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Br.

Julio Granado
Tutor. Dra. Cristina Albornoz
Se considera que constituye la causa ms frecuente de tumor
abdominal y amenorrea en la mujer en edad reproductiva.
Signos y sntomas
Resultados de laboratorio
El uso de mtodos auxiliares.
Presuntivos
Probables
Positivos
Amenorrea
Nauseas y Vmitos
Toda mujer en vida sexual activa
que se presente con este sntoma
se debe considerar embarazada
hasta que se demuestre lo
contrario.
Es un signo tpico del primer
trimestre de la gestacin pero no
exclusivo del embarazo.
Cambios en las
Mamas
Fatiga
Se debe a la elevada produccin
de progesterona durante el
embarazo.
La aparicin de calostro puede
ocurrir en etapas precoces de la
gestacin por el aumento de la
prolactina.
Manifestaciones cutneas
Percepcin de los movimientos
fetales
Cloasma gravdico
Estras en mamas y
abdomen
Lneas Nigra
Permite tener una idea aproximada
de la edad gestacional porque se
sienten de una manera ms o menos
constante y, en forma evidente,
alrededor de la semana 20
Sntomas urinarios
Elevacin de la
temperatura basal
Durante los primeros meses, el
tero grvido comprime la
vejiga ocasionando polaquiuria
La elevacin de la temperatura
durante tres semanas luego de
la fecha probable de ovulacin,
es un signo presuntivo
Determinaciones hormonales
El embarazo ocasiona la elevacin de
determinadas hormonas y la aparicin de otras
que normalmente no existen cuando la mujer
no est embarazada
Gonadotropina Corinica Humana (HCG)
Estrgenos
Progesterona
Otras Hormonas
Determinaciones hormonales
Gonadotropina Corinica Humana (HCG)
Se comienza a producir a partir del
da 6 luego de la concepcin
Funcin principal el mantenimiento
del cuerpo lteo
La HCG compuesta de dos subunidades
Alfa Citotrofablasto LH, FSH, TSH
Beta Sincitiotrofoblasto LH
Determinaciones hormonales
Gonadotropina Corinica Humana (HCG)
La determinacin de la HCG en sangre es
factible uno o dos das luego de la
implantacin del trofoblasto
Alcanza su pico srico
mximo alrededor de
la semana 8-12
Condicin Niveles de HCG
(mUI/cc)
Semana 5 500 - 5000
Semana 6 3000 - 19000
Semana 8 14000 - 160000
Semana 12 160000 - 170000
Embarazo Ectpico 25 - 50
Mola Hidatidiforme > 1000000
Determinaciones hormonales
Estrgeno
Su valor actual es, junto con la HCG y la
alfa-feto-protena, en el despistaje de
alteraciones cromosmicas
Progesterona
Su determinacin se ha usado, junto con la
determinacin de la HCG, para distinguir
entre el embarazo intrauterino viable y no
viable, ya sea ectpico o intrauterino
Estriol
Determinaciones hormonales
Otras Hormonas
Hormona Adrenocorticotropina
Liberadora de hormona luteinizante
Hormona Tirotropina Corinica Humana
Lactgeno placentario
Estas hormonas se pueden detectar en
sangre materna a partir de la semana 6.
poca sensibilidad y especificidad.
Amenorrea Postadministracin de hormonas
La amenorrea que persiste por ms de 10 das
luego de la administracin de progestgenos o
de combinaciones de estrgenos-progestgenos,
es otro de los signos probables de embarazo
Crecimiento Abdominal
Todo crecimiento abdominal en una
mujer en poca reproductiva sugiere
la posibilidad de embarazo
Cambios Uterinos
El tero sometido a la accin mecnica del feto en
crecimiento y a la accin hormonal, sobre todo de los
estrgenos, experimenta una serie de cambios
Crecimiento
Consistencia
Cuello Uterino
Contracciones Uterinas
Cambios Uterinos
Se hace manifiesto a partir de la semana 6.
El tero aumenta de tamao, sobre todo a
expensas de su dimetro antero-posterior.
Crecimiento
Cambios Uterinos
Los cambios se hacen evidentes a partir de la
semana 5-6, debido a la accin hormonal
Consistencia
Signo de Hegar:
Consiste en el ablandamiento del
istmo uterino, es decir, del punto
de unin del cuerpo con el cuello
uterino.
Cambios Uterinos
El cuello sometido a la accin hormonal
tambin cambia de consistencia y color
Cervicales
Signo de Goodell
Reblandecimiento del cuello uterino
Signo de Jacquemier-Chadwick.
Coloracin violcea que adquiere
el epitelio crvico-vaginal
Cambios Uterinos
lvarez y Caldeyro
De poca intensidad, indoloras, con
una frecuencia aproximada de una
cada minuto.
Contracciones Uterinas
Braxton-Hicks
Tambin indoloras, de intensidad
mayor que las anteriores, de
frecuencia variable, generalmente
una cada 10 minutos
Peloteo Fetal
Con un golpe suave del abdomen o
a travs de la vagina, hace que el
feto se separe de la mano o del dedo
explorador y, al volver a su posicin
original, golpee al examinador
Palpacin Fetal
La palpacin fetal mediante las
Maniobras de Leopold permite, en
ausencia de equipos ecosonogrficos y
de rayos X, determinar la esttica fetal
Palpacin Fetal
Situacin
Posicin
Presentacin
Actitud
Encaje
Presencia del feto
Consiste en poder demostrar la
presencia de estructuras
embrionarias
Ultrasonido
Rayos X
Embrioscopia
Fetoscopia
Ultrasonido
Es posible detectar estructuras fetales que varan segn
la edad gestacional
Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 11
Semana 12
Rayos X
La presencia radiolgica del
esqueleto fetal ha sido sealada a
partir de la semana 14
Embrioscopia
El momento ideal para el estudio es
entre las semanas 8 y 11 porque en
este perodo se puede realizar la
evaluacin de la anatoma fetal y
asegura que no se han fusionado el
corion y el amnios.
Fetoscopia
Se ha utilizado a partir de la semana
16 de gestacin y no tiene una
difusin universal por los riesgos
materno-fetales que implica su
tcnica
Actividad cardaca fetal
La deteccin de un latido abdominal
regular, generalmente entre 120 y 160
latidos por minuto, e independiente
del latido materno, constituye un signo
positivo de embarazo
Actividad cardaca fetal
La tcnica adquiere mayor valor
alrededor de la semana 12, en la
que el porcentaje de seguridad
diagnstica es de un 90% y es
prcticamente del 100% a partir
de la semana 16
Ultrasonido
Actividad cardaca fetal
Existen dos formas de
electrocardiografa fetal durante el
embarazo
Electrocardiografa
La directa: que es la utilizada en el
perodo intraparto, mediante la
colocacin, por va vaginal, de
electrodos especiales aplicados
a la parte fetal
La indirecta: es a travs del
abdomen materno.
Es posible la deteccin del latido
cardaco a partir de la semana 17-18
pero, en general, es en la semana 20
cuando adquiere valor diagnstico
Actividad cardaca fetal
Auscultacin directa
Movimientos fetales
Se puede hacer de tres formas diferentes:
Ultrasonido
Palpacin manual
tocodinamometra.
Movimientos fetales
En un principio los movimientos
pueden ser difciles de precisar
pero si se estimula al feto con
percusin mecnica abdominal o
haciendo que la madre tosa
enrgicamente se puede lograr el
movimiento del feto.
Ultrasonido
Movimientos fetales
A medida que avanza el embarazo y son visibles
al final de la gestacin. La palpacin de estos
movimientos, por un experto, se considera signo
positivo de embarazo.
Palpacin manual
Movimientos fetales
Los movimientos fetales pueden ser
transformados en una seal
elctrica que se puede transcribir.
Este mtodo, de poca utilidad
prctica, es slo posible a partir de
la semana 20 de gestacin.
Tocodinamometra
La vida no te est esperando
en ninguna parte, te est
sucediendo. No se encuentra
en el futuro como una meta
que has de alcanzar, est
aqu y ahora, en este mismo
momento, en tu respirar, en
la circulacin de tu sangre,
en el latir de tu corazn.
Cualquier cosa que seas; es
tu vida y si te pones a buscar
significados en otra parte, te
la perders.
-Osho
Mstico, orador y maestro espiritual indio
1931-1990