Medicina

16/06/2014 Lcdo. Luis Poalasin.
1
Concepto de medicina fsica
Origen y evolucin histrica
Perspectiva actual
Agentes fsicos en medicina fsica
Clasificacin de los agentes fsicos no
ionizantes
Caractersticas biolgicas generales de
los agentes fsicos no ionizantes. Normas
generales de aplicacin
Medicina Fsica
16/06/2014 Lcdo. Luis Poalasin. 2
Medicina FSica
Empleo de todos los agentes fsicos disponibles
en los diferentes aspectos de la medicina
Diagnstico Teraputico Preventivo
Incluyendo el estudio
de estos agentes
como elementos
patgenos.
Debe abarcar aspectos relativos
Diagnstico
Tratamiento
Prevencin
Rama de la medicina que utiliza
agentes fsicos, como la luz, el
calor, el agua y la electricidad,
Krussen
constituye
agentes mecnicos, en el
tratamiento de las enfermedades.
as como
Ciencia o parte de la medicina
que utiliza agentes o tcnicas
de naturaleza fsica
Holser
define
diagnstico, tratamiento y
prevencin de enfermedades
para el
No todos los agentes
fsicos se emplean en
medicina fsica.
Los agentes
ionizantes
Rayos X,
radiacin
gamma
radiodiagnstico,
radioterapia y
medicina nuclear
Los agentes
no ionizantes
Electrodiagnstico electromiografa,
electrocardiografa,
electroencefalografa
Aplicaciones diagnsticas de
los agentes fsicos en otras
especialidades mdicas
Electrocardiografa
Cardiologa
Ecografa y la
resonancia magntica
Radiodiagnstico
MEDICINA FSICA
Empleo de
Agentes Fsicos
diagnstico teraputico preventivo
diferentes
aspectos de
la medicina
patgenos
agentes
ionizantes
agentes no
ionizantes
MEDICINA FSICA
Empleo de
Agentes Fsicos
agentes
ionizantes
no se emplean en
medicina fsica
Rayos X
radiacin
gamma
MEDICINA FSICA
Empleo de
Agentes Fsicos
diagnstico teraputico preventivo
diferentes
aspectos de
la medicina
patgenos
agentes
ionizantes
agentes no
ionizantes
mecnicos
trmicos
electromagnticos
Agentes patgenos
capacidad lesiva
para el
organismo
Excesiva o inadecuada
exposicin al calor, al fro.
Radiacin ultravioleta
Corriente elctrica
(electropatologa)
El masaje o la movilizacin

Un cuerpo doctrinal complejo, constituido por
la agrupacin de conocimientos y
experiencias relativos a la naturaleza de los
agentes fsicos no ionizantes, a los
fenmenos derivados de su interaccin con el
organismo y a las aplicaciones diagnsticas,
teraputicas y preventivas que derivan de
sus efectos biolgicos.
Origen Y Evolucin Histrica
Los primeros testimonios
El mundo griego
El mundo romano
La edad media
El renacimiento
Siglo XVII
La ilustracin
Siglo XIX
Siglo XX
Los Primeros Testimonios
Prehistoria
Primeros
Testimonios
hombre primitivo
reaccionando de
forma casi instintiva
Frotamiento enrgico
Aplicacin de formas
de calor o fro
bajo una concepcin
mgico religiosa
El Koung-Fou (ao
2700 a.C.)
Yoga o Ayurveda,
ao 1800 a.C.
El Mundo Griego
tratamiento forma de purificacin religiosa
enfermedad una mancha o impureza
solan erigirse en
lugares especiales
templos
se disponan
de
gimnasio, teatro,
baos, jardines
lugares para la estancia, reposo
y tratamiento de los pacientes
medidas
teraputicas
ejercicio fsico
hidroterapia
masaje
Hipcrates de
cos (460-380
a.C.)
medios fsicos higinicos dietticos
El Mundo Romano
El Mundo Romano
En la poca Justiniana destaca Alejandro
de Tralles con el rgimen de vida
El mdico romano Celio Aureliano
(V d.C.) Defensor de la luz solar
Tambin tuvieron gran importancia
los baos martimos.
Las termas solan estar constituidas
por diferentes partes
Se difundi el empleo del agua como
prctica social, higinica y curativa.
En los escritos de Galeno (129-201 d.C.)
Clasificacin de ejercicios y masaje
Retomando las pautas hipocrticas
Asclepades (siglo I a.C.) y Temisn,
creadores de la escuela metdica
Los mtodos gimnsticos de la poca: hidromasaje,
movimientos asistidos con pesos y poleas, estiramientos.
Los mtodos gimnsticos
de la poca se incluyeron
El hidromasaje
Los estiramientos
Los movimientos asistidos con pesos y poleas
Se practicaba principalmente
una medicina emprica
La teraputica era casi
exclusivamente medicamentosa
Sentido comn a la
praxis mdica
Rechazndose tanto los excesos de los
empricos como de los metdicos
Asclepades (siglo I a.C.) y Temisn,
creadores de la escuela metdica
Rechaza el empleo de
medicamentos
Propone la dieta, el masaje, la
hidroterapia y los ejercicios fsicos
Junto con la marcha y la carrera
Retomando las pautas hipocrticas
Se vuelve a introducir la dieta, la
hidroterapia y el ejercicio fsico
Para establecer razonablemente las indicaciones
y el modo de accin de esta teraputica
En los escritos de
Galeno (129-201 d.C.)
Se encuentra clasificaciones de los ejercicios y del
masaje segn su vigor, duracin y frecuencia
As como descripciones del empleo de aparatos diversos
y de la parte del cuerpo que interviene al utilizarlos.
Se difundi el empleo del agua como
prctica social, higinica y curativa.
Los romanos llegaron a superar a los
griegos en sus prcticas crenoterpicas
Las termas solan
estar constituidas por
las siguientes partes:
Un prtico que daba paso al apoditerium, lugar donde los baistas se desnudaban y vestan
El unctuarium, donde los balneatores aplicaban pomadas y perfumes
El Baptisterium, lugar para realizar abluciones higinicas
El frigidarium, local con una o varias piscinas para tomar baos fros
El calidarium o zona destinada a los baos calientes
El sudatarium o bao de vapor
El tepidarium o bao templado donde los baistas permanecan cierto tiempo para evitar los
cambios bruscos de temperatura
El plantatone o spheristeria, lugar donde se reuna los baistas para recibir masajes por parte
de expertos masajistas (traclatores) y pasar el tiempo conversando o realizando ejercicios.
Tambin tuvieron gran
importancia los baos
martimos.
Los romanos utilizaban el sol, el aire y el mar, y aprovechaban
el clima para el tratamiento de mltiples procesos.
La talasoterapia, por tanto, fue una autntica
realidad en aquel tiempo.
El mdico romano Celio
Aureliano (V d.C.)
Ardiente defensor de la luz solar
como agente curativo (helioterapia)
Enuncio algunos conceptos muy parecidos a
los modernos acerca del tratamiento fsico
Incluyendo la hidrogimnasia, la
suspensionterapia y la poleoterapia.
En la poca Justiniana destaca
Alejandro de Tralles
Continuo la doctrina de la fuerza
sanadora de la naturaleza
Concediendo especial importancia al rgimen de vida
para mantener la salud y prevenir las enfermedades.
Emple las curas climticas y la hidroterapia, y se
opuso al abuso de frmacos y a las curas drsticas.
La Edad Media
En esta poca, tan slo persisti:
La terapia farmacolgica
La hidroterapia
El ejercicio fsico
La medicina estaba prcticamente en manos
de los monjes (medicina monstica).
La Edad Media
El cuidado del alma tena predileccin
sobre el cuidado del cuerpo.
Los rabes, mantuvieron viva la
medicina griega y romana por medio
de traducciones sirias y hebreas
Destacan las figuras de Avicena
(980-1013), fiel seguidor de la
medicina galnica
Albucasis (936-1013), que escribi un
tratado de 30 tomos en los que se recoge
el saber mdico del momento.
Durante esta poca, vuelve a
valorarse la prctica de ejercicios
fsicos y la balneoterapia
Se crean las casas de baos, lugares donde, tras
las aplicaciones hidroterpicas, se podran
recibir fricciones con lodos y tierras
Desgraciadamente, este resurgir de la ciencia mdica
propiciado por los rabes quedo interrumpido cuando la
peste negra irrumpi en Europa.
La Edad Media
El Renacimiento
La medicina
renacentista
Inici el derrocamiento de
la antropologa galnica
Se retoma un inters inusitado
por la actividad muscular.
Leonardo da Vinci
Andreas Vesalius
(1515-1564)
Basndose en la diseccin de cadveres humanos,
detalla perfectamente la dinmica anatmica
La influencia de Pietro
Vergerio(1349-1428) sobre
Vittorino da Feltra (1378-1446)
Impuls en gran medida la
reintroduccin del ejercicio fsico en
la educacin de la poca.
Volvi a florecer el desarrollo
armnico del espritu y del
cuerpo de la Grecia clsica.
La hidroterapia, la natacin y los
ejercicios corporales pasaron a
formar parte del mtodo
pedaggico humanista.
Durante el siglo XVI, el inters por la perfeccin fsica y las
formas corporales produjo una renovacin de los estudios
anatmicos y, en consecuencia, del ejercicio teraputico.
El primer tratado impreso sobre los
ejercicios fue De Arte Gimnstica,
escrito en el ao 1573 por Hieronymus
Mercurialis (1530-1606)
Considerado como el eslabn entre la
educacin fsica griega y la moderna.
En sta obra se recogen observaciones sobre los
ejercicios y sus efectos sobre el organismo
Reconocindose su verdadero valor teraputico,
con sus indicaciones y contraindicaciones.
En el siglo XVI William Gilbert, mdico de la reina Isabel de
Inglaterra, publica la obra De Magnete magnetisque corporibus,
donde establece diferencias entre electricidad y magnetismo.
Existieron referencias al empleo de las
descargas elctricas del pez torpedo en el
tratamiento de algias y especialmente de la gota
La primera aportacin conocida sobre los fenmenos
elctricos se debe a Tales de Mileto (600 a.C.)
Esbozndose la ciencia que
conducira de la alquimia a la
qumica moderna y farmacutica.
Comenz a ponerse en prctica el
mtodo experimental
Comenzaba a distinguirse
entre ciencia y empirismo
El Renacimiento
descargas elctricas del
pez torpedo
primera aportacin
conocida sobre los
fenmenos
elctricos
tales de Mileto (600 a.C.)
siglo XVI
William Gilbert
publica la obra
De Magnete
magnetisque corporibus
establece diferencias
entre electricidad y
magnetismo
comenz
el mtodo
experimental
distinguirse entre ciencia
y empirismo
esbozndo
se
la qumica moderna y
farmacutica
Donde
Empleo
Siglo XVII
influencia
mecnica de
Galileo
teoras de
Descartes
concibe de
un modo
mecnico
actividad del cuerpo
humano
Giovanni Alfonso
Borelli (1608-1679)
describe el funcionamiento
muscular
fuerzas tensiones
leyes de la
palanca
mediante
Thomas Sydenham
(1624-1689)
Giovanni Michele Savonarola
(1452-1498)
moderna Hidrologa
mdica
establece las
bases de
En 1697 Alfonso
limn montero
Siglo XVII
influencia
mecnica de
Galileo
teoras de
Descartes
Giovanni Alfonso
Borelli (1608-1679)
Thomas Sydenham
(1624-1689)
los agentes fsicos
naturales
remedios
sencillos
accin
curativa
de
Giovanni Michele Savonarola
(1452-1498)
En 1697 Alfonso
limn montero
la primera
obra de
hidrologa
espejo cristalino de
las aguas de Espaa
las cualidades teraputicas
de los baos compuestos
describen las
propiedades
de
baos de aguas
termales
valor higinico y medicinal de
las aguas simples
La Ilustracin
siglo XVIII
Fridericus Hoffman
importancia
del
ejercicio fsico en la
higiene
en el tratamiento y en
la vida diaria
Nicols Andry 1723
estudios fisiolgicos del
ejercicio teraputico
Joseph-Clement
Tissot (1750-1826)
movilizacin en los
pacientes quirrgicos
masaje segn las
distintas afecciones
conocer la anatoma para el
ejercicios teraputicos
analizan movimientos en actividades
manuales y artesanales.
La fsica en la acstica,
fenmenos elctricos
La botella de Leyden permiti acumular la
electricidad para su utilizacin posterior
Benjamn Franklin conservacin de la electricidad
descubri naturaleza del relmpago
Walsh identidad entre corriente elctrica por el
pez torpedo y por la botella de Leyden
Cavendish y Coulomb establecieron las medidas
de la fuerza entre cargas elctricas
Luigi Galvani
(1737-1798)
Floyer, Vicente Prez
y Von Hildebrandt
La Ilustracin
siglo XVIII
Fridericus Hoffman Nicols Andry 1723
Joseph-Clement
Tissot (1750-1826)
fenmenos elctricos
Luigi Galvani
(1737-1798)
Alessandro Volta
(1745-1827)
electricidad excita la
contraccin muscular
y Von Hildebrandt
posibilidades teraputicas
del agua
Sigmund Hahn (1664-1742) y su hijo
Johann S. Hahn (1696-1773)
administrar agua a los
pacientes febriles
importancia de las
aplicaciones de agua fra
Huffeland
(1762-1836)
Pedro Gmez de
Bedoya
Poncet, Faure, Leretre,
Leconte, y Richard Russell
La Ilustracin
siglo XVIII
Fridericus Hoffman Nicols Andry 1723
Joseph-Clement
Tissot (1750-1826)
fenmenos elctricos
Luigi Galvani
(1737-1798)
y Von Hildebrandt
Sigmund Hahn (1664-1742) y su hijo
Johann S. Hahn (1696-1773)
Huffeland
(1762-1836)
importancia de los
baos marinos
helioterapia en el tratamiento
de enfermos tuberculosos
Pedro Gmez de
Bedoya
historia universal de las
fuentes minerales de Espaa
Poncet, Faure, Leretre,
Leconte, y Richard Russell
propiedades teraputicas de
la luz solar
inters por
estudios cientficos sobre el
tratamiento por el clima
general
diversos
componentes
Siglo XIX
transformaciones
doctrinales ticas cientficas
nuevo enfoque
de la utilizacin de
los agentes fsicos
Francisco Amors
tratado de educacin
gimnstica y moral
cuya obra
Gustav Zander
poda ofrecer a la vez
asistencia y resistencia
eliminando al
terapeuta
mecanoterapia
Antn Sebastin
Kneipp (1821-1897)
Siglo XIX
siglo
XIX
Per Henrik Ling
(1776-1839)
mediante el
ejercicio fsico
perfeccin fsica y
moral
aportacin
introducir la sistemtica en el
ejercicio
dosificacin e instrucciones
detalladas
dividi la gimnasia en
cuatro ramas
pedaggica mdica militar esttica
fueron dados a conocer por
Liedbeck y Georgii
kinesiterapia
ejercicios metdicos ejecuta el
enfermo por prescripcin mdica
el terapeuta en un
paciente pasivo
paciente y
terapeuta juntos
Siglo XIX
transformaciones
doctrinales ticas cientficas
Francisco Amors Gustav Zander
Antn Sebastin
Kneipp (1821-1897)
uno de los grandes impulsores
de la hidroterapia
aplicaciones ms
empleadas
los chorros
baos fros y calientes (parciales y totales) a
los que aada plantas medicinales
baos de vapor
lavados de agua fra
envolturas
Siglo XIX
Weir Mitchell traslad
conocimientos europeos sobre gimnasia
teraputica a los Estados Unidos
los descubrimientos
Galvni y
volta
induccin elctrica
por
Michael Faraday en
1831
Duchenne de Boulogne
(1806-1875)
diferencia
parlisis de origen central de
las perifricas
DArsonval
aplicaciones
con
corrientes de alta
frecuencia
contribuyeron a sistematizar el masaje en
el tratamiento fsico de las incapacidades.
Los seguidores
de Metzger
Adoptaron la
clasificacin del masaje
en cuatro variedades
Friccin suave
Friccin
Amasamiento
Golpeteos
La segunda mitad
del siglo XIX
la ciencia y la tcnica
objetivos principales
se produjeron descubrimientos
trascendentales para la ciencia.
fueron abarcando todos
los aspectos del saber
estudios
cientficos
enunci las ecuaciones que rigen los
fenmenos electromagnticos y
luminosos.
La induccin
electromagntica de Faraday
fue llevada a trminos
matemticos por J.C. Maxwell
(1831-1879)
sobre la propagacin de las
ondas electromagnticas.
La mecnica tradicional, edificada en los
supuestos de Galileo y Newton
lleg a ponerse en duda por las
demostraciones de Hertz (1857-1894) y
Henri Poincar (1854-1912)
como la radiacin ultravioleta
y la infrarroja, producidas en
forma artificial
Se establecieron en esta
poca los principios de
la termodinmica
fueron incorporndose a los
tratamientos radiaciones
electromagnticas
abandonado por las tendencias
positivistas de la poca.
frente al positivismo
cientfico
nueva escuela
de Viena
surgi un escepticismo
teraputico
que supuso el renacer
del hipocratismo mdico
Gracias a la aparicin
de esta nueva
tendencia vitalista
opuesta al
materialismo del
mtodo cientfico
se retom el
inters por
el termalismo
el ejercicio fsico
la helioterapia
la vida al aire libre
la diettica
sistema de manipulaciones
vertebrales
quiropraxia
doctrina de la
osteopata
ideado por
Daniel Palmer
de Andrew
Taylor Still
Siglo XX
para rehabilitacin en los hospitales
militares de los pases contendientes.
El estallido de la primera guerra mundial
determin que se incrementara el
empleo de ejercicios fsicos
para deambular sobre muletas valindose
de las extremidades superiores
W. G. Wright
En Estados Unidos
desarroll muchas tcnicas cinesiterpicas
especialmente el entrenamiento de los
parapljicos
lo que represento uno de los mayores
xitos de la historia de la Cinesiterapia
mdico estadounidense
C. L. Lowman
se debe la hidrocinesiterapia,
como trmino y como mtodo,
tal y como se utiliza en la
actualidad
destacndose cada vez ms la
importancia de la relajacin.
En Alemania
despus de la Primera
Guerra Mundial
se produjo cierto cambio de
actitud hacia los ejercicios
ejercicios de
resistencias progresivas
mdico estadounidense
Thomas Delorme
mtodo de dosificacin
sistemtica del esfuerzo
al que denomin
movilizacin precoz
de los pacientes
despus de una intervencin
quirrgica mayor
propuesta por
Leithauser
diversos mdicos contribuyeron a introducir los reflejos
normales y patolgicos en la terapia con ejercicios
A partir de los conceptos de
inervacin e inhibicin recprocas
desarrolladas a finales del siglo XIX
por C. S. Sherrington
un neurofisilogo experimental
neurofisilogo,
Hernn Kabat
utiliz el reflejo de extensin,
flexin y tnico (entre otros)
dio a su mtodo el nombre de
facilitacin Propioceptiva
Desde principios de siglo
mediante mltiples experiencias y
publicaciones de distintas escuelas
europeas americanas orientales china y Japn
se establecieron definitivamente
las bases actuales del masaje
se distinguieron diversos mtodos
y tcnicas teraputicas
masaje
teraputico
reflejo
sobre tejido
conjuntivo
acupuntural
quiroprctico
deportivo
automasajes
en todo el organismo
en general.
Hacia el ao 1952
Gertrude Beard
realiz una descripcin y
definicin del masaje clsico
en la que establece las tendencias
actuales del masaje
para provocar diversos efectos
sobre sistemas especficos nervioso
musculosqueltico sanguneo
linftico
En la primera mitad
del siglo XX
al mismo tiempo que tuvieron lugar las
ms grandes catstrofes blicas de la
historia de la humanidad
se produjo un gran
despliegue de la
ciencia y la tcnica
desarrollo del radar, la
termografa, los
ultrasonidos, etc.
Se debi a la accin
estimulante de las
situaciones blicas
En 1917, Langevin
construy el primer equipo de
ultrasonidos basado en la
piezoelectricidad
observando los primeros efectos
biolgicos de estas vibraciones de
alta frecuencia
Por fin, en 1939, tuvo en Erlanger
(Alemania) el Primer Congreso
Internacional de Ultrasonidos.
En 1936, Dolhmann
construyo el primer equipo de
ultrasonidos aplicable en medicina
Se comenz a tratar con ultrasonidos
enfermos con otosclerosis, cicatrices
cutneas y neuralgias
sus aplicaciones en medicina
El desarrollo de la tecnologa
grandes avances en el terreno de
las radiaciones electromagnticas
permiti
y
los primeros decenios de
este siglo
durante
Perspectiva Actual
Aplicaciones
diagnsticas de los
agentes fsicos en otras
especialidades mdicas
Electrocardiografa
Cardiologa
Ecografa y la
resonancia magntica
Radiodiagnstico
Medicina fsica
Tratamiento de las
enfermedades
Teraputica.
La fisioterapia es el arte y la ciencia
del tratamiento fsico, es decir, el
conjunto de tcnicas que, mediante la
aplicacin de agentes fsicos, curan,
previenen, recuperan y readaptan a
los pacientes susceptibles de recibir
tratamiento fsico.
La confederacin mundial de
fisioterapia establece la siguiente
definicin de fisioterapia:
el comit de expertos de la
organizacin mundial de la
salud (OMS)
especifica este tratamiento
fsico al realizado mediante la
cinesiterapia termo crioterapia
fototerapia
hidroterapia
electroterapia
se obtiene tras cursar tres aos de estudios en escuelas universitarias.
Por fisioterapeuta al profesional sanitario paramdico se entiende
los agentes fsicos no ionizantes bajo
prescripcin y control mdico
que aplica
cuya titulacin (diplomado) en
Espaa
desde 1980
con agentes fsicos no
ionizantes.
El fisioterapeuta es el nico profesional no mdico
con formacin universitaria capacitado para aplicar, en
su campo de actuacin
los diferentes medios y
tcnicas teraputicas
la Fisioterapia
la Confederacin Mundial por la
Fisioterapia (WCPT) en 1967 establece la
siguiente definicin de fisioterapia:
Desde el aspecto
relacional o externo,
como
uno de los pilares
bsicos de la
teraputica
de los que
dispone la
Medicina para
estos pilares estn
constituidos por
curar
prevenir
readaptar
a los pacientes
la Farmacologa
la Ciruga
la Psicoterapia
La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS)
define en 1958
La tcnica y la ciencia del
tratamiento a travs de:
a la fisioterapia como:
ejercicio
teraputico
masoterapia electroterapia
medios fsicos
ayudas diagnsticas para el
control de la evolucin
la Fisioterapia incluye
la ejecucin de pruebas
elctricas y manuales
determinar el valor de la
afectacin y fuerza muscular
para
pruebas para determinar las
capacidades funcionales
la amplitud del
movimiento articular
medidas de la capacidad vital
Perfil del estudiante de fisioterapia
demostrado en las actividades
extracurriculares que haya desarrollado
en su vida escolar
Debe contar con
autoestima que le facilite
la socializacin, la convivencia y el
trabajo en equipo
aptitud intelectual y motivacin hacia la
carrera
sensibilidad hacia los temas de la salud,
de la rehabilitacin, de la Fisioterapia
espritu de servicio a la comunidad
Perfil profesional
que le permitan relacionarse y
ser competitivo tanto a nivel
nacional como internacional.
El Fisioterapeuta se
caracterizar por ser
un profesional con
valores ticos y humanos
creativo
con capacidad de
trabajo interdisciplinario
decisin
liderazgo
conocedor de su entorno y con capacidad de
transformarlo
comprometido consigo mismo, con la familia y
con la sociedad
hbil en el manejo de
una segunda lengua
modernos sistemas
de comunicacin
Su proyecto de vida
profesional estar orientado
al estudio y la comprensin del
movimiento corporal humano
como elemento esencial de la
salud y el bienestar del hombre
Orientar sus
acciones al
mantenimiento
optimizacin
potencializacin
del movimiento
con el fin de optimizar su calidad de vida y contribuir al
desarrollo social
as como a la prevencin y recuperacin de sus
alteraciones
a la habilitacin y rehabilitacin integral de las personas
Fundamentados en una
slida formacin
acadmica, se dedicar al
estudio
investigacin
aplicacin y
creacin
de nuevos
procesos de
evaluacin
diagnstico
interaccin
teraputica
Estar adems, en capacidad de
proponer y gestionar proyectos
relacionados con su objeto de estudio
lo cual facilitar la investigacin y la generacin
de nuevas alternativas de desarrollo profesional
manejar con propiedad la tecnologa
avanzada en rehabilitacin
Perfil ocupacional
docencia e investigacin
El Fisioterapeuta podr
desempearse de manera
competente en las reas de
promocin
prevencin
asistencia
administracin
Por tanto, estar
en capacidad de:
empresas y escenarios
deportivos
Desarrollar acciones
profesionales en diferentes
espacios tales como:
instituciones de salud
pblicas y privadas
consultorio particular
instituciones de educacin
formal y no formal
Estar en constante
interaccin con la
comunidad en general
Crear y desarrollar procesos de
evaluacin, diagnstico, pronstico e
intervencin de alteraciones
relacionadas con el movimiento
corporal humano en las comunidades
susceptibles de interaccin teraputica,
participando activamente dentro de un
equipo interdisciplinario de trabajo.
Generar acciones de ndole profesional
en ambientes que cuenten con
tecnologa avanzada en rehabilitacin
de forma racional y en beneficio de la
comunidad.
Liderar procesos de investigacin y
gestionar proyectos relacionados con el
movimiento corporal humano en sus
diferentes reas de desempeo.
Lamentablemente existe un gran nmero de
seudoprofesionales (masajistas,
quiromasajistas, manipuladores, naturpatas,
etc.), que, sin titulacin o acreditndose bajo
ttulos sin reconocer, no solamente compiten
con los autnticos profesionales, sino que
muchas veces su actuacin agrava
patologas existentes o provoca lesiones
irreparables entre los incautos que caen en
sus manos.
Tanto la medicina fsica como la
fisioterapia estn muy interrelacionados
con la rehabilitacin.
Sin embargo, cada una posee ciertas
caractersticas que la dotan de
identidad propia.
As, la Comisin Nacional de
especialidad mdica de rehabilitacin
establece que la rehabilitacin es
diagnstico, evolucin, prevencin y
tratamiento de la incapacidad,
encaminada a facilitar, mantener o
devolver el mayor grado de capacidad
funcional e independencia posibles.
La OMS, en su segundo informe de
1968, define la rehabilitacin como el
conjunto de medios mdicos, sociales,
educativos y profesionales, destinados
a restituir al paciente minusvlido la
mayor capacidad posible de
independencia.
Por lo tanto, si bien la medicina fsica se
asocia generalmente con la
rehabilitacin, hay que considerar a
esta ltima de forma independiente, ya
que, adems de agentes fsicos, utiliza
medidas sociales, profesionales,
educativas, etc.
Rehabilitacin:
Es un proceso encaminado a lograr que
las personas con discapacidad estn en
condiciones de alcanzar y mantener un
estado funcional ptimo desde el punto
de vista fsico, sensorial, intelectual,
psquico o social, de manera que
cuenten con medios para modificar su
propia vida y ser ms independientes.
Rehabilitacin:
La rehabilitacin puede abarcar
medidas para proporcionar o
restablecer funciones o para compensar
la prdida o la falta de una funcin o
una limitacin funcional.
Rehabilitacin:
El proceso de rehabilitacin abarca una
amplia variedad de medidas y
actividades, desde la rehabilitacin ms
bsica y general hasta las actividades
de orientacin especfica, como por
ejemplo la rehabilitacin profesional.
Rehabilitacin funcional:
La rehabilitacin funcional deber contemplar
un conjunto de tratamientos y sistemas
especializados de rehabilitacin dirigidos a
reducir las consecuencias de la lesin o
enfermedad y a restablecer las condiciones
fsicas y mentales de la persona, entre los
que se incluyen el uso y adaptacin de
ayudas tcnicas personales y la ciruga
reconstructiva.

La rehabilitacin funcional es,
fundamentalmente, una intervencin
centrada en las deficiencias de la
persona, y su criterio de xito es la
mejora del balance funcional global.
Es necesario aclarar algunos conceptos
relacionados con la rehabilitacin como
son los siguientes:
Deficiencia: Es toda prdida o
anormalidad de una estructura o
funcin psicolgica, fisiolgica o
anatmica.
Discapacidad: Es toda restriccin o
ausencia (debida a una deficiencia) de
la capacidad de realizar una actividad
en la forma, o dentro del margen, que
se considera normal para un ser
humano.
Al efecto de estimar su nmero, estas
personas con necesidad de ayuda para
realizar tareas domsticas y / o
discapacidad moderada para alguna
actividad bsica de la vida diaria se han
distribuido en dos grupos, de las
siguientes caractersticas:
Grupo A: Personas con discapacidad
moderada para alguna actividad bsica
de la vida diaria que no necesitan
ayuda diariamente.
Grupo B: Personas con discapacidad
para alguna actividad instrumental de la
vida diaria (movilidad fuera del hogar y
tareas domsticas) que no tienen
discapacidad para ninguna actividad
bsica.
Minusvala: Es una situacin
desventajosa para un individuo
determinado, a consecuencia de una
deficiencia o de una discapacidad, que
limita o impide el desempeo de un rol
que es normal en su caso (en funcin
de su edad, sexo y factores sociales y
culturales).
Ejemplo: Una persona que presenta hipertensin
arterial (enfermedad), sufre una enfermedad cerebro-
vascular (embolia-hemorragia) ECV (deficiencia),
que le produce una hemipleja (parlisis de un lado
del cuerpo) derecha, lo cual provoca dificultades para
caminar, escribir y hablar (discapacidad), si esta
persona no se recupera lo suficiente para volver a
estudiar, trabajar o poder llevar una vida
independiente, su desventaja se considera una
"minusvala".
Cabe sealar que la discapacidad, para ser
tal, debe estar relacionada a una deficiencia
debida a secuelas irreversibles de una
enfermedad, que sean comprobables,
objetivas, que evidencie signos clnicos o
reporte resultados inequvocos de
laboratorio, y que, pese a haber sido
sometido a tratamientos clnicos o quirrgicos
persistan.
Se asume como concepto vlido de
dependencia la definicin propuesta por el
Consejo de Europa, segn la cual la
dependencia es: aquel estado en que se
encuentran las personas que, por razones
ligadas a la falta o a la prdida de autonoma
fsica, psquica o intelectual, tienen
necesidad de asistencia y / o ayudas
importantes a fin de realizar los actos
corrientes de la vida diaria.
Las Actividades de la Vida Diaria
(AVD)
Son el pilar fundamental de la
funcionalidad de las personas.
Las Actividades de la Vida Diaria
(AVD)
Se definen por ser tareas
ocupacionales que una persona realiza
diariamente para prepararse y
desarrollar el rol que le es propio.
Va ms all de la autoatencin, e
implica el desarrollo funcional completo
de la persona.
Clasificacin:
Las AVD se pueden dividir en Bsicas
(AVDB) e Instrumentales (AVDI).
Las AVDB se refieren ms directamente
a las funciones de autoatencin: control
de esfnteres, alimentacin, movilidad,
aseo e higiene, deambulacin, vestido,
transferencias.
Las AVDI implican otras funciones
imprescindibles para un desarrollo
normal de la vida, pero ms elaboradas:
comunicacin, manejo del dinero, uso
del transporte, realizacin de las tareas
del hogar, manejo de la medicacin.
Los criterios para graduar la proteccin
en funcin de la menor o mayor
intensidad de la ayuda necesaria para
realizar las actividades de la vida diaria.
Propone que la clasificacin de la
dependencia se establezca en tres grados, lo
que permitir graduar la dependencia,
discriminando las situaciones de menor a
mayor intensidad, facilitando a la vez la
valoracin y la gestin de la prestacin.
Los grados que se proponen son los
siguientes:
Dependencia moderada: Cuando la
persona necesita ayuda para realizar
varias actividades bsicas de la vida
diaria, al menos una vez al da.
Dependencia severa: Cuando la
persona necesita ayuda para realizar
varias actividades bsicas de la vida
diaria dos o tres veces al da, pero no
requiere la presencia permanente de un
cuidador.
Gran dependencia: Cuando la persona
necesita ayuda para realizar varias
actividades bsicas de la vida diaria
varas veces al da y, por su prdida
total de autonoma mental o fsica,
necesita la presencia indispensable y
continua de otra persona.

Tanto la medicina fsica como la
fisioterapia estn muy interrelacionados
con la rehabilitacin.
Sin embargo, cada una posee ciertas
caractersticas que la dotan de
identidad propia.
As, la comisin nacional de
especialidad mdica de rehabilitacin
establece que la rehabilitacin es
diagnstico, evolucin, prevencin y
tratamiento de la incapacidad,
encaminada a facilitar, mantener o
devolver el mayor grado de capacidad
funcional e independencia posibles.
La OMS, en su segundo informe de
1968, define la rehabilitacin como el
conjunto de medios mdicos, sociales,
educativos y profesionales, destinados
a restituir al paciente minusvlido la
mayor capacidad posible de
independencia.
En la actualidad, la medicina fsica est
orientada tanto en un sentido
profilctico (prevencin primaria) y
teraputico (prevencin secundaria),
como hacia la reeducacin y reinsercin
profesional de los pacientes
(prevencin terciaria).
Agentes Fsicos En Medicina
Fsica
Desde tiempos hipocrticos, los
agentes teraputicos fueron
tradicionalmente divididos en.
Higinicos,
Farmacolgicos y.
Quirrgicos.
AGENTE FSICO
Energa
Trmica Mecnica Electromagntica
INTERACCIN FSICA
con el material biolgico
RESPUESTA PRIMARIA
Bioqumica. Nivel celular
RESPUESTA SECUNDARIA
Nivel tisular y orgnico
Local General
Adecuada Inadecuada
ACCIN
TERAPUTICA
ACCIN
DAINA
Atendiendo a un efecto primario en
particular, la capacidad de producir
ionizaciones en la materia, los agentes
fsicos pueden clasificarse en ionizantes
y no ionizantes:
1. Agentes ionizantes. Incluyen tanto
radiaciones constituidas por campos
de materia, clsicamente
denominadas corpusculares
(protones, electrones, partculas alfa,
etc.) Como radiaciones conformadas
por campos electromagnticos,
tambin denominadas no
corpusculares (rayos X y radiacin
gamma).
2. Agentes no ionizantes. Son los que
se emplean en medicina fsica.
En ellos se incluyen el resto de los
agentes fsicos, naturales y artificiales,
cuya interaccin con el material biolgico
no produce ionizaciones atmicas, pues
la energa que transmiten al medio es
insuficiente para ello.
La casi totalidad de los agentes fsicos
ionizantes induce finalmente la
generacin de calor, aunque no sea la
consecuencia ltima de su mecanismo
de accin.
Clasificacin De Los Agentes
Fsicos No Ionizantes
Agentes cinticos o mecnicos
Agentes trmicos
Agentes electromagnticos
Agentes climticos o complejos
Agentes Cinticos O Mecnicos
Los agentes cinticos implican la
emisin y transmisin de fuerza o
energa mecnica, que conlleva el
movimiento del organismo, los tejidos o
las molculas sobre las que actan.
Agentes Cinticos O Mecnicos
Cinesiterapia (kinesiterapia)
Masoterapia
Ultrasonidos teraputicos
Cinesiterapia (Kinesiterapia)
En su ms amplia acepcin significa
tratamiento por el movimiento (del
griego Kinesis: movimiento y Therapeia:
curacin, remedio, tratamiento), aunque
algunos la han denominado como el
tratamiento del movimiento, debido a
que con frecuencia tiene como objetivo
restablecer movimientos normales.
Incluida en la cinesiterapia se encuentra
la mecanoterapia, a la que Lagrange
defini como el arte de aplicar a la
teraputica y a la higiene ciertas
mquinas destinadas a provocar
movimientos corporales metdicos,
cuya fuerza, extensin y energa se han
regulado de antemano.
La mecanoterapia puede considerarse
como una variedad instrumental de
cinesiterapia, que engloba un conjunto
de tcnicas que requieren el empleo de
aparatos mecnicos diversos.
Masoterapia
Tratamiento mediante el masaje.
Constituye una de las modalidades
teraputicas ms antiguas.
Una de lasa ms aceptables, en
trminos cientficos, considera el
masaje como toda tcnica manual o
mecnica que moviliza de forma
metdica los tejidos con fines
teraputicos, preventivos, higinicos,
estticos o deportivos.
En un principio el masaje se hallaba
ms ligado a la higiene corporal;
Posteriormente se situ en un plano,
similar al actual, esencialmente
teraputico y preventivo.
Los efectos que produce de forma local
y general lo hace indicado en
afecciones del aparato locomotor,
cardiorrespiratorio y circulatorio, as
como el sistema nervioso y de otras
localizaciones.
Ultrasonidos Teraputicos
Los ultrasonidos, al igual que los sonidos,
son ondas mecnicas de tipo longitudinal,
que se propagan por las partculas del medio
con un movimiento ondulatorio, a una
velocidad determinada a partir de su foco
emisor.
Existen dos zonas inaudibles: una por
debajo de los 16 Hz (infrasonidos) y
otra por encima de los 16.000 o
20.000 Hz (ultrasonidos).
Tambin puede producirse
ultrasonidos de muy elevadas
frecuencias, superiores a los 100
MHz, denominados hipersonidos.
La utilizacin diagnostica de los
ultrasonidos (ecografa) se estudia en el
contexto del diagnstico por la imagen,
junto con otras exploraciones
radiolgicas;
La utilizacin teraputica es la que tiene
inters en medicina fsica.
Los ultrasonidos de emisin continua,
aplicados a intensidad media o baja,
se emplean fundamentalmente por su
efecto trmico en profundidad.
A intensidades elevadas, en cambio,
predomina su accin mecnica
intensa, con gran capacidad
destructiva.
Este efecto mecnico se ha aprovechado
para la fabricacin de limpiadores
ultrasnicos para diferentes materiales,
bistures ultrasnicos y equipos de
litotripsia para la destruccin de clculos
urinarios y biliares.
Como se ha comentado en la revisin
histrica, tal vez el aporte del calor
(calentamiento) o la sustraccin de este
(enfriamiento) sea los remedios fsicos que
acompaan al hombre desde ms antiguo.
Agentes Trmicos
Agentes Trmicos
Termoterapia
Crioterapia
Termoterapia
El calor produce una serie de
respuestas fisiolgicas en el ser
humano que pueden utilizarse con
finalidad teraputica.
Segn la profundidad de accin, los
agentes termoterpicos se clasifican en.
Superficiales (cuerpos slidos, lquidos,
semilquidos y radiacin infrarroja) o.
Profundos (corrientes de alta frecuencia,
ultrasonidos).
Segn el mecanismo principal de cesin
de energa trmica al organismo, la
termoterapia puede realizarse por.
Conduccin,
Conveccin o.
Conversin de otras formas de energa en
calor.
Crioterapia
En crioterapia se utiliza un conjunto de
procedimientos teraputicos basados
en las respuestas fisiolgicas de la
aplicacin del fro sobre el organismo.
As pues, pretende sustraerse energa
trmica con finalidad curativa.

En la actualidad, los agentes
crioterpicos empleados realizan este
enfriamiento mediante varios
mecanismos:
Conduccin (compresas y envolturas
fras, bolsas de hielo, masaje de hielo,
etc.),
Conveccin (baos y duchas fras) y.
Evaporacin (empleando agentes
refrigerantes, como cloruro de etilo,
nitrgeno lquido evaporizado, etc.).
Agentes Electromagnticos
Electroterapia
Fototerapia
Electrodiagnstico
Electroterapia
Por definicin, la electroterapia estudia la
corriente elctrica como agente teraputico.
Las corrientes elctricas se han dividido
clsicamente en.
Continuas (corriente galvnica) y.
Alternas, y stas a su vez en.
Corrientes de baja (hasta 1.000 Hz).
Media (1.000 a 10.000 Hz) y.
Alta frecuencia (por enzima de 10.000 Hz).
Esta clasificacin segn el rango de
frecuencia provoca cierta confusin si
se atiende a los efectos que se
producen.
Por ejemplo, las frecuencias de las
corrientes estimulantes
neuromusculares empleadas
habitualmente en medicina van de 1 a
4.000 hz.
Las corrientes elctricas se utilizan
esencialmente para obtener efectos
electroqumicos por la produccin de
movimiento neto de iones, modular el dolor y
producir contracciones musculares (efecto
excitomotor).
Sin embargo, aunque los impulsos elctricos
pueden ejercer accin teraputica directa, la
energa elctrica puede transformarse en calor
(electrotermoterapia), lo que constituye una
modalidad de termoterapia esencialmente
profunda, la diatermia (por medio de calor).

Las corrientes como la onda corta y
las microndas, que por su elevada
frecuencia pierden la capacidad
excitomotora, pero producen calor en
profundidad al atravesar el organismo
y ser absorbidas por los tejidos, son
consideradas diatermias.
La onda corta y las microndas se
transmiten en forma de ondas
electromagnticas.
En electroterapia se incluyen tambin otras
modalidades de energa, que se
transmiten en forma de ondas
electromagnticas, obtenidas por medios
artificiales, como los rayos infrarrojos, lser
y campos magnticos fijos o variables.
Incluso hay autores que incluyen los
ultrasonidos, ya que se necesita energa
elctrica para su produccin.
La corriente elctrica variable o una
partcula cargada dotada de movimiento
acelerado producen en cada punto del
espacio campos elctricos y
magnticos, que varan con el tiempo y
se transmiten en forma de movimiento
ondulatorio:
Onda electromagntica.
Toda onda electromagntica
supone una propagacin de
energa a travs del espacio y, por
tanto, una transmisin de energa
desde un sistema que la produce
hasta el sistema que la recibe, sin
contacto inmediato entre ambos.
La radiacin es un proceso en el
cual las diferentes formas de
energa viajan a travs del espacio.
As, la radiacin puede ser tanto un
mecanismo de transferencia de calor,
por el que se adquiere o cede
energa trmica, como el proceso de
emisin de energa en forma de
ondas electromagnticas desde una
fuente productora.
Las diferentes radiaciones
electromagnticas presentan varias
caractersticas comunes:
1. Se producen cuando se aplican
fuerzas elctricas o qumicas
suficientemente intensas a un material.
2. Se transmiten por el vaco a igual
velocidad.
3. Se propagan en lnea recta.
4. Se pueden reflejar, refractar, transmitir
o absorber segn el medio con el que
interaccionen.
El origen de las radiaciones
electromagnticas es diverso.
Algunos cuerpos las emiten
espontneamente, sin aporte externo de
energa, por procesos de desintegracin
nuclear (istopos radiactivos).
Otros cuerpos las emiten si se les
suministra energa trmica, luminosa, etc.
(Infrarrojos, ultravioletas, lser).
Otro mecanismo de produccin se basa en
aceleraciones y frenado de electrones
(rayos X, microndas).

Por ultimo, otras radiaciones
electromagnticas se producen en
osciladores electrnicos por
corrientes variables que generan
campos electromagnticos (onda
corta).
A diferencia de las vibraciones
mecnicas, las radiaciones
electromagnticas pueden transmitirse
en el vaco, al considerarse ste como
un medio no disipativo de energa.
La velocidad de propagacin en el vaco
de todas las radiaciones
electromagnticas, conocida como
velocidad de la luz en el vaco ( c ), es una
de las constantes fundamentales de la
naturaleza, cuyo valor muy aproximado es
3.10
8
m s
-1
.
A partir de la teora de Maxwell se desprende
que las diferentes radiaciones
electromagnticas, incluyendo las luminosas,
poseen una naturaleza comn, por lo que es
lgico representarlas en forma de escala
nica.
Cada radiacin se caracteriza por su frecuencia o
su longitud de onda.
El conjunto de todas las ondas electromagnticas
constituye un espectro continuo de gran amplitud:
espectro electromagntico.
Fototerapia
Consiste en la utilizacin teraputica de
la luz.
En medicina queda limitada a la utilizacin
teraputica de la radiacin infrarroja,
ultravioleta y radiacin solar (helioterapia);
La luz visible tiene menor importancia.
El empleo teraputico de la luz lser
(laserterapia) constituye un apartado
especial de la fototerapia.
Electrodiagnstico
Consiste en explorar y registrar las
respuestas de los sistemas orgnicos a
estmulos elctricos, o las corrientes
producidas por estos de forma espontnea.
El trmino electrodiagnstico queda reservado a
la exploracin de la funcin neuromuscular, pues
otras tcnicas diagnsticas como
electrocardiografa, electroencefalografa, etc.
Han pasado a formar parte del bagaje diagnstico
especfico de diferentes especialidades mdicas.
En la actualidad, bajo el nombre
genrico de electromiografa se
incluyen una serie de tcnicas
diagnsticas neurofisiolgicas que se
complementan entre s.
Agentes Climticos O
Complejos
En este grupo se incluyen tcnicas o
mtodos complejos, porque frecuentemente
intervienen varios agentes, de forma
simultnea, en la produccin de respuestas
fisiolgicas.
Dentro de este grupo quedan incluidos la mayora
de los agentes fsicos de tipo natural, como
formas de termoterapia y crioterapia, el empleo de
las radiaciones solares (helioterapia), el agua
(hidroterapia, hidrologa mdica) y el clima en su
conjunto (climatoterapia).
La palabra hidroterapia procede del
griego (hidros: agua y therapeia:
curacin).
As pues, puede definirse como el empleo
del agua con fines teraputicos.

Sin embargo, sus efectos teraputicos no
residen en el agua en s, sino en el
resultado de aplicar sobre el cuerpo una
serie de estmulos de tipo trmico (calor,
fro), mecnico (mayor o menor presin) y
qumico (sales minerales, preparados
medicinales activos).
Gracias a la accin trmica del agua, la
hidroterapia puede considerarse como una
modalidad de termoterapia o crioterapia,
segn emplee el agua a diferentes
temperaturas.
En inmersin, la presin hidrosttica y
la resistencia hidrodinmica permiten
que el equilibrio, la marcha y la
coordinacin de movimientos puedan
ser reeducados antes incluso de que se
haya conseguido la recuperacin de la
fuerza muscular.
La realizacin de ejercicios dentro del
agua constituye la hidrocinesiterapia o
cinebalneoterapia, de enorme inters en
rehabilitacin.
Las acciones teraputicas del agua en
hidroterapia derivan, por tanto, de sus
aplicaciones externas.
La hidrologa mdica, por contra, estudia la
accin teraputica de las aguas
mineromedicinales, aprovechando adems
las condiciones climticas del entorno.
Relacionada con la hidroterapia y la
hidrologa mdica se encuentra la
talasoterapia o aprovechamiento del mar
con fines teraputicos.

La talasoterapia ha resurgido
despus de la segunda guerra
mundial, con la creacin de
numerosas instalaciones modernas,
en las que el agua de mar se utiliza
en forma de baos calientes en
baeras y piscinas adaptadas para
hidrocinesiterapia, duchas
submarinas, baos de burbujas, etc.

Tambin se emplean baos de lodos
marinos, algas y aguas estancadas
de las salinas y baos fros de mar.
En la cura talasoterpica intervienen
la accin teraputica de todo lo que
existe en torno al mar (aire, sol,
arena, etc.).
La hidrologa mdica o balneoterapia
son denominaciones que recibe la
teraputica basada en la utilizacin de
aguas mineromedicinales con fines
preventivos y curativos.
Se encuentra relacionada con la
hidroterapia y la climatoterapia, ya que la
accin teraputica se realiza en
localidades determinadas, en las que la
accin curativa de las aguas se aade la
de los factores climticos ambientales.

La cura balnearia incluye un conjunto de
mtodos teraputicos, higinicos,
hoteleros, hospitalarios y sociales, que
intervienen en la utilizacin de las aguas
mineromedicinales en los manantiales de
los cuales emerge (crenoterapia).
Estas curas deben realizarse por
prescripcin mdica y deben estar
controladas por un mdico especialista
(hidrlogo mdico); Incluyen tanto
tratamientos externos (baos, duchas,
etc.) Como internos (bebidas inhalaciones,
etc.).
La climatoterapia es la accin
beneficiosa de los diferentes climas y
ha sido utilizada desde antiguo por
civilizaciones diversas, para tratar
afecciones respiratorias,
reumatolgicas, etc.
Los factores climticos, como la
temperatura, la humedad y la presin,
determinados por la altitud, la pluviosidad,
los vientos, etc., Perfilan la indicacin de
cada tipo de clima para los diferentes
procesos.

El sol puede ser solo una parte del
conjunto de elementos climatoterpicos,
contribuyendo al efecto trmico del clima y
a la luminosidad del ambiente, o puede
tener un protagonismo especial, en cuyo
caso se convierte en elemento teraputico
primordial para la helioterapia.
Adems, hay que tener en cuenta que la
accin de estos agentes climticos sobre
el organismo y el efecto que crean el clima
y el rgimen de vida sobre la mente acta
conjuntamente de forma indisoluble.
Normas Generales De Aplicacin
Todos aquellos agentes fsicos o fisicoqumicos,
capaces de producir una modificacin en los
procesos fisiolgicos vitales, desde un nivel celular
hasta el organismo en su conjunto, se consideran
estmulos, y la respuesta del organismo frente a un
estmulo se denomina reaccin.
Los diferentes agentes fsicos, al interaccionar con el
material biolgico, ceden total o parcialmente su energa;
Solo constituye un estimulo eficaz aquella energa que se
absorbe.

Por ejemplo, el ser humano esta protegido
de multitud de radiaciones
electromagnticas, como las ondas de
radio, que al no absorberse
significativamente no producen efectos
biolgicos.
Secundariamente a los procesos de
absorcin se producen fenmenos fsicos,
qumicos y biolgicos, caractersticos de
cada agente fsico, que sern la base de
su accin teraputica.
En general, y como se ha expresado
anteriormente, los agentes empleados en
medicina fsica van a provocar una reaccin,
por lo que constituyen una terapia de
reaccin, reactivacin o estimulacin de
los procesos fisiolgicos normales que
realiza un tejido u rgano concreto.
Adems de provocar el desencadenamiento
inmediato de una reaccin determinada, la
mayora de las modalidades teraputicas
constituyen un apoyo general de los mecanismos
fisiolgicos de adaptacin, reparacin y defensa.
Otra de las particularidades que hay
que tener en cuenta es que un mismo
agente fsico puede influir de diferentes
modos en los procesos biolgicos.
Por ejemplo, las corrientes variables
utilizadas a alta frecuencia producen un
efecto trmico predominante, mientras que
a baja frecuencia poseen una accin
predominantemente estimuladora o
excitomotriz, por lo que producen efectos
mecnicos.

Adems la corriente elctrica dispone
de un componente de actividad
qumica, por la alteracin del medio
inico que tiene lugar al paso de la
corriente (corriente directa o
galvnica).
Hechos similares se producen con las
aplicaciones de otros agentes fsicos,
como hidroterapia fototerapia etc.
Algunas modalidades se emplean para
facilitar la penetracin en el organismo de
diversas substancias medicamentosas.
ste es el caso de la iontoforesis y de la
fonoforesis, que utilizan al corriente galvnica y
los ultrasonidos, respectivamente, para este fin.
Tambin se presenta una accin combinada,
fsico medicamentosa, en aquellos procedimientos
hidroterpicos y balneoterpicos en los que se
utilizan aguas con propiedades mineromedicinales
o se aaden substancias medicinales al agua.
Quiz la reaccin ms caracterstica de
muchos de los mtodos empleados en
medicina fsica sea la produccin de
vasodilatacin, con el consiguiente aumento
del flujo sanguneo o hiperemia.
De acuerdo con Klare y Scholz, pueden
distinguirse diferentes formas de hiperemia:
Hiperemia por fro, considerada la
forma ms pura de hiperemia arterial.
Hiperemia por calor, en la que
participa ms el sistema venoso.
Hiperemia mecnica, provocada por
masajes, fricciones, chorros de agua
a presin, etc.
Hiperemia actnica, efecto sobre todo de la
luz ultravioleta.
Hiperemia por estimulo qumico, producida
por medicamentos.
La hiperemia reactiva contribuye a
mejorar la nutricin tisular, al aumentar
el aporte de oxgeno y de sustancias
nutritivas y defensivas, y a acelerar la
descarga de productos de desecho
derivados del metabolismo.
Aunque, evidentemente, existen diferencias
acusadas en los mecanismos de produccin
de determinados efectos biolgicos, otra de
las caractersticas de los agentes fsicos es la
existencia de mecanismos comunes de
accin biolgica (ley de Holzer), que explica
la presencia de patrones comunes de
respuestas biolgicas, fruto de la interaccin
de dichos agentes fsicos.
En raras ocasiones, las modalidades
teraputicas presentan una indicacin
aislada y especifica, por lo que se
emplean de forma complementaria con
otras medidas de tipo fsico,
farmacolgico o quirrgico, en el seno
de un programa teraputico.

Aunque no constituye un tratamiento
etiolgico, su eficacia para combatir la
sintomatologa de diversos procesos
contribuye a que se reduzcan
considerablemente las dosis de
medicamentos e incluso a que estos sean
sustituidos, lo que resulta especialmente
beneficioso en procesos crnicos que
afectan a individuos de edad avanzada.

La inespecificidad de las medidas
teraputicas en medicina fsica dificulta su
seleccin para las diferentes indicaciones,
ya que muchas veces puede alcanzarse el
mismo efecto de modos muy diferentes.
Por otro lado, hay que considerar que, aun
siendo su accin esencialmente
inespecfica, los diversos procedimientos
teraputicos no son indiferentes ni inocuos
y su empleo inadecuado puede provocar
daos considerables.
Muchas aplicaciones necesitan de un
soporte tecnolgico avanzado, y su
empleo slo puede realizarse por
indicacin de especialistas en cada
rama de la medicina.
La prescripcin y vigilancia facultativa es
indispensable, pues la utilizacin de
agentes, tan naturales como el sol, el
calor o el fro, puede tener consecuencias
desastrosas en algunas enfermedades, y
aun en personas sanas.
En muchas ocasiones resulta difcil
prever con toda seguridad cuales van a
ser los efectos obtenidos con la
aplicacin de algunos agentes fsicos.
Por tanto debe seguirse de cerca la
evolucin del tratamiento, observando las
reacciones de los pacientes, distintas en
funcin de los procesos patolgicos
(agudos o crnicos), y ajustando el
tratamiento a dichas reacciones.

Para descartar en lo posible
consecuencias nocivas, es una buena
medida comenzar la aplicacin de aquellos
estmulos muy energticos con dosis
bajas, para ir elevndolas poco a poco, al
comprobar su buena tolerancia.
Existen factores individuales que
condicionan las respuestas a los
estmulos aplicados.
Estos factores estn muy bien estudiados
en hidroterapia.
As, los individuos con el tipo constitucional
A de Lambert (hbito astnico) suelen
reaccionar de forma poco ostensible ante
estmulos fsicos externos, por lo que
precisan de estmulos ms fuertes que los
individuos de tipo B (pcnicos), los cuales
poseen una rpida capacidad de reaccin.
Otro factor que hay que considerar es el
momento del da en que se realiza el
tratamiento.
Durante las maanas, despus del
descanso nocturno y hasta el medioda,
existe un predominio vagotnico, mientras
que por la tarde se produce un predominio
simpaticotnico.

As, al medioda y por la tarde tiene lugar un
aumento de la reactividad, mientras que durante
el sueo nocturno y en las horas que siguen por la
maana hasta el medioda se produce una
disminucin de reactividad.
Tambin existen variaciones en la
reaccionabilidad durante el transcurso del ao.
Especialmente durante la primavera, se presenta
una mayor capacidad de reactividad del sistema
nervioso autnomo frente a los agentes fsicos
externos.
El principio de Schultz-Arndt, aunque ofrece
una base algo imprecisa respecto a la
correspondencia entre estmulo (dosis) y
reaccin (respuesta), establece que no se
producen reacciones o cambios en los tejidos
si la energa absorbida es insuficiente para
estimular los tejidos absorbentes.
Por el contrario, un exceso de energa absorbido
durante un periodo de tiempo determinado puede
alterar la funcin tisular normal e, incluso, puede
llegar a provocar daos considerables.

De este principio se desprende el hecho,
incomprensible a primera vista, de que un
mismo agente produzca acciones
totalmente opuestas, segn se emplea a
dosis bajas o elevadas.
Por tanto, clnicamente el objetivo principal
deber ser la administracin de la energa
suficiente y necesaria para estimular la
funcin normal de tejidos y rganos
concretos.
Otra norma biolgica de inters es el
principio del valor inicial de wilder, el
cual establece que cuanto ms fuerte
sea la excitacin de los nervios
vegetativos o el grado de actividad de
un rgano vegetativo, menor ser su
excitabilidad frente a estmulos
positivos y mayor frente a estmulos
negativos.
Esta norma viene a decir que el
mecanismo de accin de los mtodos
teraputicos fsicos se caracteriza
frecuentemente porque, segn el estado
inicial del enfermo o de la funcin tisular
empleada (umbral de origen), un mismo
mtodo puede activar en unos casos o
activar en otros, por lo que tiende a
normalizar las funciones alteradas.
La regla de wilder tambin establece que,
si el estado de excitacin o de funcin en
el momento anterior a la aplicacin de un
estimulo alcanza un nivel elevado, la
reaccin producida podra hacerse
paradjica, por existir sistemas
antagnicos, de modo que se obtendra
una reaccin contraria.
Otro concepto de notable importancia
es el de ndice teraputico.
Por ejemplo, en las aplicaciones
termoterpicas y fototerpicas, existe un
margen de dosis en el que la reaccin
producida es teraputicamente efectiva
(ndice teraputico o rango biolgico).
Por debajo de este rango no se observan
reacciones, mientras que si se supera el
umbral superior las reacciones provocan
inevitablemente la aparicin de efectos
dainos o destructivos.
Por ello, con frecuencia resulta mucho ms
importante elegir la dosis correcta que
plantearse cual es el mejor procedimiento
entre varios equiparables para cada caso
en concreto.
En las aplicaciones teraputicas hay
que tener en cuenta que la mayora de
las veces la respuesta biolgica no es
inmediata, sino que existe un periodo
de latencia en la aplicacin del agente y
la aparicin de los efectos.
Tambin hay que considerar que los
efectos se presentan tanto en forma local
(en la zona de aplicacin) como general.
A veces esto se debe a la puesta en
marcha de mecanismos fisicoqumicos.
As, por ejemplo, al aplicar radiacin
ultravioleta, la aparicin del eritema
representa el efecto local y la accin
antirraqutica (sntesis de vitamina D), el
efecto general.
En otras ocasiones el efecto general
obedece a mecanismos nerviosos de
tipo reflejo.
De esta forma, la vasodilatacin local
obtenida por una aplicacin
termoterpica puede dar lugar a una
vasodilatacin, menos intensa, a
distancia de la zona (reaccin
consensual).

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16/06/2014 Lcdo. Luis Poalasin.

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