PROTOCOLO DE MEDICION DE NIVELES DE ILUMINACIN

Recomendacin COPIME H y ST N 03/09

(1) RAZN SOCIAL:


(2) SOLICITANTE:


(3) DOMICILIO:


(4) IDENTIFICACINDEL LUGAR DE LA MEDICIN:

(5) LOCALIZACIN DE LA MEDICIN:




(6) VARIABLE MEDIDA:
(7) USO:






(8) INSTRUMENTO UTILIZADO:
(9) MTODO DE MEDICIN:
(10) CONDICIONES ATMOSFRICAS:
(11) FECHA DE MEDICIN; HORA DEL DIA:
(12) CONDICIONES DE ILUMINACIN:




(13) RESULTADOS OBTENIDOS:








(14) Adjunto:
1- Certificado del Organismo de Acreditacin (copia).
2- Certificado del COPIME de habilitacin profesional y matrcula vigente.
3- Croquis de ubicacin.





(15) Observaciones:


Todos los adjuntos enumerados en el presente firmados en original por el Matriculado



Nota:










(16) Profesional registrado en el COPIME: _______________________________________________________
(nombre y apellido)

Firma del Profesional: ________________________________________________________________
Matrcula COPIME N: __________________

(17) Lugar y Fecha: ___________________________

ESTE PROTOCOLO NO TIENE VALIDEZ SI NO ES ACOMPAADO POR EL CERTIFICADO
COPIME DE HABILITACIN PROFESIONAL Y MATRICULA VIGENTE


PROTOCOLO DE MEDICION DE NIVELES DE ILUMINACIN
Recomendacin COPIME H y ST N 03/09

MEDICIN DE ILUMINACIN
Empresa
Establecimiento
Domicilio


Fecha Hora Inicio Duracin de las Mediciones
Temperatura C Condiciones de la Medicin Periodicidad recomendada : 12 meses
Instrumento de
Medicin Fecha de Calibracin

Posicin de la Medicin Operacin
P
t
o

d
e

M
u
e
s
t
r
e
o


Ubicacin Sector Desc. Tarea Observacin
T
i
p
o

I
l
u
m
i
n
a
c
i

n

V
a
l
o
r

M
e
d
i
d
o

(
l
u
x
)

V
a
l
o
r

s
e
g

n

D
e
c
.
3
5
1
/
7
9

(
l
u
x
)

Observaciones














Nota 1: Los niveles para referencia de Valores Admisibles provienen de la Ley 19587, Dec 351/79

Nota 2: Se debern adecuar aquellos sectores donde las mediciones sean menores que los valores Admisibles.
Firma
Sello