CUIDADOS DE ENFERMERA

EN DRENAJE TORAXICO
Lic. MARUJA ANICETO U.
LA CAVIDAD TORCICA ES UN ESPACIO CERRADO Y HERMTICO
QUE SE HALLA PROTEGIDO Y DELIMITADO POR LA PARRILLA
COSTAL, EL ESTERNN, LOS MSCULOS INTERCOSTALES Y EL
DIAFRAGMA, REVESTIDOS INTERIORMENTE TODOS ELLOS POR LA
PLEURA PARIETAL.

EN EL INTERIOR DE ESTA CAVIDAD SE DISPONEN AMBOS
PULMONES RECUBIERTOS CADA UNO DE ELLOS EXTERNAMENTE
POR LA PLEURA VISCERAL. ENTRE AMBAS PLEURAS EXISTE UN
MNIMO ESPACIO O CAVIDAD PLEURAL OCUPADA POR UNA
PEQUEA CANTIDAD DE LQUIDO SEROSO, DE 5 A 15 CC., QUE
ACTA COMO LUBRICANTE Y PERMITE UN SUAVE DESLIZAMIENTO
DE UNA SOBRE OTRA DURANTE LA RESPIRACIN. EN EL ESPACIO
CENTRAL ENTRE AMBOS PULMONES O MEDIASTINO, SE HALLAN EL
CORAZN, EL ESFAGO, LA TRQUEA, LA AORTA Y OTROS VASOS
Y ESTRUCTURAS IMPORTANTES.
descrito por primera vez por Payfair en 1875 y
utilizado de manera sistemtica por el Dr. Blau
desde 1876 para el tratamiento de los empiemas. Se
trataba de un sistema unidireccional que consegua
la expansin progresiva del pulmn, evitando
muchas toracotomas y toracoplastias. En 1910
Robinson aadi succin a este sistema mediante
el uso de bombas de vaco. (Guijarro, 2002)
SITUACIONES QUE REQUIEREN
DRENAJE TORAXICO
HEMOTORAX
OBJETIVOS
DRENAJE TORAXICO
EL Drenaje se hace mediante la insercin de
tubos torcicos flexibles que se conectan
posteriormente a un sistema subacutico que
mantiene la negatividad del espacio pleural e
impide la entrada de aire desde el exterior a la
cavidad pleural.
PROCEDI MI ENTOS TERAPUTI COS A TRAVS
DEL DRENAJ E
Para realizar instilaciones intrapleurales de
fibrinolticos o introducir sustancias para inducir
pleurodesis, hay disponibles unos adaptadores al tubo
similares a una llave de 2 pasos que hacen innecesaria
la desconexin. Sin embargo lo ms frecuente es
utilizar una jeringa que conecte con el tubo.
EL TAMAO DEL TUBO O CATTER SE ESCOGER EN FUNCIN DE LO QUE SE
PRETENDA DRENAR Y DE LA EDAD DEL PACIENTE. SER POSIBLE LA UTILIZACIN
DE CALIBRES MENORES PARA EL DRENAJE DE AIRE. PERO DEBERN UTILIZARSE
CALIBRES MS GRUESOS PARA EL DRENAJE DE LQUIDO, SANGRE O PUS. SE
COMIENDA PARA:
PREMATUROS 8F
RECIN NACIDOS 10F- 12F
LACTANTES 12F-14F
NIOS 14F- 16F
ADOLESCENTES 16F- 20F
OBJETIVO
-Asegurar la correcta evacuacin de los fluidos de la
cavidad pleural (aire y/o lquidos) consiguiendo con ello
su reexpansin pulmonar y mejora del patrn
respiratorio.
-Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje
toraxico.
-Prevenir posibles complicaciones.
CUI DADOS DE ENFERMER A

CUI DADOS DE LA I NCI SI N TORXI CA: SE
REALIZAR LA CURACIN DE DEL PUNTO DE
INGRESO DEL DRENAJE TORXICO TODOS LOS
DA Y DE ACUERDO A LA NECESIDAD DEL
PACIENTE, SE DEJAR CUBIERTO CON GASA
ESTRIL Y SELLADO CON ESPARADRAPO, SE
OBSERVAR LAS CARACTERSTICAS DE LA PIEL
EN BUSCA DE EDEMA, INFLAMACIN, EXUDADO,
ENFISEMA SDUBCUTANEO O CREPITACIONES.
CUI DADOS DEL EQUI PO DE DRENAJ E:
-EVALUAR : FR, FC, PA, USO DE MUSCULOS
ACCESORIOS, STO2.
-EL FRASCO DE DRENAJE SE CAMBIAR
CADA 24 HORAS O ANTES SI SE HACE
NECESARIO
- SE REALIZARA EL PINZADO LO MS
CERCA A LA PARED TORXICA ANTES DE
CAMBIAR EL FRASCO DE DRENAJE.
- REALIZAR LA PREPARACIN DEL FRASCO
DE DRENAJE A CAMBIAR SIGUIENDO LAS
MEDIDAS DE ASPCIA.
-EL LLENADO DE AGUA DEL FRASCO DE DRENAJE
SER DE 350 400 CC TENIENDO EN CUENTA QUE
LA COLUMNA DE VIDRIO DEBE QUEDAR 2CC
DENTRO DEL AGUA.
- CERRAR EL FRASCO DE DRENAJE
GARANTIZANDO QUE QUEDE
HERMETICAMENTE CERRADO.
-
ROTULAR CON ESPARADRAPO EL FRASCO DE
DRENAJE CON: LA FECHA /HORA NIVEL DEL
AGUA , CANTIDAD DE AGUA , COLOCANDO UNA
COLUMNA DE ESPARADRAPO A LO LARGO DEL
FRASCO PARA MARCAR EN CADA TURNO EL
VOLUMEN ELIMINADO.
MANTENER EL EQUIPO POR DEBAJO DEL TORAX, LOS
FLUIDOS(AIRE O LIQUIDO) SE MUEVEN DESDE UNA
ZONA DE ALTA PRESIN HACIA OTRA DE MENOR
PRESION.
COLOCAR EL FASCO DE DRENAJE EN
UN CONTENEDOR SEGURO PARA
EVITAR ACCIDENTES Y/O CAIDAS.


_FIJAR EL TUBO DE TRAX A LA PIEL DEL PACIENTE
MEDIANTE ESPARADRAPO, CERCIORARSE DE QUE EL
TUBO NO PRESENTA ACODADURAS Y NO OBSTACULIZA
LOS MOVIMIENTOS DEL PACIENTE.

_ MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LOS
TUBOS DE DRENAJE (ORDEO MANUAL O
MECNICO EN DIRECCIN AL SISTEMA DE
ASPIRACIN).

-VIGILAR QUE NO HAYA FUGAS DE AIRE EN EL
SISTEMA DE DRENAJE.
VALORAR Y MEDIR COMO MNIMO CADA 24
HORAS EL VOLUMEN DE LQUIDO DRENADO
(CANTIDAD, CARACTERSTICAS Y PRESENCIA O NO
DE BURBUJEO O FLUCTUACIONES)
VALORAR MOVILIDAD DEL LQUIDO EN LA COLUMNA DE VIFRIO
CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DEL PACIENTE,
INDICATIVO DE LA PERSISTENCIA O NO DE AIRE EN LA PLEURA,
AS COMO DEL ESTADO DE PERMEABILIDAD DEL TUBO.
.TOMA DE PLACA RX PARA EVALUAR EVOLUCION.
-SI PRESENTA HEMOTORAX Y SALE > 150ML/HR DE SANGRE SE
LE COMUNICARA AL MDICO PARA TOMA DE HTO/HB.

















LA MOVILIZACIN DEL PACIENTE CON DRENAJE TORCICO
HABR DE REALIZARSE CON PRECAUCIN, EVITANDO LA
POSIBLE OCLUSIN O TRACCIN DEL TUBO QUE PODRA
FAVORECER LA OBSTRUCCIN DEL MISMO O LA DESCONEXIN
DEL EQUIPO CON EL CONSECUENTE RIESGO PARA EL
PACIENTE.
LOS CAMBIOS POSTURALES AS COMO FAVORECER LA INSPIRACIN
PROFUNDA Y LA ESPIRACIN LENTA Y COMPLETA EN FUNCIN DE LA
TOLERANCIA DEL PACIENTE, FACILITAR LA DEBIDA REEXPANSIN
PULMONAR.
ENSEAR AL PACIENTE A REALIZAR EJERCICIOS ACTIVOS
DEL HOMBRO Y BRAZO CERCANOS A LA ZONA DE PUNCIN,
AS COMO EJERCICIOS RESPIRATORIOS (INSPIRACIONES
PROFUNDAS, TOS.); COMPROBAR QUE LOS REALIZAN
FRECUENTEMENTE.

UNA MEDIDA DE SEGURIDAD IMPORTANTE ES LA DE DISPONER
SIEMPRE, A LA CABECERA DE LA CAMA, DE UNA PINZAS KOCHER CON
SUS EXTREMOS PROTEGIDOS PODER PINZAR EN UN MOMENTO DADO, EL
TUBO TORCICO O DE DRENAJE SIN DETERIORARLO (P.E. ANTE
POSIBLES DESCONEXIONES ACCIDENTALES O PARA VALORAR FUGAS DE
AIRE).
- DIETA RICA EN FIBRAS, AUMENTO DE LQUIDOS,
PARA EVITAR EL EXTREIMIENTO Y MANTENER LA
FUNCIN INTESTINAL.
-LLEVARLO AL SILLN SI EL PACIENTE EST
ESTABLE, PARA PREVENIR COMPLICACIONES
POSTERIORES.
- EN CASO DE OBTENER UNA MUESTRA DEL
LIQUIDO DRENADO SE SACAR DEL ANODEX LO
MS CERCA POSIBLE AL TUBO TORXICO Y
NUNCA DEL FRASCO COLECTOR DE DRENAJE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
COMPLICACIONES:
RETIRADA DEL FRASCO DE DRENAJE
GRACIAS