de )" pulmonar y e0tra>
pulmonar a partir de muestras de esputo, aspirados bronquiales,
25
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
aspirado g<strico, lquidos corporales *e0cepto sangre y orina+, y de
tuberculosis resistente a medicamentos de primera lnea, en los
siguientes casosH
> )" en menores de !6 aJos.
> )" en trabaGadores y estudiantes de salud.
> )" en personas coinfectadas con E&F>S&8A.
> )" en personas con comorbilidadH diabetes, c<ncer, insuficiencia
renal, insuficiencia ;ep<tica, otros.
> )" en el sistema nervioso central y otras muestras e0tra>
pulmonares.
). P%+(&! 6#'(,+'!% )( "#2)!" )( ADN
As una prueba molecular, tanto de manera directa como indirecta,
que detecta mutaciones asociadas a la resistencia a isoniacida y
rifampicina, a partir de una muestra de esputo con baciloscopa
positiva o cultivos de micobacterias positivos, adem<s de identificar
el compleGo M. tuberculosis. 'os resultados est<n disponibles en 5
;oras desde la recepcin de la muestra en el laboratorio. Se realiza
en el &(S y en 'aboratorio $egionales e &ntermedios de la $ed de
'aboratorios de Salud /blica autorizados por el &(S.
&ndicacionesH
> 8eteccin directa de resistencia a isoniacida y rifampicina e
identificacin del compleGo M. tuberculosis en pacientes con )"
pulmonar frotis positivo, a partir de una muestra de esputo, antes
o durante el tratamiento.
> 8eteccin indirecta de resistencia a isoniacida y rifampicina e
identificacin del compleGo M. tuberculosis en pacientes con )"
pulmonar o e0tra>pulmonar a partir de un cultivo positivo.
(o se debe usar esta prueba para monitorear la respuesta al
tratamiento anti tuberculosis ya que puede detectar A8( de bacilos
muertos por un tratamiento efectivo.
'a prueba molecular de sondas de A8( para medicamentos de
segunda lnea est< indicada para identificar )" K8$ en casos de
)" ,8$ multi>tratados, fracasos a esquemas con medicamentos de
segunda lnea y en contactos de casos de )" K8$.
D.1.2 P% +( & !" )( " ( 2 " - &-'-)!) ,# 2 7 (2,-# 2 !' ( " ! 6( ) -, ! 6 (2 * #" )(
$ % -6( % ! : " ( 0+2)! ' C2(!.
'as pruebas de sensibilidad */S+ convencionales a medicamentos
anti>tuberculosis de referencia en el pas sonH
!. MF*#)# )( '!" $%#$#%,-#2(" (2 !0!% (2 $'!,! 8APP9 $!%!
6()-,!6(2*#" )( $%-6(%! : "(0+2)! 'C2(!.
Asta prueba es realizada por el 'aboratorio de ,icobacterias del
&(S a partir de cultivos positivos de micobacterias.
'as indicaciones sonH
> /aciente con /S r<pida o convencional de primera lnea que
indique resistencia a isoniacida, a rifampicina o a ambos
medicamentos *)" ,8$+ antes o durante el tratamiento.
> /aciente con diagnstico de )" resistente en tratamiento con
medicamentos de segunda lnea y con inadecuada evolucin
26
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
clnica y bacteriolgica *para evaluar amplificacin de
resistencia+.
&. MF*#)# )( $%#$#%,-#2(" -2)-%(,*# (2 6()-# LON(2"*(-2-
J(2"(2 $!%! 6()-,!6(2*#" )( $%-6(%! 'C2(!
Ast< indicada a partir de cultivos de micobacterias positivas de
casos de )" e0trapulmonar y en los casos de )" pulmonar frotis
negativo cultivo positivo, donde no se disponga de la prueba ,?8S
o la prueba molecular a partir del cultivo por sondas de A8(.
'a AS( /C) en coordinacin con el &(S revisar< y actualizar<n
cada aJos la vigencia del uso de las pruebas diagnsticas.
D.2 P%#,()-6-(2*# $!%! '! )(*(,,-42 )( *+&(%,+'#"-" %("-"*(2*( $#%
$%+(&!" %?$-)!"
)oda persona con tuberculosis pulmonar debe ser evaluada por pruebas
r<pidas para detectar la resistencia a isoniacida y rifampicina antes de
iniciar el tratamientoH
!. )oda persona con )" pulmonar frotis positivo nuevos y antes tratados
*recadas, abandonos recuperados y fracasos a medicamentos de primera
lnea+, debe ser evaluado por la pruebas moleculares de sondas de A8(,
prueba ,?8S o pruebas convencionales.
&. )oda persona con )" pulmonar frotis negativo debe ser evaluado por la
prueba ,?8S o pruebas convencionales *previo cultivo positivo+.
,. )oda persona con /S r<pida resistente a isoniacida o rifampicina, debe
tener un resultado de /S a medicamentos de primera y segunda lnea por
mtodos convencionales.
Al resultado de las pruebas r<pidas moleculares debe obtenerse dentro de
los % das ;<biles de recibida la muestra en el laboratorio, a travs del
sistema (A)'A".
'os laboratorios deben garantizar el registro oportuno del resultado de las
pruebas de sensibilidad en el sistema (A)'A".
'as pruebas r<pidas para detectar resistencia a isoniacida y rifampicina no
deben realizarse en pacientes que ya tienen el diagnstico confirmado de
)" ,8$, salvo indicacin del mdico consultor.
D./. )odos los laboratorios pblicos y privados deben reportar su produccin
de pruebas de diagnstico de tuberculosis en el informe bacteriolgico
trimestral a la AS( /C) *Ane0o (1 !%+.
E9 ADMINISTRACIN DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE
DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS
'a administracin de los resultados de cultivos y pruebas de sensibilidad se
realizar< mediante el sistema (A)'A" del &(S a nivel nacional.
Al acceso al sistema (A)'A" ser< proporcionado por el &(S en
coordinacin con la AS( /C) y las AS$ /C) o de las AS /C)>8&SA.
'os 'aboratorios $egionales, &ntermedios y 'ocales deber<n asegurar la
entrega de los resultados a la AS /C) del AASS dentro de las 4 ;oras de
;aberse emitido el resultado en el sistema (A)'A".
Al Gefe del AASS es responsable de asegurar que los resultados emitidos a
travs del sistema Meb (A)'A" sean oportunamente evaluados por los
mdicos tratantes.
27
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
Al sistema (A)'A" del &(S notificar< de manera inmediata por correo
electrnico los casos de )" resistente a medicamentos a los coordinadores
de las AS$ /C) y responsables de los 'aboratorios $egionales.
@././ TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
A9 MANEJO INTEGRAL DE LA PERSONA DIAGNOSTICADA DE TUBERCULOSIS
)oda persona afectada por tuberculosis debe recibir atencin integral en el AASS
durante todo su tratamiento que incluyeH atencin mdica, atencin por
enfermera, asistencia social, psicologa, salud se0ual y reproductiva, evaluacin
nutricional y e0<menes au0iliares basales, como se detalla en la )abla ! de la
presente (orma )cnica de Salud.
A.1 E"E+(6!" )( *%!*!6-(2*# $!%! TB
'a administracin de los esquemas de tratamiento anti>)" es responsabilidad del
personal de salud y es de lunes a s<bado, incluido feriados.
Al esquema de tratamiento inicial debe ser ratificado o modificado dentro de los
/ 0 )C!" , !' ( 2) ! % -# de ;aberse iniciado, de acuerdo a los resultados de las
/S r<pidas a isoniacida y rifampicina.
'os esquemas de tratamiento antituberculosis se establecen de acuerdo al perfil
de sensibilidad a isoniacida y rifampicina por /S r<pida, segn el siguiente
fluGograma de decisiones teraputicas *.igura +H
F-0+%! 2. F'+M#0%!6! )( )(,-"-#2(" *(%!$F+*-,!"
Tuberculosis pulmoar ue!os
"
a#es #ra#ados
T$P %ro#is
posi#i!o
T$P %ro#is e&a#i!o
P' molecular P' ()*S
+,
Sesible
',
Sesible
+,
'esis#e#e
',
Sesible
+,
Sesible
',
'esis#e#e
+, 'esis#e#e
', 'esis#e#e
2+'E-.4+3'3
2'E-/%0.7'E/%01
628 E-/%03mE#oCs . 12218
E-/%0E#oCs
1
45adir +6 si es
sesible
"B#$ tuberculosis pulmonar, #R$ #rueba rpida, %$ isoniacida, R$ ri&ampicina, '$ etambutol, ($ pirazinamida,
)&*$ levo&lo*acina, +m$ ,anamicina, 'to$ etionamida, -s$ cicloserina
* Estos s!"#$s %&' $("st$)s $ *os )s"*t$%os % *$ PS +o','+-o'$*.
A.2 F!,*#%(" )( %-("0# $!%! TB %("-"*(2*( ! 6()-,!6(2*#"
'os principales factores de riesgo para )" resistente se enumeran en la )abla 4
de la presente (orma )cnica de Salud.
T!&'! =. P%-2,-$!'(" 5!,*#%(" )( %-("0# $!%! TB %("-"*(2*(
!. .racaso a esquema con medicamentos de primera lnea.
. Contacto de caso confirmado de )" resistente.
%. $ecada dentro de los siguientes 2 meses de ;aber sido dado de alta de un
esquema con medicamentos de primera lnea.
4. $ecada luego de ;aber sido dado de alta con medicamentos de segunda
lnea.
6. /ersonas privadas de su libertad *//'+ y residentes de albergues,
comunidades teraputicas, entre otros.
2. Antecedente de tratamientos mltiples *m<s de dos episodios previos de )"+.
5. Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o terapia no
supervisada.
3. Contacto con persona que falleci por )".
9. ComorbilidadesH diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica, tratamiento
inmunosupresor, otros y coinfeccin con E&F.
!=. )rabaGadores y estudiantes de la salud.
Si el paciente cumple con uno de los criterios de la )abla 4 antes seJalada, la AS
/C) del AASS debe garantizar lo siguienteH
> ?btener una muestra de esputo y asegurar el procesamiento de la /S r<pida
y@o /S convencional.
> $eferir al paciente para evaluacin al mdico consultor.
> &niciar el esquema de tratamiento para )" sensible en aquel paciente que se
encuentra clnicamente estable y tienen en proceso su /S r<pida.
> Si el resultado de la /S r<pida demuestra )" resistente, se debe modificar el
esquema segn el fluGo de decisiones teraputicas *.igura +, dentro de los %=
das calendarios.
> An los pacientes con factores de riesgo para )"> resistente y@o deterioro clnico
radiolgico y en quienes no se puede esperar el resultado de /S r<pida o
convencional para iniciar tratamiento, la indicacin del esquema estar< a cargo
del mdico consultor.
A./ E"E+(6! $!%! TB "(2"-&'(.
'a nomenclatura del esquema se representa de la siguiente maneraH
2RGKE / =R
/
G
/
L#" 216(%#" )('!2*( )(
'!" "-0'!" -2)-,!2 '#"
6("(" E+( )+%!%? ('
*%!*!6-(2*# ,#2 ("#"
5?%6!,#"
C!6&-# )( 5!"(
E' "+&C2)-,( -2)-,! ('
216(%# )( 7(,(" $#%
"(6!2! E+( %(,-&-%? ('
5?%6!,#. S+ !+"(2,-!
-2)-,!%? E+( (" )-!%-#
8ndeH FH &soniacida. $H $ifampicina.
AH Atambutol. SH /irazinamida
I2 ) -, ! ,-42 $ ! % ! $ ! , - (2 * (" ,#2 T B "-2 -2 5 ( , ,-42 $ # % V IG / S ID A .
> /aciente con )" pulmonar frotis positivo o negativo.
> /acientes con )" e0trapulmonar, e0cepto compromiso miliar, S(C y
osteoarticular.
> /acientes nuevos o antes tratados *recadas y abandonos recuperados+.
E"E+(6! $!%! !)+'*#" : 2-P#".
P%-6(%! F!"(. meses *F$AS+ diario *6= dosis+
S(0+2)! F!"(. 4 meses *F%$%+ tres veces por semana *64 dosis+
'as dosis recomendadas se definen en las )ablas 6 y 2 de la presente (orma
)cnica de Salud.
T!&'! . D#"-" )( 6()-,!6(2*#" !2*-*+&(%,+'#"-" )( $%-6(%! 'C2(! $!%! $(%"#2!" )( 1
!P#" # 6?"
M()-,!6(2*#"
P%-6(%! F!"(
D-!%-!
S(0+2)! F!"(
T%(" 7(,(" $#% "(6!2!
D#"-"
860/Q09
D#"-"
6?;-6!
)-!%-!
D#"-"
860/Q09
D#"-"
6?;-6! $#%
*#6!
&soniacida *F+ 6 *4>2+ %== mg != *3>!+
9== mg
$ifampicina *$+ != *3>!+ 2== mg != *3>!+
2== mg
/irazinamida*S+ 6 *=>%=+ === mg
Atambutol *A+
= *!6>6+
!2== mg
$ango de dosis de medicamentos entre parntesis.
)anto en la primera fase como en la segunda fase, la dosis m<0ima no debe e0ceder lo
dispuesto en la )abla 6 antes seJalada.
T!&'! @. D#"-" )( 6()-,!6(2*#" !2*-*+&(%,+'#"-" )( $%-6(%! 'C2(! $!%! $(%"#2!"
6(2#%(" )( 1 !P#"
P%-6(%! F!"(
D-!%-!
S(0+2)! F!"(
T%(" 7(,(" $#%
"(6!2!
M()-,!6(2*#"
D#"-"
860/Q09
D#"-"
6?;-6!
)-!%-!
D#"-"
860/Q09
D#"-"
6?;-6!
$#% *#6!
&soniacida *F+ != *!= >!6+ %== mg != *!=>=+ 9== mg
$ifampicina *$+T !6 *!=>=+ 2== mg !6 *!=>=+ 2== mg
/irazinamida *S+ %6 *%=>4=+ !6== mg
Atambutol *A+ = *!6>6+ !== mg
$ango de dosis de medicamentos entre parntesis.
T
Slo administrar $ifampicina en Garabe, en la presentacin autorizada por la 8&-A,&8,
incluida en el /(:,A. (o se recomienda utilizar soluciones preparadas de manera no
industrial.
)anto en la primera fase como en la segunda fase, la dosis m<0ima no debe
e0ceder lo dispuesto en la )abla 2 antes mencionada.
An la primera fase se debe administrar 6= dosis )-!%-!" *de lunes a s<bado+ por
meses.
An la segunda fase se debe administrar 64 dosis *%(" 7(,(" $#% "(6!2! *lunes,
mircoles y viernes o martes, Gueves y s<bado+ por 4 meses.
E"E+(6! $!%! TB (;*%!$+'6#2!% ,#2 ,#6$%#6-"# )(' SNC + #"*(#!%*-,+'!%.
An los casos de )" miliar o e0trapulmonar con compromiso del sistema nervioso
central *S(C+ u osteoarticular, la duracin del tratamiento es de meses la
primera fase y != meses la segunda fase.
P%-6(%! 5!"(. meses *F$SA+ diario *6= dosis+
S(0+2)! 5!"(. != meses *F$+ diario *6= dosis+
'as dosis de los medicamentos son las mismas dispuestas en las )ablas 6 y 2
para personas de !6 a m<s aJos y menores de !6 aJos, respectivamente. 'as
dosis de &soniacida y $ifampicina son las mismas en primera y segunda fase.
An casos de meningitis, pericarditis y formas miliares en niJos y adultos debe
aJadirse corticoterapia sistmica a una dosis recomendada de ! N !.6 mg@Rg@da
de prednisona *o su equivalente+ por a 4 semanas, seguido de una disminucin
progresiva del %=V de la dosis cada semana ;asta su suspensin.
I2 ) -, ! ,-42 $ ! % ! $ ! , - (2 * (" ,#2 T B ,#2 -2 5 ( , ,-42 $ # % V IG / S ID A .
> /aciente E&F con )" pulmonar frotis positivo o negativo,
> /acientes E&F con )" e0trapulmonar, e0cepto compromiso S(C y
osteoarticular.
> /acientes E&F nuevos o antes tratados *recadas y abandonos recuperados+
E"E+(6!.
P%-6(%! F!"(. meses *F$AS+ diario *6= dosis+ R
S(0+2)! F!"(. 5 meses *F$+ diario *!56 dosis+
Al esquema debe administrarse durante 9 mesesH 6= dosis diarias en la primera
fase *de lunes a s<bado+ y !56 dosis diarias en la segunda fase, *de lunes a
s<bado+. 8ebe garantizarse el cumplimiento de las 6 dosis programadas.
'a dosis de los medicamentos son las dispuestas en las )ablas 6 y 2 para
personas de !6 a m<s aJos y menores de !6 aJos, respectivamente. 'as dosis de
&soniacida y $ifampicina son las mismas en primera y segunda fase.
M()-,!6(2*#" )( $%-6(%! 'C2(! (2 )#"-" 5-M!" ,#6&-2!)!" 8DFC9.
Cuando e0ista disponibilidad de 8.C se podr<n utilizar en la medida que
favorezca la ad;erencia al tratamiento antituberculosis. Sus presentaciones,
posologa y forma de administracin se ;allan en el Ane0o (1 de la presente
(orma )cnica de Salud.
'os niJos con menos de %= Iilos de peso recibir<n su tratamiento con
medicamentos de primera lnea en presentaciones separadas.
'as presentaciones separadas tambin se usar<n en esquemas modificados por
reacciones adversas a medicamentos *$A,+, esquemas para )" resistente y
otras situaciones especiales.
A.= E"E+(6!" $!%! TB %("-"*(2*(
'os medicamentos anti>)" se clasifican en grupos segn su eficacia, propiedades
y evaluacin clnica de su efectividad anti tuberculosis, como se detalla en la )abla
5 de la presente (orma )cnica de Salud.
T!&'! A. C'!"-5-,!,-42 )( 6()-,!6(2*#" !2*-*+&(%,+'#"-"
G%+$# M()-,!6(2*#"
G%+$# 1. Agentes de
primera lnea
&soniacida *F+, rifampicina *$+, etambutol *A+,
pirazinamida *S+, rifabutina *$fb+, estreptomicina *S+.
G%+$# 2. Agentes
inyectables de
segunda lnea
Ranamicina *Rm+, amiIacina *Am+, capreomicina
*Cm+.
G%+$# /.
.luoroquinolonas
levoflo0acina *'f0+, mo0iflo0acina *,f0+
G%+$# =. Agentes de
segunda lnea
bacteriost<ticos
orales
etionamida *Ato+, cicloserina *Cs+, <cido para>amino
saliclico */AS+
G%+$# . Agentes
con evidencia
limitada
clofazimina *Cfz+, linezolid *'zd+,
amo0icilina@clavul<nico*Am0@Clv+, meropenem
*,pm+,imipenem@cilastatina *&pm@Cln+, dosis altas de
isoniacida, claritromicina *Clr+, tioridazina *)io+
'a dosis de los medicamentos usados para el maneGo de )" resistente en el pas
se presenta en la )abla 3 de la presente (orma )cnica de Salud.
T!&'! B. D#"-" )( 6()-,!6(2*#" (6$'(!)#" (2 (' *%!*!6-(2*# )( '! *+&(%,+'#"-"
F?%6!,#" S-0'!" D#"-5-,!,-42 )-!%-!
D#"-"
6?;-6!/)C!
P%("(2*!,-42
Acido para>amino
saliclico
/AS !6= mg @ Ig !g
sac;et 4g
AmiIacina Am !6 mg@Rg ! gr
Ampolla 0 6== y
!=== mg
Amo0icilina@<cido
clavul<nico
Am0@Clv = N 4= mg@Rg === mg
)ableta 0 6==@!6
mg
Capreomicina Cm !6 mg @ Rg ! gr Ampolla 0 !===mg.
Ciproflo0acina Cp0 6 mg @ Ig !6== mg )ableta 0 6== mg
Cicloserina Cs !6 mg@Rg ! gr )ableta 0 6= mg
Claritromicina
b
Clr 5.6 mg@Rg c@!; ! gr )ableta 0 6== mg
Clofazimina
b
Cfz % N 6 mg@Ig@da
== N %==
mg
)ableta 0 !== mg
Atambutol A = N 6 mg @ Ig !2== mg )ableta 0 4== mg
Astreptomicina S !6 mg @ Rg ! gr Ampolla 0 !=== mg
Ationamida Ato !6 mg @ Ig ! gr )ableta 0 6= mg
&mipenem@cilastina
b
&pm@Cln
6== > !=== mg AE
c@2Fs o ! gramo
c@! F
*%= mg@Rg@da+
=== mg Ampolla 0 6== mg
&soniacida a altas
dosis
b
F !6 mg@Ig@da 9== mg )ableta 0 !== mg
Ranamicina Rm !6 mg @ Rg ! gr Ampolla 0 ! gr.
'evoflo0acina 'f0 != > !6 mg@Rg
56= > !===
mg
)ableta 0 6= y
6== mg
,eropenem
b
,pm =>4= mg@Rg c@3; %=== mg Ampolla 0 6== mg
,o0iflo0acino ,f0 != mg@Rg 4== mg )ableta 0 4== mg
/irazinamida S 6 > %= mg @ Ig === mg )ableta 0 6== mg
$ifabutina $fb 6mg@R %== mg )ableta 0 !6= mg
$ifampicina $ != mg@Rg 2== mg
C<psulas %== mg
Oarabe !== mg@6ml
)ioridazina
b c
)io =,6 > % mg@Rg @ d == mg )ableta 0 !== mg
!
(o se encuentra en el /etitorio (acional Cnico de ,edicamentos Asenciales */(:,A+
b
Astos medicamentos son usados para el tratamiento de )" K8$
c
&niciar con 6 mg@da e incrementar progresivamente ;asta dosis m<0ima
'inezolid
a, b
'zd
AdultosH != > =
mg@Rg
(iJosH = mg@Rg@da
en dosis
2== mg
)ableta 0 2== mg
)iocetazona
a, b
);z
!6= mg *dosis
usual+
!6= mg
)ableta con !6=
mg de )F y %==
mg de &(F
/ara el uso de aquellos medicamentos que no se encuentren en el /(:,A, la
AS( /C) deber< gestionar su autorizacin ante la 8&-A,&8 de acuerdo a la
normativa vigente para la utilizacin de medicamentos no considerados en el
/etitorio (acional Cnico de ,edicamentos Asenciales.
'os esquemas de tratamiento para )" resistente son de tres tiposH estandarizado,
emprico e individualizadoH
!. E"E+(6! E"*!2)!%-3!)#
I2)-,!,-42.
/aciente con factores de riesgo para )" ,8$ y en quien por la severidad de
su estado, no se puede esperar el resultado de una /S r<pida o convencional
para iniciar tratamiento. As indicado por el mdico consultor.
E"E+(6!.
P%-6(%! F!"(. @-B 6("(" 8EKL5;Q6E*#C"9 )-!%-#
S(0+2)! F!"(. 12-1@ 6("(" 8EKL5;E*#C"9 )-!%-#
&. E"E+(6!" E6$C%-,#"
I2)-,!,-#2(".
> /aciente con diagnstico de )" resistente segn /S r<pida.
> /aciente con diagnstico de )" resistente segn /S convencional slo a
medicamentos de primera lnea.
> /aciente que es contacto domiciliario de un caso de )" resistente y en
quien por la severidad de su estado, no se puede esperar el resultado de una
/S r<pida o convencional para iniciar tratamiento. An este caso en el esquema
se basa en el tratamiento del caso ndice. As indicado por el mdico consultor.
8e acuerdo al resultado de las pruebas r<pidas a isoniacida y rifampicina se
establecen los esquemas empricos definidos en la )abla 9 de la presente
(orma )cnica de Salud.
T!&'! D. E"E+(6!" (6$C%-,#" $!%! TB %("-"*(2*( &!"!)#" (2 '! PS %?$-)! ! G : R
R("+'*!)# PS
%?$-)!
E"E+(6! (6$C%-,# D+%!,-42 C#6(2*!%-#
)" F resistente
*$AS'f0+@5 *$A'f0+
)erapia diaria
e0cepto domingos
por 9 meses
AGustar estos
esquemas segn
resultado de /S
convencional a
medicamentos de !
y lnea
)" $ resistente
2 > 3 *FAS'f0RmAtoCs+
@ ! *FAS'f0AtoCs+
)erapia diaria
e0cepto domingos
! a !3 meses
)" F y $
resistente
*)" ,8$+
2 > 3 *AS'f0RmAtoCs+ @
! > !2 *AS'f0AtoCs+
)erapia diaria
e0cepto domingos
Q!3 meses
,. E"E+(6!" I2)-7-)+!'-3!)#"
I2)-,!,-42.
/aciente con diagnstico de )" resistente con resultados de una /S
convencional para 6()-,!6(2*#" )( $%-6(%! : "(0+2)! 'C2(!.
C!"#" ) ( T B 6 # 2# # $ #'- %% ( "- " * (2 * (.
An casos de )" mono o polirresistente a medicamentos de primera lnea, los
esquemas individualizados deben darse de manera diaria de lunes a s<bado.
As indicado por el mdico consultor. 'os esquemas de acuerdo al perfil de
resistencia se presentan en la )abla != de la presente (orma )cnica de
Salud.
T!&'! 10. E"E+(6!" $!%! TB 6#2# # $#'-%%("-"*(2*(
/erfil de
$esistencia
Asquema de tratamiento
diario
8uracin *meses+
F $SA'f0 @ 5$A'f0 9
F U S $SA'f0 @ 5$A'f0 9
F U A $S'f0S @ 5$S'f0 9
F U A US $S'f0Rm @ 5$S'f0 9 a !
F U S $A'f0S @ 5$A'f0 9 a !
F U A U S %$'f0AtoS @!6 $'f0Ato !3 meses
S $FA @ 5 $F 9
A $FS @ 4 $F 2
$ %FAS'f0Rm@9FAS'f0 ! a !3
?tras
combinaciones
Segn evaluacin del mdico consultor y el C$A$
@ CA$ > 8&SA
C!"#" ) ( T B M DR/ > DR.
'os esquemas individualizados para )",8$ ser<n elaborados por el mdico
consultor y revisados posteriormente por el C$A$ @ CA$ > 8&SA.
'os esquemas para )"K8$ ser<n elaborados por el mdico tratante de las
:(A)s y revisados por el C(A$.
Al esquema individualizado para el paciente con )" ,8$@K8$ debe
elaborarse considerando los siguientes principiosH
- &ncluir por lo menos = 6()-,!6(2*#" antituberculosis de segunda lnea a
los que son sensibles o nunca fueron administrados en el paciente. 8entro
de ellos debe indicarse una fluoroquinolona y un inyectable de segunda
lnea.
- 8ebe incluir pirazinamida por su potencial beneficio clnico.
- :sar etambutol cuando se demuestre que la cepa es sensible.
- 'a ;istoria de e0posicin a medicamentos antituberculosisH Avaluacin
detallada de los medicamentos utilizados, dosificaciones recibidas, ;istorial
de ad;erencia, uso de terapia directamente observada en boca, otros.
- 'os resultados de las /S a medicamentos de primera y segunda lnea
disponibles.
- Al ;istorial de contactos y sus perfiles de sensibilidad a medicamentos.
- 'os antecedentes de abandono o tratamiento irregular.
- :tilizar medicamentos del quinto grupo solamente en los casos de )" K8$
en los que no se puede elaborar un rgimen efectivo con medicamentos de
los grupos ! al 4.
- 'os pacientes con )" K8$ y aquellos con indicaciones de medicamentos
del quinto grupo debenH
o &niciar su tratamiento internados en las :(A)s, por lo menos meses,
en ambientes con adecuado control de infecciones.
o $ecibir los medicamentos parenterales por catteres subcut<neos de
larga duracin.
o Al alta ;ospitalaria, la continuacin del tratamiento ser< en
instituciones o en domicilios acondicionados con medidas de control
de infecciones.
D + % ! , -42 ) (' * % ! * !6-(2 * # : ( ' +"# ) ( -2 : ( ,*! & ' (" ( 2 T B % ( " -"*(2 * (.
'a duracin total de los tratamientos para )" resistente es guiada por la
conversin de los cultivos.
'a duracin del tratamiento de la )" mono y polirresistente vara entre 9 y !3
meses.
'a duracin del tratamiento para la )" ,8$ no debe ser menor a !3 meses.
An los casos de )" K8$ la duracin del tratamiento ser< individualizada, debiendo
recibir por lo menos 4 meses
'a prolongacin del tratamiento mayor a 4 meses siempre debe ser autorizada
por el C$A$ @ CA$ > 8&SA y notificada a la AS( /C).
An casos de )" ,8$ se debe administrar los inyectables de segunda lnea
diariamente ;asta lograr la conversin bacteriolgica# posteriormente, la
administracin debe ser intermitente, tres veces por semana, ;asta contar con 4
cultivos negativos mensuales consecutivos ;asta completar un m<0imo de 2 a 3
meses de terapia con inyectables, salvo indicacin del mdico consultor.
An los casos de )" K8$ la duracin de los carbapenems e inyectables de
segunda lnea ser< determinado de acuerdo a la evolucin clnica, bacteriolgica y
radiolgica evaluada por los mdicos tratantes de la :(A) en coordinacin con el
C(A$.
A. A)6-2-"*%!,-42 )(' *%!*!6-(2*# !2*-*+&(%,+'#"-"
)odo paciente diagnosticado de tuberculosis debe recibir orientacin y conseGera
y debe firmar el consentimiento informado antes del inicio del tratamiento.
'a administracin de tratamiento debe ser directamente supervisado en boca.
'os medicamentos deben administrarse de lunes a s<bado *incluido feriados+, una
*=!+ ;ora antes o despus de ingerir alimentos. An das feriados el AASS debe
implementar estrategias locales para cumplir con la administracin del tratamiento
correspondiente de manera supervisada.
'os medicamentos de primera y segunda lnea deben administrarse en una sola
toma diaria, e0cepto etionamida, cicloserina y /AS que se deben administrar de
manera fraccionada en tomas, directamente supervisadas, para meGorar la
tolerancia.
8ebe garantizarse el cumplimiento total de las dosis programadas. Si el paciente
no acude a recibir la dosis correspondiente, el personal del AASS debe garantizar
su administracin dentro de las 4 ;oras siguientes y continuar con el esquema
establecido.
/or cada 6= mg de cicloserina debe administrarse 6= mg de pirido0ina *vitamina
"2+ por va oral.
'a administracin de <cido para>amino saliclico */AS+ debe ser con bebidas o
alimentos <cidos. Al /AS en sac;et debe mantenerse refrigerado.
A.@ P%#,()-6-(2*#" $!%! (' -2-,-# : 6#2-*#%(# )(' *%!*!6-(2*#
!2*-*+&(%,+'#"-"
!. TB "(2"-&'(
P% # , ()-6-(2 * # $ ! % ! (' -2 - ,-# )(' * % !*!6-(2 * # (2 T B " ( 2"-& ' (
Al inicio de tratamiento para )" sensible debe ser dentro de las 4 ;oras
posteriores al diagnstico.
Al procedimiento comprende los siguientes pasosH
!. $ealizar la consulta mdica y evaluacin de factores de riesgo para )"
resistente *)abla 4+.
. Eerificar que la muestra de esputo para /S r<pida *en )" pulmonar+ est en
proceso.
%. ?btener consentimiento informado *Ane0o (1 !2+.
4. Solicitar la batera de e0<menes au0iliares basales *)abla !!+.
6. $ealizar entrevista de enfermera.
2. $egistrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes que reciben
medicamentos de primera lnea *Ane0o (76+ e inicio del registro de la
)arGeta de Control de )ratamiento con ,edicamentos de /rimera 'nea
*Ane0o (7 2+.
M #2-*# % (# ) ( '! % ( " $+ ( "*! !' * % !*!6-(2 * # $ ! % ! T B " (2"-&'(
Al monitoreo del tratamiento mediante evaluaciones clnicas y e0<menes
au0iliares se detalla en la )abla !! de la presente (orma )cnica de Salud.
Al control mdico debe ser realizado al inicio, al primer mes, segundo mes y al
trmino del tratamiento.
'a baciloscopa mensual es obligatoria en todos los casosH )oda muestra de
esputo cuya baciloscopa resulte positiva durante la segunda fase de
tratamiento debe ser remitida para cultivada y el caso debe ser evaluado por el
mdico consultor. )odo paciente al trmino de tratamiento debe tener una
baciloscopa y cultivo de control.
A todo paciente que al finalizar la primera fase de tratamiento *segundo mes+ y
presenta &!,-'#",#$C! $#"-*-7! se debeH
> Solicitar prueba de sensibilidad r<pida a isoniacida y rifampicina por
mtodos moleculares o fenotpicos.
> Solicitar cultivo de esputo, si es positivo debe repetirse mensualmente.
> /rolongar la primera fase ;asta que se disponga del resultado de la prueba
de sensibilidad r<pida.
> $eferir al mdico consultor con el resultado de la /S r<pida para su
evaluacin respectiva.
T!&'! 11. M#2-*#%(# )(' *%!*!6-(2*# )( '! TB "(2"-&'(
P%#,()-6-(2*#"
E"*+)-#
&!"!'
M("(" )( *%!*!6-(2*#
1 2 / = @
Femograma completo K
-licemia en ayunas K
Creatinina K
/erfil ;ep<tico K K
/rueba r<pida o A'&SA para E&F !> K
/rueba de embarazo *muGeres en edad
frtil+
K
$adiografa de tra0 K K K
/rueba de sensibilidad r<pida a F y $
K
"aciloscopa de esputo de control K K K K K K
Cultivo de esputo K
Avaluacin por enfermera K K K K K K K
Avaluacin por mdico tratante K K K K
Avaluacin por servicio social
K K K
Avaluacin por psicologa K K K
ConseGera por nutricin K K K
Control por planificacin familiar K K K
Control de peso K K K K K K K
&. TB %("-"*(2*(
P% # , ()-6-(2 * # $ ! % ! (' -2 - ,-# )(' * % !*!6-(2 * # (2 T B % ( " - "*( 2* (
Al inicio de tratamiento para )" resistente debe ser lo antes posible y no debe
ser mayor a !4 das posteriores al diagnstico de )" resistente.
Al proceso comprende los siguientes pasosH
!. $eferir al paciente al mdico consultor del nivel correspondiente con su
;istoria clnica que debe contenerH
> Avaluacin del mdico tratante del AASS.
> Avaluacin de servicio social, psicolgico y enfermera.
> Copia de tarGeta de control de tratamiento.
> $esultados de prueba de sensibilidad, esputo y cultivo.
> A0<menes au0iliares iniciales detallados en la )abla !! de la presente
(orma )cnica de Salud.
. Al mdico consultor del nivel correspondiente evala al paciente, completa
el formato de B$esumen de ;istoria clnica de paciente con )" resistenteD
que incluye la opinin del mdico consultor *Ane0o (7 !5+ y emite la
posologa de medicamentos de segunda lnea, la cual tendr< 7-0(2,-! "4'#
)( /0 )C!".
%. Al AASS recibe la posologa y el mdico tratante obtiene el consentimiento
informado de aceptacin del tratamiento antituberculosis *Ane0o (1 !2+.
4. Al AASS solicita los medicamentos a la AS$ /C) o a la AS /C)>8&SA,
quienes coordinan con la 8A,&8@8&$A,&8 o la que ;aga sus veces a nivel
regional, para su abastecimiento, adGuntando la posologa de medicamentos
de segunda lnea.
6. Al AASS inicia el tratamiento segn la posologa del mdico consultor dentro
de un tiempo no mayor a !4 das de ;aberse diagnosticado la )" resistente#
y completa el e0pediente para su presentacin al C$A$ @ CA$ > 8&SA en un
plazo m<0imo de %= das, baGo responsabilidad administrativa.
2. Slo los pacientes con indicacin de inyectables de segunda lnea y@o
cicloserina deben ser evaluados de rutina por otorrinolaringologa y@o
psiquiatra, respectivamente, dentro del primer mes de iniciado el
tratamiento. (o debe postergarse el inicio del tratamiento por no disponer
de estas evaluaciones.
5. $egistrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes que reciben
medicamentos de segunda lnea *Ane0o (7 6+ e inicio del registro de la
tarGeta de control de tratamiento con medicamentos de segunda lnea
*Ane0o (7 5+.
M #2-*# % (# ) ( % ( " $ + ( " * ! ! ' *%!*!6 - (2 * # )( '! T B % ( " - "*( 2* (
Al monitoreo del tratamiento de la )" resistente mediante evaluaciones clnicas
y e0<menes au0iliares se detalla en la )abla ! de la presente (orma )cnica
de Salud.
Al control de los pacientes con )" resistente debe ser realizado por el mdico
tratante del AASS de manera mensual y por el mdico consultor cada % meses.
)odo paciente con )" resistente debe ser monitoreado con baciloscopa y
cultivo de esputo mensuales durante todo el tratamiento.
:na vez que se ;aya dado alta al paciente, el mdico tratante debe realizar 2
controles mensuales.
T!&'! 12. M#2-*#%(# )(' *%!*!6-(2*# )( '! TB %("-"*(2*(
P%#,()-6-(2*#"
E"*+)-#
&!"!'
M("(" )( *%!*!6-(2*#S
/ @ D 12 1 E2*%( 1B
! 2=
Femograma completo K K K
-licemia en ayunas K K K
Creatinina K K K
/erfil ;ep<tico K K K K
Alectrolitos *(a, R, Cl+ *si
esquema incluye
inyectables+
K K K
)SF *si esquema incluye
Ato o /AS+
K Segn indicacin de mdico consultor
/rueba r<pida o A'&SA
para E&F !>
K
/rueba de embarazo
*muGeres en edad frtil+
K
$adiografa de tra0 K K K K
"aciloscopa de control ,ensual
Cultivo de control ,ensual
Avaluacin por enfermera
K ,ensual
Avaluacin por mdico
tratante
K ,ensual
Avaluacin por mdico
consultor
K )rimestral
Avaluacin por servicio
social
K )rimestral
Avaluacin por psicologa
K K K K
Avaluacin por psiquiatra
*si esquema incluye
cicloserina o presenta
comorbilidad+
K Segn indicacin de mdico consultor
Audiometra y
otorrinolaringologa*si
esquema incluye
inyectables+
K K
ConseGera nutricional
K K K K
Control por planificacin
familiar
K K K K K K
K
Control de peso
K
,ensual
)SFH ;ormona estimulante de tiroides
A.A E7!'+!,-42 $#% (' CRER / CER - DISA : %($#%*( ! '! ESN PCT
Al e0pediente para evaluacin por el C$A$ @ CA$ > 8&SA debe contener la
documentacin requerida para la evaluacin por el mdico consultor *numeral
2.%..5+ m<s lo siguienteH
> $esumen de ;istoria clnica del paciente con )" resistente que incluye la
opinin del mdico consultor *Ane0o (1 !5+.
> /osologa *receta nica estandarizada+ del mdico consultor.
> .ormato de notificacin inmediata del tratamiento *inicio de tratamiento+ con
medicamentos de segunda lnea *Ane0o (1 !3+.
> &nforme por psiquiatra si reciben cicloserina o si el paciente tiene comorbilidad
psiqui<trica.
> &nforme de otorrinolaringologa y audiometra si reciben medicamentos
inyectables *Ianamicina, capreomicina y amiIacina+.
Al C$A$ @ CA$ > 8&SA emite el acta correspondiente y la $#"#'#0C! )(5-2-*-7! de
medicamentos de segunda lnea.
'a AS$ /C) o la AS /C)>8&SA realiza el control de calidad de los e0pedientes y
los refiere a la AS( /C) adGuntando el acta del C$A$ @ CA$ > 8&SA, la posologa
definitiva y el formato de notificacin inmediata del tratamiento con medicamentos
de segunda lnea.
An la )abla !% de la presente (orma )cnica de Salud se presenta el resumen de
la indicacin y el tiempo de inicio de los esquemas de tratamiento para la )"
sensible y para la )" resistente.
T!&'! 1/. I2)-,!,-42 : (' *-(6$# )( -2-,-# )( *%!*!6-(2*# )( '#" ("E+(6!"
!2*-*+&(%,+'#"-"
E"E+(6! $!%!. I2)-,!,-42 T-(6$# )( -2-,-# )('
*%!*!6-(2*#
)" sensible ,dico tratante del
AASS
8entro de las 4 ;oras del
diagnstico de )".
)" resistenteTH
- Astandarizado
- Amprico
- &ndividualizado
,dico consultor de
,icrorred @$ed u
;ospital
,enor a !4 das desde el
diagnstico de )" resistente.
)" K8$ ,dico tratante de la
:(A) ;ospitalario
,enor a !4 das desde el
diagnstico de )"K8$.
Asquemas modificados ,dico consultor ,enor a !4 das desde la
ocurrencia de la condicin
especial.
T An casos compleGos el mdico consultor puede derivar al C$A$ @ CA$ > 8&SA la decisin
teraputica y el tiempo de inicio m<0imo ser< !4 das
A.B C#2)-,-42 )( (0%("# )(' *%!*!6-(2*# !2*-*+&(%,+'#"-"
'a condicin operativa del resultado del tratamiento antituberculosis *condicin de
egreso+ se describe en las definiciones operativas consignadas en los numerales
6..9 y 6..!= de la presente (orma )cnica de Salud.
Al mdico tratante del AASS es el responsable de establecer la condicin de
egreso de los pacientes con esquema para )" sensible# el mdico consultor para
los casos de )" resistente y el mdico de los :nidades Aspecializadas de )"
*:(A)+ para los casos con esquema para )" K8$.
'a condicin de egreso de todos los casos de tuberculosis debe ser consignada
en el libro de seguimiento de pacientes que reciben medicamentos de primera y
segunda lnea, segn corresponda, as como en la tarGeta de control de
tratamiento para medicamentos de primera y segunda lnea, segn corresponda
*Ane0os (7s =4, =6, =2 y =5+.
'a notificacin de egreso de los casos de )" resistente debe remitirse a la :nidad
)cnica de la AS( /C) en el formato de notificacin inmediata del tratamiento con
medicamentos de segunda lnea *Ane0o (7 !3+.
Al fallecimiento de un paciente durante el tratamiento anti tuberculosis debe ser
notificado a la 8&SA, 8&$ASA, -A$ASA o quien ;aga sus veces, mediante el
formato de notificacin de pacientes fallecidos con tuberculosis *Ane0o (7!!+
dentro de las 5 ;oras de ocurrido el evento.
Al Coordinador $egional de la AS$ /C) o el Coordinador de la AS /C)>8&SA o
quien ;aga sus veces, a travs de la oficina correspondiente debe remitir
trimestralmente a la AS( /C) los formatos de notificacin correspondientes de
pacientes fallecidos con tuberculosis.
A.D M!2(M# E+-%1%0-,# )( '! *+&(%,+'#"-"
'a ciruga est< indicada en las siguientes situacionesH
> Caso documentado con un compleGo perfil de resistencia *)" ,8$@K8$+ y con
lesiones e0tirpables.
> An pacientes con )" resistente con criterios o riesgo de fracaso *ciruga de
rescate+.
> An pacientes con complicaciones o secuelas de la tuberculosis.
A.10 S!'+) 6(2*!' (2 '! $(%"#2! !5(,*!)! $#% TB
A todo paciente se le debe aplicar una fic;a de tamizaGe para descartar problemas
de depresin, violencia y consumo de alco;ol y otras drogas en AASS del primer
nivel de atencin. Si el tamizaGe saliera positivo, el paciente pasar< al servicio de
salud mental y al mdico general para su evaluacin respectiva. An caso el
problema que presente el paciente supere la capacidad resolutiva del
establecimiento, debe ser referido para evaluacin especializada.
B9 TUBERCULOSIS EN NITOS
'a tuberculosis en niJos puede adquirirse por va congnita *)" perinatal+ o por
va in;alatoria.
B.1 TB $(%-2!*!'
Al recin nacido *$(+, ;iGo de madre con )", debe ser evaluado clnicamente para
detectar signos de infeccin perinatal y debe remitirse la placenta para estudio
;istopatolgico y cultivo de M. tuberculosis.
Ante la sospec;a de )" congnita, debe realizarseH radiografa de tra0 y toma de
muestras para baciloscopa y cultivo *aspirado g<strico, aspirado endotraqueal,
'C$, sangre, secreciones, otros segn corresponda+.
8e diagnosticarse )" congnita, iniciar tratamiento antituberculosis de manera
inmediata.
Al $( con )" congnita de madre con )" resistente debe recibir un tratamiento
basado en el esquema de la madre.
Si la evaluacin clnica del $( es normal, la conducta a seguir es la siguienteH
> Si la madre recibe esquema para )" sensibleH el $( debe iniciar )/& a dosis de
!= mg@Rg@da m<s vitamina "2 *6 > != mg@d+ por tres meses. A los % meses de
)/&, debe aplicarse el //8. Si el //8 es mayor o igual a 6 mm, buscar )"
activa# si se diagnostica )" activa iniciar tratamiento, de lo contrario completar
los 2 meses de )/&. Si el //8 es menor de 6 mm, suspender )/& y vacunar
con "C- *.igura %+.
> Si la madre presenta )" resistente a isoniacidaH el $( no debe recibir )/&, se
le debe vacunar con "C- y ser evaluado peridicamente por el pediatra o
mdico consultor.
> )odo ;iGo de madre con )" debe ser evaluado cada % meses ;asta los aJos
de edad para deteccin precoz de )".
F-0+%! /. S(0+-6-(2*# )(' RN <-M# )( 6!)%( ,#2 TB "(2"-&'(
* E' +$so % 'o %-s.o') % PPD s %&)/ +o#.*t$) 0 #ss % TPI 1 *"2o
,$+"'$) +o' BCG.
B.2 T+&(%,+'#"-" -25!2*-'
'a deteccin de casos de )" infantil se basa en el estudio de contactos del caso
ndice con )".
Se debe priorizar el diagnstico en niJos que pertenezcan a 0%+$#" )( !'*#
%-("0# de desarrollar enfermedad activaH
> Contactos de )" pulmonar con frotis positivo.
> Contacto de casos )" ,8$.
> ,enores de 6 aJos.
> &nfeccin por E&F.
> 8esnutricin severa.
Al diagnstico de )" infantil se sustenta en la evaluacin clnica, el antecedente
epidemiolgico, estudio inmunolgico *//8+, estudios bacteriolgicos y otros
resultados de e0<menes au0iliares.
'a evaluacin para el diagnstico de )" infantil debe incluirH
> Fistoria clnica detalladaH &ncluyendo sntomas compatibles con )" *tos m<s de
semanas, fiebre por m<s de !4 das, prdida de peso o retraso en el
crecimiento+ y antecedente de contacto con casos confirmados de )" activa.
> A0amen fsico completoH Avaluacin del crecimiento y desarrollo, buscar
adenopatas, signos menngeos, deformaciones de columna, entre otros.
> Aplicar //8 independiente de ;aber recibido vacuna "C-. Se considera
positivo si el //8 es mayor de 6 mm en niJos con desnutricin, ;iGos de
madres con )", infeccin por el E&F u otras inmunodeficiencias# y mayor de !=
mm en el resto de niJos.
> An niJos con sintomatologa respiratoria o con lesin radiolgica pulmonar se
deben tomar dos muestras de esputo o aspirado g<strico, para baciloscopa y
cultivo.
> $adiografa de tra0 frontal y lateral.
Al diagnstico de un caso de )" pulmonar infantil sin confirmacin bacteriolgica
ser< realizado por el mdico pediatra o por el mdico consultor y debe sustentarse
en por lo menos tres de los siguientes criteriosH
> Contacto de caso )" pulmonar frotis positivo dentro de los ltimos ! meses.
> Avaluacin clnica sugestiva para )".
> //8 positivo.
> $adiografa de tra0 sugerente de )".
)odo caso de )" infantil debe recibir el mismo tratamiento para personas adultas
con y sin infeccin por E&F, contemplado en el numeral 2.%.% de la presente
(orma )cnica de Salud con dosis aGustadas a su peso, segn se describe en la
)abla 6 de la presente (orma )cnica de Salud.
D+%!2*( (' *%!*!6-(2*# !M+"*!% '!" )#"-" )( !,+(%)# !' -2,%(6(2*# )(' $("#
)(' 2-P#.
An los casos de )" infantil que son contactos de un caso con )" resistente, se
debeH
> ?btener muestras para baciloscopa, prueba de sensibilidad r<pida, cultivo y
prueba de sensibilidad convencional.
> $eferir al niJo al mdico consultor.
> &niciar tratamiento emprico de acuerdo a esquema que recibe el caso ndice.
> $eevaluar el caso de acuerdo al resultado de la prueba de sensibilidad y la
evolucin clnica.
C9 TUBERCULOSIS E INFECCIN POR EL VIG
C.1 C#2"(M(%C!I *!6-3!M( : 6!2(M# )( VIG/SIDA (2 '#" $!,-(2*(" ,#2 TB
An toda persona afectada por )" se debe descartar la infeccin por E&F a travs
de una prueba de tamizaGe *A'&SA o /rueba r<pida+ previa conseGera.
'a conseGera pre test para E&F debe ser realizada por el profesional de enfermera
de la AS /C) del AASS previamente capacitado por personal de la AS /C &)S
E&F@S&8A de la 8&SA@8&$ASA@-A$ASA o la que ;aga sus veces.
Al paciente con prueba de tamizaGe negativa para E&F debe ser referido a la AS
&)S E&F@S&8A correspondiente para orientacin sobre la prevencin de las
infecciones de transmisin se0ual *&)S+ y de E&F@S&8A.
Al paciente con prueba de tamizaGe positiva para E&F debe ser referido a la AS &)S
E&F@S&8A para maneGo especializado de acuerdo a norma vigente.
Al coordinador de la AS( &)S E&F@S&8A de los AASS es responsable de reportar el
nmero de casos de personas viviendo con E&F@S&8A */EES+ a la AS /C) del
AASS correspondiente.
C.2 R()+,,-42 )( '! -2,-)(2,-! )( *+&(%,+'#"-" (2 PVVS
'a /EES sin enfermedad tuberculosa activa debe recibir terapia preventiva con
isoniacida *)/&+ durante ! meses, segn lo dispuesto en el numeral 2.%.!. de la
presente (orma )cnica de Salud.
'a AS &)S E&F@S&8A de cada AASS es responsable de la administracin y registro
del cumplimiento de la )/& en /EES en la tarGeta de tratamiento anti>retroviral.
Al control de infecciones en los AASS que atienden /EES, debe cumplir los
criterios establecidos en el numeral 2.%.!.! de la presente (orma )cnica de
Salud.
Al coordinador de la AS( &)S E&F@S&8A de los AASS es responsable de reportar el
nmero de /EES que reciben )/& trimestralmente a la AS /C) del AASS.
C./ M!2(M# )( ,#-25(,,-42 TB- VIG
!. I)(2*-5-,!,-42 $%(,#3 )( ,!"#" )( TB %("-"*(2*( : 6-,#&!,*(%-!" 2#
*+&(%,+'#"!"
A todo paciente con )" pulmonar y coinfeccin con E&F se debe realizar una
/S r<pida de resistencia a isoniacida y rifampicina.
8erivar las cepas de micobacterias aisladas para estudio de tipificacin
siguiendo los procedimientos de la $ed de 'aboratorios de Salud /blica del
&(S.
&. T%!*!6-(2*# )( '! TB
Se debe seguir las disposiciones sobre tratamiento de la )" establecidas en el
numeral 2.%.% de la presente (orma )cnica de Salud.
'os pacientes con )" N E&F debe recibir 6= mg de pirido0ina para prevenir
neuropata.
,. T%!*!6-(2*# -2*(0%!' )(' VIG/SIDA
Al maneGo de la infeccin por el E&F@S&8A est< a cargo de la AS( &)S
E&F@S&8A de acuerdo a su normatividad vigente que incluye la )erapia
Antiretroviral de -ran Actividad *)A$-A+ y la )erapia /reventiva con
Cotrimo0azol *)/C+.
Al coordinador de la AS( &)S E&F@S&8A de los AASS es responsable de
reportar el nmero de /EES que reciben )A$-A y )/C trimestralmente a la
AS /C).
). O%0!2-3!,-42 ,#'!&#%!*-7! (2*%( '#" "(%7-,-#" )( TB : )( ITS VIG/SIDA
Al suministro de la prueba r<pida para E&F@S&8A y los medicamentos para
)A$-A y )/C son proporcionados por la AS( &)S E&F@S&8A.
Al suministro de la isoniacida *tableta por !== mg+ para )/& y la prueba r<pida
para descarte de resistencia a medicamentos anti>)" son proporcionados por
la AS( /C).
'a administracin de la )/&, )A$-A y )/C en /EES es responsabilidad del
personal de los servicios de la AS &)S E&F@S&8A de los AASS.
'a administracin del tratamiento anti>)" es responsabilidad del personal de
los servicios de la AS /C) del AASS.
(. R($#%*( )( '! ,#<#%*( )( $!,-(2*(" ,#2 TB-VIG
Avaluar el resultado del tratamiento de la co;orte de pacientes con )" y E&F
que reciben esquema para )" sensible utilizando el formato de Co;orte de
casos con )" que inician tratamiento con medicamentos de primera lnea
*Ane0o (7!4+.
D9 TUBERCULOSIS H OTRAS COMORBILIDADES
A toda persona diagnosticada de enfermedades crnicas como diabetes mellitus,
enfermedad renal crnica, ;epatopata crnica, c<ncer y cualquier otra condicin
de inmunosupresin, debe realizarse descarte de tuberculosis.
Al seguimiento diagnstico de )" ser< un proceso continuo por el mdico tratante,
en coordinacin con la AS /C) del AASS.
)odo caso con comorbilidad que recibe isoniacida debe recibir suplemento de
pirido0ina *vitamina "2+ a dosis de 6= mg@d para prevenir el desarrollo de
neuropata.
D.1 T+&(%,+'#"-" : )-!&(*(" 6(''-*+" 8DM9
An toda persona afectada de )" debe realizarse el tamizaGe de 8, con glicemia
en ayunas.
'os pacientes con comorbilidad )">8, deben ser evaluados mensualmente por
un endocrinlogo o mdico consultor.
)odo paciente con comorbilidad )">8, debe recibir los esquemas de tratamiento
de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 2.%.% de la presente (orma )cnica de
Salud.
D.2 T+&(%,+'#"-" : (25(%6()!) %(2!' ,%42-,! 8ERC9
An toda persona afectada de )" debe realizarse un e0amen basal de Creatinina,
si este es mayor a !,% mg@dl debe completarse los estudios para descartar A$C.
)odo paciente con comorbilidad )">A$C debe ser referido al nefrlogo o medico
consultor.
)odo paciente con comorbilidad )">A$C debe recibir los esquemas de tratamiento
de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 2.%.% de la presente (orma )cnica de
Salud, considerando el aGuste de dosis de acuerdo al estado de funcin renal
segn la )abla !4 de la presente (orma )cnica de Salud.
T!&'! 1=. D#"-" )( 6()-,!6(2*#" !2*-*+&(%,+'#"-" $!%! ERC "(7(%! 8S9 # (2 <(6#)-?'-"-"
M()-,!6(2*#
C!6&-# (2
F%(,+(2,-!
D#"-" %(,#6(2)!)! : 5%(,+(2,-!
&soniacida N# %(E+-(%( %== mg una vez al da.
$ifampicina N# %(E+-(%( 2== mg una vez al da.
Atambutol S requiere = N 6 mg@Rg. % veces por semana. (o diario.
/irazinamida S requiere 6 N %= mg@Rg. % veces por semana. (o diario.
Astreptomicina S requiere ! N !6 mg@Rg. % veces por semana. (o diario.
Ranamicina S requiere ! N !6 mg@Rg. % veces por semana. (o diario.
AmiIacina S requiere ! N !6 mg@Rg. % veces por semana. (o diario.
Capreomicina S requiere ! N !6 mg@Rg. % veces por semana. (o diario.
'evoflo0acino S requiere 56= N !=== mg por dosis, % veces por semana.
,o0iflo0acino N# %(E+-(%( 4== mg una vez al da.
Cicloserina S requiere 6= mg una vez al da o 6== mg % veces por semana.
Ationamida N# %(E+-(%( 6== N 56= mg una vez al da.
/AS Sac;et N# %(E+-(%( 4 g cada ! ;oras.
Amo0icilina @ac.
Clavul<nico
S requiere ! g cada ! ;oras o una vez al da.
*T+ Anfermedad $enal Crnica severa *depuracin de creatinina W %= ml por minuto+
D./ T+&(%,+'#"-" : (25(%6()!) <($?*-,! ,%42-,! 8EGC9
An toda persona afectada de )" debe realizarse un e0amen basal de perfil
;ep<tico, si detecta alteracin en los resultados debe completarse los estudios
para descartar AFC.
)odo paciente con comorbilidad )">AFC debe ser referido al gastroenterlogo o
mdico consultor.
)odo paciente con comorbilidad )">AFC debe recibir los esquemas de tratamiento
de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 2.%.% de la presente (orma )cnica de
Salud, considerando el aGuste de dosis de acuerdo al peso sin ascitis y edemas y
la clasificacin del grado de AFC modificada de C;ild>/ug;H
- C;ild AH 8iseJar esquemas con slo medicamentos potencialmente
;epatot0icos# de preferencia evitar pirazinamida.
- C;ild "H 8iseJar esquemas con slo ! medicamento potencialmente
;epatot0icos# de preferencia elegir rifampicina.
- C;ild CH 8iseJar esquemas sin medicamentos potencialmente
;epatot0icos.
D.= T+&(%,+'#"-" : !',#<#'-"6# / 5!%6!,#)($(2)(2,-!
)odo caso de )" con consumo nocivo o dependencia de alco;ol u otras drogas
debe ser derivado a salud mental quienes despus de su atencin coordinar<n
con el mdico general y, de ser el caso, se realizar< la referencia un
establecimiento de mayor compleGidad.
Al equipo multidisciplinario de la AS /C) del AASS debe coordinar estrec;amente
con la Astrategia Sanitaria (acional de Salud ,ental y Cultura de /az y otras
organizaciones locales a fin de garantizar la ad;erencia al tratamiento
antituberculosis.
E9 TUBERCULOSIS EN CONDICIONES ESPECIALES
E.1 T+&(%,+'#"-" (2 0("*!2*("
'a gestante con diagnstico de )" debe ser considerada B-estante de Alto $iesgo
?bsttricoD y debe recibir maneGo especializado en un AASS de mayor
compleGidad.
Al tratamiento debe iniciarse usando los mismos esquemas dispuestos en la
seccin B)ratamiento de la )uberculosisD *numeral 2.%. de la presente (orma
)cnica de Salud+.
'os medicamentos orales de primera lnea *isoniacida, rifampicina etambutol y
pirazinamida+ pueden utilizarse durante el embarazo y lactancia.
Considerar el uso de fluoroquinolonas, etionamida, cicloserina y /AS, evaluando
el riesgo beneficio.
Avitar el uso de inyectables de primera y segunda lnea durante el primer trimestre
de la gestacin. Segn evaluacin del riesgo beneficio, incluirlos a partir del
segundo trimestre.
E.2 T+&(%,+'#"-" : '!,*!2,-!
Al diagnstico de tuberculosis sensible no contraindica la lactancia materna. 'a
madre debe usar una mascarilla de tela o quirrgica mientras da de lactar.
An casos de madres con )" ,8$@K8$ con baciloscopa y cultivo positivo, la
lactancia materna directa est< contraindicada. An estos casos el lactante debe
recibir la lec;e materna e0trada manualmente.
E./ T+&(%,+'#"-" : !2*-,#2,($,-42
)oda muGer en edad frtil diagnosticada de )" debe recibir conseGera y elegir el
mtodo anticonceptivo de acuerdo a lo establecido por la Astrategia Sanitaria
(acional de Salud Se0ual y $eproductiva o quien ;aga sus veces.
'as pacientes que reciban esquemas de tratamiento que incluyan rifampicina no
deben recibir anticonceptivos orales porque disminuye su proteccin.
F9 TUBERCULOSIS EN POBLACIONES VULNERABLES
F.1 T+&(%,+'#"-" (2 P(%"#2! P%-7!)! )( L-&(%*!) 8PPL9
'os AASS del &nstituto (acional /enitenciario *&(/A+ son responsables de
organizar la implementacin de las disposiciones de la presente (orma )cnica de
SaludH
- Coordinacin con la red de salud del ,inisterio de Salud a la que pertenece
geogr<ficamente.
- "squeda de casos probables de )" en toda persona al momento de ingreso
al establecimiento penitenciario.
- Acceso al diagnstico de )" y )" resistente a medicamentos por pruebas de
sensibilidad r<pida.
- 8iagnstico de infeccin por el E&F a todo interno diagnosticado de )".
- Supervisin directa de la toma de muestras de esputo para diagnstico y del
tratamiento en boca por el personal de salud del &(/A.
- $ealizacin del estudio de contactos dentro del establecimiento penitenciario
mediante estrategias adaptadas localmente.
- Alaboracin y cumplimiento del plan de control de infecciones dentro del
establecimiento penitenciario.
- Aislamiento respiratorio de toda //' afectada con )" ,8$, )" K8$ en
instalaciones debidamente acondicionadas ;asta que logre la conversin
bacteriolgica.
- ?rientacin a la familia de los //' diagnosticados con )" para el estudio de
contactos en el establecimiento de la red de salud del ,inisterio de Salud,
AsSalud, .uerzas Armadas y /oliciales, segn corresponda.
- .ortalecimiento del sistema de referencia y contra>referencia entre el &(/A,
,inisterio de Salud, AsSalud u otras entidades del sector para evaluacin o
seguimiento de los casos.
- Si el //' sale en libertad durante el tratamiento, el &(/A debe garantizar su
transferencia al AASS m<s cercano a su domicilio.
- Avaluacin anual con //8 y radiografa de tra0 al personal del &(/A. Si se
detecta conversin reciente del //8 de != mm o m<s, administrar 2 meses de
terapia preventiva con isoniacida.
- &mplementacin de un programa de educacin permanente sobre prevencin
de la transmisin de la tuberculosis a las //' familiares y personal del &(/A.
- 'os AASS del &(/A deben entregar la informacin operacional trimestral y
estudios de co;ortes semestrales a la Astrategia $egional de )" de la 8&SA,
8&$ASA, -A$ASA o la que ;aga sus veces a nivel regional.
F.2 T+&(%,+'#"-" (2 P+(&'#" I2)C0(2!"
'as intervenciones de control y prevencin de la )" en los pueblos indgenas
deben ser coordinadas con la Astrategia Sanitaria (acional de Salud de /ueblos
&ndgenas, considerando un enfoque intercultural, enfatizando los conceptos y
creencias que posee la poblacin sobre la tuberculosis.
'as regiones de salud que cuenten con grupos de poblaciones indgenas deben
elaborar un plan de intervencin para la prevencin y control de tuberculosis. Al
plan debe estar dirigido aH
- &mplementar intervenciones sanitarias locales para fortalecer las actividades de
deteccin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis.
- -arantizar la administracin del tratamiento directamente observado e
identificar en forma precoz los potenciales factores que lleven al tratamiento
irregular o al abandono del tratamiento, especialmente los relacionados a
creencias, aspectos culturales o actividades econmicas.
- $ealizar pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculosis de manera
obligatoria.
- Astudiar a los contactos de casos ndices activamente a travs de una red de
apoyo en la comunidad con la participacin de los lderes comunales.
G9 TUBERCULOSIS EN OTRAS POBLACIONES VULNERABLES
Son consideradas poblaciones vulnerables para )", las personas con infeccin
por el E&F y otras inmunodeficiencias# personas sin ;ogar o que viven en
albergues o casas teraputicas, en campamentos mineros informales, en zonas
marginales de las grandes ciudades# niJos, adultos mayores, personas con
problemas de alco;ol y drogadiccin.
Al abordaGe de estas poblaciones requiere el desarrollo de estrategias locales para
una r<pida intervencin, previniendo la aparicin de brotes y la oportuna
recuperacin de los afectados.
G9 REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS
8RAM9 G.1 R(!,,-42 !)7(%"! ! 6()-,!6(2*#" !2*-*+&(%,+'#"-" 8RAM9
'as $A, comunes se resumen en las )abla !6 de la presente (orma )cnica de
Salud.
T!&'! 1. R(!,,-#2(" !)7(%"!" )( 6()-,!6(2*# !2*-*+&(%,+'#"-"
M()-,!6(2*#" )(
$%-6(%! 'C2(!
R(!,,-#2(" !)7(%"!"
&soniacida
&ncremento de transaminasas, ;epatitis, neuropata perifrica,
reacciones cut<neas.
$ifampicina
&ncremento de transaminasas, elevacin transitoria de
bilirrubinas, ;epatitis colest<sica, anore0ia, sntomas
gastrointestinales *nauseas vmitos+, reacciones cut<neas.
/irazinamida
Fepatitis, sntomas gastrointestinales, poliartralgias, mialgias
;iperuricemia, reacciones cut<neas.
Atambutol (euritis retrobulbar, neuritis perifrica, reacciones cut<neas.
Astreptomicina )o0icidad vestibular N coclear y renal dependiente de dosis
M()-,!6(2*#" )(
S(0+2)! LC2(!
R(!,,-#2(" !)7(%"!"
Cicloserina
Cefalea, insomnio, cambio de conducta, irritabilidad, ansiedad,
depresin, psicosis, convulsiones, vrtigo.
Ationamida
Sntomas gastrointestinales *nauseas, vmitos, dolor
abdominal+, ;epatitis, ;ipotiroidismo.
Aminoglucsidos
*AmiIacina, Ranamicina+,
Capreomicina
8olor en sitio de inyeccin, ;ipoIalemia e ;ipomagnesemia,
nefroto0icidad, ototo0icidad vestibular y coclear, parestesias.
Pcido p>amino saliclico
Sntomas gastrointestinales *nauseas, vmitos, dolor
abdominal+, ;epatitis, ;ipotiroidismo, sndrome de malabsorcin.
.luoroquinolonas
-eneralmente bien tolerados, artralgias, mialgias, sntomas
gastrointestinales, prolongacin del intervalo X)
*mo0iflo0acino+.
T ,edicamento de primera lnea.
G.2 R(*# : )("(2"-&-'-3!,-42 (2 RAM
&dentificar el medicamento que produGo la $A,, para lo cual se deber< reintroducir
la terapia mediante un reto *agregar progresivamente dosis de cada medicamento+
para rescatar el m<0imo nmero de f<rmacos de primera lnea.
Al maneGo es ;ospitalario con monitoreo estricto *clnico y laboratorio+.
&niciar el reto con el medicamento menos probable de la $A, por % das, si no
presentara reacciones adversas, se debe agregar el siguiente medicamento por %
das m<s y as sucesivamente ;asta conseguir un esquema apropiado, como se
muestra en la )abla !2 de la presente (orma )cnica de Salud.
T!&'! 1@. P%#*#,#'# $!%! (' %(*# )( 6()-,!6(2*#" )( $%-6(%! 'C2(!
M()-,!6(2*# D#"-" )C! 1 D#"-" )C! 2 D#"-" )C! /
&soniacida
$ifampicina
/irazinamida
Atambutol
6= mg
56 mg
6= mg
!== mg
!== mg
!6= mg
6== mg
4== mg
%== mg
46= N 2== mg
8osis plenas
8osis plenas
Al reto debe estar registrado en la tarGeta de tratamiento, baGo la denominacin de
BAsquema ,odificado por $A,D.
Al reto est< contraindicado en las siguientes situacionesH s;ocI, insuficiencia renal
aguda, ;emlisis, trombocitopenia, agranulocitosis, neuritis ptica retrobulbar,
trastornos auditivos y vestibulares, falla cut<nea aguda *Stevens>Oo;nson+,
Sndrome 8$ASS *fiebre, e0antema y eosinofilia+.
G.= I2*(%!,,-#2(" 6()-,!6(2*#"!"
An todo afectado con )" debe evaluarse la eventual aparicin de interacciones
medicamentosas con otro tipo de f<rmacos. 'as interacciones m<s frecuentes se
muestran en la )abla !5 de la presente (orma )cnica de Salud.
T!&'! 1A. P%-2,-$!'(" -2*(%!,,-#2(" ,#2 '#" 6()-,!6(2*#" !2*-*+&(%,+'#"-"
M()-,!6(2*#
A2*--TB
A0(2*(
-2*(%!,*+!2*(
E5(,*# R(,#6(2)!,-42
&soniacida Anti<cidos que
contengan aluminio
,enor absorcin de
isoniacida
Avitar anti<cidos, o dar la
isoniacida ; antes o
4 ; despus del
anti<cido
AntiepilpticosH
carbamazepina,
fenitona
&n;ibicin del metabolismo
;ep<tico de antiepilpticos
,onitorear niveles
sricos
AntisicticosH
;aloperidol
/osible incremento de
niveles plasm<ticos del
;aloperidol
AGustar dosis si fuera
necesario
Ansiolticos e
;ipnticos
Afecto prolongado de
efectos ansiolticos e
;ipnticos
8isminuir dosis si fuera
necesario
AntimicticosH
Ietoconazol
8isminucin de niveles
sanguneos de
antimicticos
(o ;ay problemas con
fluconazol
$ifampicina Anticonceptivos
orales
,enor efecto
anticonceptivo
Anticoncepcin
;ormonal de depsito
trimestral *reducir
intervalo a 3>!=
semanas+ al menos
;asta ! mes luego del
uso de rifampicina y
utilizacin de un mtodo
de barrera
Yarfarina Anticoagulacin sub>
teraputica
,onitoreo semanal,
aumento de dosis de
Marfarina o cambio a
;eparina de baGo peso
molecular
Corticosteroides ,arcada disminucin de
niveles sricos de
corticosteroides
&ncremento de dosis
;asta el doble de dosis
usual
Antiarrtmicos,
antimicticos,
$educcin de niveles de
antiarrtmicos y
antimicticos.
8isminucin de niveles de
$ifampicina.
Avitar su uso
Antirretrovirales tipo
in;ibidores de
proteasa e
in;ibidores no
nuclesidos
8isminucin de su
actividad antirretroviral y de
la rifampicina
AGustar dosis de
efavirenz o utilizar
antiretrovirales tipo
in;ibidores nuclesidos.
Avitar el uso de
in;ibidores de proteasas
Corticosteroides ,arcada reduccin en
niveles esteroideos
&ncrementar la dosis
Ansiolticos e
;ipnticos
/ueden reducirse niveles
de ansiolticos e ;ipnticos
/uede requerirse
incremento de dosis
.enitona ,arcada disminucin del
efecto antiepilptico,
especialmente en
acetiladores r<pidos
Al uso concomitante de
F contrarresta el efecto
de $
Antidiabticos
orales,
$educcin de niveles
sricos de antidiabticos
orales
,onitorear el control
metablico de la 8,
Atambutol
(o interacciones
relevantes
/irazinamida
Alopurinol &ncremento de <cido rico :so de colc;icina.
.luoroquinolonas Anti<cidos que
contengan aluminio,
calcio y magnesio.
Sucralfato
$educida absorcin de
fluoroquinolonas
Avitar anti<cidos, o dar
la fluoroquinolona ;
antes o 4 ; despus del
anti<cido
Yarfarina /rolongacin del tiempo de
protrombina
,onitorear
anticoagulacin
Fierro y zinc $educida absorcin de
fluoroquinolonas
Avitar anti<cidos, o dar
la fluoroquinolona ;
antes o 4 ; despus del
.e o Sn
I9 TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD OCUPACIONAL
'a )uberculosis es una enfermedad ocupacional ligada al trabaGo en el sector
salud, debindose implementar evaluaciones pre>ocupacionales, anuales y al
trmino de la relacin laboral, de acuerdo los protocolos o guas mdico
ocupacionales dispuestos en las normas vigentes.
An todo trabaGador de salud con diagnstico de )" pulmonar debe realizarse
prueba de sensibilidad r<pida.
An los AASS pblicos, privados o mi0tos con riesgo de transmisin de tuberculosis
se debe implementar medidas de control de infecciones de tuberculosis segn lo
dispuesto en la presente (orma )cnica de Salud.
As responsabilidad del Oefe del AASS garantizar el cumplimiento de la proteccin
respiratoria de acuerdo a lo establecido en la presente (orma )cnica de Salud.
)odo trabaGador de salud que padece de enfermedades inmunosupresoras, no
deben trabaGar en <reas de alto riesgo de transmisin de )".
J9 ATENCIN DE ENFERMERA DE LA PERSONA AFECTADA POR
TUBERCULOSIS
Al profesional de enfermera de la AS /C) es responsable de organizar la
atencin integral de la persona afectada por )", su familia y la comunidad, para lo
cual deber<H
J.1 O%0!2-3!% '! &1"E+()! )( ,!"#"
- ?rganizar, registrar, monitorear y evaluar la deteccin de sintom<ticos
respiratorios, en coordinacin permanente con los responsables de otros
servicios del AASS.
- -arantizar que los S$ con frotis de esputo *U+ inicien tratamiento en el AASS o
sean derivados.
- Eerificar la obtencin y envo de las dos muestras de esputo para la realizacin
de la baciloscopa, pruebas de sensibilidad, r<pida y convencional# cultivo y
otros e0<menes au0iliares basales, de acuerdo a lo dispuesto en la presente
norma.
J.2 E)+,!% : &%-2)!% ,#2"(M(%C! !' $!,-(2*( !2*(" )( -2-,-!% (' *%!*!6-(2*#
- Aducar a la persona con )" y a su familia sobre la enfermedad, formas de
contagio y medidas de prevencin, uso de pruebas r<pidas para detectar
resistencia, qu medicamentos va a tomar, en qu ;orarios y por cu<nto
tiempo# posibles reacciones adversas, importancia de la ad;erencia al
tratamiento y consecuencias de no tomar la medicacin correctamente, la
importancia del estudio de los contactos y medidas de control de infecciones
dentro del domicilio y la potencial necesidad de aislamiento.
- $ealizar la conseGera pre>test para tamizaGe de la infeccin por E&F.
- $eferir a las muGeres en edad frtil a la Astrategia Sanitaria de Salud Se0ual y
$eproductiva para orientar sobre la paternidad responsable.
- ?rientar y referir al afectado con )" al servicio de nutricin, psicologa y
servicio social.
- $ealizar el censo de contactos y educar al paciente y familia sobre la
importancia de su control.
- $ealizar la visita domiciliaria dentro de las primeras 43 ;oras, con los
siguientes obGetivosH
Eerificar que el domicilio de la persona afectada.
Aducar y orientar al grupo familiar sobre el plan de tratamiento del afectado
e importancia del soporte familiar.
?rientar en el domicilio las medidas de prevencin y control de infecciones.
Confirmar el censo y organizar el estudio de contactos.
&dentificar S$ entre los contactos y tomar las muestras de esputo.
J./ O%0!2-3!% '! !)6-2-"*%!,-42 )(' *%!*!6-(2*# )( '! TB "(2"-&'(
- &nformar sobre las caractersticas del tratamientoH fases, medicamentos,
duracin, control bacteriolgico, mdico y radiolgico.
- Administrar el tratamiento anti>)" directamente observado *observar la
ingesta+, y registrar las dosis administradas en la tarGeta de control de
tratamiento, vigilando la presencia de $A,.
- $ealizar por lo menos tres entrevistas de enfermeraH al inicio, al cambio de
fase y al alta# y otras cuando sea necesario.
J.= O%0!2-3!% '! !)6-2-"*%!,-42 )(' *%!*!6-(2*# )( '! TB %("-"*(2*(
- $ealizar las evaluaciones de enfermera en los pacientes con )" resistente, de
manera mensual durante todo el tratamiento y 2 meses post alta.
- Alaborar el e0pediente del paciente para su evaluacin por el C$A$ y
presentar a la 8&SA, 8&$ASA, -A$ASA o la que ;aga sus veces.
- Coordinar la referencia del afectado para evaluacin inicial y trimestral por el
mdico consultor.
- Coordinar con el servicio de farmacia del AASS, el suministro de
medicamentos de segunda lnea.
- (otificar el inicio del tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
- Solicitar los controles mensuales de baciloscopa y cultivo y registrar su
resultado.
J. P%#6#7(% '! !)<(%(2,-! !' *%!*!6-(2*# : $%(7(2-% '! -%%(0+'!%-)!) !'
*%!*!6-(2*#
- &dentificar los factores de riesgo asociados a abandonoH antecedente de
irregularidad o abandono de tratamiento previo, e0istencia de conflicto familiar,
laboral, alco;olismo y drogadiccin, pobreza y conducta anti>social.
- Astablecer con el equipo multidisciplinario del AASS, estrategias centradas en
el paciente para garantizar la ad;erencia al tratamiento, interactuando con
agentes comunitarios de salud, organizaciones de afectados o de base,
gobierno local, instituciones no gubernamentales u otros actores de la
comunidad.
- ,onitorear y registrar la condicin de UI%%(0+'!%-)!) !' T%!*!6-(2*#V *prdida
de % dosis programadas en la fase inicial o 6 dosis durante todo el tratamiento
para esquemas de )" sensible+ en la tarGeta de administracin de tratamiento.
J.@ C##%)-2!% (' "(0+-6-(2*# )(' *%!*!6-(2*#
- ?rganizar la ;istoria clnica del paciente incluyendo todos los registros y
formatos , tales comoH .ormato de Solicitud de &nvestigacin "acteriolgica
*Ane0o (7 !+, .ormato de 8erivacin y )ransferencia de /acientes * Ane0o (7
=3+, .ormato de (otificacin de $eaccin Adversa a ,edicamentos Anti>
)uberculosis *Ane0o (7 !=+, .ormato de (otificacin de /acientes .allecidos
con )uberculosis *Ane0o (7 !!+, .ormato de Consentimiento &nformado de
Aceptacin del )ratamiento Antituberculosis *Ane0o (7 !2+, $esumen de la
Fistoria Clnica del /aciente con )" $esistente *Ane0o (7 !5+, .ormato de
(otificacin &nmediata del )ratamiento con ,edicamentos de Segunda 'nea
*Ane0o (7 !3+, .ormato de Avolucin )rimestral del )ratamiento con
,edicamentos de Segunda 'nea *Ane0o (7 !9+, entre otros formatos de
maneGo de la tuberculosis.
- Coordinar la obtencin de las muestras de esputo u otras para el seguimiento
bacteriolgico u otros e0<menes au0iliares.
- A0plicar acerca de la conversin bacteriolgica del esputo al final de la primera
fase.
- &nformar sobre el estado actual de la enfermedad al trmino de cada fase de
tratamiento.
- Aducar sobre la importancia de la continuidad en la segunda fase del
tratamiento.
- $ealizar y registrar el peso mensual del paciente.
- $egistrar la condicin de egreso, en el libro de registro de seguimiento y en la
tarGeta de tratamiento.
J.A O%0!2-3!% (' ("*+)-# )( ,#2*!,*#" : '! !)6-2-"*%!,-42 )( *(%!$-!
$%(7(2*-7!
- Al estudio de contactos del caso )" sensible debe ser realizado al inicio,
cambio de fase y al trmino de tratamiento y cada % meses en los contactos del
caso )" resistente.
- ?rganizar, registrar y controlar la administracin de la terapia preventiva con
isoniacida a los contactos con indicacin mdica.
J.B O%0!2-3!% '! )(%-7!,-42 : *%!2"5(%(2,-!
Al proceso de derivacin y transferencia es responsabilidad del personal de
enfermera de la AS /C) y consiste enH
D(%-7!,-42
- Se denomina al procedimiento por el cual aquella persona que es
diagnosticada de tuberculosis y que no reside en la jurisdiccin del EESS, es
derivada al AASS m<s cercano a su domicilio. :tilizar el formato de derivacin
y transferencia de pacientes *Ane0o (7 3+, adGuntando los resultados de los
e0<menes de diagnstico realizados.
- Al AASS que deriva un paciente, (? 8A"A registrarlo como CAS?, en el libro
de registro de casos. 'a derivacin debe ser registrada *fec;a y lugar+ en el
libro de registro de sintom<ticos respiratorios *Ane0o (7 +.
- $ealizar seguimiento de los casos derivados a fin de confirmar el inicio del
tratamiento.
- Al AASS que recibe al paciente debe confirmar y remitir el desglose inferior del
formato de derivacin y transferencia de pacientes *Ane0o (7 3+.
- An caso de personas ;ospitalizadas adGuntar copia de la epicrisis.
- 'os medicamentos ser<n provistos por el AASS donde recibe el tratamiento.
T%!2"5(%(2,-!
- Se denomina a aquella persona diagnosticada y notificada por tuberculosis que
reside en la jurisdiccin del EE SS, pero que solicita traslado a otro AASS por
cambio de lugar de residencia o cercana a su lugar de trabaGo, estudio, entre
otros.
- Al AASS que realiza la transferencia de un paciente 8A"A registrarlo como
CAS?, en el libro de registro de casos.
- :tilizar el formato de derivacin y transferencia de pacientes *Ane0o (7 3+
adGuntando copia de la tarGeta de control de tratamiento correspondiente.
- Al AASS que transfiere es responsable de realizar el seguimiento para
confirmar que los casos llegaron al AASS y garanticen la continuacin de su
tratamiento ;asta obtener la condicin de egreso.
- Asimismo, el AASS de salud que recibe el caso debe comunicar la condicin
de egreso al AASS de origen para ser reportado en el estudio de co;orte.
- 'os medicamentos ser<n provistos por el AASS donde recibe el tratamiento.
- An casos de transferencias a otros pases debe coordinarse con la AS( /C)
para realizar la referencia internacional, de acuerdo al formato contenido en el
Ane0o (7 9 de la presente (orma )cnica de Salud y confirmacin de la
continuacin del tratamiento en el pas de destino.
J.D O%0!2-3!% (' "-"*(6! )( %(0-"*%# ( -25#%6!,-42 : !2?'-"-" )( -25#%6!,-42
- ?rganizar y garantizar el llenado de los registros utilizados en el seguimiento
de los casos de )" y )" resistente.
- $ealizar el control de calidad de los datos registrados en los libros de registro y
tarGetas de tratamiento, de acuerdo a lo dispuesto en la presente (orma
)cnica de Salud. Consolidar la informacin operacional de la AS /C) de los
AASSH &nforme operacional, informe bacteriolgico, estudios de co;orte, base
nominal y remitirlo al nivel inmediato superior.
- Analizar los indicadores operacionales y epidemiolgicos, para la toma de
decisiones en el nivel local.
Q9 ATENCIN SOCIAL DE LA PERSONA AFECTADA DE TUBERCULOSIS
)oda persona diagnosticada con tuberculosis debe ser evaluada por el <rea de
servicio social del AASS o de la red de salud correspondiente. 'a evaluacin de
servicio social est< dirigida aH
- Alaborar el informe social que contenga el perfil socio econmico y cultural de
la persona afectada.
- ?rientar y gestionar el apoyo social de la persona y familia en riesgo social.
- &dentificar los factores y conductas de riesgo social, asociados al no
cumplimiento del tratamiento.
An las personas que reciben esquema para )" sensible realizar por lo menos %
entrevistasH al inicio, al cambio de fase y al alta# y otras cuando sea necesario. An
las personas con )" resistente cada % meses.
$ealizar visitas domiciliarias para complementar el diagnstico y monitorear el
tratamiento social.
Al informe social debe contenerH datos personales, antecedentes, composicin y
situacin familiar, situacin de la vivienda, situacin econmica, situacin social,
diagnstico social, plan de trabaGo, fec;a y firma del trabaGador social.
@./.= PROMOCIN DE LA SALUD H COMUNICACIN SOCIAL
'a Autoridad (acional de Salud impulsar< el abordaGe de las 8eterminantes
Sociales de la Salud para afrontar la )uberculosis como problema de salud pblica.
Astablecer< los mecanismos necesarios para ;acer las coordinaciones
intersectoriales e intergubernamentales, con participacin de la Autoridad $egional
de Salud o de las 8irecciones de Salud, orientadas a modificar sustancialmente las
condiciones socio econmicas en que vive la poblacin afectada, como condicin
clave para vulnerar efectivamente la enfermedad, en eGercicio de la responsabilidad
del Astado y del ,inisterio de Salud para defender el bien pblico en salud.
'a 8&SA, 8&$ASA, -A$ASA o la que ;aga sus veces, deber< realizar las siguientes
actividadesH
A9 P%#6#,-42 )( '! "!'+)
- Astablecer alianzas estratgicas con otros sectores del Astado para la
implementacin de acciones de promocin de la salud promoviendo el abordaGe
de los determinantes sociales de la salud y estilos de vida saludables.
- /rogramar recursos financieros para la elaboracin, implementacin y
evaluacin de estrategias, planes, programas y proyectos de promocin de la
salud.
- Conducir la implementacin de planes de promocin de la salud, los cuales
deben priorizarH
Actividades educativas que permitan promover la importancia del
autocuidado, el reconocimiento precoz de sntomas de tuberculosis, su
mecanismo de transmisin y la bsqueda de atencin en el AASS.
Acciones educativas dirigidas a difundir las medidas de control de
infecciones de )" en el domicilio del paciente y la comunidadH meGorar la
ventilacin natural, proteccin respiratoria y cubrir la nariz y boca cuando la
persona estornuda o tose *etiqueta respiratoria+.
&nformar sobre prevencin de la tuberculosis en los centros laborales y
promover la no discriminacin laboral.
/romover el voluntariado en )" *promotores comunitarios de salud+ que
sirva de ne0o entre la implementacin de las actividades de la AS /C) y el
paciente, su entorno familiar, social, laboral y la comunidad.
B9 C#6+2-,!,-42 "#,-!'
- &mplementar actividades de abogaca, comunicacin y movilizacin social
*AC,S+ relacionados a la )" como enfermedad de salud pblica.
- Alaborar e implementar planes comunicacionales de acuerdo a poblacin
obGetivo, que permitan abordar las conductas de estigma y discriminacin, as
como promover los estilos de vida saludables.
- Al plan comunicacional debe priorizarH
'a difusin de mensaGes informativos de la )" a travs de medios de
comunicacin masivos y alternativos de alcance nacional, regional y local.
Actividades de comunicacin y movilizacin social regional y local de
manera peridica, focalizadas en <reas de elevado riesgo de transmisin de
la )".
)alleres de sensibilizacin y capacitacin a comunicadores, periodistas,
voceros y lderes de opinin sobre las medidas para prevencin y control de
la )".
C9 P%#$-,-!% (' !&#%)!M( )( '!" )(*(%6-2!2*(" "#,-!'(" 6()-!2*( +2 (25#E+(
)( 0("*-42 *(%%-*#%-!'
Coordinar con el responsable de promocin de la salud paraH
- $ealizar un mapeo de actores sociales en la Gurisdiccin del AASS.
- /romover la creacin de Comits ,ultisectoriales de )" a nivel de los
gobiernos locales.
- ?rganizar el trabaGo del voluntariado *promotores de salud+ en )" en el primer
nivel de atencin en coordinacin con los lderes de la comunidad.
@.= INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCIN
@.=.1 EESS )(' P%-6(% N-7(' )( A*(2,-42
'os AASS del primer nivel de atencin son responsables de la deteccin,
diagnstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas. 'as
atenciones son de tipo ambulatorio y de actividades e0tramurales o comunitarias.
@.=.2 EESS )(' S(0+2)# N-7(' )( A*(2,-42
'os AASS del segundo nivel de atencin son responsables de la deteccin,
diagnstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas. 'as
atenciones son de tipo ambulatorio, de internamiento y de emergencia, cuando el
caso lo requiera.
@.=./ EESS )(' T(%,(% N-7(' )( A*(2,-42
'os AASS del tercer nivel de atencin son responsables de la deteccin y
diagnstico de los casos de )" que no ;an podido ser diagnosticados en el primer
nivel de atencin# una vez diagnosticado el caso, los mismos son derivados al AASS
del primer nivel de atencin de la red correspondiente de salud# brindan adem<s
atencin ;ospitalaria en los casos complicados de )" sensible, )" resistente a
medicamentos, entre ellos los casos de )" ,8$ y )" K8$. 'as atenciones son de
tipo ambulatorio, de internamiento y de emergencia, cuando el caso lo requiera.
@. COMPONENTES
@..1 COMPONENTE DE ORGANIKACIN
'a $ed de Salud de )uberculosis en el pas est< conformada por los AASS de todos
los niveles de atencin, que realizan actividades de prevencin y control de la
tuberculosis. Astos AASS corresponden a todos las instituciones del sector salud del
pasH ,inisterio de Salud# ASSA':8, &(/A, Sanidad de las .uerzas Armadas y
/oliciales, /rivados y AASS de los -obiernos $egionales y 'ocales.
'a $ed de Salud de )uberculosis en el ,inisterio de Salud encabezada por la
Astrategia Sanitaria (acional de /revencin y Control de )uberculosis y se organiza
de la siguiente maneraH
(ivel CentralH AS( /C), se realizan actividades de coordinacin, gestin y
supervisin, entre otras.
(ivel 8&$ASAs@ -A$ASAs@ 8&SAsH AS$ /C) y la AS /C)>8&SA, se realizan
actividades de gestin, coordinacin, supervisin e implementacin de las
polticas emitidas por el nivel central, entre otras.
(ivel de $edes de SaludH AS$ /C)>$A8, se realizan actividades de gestin,
coordinacin, capacitacin, supervisin y eGecucin de las polticas normadas,
entre otras.
(ivel de ,icro redes y establecimientos de saludH AS /C) de la microrred o
AASS, se realizan actividades principalmente de deteccin, diagnstico y
tratamiento, entre otras.
T!&'! 1B. R(,+%"#" 6C2-6#" $!%! !"(0+%!% (' #*#%0!6-(2*# )( '! $%("*!,-42 $#% *-$# )(
"(%7-,-#
PRESTACI
N
/
Medicamentos
e
Insumos
RRHH Equipos Infraestructura
Cosul#a
E0#era de la
ES PCT
Neum7lo&o6
8%ec#7lo&o6 8#eris#a o
(9dico :eeral6
E%ermero6 T9cico de
E%ermer;a
Es#e#oscopio6
e&a#oscopio
6 bala<a
'espiradores N95
(ascarillas simples
Cosul#orio m9dico co
adecuadas medidas de
co#rol ambie#al.
/a!abo de
maos.
=rea de la ES
PCT
E%ermera
capaci#ada e T$6
T9cico de
E%ermer;a
Es#e#oscopio6
e&a#oscopio6
bala<a6
re%ri&eradora6
compu#adora
co acceso a
i#ere#6
impresora.
(edicame#os a#i
#uberculosis de
primera " se&uda
l;ea (edicame#os
de sopor#e
PP*
'espiradores
N95
(ascarillas
simples
4mbie#e de super!isi7
direc#a de #ra#amie#o
a#i#uberculosis co
adecuadas medidas de co#rol
de i%eccioes.
=rea de e%ermer;a.
>idad 'ecolec#ora de
(ues#ras
?>'(@. /a!abo
de maos.
8#eramie#o
Neum7lo&o6
8%ec#7lo&o6 8#eris#a o
(9dico :eeral6
E%ermero6 T9cico de
E%ermer;a.
Es#e#oscopio6
e&a#oscopio6
o0;me#ro de
pulso6 bala<a.
(edicame#os a#i
#uberculosis de
primera " se&uda
l;ea (edicame#os
de sopor#e
'espiradores
N95
(ascarillas
simples
Sala de Aospi#ali<aci7 co
adecuadas medidas de
co#rol ambie#al.
Sala de procedimie#os
co
adecuadas medidas de
co#rol de i%eccioes.
Sala ?s@ de
aislamie#o
respira#orio.
/a!abo de
Emer&ecia
Emer&ecis#a6
8#eris#a o (9dico
:eeral6 E%ermera "
T9cico de
e%ermer;a.
Es#e#oscopio6
e&a#oscopio6
o0;me#ro de
pulso6 bala<a.
(edicame#os a#i
#uberculosis de
primera " se&uda
l;ea ?dispesados
por %armacia@
(edicame#os de
sopor#e
(edicame#os
e
isumos de acuerdo a
orma !i&e#e de los
ser!icios de
emer&ecia
T7picos de emer&ecia co
adecuadas medidas de
co#rol ambie#al
Salas de obser!aci7
co ambie#e ?s@ de
aislamie#o
respira#orio.
/a!abo de maos
4#eci7
E0#ramural
o
Comui#aria
(9dico :eeral6 /ic.
E%ermer;a o T9cico
de E%ermer;a.
(a#eriales
didBc#icos "
comuicacioal
.
'espiradores N95
(ascarillas simples
2
@..2 COMPONENTE DE PRESTACIN
'a prestacin de servicios para las personas afectadas por tuberculosis incluye
atenciones de consulta e0terna, internamiento, emergencia y de actividades
e0tramurales o comunitarias, es por ello que el establecimiento de salud debe
asegurar los recursos mnimos para poder prestar dic;as atenciones, los cuales se
muestran en la )abla !3 de la presente (orma )cnica de Salud.
@../ COMPONENTE DE GESTIN
A9 C%-*(%-#" $!%! ("*-6!% '! 2(,("-)!) )( %(,+%"#" <+6!2#" "(012
(",(2!%-#" )( %-("0# )( *%!2"6-"-42 )( '! TB
'a cantidad necesaria de trabaGadores de salud por grupo ocupacional para
eGecutar las actividades de prevencin y control de las Astrategias Sanitarias a
nivel de AASS, ,icrorredes, $edes y $egiones debe tener en cuenta los
requerimientos mnimos contenidos en la )abla !3, consider<ndose los
escenarios de riesgo de transmisin de la )". As responsabilidad de la
autoridad regional de salud y de las direcciones de salud garantizar la dotacin
de recursos ;umanos que permitan asegurar la ad;erencia al tratamiento
establecido en la presente norma.
B9 S-"*(6! )( ,#2*%#' 0(%(2,-!' )( '! ESN PCT
!. S+$(%7-"-42
'a supervisin debeH
> Eerificar el cumplimiento de los procesos establecidos en la presente norma
por cada nivel de responsabilidad.
> Avaluar nudos crticos en la eGecucin de los diversos procesos de acuerdo
a la normativa vigente.
> $ecomendar medidas correctivas a partir de las B(o ConformidadesD
;alladas.
'a supervisin debe realizarseH
> 8el nivel nacional al regional y a las 8&SAs, por lo menos ! vez por aJo.
> 8el nivel regional y de 8&SAs a la redes de salud, por lo menos veces al
aJo.
> 8el nivel red de salud a las microrredes y@o establecimientos de salud, por
lo menos veces al aJo.
'as ;erramientas de supervisin se encuentran diseJadas de acuerdo a cada
nivel de responsabilidadH
> .ormatos de supervisin del nivel nacional a la 8&SA, 8&$ASA, -A$ASA o
la que ;aga sus veces *Ane0o (7 =+.
> .ormatos de supervisinH $edes de Salud, Fospital $egional, ,icrorredes y
AASS.
> 'os formatos incluyenH actas de supervisin, informe de supervisin y matriz
de seguimiento de soluciones propuestas.
Comunicar previamente a la instancia a supervisarla fec;a de la visita de
supervisin en un plazo no menor a 6 das ;<biles.
Al equipo supervisor debe estar integrado por lo menos por profesionales de
salud.
Al final de la supervisin se debe entregar el acta de supervisin detallando las
Bno conformidadesD ;alladas, la que debe ser suscrita por los supervisores y los
supervisados.
$emitir el informe de supervisin en un plazo no mayor de !6 das
conGuntamente con el resumen eGecutivo.
'a instancia supervisada deber< responder en un plazo m<0imo de !6 das a
travs dela matriz de monitoreo de seguimiento de soluciones propuestas.
'a AS( /C) puede programar visitas de supervisin a los diferentes niveles en
coordinacin con las 8&SAs, 8&$ASAs, -A$ASAs o la que ;aga sus veces a
nivel regional.
&. M#2-*#%(#
Al monitoreo comprendeH
> 'a verificacin del cumplimiento de las actividades programadas de un plan
de intervencin y@o plan operativo de la AS /C) en el nivel nacional,
regional, redes, microrredes y AASS.
> 'a recoleccin y registro de manera sistem<tica y continua el cumplimiento
de las actividades programadas como respuesta a las supervisiones.
Al monitoreo debe realizarse permanentemente desdeH
> Al nivel nacional al regional y a las 8&SAs.
> Al nivel regional y de 8&SAs a las redes de salud.
> Al nivel red de salud a las microredes y@o establecimientos de salud.
,. E7!'+!,-42
'a evaluacin debeH
> 8eterminar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, de la AS( /C) en
todos sus niveles en relacin con sus obGetivos y los recursos destinados
para alcanzarlos.
> Avaluar en los diferentes niveles de atencin los indicadores
epidemiolgicos, operacionales y de co;ortes alcanzados en el control de la
)".
'a evaluacin debe realizarseH
> 8el nivel nacional al regional y a las 8&SAs, veces al aJo *evaluacin
nacional+.
> 8el nivel regional y de 8&SAs a las redes de salud, veces al aJo
*evaluacin regional+.
> 8el nivel red de salud a las microredes y@o establecimientos de salud,
veces al aJo *evaluacin local+.
'as evaluaciones deben concluir con la elaboracin de los informes de
evaluacin conteniendo la situacin de la )", sus causas o factores,
conclusiones y propuestas concretas a incorporarse en los planes de accin.
C9 F!%6!,#7-0-'!2,-!
Al personal de salud debe vigilar la ocurrencia de reacciones adversas a
medicamentos *$A,+ durante el tratamiento antituberculosis.
'as $A, identificadas deben ser notificadas de manera obligatoria en el
formato de notificacin de sospec;a de reaccin adversa a medicamentos anti>
tuberculosis *Ane0o (7 !=+, y registradas en la ;istoria clnica, as como en la
tarGeta de control de tratamiento con medicamentos de primera lnea *Ane0o (7
2+ o en la tarGeta de control de tratamiento con medicamentos de segunda lnea
*Ane0o (7 5+, segn corresponda.
:na copia del formato debe adGuntarse en la ;istoria clnica y otra remitirse a la
farmacia del AASS para que contine el proceso de farmacovigilancia normado
por la 8ireccin -eneral de ,edicamentos &nsumos y 8rogas *8&-A,&8+.
A nivel local, los equipos multidisciplinarios de salud deben maneGar y notificar
toda $A,, solicitando la oportuna evaluacin por mdico consultor.
'as AS$ /C) y la AS( /C) solicitar<n trimestralmente a la 8&-A,&8, 8A,&8>
8&$A,&8 los informes tcnicos de la farmacovigilancia de las reacciones
adversas de los medicamentos antituberculosis.
D9 G("*-42 )(' ,#2#,-6-(2*#
'as 8&SAs@ 8&$ASAs@ -A$ASAs@ $edes de Salud @ Fospitales y microrredes a
travs de sus oficinas o direcciones de recursos ;umanos o capacitacin
deben implementar un programa de actividades de capacitacin permanente
sobre la prevencin y control de la tuberculosis, para los trabaGadores de salud
que ingresen a laborar en los diferentes niveles de atencin.
/rogramar actividades de capacitacin permanente en los /lanes
?peracionales Anuales n todos los niveles de atencin.
.ortalecer el desarrollo de competencias del personal de salud en aspectos
tcnicos, gerenciales de la AS( /C) y abordaGe de las determinantes sociales
de la salud.
E9 G("*-42 )( '! -25#%6!,-42
'a informacin generada en todos los establecimientos de salud pblicos y
privados que realizan actividades de prevencin y control de la tuberculosis es
consolidada por la AS( /C) en sus diferentes niveles.
Al $egistro de &nformacin ?peracional de la AS( /C) en sus diferentes
niveles utiliza los siguientes instrumentosH
I2"*%+6(2*#" )( %(0-"*%#.
!. F#%6!*# )( "#'-,-*+) )( -27("*-0!,-42 &!,*(%-#'40-,! 8A2(;# NW 19
:tilizar el formato de solicitud de investigacin bacteriolgica para indicar el
estudio de muestras del Sintom<tico $espiratorio &dentificado *S.$.&.+ o de
casos probables de tuberculosis en todos los servicios del AASS. 8ebe ser
llenado con letra legible y contar con la informacin completa. Al registro del
8ocumento (acional de &dentidad *8(&+ es obligatorio. An caso de no
disponer de 8(& se anotar< la causal en observaciones.
&. L-&%# )( %(0-"*%# )( "-2*#6?*-,#" %("$-%!*#%-#" 8A2(;# NW 29
$egistrar todos los sintom<ticos respiratorios *S$+ identificados,
e0aminados y diagnosticados con tuberculosis en el AASS. Al llenado es
responsabilidad del personal de enfermera de la AS /C) del AASS.
Contiene informacin para elaborar el &nforme ?peracional )rimestral.
,. L-&%# )( %(0-"*%# )( 6+("*%!" $!%! -27("*-0!,-42 &!,*(%-#'40-,! (2
*+&(%,+'#"-" 8A2(;# NW /9
$egistrar los datos de las muestras procesadas por el laboratorio de )"
para investigacin bacteriolgica con sus correspondientes resultados de
baciloscopa, cultivo, prueba de sensibilidad r<pida, tipificacin, entre otros.
Su llenado es responsabilidad del analista del laboratorio de tuberculosis en
sus diferentes niveles. Contiene informacin para elaborar el informe
operacional trimestral.
). L-&%# )( %(0-"*%# : "(0+-6-(2*# )( $!,-(2*(" E+( %(,-&(2
6()-,!6(2*#" )( $%-6(%! 'C2(! 8A2(;# NW =9
$egistrar a las personas diagnosticadas de tuberculosis que viven en la
Gurisdiccin del AASS y que inician tratamiento con medicamentos de
primera lnea. Al llenado es responsabilidad del personal de enfermera de
la AS /C) del AASS.
Contiene informacin para elaborar el informe operacional trimestral y los
reportes de estudios de co;ortes.
(. L-&%# )( %(0-"*%# : "(0+-6-(2*# )( $!,-(2*(" E+( %(,-&(2
6()-,!6(2*#" )( "(0+2)! 'C2(! 8A2(;# NW 9
$egistrar a las personas afectadas por tuberculosis que viven en la
Gurisdiccin del AASS y que reciben tratamiento con medicamentos de
segunda lnea. Al llenado es responsabilidad del personal de enfermera
dela AS /C). Contiene informacin para elaborar el informe operacional
trimestral y los reportes de estudio de co;ortes.
5. T!%M(*!" )( ,#2*%#' )( *%!*!6-(2*# ,#2 6()-,!6(2*#" )( $%-6(%! :
"(0+2)! 'C2(! 8A2(;#" N @ : A9
$egistrar las actividades desarrolladas para el control de la terapia
directamente observada. :tilizar la tarGeta de color amarillo para los
pacientes que reciben medicamentos de primera lnea *Ane0o (7 2+ y de
color verde para los que reciben medicamentos de segunda lnea *Ane0o (7
5+.
0. F#%6!*#" )( )(%-7!,-42 : *%!2"5(%(2,-! )( $!,-(2*(" 8A2(;#" NW B : D9
Sirve para indicar la derivacin o transferencia de pacientes con )" a otro
AASS. :na copia debe quedar en la ;istoria del establecimiento de origen.
Al AASS que recibe al paciente deber< confirmar la derivacin o
transferencia devolviendo el desglose inferior de la ;oGa respectiva.
/ara las derivaciones a otros pases debe utilizarse el Ane0o (7 9.
<. F#%6!*# )( 2#*-5-,!,-42 )( %(!,,-#2(" !)7(%"! )( 6()-,!6(2*#" !2*--
*+&(%,+'#"-" 8A2(;# NW 109
Sirve para notificar las reacciones adversas de medicamentos
antituberculosis. Al formato e instructivo se detalla en el Ane0o !=.
-. F#%6!*# )( 2#*-5-,!,-42 )( $!,-(2*(" 5!''(,-)#" ,#2 *+&(%,+'#"-"
8A2(;# NW 119
Sirve para que el AASS notifique a la 8&SA, 8&$ASA, -A$ASA o la que
;aga sus veces a nivel nacional, el fallecimiento del afectado por )" en el
curso del tratamiento, independientemente de la causa, en el lapso de 5
;oras de ocurrido. An pacientes en tratamiento por )" resistente o
esquemas modificados por $A,, el reporte tambin se elevar< a la :nidad
)cnica de la AS( /C) conGuntamente con el formato de notificacin
inmediata del tratamiento con medicamentos de segunda lnea *Ane0o
(7!3+.
I2"*%+6(2*#" )( -25#%6!,-42 ,#2"#'-)!)!.
!. I25#%6( #$(%!,-#2!' *%-6("*%!' 8A2(;# NW 129
$eportar trimestralmente la informacin operacional de las actividades de
deteccin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis de cada AASS#
microrred, red y regin de salud.
Aste reporte es de responsabilidad directa del coordinador de la AS /C) en
su <mbito de AASS, microrred, red, 8&SA@8&$ASA@-A$ASA o la que ;aga
sus veces.
An un plazo m<0imo de 5 das despus de concluido el trimestre a reportar,
los AASS deben remitir la informacin al nivel inmediato superior para ser
consolidado.
'os AASS de otras instituciones del sector salud, pblicos y privados, deben
reportar el mismo formato de informe operacional trimestral a la $ed de
Salud de su Gurisdiccin.
C%#2#0%!6! )( (2*%(0!
$emitir a la AS( /C) los reportes operacionales trimestrales consolidados
de la $egin de Salud de acuerdo al siguiente cronogramaH
> /rimer trimestre H /rimera semana de mayo.
> Segundo trimestre H /rimera semana de agosto.
> )ercer trimestre H /rimera semana de noviembre.
> Cuarto trimestre H /rimera semana de febrero.
&. I25#%6!,-42 2#6-2!' 6(2"+!' )( '#" ,!"#" )( TB.
$eportar mensualmente la B"ase nominal de casos de tuberculosisD
admitidos a tratamiento por cada AASS. Cada coordinador de las
Astrategias Sanitarias de AASS, de la microrred, red,
8&SA@8&$ASA@-A$ASA o la que ;aga sus veces, es responsable de llenar
y consolidar la informacin de su <mbito y reportar al nivel inmediato
superior.
'os AASS pblicos y privados que no pertenecen al ,inisterio de Salud
deben reportar este formato por va electrnica a la 8&SA@8&$ASA@-A$ASA
o la que ;aga sus veces correspondiente, donde se consolidar< la
informacin para luego ser remitida a la AS( /C).
Al coordinador de la AS$ /C) o de la AS /C)>8&SA debe remitir dentro de
los != das posteriores al mes de reporte, la matriz nominal consolidada de
todas su regin de salud o de su Gurisdiccin *incluye informacin de
,inisterio de Salud y de establecimientos de otras instituciones pblicas y
privadas del Sector+ al correo electrnico de la AS( /C)H
e s nt b Z m in s a. g o b .p e
,. I25#%6( &!,*(%-#'40-,# *%-6("*%!' 8A2(;# NW 1/9
Al responsable del laboratorio de tuberculosis *local, intermedio y regional+
debe reportar trimestralmente la produccin y proporcin de resultados
positivos de baciloscopas y cultivos *de diagnstico y control de
tratamiento+, as como de las pruebas de sensibilidad realizadas.
). E"*+)-#" )( ,#<#%*( 8A2(;#" NW 1= : 19
$eportar semestralmente el resultado de tratamiento de la co;orte los
siguientes pacientesH
!. /acientes con )" pulmonar frotis positivo que inician tratamiento con
medicamentos de primera lnea.
. /acientes con )" resistente que inician tratamiento con medicamentos
de segunda lnea.
C # <# % * ( )( $! , -(2 * ( " ,#2 T B E+( -2-,-!2 * % !*!6-(2 * # ,#2
6( ) -, ! 6 (2 * #" )( $ % -6 (% ! 'C2(!
Se debe reportar semestralmente.
C%-*(%-#" )( -2,'+"-42.
> &niciar esquema para )" sensible con medicamentos de primera lnea.
C%-*(%-#" )( (;,'+"-42H
> Confirmacin bacteriolgica de resistencia a isoniacida y@o rifampicina
antes de cumplir criterio de fracaso de tratamiento *baciloscopa o
cultivo positivo al cuarto mes de tratamiento+. 'os pacientes con )"
,8$ deben ser incluidos en la co;orte respectiva.
> $eacciones Adversas a ,edicamentos Antituberculosis *$A,+,
interacciones medicamentosas u otras condiciones que motiven el
cambio de uno o m<s medicamentos de primera lnea por
medicamentos de segunda lnea.
C!*(0#%C!" )( ,!"#" )( TB ! (7!'+!%.
> Casos nuevos con )"/ ./
> Casos antes tratados con )"/ ./ *recadas y abandonos recuperados+
> )odos los casos de )" e0trapulmonar *nuevos y antes tratados+
> Casos nuevos con )"/ ./ y coinfeccin con el E&F
> Casos nuevos con )"/ .( y casos nuevos de )" e0trapulmonares co>
infectados con el E&F.
R("+'*!)# )(' *%!*!6-(2*# $!%! TB "(2"-&'(.
'as categoras de resultado de tratamiento *curado, tratamiento completo,
fracaso, abandono, fallecido y no evaluado+ est<n definidos
operacionalmente en las disposiciones generales de la presente (orma
)cnica de Salud.
C # <# % * ( )( $! , -(2 * ( " ,#2 T B E+( -2-,-!2 * % !*!6-(2 * # ,#2
6( ) -, ! 6 (2 * #" )( " (0 + 2)! 'C2(!
Se reportan anualmente.
C%-*(%-#" )( -2,'+"-42.
> /acientes nuevos y antes tratados que inician tratamiento con
medicamentos de segunda lnea por )" ,8$ ,#25-%6!)! con /S.
> /acientes nuevos y antes tratados con )" K8$ ,#25-%6!)! con /S
que inician tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
C%-*(%-#" )( (;,'+"-42H
> $eacciones Adversas a ,edicamentos Antituberculosis *$A,+,
ampliacin de resistencia, interacciones medicamentosas u otras
condiciones que motiven la suspensin o cambio de por lo menos una
fluoroquinolona y un inyectable de segunda lnea.
C!*(0#%C!" )( ,!"#" (2 *%!*!6-(2*# $!%! TB %("-"*(2*(.
> Casos nuevos con )" ,8$ confirmada
> Casos antes tratados con )" ,8$ confirmada
> Casos con )" K8$ confirmada *nuevos y antes tratados+
R("+'*!)# )(' *%!*!6-(2*# $!%! TB %("-"*(2*(.
'as categoras de resultado de tratamiento *curado, tratamiento completo,
fracaso, abandono, fallecido y no evaluado+ est<n definidos
operacionalmente en las disposiciones generales de la presente (orma
)cnica de Salud.
E '!& # % ! , -42 )( '#" ( "* + ) - #" )( , #<# % * ( "
> Al llenado del informe de co;orte de casos con )" pulmonar que inician
tratamiento con medicamentos de primera lnea *Ane0o (1 !6+ y del
informe de co;orte de casos con )" resistente que inician tratamiento
con medicamentos de segunda lnea *Ane0o (1 !2+# es de
responsabilidad del coordinador y del equipo multidisciplinario de la AS
/C) de cada AASS.
> Al nmero de pacientes ingresados a la co;orte m<s el nmero de
e0cluidos deber< ser igual al notificado en el informe operacional en el
semestre correspondiente.
> )odos los pacientes ingresados a la co;orte, deben tener una condicin
de egreso segn las definiciones operacionales descritas en la presente
norma.
> Cronograma de reportes de casos de )" pulmonar ./ que inician
tratamiento con medicamentos de primera lnea a la AS( /C)H
P%-6(% "(6("*%(. pacientes que inician tratamiento del ! de enero al
%= de Gunio. Al coordinador de la AS$ /C) o de la AS /C)>8&SA debe
remitir el formato consolidado de la $egin de Salud o de la 8ireccin
de Salud ;asta la primera semana de Gunio del aJo siguiente.
S(0+2)# "(6("*%(. pacientes que inician tratamiento del ! de Gulio al
%! de diciembre. Al coordinador de la AS$ /C) y de la AS /C)>8&SA
debe remitir el formato consolidado de la $egin de Salud o de la
8ireccin de Salud ;asta la primera semana de diciembre del aJo
siguiente.
> Cronograma de reportes de casos de )" que inician tratamiento con
medicamentos de segunda lnea a la AS( /C)H
'as co;ortes son anuales. Al reporte de la co;orte de cada aJo se
realiza %2 meses despus de la inclusin del ltimo paciente de la
co;orte.
> 'os AASS pblicos o privados que no pertenecen al ,inisterio de Salud,
deben usarlos mismos formatos de estudio de co;ortes y las definiciones
operativas, y reportar a la $ed de Salud del ,inisterio de Salud de su
Gurisdiccin.
E7!'+!,-42 : !2?'-"-" )( '#" -2)-,!)#%(" )( '! ESN PCT
'a AS /C) en los diferentes niveles de atencin, deben realizar el reporte y
an<lisis de los indicadores operacionales, epidemiolgicos y de estudios de
co;orte para la oportuna toma de decisiones.
Se deben considerar los indicadoresH epidemiolgicos, operacionales y de
co;orte descritos en los Ane0os (1s !, !4 y !6 respectivamente de la
presente (orma )cnica de Salud.
F9 G("*-42 )( "+6-2-"*%# )( $%#)+,*#" 5!%6!,F+*-,#"I )-"$#"-*-7#" 6F)-,#"
: $%#)+,*#" "!2-*!%-#".
As responsabilidad del ,inisterio de Salud y dem<s entidades del Sector Salud
del pas a travs de la 8ireccin u ?ficina competente o quien ;aga sus veces
en el nivel nacional, regional o local, programar, adquirir, almacenar y distribuir
los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios para
el abastecimiento de la red asistencial de salud pblica a nivel nacional.
!. P%#0%!6!,-42I !)E+-"-,-42 : )-"*%-&+,-42.
!.1 P%#)+,*#" )( "+6-2-"*%# ,(2*%!'-3!)# $!%! '! ESN PCT.
Al ,inisterio de Salud, a travs a la 8ireccin de Abastecimiento de $ecursos
Astratgicos en Salud N 8A$AS, o quin ;aga sus veces en las entidades de
nivel nacional del Sector Salud, se encarga de la programacin, adquisicin,
almacenamiento y distribucin de los productos de suministro centralizado en
coordinacin con rganos tcnicos del nivel nacional y las respectivas
8&SA@8&$ASA@-A$ASA segn corresponda.
!.2 P%#)+,*#" )( "+6-2-"*%# %(0-#2!' :/# '#,!' $!%! '! ESN PCT.
As responsabilidad de las 8irecciones de ,edicamentos de las
8&SA@8&$ASA@-A$ASA o quien ;aga sus veces en las dem<s entidades del
Sector Salud, programar, adquirir, almacenar y distribuir los productos de
soporte a su correspondiente red asistencial.
An el nivel local, el 8epartamento o Servicio de .armacia de los AASS es
responsable de abastecer los esquemas de tratamiento a la AS /C), previa
verificacin de la receta estandarizada o posologa, segn corresponda.
&. A'6!,(2!6-(2*# : *%!2"$#%*(.
'a 8ireccin -eneral de ,edicamentos &nsumos y 8rogas *8&-A,&8+ o quien
;aga sus veces en las 8&SA@8&$ASA@-A$ASA, es responsable de monitorear
las "uenas /r<cticas de Almacenamiento *"/A+ en los almacenes
especializados.
'a 8A$AS y la 8ireccin de ,edicamentos de la 8&SA@8&$ASA@-A$ASA o
quien ;aga sus veces, as como de las dem<s entidades del Sector Salud, son
responsables de implementar y garantizar las "/A en los almacenes
especializados y servicios de farmacia de los Astablecimientos de Salud, segn
corresponda.
Al 8epartamento o Servicio de .armacia debe verificar peridicamente que los
productos suministrados a los pacientes, se encuentren en adecuadas
condiciones de conservacin y almacenamiento en los consultorios de atencin
de la AS /C) de los AASS.
,. M#2-*#%(# )(' +"#.
'a 8&-A,&8 o quien ;aga sus veces en el nivel regional y dem<s entidades del
Sector Salud, as como la AS( /C), la AS$ /C) y la AS /C)>8&SA son
responsable de promover, monitorear, vigilar y evaluar la disponibilidad, uso
racional y farmacovigilancia de los productos farmacuticos en el pas, segn
corresponda.
@..= COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
Al ,inisterio de Salud, las 8&SAs, 8&$ASAs, -A$ASAs, o quien ;aga sus veces en
los pliegos correspondientes, financian por las diferentes fuentes de financiamiento
*$ecursos ?rdinarios y $ecursos 8irectamente $ecaudados+ las actividades de
prevencin, deteccin, diagnstico, control y tratamiento de la tuberculosis, las
mismas que se encuentran dentro del /rograma /resupuestal =!2H )"C>E&F@S&8A#
dic;o financiamiento debe garantizarse por los /liegos correspondientes en las
fases de programacin y formulacin del presupuesto.
/ara el caso de los asegurados al Seguro &ntegral de Salud, el financiamiento de las
prestaciones relacionadas a la prevencin, diagnstico y tratamiento de la
tuberculosis se otorga de acuerdo al plan de beneficios que corresponda al
asegurado de acuerdo a la normatividad vigente, el mismo que incluye como
mnimo el /lan Asencial de Aseguramiento en Salud */AAS+, y de acuerdo a los
mecanismos de pago establecidos por el Seguro &ntegral de Salud.
'a contratacin y entrenamiento del personal de salud, la obtencin de
equipamiento biomdico, medicamentos e insumos mdico N quirrgicos para el
desarrollo de las actividades de la AS( /C) son responsabilidades de las :nidades
AGecutoras de cada /liego presupuestal, sea nacional o regional.
An el marco del Aseguramiento :niversal en Salud, otras &nstituciones
Administradoras de .ondos de Aseguramiento en Salud deber<n garantizar el
financiamiento de las prestaciones de salud otorgadas a las personas afectadas por
tuberculosis.
VII. RESPONSABILIDADES
A.1 NIVEL NACIONAL.
Al ,inisterio de Salud a travs de la 8ireccin -eneral de Salud de las /ersonas y de la
Astrategia Sanitaria (acional de /revencin y Control de la )uberculosis, es responsable
de la difusin de la presente (orma )cnica de Salud ;asta el nivel regional, as como de
brindar asistencia tcnica y supervisar el cumplimiento de la misma.
'os niveles de direccin o gerencia del mayor nivel de los establecimientos de salud
pblicos y privados son responsables de la implementacin de la presente (orma )cnica
de Salud en sus respectivas Gurisdicciones, as como de supervisar su cumplimiento.
Al Seguro &ntegral de Salud y otras &nstituciones Administradoras de .ondos de
Aseguramiento en Salud son responsables del financiamiento de las prestaciones
relacionadas a la prevencin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis de acuerdo a la
normatividad vigente y al /lan Asencial de Aseguramiento en Salud */AAS+.
'a 8ireccin de Abastecimiento de $ecursos Astratgicos en Salud *8A$AS+ es
responsable del suministro de los medicamentos estratgicos centralizado en coordinacin
con rganos tcnicos del nivel nacional y las respectivas 8&SAs@ 8&$ASAs@ -A$ASAs o las
que ;agan sus veces, segn corresponda.
'a 8&-A,&8 o quien ;aga sus veces en otra entidades del Sector Salud es responsable de
promover, monitorear, vigilar y evaluar la disponibilidad, uso racional y farmacovigilancia de
los productos farmacuticos en el pas, segn corresponda.
A.2 NIVEL REGIONAL.
'as 8&SAs, 8&$ASAs, -A$ASAs, o las que ;agan sus veces, a travs de las AS$ /C) o
de la AS /C)>8&SA correspondientes, son responsables de la difusin, capacitacin,
supervisin, asistencia tcnica y evaluacin del cumplimiento del presente documento
normativo en las redes y microrredes de su Gurisdiccin.
'as 8irecciones de ,edicamentos *8A,&8+ de las 8&SAs, las 8irecciones $egionales de
,edicamentos *8&$A,&8+ de las 8&$ASAs@-A$ASAs o las que ;agan sus veces en las
dem<s instituciones del Sector Salud, son responsables de programar, adquirir, almacenar
y distribuir los productos de soporte a su correspondiente red asistencial.
A./ NIVEL LOCAL.
'os directores o Gefes de establecimientos de salud pblicos *del ,inisterio de Salud, de
-obiernos $egionales, de -obiernos 'ocales, AsSalud, Sanidad de las .uerzas Armadas,
Sanidad de la /olica (acional del /er, &nstituto (acional /enitenciario+, privados y mi0tos
son responsables de la aplicacin y cumplimiento de la presente (orma )cnica de Salud.
VIII. ANE>OS
Ane0o (7 !H .ormato de Solicitud de &nvestigacin "acteriolgica.
Ane0o (7 H 'ibro de $egistro de Sintom<ticos $espiratorios.
Ane0o (7 %H 'ibro de $egistro de ,uestras para &nvestigacin "acteriolgica en
)uberculosis.
Ane0o (7 4H 'ibro de $egistro de Seguimiento de /acientes que reciben medicamentos
de primera lnea.
Ane0o (7 6H 'ibro de $egistro de Seguimiento de /acientes que reciben medicamentos
de segunda lnea.
Ane0o (7 2H )arGeta de control de tratamiento con medicamentos de primera lnea.
Ane0o (7 5H )arGeta de control de tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
Ane0o (7 3H .ormato de derivacin y transferencia de pacientes.
Ane0o (7 9H .ormato &nternacional de referencia de pacientes en tratamiento por
tuberculosis.
Ane0o (7 !=H .ormato de notificacin de reaccin adversa a medicamentos
antituberculosis.
Ane0o (7 !!H .ormato de (otificacin de pacientes fallecidos con tuberculosis.
Ane0o (7 !H &nforme ?peracional )rimestral.
Ane0o (7 !%H .ormato de &nforme "acteriolgico )rimestral.
Ane0o (7 !4H Co;orte de casos con )" que inician tratamiento con medicamentos de
primera lnea.
Ane0o (7 !6H Co;orte de casos con )" que inician tratamiento con medicamentos de
segunda lnea.
Ane0o (7 !2H .ormato de Consentimiento &nformado de aceptacin del tratamiento
antituberculosis.
Ane0o (7 !5H $esumen de ;istoria clnica del paciente con )" resistente.
Ane0o (7 !3H .ormato de (otificacin &nmediata del tratamiento con medicamentos de
segunda lnea.
Ane0o (7 !9H .ormato de evolucin trimestral del tratamiento con medicamentos de
segunda lnea.
Ane0o (7 =H .ormato de Supervisin del (ivel (acional a 8&SAs@8&$ASAs@-A$ASAs.
Ane0o (7 !H &ndicadores de evaluacin de la AS( /C).
Ane0o (1 H /osologa de 8osis .iGas Combinadas *8.C+.
ANE>O NW 1 FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN BACTERIOLGICA
!. 8&SA@8&$ASAH
$ed de SaludH
AASSH . ServicioH Cama (7H
%.
Apellidos y (ombres
AdadH Se0oH
Fist. Cinica 8(&H )elfonoH
8ireccinH
/rovinciaH[ 8istritoH
$eferenciaH Correo electrnicoH
4. )ipo de ,uestraH AsputoH ?troH AspecificarH
6. Antecedente de tratamientoH (unca )ratadoH Antes tratadoH $ecaidaH Abandono $ecupH .racasoH
2. 8iagnsticoH S.$. Seg. 8iagnstico $0 Anormal ?tro
5. Control de tratamientoH ,es Asq. )" sensible
Asq. 8$ Asq. ,8$ Asq. K8$ ?tros
3. A0. solicitadoH "aciloscopaH !ra , da , ?tras *especificar (7+ CultivoH
/rueba de SensibilidadH $<pidaH AspecificarH
ConvencionalH AspecificarH
?tro e0amen *especificar+H
9. .actores de riesgo )" resistente a medicamentosH
!=. .ec;a de obtencin de la muestraH
!. 8atos del solicitanteH Apellidos y (ombresH
!!. Calidad de la muestraH AdecuadaH
&nadecuadaH
)elefno celularH CorreoH
!%. ?bservacionesH
!4. RESULTADOS.
8PARA SER LLENEDO POR EL LABORATORIO9
.ec;a /rocedimiento
(7 de
$egistro de
'aboratorio
Aspecto macroscpico
$esultados *solo anotar en la casilla correspondiente+
(A-A)&E?
Anotar *>+
(7 "AA$@
Colonias
/?S&)&E?
*AnotarH U, UU,UUU con color roGo+
"aciloscopa
Cultivo
!6. Apellidos y (ombres del 'aboratoristaH !2. .ec;a de entregaH
!5. ?bservacionesH
INSTRUCTIVO DEL ANE>O NW 1. FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN
BACTERIOLGICA
!. Ascribir el nombre de la 8ireccin de Salud o 8ireccin $egional de Salud, $ed de Salud y
AASS.
. Aspecificar el servicio y nmero de cama en el caso de pacientes ;ospitalizados.
%. D!*#" )( 5-'-!,-42. Ascribir apellidos y nombres, edad, se0o, nmero de ;istoria clnica,
8(&, telfono celular personal o fiGo, direccin *una referencia del domicilio+ y correo
electrnico con letra legible.
4. T-$# )( M+("*%!. ,arcar con una equis *K+ si la muestra corresponde a esputo u otro
*especificar la procedencia de la muestra+. Solo marcar una
opcin.
6. A2*(,()(2*(". Al momento de la identificacin del sintom<tico respiratorio, preguntar al
paciente si en una anterior oportunidad ;a recibido medicamentos anti>tuberculosis, o que
le orientar< para el registro si es nunca tratado o antes tratado. Slo marcar una opcin.
N+2,! *%!*!)#. ,arcar con una equis *K+ si no recibi tratamiento o lo recibi por menos
de %= das.
A2*(" *%!*!)#. ,arcar con una equis *K+ si cumple criterio de recada, abandono
recuperado o fracaso.
2. D-!024"*-,#. Se consideran tres categoras (;,'+:(2*(" de diagnsticoH
Sintom<tico $espiratorio *S.$.+H /ersona que tiene tos y e0pectoracin por m<s de !6
das.
Seguimiento diagnsticoH As cuando un sintom<tico respiratorio sospec;oso
de tuberculosis tiene dos baciloscopas negativas y se le solicitan m<s muestras de
esputo y cultivo en la tercera y cuarta muestra procesada. Si durante el tiempo de
espera del resultado del cultivo el paciente contina con tos y e0pectoracin, se deber<n
solicitar dos baciloscopas de diagnstico cada dos semanas.
$ayos K anormalH /ersona que siendo o no sintom<tico respiratorio, tiene indicacin
mdica de baciloscopa, por presentar radiografa de pulmones anormal. Si el paciente
es S$ y tiene adem<s rayos K. anormal debe marcarse solo como rayos K anormal.
5. C#2*%#' )( *%!*!6-(2*#. An el primer casillero colocar el mes de tratamiento al cual
corresponde el control y luego marcar con una equis *K+ en el recuadro que corresponda al
esquema de tratamiento.
3. E;!6(2 "#'-,-*!)#. B!,-'#",#$C!. Colocar una equis *K+ enH !ra. ,. */rimera muestra+,
da. ,. *Segunda muestra+, segn sea el caso y en el recuadro otras anotar el nmero de
muestra que corresponde al Sintom<tico $espiratorio en seguimiento al diagnstico *%ra,
4ta, etc.+.C+'*-7#. ,arcar con una equis *K+ si se solicita
cultivo.
P%+(&! )( "(2"-&-'-)!). ,arcar con una equis *K+ si se solicita procesar una prueba de
sensibilidad r<pida o convencional. R?$-)!. ,arcar con una equis *K+ y especificar el
mtodo a utilizar *,?8S, -riess, -enotype+ C#27(2,-#2!'. ,arcar con una equis *K+ en el
recuadro que corresponda al mtodo convencional y especificar el mtodo a utilizar
*'LMenstein > Oensen, Agar en placa o "AC)AC+. O*%# (;!6(2. Aspecificar, por eGemplo
tipificacin de micobacteria, cultivo en medio "AC)AC, etc.
9. F!,*#%(" )( %-("0#. $egistrar s factores de riesgo para )" resistente que se
;ayan identificado en el paciente.
!=. N )( ,!"#. As el nmero de orden con el que el paciente ingres a tratamiento en el AASS
en el AJo especificado.
!!. C!'-)!) )( '! 6+("*%!. ,arcar si la muestra enviada al laboratorio es adecuada *tiene m<s
de
6 mililitros y es muco>purulenta+ de lo contrario colocar inadecuada. (o rec;azar
ninguna muestra.
!. F(,<! )( #&*(2,-42 )( 6+("*%!. Anotar la fec;a que se recolecta la muestra.
!%. D!*#" )(' "#'-,-*!2*(. Ascribir Apellidos y (ombres de la persona que solicita la
baciloscopa, telfono celular y correo electrnico *en caso de que se disponga+.
!4. O&"(%7!,-#2(". Anotar datos importantes que no figuren en el formato.
!6. RESULTADOS. R($#%*!% (2 ("*( 5#%6!*# "4'# '! &!,-'#",#$C! : (' ,+'*-7#
a+ .ec;aH $egistrar la fec;a de procesamiento de la baciloscopa o la fec;a de siembra del
cultivo.
b+ /rocedimientoH baciloscopa o cultivo
c+ (7 de $egistro de 'aboratorioH Aspecificar el nmero de orden donde se registr la
muestra procesada
d+ Aspecto macroscpicoH Anotar el aspecto de la muestra al ser procesadaH salival, mucosa,
muco>purulenta, purulenta, ;emoptoica. An el caso de muestras e0trapulmonares podra
anotarse por eGemploH An lquido pleuralH srico, purulento, ;em<tico.
e+ $esultadosH Anotar *>+, el (7 de "AA$ o colonias *paucibaciiar+, *U+, *UU+ o *UUU+ segn
corresponda. 'os resultados positivos deben marcarse con lapicero roGo.
!2. D!*#" )(' P(%"#2!' )( '!&#%!*#%-#. Ascribir apellidos y nombres del que proces la
muestra.
!5. F(,<! )( (2*%(0!. $egistrar la fec;a que se entrega el resultado a la Astrategia Sanitaria
de )".
!3. O&"(%7!,-#2(". Anotar comentarios y sugerencias que el personal de laboratorio
considere importantes. /or eGemplo, BSe envi muestra positiva para prueba r<pida
-enotypeD. An el caso de muestra paucibacilar se colocar<H BSe observ 4 "AA$ en cien
camposD, B(1 de coloniasD, Bse deriva la muestra a cultivoD, BSe solicita m<s muestrasD. An
el caso de que se contamine el cultivo se colocaraH BCultivo Contaminado, Se solicitan m<s
muestrasD, entre otros.
NOTA. Se deber< entregar una copia de esta solicitud con el resultado de baciloscopa y el
nmero de registro del cultivo, para que el equipo de la Astrategia Sanitaria ;agan el
seguimiento respectivo. An casos positivos que requieran prueba r<pida, debe enviarse la
muestra con un duplicado de este formato incluyendo el resultado de la baciloscopa del
laboratorio local.
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
71
ANEXO N !" #I$RO %E RE&ISTRO %E SINTOM'TICOS RESPIRATORIOS
ESTA$#ECIMIENTO"
%IRECCION %E SA#(%" RE%" MICRORRE%"
%ISTRITO" PRO)INCIA" RE&IN" COOR%INA%OR ES*PCT"
N
C
*
E
)
'
*
E
N
D
E
C
+
4
*
E
8*
E
N
T
8D
8C
4
C
8)
N

?
*
*
.(
(
.4
4
@
+
8S
T
)
'
84
C
/
EN
8C
4
SE'F8C8) .
C)NS>/T)'8)
G>E C4PT) 4/
S'
*N8 4PE//8*)S H N)($'ES
SEI) H E*4* *4T)S *E/
*)(8C8/8)
S' EI4(8N4*)J DEC+4 H 'ES>/T4*)S
S' C)N
*84:NKST8C) T$
D')T8S ?L@ " ?2@
)$SE'F4C8)NES 1
1ra (>EST'4 2da (>EST'4
NC
C4S)
T$
DEC+4 *E
8N8C8) *E
T'4T4(8E
NT)
*E'8F4*)
DEC+4 *E
*E'8F4C8
) N
( D *8'ECC8)N H
'EDE'ENC84
TE/MD)N) D8N)
H.) CE/>/4'
DEC+4 *E T)(4
*E (>EST'4
DEC+4 *E
'ES>/T4*
)
'ES>/T4*)
DEC+4 *E T)(4
*E (>EST'4
DEC+4 *E
'ES>/T4*
)
'ES>/T4*)
INSTRUCTIVO ANE>O NW 2. LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICO RESPIRATORIO
Al presente libro de registro de Sintom<ticos $espiratorios *S.$.+, es el instrumento
de informacin oficial de la AS( /C), que debe ser adecuadamente conservado
*forrado con pl<stico transparente+.
An este libro debe registrarse S?'? a las persona que presenta tos y
e0pectoracin por !6 das o m<s *Sintom<tico $espiratorio+
ESTABLECIMIENTO. Anotar el nombre del /uesto de Salud, Centro de Salud,
Fospital u otra institucin. Anotar el nombre de la direccin de salud, red,
microrred, distrito, provincia y regin donde se ubica el AASS.
COORDINADOR DE LA ES PCT )(' EESS. Anotar el nombre de la enfermera y@o
tcnico de enfermera responsable de registrar los S.$.
NW DE ORDEN. Anotar los nmeros en forma correlativa de acuerdo al orden en
que se identifica al S.$. Ampezar con el (7 =! *uno+ el primer da til del mes de
enero y terminar el %! de diciembre. Asto permitir< registrar correctamente y
conocer el (7 de S.$., identificados, e0aminados y diagnosticados cada aJo.
)razar una lnea de color roGo al concluir el registro por cada periodo informado
*trimestre+.
FECGA DE IDENTIFICACIN 8DD/MM/AA9. Anotar la fec;a en que se identifica al
S.$.
GISTORIA CLNICA. Anotar el (7 de Fistoria Clnica en el AASS.
DNI. Anotar el nmero de documento nacional de identidad del S.$.
APELLIDOS H NOMBRES. Ascribir con letra imprenta los apellidos y nombres del
S.$. tal como figura en el 8(&.
SE>O/EDAD. Anotar la edad en aJos del S.$. en el recuadro que corresponda de
acuerdo al se0o ,asculino *,+ o .emenino *.+.
DATOS DEL DOMICILIO. Anotar con letra imprenta la direccin completa del
S.$., si es necesario especificar referencias.
TELEFONO. Anotar el nmero de telfono fiGo o celular actual del S.$. o algn
telfono de referencia.
SR E>AMINADO. /ara la !ra y da muestra anotar la fec;a *dd@mm@aa+ de toma
de muestra, fec;a de resultado y resultado de la baciloscopa. Si es positivo
especificar el (7 de cruces *U, UU, UUU+ con lapicero color roGo y si el resultado es
negativo con lapicero color azul o negro.
SR CON DIAGNSTICO TB FROTIS 8R9 : 8-9. 'lenar este campo slo si el S.$.
fue diagnosticado con tuberculosis frotis *U+ o *>+.
Si inicia el tratamiento en AASS, colocar el nmero de caso en el recuadro NW
CASO TB y la fec;a de inicio de tratamiento.
An el caso que el S.$. diagnosticado con tuberculosis .rotis *U+ o *>+ no pertenezca
a la Gurisdiccin del AASS, marcar con una BKD en el recuadro de DERIVADO y
colocar la fec;a de la derivacin y en observaciones, el AASS al que se le enva.
OBSERVACIONES.
Anotar datos importantes que ayuden al seguimiento de los S.$. y que no figuren
en el formatoH
(ombre del establecimiento al que fue derivado
Eisita domiciliaria para seguimiento de la da muestra o para el inicio de
tratamiento.
Seguimiento diagnsticoH anotar la fec;a y el resultado de las baciloscopas y
cultivos. Aspecificar el nmero de cruces con lapicero roGo y el resultado
negativo con lapicero azul o negro.
NOTA.
Aste instrumento es e0clusivo para el registro de los S$, los pacientes con )"
e0tra pulmonar, contactos sin sntomas respiratorios, que no cumplen criterio de
S.$. y otros casos probables de )" a quienes se les indica baciloscopas o cultivos
(? 8A"A( SA$ $A-&S)$A8?S en este libro.
ANE>O NW /. LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA INVESTIGACION BACTERIOLOGICA EN TUBERCULOSIS
8&$ACC&?( 8A SA':8H
AS)A"'AC&,&A()? 8A SA':8H
$A8 8A SA':8H
$AS/?(SA"'A
(
1

8
A

$
A
-
&S
)
$
?
.
A
C
F
A

8
A

$
A
C
A
/
C
&\
(
A/A''&8?S ] (?,"$AS
SAK? ]
A8A8
F
&S
)
?
$
&A

C
'
&(
&C
A
8(&
AASS 8A
/$?CA8A(C&A
)&/? 8A
,:AS)$A
CA'&8A8 y
CA()&8A8 8A
,:AS)$A
"AC&'?SC?/&A
/$:A"A 8A SA(S&"&'&8A8
$A/&8A
C:')&E?
?"SA$EAC&?(AS
S&()?,A)&C?
$AS/&$A)?$&?
SA-:&,&A()?
8&A-(?S)&C?
C?()$?'
, .
(1 ,:AS)$A
*!, +
$AS:'>
)A8?.
(1 ,:AS)$A
*%,4,6,2,5,3+
$AS:').
(1 de ,AS
*!,,%, ^3^.
...4+
$AS:').
.ACFA
A(E&?
.ACFA
$AS:')A8?
,A)?8? $ F
.ACFA
S&A,"$A
.ACFA
'AC):$A
$AS:')A8?
INSTRUCTIVO ANE>O NW /. LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA INVESTIGACION BACTERIOLOGICA EN TUBERCULOSIS
Al 'ibro de $egistro de ,uestras para la &nvestigacin "acteriolgica es el
instrumento de informacin oficial del &nstituto (acional de Salud y de la Astrategia
Sanitaria nacional de /revencin y Control de la )uberculosis *AS( /C)+ tiene
car<cter confidencial, por lo que debe ser adecuadamente conservado *forrado con
pl<stico transparente+.
Sirve para realizar el consolidado nacional trimestral semestral y anual de la
produccin de pruebas de laboratorio para el diagnstico de tuberculosis en todo el
pas.
DIRECCIONI RED DE SALUD. Anotar el nombre dela 8&SA@8&$ASA@-A$ASA ]
$ed de Salud donde se ubica el laboratorio
ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Anotar el AASS o &nstitucin donde est<
ubicado el laboratorio.
RESPONSABLE. Anotar el nombre del responsable del laboratorio notificante.
NW DE REGISTRO. Anotar el nmero de registro de cada muestra en forma
correlativa del laboratorio notificante.
FECGA DE RECEPCION. Anotar da, mes y aJo cuando el laboratorio recibe la
muestra
APELLIDOS H NOMBRES. Anotar con letra legible los nombres y apellidos
SE>O H EDAD. Anotar la edad en aJos en la columna del se0o correspondiente.
GISTORIA CLINICA. Anotar el nmero de ;istoria clnica o fic;a familiar.
DNI. Anotar el nmero de 8(&
EESS DE PROCEDENCIA. Anotar el AASS de donde procede la muestra, puede
ser una unidad tomadora de muestra o de otros laboratorios locales.
TIPO DE MUESTRA. Anotar si es esputo, aspirado g<strico, ganglio, pleura,
liquido pleural, lquido cfalo>raqudeo, etc.
CALIDAD H CANTIDAD DE MUESTRA. Anotar la evaluacin macroscpica de la
muestraH muco>purulenta, purulenta, ;emoptoica, salival, etc. y la cantidad en ml.
BACILOSCOPIA. $egistrar en el tipo de baciloscopaH
SINTOMTICO RESPIRATORIO. Anotar (7 de muestra ! y y resultadoH *>+,
*U+. *UU+, *UUU+. Anotar el resultado positivo con color roGo.
SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO. Anotar (7 de muestra % al 3 y resultado como
en el caso anterior.
CONTROL. Control de tratamiento, anotar (7 de mes de control !, , %...4 y el
resultado como en el caso anterior.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD RAPIDA. Anotar la fec;a de envo para prueba de
sensibilidad r<pida a isoniacida y rifampicina, la fec;a de resultado, el mtodo de
la prueba de sensibilidad r<pida y el resultado $ *resistente+ y S *sensible+ para
estos dos medicamentos.
CULTIVOS. Anotar fec;a de siembra, fec;a de lectura y resultado. 'os resultados
positivos se escriben con color roGo.
?"SA$EAC&?(ASH Anotar datos importantes que no se registran previamenteH
envo a prueba r<pida, identificacin de compleGo M. tuberculosis, prueba
contaminada, cantidad de la muestra *muestra insuficiente+, entre otros.
(
7

8
A

C
A
S
?
,
A
S
C
:
'
&
(
?
.
A
,
A
(
&
(
?
/
:
'
,
?
(
A
$
A
K
)
$
A
>
/
:
'
,
?
(
A
$
(
:
A
E
?
$
A
C
A
&
8
A
A
"
A
(
8
?
(
?

$
A
C
:
/
A
$
A
8
?
.
$
A
C
A
S
?
)
$
A
(
S
.
A
$
A
(
C
&
A
S

$
A
C
&
"
&
8
A
S
.
A
C
F
A

8
A

)
?
,
A

8
A

,
:
A
S
)
$
A
"
A
C
&
'
?
S
C
?
/
_
A
C
:
'
)
&
E
?

8
A

8
&
A
-
(
\
S
)
&
C
?
!
,
A
S

,
A
S
%
,
A
S
4
,
A
S
6
,
A
S
2
,
A
S
.
A
C
F
A

8
A

)
?
,
A

8
A

,
:
A
S
)
$
A
,
`
)
?
8
?
A
(
)
A
C
A
8
A
(
)
A

E
&
F
S
&
@
(
?
.
A
C
F
A
$
A
S
:
'
)
A
8
?
)
/
C
*
.
A
C
F
A

8
A

&
(
&
C
&
?
+
)
A
$
-
A

*
.
A
C
F
A

8
A

&
(
&
C
&
?
+
A
(
)
A
C
A
8
A
(
)
A

8
A

8
,

S
&
@
(
?
-
'
&
C
A
,
&
A

S
&
@
(
?
8
&
A
-
(
?
S
)
&
C
?

8
,

S
&
@
(
?
?
)
$
A
S

C
?
,
?
$
"
&
'
&
8
A
8
A
S

*
A
S
/
A
C
&
.
&
C
A
$
+
-
A
S
)
A
(
)
A

S
&
@

(
?
A
K
C
'
:
&
8
?

/
?
$
&
(
&
C
&
?

8
A

8
$
?
-
A
S

'
*
S
&
@
(
?
+
C
:
$
A
8
?
)
$
A
)
A
,
&
A
(
)
?

C
?
,
/
'
A
)
?
.
$
A
C
A
S
?
.
A
'
'
A
C
&
8
?
A
"
A
(
8
?
(
?
(
?

A
E
A
'
:
A
8
?
ANE>O NW = LIBRO DE REGISTRO H SEGUIMIENTO DE PACIENTES XUE RECIBEN MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
ESTA$#ECIMIENTO +C%I&O RENAES," %IRECCION %E SA#(%" RE%" MICRORRE%"
%ISTRITO" PRO)INCIA" RE&ION" COOR%INA%OR ES*PCT"
&8A()&.&CAC&?( (?,&(A'
SAK? ] '?CA'&SAC&?(
C?(8&C. 8A &(-$AS?
"AC)A$&?'?-&A
"AC&'?SC?/_A 8A C?()$?' /$:A"AS 8A SA(S&"&'&8A8 $A, C?>&(.ACC&?( )">E&F
8&A"A)AS C?(8&C&?( 8A A-$AS? 8A )"
.ACFA 8A
&(&C&? 8A
F&S)?$&A )&/? 8A
)$A)A,&A()
':-A$ 8A
$AS&8A(C&A
A8A8 8A 'A )"
A()AS )$A)A8?
&(&C&A'
)&/?
*'a'AEA,
)A,&SAOA
,A''&):S SA(S&"'A
C?'?CA$ 'A .ACFA A( A' CAS&''A$? X:A
C?$$AS/?(8A
?"SA$EAC&?(AS
C'&(&CA SA-:$?
?
*dd@mmm@aa+
/$?E&(C&A 8&S)$&)?
8(& A/A''&8?S ] (?,"$AS
SA(S&"'A
AH
$AS&S)A()A
AH
,a,?8A$A
8A,
SaSAEA$A+
INSTRUCTIVO ANE>O NW =. LIBRO DE REGISTRO H SEGUIMIENTO DE PACIENTES XUE RECIBEN MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
Al presente 'ibro de registro y seguimiento de
personas afectadas con tuberculosis que inician
esquema para )" sensible con medicamentos de
primera lnea. As el instrumento de informacin oficial
de la AS( /C) que debe ser adecuadamente
conservado *forrado con material transparente+.
An caso de pacientes ;ospitalizados, solo deben ser
registrados los que residen en la Gurisdiccin del
;ospital. Aste libro de registro es fuente para la
elaboracin del informe operacional y estudios de
co;orte.
ESTABLECIMIENTO. Anotar el nombre del /uesto de
Salud, Centro de Salud, Fospital u otra institucin.
Anotar el nombre de la direccin de salud, red,
microrred, distrito, provincia y regin donde se ubica el
AASS.
COORDINADOR DE ES-PCT. Anotar el nombre del
personal responsable de la AS /C) en el AASS.
N DE CASO. Anotar los nmeros en forma correlativa
de acuerdo al ingreso de los casos de )" para iniciar
tratamiento. Ampezar con el (7 ! el primer da til del
mes de enero y terminar el %! de diciembre. Asto
permitir< un correcto registro y conocer el nmero total
de casos por aJo. )razar con una lnea al concluir el
registro trimestral informado.
GISTORIA CLNICA. Anotar el (7 de Fistoria Clnica
de la /A)" en el AASS.
TIPO DE SEGURO. An el recuadro anotar el tipo de
seguro con que cuenta el pacienteH S&S# ASSA':8,
/rivado, etc.
FECGA DE INICIO DE TRATAMIENTO. Anotar el da,
mes y aJo con nmeros cuando el paciente toma la
primera dosis de medicamento.
LUGAR DE RESIDENCIA. Anotar el nombre de la
provincia y distrito donde vive actualmente.
IDENTIFICACION NOMINAL. Ascribir el nmero de
8(& y segn el mismo, los apellidos y nombres
EDAD H SE>O. Anotar la edad en el casillero
correspondiente, de acuerdo al se0o *,+ o *.+.
PERTENENCIA ETNICAH An caso de poblacin
originaria *nativa+ anotar el nombre de la etnia en la
columna de observaciones
LOCALIKACIN DE LA TB. ,arcar Con un aspa *K+
solo en uno de los casilleros )" /:',?(A$ ?
AK)$A/:',?(A$. An casos de afeccin pulmonar y
e0trapulmonar reportarlo como pulmonar.
C O N D ICIN DE IN G RE SO . ,arcar K en un solo
casillero de acuerdo a las definiciones operativasH
(uevo, recada, abandono recuperado y fracaso.
TRANSFERENCIAS RECIBIDAS. Son los pacientes
que por cambio de Gurisdiccin proceden de otros
establecimientos, ser<n registrados, asign<ndoles un
nmero y marcando con un aspa *K+ en transferencia
recibida. 'as transferencias recibidas no se reportan
en el informe operacional ya que fueron informadas por
el AASS donde inicio tratamiento
RESULTADO DE LA BACTERIOLOGIA INICIAL.
Anotar el resultado de la baciloscopa y@o cultivo con
que ingresa el paciente. Si es positiva *U+ anotar el (1
de cruces con tinta roGa y negativo *>+ con tinta azul o
negra.
BACILOSCOPA DE CONTROL. Anotar en el casillero
correspondiente al mes de tratamiento, el resultado de
la baciloscopa.
SENSIBILIDAD A DROGAS. Anotar la fec;a de toma
de muestra, el mtodo *,?8S, -enotype, -riess,
convencional+ y el resultado de la prueba de
sensibilidad separando los medicamentos a los que es
sensible de los resistentes. :sar las abreviaturas de
los medicamentosH F, $, A, S, S, Cf0, Rm, Cp, Ato, Cs,
/AS.
RAM. Anotar si se present reaccin adversa y el
gradoH leve, moderada o severa, registrando la letra
inicial de la palabraH '>,>S
CO-INFECCION TB-VIG. Anotar si al momento de
diagnstico de )" tienen antecedente de E&F, si se
;izo la prueba de tamizaGe *fec;a de A'&SA o prueba
r<pida y resultado+ y, en casos de )">E&F, fec;a de
inicio de terapia preventiva con cotrimo0azol *)/C+ y
de tratamiento antirretroviral de gran actividad
*)A$-A+.
DIABETES MELLITUS. Anotar si ;ay antecedente de
8, previo, si se ;izo glicemia en ayunas y si se
diagnostic 8, posterior a )".
OTRAS COMORBILIDADES. Anotar si al momento de
diagnstico de )" tiene antecede de otras
comorbilidadesH insuficiencia renal, asma A/?C,
alco;olismo, drogadiccin, etc.
GESTACION. Anotar si al momento o durante el
tratamiento la paciente est< gestando.
E>CLUIDO POR DETECCION DE RESISTENCIA.
Anotar S&@(? el paciente es e0cluido de este libro y
anotado en el libro de pacientes en tratamiento con
medicamentos de segunda lnea por detectarse
resistencia a por lo menos isoniacida y rifampicina.
CONDICIN DE EGRESO. 8eber< anotarse la fec;a
cuando el paciente es dado de alta. :sar las
definiciones operativas correspondientes.
OBSERVACIONES. Anotar datos importantes que
ayuden al seguimiento del caso de )" sensible y que
no estn consignados en el formatoH $ ( %*( 2 ( 2 , -!
F *2 -,! , ;ospitalizacin, transferencias indicar a que
establecimiento se envi a al paciente )", otros que
considere importante.
7
N
>
E
F
)'
E
C
4
8*
4
T
'
4
T
4
(
8E
N
T
)

C
)
(
P
/
E
T
)
ANEXO N- #I$RO %E SE&(IMIENTO %E PACIENTES .(E RECI$EN ME%ICAMENTO %E SE&(N%A #/NEA
ESTA$#ECIMIENTO" %IRECCION %E SA#(%" RE%" MICRORRE%"
%ISTRITO" PRO)INCIA" RE&ION" Coordinador ES PCT"
NO *E
C4S)
+8ST)'84
C/8N8C4
T8P) *E
SE:>')
/>:4' *E
'ES8*ENC84
8*ENT8D8C4C8)N N)(8N4/
SEI)
H
E*4*
/)C4/82
-4C8KN
C)N*8C8KN *E
8N:'ES)
T
'
4
N
S
D
E
'
E
N
C
84
'
E
C
8$
8*
4
$4CTE'8)/):84
8N8C84/
P'>E$4 *E SENS8$8/8*4* ?PS@
T8P) *E T$
'ES8STENTEJ
(*'6 I*'6
)T'4 T$*'
ESG>E(4S *E
T'4T4(8ENT)
$4CTE'8)/):84 *E C)NT')/
(ENS>4/
'4( ?/EFE6
()*E'4*46
C)28NDECC8)N T$2F8+ *84$ETES (E//8T>S
)
T
'
4
S

C
)
(
)
'
$
8/
8*
4
*
E
S
H

:
E
S
T
4
C
8)
N

C)N*8C8)N *E E:'ES) H
DEC+4
ESG>E(4 8N8C84/ ()*8D8C4C8)N *E ESG>E(4
4
N
T
E
C
*
E
N
T
E

T4(8-4NE T
P
C

T
4
'
:
4

4
N
T
E
C
E
*
E
N
T
E

T4(8-4NE
C)/)C4' DEC+4 EN E/
C4S8//E') G>E
C)''ESP)N*4
P')F8NC84 *8ST'8T) *N8.CE 4PE//8*)S H N)($'ES
(
4
S
C
>
/
8N
)
D
E
(
E
N
8N
)
P
>
/
(
)
N
4
'
E
I
T
'
4
P
>
/
(
)
N
4
'
'
E
C
4
8*
4
4
'
E
T
T
)
.
4
$
4
N
*
)
N
)
D
'
4
C
4
S
)
4
1
O
T
T
)
D
'
4
C
4
S
)
4
'
E
T
T
)
.
D
E
C
+
4

*
E

(
>
E
S
T
'
4
$
4
C
8/
)
S
C
)
P
84
C
>
/
T
8F
)
D
E
C
+
4
*
E
T
)
(
4

*
E
(
>
E
S
T
'
4
D
E
C
+
4
*
E

'
E
S
>
/
T
4
*
)
*
E
P
S
(
M
T
)
*
)
SENS8$/
E 4J
'ES8STENTE
4J
T
8P
)
*
E
E
S
G
>
E
(
4
E
S
G
>
E
(
4
E
N

S
8:
/
4
S
4
P
'
)
$
4
C
8)
N
D
E
C
+
4
*
E
8N
8C
8)
T
8P
)
*
E
E
S
G
>
E
(
4
E
S
G
>
E
(
4
E
N

S
8:
/
4
S
4
P
'
)
$
4
C
8K
N
D
E
C
+
4
*
E
8N
8C
8)NC 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
27
(ES
4P)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
D')T8S
C>/T8F)
78
INSTRUCTIVO ANE>O NW . LIBRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES XUE RECIBEN MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
Al presente 'ibro de registro y seguimiento de
personas afectadas con tuberculosis que inician
esquema con medicamentos de SA-:(8A'&(AA
es un instrumento de informacin oficial de la AS(
/C) que debe ser adecuadamente conservado
*forrado con material transparente+.
Aste libro de registro es fuente para la elaboracin
del informe operacional y estudios de co;orte.
ESTABLECIMIENTO. Anotar el nombre del /uesto
de Salud, Centro de Salud, Fospital u otra
institucin.
Anotar el nombre de la direccin de salud, red,
microrred, distrito, provincia y regin donde se ubica
el AASS.
COORDINADOR DE ES-PCT. Anotar el nombre del
personal responsable de la AS /C) en el AASS.
N DE CASO. Anotar los nmeros en forma
correlativa de acuerdo al ingreso de los casos de )"
para iniciar tratamiento. Ampezar con el (7 ! el
primer da til del mes de enero y terminar el %! de
diciembre.
GISTORIA CLNICA. Anotar el (7 de Fistoria
Clnica de la /A)" en el AASS.
TIPO DE SEGURO. An el recuadro anotar el tipo de
seguro con que cuenta el pacienteH S&S# ASSA':8,
/rivado, etc.
LUGAR DE RESIDENCIA. Anotar el nombre de la
provincia y distrito donde vive actualmente.
IDENTIFICACION NOMINAL. Ascribir el nmero de
8(& y segn el mismo, los apellidos y nombres
EDAD H SE>O. Anotar la edad en aJos en el
casillero correspondiente, de acuerdo al se0o *,+ o
*.+.
LOCALIKACIN DE LA TB. ,arcar Con un aspa
*K+ solo en uno de los casilleros )" /:',?(A$ ?
AK)$A/:',?(A$. An casos de afeccin
pulmonar y e0trapulmonar o miliar, reportarlo como
localizacin pulmonar.
CONDICIN DE INGRESO. ,arcar K en un solo
casillero de acuerdo a las definiciones operativasH
(uevo, recada a primera lnea, recada a
retratamiento *esquemas con medicamentos de
segunda lnea+, abandono, fracaso a primera lnea,
fracaso a retratamiento *esquemas con
medicamentos de segunda lnea+, y otros no
especificados.
TRANSFERENCIA RECIBIDA. ,arcar con K
cuando el paciente ;a sido transferido de otro
AASS. Aste caso no se notifica en el informe
operacional, porque ya fue notificado por el AASS
de origen.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD A MEDICAMENTOS
8PSM9. Anotar la fec;a de obtencin de muestra,
fec;a de resultado, mtodo de la /S, y el resultado
a medicamentos de. A0isten dos filas para anotar
dos pruebas de sensibilidad por cada paciente.
Colocar $H resistente, SH sensible y CH contaminado
TIPO DE TB RESISTENTE. Anotar )" ,8$
*resistente a isoniacida y rifampicina+ )" K8$ *,8$
m<s resistencia a una fluoroquinolona y un
inyectable de segunda lnea+ u otra )" 8$ *drogo>
resistenteH mono o poli>resistente que no cumplen
criterio de )" ,8$+
ESXUEMAS DE TRATAMIENTO.
E"E+(6! -2-,-!'. Anotar la denominacin, el
esquema en siglas, la fec;a de aprobacin por el
mdico consultor o C$A$ y la fec;a de inicio de
tratamiento.
M#)-5-,!,-42 )(' ("E+(6!. Anotar los mismos
datos si se produce modificacin del esquema
inicial.
TRATAMIENTO EN SIGLAS. Ascribir el esquema
iniciado segn siglasH F, $, A, S, S, 'f0, ,f0, Rm,
Am, Cm, Ato, Cs, /AS, Am0@cl, Cfz, etc.
BACTERIOLOGIA DE CONTROL MENSUAL.
Anotar el mes, aJo y el resultado del frotis y del
cultivo mensual. 'os resultados positivos anotar con
lapicero roGo.
RAM. Anotar si se present reaccin adversa y el
gradoH leve, moderada o severa, registrando la letra
inicial de la palabraH '>,>S
CO-INFECCION TB-VIG. Anotar si al momento de
diagnstico de )" tienen antecedente de E&F, si se
;izo la prueba de tamizaGe *fec;a de A'&SA o
prueba r<pida y resultado+ y, en casos de )">E&F,
fec;a de inicio de terapia preventiva con
cotrimo0azol *)/C+ y de tratamiento antirretroviral
de gran actividad *)A$-A+.
DIABETES MELLITUS. Anotar si ;ay antecedente
de 8, previo, si se ;izo glicemia en ayunas y si se
diagnostic 8, posterior a )".
OTRAS COMORBILIDADES. Anotar si al momento
de diagnstico de )" tiene antecede de otras
comorbilidadesH insuficiencia renal, asma A/?C,
alco;olismo, drogadiccin, etc.
GESTACION. Anotar si al momento o durante el
tratamiento la paciente est< gestando
CONDICIN DE EGRESO. 8eber< anotarse la
fec;a en el casillero respectivo cuando el paciente
es dado de alta. :sar las definiciones operativas
correspondientes.
OBSERVACIONES. Anotar datos importantes que
ayuden al seguimiento del caso de )" y que no
estn consignados en el formatoH pertenencia
tnica, ;ospitalizacin, transferencias indicar a que
establecimiento se envi al paciente y otros que
considere importante.
Mes 0ec1a
Resu2tado
de
3aci2oscop4
Resu2tado
de
cu2ti5o
Peso
+67,
0ec1a de
pr89ima
consu2ta 0
1
2
3
4
5
6
T$*)IH
0ec1a Resu2tado:
Prueba de F8+
C*4
8icio de TPC1
8icio de
T4':41
Medicamento
%osi
s mes
;
%osi
s mes
!
'i%ampicia ?' @
8soiacida ?+@
E#ambu#ol ?E @
Pira<iamida ?-@
Es#rep#omicia ?S@
%ia3etes
Me22itus
'esul#ado de :licemia
DecAa dia&7s#ico de *(
DecAa iicio de #ra#amie#o
de los pro0imos 30 diasQ No Si
ANEXO N < TAR=ETA %E CONTRO# %E TRATAMIENTO CON ME%ICAMENTOS %E
PRIMERA #/NEA
DecAa de re&is#roJ
NC de casoJ
*irecci7 de SaludJ
'ed de SaludJ
(icroredJ Es#ablecimie#o de SaludJ
(9dico #ra#a#eJ NC +is#oria Cl;icaJ
4pellidosJ
/)C4/8-4C8KN *E /4 ENDE'(E*4* ?marRue ua
casilla@ Pulmoar E0#rapulmoar

?especi%iRue@
C)N*8C8KN *E 8N:'ES) ?marRue ua casilla@
NombresJ
Se0oJ ( D EdadJ PesoJ 3&. TallaJ m#s.
DecAa Nacimie#oJ *N8J Tel9%ooJ
*irecci7J
Nue!o
'eca;d
a
Dracas
o
4badoo recuperado
Tras%erecia recibida
) #ra J
?especi%iRue@
*is#ri#oJ Pro!iciaJ *epar#ame#o.'e&i7J 0ec1a de inicio de tratamiento"
0ec1a esperada de fin de tratamiento"
I> PRIMERA 0ASE
EsRuema de #ra#amie#o
?especi%icar e si&las@
1 'es ul#a dos de F8+J P , pos i#i!oS N , e&a #i!oS 8 , ide#ermia doS
N* , o s e rea li<7S los pa cie#es F8+ pos i#i!os debe s er deri!a
dos a l cos ul#orio de F8+S TPC , #era pia pre!e#i!a co co#rimo0a
<olS T4':4 , #ra #a mie#o
a #irre#ro!ira l de &ra a c#i!ida d.
TEl pacie#e %umaQ No
Si Si la respues#a es si Tes#a dispues#o a deUar de %umar de#ro
Medicament
*osis
3 mes
*osis
4 mes
*osi
s mes
5
*osi
s mes
6
'i%ampicia
8soiacida
TRATAMIENTO %IARIO %IRECTAMENTE O$SER)A%O"
*;a
(es2a5o
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
*os i s mmes ual
es
Peso
(esua l 4cumula da
(arRue co ua cAecV a<ul ?W@ el d;a e Rue l os medi came#os %uero #omados baU o obs er!aci 7 di rec#a " co ua D ?col or roU o@ el di a e Rue el paci e#e o reci bi 7 #ra#ami e#o.
II> SE&(N%A 0ASE 0recuencia de dosis" /ues6 (iercoles "
Fieres (ar#es6 Nue!es
" SBbado *iario de
/ues a SBbado
TRATAMIENTO %IRECTAMENTE O$SER)A%O"
*;a
(es2 a5o
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
*os i s mes ual
es
Peso
(esua l 4cumula da
(arRue co ua cAecV a<ul ?W@ el d;a e Rue l os medi came#os %uero #omados baU o obs er!aci 7 di rec#a " co ua D ?col or roU o@ el di a e Rue el paci e#e o reci bi 7 #ra#ami e#o.
TAR=ETA %E CONTRO# %E TRATAMIENTO CON ME%ICAMENTOS %E PRIMERA #/NEA
CONTRO# %E
CONTACTOS
NC 4pellidos " Nombres
Edad Tipo de
co#ac#o
'elaci7 cas o
$C
:
PP*
$acilos cop;a Se&udo co#rol Tercer co#rol
( D *omic.
E0#ra
*omic.
Pare#es co 1 2 DecAa 'es
ul#ado
DecAa 'es
ul#ado
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C#2*%#' )( !)6-2-"*%!,-#2 "( 6!2!' )( '! *(%!$-! $%( 7 ( 2*-7 ! ,#2 -"#2-!,-)! 8T PI9 ! ,#2*!,*#" F( ,<! )( I2-,-#.YY/YY/YYY F( ,<! )( *F %6-2#. YY/YYY/YY
NC orde
Edad
Pe so *osi s
SEMANAS %E TRATAMIETNO CON
ISONIACI%A
( D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PRO&RAMACION %E ACTI)I%A%ES %E MONITOREO %E# TRATAMIENTO
NC Co#rol
Cos
ul#a
m9dica
E#re!is #a
E%ermer;a
E!aluaci7
por
Ser!icio
E!al uaci 7
Psi col
o&;a6
Fis i#as
*omiciliarias
?8di car %e
cAas@
De
cAa
(o#i!o
'4(
#ra#adaJ
Si No DBrmaco ?s@ causa#e ?s@
+e pB#i caJ Cu#ae a *i &e s#i !a 'e al )#ras TCual Q
Suspe si 7 de l me di came#oJ Si No Cambi o de l e sRue maJ Si No
)$SE'F4C8)NESJ
CON%ICION %E E&RESO" DecAa de e&res
oJ Curado Tra#amie#o #ermiado Dracas o Dallecido 4badoo No e!aluado
Nombre " Se l l o de l re sposabl e de l
8&re so
Nombre " Se l l o de l re sposabl e de l E&re so
INSTRUCTIVO ANE>O NW @. TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
!. Anotar la fec;a en que se registra el paciente )" con
medicamentos de primera lnea y el nmero de caso
en el AASS.
. Anotar el nombre de la 8&SA@8&$ASA, $ed,
,icrorred, AASS.
%. Anotar el nombre del mdico tratante en el AASS.
4. DATOS DE FILIACIN. Ascribir ;istoria clnica,
apellidos y nombres, se0o, edad, peso, talla, fec;a
de nacimiento, 8(&, telfono, direccin, distrito,
provincia y departamento@regin.
6. LOCALIKACIN DE LA ENFERMEDAD. ,arcar
con una equis *K+ la localizacin de la )"H pulmonar
o e0tra>pulmonar, en caso de ser e0tra>pulmonar,
especificar la localizacin *eGemploH menngea,
pleural, ,al de /utt, otros+.
2. CONDICIN DE INGRESO. ,arcar una casilla
segn corresponda o escribir otra condicin.
5. FECGA DE INICIO : FECGA ESPERADA DE FIN
DE TRATAMIENTO. Anotar el da, mes y aJo de
inicio de tratamiento y estimar la fec;a cuando el
paciente debe ser dado de alta si recibe un
tratamiento regular.
3. PRIMERA FASE. $egistrar el esquema de
tratamiento utilizando siglas. Anotar la dosis en el
primer y segundo mes de la primera fase en
miligramos por da
9. RESULTADO DE BACILOSCOPIAI CULTIVO :
PESO. Anotar la fec;a y el resultado de la
baciloscopa, el cultivo y el control mensual del peso
en Iilogramos. 'os resultados positivos de
baciloscopa y cultivo se escriben en color roGo. Al
mes B=D indica el resultado de la muestra tomada
para el diagnstico inicial de )".
!=. FECGA DE PRO>IMA CONSULTA. $egistrar el da,
mes y aJo de la siguiente consulta en el AASS
*mdico, psicologa, enfermera, entre otros+.
!!. TB -VIG. Anotarla fec;a y el resultado *positivo o
negativo+ de la prueba de E&F. An casos de
coinfeccin )">E&F anotar fec;a y resultado del
conteo de linfocitos ) C84 y la fec;a de inicio de
terapia preventiva con cotrimo0azol *)/C+ y )A$-A.
!. DIABETES MELLITUS. $egistrar el resultado de la
glicemia en ayunas. An casos con diagnstico de
8, y )" anotar la fec;a de diagnstico y de inicio
de tratamiento de la 8,.
!%. GABITO DE FUMAR. Anotar si el paciente fuma y si
est< dispuesto a deGar este ;<bito en los siguientes
%= das.
!4. TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE
OBSERVADO. Cada fila representa un mes
calendario. Anotar en la primera columna el mes y
aJo correspondiente, ubicar la fec;a del mes cuando
inicia el tratamiento y proceder a llenar cada casillero
con un c;ecI *W+ con color azul cuando la dosis ;a
sido administrada y un . con lapicero roGo cuando la
dosis del da no ;a sido administrada. 'os das
domingos quedan en blanco. Al paciente debe
completar 6= dosis para pasar a segunda fase.
!6. SEGUNDA FASE. Anotar la dosis por da de
isoniacida, rifampicina u otro medicamento usado en
segunda fase en los meses %, 4, 6 y 2. ,arcar el
ciclo de esquema de tratamiento segn
administracin intermitente o diario.
!2. TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO.
Cada fila representa un mes calendario. Anotar en la
primera columna el mes y aJo correspondiente,
ubicar la fec;a del mes cuando inicia la segunda
fase y proceder a llenar cada casillero con un c;ecI
*W+ con color azul cuando la dosis ;a sido
administrada y un . con lapicero roGo cuando la
dosis del da no ;a sido administrada. 'a duracin
de la segunda fase es prescrita por el mdico.
!5. CONTROL DE CONTACTOS. $egistrar los datos
del contacto *personas que conviven con el
paciente+H nombre, edad, se0o y parentesco con el
caso.
Anotar si tiene cicatriz de "C- y lectura de //8 en
mm. Anotar los resultados de baciloscopa y la fec;a
y resultados del segundo y tercer control.
!3. CONTROL SEMANAL DE TPI A CONTACTOS.
Anotar el (7 de orden de los contactos en )/&, su
edad, se0o, peso en Rg, dosis de isoniacida y
marcar con un c;ecI *W+ la semana que se entrega
isoniacida. Anotar fec;a de inicio y trmino de la )/&.
!9. CONTROLES H VISITA DOMICILIARIAS. Anotar
las fec;as programadas para los controles mdicos,
entrevista de enfermera. Avaluacin social,
evaluacin psicolgica y nutricional# as como las
visitas domiciliarias. Anotar el motivo de las visitas
programadas.
=. REACCION A MEDICAMENTOS 8RAM9. Anotar Si
el paciente desarroll $A, y el f<rmaco causante.
Anotar el tipo de $A,, si se procedi a la
suspensin del medicamento, cambio de esquema.
!. OBSERVACIONES. Anotar observaciones
importantes no contempladas en el resto del
formato.
. CONDICIN DE EGRESO. ,arcar con una equis
*K+, slo uno, en el casillero correspondiente la
condicin de egreso del pacienteH Curado,
tratamiento completo, fallecido, fracaso, abandono y
no evaluado. Colocar fec;a de egreso.
N#*!. 'a tarGeta de tratamiento debe contenerH .irma
y sello del responsable al inicio de la terapia y firma
y sello del responsable del egreso.
3
Empirico Es#adari<ado 8di!iduali<ado I*' '4( )#ros
0ec1a %ecisi8n Pr89ima 0ec1a
8
PB&ia 1 de 6
ANEXO N ? TAR=ETA %E CONTRO# %E TRATAMIENTO CON ME%ICAMENTOS %E
SE&(N%A #/NEA
0ec1a de re7istro"
'e&io de SaludJ 'ed de SaludJ
N@mero de esquema para T$ resistente"
(icroredJ
Es#ablecimie#o de SaludJ
(9dico #ra#a#eJ
+is#oria Cl;icaJ
4pellidosJ
NombresJ
Informaci8n acerca de )IH"
Se reali<7 coseUer;a para F8+J
Se0oJ ( D Peso iicial ?3&@J Talla ?cm@J Si No
Se reali<7 prueba de
F8+J
*escooce
DecAa de Nacimie#oJ EdadJ *N8J Si No *escooce
*irecci7J DecAa de pruebaJ
'esul#adoJ
Si es F8+ posi#i!oJ 8icia T4':4J
Tel9%oo.celularJ Correo2eJ Si No DecAaJ
8icia TPCJ
*is#ri#oJ Si No DecAaJ
Pro!iciaJ
*epar#ame#o.'e&i7
J
Tipo de resistencia"
?T$2(*' . Polirresis#ecia .T$2
I*'@
Inicio tratamiento" Si No T$2*' co%irmada
#oca2iAaci8n" Pulmoar E0#rapulmoar Si es EP6 especi%icar locali<aci7J 0ec1a de inicio" / / SospecAa de T$2*'
(uUer e edad reproduc#i!aJ S8 N)
(9#odo a#icocep#i!o u#ili<adoJ
E5a2uaci8n por e2 ComitB Re7iona2/Naciona2 de E5a2uaci8n de Retratamientos
E%ermedades
cocomi#a#esJ
Dac#ores de ries&o para
abadoo ide#i%icados
?*(6 *esu#rici768'C6o#ras @
84
&R(PO %E
RE&ISTRO
?se&X Ais#oria de #ra#amie#o e el mome#o Rue se
#omo el espu#o Rue mos#ro T$2*'@
(arcar s7lo
uo
Nue!o
'eca;da
'ecaida al 'e#ra#amie#o
4badoo 'ecuperado
Dracaso al EsRuema uo.EsRuema para T$ sesible
Dracaso del 'e#ra#amie#o
Tras%erecia recibida ?de o#ro es#ablecimie#o de salud
e la Rue iicio el #ra#amie#o de T$2*'@
)#ro
?caso posi#i!o si codici7 de e&reso coocido caso posi#i!o
Rue recibio u esRuema de #ra#amie#o di%ere#e al EsRuema 8
2pri!ado26 a#es #ra#ados por T$2EP6 casos Rue recibiero
mucAos #ra#amie#os Ycr7icosY
HISTORIA#
0ARMACO#&ICO
Episodios pre!ios de #ra#amie#o de
#uberculosis
NC
DecAa de iicio
?si se
descooce6
escriba el a5o@
EsRuema #ra#amie#o
?especi%icar
si&las@
Codici7 de
e&reso
PB&ia 2 de 6
Primera 24nea
+ , 8soiacida
' , 'i%ampicia
E , E#ambu#ol
- , Pira<iamida
S , Es#rep#omicia
Se7unda 24nea
4m ,
3m ,
4miVacia
3aamicia
Cm , Capreomicia
C%0 , Cipro%lo0acia
C%< , Clo%a<imia
)%0 , )%lo0acia
/%0 , /e!o%lo0acia
(%0 , (o0i%lo0acia
:a#i , :a#i%lo0acia
P#o , Pro#ioamida
E#o ,
CS ,
E#Aioamida
C"closeria
>so de medicame#os de 2a. /;ea Z 30
d;asJ
S; No
T , TAioace#a<oe
P4S , 4cido Para amio2
salicilico
E caso de respoder Si6 especi%iRueJ
T(C227 , $edaRuilie
Mes No>
$aci2oscopi
a
0ec1a de toma : Codi7o #a3> 0ec1a de resu2tado Resu2tado
Antes::
0111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Mes No>
Cu2ti5o
0ec1a de toma : Codi7o #a3> 0ec1a de resu2tado Resu2tado
Antes::
0111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
DecAa
de #oma
de
mues#ra
Tipo de PS*
DecAa de
resul#ado
+
+ dosis
al#as
' E - S 3m 4m Cp C%0 Cs P4S )#ro )#ro )#ro
85
RES(#TA%OS %E
$ACTERIO#O&IA
PB&ia 3 de 6
Nota"
1 Todas las %ecAas e las #ablas Rue idica
bacilos2 copias6 cul#i!os " pruebas de
sesibilidad so %ecAas Rue se #omaro las
mues#ras.
11 /a %ecAa de cuado se presumio Rue el pacie#e
%uera u caso de T$ resis#e#e " Rue Ai<o Rue se
le #omarB ua mues#ra de espu#o para %ro#is6
cul#i!o " PS
111 /a baciloscopia " cul#i!o a#es
de la primera #oma del
#ra#amie#o
Informe de resu2tados de 3aci2oscopia
No se ecue#ra $44' e 100
campos
Ne& ?2@
129 $44' por 100 campos
'epor#ar el Xmero de
$44' eco#rados
10299 $44' por 100 campos C
1210 $44' por campo CC
Z 10 $44' por campo CCC
Informe de resu2tados de cu2ti5o
No Aa" crecimie#o Ne& ?2@
(eos de 10 coloias
'epor#ar el Xmero de
coloias
102100 coloias C
(Bs de 100 coloias CC
8umerable o co%lue#e CCC
Resu2tado de prue3a de sensi3i2idad a dro7as +PS%,
Re7istrar"
R D 'esis#e#e ?color roUo@
S D Sesible
C D
Co#amiado
N%D No
*esarrollo PD
Pedie#e
ES.(EMA %E
TRATAMIENTO
PB&ia 4 de 6
Esquema de Tratamiento con medicamentos de se7unda 24nea" 0ec1a E dosis +m7, de inicio de tratamientoF cam3io de dosis E de medicamentos
DecAa + ' - E S 3m 4mV Cm (0 C0 /%0 E#A Cs P4S $61 )#ro )#ro )#ro )#ro )bser!acioes
1Supleme#o !i#am;ico cocomi#a#e al uso de cicloseria
TRATAMIENTO %IARIO %IRECTAMENTE O$SER)A%O +Cada fi2a es un mes ca2endario,
NC (es " a5o
*;as To#al dosis admiis#radas
Peso
mesual
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (esual 4cumulada
Marcar en e2 casi22ero correspondiente a 2a fec1a de administraci8n de2
tratamiento"
*osis de la ma5aa +co2or aAu2 o ne7ro,
*osis de la #arde
4mbas dosis
Si o #omo los medicame#os 0 +co2or roGo,
NC (es.a5o
*;a To#al dosis admiis#radas
Peso
mesual
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (esual 4cum
+co2or aAu2 o ne7ro,
+co2or roGo, 0
(eses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Condici8n de e7reso Marcar uno 0ec1a
Curado
Tra#amie#o comple#o
Dallecido
Dracaso
4badoo
No e!aluado
PB&ia 5 de 6
TRATAMIENTO %IARIO %IRECTAMENTE O$SER)A%O +Cada fi2a es un mes ca2endario, +Continuaci8n,
Marcar en e2 casi22ero correspondiente a 2a fec1a de administraci8n de2 tratamiento" *osis de la
ma5aa *osis de
la #arde 4mbas
dosis
Si o #omo los
medicame#os
COMOR$I#I%A%" CONTRO# %E #A$ORATORIO
?Colocar los e0Bmees de labora#orio m[as impor#a#es " sus !alores@
O$SER)ACIONES"
Dirma " sello del resposable del iicio Dirma " Sello del resposable del e&reso
ESTUDIO DE CONTACTOS
PB&ia 6 de 6
NO
)rde
Nombre " 4pellidos Edad
Se0o
'elaci7
co el
caso
id;ce
'ecibi7
TP8 e
a#erior
4l iicio del #ra#amie#o caso idice Co#rol 3 meses despu9s
DecAa
S'
E0ame
(9dico
'a"os I
DecAa
S'
E0ame
(9dico
'a"os I
D ( Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NO
)rde
Nombre " 4pellidos
Co#rol 6meses despu9s Co#rol 9 meses despu9s Co#rol 12 meses despu9s
DecAa
S' E0ame 'a"os I
DecAa
S' E0ame 'a"os I
DecAa
S' E0ame 'a"os I
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NO
)rde
Nombre " 4pellidos
Co#rol 15 meses despu9s Co#rol 18 meses despu9s Co#rol 24 meses despu9s
DecAa
S' E0ame 'a"os I
DecAa
S' E0ame 'a"os I
DecAa
S' E0ame 'a"os I
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INSTRUCTIVO ANE>O NW A. TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
1. &ndicar la fec;a en que se registra el paciente )"
con medicamentos de segunda lnea.
2. Anotar el nmero de caso segn el registro local. An
el casillero correspondiente al tipo de esquema de
tratamiento indicado *estandarizado, emprico, etc.+,
anotar el nmero proporcionado por la :nidad
)cnica de la AS/C).
/. An la parte izquierda del formato anotar el nombre
de la $egin de Salud, $ed, ,icrorred y AASS.
=. ,dico tratanteH Anotar el nombre del mdico
tratante en el AASS
. DATOS DE FILIACIN. Ascribir ;istoria clnica,
apellidos y nombres, se0o, peso, talla, fec;a de
nacimiento, edad, direccin, telfono, correo
electrnico, distrito, provincia y departamento@regin.
@. LOCALIKACIN DE LA ENFERMEDAD.
,arcar con una equis *K+ la localizacin de la )"H
pulmonar o e0trapulmonar, en caso de ser
e0trapulmonar, especificar la localizacin *eGemploH
menngea, pleural, ,al de /utt, otros+.
A. MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA. ,arcar con
una equis *K+, si la afectada est< en edad
reproductiva o no.
B. METODO ANTICONCEPTIVO. ,arcar con una
equis *K+, si la paciente ;ace uso de mtodos
anticonceptivos, especificar cu<l.
D. ENFERMEDADES CONCOMITANTES. Anotar si la
persona afectada tiene otras patologas comoH 8,,
desnutricin, etc.
10. FACTOR DE RIESGO IDENTIFICADO PARA
MALA ADGERENCIA H ABANDONO. $egistrar
factores de riesgo para abandono como comorbilidad,
farmacodependencia, $A,, factores sociales, etc.
11. INFORMACIN ACERCA VIG. ,arcar con una
equis *K+, si el paciente recibi conseGera, si realiz
una prueba de E&F *indicar fec;a de prueba y
resultado+, si inici tratamiento anti>retroviral
*)A$-A+, *indicar fec;a+ y si recibi )erapia
preventiva con cotrimo0azol *)/C+ *anotar fec;a+.
12. TIPO DE RESISTENCIA. $egistrar el tipo de
resistenciaH ,8$, mono o poli resistencia, K8$.
1/. INICIO DE TRATAMIENTO. ,arcar con una equis
*K+ si el paciente inicio o no tratamiento. $egistrar la
fec;a de inicio de tratamiento. Adem<s, marcar si es
una )" resistente confirmada o sospec;a *esquema
estandarizado+.
1=. EVALUACION DEL CRER/CNER. Anotar por cada
revisin del C$A$@C(A$ la fec;a, decisin y fec;a
de pr0ima revisin.
1. GRUPO DE REGISTRO. ,arcar con una equis *K+,
slo uno, en el casillero correspondiente la condicin
de ingreso del pacienteH (uevo, recada, recada al
retratamiento, abandono recuperado, fracaso al
esquema uno o para )" sensible, fracaso del
retratamiento, transferencia recibida y otros.
1@. GISTORIAL FARMACOLGICO. Si el paciente
recibi tratamientos anteriores anotar por cada uno
de ellos la fec;a de inicio, esquema de tratamiento
*especificar siglas+ y la condicin de egreso. ,arcar
si ;a usado medicamentos de segunda lnea por
m<s de un mes, especificar cu<les. :sar las
abreviaturas de cada medicamento.
1A. RESULTADOS DE BACTERIOLOGA. Anotar para
las baciloscopas y cultivosH Al mes de diagnstico y
control de tratamiento, la fec;a de toma, cdigo de
laboratorio, fec;a y resultado. )omar en cuenta la
leyenda descrita en la parte derec;a. Anotar con
lapicero roGo los resultados positivos.
Si el paciente cuenta con prueba*s+ de sensibilidad a
medicamentos, anotar la fec;a de toma de muestra,
tipo de /S,, fec;a de resultado y el resultado de
cada medicamento evaluado segn leyenda. Anotar
con roGo los resultados resistentes.
1B. ESXUEMA DE TRATAMIENTO. Anotar fec;a y
dosis *mg+ por da al inicio de tratamiento y los
cambios de efectuados a lo largo del tratamiento.
1D. TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE
OBSERVADO. Cada fila es un mes calendario.
$egistrar la toma de medicamentos de acuerdo a
la fec;a en que el paciente toma su dosis diaria.
.ormato calendarizado, en la primera columna
colocar el nmero de mes de tratamiento, el mes
y aJo# en las columnas los nmeros del ! al %!
que representan los das calendario.
Al personal de salud responsable marcar< en el
recuadro respectivo para cada da, si el paciente
tom la dosis de la maJana, de la tarde, si tomo
ambas dosis o si no tom los medicamentos.
Seguir las instrucciones debaGo de la tabla.
$ealizar el consolidado por cada mes
consider<ndose el total de dosis administrada
tanto mensuales como acumuladas, as mismo
registrar el peso mensual.
20. COMORBILIDAD H CONTROL DE
LABORATORIO. Colocar los resultados delos
e0<menes de laboratorio m<s importantes de
acuerdo a la co>morbilidad y mes de tratamiento
que corresponda. AGemplosH creatinina, depuracin
de creatinina, ;emoglobina glicosilada, glicemia,
etc.
21. OBSERVACIONES. Colocar informacin relevante
que no se evidencie en la tarGeta.
22. CONDICIN DE EGRESO. ,arcar con equis *K+,
en el casillero correspondiente la condicin de
egreso y fec;aH Curado, tratamiento completo,
fallecido, fracaso, abandono y no evaluado.
2/. CONTROL DE CONTACTOS. $egistrar los datos
del contactoH nombre, edad, se0o, parentesco con
el caso ndice y el tipo de contacto *domiciliario,
cercano+. ,arcar con un aspa si recibi )/&,
registrar sus controles al inicio y cada % meses, si
es o no sintom<tico respiratorio *S$+, si tiene
e0<menes mdicos y rayos K.
N#*!. 'a tarGeta de tratamiento debe contenerH
.irma y sello del responsable al inicio de la terapia
y firma y sello del responsable del egreso
*obligatorio+.
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
90
ANE>O NW B FORMATO DE DERIVACION H TRANSFERENCIA DE PACIENTES
AASSH ^^^.^^^^^^^^^^^...^ Fistoria ClnicaH ^^..^^...
8&SA@8&$ASAH ^^^^^^^^^^^^^^^^^^ $A8H
Corresponde laH DERIVACINTRANSFERENCIA
8elH Fospital C.S /.S. H ^^^^^^^^^^^^.^..^^^^..
AlH Fospital C.S /.S. H ^^^^^^^^^.^^.^^^^.^^..
8el pacienteH
^^^^^^^^^^^^^^^.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.
Ap. /aterno Ap. ,aterno (ombres Adad
Se0o
, .
/eso^^^^^^..^ 8(&H^^^..^^^^.^^. )elfonoH ^^^^^^^^^..^^..
8ireccinH^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
8iagnsticoH^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.^^^^..
.rotis inicialH fec;aH..^@..^.@..^. $esultadoH^..^.^^ (1 $eg. 'aboralH^^^..^^
Cultivo inicialH fec;aH..^@..^.@..^. $esultadoH^..^^^ (1 $eg. 'aboralH^^^..^^
/rueba de sensibilidadH fec;aH ..^@..^.@..^. $esultadoH^^^...^^^^^^^^^^.^^^
?tra prueba de diagnstico realizadaH^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.^
.ec;a y resultado ltimo frotisH ^^^.^^^ .ec;a de inicio de tratamientoH^^^^..^..^
Asquema de tratamiento indicadoH
AsquemaH )" sensible )" resistente H^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^...
?tro H ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.^^^..^
8osis administradasH ^^^^^^^^^^^. (1 casoH ^^^^^^^^..
(?)AH AdGuntar tarGeta de tratamiento original, epicrisis, reportes bacteriolgicos, copia de e0<menes de
laboratorio, segn corresponda.
^^^^^^^^^^^^^^^^..
(ombre y apellidos del responsable )elfono AstablecimientoH ^^^^^^^
de la derivacin o transferencia )elfono del $esponsableH ^^^^^^^.
.ec;aH ^^^^^^^^^^^^..
> > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >> > > > > > > > > > > > > >
Desglosar y comunicar recepcin del paciente:
8ireccin de SaludH ^^^^^^^^^^^^ $ed de SaludH^^.^^^^^^^^^
AASSH^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
$esponsable de la AS>/C)H ^^..^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.
Fa $ecibido al /acienteH^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^(1 CasoH ^^^..^^
8erivado del AstablecimientoH^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^..^.
An la .ec;aH ^^^^^^^^^..^^
.ec;a del reporte .^^^^^^^^^^^.^^ Sello y .irma del $esponsable de la AS>)"
(?)AH Si el paciente no corresponde a su Gurisdiccin, coordinar con el establecimiento a derivar, orientarlo e indicarle a qu
establecimiento debe acudir. Facer el seguimiento del paciente ;asta su ingreso.
ANE>O NW D. FORMATO INTERNACIONAL DE REFERENCIA DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
POR TUBERCULOSIS
1. IDENTIFICACION DEL PACIENTE
(?,"$A^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^
A8A8^^^.....^^ SAK? .......^^^^^ (7 .ic;a Clnica ^^..................^^^^^^^^
Cdula de identidad o 8(& ^^^^^^^^^^^............................^
8?,&C&'&? ':-A$ 8A ?$&-A( ':-A$ 8A 8AS)&(?
(ombre de calle y (7
Comuna o 8istrito,
8epartamento, ,unicipio
(7 de telfono
/as
A quin recurrir en caso de
emergencia *nombre y
telfono+
2. PUEBLO INDIGENA DECLARADO. ^^.^^^^^^^^^^^ /.IDIOMA XUE
GABLA.^^^^^^^^^^^^..
=. ANTECEDENTES DIAGNOSTICO EPISODIO ACTUAL DE TBC
DIAGNSTICO DE TB. /:',?(A$ * + AK)$A/:',?(A$ * + ?$-A(?H ^^^^^^^^^^..........................
CONFIRMACIN.
8&$AC)? *U+^^ C:')&E? *U+^^ "&?/S&A^^ SA$?'?-&A^^^ S&( @C?(.."AC)A$&?'?-&CA
TIPO DE MUESTRA .................................................................................................................................
PRUEBA DE SENSIBILIDAD. S& * + .ec;aH ^^^^^^^^^ (? * + $AS:')A8?H ^^^^^^^^
ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO.
CAS? (:AE? ............ $ACA&8A^^^.. A"A(8?(? $AC:/A$A8?............
FECGA DEL DIAGNOSTICO ^^^^^^^^^^^^^
NOTIFICACIN. S& * + .ACFAH ^^^^^^^^^ (? * +
. ESXUEMA DE TRATAMIENTO EN USO AL MOMENTO DEL TRASLADO
ESXUEMA DE
TRATAMIENTO
FECGA INICIO DE
TRATAMIENTO
PERIORICIDAD DEL
TRATAMIENTO
FARMACOS
ADMINISTRADOS 8NOMBRE
H DOSISFICACION9
NW DOSIS ADMINISTRADAS
@. REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTOS 8RAM+H S& * + (? * +
AS/AC&.&CA$ $A,H ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.^^^^^^^^^
AS/AC&.&CA$ .A$,AC?H ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^..
.-PATOLOGIAS ASOCIADAS
FA/A)&)&S............... A'C?F?'&S,?................ 8&A"A)AS............)A"AX:&S,?.........................
S&'&C?S&S............. &(S:.&C&A(C&A $A(A'^^^^ C?&(.ACC&\( $A)$?E&$A'^^^^^.
?)$AS.............................................................................................................................................................
@.-DOCUMENTOS ADJUNTOS.
$A8&?-$A.&A^^^^^^.. )A$OA)A 8A )$A)A,&A()?^^^^^^^ &(.?$,A
"&?/S&A^^^^^
$AS:')A8? AS):8&? 8A SA(S&"&'&8A8 ^^^^^^^^^^^^^^^^..
A/&C$&S&S^^^^^^^^^ ?)$?S*SAbA'A$+
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^..^
A.- ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO.
ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN ESTABLECIMIENTO DE DESTINO
TELEFONO
FA>
CORREO
ELECTRONICO
DIRECCION
B.-IDENTIFICACION DE LA PERSONA XUE TRASLADA
NOMBRE. YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY.
CARGO. YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY.
CORREO ELECTRONICO. YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY.
TELEFONO. YYYYYYYYYYYYYYYYYYY
OBSERVACIONES.
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
FECGA DEL TRASLADO. YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY..
FIRMA DEL PROFESIONAL. YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
:(A C?/&A 8A' .?$,:'A$&? *] C?/&A 8A 'A )A$OA)A 8A )$A)A,&A()?+ 8A"A SA$
A()$A-A8A A' /AC&A()A.
A(E&A$ A' ?$&-&(A' /?$ E&A ?.&C&A'
A(E&A$ AC:SA 8A $AC&"?.
INSTRUCTIVO ANE>O NW D. FORMATO INTERNACIONAL DE REFERENCIA DE PACIENTES
EN TRATAMIENTO POR TUBERCULOSIS.
1.- IDENTIFICACION DEL PACIENTE
N#6&%(. (ombres y Apellidos
E)!). AJos cumplidos
N )( F-,<! C'C2-,!. del establecimiento de origen
R+* # DNIH Corresponde a la cedula de identificacin del enfermo
D#6-,-'-#. Segn corresponda
N#6&%( C!''( : NH Corresponde al lugar donde vive el enfermo
C#6+2!I D-"*%-*#I D($!%*!6(2*#I M+2-,-$-#H Corresponde al lugar donde se encuentra ubicada la calle donde vive el
enfermo
N )( T('(5#2#H Autoe0plicativo
P!C"H Autoe0plicativo
L+0!% )( O%-0(2H Corresponde a los datos del lugar donde el enfermo est< efectuando el tratamiento
L+0!% )( D("*-2#H Corresponde al lugar donde se trasladara el enfermo para continuar su tratamiento
P+(&'# I2)C0(2! )(,'!%!)# ( '(20+! E+( <!&'!.
2.- ANTECEDENTES DIAGNOSTICO EPISODIO ACTUAL DE TBC.
D-!024"*-,#H $egistrar tipo de diagnstico que corresponde, en los casos e0tra>pulmonar registrar el rgano afectado
C#25-%6!,-42H $egistrar mtodo de confirmacin
P%+(&! )( "(2"-&-'-)!)H $egistrar fec;a del informe y resultado de la prueba de sensibilidad
A2*(,()(2*( )( *%!*!6-(2*#. Auto>e0plicativo
F(,<! )(' )-!024"*-,#H .ec;a en que se ;izo el diagnstico de la enfermedad
F(,<! 2#*-5-,!,-42. .ec;a en que se llena el formulario por parte del profesional mdico
/.- ESXUEMA DE TRATAMIENTO EN USO AL MOMENTO DEL TRASLADO.
E"E+(6! )( *%!*!6-(2*#. Ascribir el nombre del esquema de tratamiento que est< recibiendo el enfermo al momento
del traslado *esquema primario, esquema de recada etc.+.
F(,<! I2-,-# )( T%!*!6-(2*#. .ec;a en que el enfermo empez a recibir sus medicamentos.
P(%-#)-,-)!) )(' *%!*!6-(2*#. &dentificar si la administracin del tratamiento es diaria, bisemanal o trisemanal.
F?%6!,#" !)6-2-"*%!)#". ,edicamentos incluidos en el esquema que est< recibiendo el enfermo y su dosificacin.
N )#"-" !)6-2-"*%!)!". (mero de dosis efectivamente recibidas por el enfermo.
=.- REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO 8RAM9 E"$(,-5-,!%
RAM. &dentificar tipo de reaccin que present el enfermo E"$(,-5-,!%
F?%6!,#H &dentificar el f<rmaco al cual se le atribuye la $A,.
.-PATOLOGIAS ASOCIADAS. ,arcar con una cruz si el enfermo tiene adem<s otra patologaH ;epatitis, alco;olismo,
diabetes, tabaquismo, silicosis, co>infeccin retroviral *E&F U+ u otros *en este caso especificar+.
@.- DOCUMENTOS ADJUNTOS. &dentificar con una cruz los documentos que lleva el enfermo al momento del traslado.
A.- ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO
E"*!&'(,-6-(2*# )( O%-0(2. Ascribir telfono fa0, correo electrnico y domicilio del lugar donde el enfermo est<
recibiendo el tratamiento.
E"*!&'(,-6-(2*# )( D("*-2#. 'ugar donde se traslada para continuar su tratamiento
B.- IDENTIFICACION DE LA PERSONA XUE TRASLADA. Asta informacin corresponde al profesional de la salud del
establecimiento que est< realizando el traslado.
ANE>O NW 10. FORMATO DE NOTIFICACIN DE REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS
ANTI- TUBERCULOSIS
A. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
AASSH8&SA@8&$ASA@-A$ASAH
B. DATOS DEL PACIENTE
(ombres y apellidos^^^^^^^^^^^^^^.^^^^^^^^^^..^^^^^^^^^^^^^^^...^ 8(&^^^^^^^.^^^^^.
$egistro )"H ^^^..^^^^^ Adad^^^^^^... aJos Se0o c . c , /eso^^.........Ig
C. TIPO H DESCRIPCIN DE LA REACCION ADVERSA SOSPECGADA
c -<strica c /siqui<trica c Fematolgica c Andocrinolgica
c 8rmica c $enal c ?steoarticular c Anf. diarreica
c Fep<tica c (eurolgica c ?tot0ica
c ?trosH
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^..
8escribirH
.ec;a de inicio de $A,H .@ .@
-ravedad de la $A, *,arcar con K+
c 'eve c ,oderada c Severa
'a reaccin adversa produGoH *,arcar con K+
c ,uerte. .ec;a .@ .@ c /uso en grave riesgo la vida
c /roduGo o prolong ;ospitalizacin c 8iscapacidad@incapacidad
c Anomala congnita c ?tra condicin mdica importante
8esenlace *,arcar con K+
c $ecuperado c $ecuperado con secuela
c (o recuperado c .allecido c 8esconocido
D. FRMACO8S9 ANTITUBERCULOS XUE RECIBE EL PACIENTE8S9
.<rmaco antituberculosis
8osis en mg por
da
(1 de tab@amp
recibidos por da
,edicamento Sospec;oso
de la $A, *,arcar con K+
.ec;a inicio .ec;a trmino
&soniacida
$ifampicina
/irazinamida
Atambutol
Astreptomicina
Ranamicina
Capreomicina
'evoflo0acino
,o0iflo0acino
Ationamida
Cicloserina
/AS
Amo0icilina y Ac. clavul<nico
E. MEDICAMENTOS CONCOMITANTES * e0cluir medicamentos para tratar la $A,+
(ombre 8osis .ec;a inicio .ec;a de trmino ,otivo de uso
F. ENFERMEDADES O CONDICIONES PATOLGICAS CONCOMITANTES *,arcar con K+
!. 8iabetes * + 2. Fepatopata crnica * + !!. Convulsiones * +
. E&F * + 5. -astritis * + !. Alteraciones psiqui<tricas* +
%. 8rogadiccin * + 3. 8ermatopatas * + !%. &nsuficiencia $enal Crnica * +
4. Alco;olismo * + 9. )abaquismo * + !4. 8esnutricin * +
6. Fepatopata aguda * + !=. Asma * + !6. ?tros*Aspecificar+^^^^^^^^^^^^^^^^^
G. MANEJO DE RAM
Suspendi todos los f<rmacos c Si c (o Suspendi solo el*los+ f<rmaco*s+ sospec;oso*s+ c Si c (o
8isminuy o fraccion dosis c Si c (o Se realiz $A)? y@o 8esensibilizacin c Si c (o
Cambio de esquema de tratamiento por $A, c Si c (o Aspecifique esquema modificado
$ecibi tratamiento para la $A, c Si c (o AspecifiqueH
G. OBSERVACIONES ADICIONALES *mencionar f<rmaco sospec;oso de $A, identificado y ;ec;o importante relacionado a la $A, y@o su
maneGo+
I. DATOS DEL MEDICO NOTIFICADOR
(ombresH ^^^^^^^^^^^^^^^^^^...^^ )elfono^^^^^^^.^^^ Correo electrnicoH ..^^^^^^^^^^^^^^^..
.ec;a de notificacinH @ @ .irma, sello y C,/H
INSTRUCTIVO ANE>O NW 10. FORMATO DE NOTIFICACIN DE REACCIN ADVERSA
A MEDICAMENTOS ANTI-TUBERCULOSIS 8RAM9
(otifique, aunque usted no tenga la certeza de que el medicamento caus la reaccin adversa. 'a sospec;a de
una asociacin es razn suficiente para notificar. An el caso de no contar con la informacin disponible, no deGar
espacios en blanco, colocar B8esconocidoD. :tilice un formato por paciente.
A. DATOS DEL EESS
&ndicar el nombre completo del establecimiento *;ospital, centro de salud, puesto de salud u otra institucin+
donde se detecta la $A, y el nombre de la 8ireccin de Salud a la que pertenece el establecimiento.
B. DATOS DEL PACIENTE
(ombres y apellidosH $egistrar de acuerdo al 8(& del paciente.
8(&H Anotar el nmero de 3 dgitos.
$egistro )"H Anotar el nmero de orden del 'ibro de $egistro y Seguimiento del /aciente con )".
AdadH e0presarlo en aJos.
Se0oH ,arcar con una *K+ segn corresponda, .a.emenino, ,a,asculino.
/esoH A0presarlo en Rg.
C. TIPO H DESCRIPCION DE LA REACCION ADVERSA SOSPECGADA
,arcar con una *K+ el tipo de reaccin adversa sospec;ada y describir la reaccin adversa.
.ec;a de inicioH seJalar el da, mes y aJo del inicio de la $A,.
-ravedad de la $A,H ,arcar con una *K+ segn corresponda.
'a reaccin adversa produGoH ,arcar con una *K+ segn corresponda.
8esenlaceH ,arcar con una *K+ segn corresponda.
D. MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS XUE RECIBE EL PACIENTE
Anotar la dosis en mg por da, nmero de tabletas@ampollas recibidos por da, fec;a de inicio y fec;a de trmino
del medicamento*s+ antituberculosis *esquema de tratamiento+.
,arcar con una *K+ el medicamento anti>)" sospec;oso de la $A,.
E. MEDICAMENTOS CONCOMITANTES
Anotar el nombre del medicamento que recibe el paciente para una enfermedad diferente a la )uberculosis.
Anotar dosis, fec;a de inicio, fec;a de trmino y motivo de prescripcin. A0cluir los medicamentos usado para
tratar la $A,.
F. ENFERMEDADES O CONDICIONANTES PATOLOGICAS CONCOMITANTES
,arcar con una *K+ segn corresponda.
G. MANEJO DE RAM
,arcar con una *K+ segn corresponda.
G. OBSERVACIONES ADICIONALES
Anotar segn corresponda el medicamento sospec;osos de $A, identificado y cualquier ;ec;o importante
relacionado a la $A, y@o su maneGo.
I. DATOS DEL MEDICO NOTIFICADOR
Anotar los nombres, telfono, correo electrnico del profesional notificador. Al obGetivo de esta informacin es
para solicitar informacin adicional y@o para canalizar una respuesta del caso notificado si es necesario.
SeJalar la fec;a en que se realiz la notificacin y colocar firma, sello y (7 de C,/.
ANE>O NW 11 FORMATO DE NOTIFICACION DE PACIENTES FALLECIDOS CON TUBERCULOSIS
! &(S)&):C&\( 8&SA@8&$ASA $ed
Astablecimiento de Salud
Apellido /aterno Apellido ,aterno (ombres
(7 de F C .. .ec;a de notificacin
% ?cupacin 4. /eso del paciente Rg
6 (7 de orden en el 'ibro de $egistro y Seguimiento 2. .ec;a de 8iagnstico
5 .ec;a de ingreso al tratamiento 3. Adad , .
9 )" /ulmonar !=. )" e0trapulmonar *especificar rgano afectado+
&(-$AS?
!! (uevo !. $ecada !%. .racaso !4. Abandono $ecuperado
!6 )ransferencia $ecibidaH
!2 "aciloscopia inicial
"R *U+ Cultivo * U + "R *> + cultivo * > + Sin baciloscopia "iopsia * U +
!5 "R controlH .ec;a y resultado del ultimo disponible
*dd@mm@aa+ $esultadoH
!3 )ratamientoH )" sens. Astand. &ndivid. Amp. K8$ ?tro
!9 .ase y (7 de dosis cumplidas al fallecerH /rimera .ase Segunda fase (7 de dosis
.ec;a y 'ugar de fallecimiento
= FospitalizadoH !. .uera del ;ospitalH
% Anfermedades asociadas a la tuberculosis o complicaciones
%.! Alco;olismo cronico
%. Asma
%.% 8esnutricin grado & && &&&
%.4 8iabetes ,iellitus
%.6 Anfermedad pulmonar e0tensa *4@2 o m<s de mabaos campos pulmonares+
%.2 FemoptisisH ,oderada Severa
%.5 &nfeccin respiratoria. Aspecificar
%.3 &nfeccin E&F
%.9 &nsuficiencia $enal Cronica
%.!= Fepatopata Aguda Crnica Aspecificar
%.!! (eumoconiosis
%.! $eacciones adversas a f<rmacos *$A.A+. Aspecificar
?tros Aspecificar
4 ?bservacin o ampliacin del tem (7
(ombre > (7 de colegiatura del profesional notificante
(7
; !
H I
A> %ETECCION J %IA&NSTICO %E CASOS K*;; aLos ;!*;? ;M*!N HK*-N <K a C TOTA# O
41. Si#omB#icos 'espira#orios ?S.'.@ Esperados , 4#ecioes e Z 15 a5os
0 0.05
42. S.'. 8de#i%icados
43. S.'. E0amiados
44. S.'. *ia&os#icados co T$ Pulmoar baciloscop;a posi#i!a
45. $aciloscop;as de *ia&7s#ico esperadas
?41 0 2@ 46. $aciloscop;as de *ia&7s#ico
To#al
47. $aciloscop;as de *ia&7s#ico
$3 ?L@ 48. $aciloscop;as de Co#rol
To#al
49. Cul#i!os de *ia&7s#ico To#al
410. Cul#i!os de *ia&7s#ico
Posi#i!os 411. Cul#i!os de Co#rol
To#al
A;!> NP de Prue3as de Sensi3i2idad rea2iAadas
$> CASOS N(E)OS K*;; aLos ;!*;? ;M*!N HK*-N <K a C TOTA# TAS
Tota2 de Casos Nue5os +$;C$!,
$;> T$ Pu2monar Tota2 +$;>; C$;>! C $;>H C $;>I,
$1.1 T$ Pulmoar %ro#is
posi#i!o.
$1.2 T$ Pulmoar %ro#is e&a#i!o " cul#i!o
posi#i!o $1.3 T$ Pulmoar %ro#is e&a#i!o "
cul#i!o e&a#i!o $1.4 T$ Pulmoar si %ro#is de
espu#o.
$!> T$ E9trapu2monar +$!>; C$!>!,
$2.1 Co co%irmaci7 bac#eriol7&ica o
C> RECA/%AS K*;; aLos ;!*;? ;M*!N HK*-N <K a C TOTA# TAS
Reca4das +C;CC!,
C;> Reca4das Pu2monar +C;>; C
C;>!, C1.1 T$ Pulmoar %ro#is
posi#i!o C1.2 T$ Pulmoar
%ro#is e&a#i!o
C! Reca4das E9trapu2monares
%> A$AN%ONOS REC(PERA%OS K*;; aLos ;!*;?
aLos
;M*!N
aLos
HK*-N
aLos
<K a C
aLos
TOTA# TAS
A
A3andonos Recuperados +%;C%!,
%;> A3andonos recuperados pu2monar +%;>;C%;>!,
*1.1 T$ Pulmoar %ro#is posi#i!o
*1.2 T$ Pulmoar %ro#is e&a#i!o
%!> A3andonos Recuperados E9trapu2monares
E> 0RACASOS K*;; aLos ;!*;? ;M*!N HK*-N <K a C TOTA# TAS
E1. To#al de casos Rue %racasa a esRuema co medicame#os de primera
l;ea
0> MOR$I#I%A% TOTA# +$C C C % C E, K*;; aLos ;!*;? ;M*!N HK*-N <K a C TOTA# TAS
D1. To#al de persoas a%ec#adas co #uberculosis
&> CASOS %E T$ CON RESISTENCIA A ME%ICAMENTOS K*;; aLos ;!*;? ;M*!N HK*-N <K a C TOTA#
:1. Casos ue!os " a#es #ra#ados de o#ras Tuberculosis *ro&o 'esis#e#e
:2. Casos ue!os co T$(*' co%irmada
:3. Casos a#es #ra#ados co T$(*' co%irmada
:4. Casos ue!os co T$ I*' co%irmada
:5. Casos a#es #ra#ados co T$ I*' co%irmada
ANE>O NW 12. INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL
ALo
%irecci8n de Sa2ud" Red de Sa2ud"
Microrred" Esta32ecimiento de Sa2ud" Semestre ; !
C8di7o RENAES" %istrito" Pro5incia"
Re7i8n" (nidad EGecutora EE>SS"
Nom3re de2 Coordinador ES*PCT"
Trimestre
Instituci8n" MINSA + , ESSA#(% + , 00AA + , PNP + , INPE + , OTROS + ,
Po32aci8n Tota2" Po32aci8n Q de -
aLos" ACTI)I%A%ES"
Tota2 de Atenciones en MaEores de ;-
aLos"
(del periodo
informado)
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
H> EST(%IO %E CONTACTOS K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
+1. Co#ac#os Esperados ?(orbilidad
0 4@ +2. Co#ac#os Cesados
+3. Co#ac#os E0amiados
+4. Co#ac#os E0amiados co T$
+5. Co#ac#os E0amiados co T$ pulmoar %ro#is posi#i!o
I> TERAPIA PRE)ENTI)A +TPI*TPC, K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
81. Co#ac#os Cesados \ 5 a5os de pacie#es co T$P
82. Co#ac#os E0amiados \ 5 a5os de pacie#es co T$P
83. NO de Co#ac#os \ 5 a5os co Terapia Pre!e#i!a co
8soiacida ?TP8@ 84. NO de persoas co F8+ posi#i!o
85. NC de persoas co F8+ Rue recibe Terapia Pre!e#i!a co 8soiacida ?TP8@
86. NC de persoas co T$2F8+ Rue recibe Terapia Pre!e#i!a co
Co#rimo0a<ol ?TPC@
=> COIN0ECCION T$ * )IH K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
=;> Tota2 de Casos T$*)IH
+=;>;C=;>!,
=;>; Tota2 de casos T$ / )IH Nue5os +=;>;>; C =;>;>!,
N1.1.1 T$ Pulmoar
N1.1.2 T$ E0#rapulmoar
=;>! Tota2 de casos T$/)IH antes tratados +=;>!>; C =;>!>!,
N1.2.1 T$ Pulmoar
N1.2.2 T$ E0#rapulmoar
=!> Tota2 de casos T$/)IH que reci3en
R> TAMISA=E %E )IH EN PACIENTES CON T$ K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
31. To#al de casos Rue recibiero coseUeria pre #es# para F8+
32. To#al de casos Rue cue#a co resul#ado de #ami<aUe de F8+
dura#e el #ra#amie#o
33. To#al de casos Rue cue#a co resul#ado de F8+ reac#i!o
#> MENIN&ITIS T$ EN MENORES %E - ALos K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# TASA
/1. NC casos de mei&i#is T$ e \ de 5 a5os
M> &ESTANTES CON T($ERC(#OSIS K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
M;> N de &estantes con T$ +M;>;C M;>! ,
(1.1 T$ Pulmoar
(1.2 T$ E0#rapulmoar
N> PERSONA# %E SA#(% %E# EESS CON T($ERC(#OSIS K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
N;> Nde tra3aGadores de2 EESS con T$ +N;>;C N;>!,
N1.1 T$ Pulmoar
N1.2 T$ E0#rapulmoar
N!> N de tra3aGadores con T$*M%R confirmado
O> COMOR$I#I%A% T$ / %IA$ETES K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
O;> Tota2 de casos con T$ / %IA$ETES +O;>;C O;>! ,
)1.1 T$ Pulmoar
)1.2 T$ E0#rapulmoar
P> TAMISA=E %IA$ETES EN PACIENTES CON T$ K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
P1. To#al de casos co T$ Rue cue#e co resul#ado de &licemia
dura#e el #ra#amie#o
.> 0A##ECI%OS K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N
aLos
<K a C aLos TOTA# TASA
G1. NO de Pacie#es %allecidos dura#e #ra#amie#o T$
R> RA0A K*;; aLos ;!*;? aLos ;M*!N aLos HK*-N <K a C aLos TOTA# O
'1. NC de pacie#es co 'eaccioes 4d!ersas a DBrmacos 4#i#uberculosis
S> Casos Nue5os de Tu3ercu2osis
&rupos de Edades se7@n
Se9o
K*IaLos -*;IaLos ;-*!IaLos !-*HIaLos H-*IIaLos I-*-IaLos --*<IaLos <-*mTs
0 M 0 M 0 M 0 M 0 M 0 M 0 M 0 M
S;> T$ Pu2monar Tota2 +S;>; CS;>! C S;>HCS;>I,
S1.1 T$ Pulmoar %ro#is posi#i!o
S1.2 T$ Pulmoar %ro#is e&a#i!o " cul#i!o
posi#i!o S1.3 T$ Pulmoar %ro#is e&a#i!o "
cul#i!o e&a#i!o S1.4 T$ Pulmoar si %ro#is de
espu#o
S!> T$ E9trapu2monar +S!>; CS!>!,
S2.1 Co co%irmaci7 bac#eriol7&ica o Ais#opa#ol7&ica
S2.2 Si co%irmaci7 bac#eriol7&ica o Ais#opa#ol7&ica
98
Dirma " Sello del 'esposable de la ES
PCT
DecAa
99
INSTRUCTIVO ANE>O NW 12. INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL
/ara consolidar la informacin emplear los siguientes registrosH 'ibro de $egistro de Sintom<ticos $espiratorios, 'ibro
de $egistro de ,uestras para &nvestigacin "acteriolgica en )", 'ibro de $egistro y Seguimiento de /acientes en
)ratamiento con ,edicamentos de /rimera y Segunda 'nea y )arGetas de Control de Administracin de )ratamiento.
E2 '! $!%*( "+$(%-#% )(&(%?.
!. $egistrar en el casillero respectivo el aJo, semestre y trimestre segn corresponda el periodo a informar.
. Anotar el nombre de la 8ireccin de Salud, $ed de Salud, ,icrorred, AASSH nombre del /uesto de Salud, Centro de
Salud, Fospital u otra institucin pblico o privada notificante, distrito, provincia, regin, unidad eGecutora. $egistrar el
nombre completo del coordinador de la AS /C) *enfermera y@o tcnico de enfermera encargado de registrar los S.$+.
%. ,arcar con una equis *K+ la institucin que est< reportandoH ,&(SA, ASSA':8, ..AA, /(/ &(/A y otros.
4. $egistrarH
indispensable para obtener los indicadores epidemiolgicos e0presados en tasas.
aJos, necesaria para obtener la tasa de meningitis en menores de 6 aJos.
ACTIVIDADES.
A. DETECCION H DIAGNSTICO DE CASOS
DETECCION. Anotar el total de Sintom<ticos $espiratorios Asperados *S.$.A+ de acuerdo al periodo de evaluacin,
S.$. &dentificados *S.$.&+, S.$. A0aminados *S.$.A0+, y S.$. 8iagnosticados con )" /ulmonar con baciloscopa positiva,
consolidado por grupo de edad del 'ibro de $egistro de Sintom<tico $espiratorio.
DIAGNSTICO. Anotar el total de las baciloscopas de diagnstico esperadas *se obtiene multiplicando el (7 de S.$.A
0 +, baciloscopas de diagnstico total, baciloscopas de diagnstico "I *U+, baciloscopas de control total, cultivos
de diagnstico total, cultivos de diagnstico positivos, cultivos de control total y (1 de pruebas de sensibilidad
realizadas, separados porH /S realizadas baGo la denominacin r<pida *F y $+ y /S convencional. Astos tems deben
ser consolidados del 'ibro de $egistro de ,uestras para &nvestigacin "acteriolgica del laboratorio y delos informes
bacteriolgicos.
B. CASOS NUEVOS. /aciente con cualquier forma de tuberculosis que nunca ;a recibido tratamiento anti>tuberculosis
o lo ;a recibido por menos de %= das.
B1.1 TB P+'6#2!% 5%#*-" $#"-*-7#. Anotar los casos que tienen una prueba de baciloscopa positiva de una cruz o m<s.
B1.2 TB P+'6#2!% 5%#*-" 2(0!*-7# : ,+'*-7# $#"-*-7#. Anotar a los casos que tienen resultado de pruebas de
baciloscopa negativa y cultivo o prueba molecular positiva para )".
B1./ TB P+'6#2!% 5%#*-" 2(0!*-7# : ,+'*-7# 2(0!*-7#. Anotar a los casos que tienen resultados de pruebas de
baciloscopa negativa y cultivo o prueba molecular negativas.
B1.= TB P+'6#2!% "-2 5%#*-" )( ("$+*#. Anotar a los casos que no ;a sido posible ;acerle baciloscopa de esputo.
Anotar todos los casos nuevos por grupo etario y segn localizacin de la enfermedad, luego sumar *"!U"+H )"
/ulmonar total *sumar "!.!U"!.U"!.%U"!.4+ m<s )" A0tra pulmonar *sumar ".! U ".+.
C. RECADAS. (uevo episodio de )" diagnosticado despus de ;aber sido dado de alta como curado o como
tratamiento terminado. Sumar los _tems C!UC. Anotar por grupo etario las recadas pulmonares *sumar C!.!UC!.+ y
recadas e0tra>pulmonares.
D. ABANDONOS RECUPERADOS. /aciente que reingresa al tratamiento luego de ;aber sido dado de alta como
abandono de regmenes con medicamentos de primera o segunda lnea. Sumar los _tems *8! U 8+.
Anotar por grupo etario los abandonos recuperados pulmonar, diferenciados segn reingreso al servicio de salud ya sea
por )"/ ./ y@o )"/ .( *sumar 8!.!U8!.+ y abandonos recuperados e0tra pulmonares.
E. FRACASOS. /aciente ingresa a un nuevo tratamiento luego de ;aber sido declarado como fracaso teraputico de
un esq u e m a c o n m ed ica m en to s d e p ri m e ra l n e a . $egistrar por grupo etario los casos que fracasan a esquema con
medicamentos de primera lnea. (? &(C':&$ A( A' $A/?$)A .$ACAS?S a esquemas con medicamentos de
segunda lnea.
F. MORBILIDAD TOTAL. As el total de personas afectadas con tuberculosis. Se obtiene sumando "UCU8UA
G. PRUEBA RAPIDA H TB RESISTENTE A MEDICAMENTOS. *Anotar por grupo etario los casos nuevos y antes
tratados de acuerdo a resistencia+
G1. C!"#" N+(7#" : A2*(" *%!*!)#" )( #*%!" T+&(%,+'#"-" R("-"*(2*( ! 6()-,!6(2*#". Caso nuevo y antes
tratado de tuberculosis confirmada por prueba de sensibilidad r<pida o convencional con resistencia a
medicamentos antituberculosis y que no corresponda a )" ,8$ y )" N K8$.
G2. C!"#" 2+(7#" ,#2 TB MDR ,#25-%6!)!H Caso de tuberculosis nuevo con resistencia a isoniacida y rifampicina
*)" ,8$+ por prueba de sensibilidad r<pida o convencional.
G/. C!"#" !2*(" *%!*!)#" ,#2 TB MDR ,#25-%6!)!. Caso de tuberculosis antes tratado con resistencia a isoniacida y
rifampicina *)" ,8$+ por prueba de sensibilidad r<pida o convencional.
100
G=.C!"#" 2+(7#" ,#2 TB >DR ,#25-%6!)!. Caso de tuberculosis nuevo con resistencia a isoniacida y rifampicina *)"
,8$+ y a una fluoroquinolona y un agente parenteral de segunda lnea *Ianamicina, amiIacina o capreomicina+ por
prueba de sensibilidad r<pida o convencional.
G. C!"#" !2*(" *%!*!)#" ,#2 TB >DR ,#25-%6!)!H Caso de tuberculosis antes tratado con resistencia aH isoniacida,
rifampicina *)" ,8$+, a una fluoroquinolona y un agente parenteral de segunda lnea *Ianamicina, amiIacina
o capreomicina+ por prueba de sensibilidad r<pida o convencional.
G. ESTUDIO DE CONTACTOS. Se denomina contacto es cualquier persona que tiene o ;a tenido e0posicin con un
caso ndice diagnostica de tuberculosis.
AnotarH
/ulmonar frotis positivo. &nformar por grupo etario.
I. TERAPIA PREVENTIVA 8TPI-TPC9. $egistrar los totales del periodo a informar deH Contactos cesados W6 aJos de
pacientes con )"/, contactos e0aminados W6 aJos de pacientes con )"/, (7 de contactos W6 aJos con )/&, (7 de
personas con E&F positivo, (7 de personas con E&F que reciben terapia preventiva con isoniacida *)/&+, antes
quimioprofila0is, y (7 de personas con )">E&F que reciben terapia preventiva con cotrimo0azol *)/C+. *&4 y &2H .uente
es E&F+
J. COINFECCION TB - VIG. &nformar por grupo etario los casos con coinfeccin )"@E&F. Anotar lo casos nuevos y
antes tratados diferenci<ndolos por localizacin de la enfermedad *pulmonar y e0trapulmonar+. (o e0cluir estos
casos de la morbilidad total. As mismo registrar el total de casos )"@E&F que reciben )A$-A *.uenteH AS E&F+.
Q. TAMIKAJE DE VIG EN PACIENTES CON TB. Anotar por grupo etario el total de casos que recibieron conseGera pre
test para E&F, total de casos que cuentan con resultado de tamizaGe de E&F durante el tratamiento y el total de casos
que cuentan con resultado de E&F reactivo.
L. MENINGITIS TB EN MENORES DE ATOS. $egistrar el total de casos de meningitis tuberculosa en menores de 6
aJos, presentados durante el periodo informado.
M. GESTANTES CON TB. &nformar por grupo etario los casos de gestantes con )", al momento de consolidarlos
diferenciarlos por localizacin de la enfermedadH pulmonar o A0tra pulmonar. Sumar los _tems *,!.! U ,!.+. (o
e0cluir estos casos de la morbilidad total.
N. PERSONAL DE SALUD DEL EESS CON TUBERCULOSIS. &nformar por grupo etario los casos de trabaGadores de
salud con )", al momento de registrarlos, diferenciarlos por localizacin de la enfermedadH pulmonar o A0tra
pulmonar. Sumar los _tems *(!.! U (!.+. As mismo registrar los casos de los trabaGadores con )" ,8$ confirmado.
(o e0cluir estos casos de la morbilidad total.
O. COMORBILIDAD TB/DIABETES. &nformar por grupo etario los casos de comorbilidad )"@8iabetes, al momento de
registrarlos en este informe, diferenciarlos por localizacinH pulmonar o A0tra pulmonar. Sumar los _tems *?!.!
U?!.+. (o e0cluir estos casos de la morbilidad total.
P. TAMIKAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB. $egistrar por grupo etario los casos de pacientes con )", que
fueron tamizados y cuentan con resultado de glicemia durante el tratamiento con )".
X. FALLECIDOS CON TB. &nformar por grupo etario, los enfermos con )" que estando en tratamiento, fallecen por
cualquier causa en el periodo informado.
R. RAM. &nformar por grupo etario, el nmero total de pacientes que presentaron cualquier tipo de $eacciones
Adversas a ,edicamentos Antituberculosis *$A,+ ocurridos en el perodo informado.
S. CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS. Anotar por los grupos de edad y gnero. /ara los )" /ulmonar )otal
*sumar S!.!US!.US!.%US!.4+ y para los )" e0trapulmonar *sumar S.!US.+.
N#*!.
'os &nformes operacionales deben tenerH
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
101
& && &&& &E
ANE>O NW 1/ FORMATO DE INFORME BACTERIOLOGICO TRIMESTRAL
8&SA@8&$ASA@-A$ASAH $A8H ,&C$?$$A8H
'A"?$A)?$&?H Ab?H )$&,AS)$A
S:">SAC)?$ 8A SA':8H
AC)&E&8A8AS
"AC&'?SC?/&AS C:')&E?S 8A ,&C?"AC)A$&AS
$AA'&SA8AS /?S&)&EAS $AA'&SA8?S /?S&)&E?S
)rimestral Acumulado )rimestral Acumulado )rimestral Acumulado )rimestral Acumulado
)?)A' -A(A$A' A U "
A )?)A' 8A 8&A-(?S)&C? *!UU%U4U6+
! An Sintom<tico $espiratorio
An $0 anormal
% An seguimiento diagnstico
4 An localizacin e0tra>pulmonar
6 ?tras indicaciones
" C?()$?' 8A )$A)A,&A()?
C /$:A"AS 8A SA(S&"&'&8A8
$AA'&SA8AS SA(S&"'AS a F y $ $AS&S)A()A slo a F $AS&S)A()A A F y $ *,8$+
)rimestral Acumulado )rimestral Acumulado )rimestral Acumulado )rimestral Acumulado
! /S $A/&8A ,?'AC:'A$H
/S $A/&8A .A(?)&/&CAH
% /S en 'O primera lnea
4 /S agar en placa ! y lnea
6 ?tras /SH
+J
8S)N84C8*4
'J
'8D4(P8C8N4
$aciloscop;aJ i%ormada por los labora#orios pXblicos " pri!ados locales e i#ermedios Rue procesa baciloscop;a direc#a
Cul#i!o " PSJ i%ormado por los labora#orios pXblicos " pri!ados i#ermedios6 re&ioales " acioal Rue procesa es#as pruebas
DecAa de repor#eJ 'esposable de
labora#orioJ
Nombre6 %irma " sello
INSTRUCTIVO ANE>O NW 1/. FORMATO DE INFORME BACTERIOLOGICO TRIMESTRAL
A travs de este formato cada laboratorio de la $ed de
'aboratorios de )uberculosis del pas, pblicos y privados deben
reportar trimestralmente la produccin de pruebas bacteriolgicas
en el diagnstico de tuberculosisH baciloscopa, cultivo y pruebas
de sensibilidad.
8e acuerdo al nivel de compleGidad cada laboratorio debe reportar
las pruebas que realiza. Aste reporte debe ser consolidado por
cada $ed de Salud, 8&SA@8&$ASA@-A$ASA y finalmente el
&nstituto (acional de Salud y ser reportado a la AS( /C).
1. DATOS DEL EESSH Anotar nombre de la
8&SA@8&$ASA@-A$ASA, $ed, ,icro red, 'aboratorio local,
intermedio o regional
2. ATO H TRIMESTRE. Anotar el aJo de reporte y marcar con una
equis *K+ el trimestre que se est< reportando.
/. SUBSECTOR DE SALUDH Anotar la institucin a la que pertenece
el 'aboratorioH ,&(SA# ASSA':8# /(/# ..AA, &(/A, /$&EA8?.
=. BACILOSCOPIASH $eportar nmero de baciloscopa de
diagnstico realizadas *por trimestre y acumuladas en el aJo+ y
positivas *por trimestre y acumuladas en el aJo+ segnH S$, $ayos
K anormal, seguimiento diagnstico, muestras e0trapulmonares y
otras indicaciones. $egistrar el nmero de baciloscopas
realizadas por control de tratamiento.
. CULTIVO. $eportar nmero de cultivos de diagnstico realizados
*por trimestre y acumuladas en el aJo+ y positivos *por trimestre y
acumuladas en el aJo+ segnH S$, $ayos K anormal, seguimiento
diagnstico, muestras e0trapulmonares y otras indicaciones.
$egistrar el nmero de cultivos realizados por control de
tratamiento.
@. PRUEBAS DE SENSIBILIDAD. $egistrar el nmero de pruebas
de sensibilidad realizadas por trimestre y acumuladas en el aJo,
nmero de pruebas con resultado sensible a isoniacida y
rifampicina, resistentes slo a isoniacida y pruebas con resultado
de resistencia a isoniacida y rifampicina *,8$+# de manera
trimestral y acumulada en el aJo. Al laboratorio debe reportar las
pruebas de sensibilidad que realizaH r<pidas o convencionales.
A2#*!% '! $%+(&! %?$-)! E+( %(!'-3!2
P%+(&!" %?$-)!" 6#'(,+'!%(". /rueba de sondas de A8(
*-enotype plus+, /C$ automatizado en tiempo real, otras.
P%+(&!" %?$-)!" 5(2#*C$-,!". ,?8S, -riess, ,-&) en sistema
"AC)AC, otras.
A. Anotar la fec;a de reporte trimestral
B. $egistrar el nombre del responsable de laboratorio, firma y sello.
ANE>O NW 1= COGORTE DE CASOS CON TB XUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA
REGION DE SALUD ATO
RED DE SALUD
MICRORED DE SALUD SEMESTRE 1 2
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DISTRITO DEL EESS
SUB SECTOR ,&(SA * + ASSA':8 * + ..AA * + /(/ * + &(/A * + ?)$?S * +
CA)A-?$&A 8A CAS? 8A ):"A$C:'?S&S
)?)A' 8A CAS?S
(?)&.&CA8?S A(
&(.. ?/A$AC&?(A'
CAS?S AKC':&8?S CAS?S &(C':&8?S
)?)A' )" 8$ $A, ?)$?S )?)A'
`0ito *Curado U )to
completo+
C:$A8?
)$A)A,&A()?
C?,/'A)?
.$ACAS? .A''AC&8? A"A(8?(? (? AEA':A8?
(7 (7 (7 (7 (7 (7 V (7 V (7 V (7 V (7 V (7 V (7 V
Casos nuevos con )"/ ./
Casos antes tratados con )"/ ./ *recadas y
abandonos recuperados+
)odos los casos de )" e0tra>pulmonar
Casos nuevos con )"/ e infeccion E&F
Casos nuevos con )" e0trapulmonar e infeccin
E&F
?bservacionesH
Sello y firma del responsable del informe .ec;a de reporte
INSTRUCTIVO ANE>O NW 1=. COGORTE DE CASOS TB XUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA
Al Astudio de Co;orte es responsabilidad del equipo
multidisciplinario de la AS /C) en todos los
Astablecimientos de Salud pblicos o privados.'a
fuente de informacin a utilizar para realizar el Astudio
de Co;orte sonH B&nforme ?peracionalD, d'ibro de
Seguimiento de /acientes que inician tratamiento con
medicamentos de primera lnead y B)arGeta de control
de asistencia y administracin de medicamentos de
primera lneaD
E2 '! $!%*( "+$(%-#% )(&(%? %(0-"*%!%.
$egistrar el nombre de la $egin, $ed, ,icrorred,
AASS y 8istrito.
Sub sectorH marcar con una equis *K+ la institucin a la
que pertenece el AASS.
$egistrar en el casillero respectivo el aJo y marcar con
una equis *K+ el semestre segn corresponda.
C!*(0#%C! )( C!"# )( TB.
Considerar en esta co;orte solamente a aquellos
casos que iniciaron esquema con medicamentos de
primera lneaH
C!"#" 2+(7#" TBP FP. coincidir con el (7 de casos
notificados en el semestre correspondiente del &nforme
?peracionalH 2+6(%!' B1.1
C!"#" !2*(" *%!*!)#" TBP FP 8%(,!C)!" :
!&!2)#2#" %(,+$(%!)#"9. coincidir con el (7 de
casos notificados en el semestre correspondiente del
&nforme ?peracionalH 2+6(%!' C1.1 R D1.1
T#)#" '#" ,!"#" )( TB (;*%!-$+'6#2!%. coincidir
con el (7 de casos notificados en el semestre
correspondiente del &nforme ?peracionalH
2+6(%!'B2.1 R B2.2 R C2 R D2
C!"#" 2+(7#" )( TB P+'6#2!% : ,#-25(,,-42 TB
VIG. 8frotis positivo y negativo+ que iniciaron
tratamiento con medicamentos de primera lnea por
)" pulmonar ./. C#-2,-)-% ,#2 (' 2+6(%!' J1.1.1 )('
I25#%6( #$(%!,-#2!'
C!"#" 2+(7#" )( TB (;*%!-$+'6#2!% ,#-25(,*!)#"
$#% (' VIG. Coincidir con el (7 de casos notificados en
el semestre correspondiente del &nforme ?peracionalH
C#-2,-)-% ,#2 (' 2+6(%!'. J1.1.2 )(' IO
E;,'+"-#2(" )( '! ,#<#%*(. registrar los casos de )"
e0cluidos en tres categorasH
> )" resistenteH casos que iniciaron )" para
sensible, pero posteriormente se le detecta
alguna forma de )" resistente a medicamentos.
> $A,H Casos que modifican el esquema para )"
sensible por reacciones adversas
> ?trosH ?tras causas, como co>morbilidad, etc.,
que ;acen que se modifique el esquema para )"
sensible.
C%#2#0%!6! )( %($#%*(" )( ,!"#" 2+(7#" )( TB
$+'6#2!% ! '! ESN PCT.
P%-6(% "(6("*%(. afectados que inician tratamiento
del primero de enero al %= de Gunio. Al coordinador de
la AS$ /C) debe remitir a la AS( /C) el formato
consolidado de cada $egin y $ed de Salud ;asta la
primera semana de Gunio del aJo siguiente.
S(0+2)# "(6("*%(. afectados que inician tratamiento
del primero de Gulio al %! de diciembre. Al coordinador
de la AS$ /C) debe remitir a la AS( /C) el formato
consolidado de cada $egin y $ed de Salud ;asta la
primera semana de diciembre del aJo siguiente.
'os AASS pblicos o privados que no pertenecen al
,&(SA, deben usar el mismo formato de estudio de
co;ortes con las mismas definiciones operativas y
reportar a la $ed de Salud del ,&(SA de su
Gurisdiccin.
C#2)-,-42 )( (0%("# )( $!,-(2*(" ,#2 TB
$+'6#2!% (2 *%!*!6-(2*# ,#2 ("E+(6!" $!%! TB
"(2"-&'(.
-. C+%!)#. /aciente con confirmacin
bacteriolgica, que concluye esquema de
tratamiento y cuenta con baciloscopa de esputo
negativo en el ltimo mes de tratamiento o por lo
menos, en una ocasin previa durante los
ltimos tres meses de tratamiento.
M. T%!*!6-(2*# ,#6$'(*#. /aciente que concluye
el esquema tratamiento sin evidencia de fracaso
que no cuenta con baciloscopa de esputo
negativa en el ltimo mes de tratamiento o por lo
menos, en una ocasin previa en los ltimos tres
meses de tratamiento.
Z. F%!,!"#. /aciente con baciloscopa o cultivo de
esputo positivo a partir del cuarto mes de
tratamiento.
'. F!''(,-)#. /aciente que fallece por cualquier
razn antes o durante el curso del tratamiento de
tuberculosis.
6. A&!2)#2#. /aciente que no empez tratamiento
o que luego de la primera dosis lo descontinu
por %= das consecutivos o m<s *no incluyen los
casos que cumplen este criterio por prescripcin
mdica+.
2. N# (7!'+!)#. /aciente a quien no se le asigna
una condicin de egreso del tratamiento. &ncluye
casos transferidos sin confirmacin y todos los
casos en los que la condicin de egreso es
desconocida por el AASS que notific el caso.
#. ;-*# )( *%!*!6-(2*#. Suma de los pacientes
con la condicin de egreso BcuradoD y
Btratamiento completoD.
ANE>O NW 1 COGORTE DE CASOS CON TB XUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINEA
REGION DE SALUD ATO
RED DE SALUD MICRORED DE
SALUD ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DISTRITO DEL EESS
SUB SECTOR ,&(SA * + ASSA':8 * + ..AA * + /(/ * + &(/A * + ?)$?S * +
CA)A-?$&A 8A CAS? 8A ):"A$C:'?S&S
)?)A' 8A CAS?S
(?)&.&CA8?S A(
&(.. ?/A$AC&?(A'
CAS?S AKC':&8?S CAS?S &(C':&8?S
)?)A'
A,/'
$AS&S)
$A, ?)$?S )?)A'
`0ito *Curado U )to
completo+
C:$A8?
)$A)A,&A()?
C?,/'A)?
.$ACAS? .A''AC&8? A"A(8?(? (? AEA':A8?
(7 (7 (7 (7 (7 (7 V (7 V (7 V (7 V (7 V (7 V (7 V
Casos nuevos con )" ,8$ confirmada
Casos antes tratados con )" ,8$ confirmada
Casos totales con )" K8$ *nuevos y antes
tratados+
?bservacionesH
Sello y firma del responsable del informe .ec;a de reporte
INSTRUCTIVO ANE>O NW 1. COGORTE DE CASOS TB XUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINEA
Al Astudio de Co;orte es responsabilidad del equipo
multidisciplinario de la AS /C) en todos los
Astablecimientos de Salud pblicos o privados.'a
fuente de informacin a utilizar para realizar el
Astudio de Co;orte sonH B&nforme ?peracionalD,
d'ibro de Seguimiento de pacientes con esquemas
con medicamentos de segunda lnead, y B)arGeta de
control de asistencia y administracin de
medicamentos de segunda lneaD
E2 '! $!%*( "+$(%-#% )(&(%? %(0-"*%!%.
$egistrar el nombre de la $egin, $ed, ,icrorred,
AASS y 8istrito.
SubsectorH marcar con una equis *K+ la institucin a
la que pertenece el AASS.
$egistrar en el casillero respectivo el aJo de la
co;orte. 'a co;orte de estos pacientes es anual.
C!*(0#%C! )( C!"# )( *+&(%,+'#"-".
C!"#" N+(7#" ,#2 TB MDR ,#25-%6!)!. registrar
el nmero de casos de )" ,8$ notificados en el
&nforme ?peracional anual del aJo correspondienteH
2+6(%!' G2
C!"#" !2*(" *%!*!)#" ,#2 TB MDR ,#25-%6!)!.
registrar el nmero de casos de )" ,8$ notificados
en el &nforme ?peracional anual del aJo
correspondienteH 2+6(%!' G/
C!"# *#*!' )( TB >DR 82+(7#" : !2*(" *%!*!)#"9.
registrar el nmero total de casos de )" K8$ en el
&nforme ?peracional anual del aJo correspondienteH
numeralesH G= R G
E;,'+"-#2(" )( '! ,#<#%*(. registrar los casos de
)" pulmonar e0cluidos en tres categorasH
> 8ocumentacin de ampliacin de resistencia, sin
cumplir criterio de fracaso, que amerite cambio
de por lo menos dos medicamentos de segunda
lnea del esquema inicial.
> Suspensin definitiva de por lo menos dos
medicamentos de segunda lnea del esquema
inicial por $A, u otras complicaciones.
C%#2#0%!6! )( %($#%*(" )( ,!"#" 2+(7#" )( TB
$+'6#2!% ! '! ESN PCT.
'as co;ortes son anuales. Al reporte de la co;orte
de cada aJo se ;ace a los 4 y %2 meses luego de
que el ltimo paciente incluido en la co;orte ;a
iniciado tratamiento. 'os AASS pblicos o privados
que no pertenecen al ,&(SA, deben usar el mismo
formato de estudio de co;ortes con las mismas
definiciones operativas y reportar a la $ed de Salud
del ,&(SA de su Gurisdiccin.
C#2)-,-42 )( (0%("# )( $!,-(2*(" ,#2 TB
$+'6#2!% (2 *%!*!6-(2*# ,#2 ("E+(6!" $!%! TB
%("-"*(2*( 8TB MDRI TB >DR : #*%!" TB
%("-"*(2*("9
C+%!)#. /aciente dado de alta de tratamiento con
meGora clnica y cultivos mensuales negativos en
los ltimos ! meses del tratamiento programado
para casos de )" ,8$ y )" K8$# y en los ltimos
2 meses para otros casos de )" resistente.
T%!*!6-(2*# ,#6$'(*#. /aciente que complet el
tratamiento programado sin evidencia de fracaso,
pero sin cumplir el criterio de confirmacin
bacteriolgica de curado.
F%!,!"#. /aciente que no logra conversin
bacteriolgica al se0to mes de tratamiento o en
quien se produce reversin bacteriolgica a partir
del se0to mes.
Conversin bacteriolgica (a negativo): Se
considera que el cultivo ha convertido a negativo
cuando se cuenta con dos cultivos mensuales
consecutivos reportados como negativos.
Reversin bacteriolgica (a positivo): Se
considera que el cultivo ha revertido a positivo
cuando, despus de una conversin inicial, se
cuenta con dos cultivos mensuales consecutivos
reportados como positivos.
Se considera operativamente como fracaso si se
documenta la ampliacin de la resistencia que
requiere la suspensin definitiva del esquema o el
cambio permanente de al menos una
fluoroquinolona o un inyectable de segunda lnea en
cualquier momento del tratamiento e independiente
de su estado bacteriolgico.
'a condicin de fracaso tambin puede ser
determinada por el mdico consultor basado en la
mala respuesta clnica o radiolgica del paciente.
F!''(,-)#. /aciente que fallece por cualquier razn
durante el curso del tratamiento.
A&!2)#2#. /aciente que inicia tratamiento y los
descontinua por %= das consecutivos o m<s.
&ncluye al paciente que toma tratamiento menos de
%= das.
N# (7!'+!)#. /aciente transferidos sin
confirmacin de la condicin de egreso.
;-*# )( *%!*!6-(2*#. Suma de los pacientes con la
condicin de egreso BcuradoD y Btratamiento
completoD
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
107
ANE>O NW 1@. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ACEPTACION
DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS
]o,[ [, identificado *a+ con 8.(.&. (1
, domiciliado *a+ en
, declaro voluntariamente mi aceptacin para recibir el tratamiento para tuberculosis y ;aber
sido informado *a+ por el ,dico del Astablecimiento de
Salud
de la 8&SA@8&$ASA@-A$ASA
sobre la de las posibilidades de curacin o fracaso a este tratamiento y de la necesidad de
cumplir estrictamente con las indicaciones mdicas y del personal del establecimiento. 8eclaro
tambin ;aber sido informado de las reacciones adversas que pudieran presentarse con los
medicamentos que a continuacin se seJalanH *,arcar con aspa donde corresponda+
$&.A,/&C&(A * + &S?(&AC&8A * +
/&$AS&(A,&8A * + A)A,":)?' * +
AS)$A/)?,&C&(A * + RA(A,&C&(A * +
A,&RAC&(A * + CA/$A?,&C&(A * +
'AE?.'?KAC&(A * + ,?K&.'?KAC&(A * +
A)&?(A,&8A * + C&C'?SA$&(A * +
/AS * + A,?K&C&'&(A@C'AE:'P(&C? * +
&,&/A(A,@C&'AS)A)&(A * + '&(AS?'&8 * +
)&?$&8AS&(A * + C'?.AS&,&(A * +
?)$?S * + AspecificarH
Correspondiente al esquema de tratamientoH /A$A )" SA(S&"'A
AS)A(8A$&SA8? A,/&$&C? &(8&E&8:A'&SA8?
A/?]? /?$ $A, )" K8$
,anifiesto mi conformidad para recibirlo en forma regular *sin inasistencias, ni abandono+,
totalmente supervisado por el personal del Astablecimiento y con estricto cumplimiento de las
normas de la Astrategia Sanitaria (acional de /revencin y Control de la )uberculosis *AS(
/C)+. )ambin me comprometo a facilitar el e0amen de mis contactos.
A0cepto de responsabilidad mdico legal al mdico tratante y a la AS( /C) si se presentase
evolucin desfavorable o complicaciones derivadas del tratamiento.
An seJal de conformidad, firmo el presente consentimiento informado.
FIRMA DEL PACIENTE
DNI.
FI RM A DE TES TI GO
(?,"$A ] A/A''&8?H
8(& (7H )elfonoH
8?,&C&'&?H
An caso de menores de edad, el padre o tutor ser< quien firme el consentimiento informado.
FECGA. ^^^^^^^^^^^^^
108
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
ANE>O NW 1A. RESUMEN DE GISTORIA CLNICA DEL PACIENTE CON TB
RESISTENTE
DISA/DIRESA3
FEC4A3
EESS RED/MICRORRED
1. DATOS DEMOGRAFICOS
Apellidos ! .ombres$
'dad$
Se*o$ /01 /21 %istoria -l3nica$ 4.5$
4ireccin "el6&ono$7 -orreo electrnico$ 7
2amiliar responsable8soporte$ "el6&ono$ 7-orreo electrnico$
5. ANTECEDENTES3
-909RB5)54A4$ 40 / 1 :5% / 1 A)-9%9)5S09 / 1 2AR0A-94'#'.4'.-5A / 1
0'45-A-59. -9.-905"A."'$
;. TRATAMIENTOS ANTI-TUBERCULOSIS ANTERIORES3
)uar ! a<o 45A=.9S"5-9 'S>?'0A ':9)?-59. -9.45-59.
'=R'S9
6. PRUEBA DE SENSIBILIDAD DEL PACIENTE3 R$ resistente S$ sensible
)aboratorio -dio 2echa de
muestra
R 4 7 E S 8# C# C.9 L:9 M:9 Eto Cs PAS
;. CASOS INDICE CON TB3 Situacin actual$ 'n tratamiento, -urado, 2racaso, Abandono, 2allecido
Apellidos ! .ombres #arentesco @
"ipo de contacto
2echa ! 'sAuema de "ratamiento Situacin
actual
PRUEBA DE SENSIBILIDAD DEL CASO INDICE3 R$ resistente S$ sensible
)aboratorio -dio 2echa de
muestra
R 4 7 E S 8# C# C.9 L:9 M:9 Eto Cs PAS
0. CONDICION ACTUAL3
2iebre
S3 .o
#6rdida de peso
S3 .o B#eso normalC7
4i&icultad respiratoria
S3 .o
9tros S3 .o
E<AMEN CL=NICOT$**$> ?+#@ Pso ?A2@ FR> /#-' FC /#-'
E0ame Pre%erecialJ
B. ESCUEMA ACTUAL3
F+D$ % I'-+-o3
EVOLUCIN3
REGULARIDAD AL ELTIMO TRATAMIENTO3
S5 / 1 .9 / 1 'stimado de dosis perdidas$ D /.Emero de dosis tomadas8dosis proramadas1 * 100
F. REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS ?RAM@3
2echa de
.oti&icacin
"ipo de RA0 0edicamento/s1
5denti&icado/s1 o
Sospechoso/s1
2echa
5nicio
2echa
2inal
4isposicin 8evolucin
G. RADIOLOGIA3
2'-%A$
2'-%A$
10. CONCLUSIONES H RECOMENDACIONES3
OPINION DE CONSULTOR
0'45-9 "RA"A."'
25R0A F S'))9
110
L"2$) 1 F+D$3
-9.45-59. 4' 5.=R'S9
.uevo / 1
Reca3da a 'sAuema ?.98para "B sensible / 1
Abandono / 1
2racaso a 'sAuema ?no8para "B sensible / 1
2racaso a esAuema de retratamiento / 1
9tra$ / 1
45A=.9S"5-9 4' 5.=R'S9
04R / 1 G4R / 1 9tras Resistencias / 1$
'S>?'0A 5.45-A49
5ndividualizado / 1
'mp3rico / 1
'standarizado / 1
Alternativo para G4R / 1
Apo!o por RA08comorbilidad / 1
0icobacteriosis no "B /0."1 / 1
9tros$ / 1
#)A. 4' "RABAH9
0'45-9 -9.S?)"9R
25R0A F S'))9
111
INSTRUCTIVO ANE>O NW 1A. RESUMEN DE GISTORIA CLNICA DEL PACIENTE CON TB
RESISTENTE
'l Resumen de la %istoria -l3nica debe ser realizado por el m6dico tratante /m6dico del establecimiento al
Aue acude el paciente a tomar el tratamiento antiI"B1, baJo responsabilidad. ?tilizar letra clara ! leible.
Co's-2'$) *os %$tos %* EESSI :+D$ % +o':++-J' %* )s"#' % D-sto)-$ +*K'-+$.
1. D$tos D#o2)/:-+os3 incluir todos los datos solicitados, veri&icndolos con el 4.5, edad, se*o,
nEmero de historia cl3nica del establecimiento, direccin. Reistra el nEmero de tel6&ono, ! de ser
posible, el correo electrnico tanto del paciente como del &amiliar responsable o persona de
soporte.
5. A't+%'ts3 marcar solo las -omorbilidades presentes, en observaciones colocar detalles
sobre la condicin de la comorbilidad$ eJemplo$ :5% con8sin "AR=A, 40 controlada8no controlada,
tipo de sustancia Aue consume, etc. Adems, hacer un listado detallado de los medicamentos
/di&erentes a los antiI"B1 consumidos al momento de la entrevista.
L. T)$t$#-'tos A't)-o)s3 incluir todos los datos de los esAuemas antiI"B recibidos, enumerarlos
en orden cronolico, del ms antiuo al ms reciente. -onsinar el establecimiento ! a<o /s1 en
Aue lo /s1 recibi, el dianstico, tipo de esAuema, una breve descripcin de la evolucin durante
el mismo ! la condicin de ereso.
6. P)"&$s % S's-&-*-%$% %* P$+-'t3 colocarlas en orden cronolico de la ms reciente a la
ms antiua.
;. C$sos ='%-+ +o' TB3 incluir slo los potenciales casos &uente, los Aue ha!an podido haber
contaiado la en&ermedad al paciente evaluado. .o incluir contactos Aue ha!an podido adAuirir la
en&ermedad del paciente. -onsinar los apellidos ! nombres, el parentesco, tipo de contacto
/domiciliario, cercano1, la &echa ! el esAuema de tratamiento recibido ! su situacin al momento de
la entrevista.
Respecto de las #S de los casos 3ndices, slo incluir la Eltima #S obtenida, o en su de&ecto, la de
peor per&il de resistencia.
'sta in&ormacin debe ser documentada en el e*pediente del paciente.
0. Co'%-+-J' A+t"$*3 llenar la in&ormacin reAuerida e incluir todos los detalles necesarios para
tener un panorama claro de la condicin cl3nica del paciente en el momento de la evaluacin.
B. Es!"#$ $+t"$*3 Se re&iere al Eltimo esAuema de tratamiento Aue vino recibiendo3 marcar la
denominacin ! lueo especi&icar con abreviatura el esAuema de tratamiento ! la &echa de inicio
del mismo. A continuacin consinar brevemente la evolucin durante dicho tratamiento !
consinar su reularidad.
F. R$++-o's A%,)s$s3 llenar solo en caso de haberse reportado RA0, especi&icar los detalles
indicados.
G. R$%-o*o2K$3 indicar el tipo de lesiones en cada rein pulmonar usando la siuiente clave de
nEmeros$ 11 -averna, K1 "ractos &ibrosos, ;1 5n&iltrado alveolar, L1 .eumotra*, M1 4errame pleural, N1
.dulo, O1 0iliar, P1 Bula, 91 =anlio intraItorcico, 101 -ambios AuirEricos, 111 9tros, especi&icar.
10. Co'+*"s-o's 1 )+o#'%$+-o's %* MM%-+o T)$t$'t3 debe incluir en &orma sucinta el
dianstico, aluna condicin particular o especial de maneJo suerido ! motivo de env3o del caso
a evaluacin por consultor.
11. O.-'-J' %* Co's"*to)3 debe ser llenada por el m6dico consultor, en ella se debe consinar el
luar ! &echa de la evaluacin, una breve descripcin del caso ! sus conclusiones !
recomendaciones. 4ebe marcarse la condicin de inreso Aue corresponda, el dianstico de
inreso ! el tipo de esAuema indicado con los medicamentos en silas. A continuacin describir el
plan de trabaJo Aue debe ser eJecutado por el eAuipo multidisciplinario del ''SS de orien.
EL ORIGINAL DE ESTE FORMATO DEBE CUEDAR EN LA 4ISTORIA CLINICA H LA COPIA DEBE
PERMANECER EN LA ESTRATEGIA PARA LOS TRNMITES CORRESPONDIENTES.
112
ANE>O NW 1B. FORMATO DE NOTIFICACIN INMEDIATA DEL TRATAMIENTO
CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA3 FEC4A3
EESS RED/MICRORRED
Apellidos y (ombresH
AdadH
Se0oH *,+ *.+ Fistoria ClnicaH 8(&H [
Asquema de tratamientoH Astandarizado * + Amprico * + &ndividualizado * + K8$ * +
,odificado por $A, * + ,() * + ^^^^^^. * +
(7 de caso )" $esistente
.ec;a de aprobacin por el CA$& @ CA$( @ @
II. INICIO DE TRATAMIENTO
.ec;a de inicio de tratamientoH
@ @[ *88@,,@AA+
III. ABANDONO DE TRATAMIENTO
.ACFA 8A A"A(8?(? @ @
(7 de dosis recibidas
IV. TRANSFERENCIA REALIKADA
.ACFA 8A )$A(S.A$A(C&A @ @
(7 de dosis recibidas
AASS al que es transferido el pacienteH ^^^^^^..........................
8ireccin de SaludH ^^^^^^^.. $ed de SaludH ^^^^^^^^^^^^^^^^
V. FALLECIMIENTO
.ACFA 8A .A''AC&,&A()? @ @
(7 de dosis recibidas
VI. TRMINO DE TRATAMIENTO
.ec;a de trmino de tratamientoH @ @[
Condicin de egresoH Curado * + )to.completo * + .racaso * +
VII. OBSERVACIONES^..^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^.^
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
.ec;a .irma y sello de enfermera .ec;a .irma y sello del Coordinador
del AASS $egional de la AS /C)
INSTRUCTIVO ANE>O NW 1B. FORMATO DE NOTIFICACION INMEDIATA DE PACIENTES
EN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
Antes de proceder a llenar los datos solicitados, srvase leer cuidadosamente el presente instructivo#
cualquier duda ser< resuelta por el Coordinador de la AS /C) del AASS, de la $ed de Salud y@o 8ireccin de
Salud.
'a notificacin inmediata es responsabilidad del personal de enfermera del AASS y del Coordinador $egional
de la AS /C). Cabe recordar que esta es una ;erramienta que permite conocer de manera oportuna el inicio
del tratamiento y las condiciones de egreso de los afectados que reciben tratamiento con medicamentos de
segunda lnea, y as como monitorear los procesos e intervenciones teraputicas
Asta informacin ser< remitida al nivel inmediato superior baGo responsabilidad.
Amplear letra legible y utilizar como fuente de informacinH el formato de posologa emitido por la
8&SA@8&$ASA@-A$ASA, el acta de aprobacin por el CA$& o CA$( y la tarGeta de control de tratamiento con
medicamentos de segunda lnea,
I. DATOS GENERALES.
Anotar datos de la 8&SA@8&$ASA, .ec;a de reporte, nombre del AASS, y $ed de Salud@,icrorred. Anotar
apellidos y nombres del paciente. Adad, se0o, ;istoria clnica, 8(& y el Asquema de tratamiento que
recibe. Al tipo de esquema se encuentra indicado en la posologa y el acta del CA$& o CA$(. Al nmero
de caso figura en la posologa emitida por la :nidad )cnica.
II. INICIO DE TRATAMIENTO.
Corresponde a la fec;a de la primera toma de medicamentos de acuerdo a la tarGeta de control de
tratamiento con medicamentos de segunda lnea. An caso de cambios de denominacin del esquema, se
mantendr< la fec;a de inicio ya reportada en la notificacin inicial, y en observaciones se consignar< la
fec;a en la que se ;ace efectivo el cambio de denominacin.
III. ABANDONO DEL TRATAMIENTO.
Corresponde a la fec;a de la primera dosis programada a partir de la cual el paciente deG de recibir su
tratamiento por %= das consecutivos. 8ebe consignarse el nmero de dosis recibidas antes producirse el
abandono. )omar la informacin de la tarGeta de control de tratamiento con medicamentos de segunda
lnea.
IV. TRANSFERENCIA REALIKADA.
Se tomar< como fec;a de transferencia a la ltima toma registrada en la tarGeta de control de tratamiento
con medicamentos de segunda lnea, antes de producirse la transferencia. 8ebe consignarse el nmero
de dosis recibidas antes producirse la transferencia.
8ebe consignarse el nombre del AASS al que fue transferido el paciente, segn la FoGa de derivacin y
transferencia de pacientes. (o omitir los datos de la 8ireccin de Salud y $ed del Astablecimiento de
destino.
V. FALLECIMIENTO.
Consignar la fec;a de fallecimiento del paciente y el nmero de dosis recibidas antes de producirse.
VI. TERMINO DE TRATAMIENTO.
'a fec;a de trmino corresponde a la fec;a de la ltima toma recibida segn la tarGeta de control de
tratamiento con medicamentos de segunda lnea.
'a condicin de egreso ser< la determinada por el mdico consultor y@o CA$& segn las definiciones
operativas descritas en la norma tcnica y constituyen categoras e0cluyentesH curado, tratamiento
terminado, fracaso. 'a condicin de egreso deber< determinarse con los resultados de todos los cultivos
pendientes.
VII. OBSERVACIONES.
Se consignar< cualquier otra informacin relevante, por eGemploH suspensin de tratamiento por
incompatibilidad por perfil de sensibilidad o por una $A, en quienes se iniciar< un nuevo esquema de
tratamiento, si se notifica la implementacin de un cambio de denominacin, entre otros.
AS (ACASA$&A 'A .&$,A ] SA''? 8A' /A$S?(A' 8A A(.A$,A$_A $AS/?(SA"'A 8A 'A AS' /C) 8A' AASS ]
'A .&$,A ] SA''? 8A' C??$8&(A8?$ $A-&?(A' 8A 'A AS$ /C) 8A(8? S: C?(.?$,&8A8 A 'A
&(.?$,AC&?( $AC&"&8A.
AS)A .?$,A)? 8A"A AS)A$ AC?,/AbA8? 8A :(A .?)?C?/A 8A 'A )A$OA)A 8A )$A)A,&A()? C?( 'A
&(.?$,AC&\( AC):A'&SA8A */AS? ,A(S:A', $A-&S)$? 8A $AS:')A8?S 8A "AC&'?SC?/_A ] C:')&E?S+ ]
SA$ $A,&)&8? A 'A :(&8A8 )`C(&CA A( '?S /'AS?S /$AE&S)?S A( 'A (?$,A )AC(&CA.
ANE>O NW 1D. FORMATO DE EVOLUCIN TRIMESTRAL DEL TRATAMIENTO
CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
)rimestre
&nformado
! % 4 6 2 5 3
&. DATOS GENERALES
&&. (1 de caso :)>)"
.ec;a de inicio de $etratamiento @ @
8a ,es AJo
&&&. Apellidos y (ombresH
AdadH
&E. Astablecimiento de SaludH
E. ,icrorred@$ed de SaludH
8&SA@8&$ASA@-A$ASAH
E&. ASX:A,A *,arcar con K donde corresponde+
Astandarizado Amprico &ndividualizado K8$ $A, (o )"
F88. EF)/>C8KN C/8N8C4 ?(arca co X dode correspoda@
Da!orable Es#acioaria *es%a!orable
F888. 'E4CC8)NES 4*FE'S4S ?(arca co X dode correspoda@
No Aubo /e!e (oderada :ra!e
4*N>NT4' D)'(4T) *E N)T8D8C4C8KN *E 'E4CC8)NES 4*FE'S4S 4 (E*8C4(ENT)S
4NT8T>$E'C>/)S8S ?'4(@
8I. EF)/>C8KN '4*8)/):8C4 ?(arca co X dode
correspoda@ Da!orable Es#acioaria
*es%a!orable
I. 8ND)'(4C8)N 4*8C8)N4/
4*N>NT4' D)T)C)P84 *E /4 T4'NET4 *E C)NT')/ *E T'4T4(8ENT) C)N
(E*8C4(ENT)S *E SE:>N*4 /ENE4 ?icluir re&is#ro ac#uali<ado de la e!oluci7 de
baciloscop;as " cul#i!os@.
4*N>NT4' D)'(4T) *E P)S)/):84 *E (E*8C4(ENT)S *E SE:>N*4 /ENE4
E/4$)'4*) P)' E/ C)NS>/T)' P4'4 S> 4CT>4/8-4C8KN ) ()*8D8C4C8KN.
0ec1a de e2a3oraci8n de2 informe" UU>>/UU>>/UU>>
Sello " %irma del m9dico #ra#a#e Sello " %irma del
Coordiador del EESS 'e&ioal de la ES'
PCT
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
115
NW ELEMENTO
VALO
R
GALLAK
GOS
INSTRUCTIVO
A GESTIN
! Al /A& @ /?A actual de la 8&SA@8&$ASA@-A$ASA considera actividades referidas a la prevencin y control de la )" y se cumplen de acuerdo a la programacin Eerificar la implementacin y cumplimiento de actividades de la programacin /A& @ /?A
'a AS$ /C) ;a identificado y priorizado las zonas de alto riesgo de transmisin de su Gurisdiccin Eer ,apa epidemiolgico actualizado
% 'a AS$ /C) consolida, analiza y emite recomendaciones a partir de los indicadores operacionales y epidemiolgicos de su Gurisdiccin &nformes de indicadores @ Actas de reuniones con equipos de gestin de las redes y AASS
4 'a AS$ /C) analiza y emite recomendaciones a partir de los estudios de Co;orte de tratamientos antituberculosis &nforme de Co;ortes @ Actas de reuniones para an<lisis de co;ortes
6 'a AS$ /C) cuenta con una programacin anual de supervisin a sus redes@microredes@AASS de su Gurisdiccin y da cumplimiento a la misma Eerificar cumplimiento de la /rogramacin anual mediante la revisin de informes de supervisin *integral o especfica+
2 'a AS$ /C) monitorea el cumplimiento de los compromisos asumidos por las redes@microredes@AASS como resultado de la supervisin Eerificar la realizacin de actividades de monitoreo mediante la presentacin de informes y evaluacin de los resultados
5 'a AS$ /C) cuenta con un plan de capacitacin anual referida a la prevencin y control de la )" y da cumplimiento al mismo
/rogramacin anual de capacitacin @ &nformes de reuniones de capacitacin */uede formar parte del /lan de Capacitacin de la
8&SA@8&$ASA@-A$ASA+
3 'a AS$ /C) evala los resultados de las capacitaciones realizadas a fin de verificar el incremento de competencias del personal &nforme de evaluacin de las capacitaciones realizadas
9 'a 8&SA@8&$ASA@-A$ASA realiza coordinaciones multisectoriales e interinstitucionales para fortalecer las actividades de promocin, prevencin y control de la )" Actas de reuniones > Acta de instalacin de Comit, &nformes de participacin en reuniones multisectoriales
" CERI
!= Al CA$& autorizado por la AS$>/C) est< establecido formalmente Eer 8ocumento de organizacin y conformacin del CA$& $egional
!! Al CA$& cuenta con acceso al $egistro ,dico Alectrnico *$,A+ Eerificar la e0istencia del softMare y su uso correcto
! Al CA$& remite copia de los e0pedientes aprobados para acceso a medicamentos de segunda lnea a la :nidad )cnica de la AS(>/C) Solicitar cargos de remisin de e0pedientes aprobados
C DIREMID/DEMID
!% 'a 8&$A,&8@8A,&8 cuenta con stocI disponible de insumos y medicamentos estratgicos y de soporte Eerificar que el !==V de medicamentos de la AS$>/C) se encuentre en normo stocI *provisin para 4 meses continuos+
!4 'a distribucin de los medicamentos se realiza de acuerdo a los requerimientos de las redes o AASS Eerificar /AC?SAS emitidas para la distribucin de medicamentos a los AASS
!6 'os almacenes de la 8&$A,&8@8A,&8 cumplen con las "uenas /r<cticas de Almacenamiento *"/A+
Eerificar cumplimiento de las "/A *Eerificar presencia de termo;igrmetro ambiental, registro de control de )1 @ Control de fec;as de
vencimientos, entre otros+
8 LABORATORIO
!2 Al 'aboratorio de $eferencia $egional realiza procedimientos tcnicos de cultivo y@o prueba de sensibilidad a medicamentos de acuerdo a su nivel Eerificar los 'ibros de registro de procedimientos realizados *Cultivo y@o pruebas de sensibilidad+
!5 Al '$$ realiza controles de calidad de los cultivos y las baciloscopa remitidas por los laboratorios de nivel intermedio y local
Eerificar los informes de Control de Calidad y resultados de los mismos.
Eerificar envo de resultados de control de calidad a los laboratorios de su red.
!3 Al '$$ cuenta con un plan de capacitacin, supervisin y evaluacin de los laboratorios de nivel intermedio y local Eerificar la e0istencia de un plan de capacitacin, supervisin y evaluacin de laboratorios intermedios y locales
!9 Al '$$ cuenta con los equipos biomdicos necesarios y adem<s se les realiza mantenimiento preventivo de acuerdo a un plan anual Eerificar la presencia de equipos biomdicos y de informes de mantenimiento preventivo de equipos
= Al '$$ cuenta con un plan de control de bioseguridad y eGecuta las actividades descritas en el Eerificar la e0istencia de un plan de control de bioseguridad vigente y la eGecucin de las actividades descritas
! Al '$$ cuenta con convenio con una Ampresa /restadora de Servicios para la eliminacin de $esiduos Slidos *A/S>$S+ Eerificar la suscripcin de un convenio con A/S>$S
A ABOGACAI COMUNICACIN H MOVILIKACIN SOCIAL 8ACMS9
'a 8&SA@8&$ASA@-A$ASA cuenta con un /lan de comunicacin y realiza actividades de AC,S en el que se incluyen actividades de )". Eerificar /lan de comunicaciones, Eerificar eGecucin de actividades de AC,S.
% 'a 8&SA@8&$ASA@-A$ASA mide el impacto de las actividades de AC,S Eerificar el an<lisis de las AC,S mediante indicadores de resultados
. PRESUPUESTO POR RESULTADO 8P$R9
4 'a 8&SA@8&$ASA@-A$ASA ;a realizado las asignaciones presupuestales en concordancia con los indicadores de /p$ de la AS$/C) 8ocumento de asignacin presupuestal a $edes@microredes, Eer Sistema de Consulta Amigable de eGecucin del -asto /p$
6 'a ?ficina de /laneamiento analiza la calidad de la eGecucin de gasto conGuntamente con la AS$/C) Eer actas de reuniones, Solicitar la especfica de gasto y verificar si est< relacionada a los obGetivos de la AS$/C)
DISA/DIRESA/GERESA.
FECGA.
ANE>O N 20. FORMATO DE SUPERVISIN DEL NIVEL NACIONAL A DISA"/DIRESA"/GERESA"
C#'#,!% (' 7!'#% "(012 ,#%%("$#2)!. 819. C#25#%6( - 809. N# C#25#%6( - 829. N# A$'-,! - 8/9. N# (7!'+!)#
ANE>O NW 21. INDICADORES DE EVALUACION DE LA ESN PCT
I2)-,!)#%(" E$-)(6-#'40-,#"
N IN%ICA%O
R
(TI#I%A
%
0ORM(#A %E CA#C(#O
0(ENTE PRIMARIA
%E
IN0ORMACION
0REC(ENC
IA
REPORTE
META
; Tasa de morbilidad de
#uberculosis
(ide la ca#idad #o#al de casos de
T$ ?#odas las %ormas@ Rue se
produce e ua re&i7 de#ermiada
dura#e u a5o e la poblaci7
&eeral
?NC #o#al de casos de T$ #odas
las %ormas@.?Poblaci7@ 0 100
000 Aabi#a#es
/ibros de se&uimie#o de
pacie#es co T$ sesible "
T$ resis#e#e
4ual
'educci7 aual Z
6 pu#os
! Tasa de icidecia de
#uberculosis
(ide la ca#idad de casos ue!os
de T$ Rue se produce e ua
re&i7 de#ermiada dura#e u a5o
e la poblaci7 &eeral
?NC #o#al de casos ue!os
de T$@.?Poblaci7@ 0 100
000 Aabi#a#es
4ual
'educci7 aual Z
6 pu#os
H
Tasa de icidecia de T$
pulmoar %ro#is posi#i!o
(ide la ca#idad de casos ue!os de
T$P DP Rue se produce e ua
re&i7 de#ermiada dura#e u a5o
e la poblaci7 &eeral
?NC #o#al de casos ue!os de
T$P DP@.?Poblaci7@ 0 100
000 Aabi#a#es
4ual
'educci7 aual Z
6 pu#os
I
Tasa de mei&i#is e meores
de
5 a5os
(ide la ca#idad de casos de
mei&i#is T$ ?%ormas se!eras@ e#re
los meores de 5 a5os dura#e u
a5o.
?NC #o#al de casos de mei&i#is
\ 5 a5os@.?Poblaci7 \ 5 a5os@ 0
100
000
/ibro de re&is#ro de casos
T$
sesible
4ual
-
Tasa de mor#alidad
por #uberculosis
(ide la mor#alidad Rue se debe a
la #uberculosis e la poblaci7
&eeral
?NC #o#al de casos de
T$@.?Poblaci7@ 0 100
000 Aabi#a#es
Cer#i%icados de de%uci7 4ual
(eor a 1 0 100
mil
Aabi#a#es
I2)-,!)#%(" O$(%!,-#2!'(". D(*(,,-42
N IN%ICA%OR (TI#I%A% 0ORM(#A %E CA#C(#O
0(ENTE PRIMARIA
%E
IN0ORMACION
0REC(EN
CIA
REPORT
E
META
6
Proporci7 de S' ide#i%icados
e#re las a#ecioes e Z 15
a5os
(ide la i#esidad de bXsRueda de
S' co respec#o a las a#ecioes
e ma"ores de 15 a5os
?NC de S'8@.?NC a#ecioes e
Z 15 a5os@ 0 100
/ibro de S'6 repor#e de
Es#ad;s#ica
] 5 0 100
a#ecioes
7
Proporci7 de S'
e0amiados e#re S'
ide#i%icados
8
Proporci7 de S' e0amiados
$3L
E!alXa la capacidad del persoal de
salud para reali<ar el e0ame para
dia&7s#ico de T$ e#re los S'8
?NCS' e0amiados@.?NC de
S'8@ 0
100
?NCS' e0amiados $3L@.?NC
de
/ibro de re&is#ro de
S'
Trimes#ral
100^
e#re S' e0amiados
E!alXa la calidad de la de#ecci7 de
S'
S'E0@ 0 100
I2)-,!)#%(" O$(%!,-#2!'(". D-!024"*-,# )( TB "(2"-&'( 8*%!*!6-(2*# ,#2 6()-,!6(2*#" )( $%-6(%! 'C2(!9
N IN%ICA%OR (TI#I%A% 0ORM(#A %E CA#C(#O
0(ENTE PRIMARIA
%E
IN0ORMACION
0REC(EN
CIA
REPORT
E
META
9 Proporci7 de casos ue!os
(ide la proporci7 de casos
ue!os e#re el #o#al de casos
repor#ados
(ide la proporci7 de
casos a#es
?NC de casos ue!os de T$@.?NC #o#al
de casos de T$@ 0 100
/ibro de se&uimie#o de pacie#es co
#ra#amie#o co medicame#os
Trimes#ral
10 Proporci7 de casos a#es
#ra#ados
#ra#ados e#re el #o#al de
casos repor#ados
?NC de casos a#es #ra#ados
de
T$@.?NC #o#al de casos de T$@ 0
100
de primera l;ea
11 Proporci7 de reca;das
(ide la proporci7 de reca;das e#re
el #o#al de casos repor#ados
?NC de reca;das@.?NC #o#al de
casos de T$@ 0 100
(eos de 5^
12
Proporci7 de
abadoos recuperados
(ide la proporci7 de
abadoos recuperados e#re el
#o#al de casos repor#ados
?NC de abadoos recuperados@.
?NC
#o#al de casos de T$@ 0
I2)-,!)#%(" O$(%!,-#2!'(". D-!024"*-,# )( TB R("-"*(2*( ! M()-,!6(2*#"
N IN%ICA%O
R
(TI#I%A
%
0ORM(#A %E CA#C(#O
0(ENTE PRIMARIA
%E
0REC(ENC
IA
META
13
Cober#ura de pruebas rBpidas a
+ "
' e pacie#es co T$ pulmoar
(ide la cober#ura del acceso a
las pruebas rBpidas de dia&7s#ico
a + " '
?NC de casos de T$P DP co
resul#ado de prueba rBpida@.?NC
de T$P DP@ 0 100
/ibro de se&uimie#o de
pacie#es co T$ #ra#amie#o
co medicame#os de primera
l;ea " /ibro de se&uimie#o de
pacie#es co T$ #ra#amie#o
co medicame#os de se&uda
l;ea
Trimes#ral
(a"or al 90^
14
Proporci7 de casos ue!os de
T$ (*' e#re el #o#al de casos
T$(*'
(ide la proporci7 de casos ue!os
co T$ (*' e#re #odos los casos
de T$ (*'
?NC de casos ue!os T$ (*'@.
?NC
#o#al de casos de T$
(*'@
15
Proporci7 de casos a#es
#ra#ados de T$ (*' e#re el
#o#al de casos T$ (*'
(ide la proporci7 de casos
a#es #ra#ados co T$ (*' e#re
#odos los casos de T$ (*'
?NC de casos a#es #ra#ados
T$ (*'@.?NC #o#al de casos
de T$ (*'@
16
Proporci7 de casos T$ co
resis#ecia a isoiacida o
(*' e#re el #o#al de casos
de T$ co PS*
(ide la proporci7 de casos de T$
resis#e#e a isoiacida o (*'
?sesible a ri%ampicia@ co respec#o
al #o#al de casos de T$ co PS*
?NC de casos de T$
resis#e#es a isoiacida o
(*' @.?NC #o#al de casos de
T$ co PS*@
I2)-,!)#%(" O$(%!,-#2!'(". E"*+)-# )( C#2*!,*#" : T(%!$-! P%(7(2*-7! ,#2 I"#2-!,-)! 8TPI9
N IN%ICA%O
R
(TI#I%A
%
0ORM(#A %E CA#C(#O
0(ENTE PRIMARIA
%E
IN0ORMACION
0REC(ENC
IA
REPORTE
META
17
Proporci7 de co#ac#os co T$
e#re los co#ac#os e0amiados
(ide la de#ecci7 de #odas las %ormas
de
T$ e#re los co#ac#os
e0amiados
?NC de casos de T$ e
co#ac#os e0amiados@.?NC
de co#ac#os e0amiados@ 0
100
TarUe#as de co#rol de
#ra#amie#o
Trimes#ral
18
Proporci7 de co#ac#os
meores de 5 a5os Rue iicia
TP8 e#re el #o#al de co#ac#os
cesados meores de 5 a5os
de casos ;dices de T$
sesible a +
(ide la cober#ura de TP8 e#re los
co#ac#os meores de 5 a5os si
e!idecia de T$. (ide los es%uer<os
del EES para e!i#ar la e%ermedad
e el meor de 5 a5os
?NC de co#ac#os \ 5 a5os co
TP8@ . ?NC de co#ac#os \ 5 a5os
cesados@ 0 100
100^
I2)-,!)#%(" O$(%!,-#2!'(". ,#--25(,,-42I ,#-6#%&-'-)!) : #*%#"
N IN%ICA%O
R
(TI#I%A
%
0ORM(#A %E CA#C(#O
0(ENTE PRIMARIA
%E
IN0ORMACION
0REC(ENC
IA
REPORTE
META
19
Proporci7 de casos T$
#ami<ados para i%ecci7 por
F8+.S8*4
(ide cober#ura de #ami<aUe de F8+
e pacie#es co T$
?NC de pacie#es T$ Rue %uero
#ami<ados para F8+@ . ?NC de
casos de T$@ 0 100
/ibro de se&uimie#o de
pacie#es co T$ #ra#amie#o
co medicame#os de primera
l;ea " /ibro de se&uimie#o de
pacie#es co T$ #ra#amie#o
co medicame#os de se&uda
l;ea
Trimes#ral
Z 90 ^
20
Proporci7 de casos de co2
i%ec#ados T$.F8+ e#re
pacie#es #ami<ados
(ide car&a de i%ecci7 por F8+
e#re pacie#es co T$
?NC de casos de T$2F8+@ .
?NC de casos de T$
#ami<ados@ 0 100
120
21
Tasa de icidecia de T$ e#re
los #rabaUadores de salud
NXmero de casos de T$ e#re el #o#al
de persoal de salud de la uidad
Rue repor#a
?NC de casos de persoal de
salud co T$@ . ?NC #o#al de
persoal de salud de la uidad
repor#adora@ 0
100 000
22
Proporci7 de pacie#es co T$
#ami<ados para diabe#es
(ide la i#esidad de bXsRueda
de diabe#es e#re casos de
T$
?NC de casos de T$ #ami<ados
para diabe#es@.?NC de casos de
T$@ 0 100
Z 90^
23
Proporci7 de pacie#es co
T$ " diabe#es e#re pacie#es
#ami<ados
(ide la car&a de diabe#es
e#re pacie#es co
T$
?NC de casos de T$2*(@ . ?NC
de casos de T$ #ami<ados para
*(@ 0
100
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
121
A2(;# NW 22. POSOLOGA DE DOSIS FIJAS COMBINADAS 8DFC9
F!"( : $%("(2*!,-42 )( *!&'(*!"
(2 )#"-" 5-M!" ,#6&-2!)!" 8DFC9
N16(%# )( *!&'(*!" (2 DFC $#% )C! "(012
$("# )(' $!,-(2*(
/0 - /A
Q0
/B L =
Q0
L A0
Q0
[ A0 Q0
PRIMERA FASE 8)-!%-!9
$ifampicina *!6= mg+
&soniacida *56 mg+
/irazinamida *4== mg+
Atambutol *56 mg+
= =% =4 =6
SEGUNDA FASE 8)-!%-!9
$ifampicina *!6=mg+
&soniacida *56mg+
= =% =4 =6
SEGUNDA FASE 8*%(" 7(,(" $#%
"(6!2!9
$ifampicina *!6=mg+
&soniacida *!6=mg+
= =% =4 =6
122
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
I>. BIBLIOGRAFA
!. Aet>R;aled (, Alarcon A, Armegon $, "issell R, "oillot ., Caminero OA, y col. ,aneGo de
la )ubercdulosis. :na -ua Asencial de "uenas /r<cticas. /ars, .ranciaH :nin
&nternacional contra la )uberculosis y Anfermedades $espiratorias, =!=.
. Asencios ', -alarza ,, Xuispe (, E<squez ', et al. ,olecular test -enotypef
,)"8$plus, an alternative to rapid detection of multidrug resistance tuberculosis. $ev
/eru ,edA0p Salud /blica. =!#9H9>3
%. Asencios ', Xuispe (, ,endoza>)icona A. et al. Eigilancia nacional de la resistencia a
medicamentos antituberculosos, /er ==6>==2. $ev /eru ,edA0pSalud/ublica.
==9# 2*%+H 53>35.
4. AtIinson O, C;artier ], /essoa>Silva, et al. Eentilacin natural para el control de las
infecciones en entornos de atencin de la salud. ?rganizacin /anamericana de la
Salud# =!=.
6. "arnard ,, Yarren $, Ean /ittius (-, van Felden /, "osman ,, Streic;er A, et al.
-eno)ype,)"8$sl 'ine /robe Assay S;ortens )ime to 8iagnosis of K8$>)" in a Fig;>
t;roug;put 8iagnostic 'aboratory. Am. O. $espir. Crit. Care ,ed. =!# !6#!32H!93>%=6
2. "artaceI A, S;utt 8, /anosc; ", "oreI ,. Comparison of a four>drug fi0ed>dose
combination regimen Mit; a single tablet regimen in smear>positive pulmonary
tuberculosis. &nt O )uberc'ung 8is. ==9# !%H52=N2.
5. "oe;me CC, (abeta /, Fillemann 8, (icol ,/, S;enai S, Rrapp ., et al. $apid
molecular detection of tuberculosis and rifampin resistance. (. Angl. O. ,ed. =!=# %2%H
!==6N!6.
3. "onilla CA, Crossa A, Oave F?, ,itnicI C8, Oamanca $", et al. ,anagement of
A0tensively 8rug>$esistant )uberculosis in /eruH Cure &s /ossible. /'oS ?(A ==3
%*3+H e965. doiH!=.!%5!@Gournal.pone.===965
9. "urman Y, "enator 8, Eernon A, et al# )uberculosis )rials Consortium. Acquired
rifamycin resistance Mit; tMice>MeeIly treatment of F&E>related tuberculosis. Am O
$espirCrit Care ,ed ==2# !5% *%+ %6=>%62
!=. Caminero OA, ed. -uidelines for Clinical and ?perational ,anagement of 8rug>$esistant
)uberculosis. /aris, .ranceH &nternational :nion against )uberculosis and 'ung 8isease,
=!%.
!!. Caminero OA. 'iIeli;ood of generating ,8$>)" and K8$>)" under adequate (ational
)uberculosis Control /rogrammeimplementation.&nt O )uberc 'ung 8is. ==3#!H329>55
!. C;ang RC, 'eung CC, -rosset O, ]eM YY. )reatment of tuberculosis and optimal
dosing sc;edules. );ora0 =!!# 22H995>!==5.
!%. C;ang RC, 'eung CC, ]eM YY, C;an S', )am C,. 8osing sc;edules of 2>mont;
regimens and relapse for pulmonary tuberculosis. Am O $espirCrit Care ,ed. ==2#
!54H!!6%>3.
!4. Cuevas 'A, Al>Sonboli(, 'aMson ', et al. 'A8 fluorescence microscopy for t;e
diagnosis of pulmonary tuberculosisH a multi>country cross>sectional evaluation.
/'oS,ed. =!!#3He!==!=65
!6. Culqui 8$, ,unayco A CE, -riGalva C-, Cayla OA, Forna>Campos ?, Alva C; R, Suarez
? 'A. .actors associated Mit; t;e non>completion of conventional anti>tuberculosis
treatment in /eru. Arc; "ronconeumol. =!# 43H !6=>6.
!2. Culqui 8$, )ruGillo ?E, Cueva (, Aylas $, Salaverry ?, "onilla C. )uberculosis in t;e
indigenous population of /eru ==3. $ev /eru ,ed A0pSalud/ublica. =!=# 5H3N!6.
!5. 8avis O', Cattamanc;i A, Cuevas 'A, FopeMell /C, Steingart R$. 8iagnostic accuracy
of same>day microscopy versus standard microscopy for pulmonary tuberculosisH a
systematic revieM and meta>analysis. 'ancet &nfect 8is. =!%# !%H!45>64.
123
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
!3. 8e 'orenzo S, Alffenaar OY, Sotgiu -, Centis $, 8gAmbrosio ', )iberi S, et al. Afficacy
and safety of meropenem@clavunate added to linezolid containing regimens in t;e
treatment of ,@K8$>)". Aur. $espir. O. =! *An prensa+
!9. 8e 'orenzo S, Alffenaar OY, Sotgiu -, et al. Afficacy and safety of meropenem>
clavulanate added to linezolid>containing regimens in t;e treatment of ,8$>@K8$>)".
Aur$espir O. =!%#4!H!%32>9
=. .arga E., Caminero OA. )uberculosis. %ra. Adicin. Santiago de C;ileH :nin
&nternacional contra la )uberculosis y Anfermedades $espiratorias. Aditorial
,editerr<neo# =!!.
!. -egia ,, Ralandadze &, RempIer $$, et al. AdGunctive surgery improves treatment
outcomes among patients Mit; multidrug>resistant and e0tensively drug>resistant
tuberculosis. &nt O &nfect 8is. =!# !2He%9!>2.
. -rupo de trabaGo de la -ua de /r<ctica Clnica sobre el 8iagnstico, el )ratamiento y la
/revencin de la )uberculosis., Centro Coc;rane &beroamericano, coordinador. -ua de
/r<ctica Clnica sobre el 8iagnstico, el )ratamiento y la /revencin de la )uberculosis.
==9.
%. Fillemann 8, $hsc;>-erdes S, $ic;ter A. Avaluation of t;e -enotype ,)"8$plus
Assay for rifampicin and isoniazid susceptibility testing of ,ycobacterium tuberculosis
strains and in clinical specimens. O Clin,icrobiol ==5#46H2%6N4=
4. Fuaroto ', Aspinoza ,. $ecomendaciones para el control de la transmisin de la
tuberculosis en los ;ospitales. $ev /eru ,ed A0pSalud/ublica. ==9# 2H%24N9.
6. R;an .A, ,inion O, /ai,, et al. )reatment of active tuberculosis in F&E>coinfected
patientsH a systematic revieM and meta>analysis. Clin &nfect 8is =!=# 6=H !33>!99
2. R;aMc;aroenporn ), Apisarnt;anaraI A, SungIanuparp; S, YoeltGe R., .raser EO.
)uberculin sIin test and isoniazid prop;yla0is among ;ealt; care MorIers in ;ig;
tuberculosis prevalence areas. &nt. O. )uberc. 'ung8is. =!!# !6H !4N%.
5. 'acoma A, -arca>Sierra (, /rat C et al. -eno)ypef ,)"8$sl for molecular detection
of second>line>drug and et;ambutol resistance in ,ycobacterium tuberculosis strains
and clinical samples. O Clin,icrobiol. =!# 6=H %=>2.
3. 'ange C, ,ori ). Advances in t;e diagnosis of tuberculosis. $espirology. =!=# !6H =N
4=.
9. 'ee ,, 'ee O, Carroll ,Y, C;oi F, ,in S, Song ), et al. 'inezolid for treatment of
c;ronic e0tensively drug>resistant tuberculosis. (. Angl. O. ,ed. =!# %25H!6=3N!3.
%=. 'eung CC, $ieder F', 'ange C, and ]eM YY. )reatment of latent infection Mit;
,ycobacterium tuberculosisH update =!=. Aur$espir O =!!# %5H 29=N5!!
%!. 'ien;ardt C, CooI S, ]orIe>AdMards E, et al. &nvestigation of t;e safety and efficacy of a
4>8.C for t;e treatment of tuberculosis *Study C+H met;ods and preliminary results of t;e
! mont; folloM>up of patients. &nt O )uberc 'ung 8is. ==3# !*Supply +HS42.
%. 'ien;ardt C, CooI SE, "urgos ,, et al. Afficacy and Safety of a 4>8rug .i0ed>8ose
Combination $egimen Compared Yit; Separate 8rugs for )reatment of /ulmonary
)uberculosis. );e Study C $andomized Controlled )rial. OA,A. =!!# %=6*!4+H!4!6N%.
%%. 'ing 8&, SMerling AA, /ai ,. -eno)ype ,)"8$ assays for t;e diagnosis of multidrug>
resistant tuberculosisH a meta>analysis. Aur. $espir. O. ==3# %H !!26N54.
%4. 'utge AA, Yiysonge CS, Rnig;t SA, EolminI O. ,aterial incentives and enablers in t;e
management of tuberculosis. Coc;rane 8atabaseSyst $ev. =!# 2H4!2N!.
%6. ,endoza N )icona A, Asencios ', C<ceres ?, ,unayco C, et al. Apidemiological and
clinical c;aracteristics of K8$>)" cases in /eru, ==6 N ==9. Abstract for oral
presentation atH 4nd :nion Yorld Conference on 'ung Fealt;, 2>%= ?ctober =!!,
'ille, .rance.
%2. ,endoza A, Castillo A, -amarra (, Fuam<n ), /erea ,, ,onroi ], et al. $eliability of
t;e ,?8S assay decentralisation process in t;ree ;ealt; regions in /eru. &nt. O. )uberc.
124
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
'ung8is. =!!# !6H!5N
%5. ,endoza>)icona A, ,oore 8AO, Alarcn E, Samalvides ., Seas. /ropuesta de
esquemas de tratamiento antituberculosis basados en la susceptibilidad a isoniacida y
rifampicina. $ev /eru ,ed A0pSalud/ublica. =!%# %=H!95>=4.
%3. ,enzies 8, "enedetti A, /aydar A, ,artin &, $oyce S, /ai ,, et al. Affect of duration and
intermittency of rifampin on tuberculosis treatment outcomesH a systematic revieM and
meta>analysis. /'oS ,ed. ==9# 2He!===!42.
%9. ,igliori -", SellMeger O/, AbubaIar &, &braim A, Caminero OA, 8e Eries -, et al.
Auropean :nion Standards for )uberculosis Care. Aur. $espir. O. =!# %9H 3=5N!9.
4=. ,&(SA del /er. Control de &nfecciones de tuberculosis en establecimientos de salud.
,dulo de Capacitacin. 'ima, =!!
4!. ,&(SA del /er. &mpacto socioeconmico de la tuberculosis =!=. 'ima, =!.
4. ,&(SA del /er. &nstituto (acional de Salud. "ioseguridad en 'aboratorios de Ansayo,
"iomdicos y Clnicos. )ercera edicin# ==6.
4%. ,&(SA del /er. (orma )cnica de Salud (o =95 B(orma )cnica de Salud de
Atencin &ntegral del Adulto con &nfeccin por el Eirus de la &nmunodeficiencia Fumana
*E&F+.D=!.
44. ,&(SA. $estructuracin y dependencia funcional de la Astrategias Sanitarias
(acionales. $, (1 66>=!@,&(SA, 'ima =!.
46. ,&(SA. Actualizacin del subnumeral 5. )ratamiento de la tuberculosis, aprobado por
$, (1 659>=!=@,&(SA, 'ima =!=
42. ,&(SA. 8irectiva Sanitaria (1 =6%>,&(SA@8-A E.=! para la (otificacin de Casos en la
Eigilancia Apidemiolgica de la )uberculosisD, aprobada por $, (7!59>=!%@,&(SA,
'ima =!%.
45. ,&(SA. (orma )cnica de Salud (1 =4!>,&(SA@8-S/>E.=! B(orma )cnica de Salud
para el Control de la )uberculosisD, aprobada por $.,. (7 %3%>==2@,&(SA, 'ima ==2
43. ,&(SA. (ormas para elaboracin 8ocumentos (ormativos del ,&(SA. $.,. (1 62 N
=!!@,&(SA, 'ima =!!
49. ,&(SA. ,odelo de AbordaGe para la /romocin de la Salud. 'ima ==5
6=. ,itnicI C8, S;in SS, Seung RO, $ic; ,', et al. Compre;ensive treatment of e0tensively
drug>resistant tuberculosis. ( Angl O ,ed. ==3 Aug 5#%69*2+H62%>54
6!. ,onedero &, Caminero OA. Avidence for promoting fi0ed>dose combination drugs in
tuberculosis treatment and controlH a revieM. &nt O )uberc 'ung 8is. =!!# !6*4+H4%%N9.
6. ,oore 8A, Avans CA, -ilman$F, Caviedes ', Coronel O, Eivar A, et al. ,icroscopic>
observation drug>susceptibility assay for t;e diagnosis of )". (. Angl. O. ,ed. ==2#
%66H!6%9N6=.
6%. ,unro SA, 'eMin SA, Smit; FO, Angel ,A, .ret;eim A, EolminI O. /atient ad;erence to
tuberculosis treatmentH a systematic revieM of qualitative researc;. /'oS ,ed. ==5 Oul
4# 4*5+He%3.
64. (ational &nstitute for Fealt; and Clinical A0cellence. (&CA clinicalguideline !!5.
)uberculosis.Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and mesaures for its
prevention and control. =!!.
66. (ettles $A, ,azo 8, AlMoodR, et al. $isI factors for relapse and acquired rifamycin
resistance after directly observed tuberculosis treatmentH a comparison by F&E
serostatus and rifamycin use. Clin &nfect 8is ==4# %3H5%!>5%2
62. (eM Sealand ,inistry of Fealt;. -uidelines for tuberculosis control in (eM Sealand.
YellingtonH /ublic Fealt; /olicy and $egulation Section, ,inistry of Fealt;# =!=
65. ?rganizacin /anamericana de la Salud. Coinfeccin )"@E&FH -ua Clnica.
Yas;ington# =!=.
125
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
63. ?rganizacin /anamericana de la Salud. 'a tuberculosis en la $egin de las Amricas.
&nforme $egional =!! Apidemiologa, control y financiamiento. Yas;ington =!.
69. ?rganizacin /anamericana de la Salud. 'ineamientos para la implementacin del
control de infecciones de tuberculosis en las Amricas. Yas;ington, 8.C.H ?/S, =!%
2=. ?rganizacin /anamericana de la Salud. ,anual para el diagnstico bacteriolgico de
la tuberculosis. ==3.
2!. /asipanodya O-, et al. ,eta>analysis of clinical studies supports t;e p;armacoIinetic
variability ;ypot;esis for acquiere drug resistance and failure of antituberculosis t;erapy.
Clin &nfect 8is. =!%# 66*!29>55+.
2. /ayen ,C, 8e Yit S, ,artin C, et al. Clinical use of t;e meropenem>clavulanate
combination for e0tensively drug>resistant tuberculosis. &nt O )uberc 'ung 8is.
=!#!2H663>2=
2%. /ossuelo '-, et al. Association of sloM (>acetyltransferase profile and anti)" drug>
induced ;epatoto0icity in patients from Sout;ern "razil. Aur O Clin /;armacol.==3#
24*5+H25%N3!.
24. $aviglione, ,.C. )uberculosisH t;e essentials. &n 'ung biology in ;ealt; and disease. 4
t;
ed. (eM ]orIH &nforma Fealt;care# =!=.
26. $equena>,ndez A, 8avies -, Ardrey A, Oave ?, 'pez>$omero S', Yard SA, ,oore
8A. /;armacoIinetics of rifampin in /eruvian tuberculosis patients Mit; and Mit;out
comorbid diabetes or F&E. Antimicrob Agents C;emot;er. =!# 62H %65>2%.
22. Sociedad /eruana de (eumologa. ,anual de ,aneGo de $eacciones Adversas a
.<rmacos Antituberculosis de la Sociedad /eruana de (eumologa. -ua pr<ctica para
el taller de capacitacin de comorbilidades y $A.As destinado al personal de salud de
la AS( /C) de los Fospitales y Centros de Salud de las 6 regiones del pas. ==3
25. Solari, 'ely et al. 8i<logo deliberativo del $esumen de /oltica de &ntervenciones
dirigidas a disminuir el abandono al tratamiento antituberculoso. 'imaH &(S>:(A-AS/,
=!!. *&(S, Serie de (otas )cnicas# =!!>!=+
23. Solis 'A, S;in SS, Fan '', 'lanos ., StoMell ,, SloutsIy A. Ealidation of a rapid met;od
for detection of ,. tuberculosis resistance to isoniazid and rifampin in 'ima, /eru. &nt O
)uberc 'ung 8is ==6#9H52=N24
29. Somocurcio O-, Sotomayor A, S;in S, /ortilla S, Ealc<rcel ,, -uerra 8, et al. Surgery
for patients Mit; drug>resistant tuberculosisH report of !! cases receiving community>
based treatment in 'ima, /eru. );ora0. ==5# 2*6+H4!2>!
5=. Sotgiu -, Centis $, 8iAmbrosio ', et al. Afficacy, safety and tolerability of linezolid
containing regimens in treating ,8$>)" and K8$>)"H systematic revieM and meta>
analysis. Aur $espir O. =!# 4=H!4%=>4.
5!. SMaminat;an S, (arendran -, EenIatesan /, et al. Afficacy of a 2>mont; versus 9>
mont; intermittent treatment regimen in F&E>infected patients Mit; tuberculosisH a
randomized clinical trial. Am O $espirCrit Care ,ed =!=# !3!H 54%>56!
5. )iemersma AY, van der Yerf ,O, "orgdorff ,Y, Yilliams "-, (agelIerIe (O. (atural
;istory of tuberculosisH duration and fatality of untreated pulmonary tuberculosis in F&E
negative patientsH a systematic revieM. /'oS?ne. =!! Apr 4#2*4+He!52=!.
5%. )uberculosis Coalition for )ec;nical Assistance. &nternational Standards for )uberculosis
Care *&S)C+. );e FagueH )uberculosis Coalition for )ec;nical Assistance. Second
Adition ==9.
54. :nin &nternacional Contra la )uberculosis y Anfermedades $espiratorias. ,aneGo de la
tuberculosis. :na gua esencial de buenas pr<cticas. =!=.
56. :SA&8, )" C)A and &C$C. -uidelines for control of tuberculosis in prisons. :nited
States Agency for &nternational 8evelopment. Yas;ington# ==9.
52. Eas;aIidze S, -ogis;vili S, (iIolais;vili et al. .avorable outcomes for multidrug and
e0tensively drug resistant tuberculosis patients undergoing surgery. Ann );orac Surg.
126
NTS N - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
=!%#96H!39>3
55. Eernon A. )reatment of latent tuberculosis infection. Semin $espir Crit Care ,ed =!%#
%4H25>32.
53. Yorld Fealt; ?rganization j /artners in Fealt;. ,anagement of ,8$>)"H A field guide.
A companion document to -uidelines for t;e programmatic management of drug>
resistant tuberculosis, SMitzerland, ==9.
59. Yorld Fealt; ?rganization. Commercial serodiagnostic tests for diagnosis of
tuberculosisH policy statement. SMitzerland, =!=
3=. Yorld Fealt; ?rganization. 8efinitions and reporting frameMorI for tuberculosis N =!%
revision. YF?@F),@)"@=!%.
3!. Yorld Fealt; ?rganization. .luorescent lig;t>emitting diode *'A8+ microscopy for
diagnosis of tuberculosisH policy statement. SMitzerland, =!!.
3. Yorld Fealt; ?rganization. -lobal )uberculosis $eport =!. YF?@F),@)"@=!.2
3%. Yorld Fealt; ?rganization. -uidelines for t;e programmatic management of drug>
resistant tuberculosis.=!! update.
34. Yorld Fealt; ?rganization. -uidelines for t;e programmatic management of drug>
resistant tuberculosis. Amergency update ==3. -eneva, SMitzerland, ==3.
36. Yorld Fealt; ?rganization. ,olecular line probe assays for rapid screening of patients at
risI of multidrug>resistant tuberculosis *,8$>)"+. SMitzerland, ==3
32. Yorld Fealt; ?rganization. (oncommercial culture and drug>susceptibility testing
met;ods for screening patients at risI for multidrug>resistant tuberculosisH policy
statement. YF?@F),@)"@=!!.9
35. Yorld Fealt; ?rganization. /at;Mays to better diagnostics for tuberculosis. A blueprint
for t;e development of )" diagnostics. ==9.
33. Yorld Fealt; ?rganization. $apid adviceH treatment of tuberculosis in c;ildren.
SMitzerland, =!=.
39. Yorld Fealt; ?rganization. $evised "C- vaccination guidelines for infants at risI for
F&E infection. YeeIly Apidemiological $ecord, ==5# !H !9% N !92
9=. Yorld Fealt; ?rganization. Same>day diagnosis of tuberculosis by microscopyH policy
statement. YF?@F),@)"@=!!.5
9!. Yorld Fealt; ?rganization. );e use of liquid medium for culture and 8S), policy
statement. -eneva, ==5.
9. Yorld Fealt; ?rganization. )reatment of tuberculosisH -uidelines. 4t; edition# =!=.
9%. Yorld Fealt; ?rganization. $apid Advice. )reatment of )uberculosis in C;ildren.
-eneva, =!=.
94. Yorld Fealt; ?rganization. :se of tuberculosis interferon>gamma release assays
*&-$As+ in loM> and middle>income countriesH policy statement =!!.
96. Yorld Fealt; ?rganization.YF? policy on )" infection control in ;ealt;>care facilities,
congregate settings and ;ouse;olds. -eneva ==9.
92. Yorld Fealt; ?rganization. $ecommendations for investigating contacts of persons Mit;
infectious tuberculosis in loM and middle income countries. -eneva, =!