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Todo terapeuta de la salud mental necesita de una herramienta importantsima en su prctica diaria, en este caso todo

el conocimiento terico y prctico posible para intervenir las crisis psicolgicas que no estamos exentos de sufrir ninguno.
Se impone un reto: Conocer para transformar. Exponemos las ideas que son trascendentales en el algoritmo de un
paciente en crisis sea cual sea su causa. Para conceptuar este trmino pudiramos definirlo como un estado temporal de
trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar situaciones
particulares, utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y obtener un resultado radicalmente
positivo o negativo.
Al utilizar la estructura CASIC como un mapa cognoscitivo, el clnico indaga acerca del funcionamiento del paciente en
cada modalidad. Lo mismo si se habla con el paciente a solas, o con la presencia de familiares y amigos cercanos, el
clnico tiene como principal tarea de valoracin el determinar el impacto del incidente de crisis sobre el funcionamiento
conductual, afectivo, fsico, interpersonal y cognoscitivo
Lista de verificacin para la valoracin.

Un breve cuestionario que el clnico puede utilizar para sintetizar los datos de la valoracin. El cuestionario se puede
utilizar tanto como una gua para estructurar la entrevista de valoracin.
1. Incidente(s) precipitante(s).
2. Presentacin del problema.
3. Entorno de la crisis.
4. Funcionamiento CASIC previo a la crisis.
5. Funcionamiento CASIC durante la crisis.
A lo largo de la vida de todos los seres humanos se nos presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar
un estado emocional tal que de no ser resuelto adecuadamente nos arrojara a un desequilibrio total, o sea, a lo que en
Psiquiatra llamamos: crisis.
Para conceptuar este trmino pudiramos definirlo como un estado temporal de trastorno y desorganizacin,
caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar situaciones particulares, utilizando mtodos
acostumbrados para la solucin de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
Una crisis es tambin un momento en la vida de un individuo, en el cual debe enfrentar, de manera impostergable, una
situacin de conflicto de diversa etiologa, la cual es incapaz de resolver con sus mecanismos habituales de solucin de
problemas, debido a que el sujeto presenta una prdida de control emocional, se siente incapaz e ineficaz y est bajo
la presin del tiempo para resolver el conflicto.
Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vivencialmente importante para continuar
el curso de su vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e implica
un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptacin, as como sus
mecanismos de defensa usuales no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y por lo mismo se
encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo
cual la inhabilita an ms para encontrar una solucin.Se producen por el surgimiento de dificultades en la
propia evolucin de la familia, las que implican trabas en la reorganizacin de las pautas familiares frente a cambios en
el rol de algn miembro de la familiaLa intervencin llevada a cabo por los profesionales de la Salud Mental, puede
ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer
su equilibrio emocional. La intervencin teraputica resulta tan atingente como la de un paramdico cuando procede a
proporcionar soporte de vida a un herido de gravedad.
Los mtodos por los cuales se auxilian a las vctimas de una crisis a lograr su recuperacin son conocidos genricamente
como tcnicas de intervencin en crisis, y tienen un par de propsitos esenciales:
a) Restablecer la capacidad del individuo para afrontar las situaciones de estrs en las que se encuentra.
b) Proveer asistencia a estos individuos para reordenar y reorganizar su mundo social destruido.
Existen otros enfoques tiles para el abordaje del trauma y crisis emocionales con matices distintos a intervenciones
comunes, por ejemplo; los primeros auxilios emocionales o traumatologa emocional y la psicoterapia breve, intensiva y
de urgencia.
Cules podran ser los principios de una intervencin en crisis?
Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis;
el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus del incidente puede tomar en
promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para
su familia, se requiere que la ayuda est disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso. El nfasis en la
oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para hallar
un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida.
Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado que tena antes del incidente que
precipit la crisis o potencialmente creativo que le permita superar el momento crtico.
Valoracin: Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de
los sistemas implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est vulnerable en la vida de una persona se
complementa con la informacin acerca de qu es an funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben
utilizarse para ayudar a una persona a arreglrselas con la crisis. (En este acpite se hace imprescindible tener en cuenta
el Perfil CASIC: Conductual, Afectiva, Somtica, Interpersonal y Cognitiva)
No podemos dejar de tener en cuenta los cinco componentes de los primeros auxilios emocionales:
Realizacin del contacto psicolgico: Se define este primer contacto como empata o "sintonizacin" con los sentimientos
de una persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se
comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A si mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo
mismo de lo que paso y la reaccin de la persona ante el acontecimiento, establecer lineamientos reflexivos, y as cuando
los sentimientos estn presentes de manera obvia. Existen varios objetivos para la realizacin del primer contacto
psicolgico, el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a
una disminucin en la intensidad de la ansiedad; el contacto psicolgico sirve para reducir el dolor de estar solo durante
una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto.
Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas: pasado inmediato, presente y futuro
inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis. La indagacin acerca de
la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu, dnde, cundo, cmo"; se requiere saber quin est
implicado, qu pas, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las eventuales dificultades para la
persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana,
despus de haberse fugado de la casa.Sondear las posibles soluciones: Se refiere a identificacin de un rango
de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus,
identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades.
Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular.Asistir en la
ejecucin de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta, el objetivo es en realidad
muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar una actitud facilitadora
o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer
informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede
suceder mediante un encuentro cara a cara o por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito
de retroalimentacin, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicolgicos: el suministro de
apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

Orientaciones tcnicas finales en consejera:
Insistir en la bsqueda de medidas de autoproteccin
Facilitar la expresin del dolor
Mantener la nocin de intervencin temprana permanentemente
Utilizar el reencuadre de normalizacin
Enfatizar el anlisis transgeneracional del hecho
Extender el tiempo de duracin de la crisis..
El perfil CASIC se refiere a los 5 componentes de la personalidad
* Cognitivo: actitud general hacia la vida,filosofa de vida, autoimagen.
* Afectivo: emociones predominantes en el sujeto.
* Somtico: estado de salud y funcionamiento fsico general
* Interpersonal: dinmica de las relaciones delindividuo, asertivo o conflictivo.
* Conductual: actividades y conductas generales, trabajo, pareja, etc.
La valoracin del funcionamiento de los componentes CASIC resulta indispensable paracomprender los factores
precipitantes que condujeron al desequilibrio. Solo as es posible el desarrollo de los componentes estratgicos.

CASIC, PERFIL DE LA PERSONALIDAD
MODALIDAD/SISTEMA VARIABLES/SUBSISTEMAS
Conductual Patrones para el trabajo, juego, ocio, ejercicio, hbitos de alimentacin y de sueo,
conducta sexual, uso de drogas y tabaco. Suicidio, homicidio o actos agresivos.
Mtodos habituales para para enfrentar el estrs.
Afectivo Sentimientos sobre cualquiera de las conductas expresadas arriba, presencia de
ansiedad, clera, felicidad, depresin y otros, capacidad para incidir en las
circunstancias de la vida. Los sentimientos son manifiestos o encubiertos?
Somtico Funcionamiento fsico general, salud. Presencia o ausencia de tics
nerviosos, dolores de cabeza, malestares somticos, estado general de
relajamiento/tensin: sensibilidad a alguno de los 5 sentidos.
Interpersonal Naturaleza de las relaciones con la familia, amigos, vecinos y compaeros de
trabajo; potenciales y dificultades interpersonales; nmero de amigos, frecuencia
de contacto con amigos y conocidos; el papel asumido con varios amigos ntimos
(pasivo, independiente, lder, al mismo nivel); modo en la resolucin del conflicto
(asertivo, agresivo, introvertido); estilo interpersonal bsico (simptico, receloso,
manipulador, explosivo, sumiso, dependiente).
Cognoscitivo Da normal y sueo de noche, imgenes mentales sobre el pasado o futuro,
autoimagen, objetivos en la vida y razones para su validez, creencias religiosas;
filosofa de la vida; presencia de: catstrofes, sobre generalizaciones, delirios,
alucinaciones, dilogo irracional con uno mismo, racionalizaciones, ideacin
paranoide; actitudes generales (positivas/negativas) hacia la vida.