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Pauta Informe Psicolgico

I. Identificacin:
Nombre: completo
Edad: (aos y meses)
Fecha de nacimiento:
Escolaridad:
Establecimiento:
Fecha de evaluacin:
II. Motivo de Consulta:
Establece la pregunta por la cual el paciente es trado desde los distintos actores involucrados
(nio/adolescente, padres, y/o colegio)
III. Antecedentes relevantes:
!ntegrar los siguientes aspectos:
"# $e la %amilia:
- $escripcin del n&cleo %amiliar del paciente y 'ui(nes lo componen
- )ituacin psicosocial: traba*an o no, situacin econmica
- +reve historia y evolucin del sistema %amiliar (relaciones, hitos, clima, etc)
,# $el nio/adolescente:
- -ntecedentes del desarrollo:
a# .re#peri y post natal
b# .arto normal o ces/rea, de t(rmino o prematuro, peso
c# Es importante el primer mes de vida si ocurrieron sucesos relevantes
d# 0actancia materna, hubo o no hubo, el tiempo por el 'ue se prolong, cmo %ue el
destete
e# 1archa
%# 2iclos sueo#vigilia
g# -limentacin
h# 2ontrol de es%nter
i# 0engua*e
*# 3/bitos: come solo, se viste solo, se lava los dientes solo, etc
- -ntecedentes de salud: de la madre y el nio/adolescente, como en%ermedades,
hospitali4aciones 5ratamientos psicolgicos anteriores
- -ntecedentes escolares: salacuna, pre#escolar, cmo %ue la adaptacin escolar,
rendimiento acad(mico actual
- 6elacin con los pares y pro%esores

IV. Actividades Realizadas:
N&mero de entrevistas, sealar si hubo interconsultas, pruebas aplicadas, etc
V. Actitud observada ante la evaluacin
2omportamiento observado durante la evaluacin
VI. Resultados
7uicios conclusivos por /rea (cognitiva, a%ectiva, social) )e hace una lectura del halla4go
clnico a nivel consciente e inconsciente
2ognicin: uso de elementos simblicos, %le8ibilidad, %uncionamiento intelectual,
pensamiento, coherencia de ideas, etc
-%ectivo: con%licto, ansiedades, de%ensas, autoimagen, %iguras parentales
)ocial: relaciones interpersonales grati%icantes, con%lictivas, etc
!mportante es no olvidar nunca los recursos del paciente
VII. Diagnstico Multiaxial:
-corde a los sistemas de clasi%icacin psicodiagnstica ($)1#!9, 2!E":, 2F51E-)
VIII. ugerencias e indicaciones
)ealar posibles lineamientos a seguir !ndicar pasos a seguir y pla4os
Anexo
!i"tesis Psicodin#mica: Esta consiste en una revisin bibliogr/%ica con dos autores pertinente
al caso, 'ue e8pli'uen de manera terica alg&n aspecto relevante del caso visto en la sala de
espe*os Esta deber/ tener un m/8imo de tres ho*as y deber/ ser citado ba*o las normas -.-
As"ectos $ormales:
El in%orme psicolgico y la hiptesis psicodin/mica deber/n ser escritos con letra arial
narro; tamao ",
$eber/ incluir una portada con logo de la universidad, %echa de entrega, integrantes,
pro%esores y ayudante
6eglas de ortogra%a y redaccin