Pae Emmanuel

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
MÓDULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD INFANTIL Y DEL

ADOLESCENTE.
TEMA:
Proceso de Enfermería aplicado a preescolar

con diagnóstico de Criptorquidia.
ALUMNO:
Camacho Rodríguez Emmanuel.
FECHA DE ENTREGA:
17 de noviembre de 2009
GRUPO:
1501
ASESORA:
Laura Benítez González.
ÍNDICE.
I. Introducción……………………………………………………………………..…3
II. Justificación………………………………………………………………………..4
III. Objetivos……………………………………………………………………………4
IV. Límites………………………………………………………………………………5
V. Cronograma de actividades………………………………………………………6
VI. Metodología………………………………………………………………………..6
VII. Marco teórico.
 Definición……………………………………………………………….7
 Etiología………………………………………………………………...8
 Fisiopatología.
 Incidencia…………………………………………………………..8
 Embriología………………………………………………………...8
 Clasificación………………………………………………………..9
 Signos y Síntomas……………………………………………………….10
 Complicaciones…………………………………………………………..11
 Tratamiento……………………………………………………………….12
 Intervenciones de Enfermería…………………………………………..12
VIII. Fundamentos teóricos del cuidado de Enfermería.

 Virginia Henderson………………………………………………………13
IX. Ficha de Identificación……….………………………………………………….15

X. Valoración.
 Anamnesis………………………………………………………………..15
 Exploración céfalo-podálica…………………………………………….16
 Consulta en expediente clínico…………………………………………17
 Valoración de las 14 necesidades de V. Henderson………………...18
XI. Diagnósticos de Enfermería………………………...………………………20-28

XII. Planeación………………………………………….…………………………20-28
XIII. Ejecución………………………………………………...……………………20-28
XIV. Evaluación………………………………………………….…………………20-28
XV. Plan de alta……………………………………………………….………………29
XVI. Conclusiones………………………………………………………….…………30
XVII. Bibliografía………………………………………………………………..………31
XVIII. Anexos………………………………………………………………………….…32
XIX. Glosario…………………………………………………………………………...35
2
INTRODUCCIÓN.
El proceso enfermero, es un método que permite a los enfermeros prestar

cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Es utilizado como una
herramienta básica para las distintas acciones que esta desempeñe.
Este proceso consta de cinco etapas:
 Valoración: Es la primera fase del proceso de enfermería que consiste en

la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia
y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
 Diagnóstico de enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como

resultado de la valoración de enfermería.
 Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o

corregir los problemas, así como para promocionar la salud.
 Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados

programados.
 Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han

conseguido los objetivos establecidos
En este trabajo se emplea el proceso enfermero a un paciente hospitalizado

basándonos en la teoría de Virginia Henderson, permitiendo una comprensión
adecuada de la teoría aprendida durante la estancia en el aula.
3
JUSTIFICACIÓN.
La aplicación de Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.) es de vital importancia

para mantener el continuo de salud en las personas, familias y/o comunidades.
El sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y

tratar de forma integral las necesidades de una persona, familia y/o comunidad,
esto con el fin de mantener un continuo de salud.
Este proceso en específico, busca identificar posibles riesgos en un paciente

pediátrico, y por medio de acciones de enfermería disminuir las posibles
complicaciones de su enfermedad aplicando la teoría de Virginia Henderson.
OBJETIVOS.
Que el estudiante de la Licenciatura en Enfermería otorgue cuidado integral a un

preescolar con diagnostico medico de criptorquidia, desde el momento de su
recepción en el servicio hasta la alta del mismo.
Evitar complicaciones futuras alteraciones del crecimiento y desarrollo mediante

correctos cuidados de enfermería.
Proporcionar una atención con calidad y calidez directa hacía nuestro paciente
para la satisfacción de las necesidades dando una contribución continua a evitar
posibles complicaciones impulsando y conservando el cuidado holístico,
identificando las necesidades reales y potenciales del paciente.
4
LÍMITES.
Fecha de inicio: 27 de Octubre del 2009.
Fecha de término: 12 de noviembre del 2009.
Hospital Pediátrico Azcapotzalco:

Av. Azcapotzalco No. 731, Col. Azcapotzalco, Delegación Azcapotzalco C.P. 0200.
Colinda con:
 Norte-Calle Castilla Oriente.

 Sur-Calle Jerusalén.
 Este- Av. 22 de Febrero.
 Oeste-Av. Azcapotzalco.
1
© 2009 Google-Datos de Mapa © 2009 INEGI.
5
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
Octubre Noviembre
ACTIVIDADES/DIA 27 28 12
Selección del paciente. X
Investigación Bibliográfica. X
Anamnesis. X
Valoración. X
Diagnostico. X
Planeación. X
Ejecución X
Evaluación. X
Plan de alta X
METODOLOGÍA.
La práctica hospitalaria del quinto semestre de la Licenciatura en Enfermería es

llevada acabo en una unidad pediátrica de segundo nivel, en la cual se
seleccionará un paciente con una determinada patología, efectuando
documentación bibliográfica sobre la misma.
Se aplicará el Proceso de Enfermería, siguiendo un orden preestablecido y

estandarizado en cada etapa del mismo. (Valoración, diagnostico, planeación,
ejecución y valoración), aplicándose cuidado holístico en un tiempo determinado
para satisfacer las necesidades alteradas de acuerdo a la clasificación de Virginia
Henderson, con la finalidad de mejorar la calidad de vida así como evitar
complicaciones derivadas de cuidados inadecuados.
Al final se presentará el Proceso entero al docente a cargo del alumno y será

calificado.
6
MARCO TEÓRICO DE CRIPTORQUIDIA.
Definición
La criptorquidia, etimológicamente testículo oculto, se define como la falta de

migración testicular completo, tanto unilateral como bilateral, de forma que la
gónada se encuentra fuera del escroto.2
Es una enfermedad producida por la detención del testículo en algún lugar de su

descenso desde el retroperitoneo hasta la raíz del escroto. Se diferencia de la
ectopia testicular pues, en esta última, el testículo toma un camino diferente
pudiendo encontrarse en el periné, en la región crural o en el pubis por encima de
la raíz del pene.3
Desde el punto de vista práctico, la criptorquidia comprende la ausencia de

testículo palpable a nivel escrotal (bolsa de los testículos).
2
Diccionario Mosby, Año 2000.
3
Yturriaga R, Pérez-Caballero. C. Criptorquidia en Gónadas, Actualizaciones en Endocrinología. Ed. Mc
Graw-Hill-Interamericana, SAU, Madrid, 2001, pp. 137-147.
7
Etiología.
Las causas de criptorquidia son:
 Longitud insuficiente de los vasos espermáticos.

 Anillo inguinal estrecho.
 Antecedentes de criptorquidia familiar.
 Asociación a malformaciones genitales.
 Tabique anormal en el ostium escrotal.
 Asociación a hernia inguinal.
Fisiopatología
Incidencia:
La frecuencia de la criptorquidia unilateral es de 90%, de la bilateral 10%.

El 70% de las criptorquidias unilaterales son del lado derecho.
En los recién nacidos a término la frecuencia es de 2,7 a 5,9%. Al año de edad
disminuye y se ubica en un rango entre el 1,2 y el 1,8%.
En los niños prematuros la frecuencia se eleva al 30-50%.
La anorquia tiene una frecuencia de 1 en 5.000 niños. En niños con criptorquidia

uni o bilateral e hipospadias hay riesgo en 27% de los casos que coexistan con un
trastorno de intersexo, disgenesia gonadal mixta o pseudo-hermafroditismo
masculino.
Embriología:
Teoría Hutson sobre descenso testicular bifásico (la más aceptada)
1ª etapa intra o transabdominal.
A los 35 días de vida intrauterina la gónada diferenciada masculina está cerca del
polo inferior del riñón, y desciende por la cavidad abdominal hasta situarse junto al
orificio inguinal interno (semana 15).
Permanece en esta situación 10 semanas más (descanso intermedio).
8
2ª etapa inguinoescrotal o transinguinal (25-35 semanas).
Reinicia un segundo descenso a través del canal inguinal hasta llegar al escroto
en la semana 35.
Factores reguladores que interactúan
 Genéticos. Cromosoma Y, gen SRY, etc. (diferenciación gonadal).
 Hormonales . Testosterona (células de Leydig), hormona antimülleriana

(células de Sertoli), hCG materna, LH, y FSH fetales.
 Estructurales. Desarrollo anatómico normal de testículo, conducto inguinal y

Gubernaculum testis (ligamento escrotal que fija polo inferior del testículo a
escroto).
 Nerviosos. Nervio genitocrural (importante en la 2ª fase).
Cualquier alteración de estos factores reguladores puede producir criptorquidia.

Aun así, la forma idiopática es muy frecuente.
Un testículo normal es aquel que llega y permanece en el escroto, pero que puede
retraerse hacía la raíz inguinal por una hiperreactividad del cremáster por el frío o
por estimulación del reflejo cremasteriano.
Frecuentemente es bilateral, siendo más común en niños de 5-9 años de edad.

Cuando un niño llega a la adolescencia el testículo se ubica definitivamente en el
escroto.
Clasificación
 La criptorquidia puede ser uni o bilateral.

 El testículo puede palparse o no.
Cuando se encuentra en posición intraabdominal no es posible palparlo. Por el

contrario si se encuentra en el canal inguinal, desde el orifico profundo hasta la
raíz del escroto, es posible palparlo.
En el 85% de los casos se encuentra en el canal inguinal. A mayor altura, menor

movilidad y menor tamaño, el testículo será menos fértil, independientemente de la
edad en que sea operado, de ahí la importancia de la clasificación.
9
Signos y Síntomas
El diagnostico de criptorquidia es clínico mediante la exploración testicular. Se

recomienda revisar los testículos a los 15 días, 6 meses, 12 meses y 2 años de
edad.4
4
Zafra M, Calvo C, García ML, Baquero F., Arribas N, Jiménez J, Bueno M. Martín G, García ML, Díaz J,
Gracia R. Criptorquidia. En: Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 3ª edición. Publires, Madrid,
1996, pp. 641-644.
5
Frank H. Netter. Sistema reproductor, Volumen 2 de Colección Netter de ilustraciones médicas. Editor
Elsevier España, 20027, pág 73
10
Observar el aspecto de los genitales del niño, la resistencia al descenso, las
molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetría del
escroto. Se debe percibir el tamaño y consistencia de los testículos y también si
hay resistencia al descenso hacia la bolsa.
Los datos más importantes a recabar son:
 Desarrollo del escroto: normal o hipoplásico.
 Visualización del testículo en el canal inguinal: Deslizamiento de los dedos

del examinador sobre el canal inguinal para detectar el testículo y
establecer si llega y permanece en el escroto o si se encuentra en el canal
inguinal.
 Evaluar el tamaño y la movilidad del testículo:

Examinar el hemiescroto contralateral, establecer si además de la criptorquidia
existe una hernia inguinal y en caso de duda entre un testículo retráctil y una
verdadera criptorquidia se puede recurrir, para hacer el examen, a la posición de
Taylor: el niño sentado con las piernas cruzadas. En esta posición disminuye el
reflejo cremasteriano y permite al testículo llegar al escroto.
Actualmente se están empleando diversas técnicas diagnosticas, aparte de la

Ecografía para localizar los testes no palpables, la Angiografía con Resonancia
Magnética y el Eco Doppler.
Complicaciones
 Infertilidad. Los testículos criptórquidos por su ubicación aumentan 1 a 2

grados su temperatura. Esta temperatura más elevada produce cambios
histológicos precoces que repercuten sobre su secreción externa.
 Riesgo de tumor de testículo. El porcentaje es de 9,8% de los testículos

criptórquidos, entre 20 y 40 veces más frecuentes que en la población
general.
 Hernias. La existencia de una hernia en un niño con una criptorquidia,

independientemente de la edad, obliga a la intervención quirúrgica lo antes
posible por las complicaciones que la hernia puede provocar. El cirujano
tratará de descender y fijar el testículo en el mismo acto operatorio. Si no es
posible lo hará posteriormente.
11
 Torsión testicular. El 23% de las torsiones se producen en los testículos
criptórquidos.
 Posibilidad de traumatismos contra el plano óseo del pubis.
 Factores psicológicos. Se ha descrito una serie de cambios psicológicos,

alteraciones de la personalidad, miedo a la esterilidad, alteraciones en la
imagen corporal.
Tratamiento.
Se recomienda el envío de los niños con criptorquidia al cirujano infantil a partir de
los 6 meses y siempre antes del primer año de edad, aunque en países en
desarrollo es posible que se retrase la intervención debido a tabúes y creencias
referentes a la sexualidad.
La orquidopexia es el procedimiento quirúrgico que se realiza para lograr el

descenso de los testículos criptorquídicos. En ocasiones no se objetiva la
presencia del testículo, pudiendo ser necesaria la realización de una laparoscopia
para confirmar el diagnóstico de monorquia (ausencia del testículo).
El testículo descendido se fijará a bolsa escrotal para impedir su ascenso. Si la

criptorquidia es bilateral se realizará en 2 tiempos. En caso de inexistencia del
testículo se recomienda la implantación de una prótesis testicular adaptada a la
edad del niño. Esta intervención requiere anestesia general.
Recomendar la autoexploración testicular a los niños con antecedentes de

criptorquidia a partir de los 14 años.
Intervenciones de Enfermería
 Al momento del nacimiento dar educación a los familiares para revisar al
neonato periódicamente y detectar criptorquidia a tiempo.
 En caso de diagnostico de criptorquidia explicar junto con el cirujano el
tratamiento indicado para el menor.
 Revisar toda la documentación necesaria al momento de programar la
cirugía.
 Recibir al paciente en el servicio de quirófano y prepararlo para cirugía.
 Durante la cirugía circular o instrumentar.
 Brindar cuidados de enfermería en el post operatorio.
 Resolver dudas en cualquier momento del proceso.
 Dar el plan de alta y explicar cualquier duda que tengan los familiares.
12
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA.
Virginia Henderson
Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se

especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los
principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería.
Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : "La única

función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización
de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte
tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el
conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible”.6
Henderson se basa en 14 necesidades las cuales son:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Eliminar los residuos corporales.
4. Moverse y mantener la posición deseada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir las prendas de vestir (vestirse y desvestirse).
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los valores normales mediante
la selección de la ropa y la modificación del entorno.
8. Mantener el cuerpo limpio y cuidado, y los tegumentos protegidos.
9. Evitar riesgos del entorno y evitar lesionar a otros.
10. Comunicarse con los demás, expresando las emociones, necesidades,
temores u opiniones.
11. Realizar prácticas religiosas según la fe de cada uno.
12. Trabajar de tal forma que nos sintamos satisfechos con lo realizado.
13. Jugar o participar en alguna actividad recreativa.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad de manera que conduzca a
un desarrollo y una salud normales, y utilizar los recursos sanitarios
disponibles.
6
Marriner. T.A. Raile, A.M. Modelos y Teorías en Enfermería .4 ta Edición. Editorial Harcourt Brance.
(1999).
13
Sus principales conceptos son:
 Salud:
Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de
vigor físico y mental lo que permite a una persona trabajar con su
máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de
satisfacción en la vida.
 Entorno:
Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que
afecten a la vida y al desarrollo de un individuo.
 Persona (paciente):
Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud,
independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son
inseparables. Contempla al paciente y a la familia como una unidad.
Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente y estos son:
Dependencia:
La enfermera como sustituta del paciente, este se da siempre que el paciente
tenga una enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las carencias
del paciente debido a su falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento.
Interdependencia:
La enfermera como auxiliar del paciente, durante los periodos de convalecencia la
enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.
Independencia:
La enfermera como compañera del paciente, a enfermera supervisa y educa al
paciente pero es él quien realiza su propio cuidado.
14
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: G.H.O. Edad: 2a 3/12. Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 4 Julio 2007. Procedencia: Azcapotzalco, D.F.
Religión: Católica. Fuente de información: H.G. P.
Familiar o persona significativa: Mamá. Etapa que cursa: Preescolar.
Raza: Latino. Fecha de ingreso: 27 Octubre 2009.
Dx medico de ingreso: Criptorquidia.

Dx de egreso: Post operatorio de Orquidopexia.
VALORACIÓN
Anamnesis
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Abuelos paternos: Sin patologías
Abuelos maternos: Hipertensión y diabetes.
Tíos: Sin datos.
Padres: Intolerancia a la lactosa y dermatitis atópica.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Negados.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS:
RN a termino de 39 SDG, peso de 3,000 Kg, talla de 50 cms, Apgar 7/9, parto eutócico,
con llanto y respiración espontáneos. Sin complicaciones
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.

Negados. Alergias también negadas.
PADECIMIENTO ACTUAL Y SÍNTOMAS GENERALES.

El testículo izquierdo es totalmente palpable, mientras que el derecho no ha descendido y
se ubica en región puboescrotal, sin dolor a la palpación, no ha presentado fiebre, calor,
rubor, secreción pururlenta o signos de infección.
EL RESTO DE LA ANAMNESIS NO PUDO SER COMPLETADA DEBIDO AL POCO

TIEMPO QUE SE TUVO CONTACTO CON EL PACIENTE Y EXPEDIENTE
INCOMPLETO.
15
Exploración céfalo-podálica
CABEZA:
Cabello marrón, ligeramente rizado, sin pediculosis ni alopecia, en ojos no
presenta conjuntivitis ni problemas oculares, la nariz se encuentra limpia, sin flujo
nasal abundante, sin desviación de tabique nasal, las mucosas orales son
hidratadas y no hay hipertrofia de amígdalas.
CUELLO:
Se encuentra limpio y si lesión aparente. Sin anomalías en cuanto forma, tampoco
se encuentran bultos sospechosos.
TÓRAX:
A la respiración tiene buenos movimientos torácicos, no presenta heridas ni
cicatrices, no hay arritmias, ni alteraciones en el ritmo cardiaco.
DORSO:
Mantiene el equilibrio sentado, a la auscultación no hay presencia de estertores ni
sibilancias, los campos pulmonares están ventilados.
ETERNIDADES SUPERIORES:
En el servicio presenta una venoclisis permeable, con solución harttman PMVP.
ABDOMEN:
Abdomen blando depresible sin dolor a la palpación, con perístasis normal.
GENITALES:
A la palpación no se detecta testículo derecho descendido, se ubica en el lecho
inguinal como una pequeña protuberancia del tamaño de un balin, el otro testículo
se encuentra sin alteraciones, el pene no es circunciso y con correcta
retractibilidad, se encuentran limpios.
EXTREMIDADES INFERIORES:
Sin dificultad para moverlos, presenta una buena sensibilidad, sin cicatrices.
16
Consulta en expediente clínico
OCTUBRE 27 DEL 2009.

Masculino de 2a 3/12, Peso de 13.5, talla 85 cms, FC 120, Fr 27, Temp 36.5 °C,
activo, reactivo, con buena coloración de tegumentos, sin cianosis bucal ni
miembros distales, se presenta en el servicio de quirófano derivado programado
de la consulta de cirugía, con diagnostico de criptorquidia, a la exploración se
ubica solo el testículo izquierdo en bolsa escrotal, el testículo derecho no se
encuentra descendido y se ubica durante la palpación a altura de canal inguinal, a
nivel puboescrotal.7
El resto sin alteraciones patológicas.
Se diagnostica Criptorquia unilateral derecha, se prepara para cirugía.
LABORATORIOS:
 Hemoglobina 14.2 (Normal).

 Reticulocitos .8 (Normal).
 Plaquetas 250(Normal).
 Leucocitos 5.2 (Normal).
 Neutrofilos 43.1 (Normal).
 Linfocitos 47 (Normal).
 Tiempo parcial de tromboplastina (TPT) 20 (Normal).
 Tiempo de protrombina (TP) 11.5 (Normal).
 Grupo Sanguineo y Rh O +
NOVIEMBRE 12 DEL 2009.
Masculino de 2a 3/12, Peso de 13.6, talla 85 cms, FC 110, Fr 26, Temp 36. °C,
activo y reactivo a la hora de la exploración, que se presenta al servicio de
consulta de cirugía, post operatorio de orquidopexia derecha, sin complicaciones
durante la cirugía, no hay signos ni síntomas de infección, se palpan ambos
testículos en la bolsa escrotal. Sin alteración en los demás sistemas, se
interrumpe la administración de antibióticos.
Se da de alta del servicio de cirugía pediátrica.
7
ANEXO 1 & 2.
17
Valoración de las 14 necesidades de V. Henderson
1. OXIGENACIÓN.
Paciente de 2a 3/12 años de edad de sexo masculino, vive en casa solo en

compañía de sus padres, con buena ventilación, no esta expuesto a humo de
cigarrillo, nunca ha presentado molestias ni dificultades para respirar. Registro de
signos vitales FR 17 x’, FC 120 x’, no hay presencia de estertores ni sibilancias
presenta un estado de conciencia bueno y estable; de acuerdo con la escala de
Glasgow, 15/15.
2. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.
Peso de 13,500 kg Consume 3 comidas diarias y dos colaciones en horarios

regulares entre 7:00hrs y 22:00hrs, su dieta esta basada en frutas, verduras
verdes, cereal, y pollo. No presenta ningún trastorno alimenticio. Las mucosas
orales están hidratadas, conjuntivas hidratadas. No consume medicamentos ni
suplementos alimenticios.
3. ELIMINACIÓN.
Evacua regularmente 2 veces al día de forma normal al igual que sus hábitos
urinarios de 4 a 5 veces al día, mantiene peristalsis activa de buena intensidad, sin
problemas de estreñimiento o diarrea. Manifiesta nunca haber tenido problemas
gastrointestinales.
4. TERMO REGULACIÓN.
La casa que habita es de clima templado con varias ventanas para la ventilación,
sin problemas de termorregulación, su temperatura corporal es de 36.5 °C.
5. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA.

No practica ningún deporte, camina sin ayuda pero todavía con ciertos tropiezos,
puede mantener el equilibrio durante un buen intervalo de timepo sin necesidad de
moverse.
6. DESCANSO Y SUEÑO.
No utiliza técnicas que le ayuden a conciliar el sueño pues duerme de forma
normal en un horario de 22:00 hrs a 7:00 hrs frecuentemente, no padece
trastornos de sueño ni descanso. No presenta signos de cansancio ni ojeras. Se
muestra ansioso.
18
7. USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS.
Se presenta en el servicio protegido del frio propio de la temporada, no se muestra

incomodo con el vestuario.
8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.
La frecuencia de aseo es diaria por las noches, su aseo dental lo practica su

madre con una técnica de cepillado normalmente 2 veces al día, no tiene signos
de dermatitis ni de daño dermatológico apreciable por clínica, sus tegumentos no
muestran resequedad.
9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS (SEGURIDAD).
No es alérgico a ningún medicamento, sustancia o alimento. No ha tenido

accidentes pero todavía necesita supervisión por un adulto para evitar tropiezos.
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD.
Tiene un repertorio amplio de palabras, da a entender la mayoría de sus

necesidades y deseos, mantiene una buena disposición durante la exploración
física en la cual se encontró descendido solo el testículo izquierdo, el derecho se
localizó a nivel puboescrotal, sin dolor.
11. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS.

Su creencia religiosa la manifiesta la madre como católica.
12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE.
Debido a su corta edad no trabaja pero acude a la guardería por razones de

trabajo de sus padres.
13. NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES

RECREATIVAS.
En sus tiempos libres ve poca televisión y suele jugar con sus primos a los cuales
frecuenta.
14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE.
Su nivel educativo es de guardería

19
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA,
PLANEACIÓN, EJECUCIÓN &
EVALUACIÓN.
20
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MODULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL NIÑO Y EL
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: M.A. EDAD: 2ª 3/12 GÉNERO: M EDO. CIVIL: Soltero ESCOLARIDAD: Guardería.
RELIGIÓN: Católica. Fecha: 28 de Octubre del 2009 Dx. Medico: Criptorquidia
VALORACIÓN PLANEACIÓN
DX. DE
V. ENFERMERÍA
Datos Objetivos Intervenciones
Henderson
Razonamiento
Necesidad Objetivos / (Resultados científico.
Real. Interdependiente.
Alterada subjetivos esperados).
Objetivos: Temor La falta de

13,500 kg relacionado Explicar de conocimientos
Explicar al
85 cms con falta de manera clara y relacionado a
paciente y
120 FC familiaridad concisa las una tema,
familiares
Descanso y 27 FR con la etapas de la lleva a una
sobre el
Sueño 36.5 °C experiencia intervención, respuesta
procedimiento
ambiental aclarando las natural de
quirúrgico
Subjetivos: futura dudas del temor hacia lo
próximo
Verbalización de manifestado paciente. desconocido
8
los padres. por llanto. y/o nuevo.
EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Registro de actividades Resultados obtenidos Revaloración
Fue necesario explicar
Se explicó al paciente y a los varias veces la
familiares a grandes rasgos el Se solucionaron las dudas de los padres necesidad de in
problema e información acerca del paciente, se mostraron con mayor procedimiento invasivo
de la cirugía así como sus tranquilidad, así como al menor. (venoclisis) al paciente
posibles complicaciones. debido al llanto
constante.
8
De Bleier. Enfremeria Meterno Infantil. Sexta Edicion 1994
21
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.
VALORACIÓN DX. DE PLANEACIÓN

V. Henderson Datos ENFERMERÍA Objetivos Intervenciones
Razonamiento
Riesgo. Dependiente.
Objetivos: Los
Evitar caídas
13,500 kg Riesgo de barandales
no
85 cms caídas evitan la caída
intencionadas
120 FC relacionado Colocación de del pacinete
del paciente
Evitar 27 FR con edad barandales de debido a un
de la camilla
Peligros. 36.5 °C menor de 3 seguridad en movimiento
durante la
años y la camilla. indebidamente
estancia en el
Subjetivos: habitación calculado o
servicio de
Edad del niño. desconocida. por descuido
quirófano.
Inquietud. del paciente.
Al momento de recibir al paciente
Al llegar a los resultados
y durante su traslado a la sala de Se evito la caída accidental del paciente,
esperados, no fueron
recuperación previo a la cirugía, previniendo graves daños a la salud del
necesarios ajustes al
se colocaron los barandales de mismo.
plan.
seguridad.
22
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.

Razonamiento
Riesgo. Interdependiente.
La inducción
de la
Objetivos: anestesia
13,500 kg Riesgo de Evitar la relaja los
85 cms aspiración aspiración Constatar esfínteres y
120 FC relacionado de mediante músculos
27 FR con contenido interrogatorio el respiratorios
Oxigenación. 36.5 °C administración gástrico en ayuno de por lo así como
de medicación el paciente menos 8 horas deglutores, lo
Subjetivos: y disminución durante la previo a la cual puede
Dice haber de motilidad intervención cirugía. provocar
ayunado. intestinal. quirúrgica. retorno de
contenido
gástrico hacia
vías aéreas.
Durante la cirugía no
hubo complicaciones
Al momento de la recepción del
El paciente manifestó tener ayudo de 9 relacionadas a la
paciente en el servicio se
horas previas a la cirugía, siguiendo las inducción de la
interrogo acerca del estado de
instrucciones preoperatorias. anestesia, de forma que
ayuno.
no hubo que ajustar el
plan de cuidados.
23
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.

Razonamiento
Real. Dependiente.
Informar a
anestesiología
Clínicamente,
de los cambios
Objetivos: se observa un
Dolor agudo en el ritmo
13,500 kg aumento del
relacionado cardiaco y
85 cms Eliminar el ritmo cardiaco
con agentes tensión arterial
160 FC dolor y y tensión
lesivos físicos del paciente
27 FR lograr un arterial
Descanso y manifestado durante la
36.5 °C estado cuando un
sueño. por aumento cirugía, para
90/77 mmHg anestésico paciente tiene
del ritmo que se
efectivo en sensación de
cardiaco y administrara
Subjetivos: el paciente. dolor, debido
tensión inmediatamente
Se movió el a los cambios
arterial. una dosis
paciente. fisiológicos en
mayor de
el organismo.
anestésico y
analgésico.
Se manifestó el cambio de
signos vitales durante la cirugía Se evitó una anestesia ineficaz y se Fue el único evento
al anestesiólogo en turno y se elimino el dolor del paciente durante la durante el
registro en la hoja de enfermería intervención quirúrgica. procediemiento.
correspondiente.
24
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.

Razonamiento
Riesgo. Dependiente.
Debido a los
Evitar efectos de la
caídas anestesia, los
Objetivos:
derivadas pacientes
13,500 kg
de ataxia y suelen estar
85 cms Colocación de
Riesgo de confusión desorientados
120 FC barandales de
caídas del después de
Evitar 27 FR seguridad en
relacionado con paciente una cirugía
Peligros. 36.5 °C la camilla y
estados post por lo que su
9 vigilancia del
postoperatorios. operado y protección y
Subjetivos: paciente.
con efectos vigilancia es
Balbuceo sin
residuales esencial,
sentido.
de evitando
anestesia. caídas
accidentales.
El paciente se mantuvo tranquilo y
somnoliento durante aproximadamente
Se mantuvo en observación al
una hora después del retiro de la Se le explico al paciente
paciente hasta obtener el alta de
anestesia. el lugar donde se
anestesiología, además de
encontraba debido a
colocar barandales se seguridad
Se envió a su domicilio después de la confusión.
durante sus traslado.
eliminación de la anestesia y hasta que
toleró la vía oral.
9
Nanda. Nanda diagnosticos enfermeros: Definiciones y clasificación. Editor Elsevier España, 2005. N.º de
páginas 299 páginas
25
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.

Razonamiento
La posición
evita el
Dolor en estiramiento
Objetivos:
Herida Qx de tejidos y
13,500 kg
relacionado Colocar en por lo tanto
Higiene y 85 cms
con Disminuir posición disminuye la
protección de 120 FC
procedimiento dolor del semifowler y sensación de
la piel. 27 FR
medico paciente en revisar integridad dolor.
36.5 °C
invasivo herida post- y posición de
Evitar
manifestado Qx. vendajes y Un vendaje
Peligros. Subjetivos:
por llanto y apósitos. fuera de
Llanto, facies
facies posición
alguicas.
alguicas. puede rosar y
causar dolor
en la herida.
Al momento de la
consulta de revisión (12
Los padres al recibir la información de
Se sugirió la posición a los nov 09) la madre
cuidados post operatorios dijeron no
padres en el plan de alta. manifestó disminución
tener dudas referentes al tema.
del dolor al poner al niño
en la posición sugerida.
26
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.
DX. DE
V. ENFERMERÍA
Henderson
Razonamiento
La presencia de
Objetivos:
infección puede
13,500 kg
Riesgo de propiciar
85 cms Mantener herida
Higiene y dehiscencia dehiscencia de
120 FC Disminuir limpia y asi evitar
protección de herida Qx, herida
27 FR riesgo de infección.
de la piel. relacionado
36.5 °C dehiscencia
con Una curación y/o
de herida Realizar curación
Evitar inadecuados limpieza
Subjetivos: Qx. y limpieza
Peligros. cuidados post- inadecuada
Posibles cuidadosamente.
operatorios. puede provocar
cuidados
desprendimientos
inadecuados.
de suturas.
Al momento de la
En el plan de alta se dio
Los padres al recibir la información de consulta de revisión (12
información necesaria referente
cuidados post operatorios dijeron no nov 09) no hubo signos
al cuidado de la herida para
tener dudas referentes al tema. ni síntomas de infección
evitar infecciones.
de la herida.
27
ADOLESCENTE
PLAN DE CUIDADOS.
DX. DE
V. ENFERMERÍA
Henderson
Razonamiento
Cuando hay un
proceso
infeccioso el
cuerpo responde
Vigilar signos de
de forma natural
infección
para atacar al
Objetivos: (enrojecimiento,
agente causal de
13,500 kg escozor,
Riesgo de la infección.
85 cms Prevención de supuración,
Higiene y infección
120 FC las dolor, fiebre).
protección relacionado Se recomienda
27 FR complicaciones
de la piel. con su uso en
36.5 °C de las heridas Ministración de
procedimiento Infecciones
y estimulación Antibióticos
Evitar invasivo y intraabdominales.
Subjetivos: de curación de (Ceftriaxona 675
Peligros. rotura de la 10
Posibles las mismas . mg, IM, C/24
piel. Antibiótico
cuidados hrs/5 días.)
indicado contra la
inadecuados.
mayoría de
Dicloxacilina(50
Streptococcus y
mg, VO, C/6 hrs.)
Staphylococcus:
Infecciones de
piel y tejidos
blandos.
En el plan de alta explico Al momento de la
claramente la receta médica, Los padres al recibir la información de consulta de revisión (12
aclarando las dudas acerca de la cuidados post operatorios dijeron no nov 09) no hubo signos
administración de tener dudas referentes al tema. ni síntomas de infección
medicamentos. de la herida.
10
Joanne McCloskey Dochterman, Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª Edición. Elsevier
España, 2005.
28
PLAN DE ALTA.
Dele a su hijo los medicamentos o antibióticos, según lo indicado por su

médico.
Si su hijo está tomando un antibiótico, continúe dándoselo según las
indicaciones. NO deje de dar a su hijo esta medicina simplemente porque
se siente mejor.
Mantenga el área limpia y seca durante dos a cuatro días, según lo indicado
por su médico.
- Bañe a su hijo únicamente con una esponja.
- Normalmente se le puede bañar en la tina o bañera después de este
tiempo o según las indicaciones de su médico.
Es normal tener un poco de supuración sanguinolenta.
Se puede quitar el apósito de cura después de 48 horas.
Puede que la zona del escroto se vea morada; esto deberá sanarse solo.
Los puntos de sutura se disolverán en un período de 7 a 10 días.

Su hijo debe usar ropa suelta hasta la próxima cita de revisión con el
médico.
Se deben limitar las actividades normales durante unas dos a tres
semanas. Anime a su hijo a que haga actividades reposadas, como leer,
colorear o ver la televisión. No le deje correr, brincar o trepar.
Proteja el área de la ingle de su niño para que no se lastime.
- No permita a su hijo jugar con juguetes de montar.
- No lo cargue a horcajadas por los menos durante 2 semanas.
- No permita que asista a la clase de gimnasia por lo menos durante 2
semanas.
Si tolera ir al colegio, su hijo puede volver pasados unos cuatro a cinco días
después de la operación.
Llame inmediatamente al médico de su hijo si:11
Tiene indicios de una infección, como enrojecimiento, hinchazón o si sale

un líquido de mal olor de la incisión.
Tiene temperatura de más de 38 °C o fiebre que dura más de 24 horas.
11
Children’s Health care of Atlanta. Educación para pacientes y familias, Orchiopexy - Surgery for
Undescended Testicles. Septiembre 2007.
29
CONCLUSIONES.
Es importante la realización del Proceso de Atención de Enfermería ya que de
esta manera se pueden efectuar intervenciones adecuadas para lograr la
recuperación del paciente y la recuperación del balance en la esfera bio-psico-
social, debido a las circunstancias de tiempo y espacio, no fue posible realizar un
seguimiento estricto del paciente.
Es muy diferente trabajar con niños a tener pacientes adultos ya que se necesita
de mucha paciencia y una sensibilidad especial para detectar que es lo que les
sucede ya que la mayoría de ellos no se puede expresar, son seres sensibles y
vulnerables que necesitan de un cuidado muy especial para que su padecimiento
no se transforme en una complicación.
Estar en el servicio de Cirugía y brindar cuidado a pacientes pediátricos permite un

crecimiento personal muy importante desde el punto de vista empático, y al
observar una mejoría en los pacientes, nos impulsa como profesionales a ofrecer
una mejor atención día a día.
30
BIBLIOGRAFÍA.
 Children’s Health care of Atlanta. Educación para pacientes y familias,
Orchiopexy - Surgery for Undescended Testicles. Septiembre 2007.
 De Bleier. Enfremeria Meterno Infantil. Sexta Edicion 1994
 Diccionario Mosby, Año 2000.
 Frank H. Netter. Sistema reproductor, Volumen 2 de Colección Netter de
ilustraciones médicas. Editor Elsevier España, 20027, pág 73
 Grupo de atención pediatrica, Valores de Laboratorio, 27 de octubre del
2009, en www.abcpediatrica.com
 Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de
intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª Edición. Elsevier España, 2005.
 Marriner. T.A. Raile, A.M. Modelos y Teorías en Enfermería .4 ta Edición.
Editorial Harcourt Brance. (1999).
 Nanda. Nanda diagnosticos enfermeros: Definiciones y clasificación. Editor
Elsevier España, 2005. N.º de páginas 299 páginas
 Yturriaga R, Pérez-Caballero. C. Criptorquidia en Gónadas, Actualizaciones
en Endocrinología. Ed. Mc Graw-Hill-Interamericana, SAU, Madrid, 2001,
pp. 137-147.
 Zafra M, Calvo C, García ML, Baquero F., Arribas N, Jiménez J, Bueno M.
Martín G, García ML, Díaz J, Gracia R. Criptorquidia. En: Manual de
Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 3ª edición. Publires, Madrid, 1996,
pp. 641-644.
31
ANEXOS.
32
ANEXO 1.
Esquema de
posibles puntos
de localización
de testículos en
criptorquidia y
visualización en
el canal inguinal
(Derecha.)
ANEXO 2.
Testículo
hipertrófico
durante
orquidopexia,
se localizó en
área
puboescrotal ,
no hubo
hallazgos de
necrosis ni
otras
alteraciones
patologicas
durante la
exploración de
cavidad.(Abajo.)
33
VALORES NORMALES DE LABORATORIO.12
H E M A T O L O G I A. Hasta los 6 meses
1 Día 2 Días 6 Días 2 Sem 1 Mes 2 Meses 3 Meses 6 Meses
HEMOGLOBINA 14-24 15-23 13-23 15-20 11-17 11-14 10-13 10.5-14.5
HEMATOCRITO 44-64 51 50 40 35 35
V.C.M. 85-125 89-101 94-102 90 80 78

H.C.M. 35-40 36 31 30 27 26
C.H.C.M. 36 35 34 33
RETICULOCITOS 2-8 2-8 0.5-5 0-2 0-0.5 0.2-2 0.5-4 0.2-1.5
PLAQUETAS 350 325 300 260

LEUCOCITOS 8-38 6-17 5-16 5-15 5-15 5-15 5-15
NEUTROFILOS 57 55 50 34 34 33 33 36
LINFOCITOS 20 20 37 55 56 56 57 55
MONOCITOS 10 15 9 8 7 7 7 6
1 Año 2 Años 5 Años 8-12 Años Hombres Mujeres Adultas

Adultos
HEMOGLOBINA 11-15 12-15 12.5-15 13-15.5 13-18 12-16
HEMATOCRITO 36 37 38 40 40-54 37-47
V.C.M. 78 80 80 82 82-92 82-92

H.C.M. 25 26 27 28 27-31 27-31
C.H.C.M. 32 34 34 34 34
RETICULOCITOS 0.4-1.8 0.4-1.8 0.4-1.8 0.4-1.8 0.5-2 0.5-2
PLAQUETAS 260 260 260 260

LEUCOCITOS 5-15 5-14 5-13 05-12 05-12 05-12
NEUTROFILOS 39 42 55 60 57-68 57-68
LINFOCITOS 53 49 36 31 25-33 25-33

MONOCITOS 6 7 7 7 3--7 3--7
12
Grupo de atención pediatrica, Valores de Laboratorio, 27 de octubre del 2009, en www.abcpediatrica.com
34
GLOSARIO.
 Anorquia: Ausencia congénita de uno o de ambos testículos.
 Bilateral: Ocurre o aparece en dos lados.
 Cremáster: Capa muscular delgada que se sitúa sobre el cordón
espermático formando una serie de espirales. Es una prolongación del
oblicuo interno. Su función es elevar los testículos hacia el anillo inguinal
superficial en respuesta al frío o a un estímulo nervioso.
 Disgenesia gonadal: Designación general para diversas patologías que
implican anomalías en el desarrollo de las gónadas, como el síndrome de
Turner, el hermafroditismo y la aplasia gonadal.
 Ectopia: Trastorno en el que un órgano o sustancia no está en su lugar
natural o que le es propio, como ocurre en un embarazo ectópico, que se
desarrolla fuera del útero, o en un latido cardíaco ectópico.
 Gónada: Glándula productora de gametos, como el ovario o el testículo.
 Hipoplásico: órgano o tejido incompleto o subdesarrollado, habitualmente
como resultado de una disminución en el número de células. Son tipos de
hipoplasia la hipoplasia cartílago-pelo y la hipoplasia del esmalte.
 Hipospadias: Defecto congénito en el que el meato urinario está en la cara
inferior del pene. No se produce incontinencia porque los esfínteres no
están afectados.
 Monorquia/ Monorquidia: Trastorno en el que sólo ha descendido un
testículo al escroto.
 Orquidopexia: Operación para movilizar un testículo no descendido,
desplazándolo hasta el escroto y fijándolo de forma que no pueda retraerse.
 Región crural: Relativo a la pierna, particularmente a la zona superior o
muslo.
 Pseudo hermafroditismo: Trastorno en el que una persona presenta las
características somáticas de ambos sexos, aunque posea las
características físicas de un varón (testículos) o de una mujer (ovarios).
 Unilateral: Que afecta a un único lado.
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Fecha de término: 12 de noviembre del 2009.

Hospital Pediátrico Azcapotzalco:

 Norte-Calle Castilla Oriente.

La práctica hospitalaria del quinto semestre de la Licenciatura en Enfermería es

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Al final se presentará el Proceso entero al docente a cargo del alumno y será

La criptorquidia, etimológicamente testículo oculto, se define como la falta de

Es una enfermedad producida por la detención del testículo en algún lugar de su

Desde el punto de vista práctico, la criptorquidia comprende la ausencia de

Las causas de criptorquidia son:

 Longitud insuficiente de los vasos espermáticos.

La frecuencia de la criptorquidia unilateral es de 90%, de la bilateral 10%.

La anorquia tiene una frecuencia de 1 en 5.000 niños. En niños con criptorquidia

Teoría Hutson sobre descenso testicular bifásico (la más aceptada)

1ª etapa intra o transabdominal.

Permanece en esta situación 10 semanas más (descanso intermedio).

Factores reguladores que interactúan

 Genéticos. Cromosoma Y, gen SRY, etc. (diferenciación gonadal).

 Hormonales . Testosterona (células de Leydig), hormona antimülleriana

 Estructurales. Desarrollo anatómico normal de testículo, conducto inguinal y

 Nerviosos. Nervio genitocrural (importante en la 2ª fase).

Cualquier alteración de estos factores reguladores puede producir criptorquidia.

Frecuentemente es bilateral, siendo más común en niños de 5-9 años de edad.

 La criptorquidia puede ser uni o bilateral.

Cuando se encuentra en posición intraabdominal no es posible palparlo. Por el

En el 85% de los casos se encuentra en el canal inguinal. A mayor altura, menor

El diagnostico de criptorquidia es clínico mediante la exploración testicular. Se

 Desarrollo del escroto: normal o hipoplásico.

 Visualización del testículo en el canal inguinal: Deslizamiento de los dedos

 Evaluar el tamaño y la movilidad del testículo:

Actualmente se están empleando diversas técnicas diagnosticas, aparte de la

 Infertilidad. Los testículos criptórquidos por su ubicación aumentan 1 a 2

 Riesgo de tumor de testículo. El porcentaje es de 9,8% de los testículos

 Hernias. La existencia de una hernia en un niño con una criptorquidia,

 Posibilidad de traumatismos contra el plano óseo del pubis.

 Factores psicológicos. Se ha descrito una serie de cambios psicológicos,

La orquidopexia es el procedimiento quirúrgico que se realiza para lograr el