NOTA JUNIO 07 2014

Leonor
19.00 RECIBE PACIENTE ADULTO DE SEXO FEMENINO DE 73 AOS DE EDAD CONSCIENTE
ORIENTADO EN LA UNIDAD CON DIAGNOSTICO CONOCIDO EN HISTORIA CLINICA SE OBSERVA
CON MONITOREO CARDIACO CONTINUO CON OXIMERIA DE PULSO CON VENA CANALIZADA
EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUERDO. CON SOLUCION SALINA A 21 CC HORAS CON
DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR DERECHA, CON SONDA VESICAL CONECTADA A
CISTOFLO.
19.30 RONDA DE ENFERMERIA Y MDICA
20.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES ANOTADOS VER REGISTRO. RECIBE TTO MEDICO
ORDENADO DE ACETAMINOFEN 500 MG. ATORVASTATINA 40 MG. FENIOTINA 100 MG.
21.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES.
22.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO BISACODILO 5 MG VO.
23.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
24.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO LOSARTAN 50 MG VO.
RANITIDINA 50 MG.
01.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
02.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO H.B.P.M 40 MG SE INSTALA NUEVA
SSN A RAZON DE 21 CC X HORAS.
03.00 CONTROL DE SIGNO VITALES LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
04.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO AMLODIPINO 10 MG VO
FENITOINA 100 MG.
04.30 SE REALIZA BAO EN CAMA HIGIENE ORAL ARREGLO DE LA UNIDAD Y HUMECTACION DE
LA PIEL.
05.00 CONTROL DE SIGNO VITALES LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
06.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO OMEPRAZOL 20 MG. SE TOMA
MUESTRA DE LABORATORIO Y SE REALIZA ECG ,SE REALIZA GLUCOMETRIA DANDO COMO
REPORTE VER REGISTRO.
07.00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD CON MONITOREO CARDIACO CONTINUO BAJO
VIGILANCIA MEDICA Y DE ENFERMERIA.

JOSE 102
19.00 RECIBO PACIENTE ADULTO DE SEXO MASCULINO EN SU UNIDAD,EN DELICADO ESTADO
DE SALUD,CON DIAGNOSTICO CONOCIDO EN SU HISTORIA CLINICA ,SE OBSERVA CON SONDA
NASOGASTRICA PASANDO ALIMENTACION,ENTERAL POR BOMBA DE INFUSION A 47 CC
HORAS CON OXIGON HUMEDO POR VENTURY AL 50% CON MONITOR CARDIACO CONTINUO ,
CON INFUSION DE SSN A 42 CC SOLUCION AL A 42 CC HORAS CON EDEMA EN MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES CON ZONAS DE PRESIONES EN COXIS SONDA VESICAL CONECTADA
A CYSTOFLO CON FLITENA EN TALONES PACIENTE EN REGULAR ESTADO DE SALUD.
19.30 RONDA DE ENFERMERIA Y MDICA.
20.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO DE BISACODILO 5 MG POR SNG
ATROVASTATINA 40 MG POR SNG FUROSEMIDA 10 MG IV
21.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
22.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES ANOTADOS VER REGISTRO.
23.00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE EN LA UNIDAD IGUAL ESTADO GENERAL.
24.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO LOSARTAN 50 MG POR SNG.
01.00 CONTROL DE SIGNO VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
02.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO CLARITROMICINA 375 MG IV
DILUIDA EN 250 CC DE DEX FUROSEMIDA 10 MG IV.
03.00 CONTROL DE SIGNO VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
04.30 SE REALIZA BAO EN CAMA HIGIENE ORAL ARREGLO DE LA UNIDAD Y HUMECTACION DE
LA PIEL.
05.00 SE TOMA MUESTRA PARA LABORATORIO.Y SE REALIZA ECG.
06.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO OMEPRAZOL 40 MG IV SE REALIZA
GLUCOMETRIA VE REGISTRO, MUESTRA PARA LABORATORIO Y ECG MAS ASPIRADO DE
SECRECIONES.
07.00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD CON MONITOREO CARDIACO CONTINUO BAJO
VIGILANCIA MEDICA Y DE ENFERMERIA.

103 DIONISIO.
19.00 RECIBO PACIENTE ADULTO DE SEXO MASCULINO DE 82 AOS DE EDAD CONCIENTE
ORIENTADO EN SU UNIDAD, CON DIAGNOSTICO CONOCIDO EN HISTORIA CLINICA, SE
OBSERVA CON OXIGENO HUMEDO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO CON
INTRODUCTOR DE MARCA PASO INSTALADO CON MONITOREO CARDIACO CONTINUO CON
VENA CANALIZADAEN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, CON LIQUIDO DE BASE 40 CC HORAS E
INFUSION DE DOPAMINA A 4 CC HORAS.
19.30 RONDA DE ENFERMERIA Y MDICA.
20.00 CONTROL DE SIGNO VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO. RECIBE TTO MEDICO
ORDENADO DE ALPRAZOLAM 0,25 MG.
21.00 CONTROL DE SIGNO VITALES LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
22.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DE ATORVASTATINA 40 MG VO.
23.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
24.00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE DORMIDO TRANQUILO EN LA UNIDAD.
01.00 CONTROL DE SIGNO VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
02.00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE DORMIDO EN LA UNIDAD.
03.00 CONTROL DE SIGNO VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
04.30 SE REALIZA BAO EN CAMA HIGIENE ORAL ARREGLO DE LA UNIDAD Y HUMECTACION DE
LA PIEL.
05.00 SE TOMA MUESTRA PARA LABORATORIO.Y SE REALIZA ECG.
06.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO OMEPRAZOL 20 MG.ENALAPRIL 10
MG.
07.00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD CON MONITOREO CARDIACO CONTINUO BAJO
VIGILANCIA MEDICA Y DE ENFERMERIA.


ANA 104

19.00 RECIBO PACIENTE ADULTO, DE SEXO FEMENINO DE 93 AOS DE EDAD EN UNIDAD EN
ESTADO DE SALUD RESERVADO CON DIAGNOSTICO CONOCIDO EN HISTORIA CLINICA SE
OBSERVA CON SONDA NASOGASTRICA A DRENAJE LIBRE CON TUBO OROTRAQUEAL
CONECTADO A VENTILACION MECANICA CON PARAMETROS ANOTADOS CON VENA
CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON INFUSION DE SSN A 100CC POR HORA,
INFUSION DOPAMINA A 2 CC HORAS DEX 10 % A 30CC POR HORAS CON HERIDA Qx EN
REGION ABDOMINAL CON APOSITOS LIMPIOS Y SECOS.MAS SONDA VESICAL A CISTOFLO
PACIENTE EN MUY MAL ESTADO DE SALUD.
19.30 RONDA DE ENFERMERIA Y MDICA.
20. 0O CONTROL DE SIGNOS VITALES ANOTADOS VER REGISTRO. RECIBE TTO ORDENADO DE
HBPM 40 MG.
21.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES LQUIDO INGERIDO ELIMINADOS.
22.00 CONTROL DE SIGNO VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
23.00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL.
24.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
METRONIDAZOL 500 MG.
01.00 CONTROL DE SIGNO VITALES Y LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
02.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO CIPROFLOXACINA 400 MG IV
DILUIDO EN 100 CC DE SSN SE INSTALA NUEVA DOPAMINA A RAZON DE 2 CC X HORAS.
03.00 CONTROL DE SIGNOS VITALES ANOTADOS VER REGISTRO.
04.30 SE REALIZA BAO EN CAMA HIGIENE ORAL ARREGLO DE LA UNIDAD Y HUMECTACION DE
LA PIEL.
05.00 CONTROL DE SIGNO VITALES LQUIDO INGERIDO ELIMINADO.
06.00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO OMEPRAZOL 20 MG. SE TOMA
MUESTRA DE LABORATORIO Y SE REALIZA ECG MAS GLUCOMETRIA Y ASPIRADO DE
SECRECIONES POR FISIOTERAPEUTA EN TURNO.
06.30 SE INSTALA NUEVA SSN A RAZON DE 100 CC X HORAS.
07.00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD CON MONITOREO CARDIACO CONTINUO BAJO
VIGILANCIA MEDICA Y DE ENFERMERIA EN MAL ESTADO GENERAL DE SALUD.