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CONSULADO GENERAL DE LA REPUBLICA DE CUBA

BARCELONA - ESPAA
MODELO PARA SOLICITUD DE ANTECEDENTES PENALES
Nota: Llenar el modelo a mquina, en comutadora, o con letra de molde le!i"le#
$ec%a de Solicitud:
Nom"re&'( ) aellido':
Lu!ar de Nacimiento &Municiio, Pro*incia, Pa+'(:
$ec%a de Nacimiento: No# de Pa'aorte: Tel,-Email:
Se.o:
M $
No# Carnet Identidad: Pro,e'i/n u Ocuaci/n:
Ciudadan+a: Nacionalidad: E'tado Ci*il: Color de la iel:
Nom"re ) aellido' del Padre: Nom"re ) aellido' de la Madre:
Direcci/n comleta de Re'idencia en E'a0a &incluir Municiio o Comunidad, Pro*incia, Pa+'(:
Ultima Direcci/n comleta de Re'idencia en Cu"a &incluir "arrio, Municiio, Pro*incia, Pa+'(:
Aranceles al momento de presentar los documentos de la solicitud: 25.00 . Si la
solicitud se realiza por correo postal, agencia de mensajera u otra va no presencial, se
cobrar en adicin 25.00 por concepto de Trmite No Personal.
Aranceles al momento de recibir la Certificacin:
75.00 por la obtencin y otorgamiento de la Certiicacin.
35.00 por la !egalizacin de la Certiicacin en el "#N$%&.
55.00 por la !egalizacin de la Certiicacin el Consulado de %spa'a en !a
(abana.
TOTAL: !5.00
"#$O%TA&T': %l plazo mnimo de obtencin de esta certiicacin es de ) meses, contados a partir
de la ec*a de solicitud.
No. Registro: