En la ciudad de San salvador, a las _____________horas del da ____________ de __________de

dos mil _______. ANTE M, ___________________________, mayor de edad, Notario, del domicilio
de __________________, comparecen los seores (padre) ______________________________, de
_____________ aos de edad, a quien conozco e identifico con su Documento nico de Identidad
nmero

______________________________, con fecha de vencimiento el __________ de

_____________

de

dos

mil

_________,

____(Prof.

oficio)____,

residente

en

________________________________, del domicilio de _______________, de nacionalidad

______________; y la seora (madre) ______________________________, de _____________
aos de edad, a quien conozco e identifico con su Documento nico de Identidad nmero
______________________________, con fecha de vencimiento el __________ de _____________
de

dos

mil

_________,

____(Prof.

oficio)____,

residente

en

________________________________, del domicilio de _______________, de nacionalidad

______________;

ME

DICEN:

Que

son

padres

de

la

(nia,

nio

adolescente)

__________________________________, lo cual comprueban con la Certificacin de la Partida de

Nacimiento nmero ________, asentada a folio _______________, del Libro de Partidas de
Nacimiento, que la Alcalda Municipal de _______________________ llev durante el ao
_______________, Certificacin que ha sido extendida por __________________________, Jefe del
Registro del Estado Familiar de la mencionada Alcalda, con fecha _____________de ___________
de

dos

mil

___________,

en

la

cual

consta

que

la

(nia,

nio

adolescente)

_____________________________ naci el da _____________ de ___________ de dos mil

________, en la ciudad de ____________, y que es hijo de los comparecientes antes mencionados.
Adems me expresan que por este medio AUTORIZAN a su hijo _________________________,
quien

es

de

__________

aos

de

edad,

con

Pasaporte

Ordinario

nmero

____________________________, expedido el da ______________ de __________ de dos mil

__________ y con fecha de vencimiento el __________ de ___________ de dos mil
_____________, para que pueda viajar SOLO, hacia __________________________, lugar donde
permanecer por un periodo DEFINITIVO por ser residente en el referido lugar. As se expresaron
los comparecientes y ledo que les hube ntegramente todo lo escrito en un solo acto, esta Acta
Notarial que consta de una hoja til y conociendo sus efectos y su contenido, la ratifican y firmamos.
DOY FE.-