Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Unidad Regional Tehuacn

Mara Guadalupe Velzquez Vzquez
Anatoma Patolgica
Inflamacin
1. Describa cules son las protenas catinicas derivadas de lisosomas de los
neutrfilos y cul es su funcin dentro del proceso inflamatorio agudo
Enzimas producidas por los PMN.
Contienen un gran nmero de proteasas, enzimas capaces de romper
enlaces peptdicos en la regin central de las protenas. Son almacenadas
en grnulos citoplasmticos conocidos como lisosomas que son de 3 tipos:

GRNULOS PRIMARIOS O AZURFILOS.
Lisozima
Mieloperoxidasa
Protena bactericida incrementadora BPI
Fosfolipasa A2
Hidrolasas
Fosfatasa cida
Glucuronidasa
Serinoproteasas (presencia de histidina, aspartato y serina en su sitio
activo): catepsina G, elastasa, proteinasa-3, azurocidina o CAP-37
Defensinas. Pptidos antibiticos pequeos, altamente catinicos,
activos contra bacterias Gram-positivas y gram-negativas que
actan induciendo la permeabilizacin de la membrana
microbiana. Adems de este papel antimicrobiano, se les ha
adjudicado la capacidad de regular el desarrollo de la respuesta
inflamatoria al unirse a inhibidores de las proteasas como la 1-
antitripsina y la 1-antiquimiotripsina.

GRNULOS SECUNDARIOS O ESPECFICOS:
Formados durante el estadio de mielocitos, se almacena lisozima, fosfatasa
alcalina, colagenasa, lactoferrina y protena ligadora de la vitamina B12.
Estos productos se liberan al medio extracelular y actan como
mediadores de la inflamacin.

GRNULOS TERCIARIOS:
Tambin conocidos como partculas C, que contienen gelatinasa,
colagenasa y glucoprotenas que participan en la adherencia celular.

Los neutrfilos contribuyen al proceso inflamatorio sintetizando diversos
tipos de leucotrienos que ejercen un poder quimiotctico sobre eosinfilos,
monocitos y otros leucocitos o que aumentan la permeabilidad de los
capilares contribuyendo al edema propio de las zonas de infeccin.

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2. Describa cules son los 3 sistemas proteicos del plasma que
interrelacionados producen a los mediadores qumicos del aumento de la
permeabilidad

Sistema del complemento, sistema de la cinina y sistema de la coagulacin

Bradicina, Plasmina Anafilotoxinas (C3a), Fibringenofibrina (productos
de la degradacin) Aumentan la permeabilidad vascular

3. Cules son los cambios macroscpicos observados despus de la
aplicacin de otros mediadores qumicos denominados factores reactivos
cutneos derivados de las linfocinas?
Rubor, calor, tumor, dolor, prdida de la funcin

4. Cul es el cambio vascular ms importante en la inflamacin aguda?
Activacin del endotelio. Esto conduce a una vasodilatacin con el
consiguiente aumento de la permeabilidad vascular y cambios en la
estructura de las micromolculas que permiten qu las protenas y
leucocitos salgan de la circulacin al sitio de lesin

5. Describa el sistema de las cininas
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6. Existen bsicamente 2 razones, biolgicamente aceptables, para la
existencia de los mediadores qumicos, cules son?

Mediadores derivados del plasma. Se sintetizan en hgado y circulan
como precursores inactivos que activan la protelisis.
Mediadores de origen celular. Estn preformados y se liberan por
exocitosis de grnulos o se sintetizan de novo tras un estmulo.

7. Indique 5 diferencias entre la inflamacin aguda y la inflamacin crnica
1. La inflamacin aguda suele ser de iniciacin brusca, con sntomas muy
manifiestos y de corta duracin. La inflamacin crnica suele ser de
instalacin paulatina, de sntomas apagados y de larga duracin.
2. La inflamacin aguda es un proceso que surge repentinamente y dura
minutos o das a diferencia de la crnica que dura semanas o aos y
estropea tejido en un cierto plazo.
3. Las clulas participantes en la inflamacin aguda son principalmente
los PMN a diferencia de la inflamacin crnica donde actan las
clulas mononucleares y linfocitos.
4. La inflamacin aguda es caracterizada por la presencia de distintos
tipos de efusiones, ya sea un exudado o un trasudado inflamatorio. A
diferencia de la inflamacin aguda, la inflamacin crnica, es
productiva o proliferativa ms que exudativa.
5. La inflamacin aguda se dice para tener cinco rasgos importantes,
incluyendo calor, la hinchazn, y la prdida de funcin en el rea
afectada. La inflamacin crnica puede tener estas caractersticas,
pero son a menudo en un mucho nivel inferior y pueden no ser
fcilmente sensibles.
Dilatacin,
permeabilidad
vascular y dolor
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6. La inflamacin crnica sucede si la aguda no puede llegar a un
correcto fin.

8. En qu entidades se observan abscesos?
Ocurre en las infecciones por microorganismos pigenos.
La persistencia de un foco supurado lleva a la formacin de un absceso,
que consiste en un foco supurado delimitado por tejido granulatorio. El
absceso es una inflamacin aguda purulenta bien delimitada, que
destruye totalmente los tejidos donde se forma.

9. Dibuje la clula principalmente observada en el proceso inflamatorio
agudo
Neutrfilo


10. Realice un esquema y una ilustracin acerca de rodamiento, diapdesis y
marginacin

Fases de la migracin por parte del polimorfonuclear al sitio de inflamacin:
1 Activacin de la superficie endotelial interna, Marginacin; 2 Adhesin; 3
Rodamiento; 4 Adhesin firme; 5. Transmigracin.
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11. Describa en un esquema los cambios microscpicos de un capilar normal


Vasculares: En permeabilidad, hemodinmicos, triple respuesta
de Lewis (Eritema central, Hinchazn, Eritema perifrico)
o Mediadores de la inflamacin: aminas vasoactivas,
proteasas plasmticas, sistema de complemento, sistema
de cininas, sistema de coagulacin
Celulares: Marginacin, pavimentacin, adhesin, diapdesis,
migracin, quimiotaxis, quimiocinesis
o Clulas del exudado inflamatorio: neutrfilos, eosinfilos,
basfilos, monocitos, macrfagos, clulas cebadas,
linfocitos, clulas plasmticas
Fagocitosis: reconocimiento y adherencia,
Englobamiento, destruccin
Mediadores de inflamacin: aminas
vasoactivas, proteasas plasmticas, sistema
de complemento, sistema de cininas, sistema
de coagulacin

12. Correlacione los cambios macroscpicos que ocurren en el proceso
inflamatorio con los cambios microscpicos que ocurren a nivel vascular

a. El tumor se debe a:
Un aumento de la permeabilidad vascular
b. El dolor se debe a:
Liberacin de mediadores (bradicina, PGE2)
c. La prdida de la funcin es resultado de:
Dolor, edema, lesin tisular y/o cicatriz

13. 3 ejemplos diferencia entre inflamacin aguda y crnica tanto micro como
macro
En la inflamacin aguda predominan los procesos vasculares, en la
crnica, los celulares (reparacin). Cuando la crnica no se repara nunca
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y sigue la inflamacin, es porque el agente injuriante persiste, hasta que el
agente se elimina o encapsula (granuloma).

Inflamacin aguda
MACROSCPICAS
Aumento de volumen, rubor, calor, dolor, impotencia funcional. Estas
pueden estar presentes en mayor o menor grado, o no estar todas. Esto
depende del tipo de tejido comprometido, de la cantidad de tejido
lesionado y de la intensidad del agente injuriante.
MICROSCPICAS
VASCULARES: Primero hay una vasocontriccin fugaz en las arteriolas, con
lo que disminuye el flujo y la irrigacin al tejido. Luego hay una
vasodilatacin a nivel del esfnter precapilar, con lo que aumenta el flujo y
se activan todos los capilares. Hay mayor cantidad de sangre, mayor
velocidad de sangre (lo que produce calor y enrojecimiento en la zona) y
mayor aporte de oxgeno, el tejido toma un color especial. Cambios de
permeabilidad, los que son muy rpidos. La membrana basal impide que
pasen protenas y clulas. Al contraerse la clula endotelial se forman
espacios ms grandes y pueden pasar protenas, las que captan agua,
adems el agua pasa por aumento de la presin hidrosttica, formando un
exudado, responsable del aumento de volumen, el que generalmente es
blando en la inflamacin aguda (en la crnica no es as porque est dado
por cambios celulares). La disminucin del lquido en el compartimento
intravascular produce aumento de la viscosidad sangunea (estasis).
La inflamacin ocurre en la microcirculacin, teniendo un rol fundamental
los capilares.
CELULARES: el aumento de la permeabilidad hace que disminuya la
velocidad del flujo, lo que produce estasis venoso. Hay interaccin entre el
endotelio y las clulas sanguneas, como los LPMN, los que salen hacia el
tejido (infiltracin leucocitaria). Esta es una caracterstica exclusiva de la
inflamacin, porque normalmente no hay leucocitos en los tejidos.
Ej.: apendicitis aguda. Inflamacin purulenta. Predominan clulas
inflamatorias. El extravasado es rico en protenas y es caracterstica la
presencia de pus.

Inflamacin crnica
ASPECTO MICROSCPICO. El principal hallazgo histolgico de la
inflamacin crnica es la infiltracin de clulas inflamatorias
mononucleares (macrfagos, linfocitos y clulas plasmticas) en los tejidos.
Adems, las clulas residentes del parnquima proliferan. Los fibroblastos se
vuelven ms numerosos y producen ms colgeno, el mayor componente
del tejido conectivo cicatrizal (cicatriz). Las clulas endoteliales se dividen y
crean nuevos vasos sanguneos (angiognesis). Los tejidos que contienen
epitelio muchas veces poseen sus estructuras epiteliales con hiperplasia, un
resultado directo de una incrementada tasa de divisin mittica de las
clulas epiteliales. Adems, si la reaccin inflamatoria es particularmente
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severa y persistente, las estructuras normales que alguna vez estuvieron
presentes son reemplazadas por tejido conectivo, con o sin clulas
mononucleares. Esto lleva a la prdida de la funcionalidad de algunos
rganos luego de una reaccin inflamatoria crnica. Cuando se ubica en
la piel o en articulaciones, la inflamacin crnica puede ser dolorosa y
debilitante, pero raramente es la responsable de la muerte del paciente.
ASPECTO MACROSCPICO. Si la inflamacin no es particularmente severa
o de larga duracin o si el componente proliferativo no es importante,
puede no ser vista macroscpicamente. Sin embargo, si hay un gran
componente de tejido conectivo, el foco inflamatorio se endurece y se
siente arenoso al ser incidido con el bistur. Si el tejido conectivo no se ha
desarrollado, el nico cambio macroscpico puede ser tintorial, el tejido se
torna ms blanco de lo normal.
Un ejemplo de inflamacin crnica con persistencia del estmulo es la
lcera pptica del estmago o del duodeno. Las lceras ppticas pueden
persistir durante meses o aos y se manifiestan por la presencia de
reacciones inflamatorias agudas y crnicas.