BECAS DE ESTUDIOS DEL PLAN DE FORMACIN DE DIRECTORES AO 2014

AUTORIZACIN QUE INDICA

(No es necesario que sea firmada ante notario)

En _________________________________ con fecha ____________________________________

(Lugar de la declaracin)

(Fecha de la declaracin),

yo, _______________________________________________________________________________
(Nombre 1, Nombre 2, Apellido 1, Apellido 2)

Cedula Nacional de Identidad nmero ____________________________, de

nacionalidad

____________________, y con domicilio en ________________________________________________,

comuna de _____________________ de la ciudad de _______________________, declaro:

Que autorizo expresamente al Centro de Perfeccionamiento, Experimentacin e

Investigaciones Pedaggicas (CPEIP) a obtener y/o solicitar de las instituciones que
al efecto se requiera, los antecedentes para participar en el proceso de
postulacin.

Firma del postulante:

_______________________________________________
RUT