1

P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
FACULTAD DE CIENCIAS
BSICAS E INGENIERAS
PRIMEROS AUXILIOS
MDULO
JOS MIGUEL SNCHEZ BLANCO
BOGOT D.C.
Universidad Nacional
Abierta y a Distancia
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
2
Editorial UNAD-2006
Primera edicin 2006
ISBN:
No. de ejemplares
Prohibida la reproduccin parcial o
total de esta obra sin autorizacin de la
Universidad Nacional Abierta y a
Distancia UNAD
La edicin de este mdulo estuvo a
cargo del Centro Nacional de Medios
Educativos
Unidad de Publicaciones
Mara Consuelo Bernal
Interventor
Milena Martnez Angulo
Revisor de estilo
Ediciones Hispanoamericanas
Diagramacin y armada electrnica
Bogot, D.C. 2006
COMIT DIRECTIVO
Jaime Alberto Leal Afanador
Rector
Roberto Salazar Ramos
Vicerrector Acadmico
Sehifar Ballesteros Moreno
Vicerrector Administrativo
Maribel Crdoba Guerrrero
Secretaria General
Edgar Guillermo Rodrguez D.
Director de Planeacin
Claudio Sholomo Rothstein P.
Decano
Celia del Carmen Lpez B.
Secretaria Acadmica
Augusto Ortega Vsquez
Coordinador Nacional
Programa Regencia de
Farmacia

3
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
CONTENIDO
INTRODUCCIN...................................................................
UNIDAD DIDCTICA 1: Generalidades y
principios bsicos en primero auxilios................................
CAPTULO 1. Generalidades y conceptos bsicos.............
1.1 Qu son los Primeros Auxilios?.................................
1.2 Qu es una urgencia? ..................................................
1.2.1 Primeros Auxilios emergentes o emergencias.
1.2.2 Primeros Auxilios no emergentes....................
1.3 Signos y sntomas. ........................................................
1.3.1 Sntoma..................................................................
1.3.2 Signo.......................................................................
1.4 Objetivos de los Primeros Auxilios.............................
1.5 Acciones prioritarias en urgencias.............................
1.6 Principios generales de los Primeros Auxilios..........
1.7 Revisin fsica................................................................
1.7.1 Valoracin primaria.............................................
1.7.2 Valoracin secundaria.........................................
CAPTULO 2. Signos vitales
2.1 FR. (Frecuencia Respiratoria).....................................
2.2 Pulso................................................................................
2.3 Apariencia de la piel.....................................................
9
11
13
13
13
14
14
15
15
15
15
16
17
19
19
22
25
25
26
27
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
4
2.4 Reflejo pupilar...............................................................
CAPTULO 3. VENDAJES....................................................
3.1 Utilidad de los vendajes...............................................
3.2 Tipos de vendas.............................................................
3.2.1 Venda en rollo.......................................................
3.2.2 Venda triangular..................................................
3.3 Tipos de vendajes..........................................................
3.3.1 Vendaje circular....................................................
3.3.2 Vendaje espiral.....................................................
3.3.3 Vendaje espiral o con doblez...............................
3.3.4 Vendaje en 8 o tortuga.........................................
3.3.5 Vendaje con vuelta recurrente...........................
3.3.6 Vendaje en cabestrillo..........................................
3.4 Normas generales para realizacin de un vendaje....
3.5 Ejemplos de vendajes....................................................
3.5.1 vendaje para nariz y maxilar inferior................
3.5.2 Vendaje para codo o rodilla.................................
3.5.3 Vendaje para tobillo o pie...................................
3.5.4 Vendaje para mano y dedos.................................
3.5.5 Vendaje para pie...................................................
3.5.6 Vendaje para el ojo...............................................
3.5.7 Vendaje para cabeza o capelina..........................
3.5.8 Vendaje para hombro y brazo (en forma de
corbata)..................................................................
CAPTULO 4. Heridas...........................................................
4.1 Generalidades................................................................
4.2 Atencin primaria..........................................................
4.3 Cmo evitar la infeccin?...........................................
4.4 Pasos para la limpieza de una herida.........................
4.5 Tipos de herida y cuidados inmediatos.....................
29
31
31
31
32
32
33
34
34
35
36
36
36
37
39
39
40
40
41
42
43
43
45
47
47
47
49
51
51
5
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.5.1 Excoriacin............................................................
4.5.2 Herida punzante o penetrante............................
4.5.3 Herida cortante o incisin...................................
4.5.4 Herida lacerada.....................................................
4.5.5 Herida por mordeduras y picaduras..................
4.6 Herida contusa...............................................................
CAPTULO 5. Lesiones msculo esquelticas....................
5.1 Fracturas y clasificacin...............................................
5.1.1 Clasificacin de fracturas...................................
5.1.2 Causas de fracturas..............................................
5.1.3 Signos y sntomas asociados a fracturas...........
5.1.4 Tratamiento segn sitio de la fractura..............
5.2 Luxaciones......................................................................
5.3 Esguinces........................................................................
5.3.1 Causas de esguinces.............................................
5.3.2 Tipos de esguinces................................................
Resumen...................................................................................
Autoevaluacin........................................................................
UNIDAD DIDCTICA 2: Quemaduras, cuerpos extraos
en rganos de los sentidos, intoxicaciones, convulsiones e
introduccin a la RCP.............................................................
CAPTULO 1. Quemaduras...................................................
1.1 Quemaduras de primer grado o eritemas..................
1.2 Quemaduras de segundo grado o flictemas................
1.3 Quemaduras de tercer grado o escaras......................
1.4 Quemaduras de cuarto grado o carbonizacin...........
1.5 Valoracin de la quemadura........................................
1.5.1 Valoracin de la quemadura por extensin.......
1.5.2 Valoracin de la quemadura por profundidad..
53
54
55
59
60
75
79
79
80
81
81
84
88
89
89
89
93
99
103
105
109
109
109
109
111
111
113
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
6
1.6 Pronstico de la quemadura.........................................
1.7 Quemadura por inhalacin...........................................
1.7.1 Quemadura (Intoxicacin) por monxido
de carbono.............................................................
1.7.2 Quemadura (Intoxicacin) por aire a alta
temperatura..........................................................
1.7.3 Quemadura (Intoxicacin) por degradacin
de elementos sintticos durante un incendio..
1.8 Quemaduras qumicas..................................................
1.9 Quemaduras por descargas elctricas.......................
CAPTULO 2. Cuerpos extraos en rganos de los
sentidos.........................................................
2.1 Cuerpos extraos en el odo........................................
2.2 Cuerpos en la nariz.......................................................
2.3 Cuerpos extraos en el ojo...........................................
CAPTULO 3. Intoxicaciones y convulsiones......................
3.1 Intoxicacin por gases...................................................
3.1.1 Intoxicacin por monxido de carbono CO........
3.1.2 Intoxicacin por dixido de carbono .................
3.1.3 Intoxicacin por gases irritantes........................
3.1.4 Intoxicaciones por otras sustancias...................
3.2 Desmayos y convulsiones.............................................
3.2.1 Lipotimia o desmayo............................................
3.2.2 Ansiedad................................................................
3.2.3 Convulsiones y epilepsia.....................................
CAPITULO 4. Introduccin a la reanimacin cardio
pulmonar RCP...............................................
4.1 RCP de Unidad de cuidado intensivo UCI.................
4.2 RCP avanzada................................................................
114
115
116
116
116
117
118
121
121
124
126
131
131
131
133
134
135
135
135
137
138
141
144
144
7
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.3 RCP bsica......................................................................
4.3.1 Mantenimiento de la permeabilidad de la
va area. (A: Airway)..........................................
4.3.2 Respiracin artificial (B: Breathing).................
4.3.3 Masaje cardiaco (C: Circulation)........................
4.4 Maniobras de RCP para nios.....................................
Resumen..................................................................................
Autoevaluacin........................................................................
Fuentes documentales...........................................................
145
145
147
149
151
157
167
171
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
8
9
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
INTRODUCCIN
Si bien es cierto, que el nivel de competencia en los
diferentes campos de desempeo de las diversas
profesiones, propenden cada vez ms, por la sub
especializacin, haciendo los campos del saber ms
ajenos a vastas poblaciones o comunidades; los
estudios y la formacin primaria y bsica en primeros
auxilios, se sale y debe hacerlo del contexto anterior-
mente mencionado. En este mdulo, se ha recopilado
informacin bsica sobre este importante tema,
apoyado en fuentes bibliogrficas actualizadas, que
informan, transmiten y estimulan el ejercicio terico
prctico en este campo de carcter social. Muy
seguramente, habr temas en los cuales un lector
(letrado o no) pueda consultar con mayor profundidad
en textos especializados como microbiologas,
medicina interna, toxicologa e incluso en textos o
direcciones (algunas referenciadas) pues el objeto de
ser de este texto, es el del ser holstico, y para ello,
ste es slo una gua.
La primera unidad de este mdulo, introduce al
lector en las generalidades bsicas de abordaje y
atencin primaria a la persona accidentada que en
todo caso se ha denominado paciente. Tambin, se
adentra de manera ms especfica al paciente con
trauma y a su atencin primaria. Dado lo complejo
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
10
de este tema, la forma de introyectar los saberes
respectivos, es mediante su estudio terico-prctico,
lo cual debe ser el fundamento del desarrollo de este
texto y de cualquier curso en esta rea. La unidad
subsiguiente, brinda un sustento terico, bsico, en
el cual en muchas ocasiones se ha utilizado una
terminologa adecuada, pero no necesariamente
sencilla. Lo anterior est en correlacin con la
horizontalidad del proceso enseanza - aprendizaje,
donde el estudiante invierte en su aprendizaje
mediante las consultas que le permiten construir su
conocimiento.
Finalmente por la misin y la visin de la
competencia y el desempeo docente, se pretende
motivar e incentivar a que el estudiante transfiera
este cmulo de saberes en pro de su propio bienestar
y el de su comunidad, para lo cual, las auto
evaluaciones van mas all (en la mayora de los casos)
de la respuesta nemotcnica.
Se espera en todo caso la contribucin crtica
formativa en la forma y contenido de este texto, por
parte de los queridos estudiantes y colegas.
Recordemos que la "dialctica mueve el mundo"
El autor
11
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
12
13
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 Qu son los primeros auxilios? Qu son los primeros auxilios? Qu son los primeros auxilios? Qu son los primeros auxilios? Qu son los primeros auxilios?
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que
realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente
y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de
personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos
mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las
lesiones, estabilizar signos vitales y psicolgicos del accidentado. Esto
ltimo es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de
esta primera actuacin va a depender en gran medida el estado
general y posterior evolucin del herido. As mismo, son una
obligacin moral.
1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 Qu es una urgencia? Qu es una urgencia? Qu es una urgencia? Qu es una urgencia? Qu es una urgencia?
La American Hospital Association (AHA) define la urgencia como
cualquier situacin que en opinin del enfermo, los parientes u otra
persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere
intervencin mdica inmediata. La situacin de urgencia contina
hasta que se ha realizado una evaluacin y diagnstico mdico. En
Generalidades y conceptos bsicos
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
14
una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de
primeros auxilios:
1.2.1 Primeros auxilios emergentes o emergencias
En los que existe peligro vital para el accidentado, estas son:
Evento de paro cardiorrespiratorio.
Asfixia.
Shock.
Hemorragias severas.
Envenenamientos graves.
Quemaduras graves.
1.2.2 Primeros auxilios no emergentes
En los que no existe peligro de vida o muerte para el paciente,
por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, luxaciones,
entre otros.
Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que predomina una
situacin en la cual existe la posibilidad de muerte para el accidentado,
por lo tanto, debe actuarse de forma inmediata y adecuada.
En resumen, en las urgencias, los primeros auxilios brindan la
primera ayuda bsica y provisional no invasiva, utilizando los
recursos necesarios que inciden de manera importante en el estado
actual y posterior del accidentado.
15
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 Signos y sntomas Signos y sntomas Signos y sntomas Signos y sntomas Signos y sntomas
1.3.1 Sntoma
Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable o
referida solamente por el paciente. (Como el dolor, paresias, parestesias).
1.3.2 Signo
Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional referida por el
paciente, apreciable tanto por el paciente como por un observador (Frac-
tura abierta, quemadura, convulsiones, de formacin de un miembro).
1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 Objetivos de los primeros auxilios Objetivos de los primeros auxilios Objetivos de los primeros auxilios Objetivos de los primeros auxilios Objetivos de los primeros auxilios
Salvar la vida del paciente.
Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas (en el momento de
atender al paciente se debe tener presente el NO realizar comen-
tarios correspondientes a la gravedad de su estado).
Aliviar el dolor fsico y psicolgico.
Ayudar a la recuperacin del paciente y
Asegurar su traslado al centro asistencial.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
16
1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 Acciones prioritarias en urgencias Acciones prioritarias en urgencias Acciones prioritarias en urgencias Acciones prioritarias en urgencias Acciones prioritarias en urgencias
Proteger
En primer lugar, se debe velar por la seguridad propia (la del
socorrista) y despus por la de la vctima. Se puede evitar nuevos
accidentes, al sealizar el lugar del accidente. SLO si hay peligro
para el accidentado en ese lugar se le debe desplazar manteniendo
recto el eje cabeza-cuello-tronco.
Avisar o activar la lnea de emergencia
Es decir dar el SOS a las autoridades respectivas, indicando: la
cantidad y estado aparente de los pacientes, si existen factores que
pueden agravar el accidente (posibles deslizamientos de tierra, cadas
de postes elctricos y/o muros) y el lugar exacto dnde se ha producido
el accidente. Saber que de la precisin y de la exactitud de la
informacin que se otorgue, va a depender tanto la cantidad como la
calidad de recursos humanos y materiales, que all lleguen. En este
punto tambin es importante preguntar a los testigos (si los hay), si
pueden colaborar con los primeros auxilios y se puede delegar a
alguien para que llame e informe de los hechos.
Socorrer
Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para
hacerlo correctamente hace falta realizar previamente la evaluacin
del herido.
17
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 Principios generales de los primeros auxilios Principios generales de los primeros auxilios Principios generales de los primeros auxilios Principios generales de los primeros auxilios Principios generales de los primeros auxilios
Evitar el pnico, pero actuar rpidamente
Con tranquilidad se da confianza a los pacientes y a aquellos que se
encuentren cerca. Los testigos suelen estar intranquilos padecen con
frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El auxiliador ha de dar
ejemplo mostrando su tranquilidad.
Hacer revisin del lugar
Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar
atendiendo al primer paciente que se encuentre. Puede haber otros
ms graves y que, por tanto estn en primer orden de prioridad.
Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si
existen accidentados ocultos. Verificar posibles fuentes de peligro
que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canali-
zaciones de gas o de agua, fuego, etc. En este caso se puede indagar
acerca de lo ocurrido y de posibles pacientes adicionales con algn
herido, familiar o testigo.
Mover al paciente con gran precaucin
Nunca se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su
estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un
herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones:
1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el
agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
18
Examinar bien al paciente
Verificar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si
tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el
conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.
No hacer ms que lo indispensable
Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la
vctima. El papel del socorrista no es el de reemplazar a los servicios
del centro asistencial, sino que se ha de limitar a proporcionar
aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto
transporte del herido.
Mantener al paciente a una temperatura adecuada
Mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el
cuerpo debe ser calentado, para ello lo mejor ser envolverlo en
una manta.
No dar jams de beber a una persona inconsciente
En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al
penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la
consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le
puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle
alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro.
19
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Tranquilizar al paciente
El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que est angustiado.
Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo.
Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los
servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se
le debe dejar ver su herida.
No dejar nunca solo al accidentado
El estado de salud del paciente puede complicarse en un corto espacio
de tiempo.
1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 Revisin fsica Revisin fsica Revisin fsica Revisin fsica Revisin fsica
1.7.1 Valoracin primaria
El proceso de valoracin consiste en la recoleccin de informacin
sobre el paciente. Esta valoracin ha de ser sistemtica y precisa en
busca de respuestas que puede ser de utilidad para facilitar la correcta
actuacin del auxiliador.
En una situacin de urgencia, a pesar de que la reaccin instintiva
de cualquier persona es emprender alguna accin, no se ha de caer
en este error, pues la valoracin primaria requiere pocos minutos y
de su realizacin puede depender la vida del accidentado.
La valoracin primaria se inicia con:
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
20
El acceso al paciente debe iniciar siempre por lo pies, se hacen
unos pequeos toques en los mismos dirigindose a l preguntn-
dole: Seor (a) varias veces con el objetivo de verificar su estado
de conciencia.
Posteriormente la primera impresin que el auxiliador tiene al
ver al herido,se forma a partir de lo que mira, escucha y siente
(Sistema MES).
El tercer paso de la evaluacin primaria consiste en identificar
problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el
ABC (Airway, Breathing y Circulation).
Por lo tanto se deben verificar en el paciente los siguientes signos:
Permeabilidad de las vas areas
Existencia de respiracin espontnea.
Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.
Estado de conciencia.
Despejar las vas respiratorias realizando las siguientes
maniobras:
Limpiar boca y nariz con una tela limpia,
Realizar un barrido bucal, que comprende: retirar cuerpos extraos
en va oral con el dedo ndice envuelto en una tela limpia y si hay
obstruccin de la va area por la lengua, halarla haca adelante
con el dedo ndice.
21
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Colocar la cabeza del paciente en hiperextensin colocando una
mano bajo el cuello y la otra sobre la frente presionando levemente
hacia abajo.
Dar dos soplos va oral mientras con los dedos presiona las fosas
nasales para evitar prdida de aire.
Verificar pulso y revisar si hay sangrado o no.
Resumen de los pasos a seguir:
Acceder al paciente por los pies.
Realizar pequeos toques en los pies llamndole: seor, seora.
Si la persona no responde se verifica su respiracin.
Despejar la va area.
Siempre despus de cada procedimiento se realiza el MES.
Si el paciente no respira se hace barrido bucal (con el dedo o baja
lenguas)
Si aun as no respira se realiza respiracin boca-barrera-boca (la
barrera puede ser una tela limpia)
Verificacin de pulso carotideo.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
22
1.7.2 Valoracin secundaria
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas
actuaciones si las hubo, se realiza la valoracin secundaria.
Esta consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a
cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se ha de
buscar:
Fracturas de miembros o de la columna vertebral.
Golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que
puedan producir hemorragias internas.
Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Si existe hemorragia, la cantidad aproximada y el origen.
Durante este proceso se interrogar al enfermo si est consciente o
a los espectadores, intentando obtener la mayor cantidad de
informacin. Se anotarn y posteriormente se trasmitirn a los
servicios sanitarios los siguientes datos:
Nombres y apellidos.
Edad.
Datos de algn familiar o amigo al cual se le pueda avisar.
Enfermedades que padezca o haya padecido.
Medicamentos que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..).
Alergias a algn medicamento.
Localizacin del dolor.
Hormigueos o prdida de sensibilidad.
Si alguien le otorg primeros auxilios.
Si se encuentra afiliado (a) a seguridad social y a cul.
23
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Despus se procede a la verificacin y toma de signos vitales como:
Frecuencia respiratoria
Pulso
Apariencia de la piel
Reflejo pupilar
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
24
25
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 FR. Frecuencia Respiratoria FR. Frecuencia Respiratoria FR. Frecuencia Respiratoria FR. Frecuencia Respiratoria FR. Frecuencia Respiratoria
La frecuencia respiratoria normal (Eupnea) es de 16 a 20 R.P.M. (se
cuenta como una respiracin la suma de inspiracin y espiracin). El
aumento de dicha frecuencia, o taquipnea se produce de manera
fisiolgica tras el ejercicio o la excitacin; igualmente, la permanencia
en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo
respiratorio. La bradipnea, o disminucin de la frecuencia respiratoria,
se presenta fisiolgicamente durante el sueo. Patolgicamente lo
hace en intoxicaciones por opio, barbitricos, alcohol, cido carbnico,
cido cianhdrico; el estado de shock, etc.
Edad Respiracin Pulso por minuto
Nios ( 0- 12 meses) 30 - 40 130 - 40
Nios ( 1- 8 aos ) 18 - 24 80 - 100
Adultos 16 - 20 60 - 90
Mayores
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
26
2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 Pulso Pulso Pulso Pulso Pulso
El pulso es la transmisin a todas las arterias del organismo del
impulso cardaco sistlico, esto es, durante la contraccin del corazn.
Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que
exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor an, si
descansa sobre el plano duro de un hueso.
La arteria ms utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada
en la parte externa de la cara anterior de la mueca. Tambin puede
explorarse en la cartida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos
utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre
las sienes; la femoral, sobre las ingles y la popltea, en el hueco de la
cara posterior de la rodilla.
Por la facilidad de su localizacin y por su importancia, al informarnos
sobre la irrigacin sangunea cerebral, el pulso carotideo es el que
debemos valorar en una situacin de primeros auxilios. Este se debe
buscar a la altura de las arterias cartidas situadas superficialmente
a ambos lados de la lnea media del cuello. El auxiliador proceder
de la siguiente forma:
Se colocar al lado de la vctima;
Situar los dedos ndice y medio en la lnea media del cuello (a la
altura de la laringe), deslizndolos unos dos centmetros a uno
de los lados.
Presionar con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso.
27
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Conviene sealar que NO se deben palpar ambas cartidas a la vez,
puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro,
puede ponerse en peligro al herido.
Aunque tres son las caractersticas del pulso a saber, frecuencia, ritmo
y amplitud; nos interesa fundamentalmente la primera. La frecuencia
normal del pulso es muy variable en adultos sanos, individuos
robustos o entrenados y en nios. Ver tabla anterior.
El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera
fisiolgica se presenta tras el ejercicio, la excitacin nerviosa o las
comidas abundantes. De forma patolgica la fiebre, shock traumtico,
hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan
la taquicardia.
El pulso lento se denomina bradicardia, fisiolgico durante el sueo
y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos
pensar en una lesin cardiaca (sobre todo si el individuo sufre desvane-
cimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoenceflicos).
2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 Apariencia de la piel Apariencia de la piel Apariencia de la piel Apariencia de la piel Apariencia de la piel
Dentro de la normalidad existe una gran variacin, de unos individuos
a otros, en la coloracin de la cara y de toda la piel del cuerpo. No
obstante, en los estados patolgicos, las alteraciones de la coloracin,
apreciadas con objetividad, pueden ser muy tiles para el diagnstico.
En conjunto con el color de la piel se deben tener presentes dos
aspectos importantes:
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
28
Temperatura la cual oscila entre 36.5 y 370 C, por lo cual un valor
inferior a la temperatura mnima indica hipotermia como en
casos de hemorragias severas e intoxicacin alcohlica, en caso
contrario se denomina hipertermia y se puede presentar en
casos de intoxicaciones alimentarias o en patologas muy
especficas como hipertermia maligna.
Humedad. Caracterstica importante a nivel de las mucosas
como labios en los cuales se puede apreciar el nivel de
hidratacin del paciente.
Color Sospechar
PALIDEZ Piel y mucosas Hemorragia interna (si se
presenta de forma sbita)
Solo piel Shock, lipotimia, sincope,
fro y emocin.
Intoxicacin por CO, gas
del alumbrado y el cido
ENROJECIMIENTO Cianhdrico.
Insolacin
CIANOSIS, desde
rojo oscuro al
amoratado Insuficiente oxigenacin de
la sangre
ICTERICIA amarillo Alteracin del hgado o vas
biliares
29
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
2.4 2.4 2.4 2.4 2.4 Reflejo pupilar Reflejo pupilar Reflejo pupilar Reflejo pupilar Reflejo pupilar
Su valoracin hace referencia a la respuesta de la pupila frente a la
luz. Las respuestas que se pueden tener son:
Midriasis. Significa dilatacin de la pupila ante un estmulo con
poca intensidad de luz.
Miosis. Significa contraccin de la pupila ante un estmulo con
alta intensidad de luz.
En una persona sana, la pupila adquiere las dos condiciones
anteriores de acuerdo al estimulo luminoso percibido. En algunos
estados se puede mantener un estado u otro como por ejemplo, ante
sustancias como cocana o anfetaminas predomina la midriasis,
mientras la miosis se mantiene en eventos que comprometen el
sistema nervioso central SNC como ejemplo, traumas crneo
enceflicos o tambin es observable que las pupilas cada una presenta
una respuesta diferente lo cual se denomina aniso Coria.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
30
31
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras
de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u
otras partes lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente
en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 Utilidad de los vendajes Utilidad de los vendajes Utilidad de los vendajes Utilidad de los vendajes Utilidad de los vendajes
Sujetar apsitos
Fijar entablillados
Fijar articulaciones
Presionar heridas
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 Tipos de vendas Tipos de vendas Tipos de vendas Tipos de vendas Tipos de vendas
Por otra parte las VENDAS son tiras que varan en tamao y en calidad
del material. Las ms utilizadas son las siguientes:
Venda de gasa orillada.
Venda de gasa kling.
Venda de muselina.
Venda elstica.
Vendajes
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
32
3.2.1 Venda de rollo
Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semi-
elstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utiliza
para una mano o la mueca, mediana para un brazo o tobillo y la
ancha para la pierna.
3.2.2 Venda triangular
Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es
de tela resistente, posee variadas longitudes y anchos de acuerdo al
sitio que se vaya a vendar.
La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar
vendajes en diferentes partes del cuerpo, utilizndolo como
cabestrillo, doblado o extendido. Se utiliza para sostener la mano,
brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas,
esguinces y luxaciones.
33
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Procedimiento
Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir
que la mano quede ms alta que el codo.
Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular
extendida.
Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo
lesionado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado
del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la
columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Las curitas, son pequeas vendas adhesivas.
Los apsitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn
absorbentes que se colocan directamente sobre la herida.
3.3 3.3 3.3 3.3 3.3 Tipos de vendajes Tipos de vendajes Tipos de vendajes Tipos de vendajes Tipos de vendajes
Vendaje circular.
Vendaje en espiral.
Vendaje espiral con doblez.
Vendaje en ocho o tortuga.
Vendaje con vuelta recurrente.
Vendaje en cabestrillo.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
34
Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas
son :
3.3.1 Vendaje circular
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o
para fijar un aposito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que tape completamente
la anterior.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente,
miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
3.3.2 Vendaje espiral
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda
cubre los dos tercios de la vuelta anterior y se sita algo oblicua
al eje de la extremidad.
35
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Se emplea una venda elstica o semi-elstica, porque puede
adaptarse a la zona que se va a vendar.
Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo,
mano, muslo y pierna.
Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en
direccin a la circulacin venosa.
Por ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo
o axila, segn sea necesario.
Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo
dificulta su movimiento.
De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.
3.3.3 Vendaje espiral o con doblez
Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas
circulares para fijar el vendaje.
Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral.
Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige
hacia abajo y detrs.
Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se
termina el vendaje mediante dos circulares.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
36
3.3.4 Vendaje en ocho o tortuga
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo,
mueca), ya que permite a estas tener cierta movilidad.
Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta
una vuelta circular en medio de la articulacin.
Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus
hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre
pase y se cruce en el centro de la articulacin.
3.3.5 Vendaje con vuelta recurrente
Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin.
Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el
rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs.
Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
Finalmente, se fija con una vuelta circular.
3.3.6 Vendaje en cabestrillo
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de
heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
37
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
3.4 3.4 3.4 3.4 3.4 Normas generales para la realizacin de un Normas generales para la realizacin de un Normas generales para la realizacin de un Normas generales para la realizacin de un Normas generales para la realizacin de un
vendaje vendaje vendaje vendaje vendaje
La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo,
a continuacin se indican una serie de puntos que deben tenerse
presentes en la ejecucin de un vendaje:
Se colocar la zona a vendar de la forma ms cmoda para el
auxiliador, procurando que el rea afectada no este en contacto
con ninguna superficie, evitando adems posiciones peligrosas
para el herido.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
38
Siempre se iniciar el vendaje por la parte ms distal, dirigindose
hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la
acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje.
Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del auxiliador.
El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al
auxiliador.
No desenrollar de una vez toda la venda.
El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy
intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia
despus de haber terminado el vendaje de alguna extremidad,
debe sentir hormigueo en los dedos, notarlos fros, ni apreciar
cambio de coloracin en los mismos.
Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe
vendarse.
Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la
posicin en la que debe quedar una vez vendada.
El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de
la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al
eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda.
El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares
perpendiculares al eje del miembro.
De igual manera, el extremo final de la venda se puede sujetar por
distintos sistemas:
39
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Con un imperdible, gancho o un esparadrapo.
Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante
un nudo.
Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se
llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el
doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda.
Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los
salientes seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser
desestimada.
3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 Ejemplos de vendajes Ejemplos de vendajes Ejemplos de vendajes Ejemplos de vendajes Ejemplos de vendajes
3.5.1 Para nariz y maxilar inferior
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
40
3.5.2 Vendaje para codo o rodilla
Con la articulacin semi-flexionada, se efectan dos vueltas
circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir
con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
Precaucin: este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente
la articulacin.
3.5.3 Vendaje para tobillo o pie
Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.
Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen
alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal
hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la
altura del tobillo y la fijacin de la venda.
Vendaje para codo Vendaje para rodilla
41
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
3.5.4 Vendaje para mano y dedos
Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel
de la mueca.
Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes,
que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
Para terminar la operacin se sigue con varias espirales en 8
entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos
circulares de fijacin a nivel de la mueca.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
42
3.5.5 Vendaje para pie
Recibe el nombre de zapatilla.
No debe apretarse excesivamente pues, si no se dejan descu-
biertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea
de los mismos.
Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el
reborde del pie.
Al llegar al 5o dedo, se dirige la venda por debajo de los dedos
para hacerla salir a nivel del 1o.
A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para
dirigirse de nuevo al 5 dedo.
De esta forma, se va ascendiendo por el pie con vueltas en 8.
Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.
43
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
3.5.6 Vendaje para el ojo
Proteger al ojo con un apsito.
Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde
superior del apsito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla
por debajo de la oreja del mismo lado.
Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar
completamente el ojo.
3.5.7 Vendaje para la cabeza o capelina
Para efectuarlo se precisan dos vendas.
Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal
alrededor de la cabeza.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
44
Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y
se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la
bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se
vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede
aprisionando el cabo inicial de la segunda venda, as como la venda
que se ha deslizado hacia atrs.
De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la
segunda venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con
la primera.
Se termina con dos vueltas circulares.
45
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
3.5.8 Vendaje para hombro y brazo (En forma de
corbata)
Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la
misma direccin, segn el ancho deseado.
Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
46
47
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.1 4.1 4.1 4.1 4.1 Generalidades Generalidades Generalidades Generalidades Generalidades
Una herida es generalmente, la disrupcin de la piel o de las mucosas,
producida por un objeto traumtico por ejemplo una piedra, un
cuchillo, una puntilla, los dientes de un animal u otra variedad de
objetos.
Para el cuidado inmediato de las personas heridas es necesario
aplicar los siguientes principios:
4.2 4.2 4.2 4.2 4.2 Atencin primaria Atencin primaria Atencin primaria Atencin primaria Atencin primaria
Detener la hemorragia. Lo cual se puede lograr mediante los
siguientes procedimientos:
Levante o eleve la parte herida si el posible.
Aplique presin directa sobre la herida con un apsito o tela limpia.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
48
ATENCION: si el apsito colocado se empapa de sangre no lo retire,
coloque otro encima y continu haciendo presin.
Si se presenta un caso de extrema urgencia y no hay tiempo de
conseguir materiales rpidamente, haga presin directa con los dedos,
tener la precaucin de no hacer contacto directo con el fluido
del paciente.
Cuando la herida sea extensa y la sangre en forma abundante, aplique
una venda triangular que haga presin (vendaje comprensivo).
Observe y tenga cuidado
Si usted aplica vendaje compresivo en una extremidad, verifique la
coloracin de los dedos. Tome el pulso en la arteria que normalmente
se localiza debajo del sitio de la herida. Si la herida es en la pierna,
tome el pulso en el pe (arteria pedial), la falta de pulso, palidez o cianosis
de sta zona, le indican que el vendaje esta demasiado apretado e
impide la llegada de la sangre a ese sitio. En este caso afljelo y
observe. Si es necesario, continu la presin manual con apsito.
Mantenga a la persona herida en el mayor reposo posible, el
movimiento aumenta o hace reaparecer el sangrado.
Evitar la infeccin
Toda herida es una puerta de entrada para los microorganismos, los
cuales son potencialmente patgenos.
El origen de estos puede venir de las manos del auxiliador, del
material utilizado, de la piel, la tierra u otros elementos extraos
que hayan quedado en la herida.
49
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.3 4.3 4.3 4.3 4.3 Como evitar la infeccin Como evitar la infeccin Como evitar la infeccin Como evitar la infeccin Como evitar la infeccin
Los procesos infecciosos deben evitarse tanto para el socorrista como
para el paciente, de tal manera que hay que tener presente los
siguientes aspectos:
Lavado cuidadoso de las manos.
Utilizacin de guantes.
Si no hay guantes cubrir las manos con un celofn o plstico.
Para lavarse bien las manos usted necesita bsicamente:
Jabn
Agua corriente
Toalla de tela, limpia, toallas de papel o papel higinico.
Pasos para el lavado de las manos
Quitarse el reloj y las pulseras si es necesario.
Humedzcase las manos para sacar la mugre ms gruesa.
Enjabnese las muecas y las manos.
Enjuague el jabn y colquelo en la jabonera.
Friccione las muecas y manos hasta producir suficiente espuma.
Haga una buena friccin de los espacios interdigitales.
Lmpiese bien las uas.
Enjuguese con suficiente agua, si es necesario repita el
procedimiento.
Squese las manos y las muecas.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
50
Dado que la gravedad de las heridas es variable, es importante
observar bien las caractersticas de cada lesin antes de iniciar la
limpieza de las mismas.
Constate primero si las condiciones de la herida le permiten realizar
la limpieza a su alrededor.
Tenga presente que cuando la herida est sangrando, hay que detener
la hemorragia; si la herida es profunda, no haga limpieza, porque
puede aumentar la hemorragia y tambin porque hay mayor riesgo
de infeccin.
Para la limpieza alrededor de la herida usted necesita material estril
o por lo menos muy limpio.
Esteril
Es un material, superficie o sustancia libre de toda clase de
microorganismos o de esporas.
El material bsico para la limpieza de la herida es:
Suero fisiolgico o agua hervida.
Jabn
Gasita y apsitos estriles o trapos perfectamente limpios
Alcohol yodado
Vendas de tela
51
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.4 4.4 4.4 4.4 4.4 P PP PPasos para la limpieza de una herida asos para la limpieza de una herida asos para la limpieza de una herida asos para la limpieza de una herida asos para la limpieza de una herida
Coloque a la persona en posicin cmoda si es posible.
Descubra el rea adyacente a la herida; si es necesario corte o
rasgue la ropa.
Lvese las manos.
Comience la limpieza de la parte limpia hacia la ms sucia; de
arriba hacia abajo y de los bordes de la herida hacia fuera.
Utilice cada vez una gasa estril o un pao limpio, humedecido
en suero fisiolgico o en agua hervida.
Aplique un antisptico alrededor de la herida.
Cubra la herida con un apsito estril o con un pao limpio.
Sostenga el apsito con un esparadrapo o con venda de tela.
4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 Tipos de herida y sus cuidados inmediatos Tipos de herida y sus cuidados inmediatos Tipos de herida y sus cuidados inmediatos Tipos de herida y sus cuidados inmediatos Tipos de herida y sus cuidados inmediatos
El cuidado inmediato de una herida, por pequea que ella parezca
requiere esmerada atencin.
De acuerdo a la gravedad las heridas son:
Simple. Son aquellas heridas que lesionan solamente la piel. Dejan
intactos los rganos y los tejidos que estn abajo de ella.
Compuesta. Son profundas; en stas heridas hay lesin de la piel y
de los rganos y tejidos que estn debajo de ella, como msculos,
nervios, vasos sanguneos y tendones.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
52
Tomado de: perso.wanadoo.es/e/lmfv/cap6heri.html
Teniendo en cuenta el objeto que las produce y el aspecto de la lesin,
podemos clasificar las heridas:
Excoriacin
Herida punzante o penetrante
Herida cortante
Herida lacerada
Herida por mordeduras o picaduras
Herida contusa
53
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.5.1 Excoriacin - generalidades
Es la lesin producida por el rozamiento violento de una superficie
spera contra la piel. Produce el desprendimiento de la capa epitelial
de la misma.
Ejemplo, laceracin o raspn en algn punto del cuerpo.
Atencin primaria
Generalmente la excoriacin se produce por el roce contra superficies
contaminadas, por lo tanto esta herida superficial generalmente est
sucia, es decir, presenta polvo, tierra y asfalto por lo tanto es
importante prestrsele toda la atencin y cuidados, pues lo anterior
constituye un gran riesgo de infeccin.
Los cuidados inmediatos que usted puede dar a una persona con este
tipo de herida son:
Lvese bien las manos con agua y jabn.
Limpie la herida, de ser posible con suero fisiolgico, o con agua
hervida y jabn, especialmente si presenta cuerpos extraos que
estn enclavados, como piedras pequeas y/o arena.
Limpie la piel alrededor de la herida y aplquele antisptico.
Deje la herida descubierta, si no tiene material estril y/o si la
lesin es pequea.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
54
4.5.2 Herida punzante o penetrante .generalidades
Se denomina de esta manera a la herida causada por un objeto pun-
tiagudo como: clavos, puntillas, espinas, cuchillos, agujas, punzones etc.
La herida producida por estos elementos puede abarcar una pequea
extensin, pero puede ser grave por su profundidad, y por su localizacin.
Cuando la herida punzante es profunda, siempre hay que pensar en
su gravedad, ya que puede llegar a lesionar rganos importantes,
como los pulmones, los intestinos, vasos sanguneos, o nervios depen-
diendo de la longitud del objeto punzante y del sitio por donde penetre.
Si el objeto punzante que produce la lesin est contaminado con
xido, tierra, estircol u otros elementos, es grave por que en la
suciedad hay microorganismos, que al colonizar en la herida pueden
causar infecciones graves como el Ttanos.
El Ttanos es una patologa infecciosa grave debida a una bacteria
esporulada de caracterstica morfolgica bacilar, Gran positiva y
anaerobia llamada Clostridium Tetani.
Atencin primaria
Lavarse las manos. Limpiar y desinfectar la piel de la herida y a su
alrededor. En el caso de astillas o espinas, aplicar alcohol
(preferiblemente yodado sobre el sitio), proceda a ebullir una aguja y
luego esterilizarla con una llama hasta que est al "rojo vivo"
sostenindola con una pinza o depilador, el carbon de la punta de
sta se retira con una gasa estril, luego se procede a la extraccin
de la espina o astilla. Finalmente se realiza una pequea presin
55
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
sobre los bordes de la herida para promover una ligera hemorragia,
con el fin de eliminar microorganismos. En caso de observarse una
parte del objeto penetrante sobre la epidermis, extraerlo con los dedos
o con un depilador colocado previamente a ebullicin durante veinte
minutos. Repetir la aplicacin de alcohol sobre el punto lesionado.
Precauciones en caso de heridas penetrantes profundas
Nunca intente o extraiga el objeto, porque podra comprometer
vasos sanguneos y producir hemorragias graves.
No introduzca dentro de la herida medicamentos, antispticos ni
ninguna sustancia.( ejemplo caf) .
No lavar la herida.
Cuando la herida es en los ojos, por pequeo que sea el objeto
(como una espina, astilla, etc.) no extraerlo, el (la) paciente debe
trasladarse al centro adecuado para su tratamiento.
4.5.3 Herida cortante o incisin-Generalidades
Son aquellas que se caracterizan por dejar bordes netos y lineales,
son producidas por objetos como cuchillos, vidrios, cuchillas, navajas,
peinillas, etc. Generalmente estas heridas producen abundante
hemorragia, su gravedad depende de:
Su profundidad.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
56
rganos y vasos comprometidos.
El elemento causante de la lesin.
Atencin primaria
En este aspecto se tienen tres objetivos:
Detener la hemorragia. Para ello, se procede a elevar la zona herida
si es posible, se aplica compresin directa con los dedos utilizando
un apsito o una tela limpia y por ltimo, colocar un vendaje
compresivo si es necesario.
Prevenir el shock o evitar que avance. En este caso es importante
que el herido est en reposo para evitar mayor perdida de volemia y
brindarle abrigo para prevenir hipotermia.
Impedir la contaminacin e infeccin de la herida. Slo en
caso de haber detenido la hemorragia y si an no se ha podido
trasladar el paciente, limpie los bordes de la herida, cubrir la herida
con un apsito o tela limpia sostenindolo con una venda triangular
o de cuatro puntas.
Hay casos de heridas especiales dada su ubicacin y posible
compromiso de rganos vitales tales como:
Herida en el trax- Generalidades
En este evento el aire Inspirado se pierde e ingresa a travs de la
herida y no se perfunde hacia la va respiratoria como normalmente
57
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
ocurrira, por lo tanto, la cavidad torxica se llena de aire y por
compresin se colapsa el pulmn. En este caso el paciente puede
morir por asfixia.
Atencin primaria
Colocar al paciente semi sentado para facilitar la expansin del
pulmn sano, con la cabeza hacia un costado para facilitar la
eliminacin de vmito u otras secreciones.
Revisar que la va area este despejada.
Tapar la herida hermticamente con apsitos estriles, con una
tela limpia y en cualquier caso sostener con vendas para evitar la
entrada de aire y el posterior colapso pulmonar.
Estar preparados(as) para reanimacin respiratoria, debido a la
dificultad que para ello presenta el (la) paciente.
No brindar de comer ni beber.
Estar atento a los signos vitales.
No dejar al paciente solo(a).
Procurar su traslado al centro asistencial lo ms pronto posible.
En todo caso siempre debe tener presente las recomendaciones
contenidas en precauciones en caso de heridas penetrantes
profundas referenciadas anteriormente.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
58
Herida en el cuello- generalidades
Dado que el dimetro de los vasos que all se encuentran es grande,
igualmente es la gravedad de la herida. El procedimiento a seguir
debe ser rpido y muy eficiente teniendo en cuenta los siguientes
aspectos:
Obstruccin de la mecnica respiratoria debido a cogulos, vmito
o por obstruccin por parte de la lengua.
Hemorragia severa por lo expuesto con anterioridad.
Atencin primaria
Aplicar presin directa con un apsito o tela limpia sobre el vaso
lesionado.
Mantenga al paciente semi-sentado con la cabeza erguida.
Despejar la va area.
No deje solo al herido.
Procure su traslado inmediato.
Herida en el abdomen- generalidades
Dada la riqueza en flora microbiana en este espacio, los rganos que
all se encuentran y la contaminacin del objeto causante de la herida,
el pronstico para este paciente siempre es reservado. En este tipo
de heridas se puede esperar graves hemorragias, shock y hasta la
evolucin a peritonitis.
59
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Atencin primaria
Por todo lo anterior lo prioritario en este evento, es el traslado inmediato
del paciente. Sin embargo se deben tener presentes algunos aspectos:
Si hay vsceras expuestas al ambiente (eventracin), no tratar de
volverlas a su sitio, cubrirlas con un apsito o gasa estril hmeda
con suero fisiolgico o con agua muy hervida para evitar la
deshidratacin de ellas.
Mantener los apsitos o gasa en su lugar con un vendaje, pero
sin hacer presin.
No dar medicamentos, bebidas ni alimentos.
Mantenga al paciente siempre en posicin de decbito dorsal
(boca- arriba).
Procure su traslado lo ms pronto.
4.5.4 Herida lacerada- Generalidades
Son aquellas que se caracterizan por bordes irregulares y rasgados,
predomina el riesgo de infeccin y la destruccin importante de los
tejidos. Como ejemplo de objetos que causen estas heridas tenemos
mordeduras de animales (las cuales se describirn con detalle en el
numeral 2.5.5), sierras, serruchos, etc.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
60
Atencin primaria
Detener la hemorragia, haciendo presin con un apsito o gasa
estril sobre la parte afectada.
Desinfecte la piel que rodea la herida.
Cubra la zona comprometida con un apsito, gasa o tela limpia y
sostngala con una venda triangular.
4.5.5 Heridas por mordeduras y picaduras -
Generalidades
Dado que las mordeduras de animales a cualquier escala taxonmica
presentan diversos y complejos compromisos patolgicos, se har una
resea individual a continuacin.
61
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Heridas por mordeduras de serpiente-
Generalidades
Tomado de: www.msd.es/.../seccion_24/ seccion_24_287.html
Las mordeduras de serpientes en estas latitudes climticas no son
venenosas, a menos que se trate de una vbora. Aunque stas son
poco agresivas y no muerden, a menos de que se las moleste o pise.
El veneno es inoculado a la herida mediante los colmillos que son
huecos, extendindose rpidamente por el organismo. Estos colmillos
pueden ser fijos o retractiles. El veneno que inoculan puede ser:
hematotxico o neurotxico.
Veneno hematotxico (Mapan, Cuatro narices, Taya
x, Barba amarilla).
Signos y sntomas
Dolor inmediato en la zona afectada.
Necrosis local.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
62
Edema (comienza tempranamente y puede abarcar toda la
extremidad).
Petequias y equimosis.
Signos y sntomas sistmicos: debilidad, fiebre, nuseas, vmitos,
paresias, parestesias y entumecimiento perioral y fasciculaciones
musculares.
Hemlisis, hipotensin, hemorragia extensa, shock y edema
pulmonar y.
Muerte.
En otros casos, formacin de trombos (micro cogulos), como el veneno
hematotxico de los gneros Bothrops (mapan, cuatro narices).
NOTA: Algunos de los gneros producen ambos tipos de
venenos por ejemplo la serpiente cascabel.
Veneno neurotxico (Cascabel, Coral, Rabo de aj, Rabo
de candela)
Signos y sntomas
No hay signos ni sntomas locales y el cuadro sistmico en general
no aparece inmediatamente en caso de intoxicacin grave.
Los signos y sntomas predominantes que aparecen despus de
varias horas incluyen: parlisis muscular, convulsiones, sudoracin
profusa, disnea, nuseas, sialorrea, emesis y debilidad general.
63
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Parlisis bulbar, que aparece en 4 a 7 horas.
Parlisis difusa, que surge en 1 a 2 horas.
Los signos y sntomas evolucionan rpidamente y pueden
ocasionar paro cardio-respiratorio.
Atencin primaria
El paciente mordido debe evitar todo esfuerzo o movimiento, se
le debe tender y evacuar en posicin horizontal.
No dar nunca de beber (y menos alcohol).
Valorar a menudo el estado cardiovascular, respiratorio y
neurolgico del individuo, mida sus signos vitales cada 15 minutos.
Si entra en paro pulmonar o cardio - circulatorio inicie la R.C.P.
Mida la circunferencia de la herida peridicamente para detectar
el aumento del edema en aumento.
Mida el pulso en todas las extremidades edematosas.
Limpie la herida.
El uso del torniquete presenta grandes riesgos, es mejor no
utilizarlo.
Si la mordedura est localizada en un miembro, se puede colocar
justo por encima de la herida una ligadura ancha ligeramente
apretada.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
64
Traslade a la vctima a un centro hospitalario.
El paciente, mximo diez minutos despus de la mordedura debe
ser conducido a un hospital.
Heridas por mordeduras de araa-
Generalidades
Tomado de: www.pediatraldia.cl/ picadura_insecto2.htm
La mordedura de araa en humanos se produce en mayor nmero de
ocasiones, de forma accidental y frecuentemente, pasa desapercibida
en un primer momento, ya que el accidentado suele relacionarla con
la picadura de algn insecto u otra causa desconocida.
En nuestro pas se estima que existen muchas especies diferentes de
araas, aunque slo tres de stas pueden considerarse peligrosas
para el hombre, la "araa marrn" (Loxosceles rufescens), la "viuda
negra" (Latrodectus tredecimguttatus) y la "tarntula" (Lycosa
tarentula fasciventris).
65
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Identificacin de la lesin
La mordedura suele situarse en extremidades superiores e inferiores
e incluso en genitales. Las seales que la identifican son dos puntos
separados menos de 6 mm. Estas dos micro punciones estn
enrojecidas, a veces dolorosas y con ardor.
Atencin primaria
Siempre que sea posible es importante identificar el ejemplar que ha
producido la lesin, para valorar si es venenoso o no.
Tranquilizar a la vctima. Las picaduras tienen tratamiento.
Mantener a la vctima en reposo y en una postura cmoda. Evitar
movimientos innecesarios.
Si es necesario por estados de angustia o nerviosismo, inmovilizar
la zona afectada.
Ante la tumefaccin o edema del miembro afectado, elevarlo.
Si es posible, lavar la zona con agua limpia y jabn.
NO UTILIZAR desinfectantes o antispticos QUE COLOREEN
la zona enmascarndola.
Traslado a un centro sanitario.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
66
Heridas por mordeduras de mammeros-
Generalidades
Las mordeduras de los animales al ser humano, son peligrosas por el
riesgo de trasmitir enfermedades tales como la rabia, ttanos u otras
infecciones. Toda mordedura de animal se debe mostrar al mdico.
Si se sospecha que un animal domstico (perro, gato, caballo, ganado,
etc.) est afectado por la rabia, hay que capturarlo vivo y llevarlo al
veterinario. Se puede haber cogido la rabia sin haber sido mordido:
un simple contacto es suficiente; la lamida de una animal o la
manipulacin de su cadver pueden trasmitirla.
Heridas por mordeduras de personas-
Generalidades
Son las ms peligrosas de todas las mordeduras de mamferos,
por las posibles complicaciones graves, que son la consecuencia
de infecciones producidas por microorganismos infectantes, que
son habitualmente de los gneros Staphylococcus y Streptococcus.
Las vas ms frecuentes se encuentran en las manos, como
consecuencia de peleas y luchas, lo que puede causar desgarros
profundos que alteran aponeurosis, tendones y articulaciones. Si
ocurren cuando el puo est cerrado la piel desgarrada se retrae
y retorna a su posicin original, y hace que la saliva penetre en
los planos profundos.
67
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Signos y sntomas
Desgarro con cantidades importantes de secrecin contaminada.
Formacin de hematoma.
Posible amputacin.
Enrojecimiento, calor, dolor al tacto, hinchazn y un exudado
grisceo ftido (PUS).
Atencin primaria
Limpie y lave la herida.
Traslade al herido a un centro sanitario.
Heridas por mordedura de perros-Generalidades
Son comunes en las extremidades, cabeza y cuello.
Casi todas las mordeduras son causadas por animales de gran
tamao, de forma que son frecuentes las heridas graves.
Signos y sntomas
Los signos y sntomas varan desde contusiones y desgarros
superficiales, lesiones graves por aplastamiento, heridas por
puncin profunda, y prdida de tejidos.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
68
En caso de contraer el virus de la rabia (rabdovirus), produce ence-
falitis aguda, fulminante y mortal.
Atencin primaria
Detenga la hemorragia.
Sostenga e inmovilice las zonas lesionadas.
Limpie la herida.
Determinar el control de vacunacin del animal, si se desconoce,
dar captura al perro, llevarlo al veterinario para observacin.
Traslado de la persona mordida, en todo caso a un centro sanitario.
Heridas por mordedura y araazo de gato-
Generalidades
Por lo general no son tan graves como las mordeduras de perros.
Existe un 30% de posibilidades de infeccin.
Signos y sntomas
En forma tpica son, heridas pequeas, penetrantes y profundas
que pueden comprometer tendones y llegar a espacios articulares.
Los araazos pueden ser profundos.
69
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Atencin primaria
Limpiar la herida con agua y jabn.
Trasladar al paciente al centro asistencial.
Hay que estar alerta despus, con la aparicin de fiebre por
araazo de gato.
El periodo de incubacin del microorganismo causante de la patologa
(Bartonella henselae), es de 3 a 10 das y en la piel de la persona
pueden surgir ppulas dolorosas, con linfadenopata dolorosa, cefalea,
fiebre, malestar y eritema, aunque las patologas suelen ser benignas
y auto limitadas.
El tratamiento bsicamente consiste en tranquilizar al paciente,
paos hmedos calientes y analgsicos.
Si se presentan signos o sntomas de progresin en el cuadro
patolgico llevar al paciente al centro asistencial.
En el caso de las mordeduras de gato, se transmite Pasteurella
multocida y/o Francisella turalensis (causa la turalemia), la
patologa desarrollada es ms agresiva, por lo cual requiere la
valoracin del personal mdico. De tal manera que el paciente
debe ser conducido al centro asistencial.
Heridas por picaduras de insectos-
Generalidades
Las picaduras de insectos pueden llegar a ser graves, debido a la
reaccin del organismo al veneno, por la adquisicin de una enfermedad
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
70
o por infeccin de la herida (favorecida por haberse rascado). Es por
ello que a las personas alrgicas a los venenos de insectos, les puede
ser til llevar algn medicamento repelente, adecuado y prescrito por
su mdico.
Heridas por picaduras de abeja o de avista
tomado de www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/2051.htm blogdosbichos.blogs.sapo.pt/
arquivo/2004_03.html
Atencin primaria
Si el aguijn permanece en la piel, retirarlo con unas pinzas
pequeas (como las de depilar, por ejemplo).
Colocar sobre la picadura, una compresa con amonaco rebajado,
hielo o vinagre.
71
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Si la regin afectada se inflama demasiado o est muy dolorida,
trasladar al paciente al mdico.
Una picadura en la boca o garganta de una persona alrgica, puede
dificultar la entrada de aire en los pulmones, como consecuencia
de edema (por el shock anafilctico). En estos casos puede ser
til el hacer chupar un cubito de hielo al (la) accidentado(a)
durante el traslado urgente al centro hospitalario.
En los casos graves, se deben vigilar las posibles alteraciones
que se produzcan en las constantes vitales.
Heridas por picaduras de mosquitos
Los mosquitos deben ser eliminados o alejados mediante:
Aerosoles, insecticidas elctricos, etc.
Secado de todo pequeo charco de agua estancada.
Ya que una de sus especies propaga el paludismo (hembra del
mosquito Anophelex), es importante la desinsectacin de charcas
mediante la fumigacin.
En caso de vivir en regiones endmicas o de haber viajado a ellas
y haber sido picado por algn insecto, el paciente debe ser valorado
por un mdico.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
72
Heridas por picaduras de pulgas o de piojos
tomado de: www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/2051.htm blogdosbichos.blogs.sapo.pt/
arquivo/2004_03.html
Las picaduras de pulgas y piojos son peligrosas en los grandes
desplazamientos de la poblacin, en donde las condiciones de higiene
son inadecuadas o no hay (como en los desplazamientos obligados
por la guerra). Pueden provocar enfermedades graves. Las pulgas
pueden transmitir la peste (por la bacteria Yersinia pestis) y los
piojos del cuerpo, el tifus (por la bacteria Rickettsia prowazekii).
A manera de control se puede recordar que:
Los piojos del cuerpo no viven en la piel, sino en la ropa.
El fro mata los piojos.
Los piojos de la cabeza son frecuentes en los nios. Es por ello
que se debe inspeccionar muy a menudo y minuciosamente el
cabello de los nios.
73
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Las liendres se ven fcilmente al utilizar un peine fino para peinar
el cabello.
Heridas por picaduras de peces venenosos,
erizos y medusas
Tomado de: 7art-screensavers.com/.../ medusa-jellyfish.jpg
Las picaduras de ciertos animales venenosos, tales como los peces
araa, escorpenas, rayas, erizos o un simple contacto como con las
medusas, son generalmente muy dolorosas y pueden acarrear
reacciones generales. Los signos y sntomas que la persona puede
presentar son: dolor, intenso ardor, eritema, edema de la zona
afectada y hasta shock anafilctico y muerte.
Atencin primaria
Identificar al ejemplar que ha producido la picadura.
Tranquilizar al paciente.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
74
Mantener en reposo y en una postura cmoda al paciente, evitando
movimientos innecesarios.
Intentar retirar la espina, pincho, o restos de medusa (protegindose
los dedos) que hubiesen en la piel.
Lavar la zona afectada con agua de mar, jams con agua dulce. Si
hubiera oportunidad se recomienda irrigar la zona con vinagre,
limn, amonaco rebajado en agua o alcohol isoproplico al 60%.
El agua dulce y cualquier otra solucin a excepcin de las citadas,
en caso de picadura de medusa, puede producir la descarga de
los nematocistos (son los pelos urticantes o con veneno que se
encuentran en los nematoditos) clavados en la piel, por cambios
en la presin osmtica (osmolaridad).
Aplicar fro, no directamente (como hielo en una bolsa), durante
al menos 15 minutos para disminuir el dolor. Se podr repetir la
misma operacin en otros 15 minutos.
No frotar la zona con objetos ni tocarla con las manos.
Si el dolor es muy fuerte se puede administrar algn analgsico.
Se debe prestar especial atencin a personas con antecedentes
alrgicos, con afecciones cardio-vasculares o respiratorias, as
como a aquellas sensibilizadas anteriormente, debido a que puede
presentar shock anafilctico y muerte.
Trasladar a un centro sanitario.
75
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.5.6 Herida contusa
Son lesiones que se caracterizan por comprometer ms al tejido
subcutneo, aunque puede haber ruptura de tejido epidrmico y/u
rganos internos, se presenta dolor intenso, inflamacin, edema,
hemorragia o equimosis. La gravedad de la hemorragia depender
de la severidad de la contusin en los vasos comprometidos. De tal
manera, que si los vasos sanguneos son pequeos aparecer en la
regin, una equimosis o simplemente un "moretn ", por el contrario,
en compromiso de vasos importantes, la hemorragia ser ms
relevante. En este caso es importante tener presente que ante un
trauma abdominal o torxico puede haber compromiso importante
de rganos viscerales como bazo, hgado, pncreas, intestinos y
pulmones (tambin se ven afectados indirectamente por fractura de
las costillas que lesionan la pleura o el pulmn). En general, estas
heridas resultan por "presin" o aplastamiento.
Atencin primaria en contusiones leves
Aplicar compresas fras para detener la hemorragia.
Mantenga elevada la regin afectada si es posible.
Mantenga al herido en reposo para evitar ms sangrado.
Despus de 24h, puede aplicarse compresas calientes, que
promueven la vaso- dilatacin, favoreciendo la reabsorcin de la
sangre extravasada.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
76
Atencin primaria en contusiones graves
Dentro de estas contusiones se puede encontrar el trauma crneo
enceflico (TCE) y el trauma abdominal. El TCE es producido, por
contacto del crneo contra una superficie (pared, piso, rocas, etc.,
como en una cada.) o de manera indirecta como en el caso de un
objeto que cae sobre la bveda del cerebro (como una pedrada o muro
que cae). Tal y como es de suponer, el compromiso que se puede
presentar es bastante, importante pues debido a la hemorragia e
inflamacin intracraneal se comprimen nervios y vasos sanguneos,
produciendo como resultado manifestaciones neurolgicas como
prdida de la consciencia, convulsiones, afasia y otras.
En el trauma abdominal, generalmente se encuentra:
Hematomas.
Equimosis.
Excoriaciones.
Dolor localizado y generalmente progresivo.
Rigidez abdominal debido a la agresin sufrida por el peritoneo.
Distensin abdominal luego de varias horas.
Atencin primaria en TCE
Si la persona est inconsciente, pregunte si estuvo alerta en algn
momento despus del trauma.
Verifique su respiracin y si es el caso despeje la va area.
77
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Verifique muy detenidamente sus signos vitales, tomando nota de
sus variaciones (detalle si hay reaccin pupilar a la luz, si hay
midriasis, miosis, anisoCoria o isocoria).
Evitar mover la cabeza del paciente.
Conseguir y verificar el traslado al centro asistencial.
En lo posible se debe transportar al paciente semi sentado con el
cuello apoyado a los lados.
Observar, anotar y comunicar al centro asistencial cualquier
cambio en el estado de consciencia.
Si la persona est consciente, preguntarle cmo se llama, en
dnde est, qu da es. Lo anterior ayudar a percatarse de
cualquier cambio en su estado de consciencia.
Escuchar y anotar todas aquellas cosas que el (la) paciente
manifieste y reportarlas al centro asistencial.
Evaluar y registrar peridicamente los signos vitales para
detectar algn cambio (reflejo pupilar, dimetro de la pupila,
pulso, frecuencia respiratoria etc.).
Evitar los movimientos bruscos antes y durante el traslado.
Si el trauma provoc un hematoma en el cuero cabelludo, verifique
que el paciente este consciente y no le permita dormirse.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
78
79
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
5.1 5.1 5.1 5.1 5.1 Fracturas y clasificacin Fracturas y clasificacin Fracturas y clasificacin Fracturas y clasificacin Fracturas y clasificacin
Una fractura es la prdida de la continuidad estructural de un hueso
ocasionando ruptura, ya sea en forma espontnea, por debilidad
anormal del hueso o provocada, por un incidente traumtico o un
estrs repetido. La mayora de las fracturas son ocasionadas por
una fuerza excesiva y directa sobre el hueso, haciendo que ste se
rompa en el punto de impacto, por lo general se produce dao y lesin
en los tejidos blandos adyacentes.
Las fracturas pueden inhabilitar totalmente a una persona o hasta
en algunos casos, causarle la muerte. Por otro lado, la mayora de las
veces pueden ser tratadas, logrndose la recuperacin completa. Lo
anterior va a depender en muchos casos de los primeros auxilios que
la persona reciba antes de ser trasladada, y estos incluyen la
inmovilizacin de la fractura y la aplicacin de las dems medidas
de asistencia.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
80
5.1.1 Clasificacin de las fracturas
Fractura cerrada
Es aquella en la cual el hueso se ha roto pero la piel permanece intacta.
Diagrama tomado de American Academy of Orthopaedic Srgenos. Manual de Primeros
Auxilios - Hospital Real - Granada, Espaa y de Contusalud.com
Fractura abierta
Es aquella en la cual el hueso se ha roto y una parte de l sale al
exterior, perforando la piel y produciendo una herida visible. Presenta
un alto riesgo de infeccin y hemorragia.
Diagramas tomados de American Academy of Orthopaedic Srgenos. Manual de Primeros
Auxilios -Hospital Real - Granada, Espaa y de Contusalud.com
81
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Fractura fisura
Es una fractura leve con rotura parcial del hueso, sin que los bordes
se separen totalmente, tambin se le denomina fractura incompleta.
Fractura en tallo verde
Tomado de: escuela.med.puc.cl/.../ Trau_Sec01_20.html
Ocurre en nios. Dado que Como el hueso no est totalmente
calcificado, cede slo en forma parcial, rompindose slo la corteza
del hueso.
Fractura completa
Ocurre en todo el espesor del hueso.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
82
Fractura mltiple o continua
Cuando el hueso se rompe en varias fragmentos, denominados
esquirlas.
5.1.2 Causas de las fracturas
Golpes fuertes.
Cadas.
Contracciones musculares violentas.
Aplastamientos.
Impacto de un proyectil, etc.
Estas lesiones pueden poner la vida en peligro en los siguientes casos:
Hemorragia arterial.
Fracturas de la columna vertebral produciendo parlisis total o
parcial.
5.1.3 Signos y sntomas asociados a las fracturas
Intenso dolor local, que aumenta con la movilizacin y la palpacin.
Incapacidad para realizar movimientos normales con el miembro
fracturado.
Crepitacin, sensacin de aspereza producida por el roce de
huesos rotos.
83
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como
en las fracturas de columna vertebral.
Hematoma.
Atencin primaria
No mover la zona afectada y protegerla de mayores lesiones.
No trate de acomodar el hueso roto.
Quitar la ropa y elementos que ajusten en la zona.
Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra.
Colocar un entablillado rgido y largo que comprenda la articulacin
que est por encima y por debajo de la fractura.
RECUERDE QUE: el principio bsico para entablillar un miembro
fracturado es el de inmovilizar las articulaciones superior e inferior
a la fractura.
La inmovilizacin se puede realizar con almohadas, cartones,
revistas, maderas, frulas, cabestrillos, etc.
Si el paciente presenta disfuncin respiratoria, hemorragia, shock
u otra situacin de riesgo, atender primero esta situacin y luego
la fractura.
Si es posible, eleve el miembro afectado para disminuir sangrado
y edema. Aplicar presin en caso necesario.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
84
Aliviar el dolor.
Solicitar asistencia mdica.
En caso de fracturas abiertas
Detener la hemorragia, haciendo presin sobre el vaso lesionado.
Quitar la ropa de la zona afectada.
Lavar la herida con agua limpia.
Ir a un centro especializado.
No se debe: Intentar recolocar el hueso fracturado. Hurgar la
herida. Usar elementos finos, cortantes, alambres, etc.
5.1.4 Tratamiento segn el sitio de la fractura
Fractura de crneo
La persona debe permanecer acostada de espaldas y con la cabeza
al frente.
Despejar las vas respiratorias.
Aflojar la ropa del cuello.
Girar la cabeza hacia un lado para facilitar la salida de secreciones.
Controlar y mantener los signos vitales.
Solicitar traslado urgente a un centro mdico asistencial.
85
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Fractura de los huesos de la cara
Aliviar el dolor y trasladar a la persona.
En fractura del maxilar inferior: Inmovilizar la zona con un
vendaje alrededor de la cabeza.
Llevar a un centro asistencial.
Fractura de clavcula
Aliviar el dolor.
Inmovilizar con un cabestrillo.
Llevar a un centro especializado.
Fractura del omoplato o del brazo
Inmovilizar la fractura.
El codo debe estar en 90 y la mano un poco ms alta que el resto
del antebrazo.
Se utiliza un cabestrillo.
Llevar a un centro especializado.
Fractura de antebrazo y mueca
Inmovilizar el brazo en posicin media con dos entablillados, uno
desde el dorso de la mano hasta la punta del codo y otro desde la
palma hasta el pliegue del codo.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
86
Llevar a un centro especializado.
Diagrama tomado de American Academy of Orthopaedic Surgenos.
Fractura de costillas
Inmovilizar la fractura, hacer inspirar y expirar a la persona.
Cuando expulsa todo el aire, colocar tela adhesiva partiendo
desde la columna hacia delante.
Trasladar a la persona para asistencia mdica.
Verificar y mantener signos vitales como frecuencia respiratoria
para descartar o confirmar compromiso pleural o pulmonar.
Fractura de pelvis, cadera y fmur
Tomado de Mckesson Health solutions LLC.2003
87
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Trasladar a la persona con mucho cuidado, de espalda, sobre una
superficie rgida.
Aliviar el dolor.
Fractura de pierna y de tobillo
Inmovilizar con dos tablillas laterales que vayan desde la mitad
del muslo hasta por debajo de la articulacin del tobillo.
Tambin se puede usar al miembro inferior sano como elemento
rgido, vendndolos juntos.
Llevar a un centro especializado.
Diagrama tomado de American Academy of Orthopaedic-Srgenos. Manual de primeros
auxilios- Hospital Real - Granada, Espaa y de Contusalud.com
Fracturas de pie
Sacar el zapato.
No apoyar el pie.
Inmovilizar con frulas a ambos lados de los tobillos.
Trasladar a un centro especializado.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
88
5.2 5.2 5.2 5.2 5.2 Luxaciones Luxaciones Luxaciones Luxaciones Luxaciones
Una luxacin es el desplazamiento respecto a su posicin normal,
de las superficies articulares involucradas en una articulacin (se
disloca el hueso). Tambin se puede considerar como la distensin
de los ligamentos y de la cpsula articular con salida de un hueso o
articulacin de su asiento. Por ejemplo, la cadera, cuyas articulaciones
tienen mucha estabilidad y no suele luxarse a menudo, excepto en la
luxacin congnita de cadera en los recin nacidos, mientras que los
dedos, los codos y los hombros, son articulaciones menos estables, se
luxan ms fcilmente. Cualquier articulacin es susceptible de
dislocarse. Segn sea la separacin de las superficies articulares, se
tienen dos tipos de luxacin:
Luxacin completa. Cuando se encuentran totalmente separadas.
Subluxacin. Cuando est parcialmente separada.
Atencin primaria
Trasladar al paciente al centro de atencin.
Inmovilizar la articulacin en posicin cmoda.
Aliviar el dolor.
89
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 Esguinces Esguinces Esguinces Esguinces Esguinces
Esguince es una sobre distensin o desgarre de los ligamentos y
tejidos que rodean la articulacin, tambin puede definirse como la
rotura total o parcial de los ligamentos articulares. Puede ocurrir
en cualquier articulacin, pero las ms comunes son el tobillo y la
mueca. Los esguinces, son responsables de la mayora de las lesiones
asociadas con la prctica de deportes.
5.3.1 Causas de los esguinces
Movimiento rpido y en sentido equivocado, que produce torsin
de la articulacin.
Fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los
huesos en su sitio.
5.3.2 Tipos de esguinces
Tomado de: docencianacional.tripod.com/.../ cap5.htm
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
90
Grado 1: caractersticas
El ligamento se estira demasiado y algunas de sus fibras se rompen.
Hay dolor e inflamacin.
Aparecen magulladuras.
La articulacin puede ser utilizada sin exigencias mayores.
Grado 2: caractersticas
Hay ruptura completa del ligamento.
Dolor e hinchazn severa.
Las magulladuras aparecen de inmediato y el paciente no puede
mover la articulacin.
Grado 3: caractersticas
Los ligamentos se estiran demasiado o se quiebran por completo.
El hueso se desarticula y puede haber deformidad.
El dolor y la hinchazn son severos.
Imposibilidad funcional articular.
Sudoracin, nuseas, vmitos, mareos y lipotimias.
Hematoma en la articulacin.
Atencin primaria
Aplicacin inmediata de compresas fras, para aliviar la hinchazn
y el hematoma
Colocar en reposo la articulacin afectada.
Inmovilizar la articulacin mediante un vendaje elstico firme y
apropiado.
91
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Si la lesin es en una pierna, la persona debe permanecer acostada
con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera). As se
evita que aumente la inflamacin.
Si la lesin es en un miembro superior, elevarlo por sobre el
hombro.
Evitar que la zona soporte peso.
Transportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un
centro asistencial.
El mdico utiliza vendas elsticas, tablillas o yeso para inmovilizar
la articulacin en la posicin apropiada, con lo que el ligamento
lesionado sanar correctamente.
La ciruga, en ciertos casos, puede ser necesaria.
Durante la inmovilizacin, su cuerpo reemplaza el tejido roto o
lesionado, por tejido fuerte y sano.
El proceso de recuperacin dura entre 4 y 6 semanas, pero esto
depende de la edad del paciente y del tipo de lesin.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
92
93
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
R RR RRESUMEN ESUMEN ESUMEN ESUMEN ESUMEN U UU UUNIDAD NIDAD NIDAD NIDAD NIDAD 1 11 11
Captulo 1. Generalidades y principios bsicos
1.1 Evitar el pnico
1.2 Revisar
El lugar
Preguntar qu paso a testigos o familiares
Preguntar si alguien puede ayudar
Activar lnea de emergencia
1.3 Valoracin Primaria
Estado de conciencia
Verificar Respiracin
Barrido bucal
Dos soplos
Verificar pulso y sangrado
Captulo 2. Valoracin secundaria y signos vitales
2.1 Valoracin secundaria
Indagar nombre
Preguntar afiliacin a EPS
Preguntar qu paso al paciente
Preguntar sobre cirugas y/o alergia a medicamentos
2.2 Control de signos vitales
Valoracin cefalocaudal
Nivel de respuesta
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
94
Captulo 3. Vendajes
3.1 Definicin de Vendajes
Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con
tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una
extremidad u otras partes lesionadas.
3.2 Utilidad de los vendajes
Sujetar apsitos
Fijar entablillados
Fijar articulaciones
Presionar heridas
3.3 Tipos de vendas
Elsticas.
Gasa estril
Venda - gasa
Triangular
Curitas
3.4 Tipos de vendajes
Vendaje circular.
Vendaje en espiral.
Vendaje espiral con doblez.
Vendaje en vuelta en ocho o tortuga
Vendaje con vuelta recurrente
Vendaje en cabestrillo.
3.5 Normas para un vendaje
Vendar de izquierda a derecha.
Siempre de inicia por la parte distal hacia la raz del miembro.
95
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Aplicar tensin homognea.
Colocar desde el inicio la zona afectada como debe quedar una
vez vendada.
Se inicia con la venda oblicua al eje de la extremidad dando dos vueltas.
Se termina con la venda oblicua al eje de la extremidad dando
dos vueltas.
Asegurar la venda, con gancho, esparadrapo o amarrndola.
Cubrir con algodn cavidades o salientes seas
Capitulo 4. Heridas
4.1 Definicin de herida
Una HERIDA es generalmente, la disrupcin de la piel o de las
mucosas, producida por un objeto traumtico.
4.2 Atencin Primaria
Detener la hemorragia
Observar y tener cuidado de no aplicar demasiada tensin en el
vendaje
Evitar la infeccin
Limpiar la herida
4.3 Tipos de heridas
4.3.1 De acuerdo con la gravedad
Simple
Compuesta
4.3.2 De acuerdo con el objeto que las produjo y al tipo de lesin
Excoriacin
Herida punzante o penetrante
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
96
Herida cortante
Herida lacerada
Herida por mordeduras o picaduras
Herida contusa
Captulo 5. Lesiones msculo-esquelticas
5.1 Definicin de fractura
Una fractura es la prdida de la continuidad estructural de un
hueso ocasionando ruptura ya sea en forma espontnea, por
debilidad anormal del hueso o provocada, por un incidente
traumtico o un estrs repetido.
5.1.1 Tipos de fractura
Cerrada
Abierta
Fisura
En tallo verde
Completa
Conminuta
5.1.2 Atencin primaria
No mover la zona afectada y protegerla de mayores lesiones.
NO TRATE DE ACOMODAR EL HUESO ROTO.
Quitar la ropa y elementos que ajusten la zona.
Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra.
Colocar un entablillado rgido y largo que comprenda la
articulacin que est por encima y por debajo de la fractura.
5.2 Definicin de luxacin
Una luxacin es el desplazamiento respecto a su posicin normal,
de las superficies articulares involucradas en una articulacin
(se disloca el hueso).
97
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
5.2.1 Tipos de luxacin
Completa
Subluxacin
5.2.2 Atencin primaria
Trasladar al paciente al centro de atencin.
Inmovilizar la articulacin en posicin cmoda.
Aliviar el dolor.
5.3 Definicin de esguince
Esguince es una sobredistensin o desgarro de los ligamentos y
tejidos que rodean la articulacin, tambin puede definirse como
la rotura total o parcial de los ligamentos articulares.
5.3.1 Tipos de esguince
Grado 1
Grado 2
Grado 3
5.3.2 Atencin primaria
Aplicar compresas fras
Mantener en reposo la zona afectada
Inmovilizar y trasladar al centro asistencial
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
98
99
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
A AA AAUT UT UT UT UTOEV OEV OEV OEV OEVAL AL AL AL ALUACIN UACIN UACIN UACIN UACIN Y YY YY CONSUL CONSUL CONSUL CONSUL CONSULT TT TTA AA AA U U U U UNIDAD NIDAD NIDAD NIDAD NIDAD 1 11 11
1. Qu se entiende por un signo vital.
2. Qu significa activar la lnea de emergencia.
3. Por qu es importante el procedimiento de respiracin boca-
barrera-boca.
4. Qu significa revisin cefalocaudal.
5. Qu eventos patolgicos cursan con miosis, midriasis y
anisocoria.
6. En los eventos anteriores como seria su nivel de actuacin.
7. Idear un caso hipottico en el cual usted sea el auxiliador,
describiendo todas las actividades realizadas en tal situacin.
8. Cul es la utilidad de las vendas?
9. Ante una fractura de crneo y otra de reja costal, qu tipos de
vendas y vendajes utilizara?
10. Describa el proceso de vendaje en los casos anteriores.
11. Cul es la utilidad de los cabestrillos?
12. Describa el procedimiento para el vendaje anterior.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
100
13. Qu precauciones debe mantener al auxiliar a una persona
herida y que presente hemorragia u otras secreciones?
14. Cules son sus actividades en primeros auxilios con el paciente
anterior, si la herida es en regin femoral?
15. Cul es la importancia de detener o evitar el proceso infeccioso
ante una herida?
16. Cul es su participacin en la atencin primaria a un paciente
mordido por un perro?
17. Idear una situacin hipottica en la cual una persona haya sido
mordida por un animal diferente al perro. Explicar su
participacin en la atencin primaria.
18. Qu es y d ejemplos de microorganismos.
19. Qu es sepsis?
20. Cules son los peligros para el paciente en caso de una
hemorragia severa?
21. Qu es una camilla y en que casos es indispensable?
Marcar la respuesta correcta
1. La fractura en la cual el hueso se fragmenta, se denomina:
a. Esguince
b. Luxacin
c. Abierta
d. Conminuta
101
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
2. La fractura ms frecuente en nios, debido a calcificacin
incompleta se denomina:
a. En tallo verde
b. Cerrada
c. Abierta
d. Conminuta
3. En una fractura de crneo se observan signos como:
a. Epfora
b. Otorragia
c. Sialorrea
d. Tinitus
4. Un paciente cuadrapljico tuvo lesin o fractura a nivel de:
a. Vrtebras cervicales
b. Vrtebras dorsales
c. Vrtebras lumbares
d. Vrtebras sacras
5. Un esguince con ruptura de ligamento se considera:
a. Grado 1
b. Grado 2
c. Grado 3
d. Fractura
6. Una luxacin siempre conlleva:
a. Ruptura de tejido blando.
b. Deformidad en la extremidad por dislocacin del hueso.
c. Malestar general.
d. Enrojecimiento por fractura del cartlago.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
102
103
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
104
105
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Quemaduras Quemaduras Quemaduras Quemaduras Quemaduras
Las quemaduras se definen como traumatismos debidos a la accin
del fuego, lquidos calientes, vapores a altas temperaturas, productos
custicos, electricidad, slidos a altas temperaturas, slidos en fusin
y por el sol.
Una rpida y acertada actuacin ante un quemado puede salvarle la
vida y en otros casos, mejorar el pronstico y tiempo de curacin del
traumatismo trmico. Conociendo adecuadamente la etiologa y la
fisiopatologa del quemado, podremos estar en capacidad de hacer
un tratamiento preventivo de las mltiples complicaciones y secuelas,
que pueden presentarse en estos pacientes.
El pronstico de vida de un quemado hace referencia a su calidad de
vida en la supervivencia y est directamente relacionado con:
La extensin de la quemadura.
La profundidad de la quemadura.
Con la localizacin de las quemaduras.
Las secuelas de la quemadura.
Por ejemplo, secuelas de las quemaduras en cara, manos, extre-
midades inferiores y pliegues, propenden por ser ms limitantes que
retracciones o bridas localizadas en otras zonas corporales.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
106
El tratamiento inmediato del quemado es muy similar al que se realiza
con el paciente con politraumatismo, aunque con algunas
peculiaridades que es importante conocer ya que son totalmente
especficas de este tipo de pacientes.
Lo primero que tenemos que hacer es:
Parar el proceso de la quemadura.
Evacuar al paciente del lugar del accidente.
Controlar los restos de llamas o causas de la lesin que existan
en sus ropas.
Aplicar agua fra sobre la superficie quemada, limitndose a
pequeas reas durante periodos de tiempo no superiores a 5 o
10 minutos para evitar la hipotermia.
Evaluar la permeabilidad de la va area y su estatus ventilatorio.
Buscar signos clnicos de obstruccin de la va area y/o de
quemadura inhalatoria.
Nasal, quemaduras faciales, de la vula, orofarngeas, de la va area
superior y ha sido encontrado en rea cerrada se entender que ha
sufrido inhalacin.
107
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
La piel
TOMADO DE LA ENCICLOPEDIA ENCARTA 2004.
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, hace parte del sistema
tegumentario, posee un espesor que vara entre 0,5 - 4,0 mm y posee
2,0 m2 de rea. Se compone de dos capas:
La epidermis
Es la capa superficial de la piel, compuesta por epitelio escamoso
estratificado. Es una barrera impermeable debido a la protena
queratina que es producida por los queratinocitos. Tambin se encuen-
tran los melanocitos que proveen de color a la piel mediante el pigmento
melanina, las clulas de Langerhans que cumplen funcin inmulgica y
las clulas tctiles de Merkel que poseen innervacin sensitiva.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
108
La dermis
Es la capa que se encuentra bajo la epidermis. Se encuentra
constituida por protenas como el colgeno, la elastina y por clulas
como los macrfagos, adipositos y fibroblastos. En esta zona
encontramos vasos sanguneos, glndulas, folculo piloso, receptores
mecnicos y de temperatura como los de Paccini (mecnico), Krausse
y Ruffini.
Los vasos sanguneos aportan los nutrientes para la epidermis y las
fibras nerviosas perifricas transmisoras del dolor, son las que se
estimulan en las quemaduras superficiales, transmitiendo al cerebro
la sensacin dolorosa intensa que se produce y las que se destruyen
cuando la quemadura es profunda, desapareciendo por tanto dicha
sensacin dolorosa.
Como en el caso de todos los pacientes traumatizados, las prioridades
son mantener la permeabilidad de la va area, restaurar el volumen
intravascular y adicionalmente, en pacientes con lesiones trmicas
evidentes, se suma el esfuerzo por detener el proceso de quemadura,
iniciando por la eliminacin de los vestidos, en particular los de fibras
sintticas, que pueden continuar ardiendo durante prolongados
perodos de tiempo despus de haberse extinguido las llamas.
En general, las quemaduras obedecen a mltiples causas, siendo
comnmente de origen accidental, laboral o domestico, especialmente
en nios. Se pueden clasificar las quemaduras segn su intensidad
(profundidad), en cuatro tipos:
109
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 De primer grado o eritemas De primer grado o eritemas De primer grado o eritemas De primer grado o eritemas De primer grado o eritemas
Son superficiales, se manifiestan como una zona de coloracin roja y
dolorosa.
1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 De segundo grado o flictemas De segundo grado o flictemas De segundo grado o flictemas De segundo grado o flictemas De segundo grado o flictemas
Se presenta con vesculas intra epidrmicas que sanan desde los
bordes hacia dentro.
1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 De tercer grado o escaras De tercer grado o escaras De tercer grado o escaras De tercer grado o escaras De tercer grado o escaras
Atraviesan la dermis, generalmente son indoloras ya que producen
destruccin de fibras nerviosas. Estas heridas, cicatrizan desde los
extremos hacia el centro y se requiere de injertos.
1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 De cuarto grado o carbonizacin De cuarto grado o carbonizacin De cuarto grado o carbonizacin De cuarto grado o carbonizacin De cuarto grado o carbonizacin
Causan destruccin generalizada en piel, tejidos subyacentes e incluso
en los huesos.
Actuacin primaria en quemaduras de primer grado
Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una
temperatura de entre 10 y 20 grados Celsius o con geles hidratantes.
Beber abundantes lquidos.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
110
Actuacin primaria en quemaduras de segundo grado
Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en
una puerta de entrada para los microorganismos, por lo tanto:
Siempre se deb lavar la zona afectada con abundante agua durante
5 minutos. Dependiendo del estado de las ampollas, se tomar
una u otra conducta.
Ampolla intacta: irrigar antisptico sobre ella y cubrir con pao
limpio o compresa estril.
Ampolla reventada: tratar como una herida. Lavarse las manos,
aplicar antisptico y recortar con una tijera limpia (o estril) la
piel muerta e impregnar nuevamente con antisptico. Colocar una
cinta adhesiva para disminuir el dolor y la probabilidad de infeccin.
Actuacin primaria en quemaduras de tercer grado
Apagar las llamas en el accidentado (si est prendido en llamas),
con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirndolo al suelo y
girarlo hasta apagarlo.
Lavar la zona afectada, con abundante agua durante al menos 5
minutos.
NO retirar los restos de ropa.
NO se deben reventar las ampollas que aparezcan.
NO aplicar pomadas ni ungentos de ningn tipo.
111
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas,
humedecido en suero fisiolgico, agua limpia o estril.
Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.
Actuacin primaria en quemaduras de cuarto grado
Desafortunadamente, cuando un organismo presenta este tipo de
quemaduras, indica una exposicin al agente causante durante un
periodo de tiempo considerable, por lo cual, el organismo normalmente
muere a causa de estas quemaduras.
1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 V V V V Valoracin de la quemadura aloracin de la quemadura aloracin de la quemadura aloracin de la quemadura aloracin de la quemadura
Se realiza con base en dos parmetros:
Extensin de la superficie corporal quemada (porcentaje del cuerpo
que resulto afectado).
Grado de profundidad de la quemadura.
1.5.1 Valoracin de la quemadura por extensin
Es el primer factor a considerar en la valoracin de la severidad de una
quemadura. En dicha valoracin se utiliza como mtodo ms sencillo
la regla de los nueve de Wallace, segn la cual se divide la superficie
corporal del adulto en 11 reas, cada una de las cuales supone el 9%,
o un porcentaje mltiplo de nueve (ver diagrama ms adelante), con
relacin a la superficie corporal total. De esta forma se estima que:
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
112
En los adultos
Cabeza y cuello: son, aproximadamente, un 9%.
Cada extremidad superior: 9%.
Cara anterior de trax y abdomen: 18%.
Espalda y nalgas: 18%.
Cada extremidad inferior: 18%.
Genitales: l%.
Palma de la mano supone un 1%.
En el nio
La cabeza un 18%.
Cada extremidad inferior un 13%.
El resto igual.
reas de la regla de los nueve de Wallace
Tomado de: www.monografias.com/.../ quemaduras.shtml
113
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
1.5.2 Valoracin de la quemadura por profundidad
Directamente relacionada con la temperatura del agente, el tiempo
de duracin del contacto y con la profundidad de tejido destruido. Se
clasifican como ya se referenci con anterioridad en maduras de:
Primer grado.
Segundo grado
.
Tercer grado.
Cuarto grado.
Tomado de: www.humed.com/.../ burns/burnspres1.htm
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
114
1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 Pronstico de la quemadura Pronstico de la quemadura Pronstico de la quemadura Pronstico de la quemadura Pronstico de la quemadura
Para esta evaluacin se tiene presente la localizacin, profundidad y
extensin. De tal manera, que dicho pronstico clasifica como:
Quemaduras graves
Hasta el25% de la superficie corporal total (SCT) por quemaduras
de 2o 3er grado, en edades de 0 a 14 aos y Hasta el 35% de SCT por
quemaduras de 2o 3er grado, en adultos.
Quemaduras pequeas
Por lesiones por inhalacin, lesiones significativas preexistentes,
enfermedades previas significativas, quemaduras profundas que
afecten cara, ojos, perin, mano y pie.
Quemadura moderada
Entre 15 y 25% de SCT por quemaduras de 2o grado, hasta los 14 aos.
Entre 20 y 31% por quemaduras de SCT de 2o 3er grado, en adultos.
Quemadura pequea por alto voltaje. Quemaduras trmicas o
qumicas limitadas al ojo.
Quemadura leve
Hasta 15% de SCT de 2o grado, superficial hasta los 14 aos.
Hasta 10% de SCT de 2 grado, profundo y hasta 20% de SCT de 2o
grado superficial en adultos.
115
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Una vez realizadas las respectivas valoraciones, se llega al reporte
(diagnstico) definitivo de la lesin, el cual debe informar sobre:
Grado de la quemadura.
Agente causante.
Localizacin (genitales, cara, cuello, trax, extremidades, etc.)
Zonas especiales.
Riesgo de quemaduras respiratorias.
Lesiones asociadas (fracturas, trauma, etc.)
En quemados con compromiso de ms del 20% de su extensin
corporal debe prevenirse la presencia de shock.
Una vez estudiadas y consideradas las generalidades del paciente
quemado, a continuacin se desarrollan las diferentes etiologas:
1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 Quemadura por inhalacin Quemadura por inhalacin Quemadura por inhalacin Quemadura por inhalacin Quemadura por inhalacin
Se presentan generalmente asociadas con quemaduras en espacios
cerrados, donde el aire a altas temperaturas produce lesin
respiratoria; tambin son ocasionadas por la degradacin de ciertos
elementos sintticos como plsticos. Este tipo de lesiones, si estn
asociadas con quemaduras de pequea extensin, se catalogan como
pronstico reservado debido a la alta incidencia de morbilidad y
mortalidad. La quemadura inhalatoria representa una lesin severa,
significativa y comprometedora para el paciente. Sus caractersticas
son las siguientes:
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
116
Quemaduras intra - nasales y holln en la cavidad oral.
Quemaduras periorales.
Cambios en la voz.
Disnea, tos, cianosis y estridores.
Insuficiencia respiratoria
Signos de obstruccin de la va area superior.
Carboxi - hemoglobina superior al 15%.
Pueden presentarse por tres modalidades etiolgicas:
1.7.1 Intoxicacin y quemadura por monxido de
carbono
Esta presenta un cuadro de embotamiento, vrtigo, mareo, vmito,
hipoxia, carboxihemoglobinemia y muerte.
1.7.2 Intoxicacin y quemadura por aire a alta
temperatura
Produce un cuadro de inflamacin aguda con posterior desprendimiento
de la mucosa respiratoria y posibilidad de infeccin, atelectasias y
posteriormente focos bronco-neumnicos.
1.7.3 Intoxicacin y quemadura por degradacin
de elementos sintticos durante un incendio
Los cuales ocasionan un cuadro de gran irritacin y lesin de las vas
respiratorias.
117
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Atencin primaria
El manejo de estos pacientes depende del grado de obstruccin,
insuficiencia respiratoria y signos vitales.
En todo caso, debe manejarse la situacin, retirando al paciente
de la exposicin y mediante administracin de oxgeno humidificado
a altas concentraciones.
1.8 1.8 1.8 1.8 1.8 Quemaduras qumicas Quemaduras qumicas Quemaduras qumicas Quemaduras qumicas Quemaduras qumicas
Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas,
como cidos y lcalis fuertes u otros materiales corrosivos. La gravedad
de la lesin producida por los productos qumicos depende de:
La duracin del contacto.
La concentracin.
De la cantidad de agente.
El manejo de estas lesiones se basa, fundamentalmente, en retirar el
producto qumico del contacto con la piel de la vctima, tan
rpidamente como sea posible.
Atencin primaria
Lavar con prontitud la piel afectada con agua abundante o suero
fisiolgico,pero no a presin.
Retirar todos los objetos en contacto directo con la piel afectada.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
118
No tocar la sustancia qumica al manejar al paciente. En caso
contrario, lavar, igualmente, la zona afectada.
Las quemaduras de los ojos deben lavarse con abundante agua
o suero fisiolgico al menos durante 20 minutos.
Cubrir las reas quemadas con apsitos estriles y hmedos.
En sustancias qumicas no hidrosolubles puede utilizarse aceite
comoelemento de limpieza.
Posteriormente, deben investigarse los signos y sntomas que
puedan expresar lesiones de rganos vitales, para iniciar las
maniobras de soporteinmediatamente.
1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 Quemaduras por descargas elctricas Quemaduras por descargas elctricas Quemaduras por descargas elctricas Quemaduras por descargas elctricas Quemaduras por descargas elctricas
Este tipo de agente etiolgico puede dar lugar a electrocucin o a fulgu-
racin segn sea el tipo de electricidad a la que sea sometido el cuerpo.
La electrocucin, hace referencia a la electricidad de tipo domstico,
mientras la fulguracin a la natural (rayos).
En el primer caso se presenta:
Shock.
Quemaduras graves.
Paro cardiorrespiratorio.
119
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
En el segundo caso se puede presentar:
Perdida de miembros.
Fracturas.
Reproduccin de prendas metlicas.
Luxaciones.
Eritemas.
Para la mejor proteccin frente las descargas elctricas, se pueden
tener las siguientes precauciones:
Cuidado y precaucin en el manejo de los aparatos elctricos.
Si no se tiene el conocimiento requerido, NO intentar reparar equipos
o aparatos que empleen tensiones altas (incluyendo los enchufes).
En momentos de lluvia intensa, NO escampar bajo los rboles,
pues la copa de stos est cargada positivamente y al romperse
el dipolo atmosfrico atraen descargas negativas hacia si (rayos).
Atencin primaria
Interrumpir la fuente de corriente.
Si el paciente sostiene una fuente elctrica, se debe retirar de
sta lo ms pronto posible (aunque el espasmo muscular presen-
tado puede evitar que as sea mientras exista corriente).
Verificar signos vitales.
En caso de paro cardiorrespiratorio, iniciar maniobras de
reanimacin RCP.
Trasladar al paciente prontamente al centro asistencial.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
120
121
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Cuerpos extraos en rganos de Cuerpos extraos en rganos de Cuerpos extraos en rganos de Cuerpos extraos en rganos de Cuerpos extraos en rganos de
los sentidos los sentidos los sentidos los sentidos los sentidos
Un cuerpo extrao es cualquier elemento u objeto que entra al organismo
por accidente. Puede penetrar a travs de la piel o por cualquier
orificio natural impidiendo su normal funcionamiento, tales como:
Odos.
Ojos.
Nariz.
Boca.
2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 Cuerpo extrao en odo Cuerpo extrao en odo Cuerpo extrao en odo Cuerpo extrao en odo Cuerpo extrao en odo
A muchas personas les gusta introducir objetos como hisopos, copitos,
palillos, fsforos con el fin de limpiar el odo, por lo que es factible
que algunas partculas o fragmentos de estos materiales queden en
el conducto auditivo. Tambin es comn en la poblacin infantil
encontrar este tipo de situacin debido a que les gusta jugar e
introducirse algunos objetos como gomas de borrar, canicas de vidrio,
alimentos algodn y materiales de plstico. En otras oportunidades,
puede suceder, que ciertos objetos penetren al conducto auditivo por
s mismos, como por ejemplo insectos.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
122
Tomado de disney eterprises.2001.
SNTOMAS
Otitis.
Movimiento del animal en el odo.
La audicin puede estar disminuida.
Tinitus.
Vrtigo.
Atencin primaria
En caso de que el objeto extrao sea un insecto
Lleve al paciente a una habitacin oscura y encienda una luz cerca
del odo.
123
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Con frecuencia, el insecto sale por s mismo, de lo contrario, matarlo
vertiendo un poco de alcohol antisptico o glicerina, luego de 20
minutos colocar una gasa en el odo externo y colocar al paciente
de medio lado para que el insecto salga.
Tambin se puede sacar el insecto mediante la irrigacin del conducto
con agua y una jeringa para odos (o una perilla de succin nasal).
NO trate de extraer los cuerpos extraos con pinzas u otros
elementos
Si el cuerpo extrao es una semilla o canica
Colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia
abajo, para facilitar la salida del cuerpo extrao.
Si la maniobra anterior no da resultado, y con previo dolor de odo
o sin el, salida de pus, sordera, antes o despus de la presencia
del cuerpo extrao, NO realice ningn procedimiento y trasldela
a un centro asistencial.
Para otros objetos
Mueva la cabeza del paciente de manera que el lado afectado est
hacia abajo.
Mueva de un lado a otro el lbulo de la oreja y al mismo tiempo
sacdale suavemente la cabeza tratando de hacer que el objeto
caiga por accin de la gravedad.
Debe realizarse un solo intento de extraccin del objeto.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
124
Llevar el paciente al centro asistencial en caso de no obtener
resultados.
En todo caso NO trate de sacar el objeto con pinzas, sus dedos ni
cualquier otro dispositivo que deba introducir en el canal del odo.
Esto casi siempre empuja el objeto ms adentro y dificulta mucho el
trabajo del mdico.
Tomado de: www.elheraldo.com.co/.../ 02-03-02/salud.htm
2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 Cuerpo extrao en la nariz Cuerpo extrao en la nariz Cuerpo extrao en la nariz Cuerpo extrao en la nariz Cuerpo extrao en la nariz
Algunos de los objetos frecuentes son alimentos, papel, algodn,
canicas de vidrio u objetos plsticos. Ante estos, el cuerpo trata de
rechazarlos produciendo una secrecin nasal amarilla de olor
repulsivo.
125
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Tomado de Enciclopedia Visual Seres Vivos. Editorial El Tiempo/Santillana 1994 pg 43.
SNTOMAS
Rinitis
Rinorrea
Dificultad para respirar
Atencin primaria
Tranquilizar al paciente.
Preguntar qu tipo de cuerpo extrao se introdujo en la nariz, ya
que si se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la secrecin
de la nariz aumenta de tamao, lo que hace difcil su extraccin.
Tapar la fosa nasal donde no hay cuerpo extrao, pedir que aspire
suficiente aire por la boca, luego que cierre la boca y expulse con
fuerza el aire por la fosa nasal comprometida.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
126
Si se trata de insectos, oler ter, amoniaco, pimienta o vinagre y
luego pedir al paciente que se suene.
Es sumamente importante no tratar de sacar el objeto introduciendo
algn elemento en la nariz, como pinzas o dedos. Esto casi siempre
empuja el objeto ms adentro.
2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 Cuerpo extrao en el ojo Cuerpo extrao en el ojo Cuerpo extrao en el ojo Cuerpo extrao en el ojo Cuerpo extrao en el ojo
Los objetos extraos de mayor prevalencia en los ojos son pestaas,
aserrn, vidrios, metal, arena o suciedad que se localizan en la cornea
o en la conjuntiva.
Sntomas
Irritacin
Dolor.
Tomado de: www.auxilio.com.mx/manuales/cap7.htm
127
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Atencin primaria
Inclinar al paciente hacia adelante y tratar de sacar los fragmentos
extraos que estn en la piel, soplando sobre los prpados cerrados.
Verter agua sobre los prpados y la cara para sacar todo resto de
fragmentos.
Tomar las pestaas del parpado superior y tirarlas hacia fuera y
abajo,despus de algunos segundos soltarlas.
En caso de sustancia qumicas lavar el ojo con agua hervida o suero
fisiolgico desde el ngulo interno al externo.
Tambin se puede pedir al paciente que mire hacia abajo, tomar
las pestaas con una mano y con la otra colocar un lpiz sobre el
parpado, se tiran las pestaas hacia fuera y hacia arriba y con un
pauelo o gasa humedecida extraer el cuerpo extrao.
En caso de que el objeto se incruste en la conjuntiva o cornea no
intentar extraerlo, se deben cubrir los ojos con una toallita de bao
mojada y acudir al centro asistencial.
No debe frotarse el ojo.
En caso de una partcula en un ngulo del ojo
Si la partcula est en el ngulo del ojo, trate de sacarla con la
punta de un pauelo limpio o con un hisopo de algodn humedecido.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
128
En caso de una partcula en el prpado inferior
Si la partcula est bajo el prpado inferior, tire del prpado
inferior hacia afuera oprimiendo la mejilla y toque la partcula
con un hisopo de algodn humedecido.
Si eso no da resultado, pruebe a verter agua sobre la partcula
mientras sostiene el prpado hacia afuera.
En caso de una partcula en el prpado superior
Si no puede verse la partcula, es probable que est bajo el prpado
superior.
Hacer que el paciente abra y cierre el ojo repetidamente mientras
mantiene la cara sumergida en un recipiente.
Si lo anterior no da resultado, tirar del prpado superior hacia
afuera y colocarlo sobre el prpado inferior.
NOTA: en los siguientes casos es indispensable
trasladar al paciente a un centro asistencial.
Partcula adherida al globo del ojo.
El objeto golpe el ojo a alta velocidad.
Cuando el objeto extrao sea puntiagudo o filoso.
Si la visin no vuelve a la normalidad despus de que se ha dejado
descansar el ojo durante una hora.
129
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Si el objeto extrao ha sido extrado, pero el lagrimeo (epifora) y
el parpadeo persisten durante ms de 2 horas.
Pautas para la prevencin de accidentes con objetos extraos
No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan
fcilmente ser tragados o aspirados.
Usar protectores oculares mientras se trabaja con madera, arena,
vidrio, soldadura o sustancias qumicas. Seguir correctamente las
instruccionesdel uso de las lentes de contacto.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
130
131
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Intoxicaciones y convulsiones Intoxicaciones y convulsiones Intoxicaciones y convulsiones Intoxicaciones y convulsiones Intoxicaciones y convulsiones
3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 Intoxicacin por gases Intoxicacin por gases Intoxicacin por gases Intoxicacin por gases Intoxicacin por gases
Una persona puede intoxicarse al inhalar algn tipo de gas txico de
los cuales, existen diferentes especies como las siguientes:
Gas de uso general (Gas propano)
Los refrigerantes o gases irritantes (Amoniacales, anhdrico
sulfuroso)
Anestsicos (ter, cloroformo, xido nitroso)
Solventes (tetracloruro de carbono, tricloroetileno, cido muritico)
Monxido y dixido de carbono, etc.
3.1.1 Intoxicacin por monxido de carbono
El monxido de carbono es un gas letal, producto de la combustin
incompleta de sustancias orgnicas, su peligro est en que no presenta
olor caracterstico. Los lugares de mayor exposicin peligrosa, de
monxido de carbono son:
Calefaccin sin ventilacin adecuada.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
132
Garaje en el que se ha puesto en marcha un vehculo.
En incendios.
Tubos de escape de motores.
Gas de explosin.
SNTOMAS
Irritacin de mucosas.
Tos.
Ronquera.
Dificultad respiratoria (disnea).
Intranquilidad.
Ansiedad.
Confusin.
Desorientacin.
Trastornos de la capacidad de juicio.
Cefalea.
Tinitus.
Palpitaciones.
Nauseas.
Convulsiones.
Paro cardiorrespiratorio.
133
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Atencin primaria
Tomar medidas de precaucin como, por ejemplo, portar mscaras
con aporte de oxgeno.
No encender cerillos.
Verificar permeabilidad de la va area.
Ventilar la estancia.
Llevar al intoxicado a un ambiente donde pueda respirar aire
fresco y desvestirlo.
Acostar al accidentado sobre un lado (decbito lateral), con el
tronco elevado unos 45, y mantenerle en reposo absoluto.
Si se posee equipo de administracin de oxgeno, administrarlo
al 100% y a alto flujo.
Taparle con una manta para mantener el calor corporal.
Si hay paro respiratorio, efectuar respiracin artificial.
Trasladar al accidentado al centro mdico ms cercano.
3.1.2 Intoxicacin por dixido de carbono
Se presenta en lugares cerrados como bodegas, cuevas, etc.
Sus manifestaciones clnicas son semejantes a las descritas
anteriormente, pero se presenta cianosis de la mucosa oral. La
atencin primaria es semejante a la referenciada para el monxido,
pero la concentracin de oxgeno aportado debe ser mayor.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
134
3.1.3 Intoxicacin por gases irritantes
Se produce a travs de la va area, las sustancias frecuentes son:
Amoniaco.
Cloro.
Acido clorhdrico (cido muritico).
Combinaciones arsenicales.
Gas lacrimgeno.
Gases nitrosos.
Soldaduras autgenas.
SNTOMAS
Disnea.
Tos irritativa.
Nauseas.
Debilidad general.
Mareos.
Taquicardia.
Hipotensin.
Paro cardiorrespiratorio.
Atencin primaria
Retirar la fuente exposicin por lavado de la piel con agua o con
solucin salina (si la zona afectada son los ojos).
135
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Tranquilizar al paciente.
Mantener el calor.
Controlar signos vitales.
3.1.4 Intoxicacin por otras sustancias
Dentro de stas, encontramos una serie que por sus efectos severos,
el paciente debe ser trasladado de inmediato al centro asistencial y
que sus descripciones y tratamientos se salen del objetivo de este
texto, de tal manera que simplemente se mencionan para tener
presente de que sustancias se tratan:
Plaguicidas (insecticidas, herbicidas, fungicidas y rodenticidas).
Solventes (derivados del petrleo).
Metales (mercurio, plomo, cobre, etc.).
No metales (arsnico, cianuro).
Alimentarias.
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 Desmayos y convulsiones Desmayos y convulsiones Desmayos y convulsiones Desmayos y convulsiones Desmayos y convulsiones
3.2.1 Lipotimia o desmayo
Es la prdida momentnea del conocimiento, que la mayora de las
veces es producida por un descenso de la presin arterial. Es decir,
la lipotimia se produce porque disminuye el riego de sangre al
cerebro. Antes del desmayo aparecen signos de:
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
136
Perdida de fuerza.
Sensacin de prdida del conocimiento.
Malestar general.
Vrtigo.
Nuseas.
Vmitos.
Visin borrosa.
Tinitus.
Palidez.
Sudoracin fra.
Atencin primaria
Acostar al paciente y elevar las piernas (para favorecer el riego
sanguneo cerebral).
Aflojar la ropa: cinturn, corbatas, etc.
Si est inconsciente: NO dar NADA de beber,
Si no hay signos de recuperacin, se debe trasladar con prontitud
al centro asistencial.
137
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
3.2.2 Ansiedad
La ansiedad es una emocin que surge ante cualquier situacin o
sensacin de amenaza o agresin a la identidad del yo personal. Puede
aparecer en gran variedad de circunstancias, desde la normalidad a
la patologa. Segn Freud (en 1926), la ansiedad normal sera "la
ansiedad en relacin con un peligro conocido". Los ataques de
ansiedad o reacciones ansiosas agudas, son reacciones de gran
intensidad que se ponen de manifiesto, en relacin con circunstancias
traumticas: catstrofes naturales, incendios, guerras, etc.
Signos y sntomas
Temblor generalizado.
Sudoracin.
Taquicardia.
Disnea.
Mareo.
Sensacin de inestabilidad.
Atencin primaria
Tranquilizar al paciente.
Cuando exista respiracin superficial y rpida (hiperventilacin),
es eficaz utilizar una bolsa de papel para que la persona respire
en su interior.
Estimular a la persona a que respire lentamente, que cierre los
ojos, durante al menos 15 minutos.
Si no cesa la crisis, trasladar a un centro asistencial.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
138
3.2.3 Convulsiones y epilepsia
Se puede definir como un trastorno transitorio o pasajero de la
conciencia o de la funcin motriz, sensitiva o vegetativa, con o sin
prdida de la consciencia.
El cuadro clnico est representado por:
Aparicin repetida de descargas elctricas cerebrales desfocalizadas.
Espasmos generalizados (convulsiones) pueden estar limitados
a miembros de manera bilateral o unilateral, bien cursar sin
espasmos como en las crisis de ausencia (pequeo mal).
Estos episodios suelen ir acompaados de:
Amnesia.
Relajacin de esfnteres.
Excesiva salivacin.
Atencin primaria
Dejar al paciente donde est.
Despejar la zona de objetos con los que pudiera hacerse dao.
Colocar una superficie mullida bajo la cabeza para proteger el crneo.
139
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
NO sujetarlo si tiene movimientos convulsivos,
Si ya tiene la boca cerrada, NO intentar colocar un objeto entre
sus dientes,
NO darle de beber,
NO trasladarle en pleno ataque,
NO intentar la respiracin artificial.
Si se trata de un paciente que NUNCA ha padecido eventos
epilpticos, trasladar a un centro asistencial al finalizar la crisis.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
140
141
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Se define un Paro Cardio-Pulmonar como el cese brusco de la
circulacin sangunea, con la consiguiente interrupcin del aporte
de oxgeno a los diferentes tejidos.
En la actualidad, muchas de las muertes se deben a enfermedades
cardiovasculares, mientras que otro porcentaje se debe a
traumatismos o muerte violenta. En el primer caso, la poblacin ms
afectada son las personas con edades entre los 35 y 60 aos de edad.
El trauma y violencia supone la primera causa de mortalidad para
los menores de 40 aos. El 40% de las muertes producidas por
enfermedades cardiovasculares podran sobrevivir con una correcta
Reanimacin Cardio-Pulmonar antes de los 4 minutos.
El 60-70% de los casos de muerte por enfermedad cardiovascular
tienen lugar fuera de los centros sanitarios. En un estudio realizado en
Navarra por Seron y Arbeola, la mortalidad por infarto de miocardio en
dicha regin, se produjo en el 61,1% de los casos en el domicilio y en el
5,4% durante el transporte. Estos datos avalan la necesidad de ensear
la maniobra de la R. C. P. entre la poblacin general.
Introduccin a la reanimacin Introduccin a la reanimacin Introduccin a la reanimacin Introduccin a la reanimacin Introduccin a la reanimacin
cardio pulmonar RCP cardio pulmonar RCP cardio pulmonar RCP cardio pulmonar RCP cardio pulmonar RCP. .. ..
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
142
Elementos del paro cardio-pulmonar
Un paro cardio-pulmonar puede representar un paro cardiaco o bien
uno pulmonar.
Paro cardiaco. Este puede estar ocasionado por un fallo primario
del corazn, originado en l mismo, o por un fallo secundario,
originado en otros rganos o sistemas y que afecta al corazn
como un rgano ms.
Paro respiratorio (apnea). Las causas de una apnea de tres
tipos: Neurolgicas, Musculares y Mecnicas. De tal manera que
las causas de Asfixia pueden ser:
Debido al exceso de gases ambientales, hay baja concentracin
de oxgeno en el ambiente.
Cuerpos extraos,
Lengua retrada hacia la laringe,
Edema de las vas respiratorias,
Laringo-espasmo,
Aspiracin de contenido gstrico por vmito,
Secreciones en las vas areas (en casos de semi ahogamiento o
edema pulmonar).
Traumatismo torxico o depresin del centro respiratorio
mediante frmacos o drogas (depresin bulbar).
143
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Shock elctrico.
Infarto de miocardio.
Envenenamiento por monxido de carbono.
Para determinar la existencia de un Paro Cardio-Pulmonar se debe
diferenciar el paro cardiaco del pulmonar.
Elementos diagnsticos de un paro cardiaco
Prdida abrupta de la consciencia.
Ausencia de pulsos en las grandes arterias.
Presencia de apnea o patrn respiratorio ineficaz.
Cianosis.
Extremidades fras.
Midriasis.
Elementos diagnsticos de un paro respiratorio
Ausencia de paso de aire.
Dificultad para insuflar aire.
Incapacidad para toser.
Poca o nula expansin torcica.
Ausencia de ruidos respiratorios.
Ronquido (hipofaringe).
Estridor (laringe).
Sibilancia (bronquial).
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
144
REANIMACIN CARDIO-PULMONAR (RCP)
Es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir un paro
cardiorrespiratorio, evitando que se produzca la muerte biolgica
por lesin irreversible de los rganos vitales (cerebro). Se Pretende
obtener un flujo sanguneo suficiente para evitar la muerte cerebral.
El conjunto de maniobras denominadas como RCP pueden dividirse
en tres grupos:
4.1 4.1 4.1 4.1 4.1 RCP de unidad de cuidado intensivo UCI RCP de unidad de cuidado intensivo UCI RCP de unidad de cuidado intensivo UCI RCP de unidad de cuidado intensivo UCI RCP de unidad de cuidado intensivo UCI
Orientada a la recuperacin cerebral y conlleva:
Evaluacin del paciente y de su funcin cerebral.
Cama y Cuidados intensivos por personal muy especializado.
4.2 4.2 4.2 4.2 4.2 RCP Avanzada RCP Avanzada RCP Avanzada RCP Avanzada RCP Avanzada
Requiere medios especiales y es realizada exclusivamente por
personal sanitario, la atencin comprende:
Uso de medicamentos y lquidos de infusin intravenosa.
Monitorizacin del electrocardiograma.
Uso del Desfibrilador.
145
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.3 4.3 4.3 4.3 4.3 RCP Bsica RCP Bsica RCP Bsica RCP Bsica RCP Bsica
No requiere medios especiales y puede ser realizada por cualquier
persona debidamente preparada y tiene como procedimientos el
cumplir el ABC en la atencin:
Permeabilidad de la va area (A de Airway).
Respiracin boca barrera boca (B de Breathing).
Masaje cardiaco (C de Circulation).
Dado que el alcance de este texto, pretende brindar al estudiante
herramientas bsicas en la atencin primaria, slo se har nfasis en
las maniobras de RCP bsica. Como se referenci anteriormente el
ABC de la asistencia de emergencia y objetivo prioritario en la
evaluacin y tratamiento inicial del paro cardiorrespiratorio se
soporta siempre en:
La permeabilidad de las vas areas A: AIRWAY.
La facilitacin de la respiracin. B: BREATHING.
La conservacin de la circulacin. C: CIRCULATION.
4.3.1 Mantenimiento de la permeabilidad de la
va area (A: AIRWAY)
Ubicacin de la cabeza
Si la persona est inconsciente, es probable que la lengua obstruya la
va area impidiendo el paso de aire. Para evitarlo se pueden realizar
una de las siguientes maniobras:
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
146
Hiperextensin Frente-nuca.
Hiperextensin Frente-mentn.
Triple maniobra.
Las dos primeras maniobras realizan la hiperextensin del cuello usando
la frente la nuca o el mentn como puntos de apoyo. La triple maniobra
realiza la apertura de la va area, dislocando la mandbula inferior.
Esta ltima maniobra se utiliza ante la sospecha de fractura cervical.
Limpiar la boca
La limpieza de la boca se realiza con el "dedo en gancho", buscando
posibles objetos, causa de obstruccin. De igual manera se debe retirar
la dentadura postiza si existiera. Se limpian las secreciones que se
encuentren en la boca (saliva o vmito), con la ayuda de gasas, pauelos,
etc. Si tras la realizacin de estas actividades no se hubiera obtenido
una va area permeable, es decir, que permita el paso libre de aire, se
ha de sospechar la existencia de uno o ms objetos en la garganta.
147
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
4.3.2 Respiracin artificial (B: Breathing)
La respiracin artificial tiene por objeto hacer llegar aire hasta los
pulmones del sujeto que se encuentra en paro respiratorio. Tres son
las tcnicas de respiracin artificial:
"Boca barrera boca".
Utilizando un amb.
Mediante ventilacin mecnica.
La primera tcnica se considera idnea para la actuacin de primeros
auxilios, porque presenta las siguientes ventajas:
Conseguir un aporte de aire de alrededor de 1000 c.c. en cada insuflacin.
Permite apreciar en todo momento la distensin del trax del
accidentado, lo que nos indica que la inspiracin es buena o, en su
caso, la existencia de obstculos a la entrada de aire en los pulmones.
- Tcnica "Boca barrera boca"
Para realizar la respiracin "boca barrera boca" o "boca barrera nariz",
tener presente los siguientes aspectos:
El paciente debe estar tendido boca arriba.
Hiperextender el cuello colocando, de ser posible, bajo los
hombros una chaqueta o toalla.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
148
El auxiliador, arrodillado a la derecha de la vctima, cierra las
fosas nasales (la boca en el caso de la tcnica "boca a nariz") con
el pulgar y el ndice de su mano izquierda; con estos mismos
dedos de su mano derecha le sujeta la mandbula, tirando de ella
hacia arriba, mientras el codo del brazo derecho descansa
suavemente sobre el pecho del accidentado.
Inspirar profundamente, sellar con su boca la del paciente e
insuflar el aire.
Retirar su boca para permitir el vaciamiento de los pulmones.
Si existe agua en los pulmones, la cabeza de la victima ha de estar
lateralizada para facilitar la evacuacin de esta.
Despus de cada insuflacin comprobar que la ventilacin es
adecuada, lo cual se puede evaluar por (sistema MES).
Elevacin y descenso sucesivos de la pared del trax.
Or y sentir como sale el aire al exhalarlo la vctima pasivamente.
Sentir el auxiliador en sus propias vas areas la resistencia de
los pulmones de la vctima al expandirse.
Esta maniobra completa debe repetirse con una frecuencia de 16
a 20 veces por minuto, es decir, al mismo ritmo de la respiracin
normal del auxiliador. Si el inicio de este proceso no fuera
acompaado de una rpida recuperacin de la respiracin
espontnea, se debe valorar la posibilidad de un paro cardiaco.
De confirmarse esto, se pasa al punto siguiente.
149
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
- Utilizando un amb
- Mediante ventilacin mecnica
Los dos tems anteriores estn fuera del alcance de este texto, por lo
cual no se tratarn.
4.3.3 Masaje cardiaco (C: Circulation)
El masaje cardaco debe aplicarse siempre que se observe:
Ausencia de pulso.
Ausencia del latido cardaco.
Esta tcnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazn
contra la columna vertebral, ejerciendo presin sobre el tercio
inferior del esternn. Con ello se obliga al corazn, que se
encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la sangre
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
150
y a llenarse despus, alternativamente, como si se realizara una
contraccin activa.
Una vez comprobada la ausencia de pulso y de latido cardaco:
Se colocar al accidentado boca arriba, sobre un plano duro.
El auxiliador se arrodilla a la derecha del paciente.
Localizar la punta del esternn (apndice xifoides).
Colocar el taln de una de las manos dos dedos por encima del
apndice xifoides.
Colocar el taln de la otra mano sobre la primera entrecruzando
los dedos.
Las palmas de las manos NO deben tocar el pecho del paciente.
Con los codos rgidos, sin doblar. En esta postura el auxiliador
debe dejar caer el peso de su propio cuerpo comprimiendo el
esternn de 4 a 5 cm. Haciendo fuerza solo y exclusivamente sobre
el taln de la mano.
Manteniendo las manos en su sitio, cesar la compresin para
permitir que el corazn se vuelva a llenar.
Las compresiones se deben realizar de forma rtmica, contando
"y uno, y dos, y tres, y cuatro,..". Se continuar hasta que aparezca
pulso.
151
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Para realizar al mismo tiempo la respiracin artificial y el masaje
cardiaco se realizarn ciclos de 15 compresiones, dos ventilaciones,
hasta un total de cuatro, momento en el que se valorar la existencia
de pulso carotideo. Se Intenta obtener de 80 a 100 compresiones
por minuto.
4.4 4.4 4.4 4.4 4.4 Maniobras de RCP en nios Maniobras de RCP en nios Maniobras de RCP en nios Maniobras de RCP en nios Maniobras de RCP en nios
Paso nmero uno
Determinar si el nio respira, observando primero si su pecho se
mueve o acercando las mejillas a su boca para sentir el aire
exhalado o si se escuchan ruidos.
Colocar el beb sobre el antebrazo, o al nio con la cara hacia arriba.
Sostener la cabeza en la palma de la mano de la persona que realiza
la maniobra.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
152
Inclinar la cabeza del nio hacia atrs.
Levantar con sus dedos la mandbula inferior del nio, en tal
forma que sobresalga hacia afuera.
Mantener al nio en esta posicin para que la lengua no obstruya
el paso del aire.
Verificar que la Va Respiratoria quede Abierta
Tomar una respiracin profunda y ponga su boca sobre LA BOCA
Y NARIZ del nio (no olvidar de utilizar el sistema boca barrera).
Soplar suavemente dentro de la boca y nariz del nio el aire que
tom, hasta ver levantar el pecho del nio y usted sienta que ha
expandido sus pulmones.
El aire que usted ha respirado dentro de los pulmones del nio
tiene suficiente oxgeno para salvarle la vida.
Separe su boca de la del nio y deje que salga el aire.
Al sentir o ver que el aire ha salido, aspire aire nuevamente y
poner su boca sobre la boca y nariz del nio.
Cuando sea posible, poner su mano sobre el estmago del nio. Use
presin moderada para evitar que el estmago se llene de aire.
Despus, determinar si el nio respira, observando primero si
su pecho se mueve o acercando las mejillas a su boca, para sentir
el aire exhalado o si se escuchan ruidos.
153
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
REPETIR EL MISMO PROCEDIMIENTO de 12 a 15 VECES
POR MINUTO
Paso nmero dos
Con dos dedos, presionar hacia abajo sobre el esternn 5 veces.
Repetir los pasos 1 y 2 verificando la respiracin, cada vez,
despus de unos cuantos minutos.
Verificar el pulso colocando los dos primeros dedos en su cuello.
Si hay pulso, pero an no respira, se debe continuar con la
respiracin boca barrera boca.
Se busca con la vista a alguien que pueda llamar a una ambulancia,
sin dejar bajar la cabeza.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
154
Se debe continuar con la respiracin boca a boca, hasta que llegue
la ayuda mdica o haya respiracin espontnea.
Este procedimiento se realiza de 12 a 15 veces, mientras la
persona que lo hace cuenta: mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro
y da la respiracin.
Nunca dejar solo al paciente.
Eventos en los cuales no se indica la RCP:
Cuando la muerte sea INMINENTE O EVIDENTE. Como el caso
de fractura craneal con salida de masa enceflica.
Evolucin desfavorable o Terminal del paciente (medio
hospitalario).
Cuando han pasado ms de diez minutos desde el paro cardiaco,
a excepcin de:
Nios.
Ahogados.
Electrocutados.
Accidentados hipotrmicos (como congelados).
En qu momento se suspenden las maniobras de RCP
Cuando se obtenga respiracin y circulacin espontnea.
Enfermedad con pronstico de irreversible e incurable confirmada
(mediohospitalario).
155
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Confirmacin de haber iniciado la RCP. Diez minutos despus
del paro, a excepcin de los pacientes mencionados
anteriormente.
La RCP nunca debe realizar en una
persona que est consciente o respirando.
Todas las graficas referentes a las maniobras de RCP fueron tomadas de: http://
www.holistic.sidinet.com.mx/directorio/primerosauxilios/primeros.htm
NOTA
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
156
157
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
R RR RRESUMEN ESUMEN ESUMEN ESUMEN ESUMEN U UU UUNIDAD NIDAD NIDAD NIDAD NIDAD 2 22 22
Captulo 1: quemaduras
1.1 Definicin de quemadura
Las quemaduras se definen como traumatismos debidos a la accin
del fuego, lquidos calientes, vapores a altas temperaturas,
productos custicos, electricidad, slidos a altas temperaturas,
slidos en fusin y por el sol.
1.2 Tipos de quemaduras
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
1.3 Atencin primaria
Mantener permeable la va area.
Mantener el volumen intravascular.
Detener el proceso de quemadura.
1.4 Valoracin de las quemaduras
Por la extensin afectada.
Por la profundidad de la lesin.
Captulo 2. Cuerpos extraos en rganos de los sentidos
2.1 Definicin
Un cuerpo extrao es cualquier elemento u objeto que entra al
organismo por accidente. Puede penetrar a travs de la piel o por
cualquier orificio natural impidiendo su normal funcionamiento.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
158
2.1.1 Cuerpo extrao en odo
- Sntomas
Otitis.
Movimiento del animal en el odo.
La audicin puede estar disminuida.
Tinitus.
Vrtigo.
- Atencin primaria
En caso de insectos matarlos aplicando aceite o alcohol.
En caso de semillas u otros objetos se coloca alcohol o glicerina.
En todo caso colocar al paciente del lado del odo afectado para
permitir la salida del cuerpo extrao.
2.2 Cuerpo extrao en odo
2.2.1 Sntomas
Rinitis.
Rinorrea.
Dificultad para respirar.
2.2.2 Atencin primaria
Preguntar al paciente el tipo de material introducido en la
nariz.
Tapar la fosa nasal donde no hay cuerpo extrao, pedir que
aspire suficiente aire por la boca, luego que cierre la boca y
expulse con fuerza el aire por la fosa nasal comprometida.
Si se trata de insectos, oler ter, amoniaco, pimienta o vinagre
y luego pedir al paciente que se suene.
Es sumamente importante que no tratar de sacar el objeto
introduciendo algo en la nariz, tal como pinzas o dedos.
2.3 Cuerpo extrao en ojo
2.3.1 Sntomas
Irritacin
159
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Dolor
2.3.2 Atencin primaria
Inclinar al paciente hacia adelante y tratar de sacar los
fragmentos extraos que estn en la piel.
Tomar las pestaas del parpado superior y tirarlas hacia fuera
y abajo, despus de algunos segundos soltarlas.
En caso de sustancias qumicas, lavar el ojo con agua hervida o
suero fisiolgico desde el ngulo interno al externo.
Tambin se puede pedir al paciente que mire hacia abajo, tomar
las pestaas con una mano y con la otra colocar un lpiz sobre
el parpado, se tiran las pestaas hacia fuera y hacia arriba,
con un pauelo o gasa humedecida extraer el cuerpo extrao.
En caso que el objeto se incruste en la conjuntiva o cornea no
intentar extraerlo, se debe cubrir los ojos con una toallita de
bao mojada y acudir al centro asistencial.
No debe frotarse el ojo.
2.3.3 Casos en los cuales el paciente debe ser trasladado
inmediatamente al centro asistencial
Partcula adherida al globo del ojo.
El objeto golpe el ojo a alta velocidad.
Cuando el objeto extrao sea puntiagudo o filoso.
Si la visin no vuelve a la normalidad despus de que se ha
dejado descansar el ojo durante una hora.
Si el objeto extrao ha sido extrado, pero el lagrimeo (epifora)
y el parpadeo persisten durante ms de 2 horas.
Captulo 3. Intoxicaciones y convulsiones
Definicin de Intoxicacin
Intoxicacin es un estado en el cual, el organismo presenta disfunciones
fisiolgicas, debido a agentes xenobiticos a determinadas dsis.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
160
3.1 Agentes causantes de toxicidad
Gases irritantes
Gases no irritantes
Alimentos
Frmacos
Plaguicidas
3.1.1 Sntomas
Irritacin de mucosas.
Tos.
Ronquera.
Dificultad respiratoria (disnea).
Intranquilidad.
Ansiedad.
Confusin.
Desorientacin.
Trastornos de la capacidad de juicio.
Cefalea.
Tinitus.
Palpitaciones.
Nauseas.
Convulsiones.
Paro cardiorrespiratorio.
3.1.2 Atencin primaria
Retirar al paciente de la fuente de toxicidad.
Lavar al paciente con suficiente agua para eliminar al agente txico.
En caso de toxicidad alimentaria, por frmacos o plaguicidas,
identificar el tipo de cada uno de ellos y trasladar al paciente lo
ms pronto a un centro asistencial.
161
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
3.2 Desmayos y convulsiones
3.2.1 Definicin de desmayo
Es la prdida momentnea del conocimiento, que la mayora de las
veces es producida por un descenso de la presin arterial.
3.2.2 Signos
Perdida de fuerza.
Sensacin de prdida del conocimiento.
Malestar general.
Vrtigo.
Nuseas.
Vmitos.
Visin borrosa.
Tinitus.
Palidez.
Sudoracin fra.
3.2.3 Atencin primaria
Acostar al paciente y elevar las piernas (para favorecer el riego
sanguneo cerebral),
Aflojar la ropa.
Si est inconsciente: NO dar NADA de beber,
Si no hay signos de recuperacin se debe trasladar con prontitud
al centro asistencial.
3.3 Definicin de convulsin y ataque de epilepsia
Se puede definir como un trastorno transitorio o pasajero de la
conciencia y de la funcin motriz, sensitiva o vegetativa, con o sin
prdida de la consciencia.
3.3.1 Signos y sntomas
Descargas elctricas cerebrales desfocalizadas.
Espasmos generalizados o limitados.
Amnesia.
Relajacin de esfnteres.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
162
Excesiva salivacin.
3.3.2 Atencin primaria
Dejar al paciente donde est.
Despejar la zona de objetos.
Tratar de colocar una superficie mullida bajo la cabeza.
NO sujetarlo si tiene movimientos convulsivos.
Si ya tiene la boca cerrada, NO intentar colocar un objeto entre
sus dientes,
NO darle de beber,
NO trasladarle en pleno ataque,
NO intentar la respiracin artificial.
Si se trata de un paciente que NUNCA ha padecido eventos
epilpticos, trasladar a un centro asistencial al finalizar la crisis.
Captulo 4. Introduccin a la RCP
4.1 Definicin de RCP.
Se define un Paro Cardio-Pulmonar como el cese brusco de la
circulacin sangunea con la consiguiente interrupcin del aporte de
oxgeno a los diferentes tejidos.
4.1.1 Elementos diagnsticos del paro cardiaco
Prdida abrupta de la consciencia.
Ausencia de pulsos en las grandes arterias.
Presencia de apnea o patrn respiratorio ineficaz,
Cianosis.
Extremidades fras.
Midriasis.
4.1.2 Elementos diagnsticos de un paro respiratorio
Ausencia del paso de aire.
163
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Dificultad para insuflar aire.
Incapacidad para toser.
Poca o nula expansin torcica.
Ausencia de ruidos respiratorios.
Ronquido (hipofaringe).
Estridor (laringe).
Sibilancia (bronquial).
4.1.3 Tipos de RCP
- RCP de UCI.
- RCP Avanzado.
- RCP Bsico.
4.2 Atencin primaria
El objetivo prioritario en la evaluacin y tratamiento inicial del paro
cardiorrespiratorio se soporta siempre en:
4.2.1 Lograr y/o mantener la permeabilidad de las vas areas A:
AIRWAY. Lo que se puede lograr mediante una de las siguientes
maniobras:
Hiperextensin Frente-nuca.
Hiperextensin Frente-mentn.
Triple maniobra.
4.2.2 La facilitacin de la respiracin. B: BREATHIN
La respiracin artificial tiene por objeto hacer llegar aire hasta los
pulmones del sujeto que se encuentra en paro respiratorio. Tres son
las tcnicas de respiracin artificial:
"Boca barrera boca".
Utilizando un amb.
Mediante ventilacin mecnica
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
164
4.2.3 La conservacin de la circulacin. C:CIRCULATION
Para ello el procedimiento debe ser el masaje cardaco, el cual debe
aplicarse siempre que se observe:
Ausencia de pulso.
Ausencia del latido cardaco.
Esta tcnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazn contra
la columna vertebral, ejerciendo presin sobre el tercio inferior del
esternn hasta lograr una contraccin activa.
4.3 Maniobras de RCP en nios
Paso nmero uno
Determinar si el nio respira (Sistema MES).
Colocar el beb sobre el antebrazo, o al nio con la cara hacia arriba.
Sostener la cabeza en la palma de la mano de la persona que
realiza la maniobra.
Incline la cabeza del nio hacia atrs.
Levantar con sus dedos la mandbula inferior del nio de tal forma
que sobresalga hacia afuera.
Mantener al nio en esta posicin, para que la lengua no obstruya
el paso del aire.
Tomar una respiracin profunda y poner su boca sobre LA BOCA
Y NARIZ del nio (no olvidar utilizar el sistema boca barrera).
Soplar suavemente dentro de la boca y nariz del nio el aire que
tom.
Separar su boca de la del nio y dejar que salga el aire.
Al sentir o ver que el aire ha salido, aspire aire nuevamente y
repita el proceso.
165
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
Cuando sea posible, poner su mano sobre el estmago del nio,
para evitar que el estmago se llene de aire.
Determinar si el nio respira.
Paso nmero dos.
Con dos dedos sobre el esternn presionar hacia abajo 5 veces.
Repetir los pasos 1 y 2, verificando la respiracin cada vez,
despus de unos cuantos minutos.
Verificar el pulso colocando los dos primeros dedos en su cuello.
Si hay pulso, pero an no respira, se debe continuar con la
respiracin boca barrera boca.
Buscar con la vista a alguien que pueda llamar a una ambulancia.
Continuar con la respiracin boca a boca, hasta que llegue la ayuda
mdica o haya respiracin espontnea.
Este procedimiento se realiza de 12 a 15 veces, mientras la
persona que lo hace cuenta: mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro
y da la respiracin.
Nunca dejar solo al paciente.
4.4 En qu momento se deben suspender las maniobras de RCP
Cuando se obtenga respiracin y circulacin espontnea.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
166
Enfermedad con pronstico de irreversible e incurable confirmada
(mediohospitalario).
Confirmacin de haber iniciado la RCP. diez minutos despus
del paro a excepcin de los pacientes particulares mencionados
posteriormente.
4.5 Eventos en los cuales no se indica la RCP:
Cuando la muerte sea INMINENTE O EVIDENTE.
Evolucin desfavorable o Terminal del paciente (medio
hospitalario).
Cuando han pasado ms de diez minutos desde el paro cardiaco,
a excepcin de:
Nios.
Ahogados.
Electrocutados.
Accidentados hipotrmicos (como congelados).
167
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
A AA AAUTOEVALUACIN UTOEVALUACIN UTOEVALUACIN UTOEVALUACIN UTOEVALUACIN U U U U UNIDAD NIDAD NIDAD NIDAD NIDAD 2 22 22
1. Qu es un flictema?
2. Que diferencias se encuentran entre quemaduras de tercer y
cuarto grado?
3. Cules son las actividades que usted como auxiliador lleva a
cabo en los eventos anteriores?
4. En caso de quemaduras de segundo grado, usted procede:
a. Cobijar al paciente.
b. Romper las ampollas y cubrirlas.
c. No romper las ampollas y descubrirlas.
d. Romper la ampolla y aplicar un ungento.
5. En una quemadura de cuarto grado, hay compromiso de:
a. La epidermis.
b. Tendones y nervios.
c. Slo msculo.
d. Todos los tejidos mencionados.
6. Qu se entiende por fulguracin?
7. Qu procedimientos primarios lleva a cabo en quemaduras por
fulguracin?
8. En caso de semillas en odo o fosas nasales, porqu se debe
aplicar alcohol?
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
168
9. Aspirar ter, amoniaco, vinagre o pimienta es un procedimiento
utilizado en cuerpos extraos en:
a. Boca
b. Odo
c. Nariz
d. Ojo
10. Cuando un nio a tragado un cuerpo extrao y este obstruye la
garganta, el procedimiento a realizar es:
a. Dar algunos golpes del por que se trago el objeto.
b. Dar algunos golpes en la espalda.
c. Darle alguna bebida.
d. Sujetarlo y levantarlo por lo pies haciendo una leve
presin torxica.
11. En caso de puncin de la crnea por un objeto, cual sera su
participacin primaria?
12. Qu se denomina ataque epilptico?
13. Por qu se caracteriza una convulsin?
14. Cul es la atencin primaria a un transente convulsionando?
15. Explique por lo menos tres causas de convulsiones.
16. Qu es la meningitis?
17. Qu es la encefalitis?
169
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
18. Cules son las causas de intoxicacin alimentaria?
19. Cuales son las medidas en atencin primaria, que se le
brindaran al paciente anterior.
20. Qu son plaguicidas?
21. Indique cules son las medidas en atencin primaria, que se le
brindaranal paciente intoxicado con cada plaguicida.
MARQUE CON UNA EQUIS LA RESPUESTA CORRECTA E
INDIQUE PORQUE LAS OTRAS OPCIONES NO SON LAS
PERTINENTES
1. En un paro cardiorrespiratorio se debe proceder con:
a. Dejar en reposo.
b. Traslado al paciente.
c. Iniciar RCP en el mismo lugar del suceso.
d. Valoracin primaria.
2. El masaje cardiaco est indicado cuando:
a. Hay latido cardiaco pero no hay pulso.
b. No hay latido cardiaco y hay pulso.
c. Hay latido cardiaco y hay pulso.
d. Depresin respiratoria.
3. En la RCP es necesario alternar:
a. Maniobra boca-barrera-boca y compresin cardiaca.
b. Entre dos auxiliadores.
c. Maniobra RCP y traslado del paciente.
d. RCP y reanimacin pulmonar.
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
170
171
P
r
i
m
e
r
o
s

A
u
x
i
l
i
o
s
-

M

d
u
l
o
AMERICAN HEART ASSOCIATION (1997-1999). Apoyo vital bsico
para profesionales de la salud.
AMERICAN HEART ASSOCIATON (2001). Boletn de cambios en
RCP.
BROOKS F, GEO. BUTEL, S, janet. MORSE, stephen (2002).
Microbiologa medicina de Jawets, Melnick Y Aldelberg.
CIRCULO DE LECTORES (1990). Medina y salud, gua y practica.
CRUZ ROJA COLOMBIANA (2005).Manual de Primeros Auxilios y
auto cuidados.4 a edicin.
GRANNOBLES P, Esther. CARRASQUILLA S, Stella (1996).
Manuales de primeros auxilios para auxiliares de droguera.
HOLISTIC. SIDINET (2004). Curso de RCP en www. holistic.
sinet.com.mx/directorio/primerosauxilios/primeros.htm.
MEDIDAS DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO en http//
cariari.vcr.ac.cr/micpucr/tratami.htm.
JAMA. (1994). Publicacin del mes de octubre sobre primeros auxilios.
LUGO CALDERN, Edgar (2003).procedimientos para la enseanza
y aplicacin de la reanimacin cardio pulmonar (RCP) y manejo
de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao (OVACE).
PINTO CACHN, Jos (2002). Toxicologa .UNAD
F FF FFUENTES UENTES UENTES UENTES UENTES DOCUMENT DOCUMENT DOCUMENT DOCUMENT DOCUMENTALES ALES ALES ALES ALES
F
a
c
u
l
t
a
d

d
e

C
i
e
n
c
i
a
s

B

s
i
c
a
s

e

I
n
g
e
n
i
e
r

a
s
-
U
N
A
D
172