CLASE 13 2012 I

ENDOCARDITIS
LIC MNICA GARCA BENDZ
Endocarditis Infecciosa
Proceso de etiologa generalmente bacteriana,y con menor
frecuencia fungica que se localiza en el endocardio, en
particular en la superficie de las vlvulas

Incidencia: 1,5 a 6,2 / 100.000 hab / ao
ms frecuente en varones
ms frecuente en vlvulas
Aumenta con la edad
Endocarditis Infecciosa
General
(%)
Frec
Mitral 28-45 1
Artica 5-36 2
Ao+M 0-35 3
Tricusp <6 4


Frecuencia de afectacin valvular
Lesin
endotelial
Agregacin
plaquetaria
ETA/ETNB
colonizacin
Endocarditis
infecciosa
(vegetacin)
Endocarditis infecciosa
Bacteriemia
Velo
valvular
cicatrizacin
fibrina
Endocarditis infecciosa
Carcter multisistmico

infeccin valvular
embolizacin
bacteriemia-infeccin metastsica
manifestaciones inmunolgicas





Endocarditis infecciosa
AI
VI
Ao
Localizacin de vegetaciones
Vegetaciones endocardticas
Endocarditis infecciosa
Fiebre
Soplo cardaco
Esplenomegalia
Lesiones cutaneomucosas
Hemocultivos (+) y aislamiento del germen

SIGNOS CLASICOS
Endocarditis infecciosa
Soplo (85%)
Insuficiencia cardaca
Alteraciones del ritmo y conduccin
Manifestaciones clnicas
Cardacas
Endocarditis infecciosa
Hemorragias en astilla

Nodulos de Osler

Lesiones de Janeway

Petequias (vasculitis y embolismo)
Manifestaciones clnicas
Perifricas
Endocarditis infecciosa
Oftalmolgicas:
manchas de Roth

Pulmonares:
Edema pulmonar
Distres respiratorio
Infiltrados pulmonares(embolismo)



Manifestaciones clnicas
Endocarditis infecciosa
Neurolgicas
Embolismo cerebral
Abceso cerebral
Aneurismas micticos
Encefalopata txica
Meningitis

Renales
Insuficiencia renal(glomerulonefritis)
Embolismo renal(HTA + hematuria)
Manifestaciones clnicas
Endocarditis infecciosa
Embolias
Insuficiencia cardaca
Abcesos miocrdicos perivalvulares
Embolizacin no septica
Infeccin metastsica
Complicaciones
Endocarditis infecciosa
Estreptococo
Subaguda
Tarda valvular protsica



Estafilococo
Aguda
Temprana valvular


Grmenes ms frecuentes
Remplazo valvular:

Vegetacin >= 1cm
Evento embolico durante las primeras 2
semanas
Severa insuficiencia valvular
IC severa descompensada
Absceso perivalvular o absceso miocardico
Fiebre persistente o bacteriemia presente