www.fcsd.

org
1
Beatriz Garva Beatriz Garva
Psicloga clnica Psicloga clnica
Centre Mdic Down Centre Mdic Down
Coordinadota SAT Coordinadota SAT
www.fcsd.org
2
1.
1.
Introduccin
Introduccin

El concepto de salud mental

El concepto de salud mental

La definicin de retraso mental

La definicin de retraso mental

El trastorno mental
El trastorno mental
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2.-
2.-
Diagnstico
Diagnstico
dal
dal

Definicin
Definicin

Elaboracin
Elaboracin

Comprensin del problema

Comprensin del problema
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!.- "#$eriencia en el Centro M%dico Down
!.- "#$eriencia en el Centro M%dico Down
Desde &'(') a*o en +e el CMD incor$ora la
Psicologa Clnica se ,an atendido nos -..
$acientes de los cales se ,a analizado el
/otivo de la de/anada 0 se ,a e1ectado n
diagnstico dal.
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Edad
Varones Mujeres
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6
2.- An5lisis del /otivo de conslta
2.- An5lisis del /otivo de conslta
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Mujeres
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a6 a6 Trastornos a1ectivos Trastornos a1ectivos
76 76 Trastornos $sicticos Trastornos $sicticos
c6 c6 Trastornos de co/$orta/iento Trastornos de co/$orta/iento
d6 d6 Trastornos es$ec1icos del desarrollo del ,a7la 0 del Trastornos es$ec1icos del desarrollo del ,a7la 0 del
lenga8e lenga8e
e6 e6 "n1er/edad de Alz,ei/er "n1er/edad de Alz,ei/er
3.- Trastornos /entales en el SD
3.- Trastornos /entales en el SD
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8
a) Trastornos afectivos
a) Trastornos afectivos
D"P9"S:;<=
D"P9"S:;<=
Diagnstico
Diagnstico
Pronstico
Pronstico
Trata/iento
Trata/iento
MA<>A ? T9AST@9<@ B:P@AA9=
MA<>A ? T9AST@9<@ B:P@AA9=
Diagnstico
Diagnstico
Trata/iento
Trata/iento
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9
b.1
b.1
Autismo
Autismo
- Di1icltades $ara el contacto oclar
- Di1icltades $ara relacionarse con el adlto 0 con otros ni*os
- 9esistencia a los ca/7ios
- "nsi/is/a/iento o aisla/iento
- 9isas ina$ro$iadas o 1era de conte#to
- Mani$lacin reiterativa de o78etos Bestereoti$ias6
- Asencia de 8ego si/7lico
- "scaso desarrollo del lenga8e 0Co ecolalias
- 9ec,azo al contacto Bno se de8a a7razar6
- <o res$esta a se*ales ver7ales Ba$arente sordera6
- Pre1erencia $or n deter/inado o78etoD.
b) Trastornos psicticos
b) Trastornos psicticos
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10
b.2. b.2.
Esquizofrenia estados paranoides
Esquizofrenia estados paranoides
:
:
Aa $sicosis es n trastorno $si+i5trico en el +e el individo Aa $sicosis es n trastorno $si+i5trico en el +e el individo
desarrolla ideas delirantes o alcinaciones) ,asta el $nto desarrolla ideas delirantes o alcinaciones) ,asta el $nto
inter1erir la ca$acidad $ara 1ncionar con nor/alidad en la inter1erir la ca$acidad $ara 1ncionar con nor/alidad en la
vida ordinaria. "llo ,ace +e la $ersona $eda +edar 1era vida ordinaria. "llo ,ace +e la $ersona $eda +edar 1era
de la realidad) desarrolle ideas $aranoides) /estre n de la realidad) desarrolle ideas $aranoides) /estre n
$ensa/iento desorganizado) se desentienda 0 $arezca +e se $ensa/iento desorganizado) se desentienda 0 $arezca +e se
,a des$rendido de senti/ientos 0 a1ectos. "#isten varios ,a des$rendido de senti/ientos 0 a1ectos. "#isten varios
ti$os de $sicosis= es+izo1renia) estados $aranoides) ti$os de $sicosis= es+izo1renia) estados $aranoides)
trastorno $sictico ocasional trastorno $sictico ocasionalD. D.
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11
c) Trastornos del comportamiento
c) Trastornos del comportamiento
c.& Trastornos del se*o
c.& Trastornos del se*o
c.2 Trastornos del /ovi/iento=
c.2 Trastornos del /ovi/iento=
Trastorno $or d%1icit de atencin con ,i$eractividad= TDAE Trastorno $or d%1icit de atencin con ,i$eractividad= TDAE
c.! Condctas disociales
c.! Condctas disociales
c.2 Mtis/o selectivo
c.2 Mtis/o selectivo

c.3 "stereoti$ias /otrices
c.3 "stereoti$ias /otrices

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c.1 Trastornos del sue!o
"l inso/nio) los terrores noctrnos) la agitacin
drante el se*o son /0 1recentes en la
$o7lacin in1antil con sndro/e de Down. Aos
$ro7le/as del se*o se de7en) en ocasiones) a
/alos ,57itos B$. e8.) $er/anencia en la ,a7itacin
de los $adres6 0 a las di1icltades de los $adres
$ara $oner l/ites +e tienen +e ver) a s vez)
con la carga de angstia +e generan los
$ro7le/as in,erentes al sndro/e de Down.

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c.2 Trastornos del movimiento
F Trastorno $or d%1icit de atencin con ,i$eractividad=
TDAE
F "n este trastorno el ni*o $resenta di1icltades $ara
/antener la atencin) $arece +e no escc,a cando
se le ,a7la) no o7edece) se distrae 15cil/ente) est5
in+ieto) no atiende 0 tiene /ani1estaciones de
,i$eractividad o i/$lsividad caracterizadas $or
in+ietd) e#ceso de accin Bcorrer o saltar6 en
sitaciones inadecadas e inca$acidad $ara
$er/anecer sentado. Todo ello conlleva n deterioro
en el 1nciona/iento social 0 en el rendi/iento
escolar. Gn -3H de estos ni*os $resenta) ade/5s)
condcta agresiva 0 desa1iante.
F Se trata de n trastorno relativa/ente 1recente en
el sndro/e de Down Bentre n ( 0 n &2 H6.
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c." Conductas disociales
Se entiende $or condcta disocial la actitd
de o$osicin) la condcta desa1iante) las
/ani1estaciones agresivas 0 la condcta
disr$tiva. Aa no ace$tacin de nor/as) las
actitdes de $rovocacin 0 la actitd de
o$osicin ,acen /0 di1cil la relacin con
el s8eto.
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c.# $utismo selectivo
F "l /tis/o selectivo es n trastorno grave de la
condcta +e se caracteriza $or na selectividad) de
origen e/ocional) en el /odo de ,a7lar) de tal 1or/a
+e) en algnas circnstancias) a$arece lenga8e 0 en
otras) de1inidas 0 $revisi7les) no. "l lenga8e se
$resenta) evita o in,i7e de /anera $ersistente en
sitaciones sociales +e inicial/ente son es$ec1icas
0 +e $rogresiva/ente $eden irse generalizando
,asta ter/inar en el /tis/o total) es decir) en la
evitacin o in,i7icin del ,a7la ante cal+ier
$ersona 0 en cal+ier sitacin.
F Se aco/$a*a de ansiedad social) retrai/iento)
negativis/o 0 co/$orta/iento o$osicionista. Aa
$sicotera$ia individal 0 el a$o0o a los $adres ,a
dado 7enos resltados.
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c.% Estereotipias motrices
"n ni*os con sndro/e de Down $eden a$arecer
estereoti$ias /otrices) es decir) /ovi/ientos
/otores re$etidos) +e no tienen na 1inalidad
concreta. Peden tener 7ase org5nica o
$sicolgica. A veces generan n e1ecto sedante)
$ero ,a7ital/ente las estereoti$ias tienden a
aislar o a desconectar al s8eto del /edio social
0 a llevarle a n estado de ensi/is/a/iento.
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d) Trastornos espec&ficos del
d) Trastornos espec&ficos del
desarrollo del 'abla del len(ua)e
desarrollo del 'abla del len(ua)e
"l lenga8e tiene +e ver con la co/nicacin 0 con
la relacin) es decir) con as$ectos sociales 0
e/ocionales 75sicos en la $ersona. Aas di1icltades
de lenga8e en las $ersonas con sndro/e de Down
son n /otivo de gran $reoc$acin 1a/iliar. ? la
$reoc$acin $ede llevar a olvidar +e en el
sndro/e de Down el lenga8e es no de los
$rinci$ales $ro7le/as +e lo caracterizan) +e
sele a$arecer /c,o /5s tarde +e en la
$o7lacin general) 0 +e) con 1recencia) el ,a7la
$resenta na serie de $ro7le/as
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"l desarrollo del lega8e en el ni*o con sndro/e de
Down sige n $roceso si/ilar al del resto de los
ni*os) an+e el rit/o es /5s lento 0 la
ad+isicin +eda inco/$leta B9ondal I.A6. "l
7al7ceo 0 las $ri/eras $ala7ras son las /is/as
+e las +e e/ite la $o7lacin sin disca$acidad)
$ero a$arecen /5s tarde tanto $or las di1icltades
de $rodccin co/o $or el d%1icit en la 1or/acin
de conce$tos) en la ca$acidad de a7straer 0 en los
1actores relacionales
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Aos trastornos de lenga8e ,an de ser diagnosticados
/0 7ien. Cando e#iste n trastorno $sicolgico o
$si+i5trico el lenga8e $ede verse a1ectado.
"l logo$eda ,a de valorar tanto la necesidad co/o
el /o/ento de iniciar n trata/iento 0 si el ni*o
dis$one de los re+isitos necesarios $es no se
trata de +e a$renda a decir correcta/ente las
cosas Bno $ede6 sino de consegir +e tilice el
lenga8e 0 desc7ra ss 1nciones.
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20
Enfermedad de Alz'eimer
Enfermedad de Alz'eimer

Caractersticas
Caractersticas
"valacin
"valacin
Diagnstico di1erencial
Diagnstico di1erencial
Tera$%tica
Tera$%tica
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TERCERA
TERCERA
EDAD
EDAD
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Caractersticas
&. "l sndro/e de Down est5 casado $or n e#ceso
de /aterial gen%tico en el cro/oso/a 2&. "ste
/aterial gen%tico incl0e el gen APP) res$onsa7le
de la sntesis de la $re$rotena a/iloide) a $artir
de la cal se sintetiza la $rotena J-a/iloide +e
es no de los 1actores clave en la $rodccin de
los ca/7ios nerodegenerativos $ro$ios de la
en1er/edad de Alz,ei/er. "n el sndro/e de
Down) esta de/encia $ede iniciarse alrededor de
los 2. a*os. Sin e/7argo) conviene tener /0
$resente) a la ,ora de ,acer el diagnstico) +e en
el sndro/e de Down es ,a7ital el lla/ado
enve8eci/iento $recoz) no aco/$a*ado de
de/encia
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F Aa en1er/edad de Alz,ei/er es n trastorno
nerolgico +e a$arece co/o na 1or/a
$rogresiva de de/encia 0 conlleva ciertas
/odi1icaciones en la estrctra del cere7ro.
Co/ienza $or alteraciones cognitivas de ti$o
cortical Balteraciones a15sicas) a$r5#icas6 nidas a
alteraciones $sicolgicas 0 del co/$orta/iento
Birrita7ilidad) ansiedad) vaga7ndeo6 0 a1ectacin
1ncional B$%rdida de ,a7ilidades ada$tativas
$revia/ente a$rendidas6. ? ter/ina en na
inca$acidad total del s8eto $ara cidarse de s
/is/o. Aas $%rdidas son gradales
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Evaluacin
2. "s i/$ortante conocer el $nto de $artida
intelectal 0 el a/7iente +e rodea al $aciente con
sndro/e de Down) $es $ede actar tanto co/o
1actor $otenciador co/o en/ascarador. Si no ,a0
n nivel de re1erencia esta7lecido es /0 di1cil
/edir el deterioro.
"s co/$licado advertir los $ri/eros ca/7ios. Por
ello) cando se diagnostica) la en1er/edad de
Alz,ei/er sele estar avanzada.
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Evaluacin
2. "n canto a las ,erra/ientas de evalacin) si nos
7asa/os en los instr/entos tilizados $ara la
$o7lacin general) nos encontra/os con
i/$ortantes $ro7le/as.
!. "#isten algnas 7ateras +e a0dan a identi1icar
los di1erentes as$ectos.
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Diagnstico diferencial
Aa en1er/edad de Alz,ei/er) en ss inicios) $ede
con1ndirse con otras $atologas.
"#isten estados de confusin agdos +e $odran
con1ndirse con n inicio de de/encia.
"l 'ipotiroidismo) $or e8e/$lo) es 7astante
1recente en $ersonas con sndro/e de Down 0 se
/ani1iesta con letargia) con1sin) deterioro
1ncional) de$resin) 1atiga. "stos snto/as $eden
inter$retarse co/o na de/encia 0) sin e/7argo)
el ,i$ertiroidis/o se diagnostica a trav%s de na
analtica.
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Aa $%rdida de visin) de adicin 0 de/5s trastornos
sensoriales $eden ,acer +e el s8eto no
entienda lo +e ocrre) +e se velva agresivo 0
+e se desoriente .
Aa 1alta de se*o $rodcida $or las apneas
Basencia te/$oral de res$iracin /ientras se
der/e6 genera o $ede generar inactividad dirna
e#cesiva) trastornos de condcta) deterioro de
,a7ilidades 1ncionales) etc.) +e) en el sndro/e
de Down) a $artir de los 2. o 3. a*os $odran
sgerir la $resencia de na de/encia en lgar de
n $atrn
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"n $ersonas con sndro/e de Down la esquizofrenia
ta/7i%n $ede $resentarse con /Klti$les
deterioros cognitivos +e $eden a1ectar al
desarrollo de la actividad.
Linal/ente) la depresin es la sitacin +e con
/5s 1recencia se $ede con1ndir 0 se con1nde
con la en1er/edad de Alz,ei/er.
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*ndicadores +tiles para elaborar un dia(nstico
LA ,E-./0A C/0 DE,-E.*10 LA ,E-./0A C/0 E02E-$EDAD DE AL34E*$E-
Se $reoc$a $or s /ala /e/oria
<o es consciente de los $ro7le/as de
/e/oria
Pede decir Mno lo s%N
La7lar5 o inventar5 res$estas sin darse
centa de +e lo +e dice no es correcto.
Presenta deterioros desigales en las
$re7as cognitivas
Deterioro glo7al constante
Tiene $oca /otivacin Ao intenta
Pede realizar tareas co/$le8as
an+e sea lenta/ente
<o realiza con %#ito las tareas +e
re+ieren concentracin. <o se da centa de
los errores
Diana 5err
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.&ntomas propios tanto de
depresin como de demencia
.&ntomas de demencia .&ntomas de depresin

A$ataCinactividad

P%rdida de ,a7ilidades de
atoa0da

De$resin

:ncontinencia

9etraso $sico/otor

:rrita7ilidad

Lalta de coo$eracin)
ter+edad

A/ento de de$endencia

P%rdida de inter%s

P%rdida de $eso

Deterior e/ocional

Condcta destrctiva

Alcinaciones) delirios

Di1icltades $ara el se*o

Convlsiones

Ca/7ios de $ersonalidad

Declive de /e/oria visal

P%rdida de lenga8e

Desorientacin

Preoc$acin e#cesiva $or

s $ro$ia sald

:nca$acidad $ara
orientarse

Condcta estereoti$ada

Trastorno en s ca$acidad
de a$rendiza8e

P%rdida de ,a7ilidades
la7orales

Te/7lor 1ino de dedos

Modi1icaciones del ""G

Deterioro intelectal

Tristeza

Crisis de sollozos

L5cil cansancio

Declive $sico/otor

Ca/7ios de a$etito

Condcta atolesiva

Condcta agresiva
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Teraputica
"l a7orda8e tera$%tico de la $ersona con
sndro/e de Down +e tiene en1er/edad de
Alz,ei/er e#ige n an5lisis rigroso de la
sitacin o estadio en +e se encentra) 0
o7liga a recrrir a toda na serie de
/edidas de a$o0o de todo ti$o
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Tras la valoracin diagnstica) 0 segKn la $atologa
detectada) se de7e ela7orar el $lan tera$%tico $ara
el trata/iento /5s adecado) +e va desde la
$sicotera$ia individal B7reve o $rolongada6) al
segi/iento del caso) $asando $or el
asesora/iento) a$o0o o re,a7ilitacin a nivel
individal o gr$al segKn las necesidades.

Ta/7i%n se $rescri7e el trata/iento 1ar/acolgico
en el caso de +e sea estricta/ente necesario.
4.- Trata/iento $sicotera$%tico 0
4.- Trata/iento $sicotera$%tico 0
1ar/acolgico
1ar/acolgico
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"s /0 i/$ortante resaltar la necesidad de +e los "s /0 i/$ortante resaltar la necesidad de +e los
$siclogos +e atienden a $ersonas con SD $siclogos +e atienden a $ersonas con SD
conozcan 7ien ciertas en1er/edades org5nicas conozcan 7ien ciertas en1er/edades org5nicas
+e Besta $o7lacin6 $ede $adecer con na +e Besta $o7lacin6 $ede $adecer con na
1recencia /a0or +e el resto 0 +e a1ectan al 1recencia /a0or +e el resto 0 +e a1ectan al
co/$orta/iento 0 a la condcta) con el 1in de no co/$orta/iento 0 a la condcta) con el 1in de no
M$sicologizarN0 tratar /ediante $sicotera$ia M$sicologizarN0 tratar /ediante $sicotera$ia
en1er/edades de casa org5nica. en1er/edades de casa org5nica.
Consideraciones pr6cticas
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34

En el momento del nacimiento

En el momento del nacimiento

El inicio de la etapa escolar

El inicio de la etapa escolar

La pubertad7adolescencia
La pubertad7adolescencia

En personas adultas
En personas adultas
- .-Sald /ental= cidados 0 atencin $reventiva
- .-Sald /ental= cidados 0 atencin $reventiva

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35
Conclusiones
Conclusiones
Algnos trastornos de $ersonalidad o de condcta en Algnos trastornos de $ersonalidad o de condcta en
$ersonas con sndro/e de Down vienen dados $or $ersonas con sndro/e de Down vienen dados $or
s di1cil tra0ectoria evoltiva) en la +e) si $or na s di1cil tra0ectoria evoltiva) en la +e) si $or na
$arte) la so7ree#igencia 1rstra los logros) $or otra $arte) la so7ree#igencia 1rstra los logros) $or otra
la so7re$roteccin no $er/ite el creci/iento 0 la so7re$roteccin no $er/ite el creci/iento 0
1avorece condctas regresivas 0 disocialesO a ello 1avorece condctas regresivas 0 disocialesO a ello
se a*aden la 7a8a tolerancia a la 1rstracin +e se a*aden la 7a8a tolerancia a la 1rstracin +e
di1iclta la ada$tacin) la $erce$cin de la di1iclta la ada$tacin) la $erce$cin de la
disca$acidad +e 1avorece el rec,azo) el 7a8o disca$acidad +e 1avorece el rec,azo) el 7a8o
conce$to de s /is/o 0 la 1alta de atoesti/a. conce$to de s /is/o 0 la 1alta de atoesti/a.
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36
Si entende/os estas sitaciones 0 las $reveni/os) Si entende/os estas sitaciones 0 las $reveni/os)
/e8orar5 la sald /ental de las $ersonas con /e8orar5 la sald /ental de las $ersonas con
sndro/e de Down evitando trastornos +e) /5s sndro/e de Down evitando trastornos +e) /5s
+e con el sndro/e en s /is/o) tienen +e ver +e con el sndro/e en s /is/o) tienen +e ver
con n entendi/iento errneo de lo +e signi1ica con n entendi/iento errneo de lo +e signi1ica
na disca$acidad intelectal. na disca$acidad intelectal.
Conclusiones
Conclusiones
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