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FUERZA:

REGIN MILITAR N: 7 UNIDAD O REPARTICIN:


COMANDO DE:
Sbtte. Res.
Libreta Serie: No.:
FILIACIN Resultado del examen mdico:
Color de la Piel: Estatura: Peso:
Ojos (Color y Tamao): Grupo Sanguneo:
Nariz (Forma y Tamao): Constitucin Fsica:
Boca: Estado Nutricional: Robusta
Labios: Permetro Torxico:
Cabellos (Color Tipo): Amplitud Torxico:
Seales particulares: Indice Pignet:
SITUACIN DE FAMILIA:
Fecha de Nacimiento:
Nacido en: Cantn:
Prov.: Dpto.:
Estado civil:
Nombre del Padre:
Nombre de la Madre:
Domicilio del padre o de la madre: Cochabamba
Calle: No.
Canton, ciudad: Prov.:
Departamento:
Ultima residencia del Oficial:
"D" Grado, Nombres y Apellidos
MODELO MH 006
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE DEFENSA FUERZAS ARMADAS DEL ESTADO
Ejrcito
Escuela Militar de Ingenieria Cbba.
Institutos Militares
HOJA DE FILIACION DE SERVICIO MILITAR DE OFICIAL DE RESERVA: Carlos Cesar Merida Flores
Medianos 92
Negros Lizos 98
lunar labio superior derecho Normal
Mediana
Hbil
Triquea Mts. Kgs.
Cafes Medianos "B" RH Positivo
Recta Mediana Mediana
Firma del Interesado
Tiquipaya Quillacollo
Cochabamba
Zona Tiquipaya
Av. Reducto
FOTO
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02 de Diciembre de 1989
Cochabamba
Cercado Cochabamba
Soltero
Segundino Merida Flores
Marisol Flores Miranda
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reducto 989
Grado, Nombres y Apellidos
MODELO MH 006
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
FUERZAS ARMADAS DEL ESTADO
Escuela Militar de Ingenieria Cbba.
Carlos Cesar Merida Flores
92
98
Normal
Hbil
Kgs.
RH Positivo
Mediana