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Publicado en el Manual de Psiquiatra

Coord..: J. L. Gonzlez de Rivera, A. Vela, J. Arana


Editorial Karpos. Madrid, 1980. Psicoterapia autgena
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Captulo 39
PSICOTERAPIA AUTGENA
Jos Luis Gonzlez de Rivera

Fue en el ao 1970 cuando Wolfgang Luthe
me inici en su escuela de Montreal al empleo
de los mtodos autgenos en psicoterapia. Dis-
cpulo directo del fallecido J. Schultz, Luthe
ha desarrollado los descubrimientos de su ma-
estro hasta convertir hoy en da la psicoterapia
autgena en uno de los mtodos ms eficientes
para el tratamiento de alteraciones psicosoma-
ticas y de neurosis, sobre todo aqullas que tie-
nen importante base traumtica.
Los orgenes de la psicoterapia autgena
han de buscarse en los estudios que sobre el
sueo y la hipnosis realizaron a comienzos de
este siglo los neurofisilogos alemanes Oscar
Vogt y K. Brodmann. Vogt observ que cier-
tos pacientes pueden alcanzar un estado hip-
noide, mediante auto-sugestin de sensaciones
de peso y calor en los miembros. La prctica
regular de ejercicios mentales de este tipo te-
na un notable efecto reductor de la sensacin
de fatiga y tensin nerviosa, por lo que se de-
nomin a la tcnica Reposo autohipntico
profilctico. J. H. Schultz, basndose en estos
trabajos, trat de desarrollar un mtodo de hip-
noterapia que eliminara la pasividad del pa-
ciente y su dependencia en el terapeuta.
La concentracin sobre sensaciones de peso
y de calor en las extremidades llegaba a indu-
cir en sus pacientes un estado de relajacin
profunda, que pareca diferente del estado de
hipnosis. Segn Schultz, la prctica repetida de
los ejercicios aumenta la habilidad del paciente
para inducir por s mismo este estado peculiar,
alcanzando niveles cada vez ms profundos de
relajacin y acumulando beneficios teraputi-
cos. A causa de estos factores, Schultz decidi
llamar a su mtodo Entrenamiento autge-
no, haciendo as hincapi en la naturaleza au-
toinducida del fenmeno (esto es, indepen-
diente del terapeuta) y en la necesidad de una
prctica regular de los ejercicios para obtener
resultados teraputicos palpables. El estado in-
ducido mediante la prctica del entrenamiento
autgeno se denomin Estado autgeno, y
en la figura 1 se presentan sus relaciones con
otros estados de conciencia. Otro concepto im-
portante introducido por Schultz es el de con-
centracin pasiva, actitud mental imprescin-
dible para la prctica del entrenamiento aut-
geno, que la mayora de los sujetos pueden de-
sarrollar de manera casi intuitiva, si son debi-
damente guiados para ello. Este tipo de con-
centracin es diferente de la concentracin vo-
luntarstica o activa empleada a diario para la
resolucin de problemas, y sin embargo no tie-
ne nada que ver con el abandono de la imagi-
nacin ni con la distractibilidad fcil de las
mentes perezosas. Las caractersticas y el con-
cepto de la concentracin pasiva sern tratados
ms adelante. Schultz introdujo tambin varios
refinamientos tcnicos, tales como las diversas
posturas de entrenamiento, y, sobre todo, las
frmulas autgenas.
El siguiente paso importante en el desarro-
llo de la psicoterapia autgena fue la descrip-
cin por W. Luthe en 1966 del fenmeno de
descarga autgena, consistente en manifes-
taciones de tipo motor, sensorial o psquico
durante el estado autgeno. Luthe consider
stos fenmenos en relacin con la historia
traumtica del individuo, y favorecedores de
una eventual eliminacin de tensin psquica
acumulada. Con objeto de aprovechar al mxi-
mo estos efectos teraputicos, Luthe desarroll
los mtodos de neutralizacin y abreaccin au-
tgena. Por otra parte, basndose en los funda-
mentos generales de los ejercicios bsicos, ha
sido posible crear ejercicios especficos de r-
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gano y frmulas de orientacin fisiolgica o
psicolgica, especficas para un paciente deter-
minado.
En la figura 2 se presentan los diversos m-
todos que se emplean en la psicoterapia aut-
gena, teniendo todos ellos en comn el empleo
del entrenamiento autgeno de Schultz, o e-
jercicios autgenos bsicos.
El concepto de que la naturaleza ha dotado
al hombre con mecanismos homeostticos,
capaces de regular no slo el equilibrio Hidro-
elctroltico, la presin sangunea, el ritmo car-
diaco, etc., sino tambin de reajustar trastornos
funcionales complejos de naturaleza mental,
constituye la base fundamental de la psicotera-
pia autgena. El trmino Mecanismos cere-
brales homeostticos autorreguladores que se
encuentra con frecuencia en la literatura sobre
este mtodo, merece aclaracin especial:
Cuando un individuo sufre excesiva estimula-
cin de tipo fsico o emocional, el cerebro po-
see y emplea ciertos mecanismos naturales ca-
paces de reducir los efectos nocivos de la so-
breestimulacin. (Luthe, 1977). En psicotera-
pia autgena se considera siempre la mente y
el cuerpo como una unidad indivisible, enfo-
cando las funciones mentales y somticas de
manera simultnea. La variedad de mtodos
autgenos permite adaptar el programa tera-
putico a las necesidades individuales, obte-
nindose resultados satisfactorios, en la mayo-
ra de los casos, con los ejercicios bsicos. A-
proximadamente 20% de los pacientes requie-
ren, sin embargo, el empleo de los mtodos
ms elaborados de neutralizacin autgena.
Los ejercicios meditativos, la modificacin au-
tgena, y la hipnosis graduada activa son em-
pleados con menor frecuencia, y se reservan

Figura 1.-Mapa de los estados de consciencia. (Gonzlez de Rivera. Revista de Psicologa General y
Aplicada, 33: 415-426, 1978.
E = estimulacin ergotrpica.
T = estimulacin trofotrpica.
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para situaciones muy especiales. La asociacin
con tcnicas de retroalimentacin biolgica
(bio-feedback) y mtodos conductistas son re-
sultados de interaccin interdisciplinaria, de
desarrollo relativamente reciente, y de gran
potencialidad teraputica.
En la actualidad, la aplicacin de los mto-
dos autgenos se ha extendido del campo de la
clnica a la enseanza, los deportes y la indus-
tria.
Recientemente, ha sido incluido en los pro-
gramas de entrenamiento de astronautas rusos
y americanos, y en Espaa ha sido ya aplicado
con buenos resultados para el desarrollo de la
creatividad en las escuelas primarias.
BASES NEUROFISIOLOGICAS
Setenta aos despus de que Claude Ber-
nard estableciera sus famosos postulados sobre
el milieu interieur, Cannon demostr las in-
terrelaciones funcionales multidimensionales
de este principio regulador, que el denomin
homeostasis (Cannon, 1932, 1935). Los estu-
dios experimentales de Hess, aos ms tarde,
correlacionaron los mecanismos homeostticos
generales con la organizacin funcional del
sistema nervioso autnomo y el diencfalo
(Hess, 1954). Segn estos estudios, existen en
el diencfalo dos zonas anatmicas y funciona-
les, que regulan diferentes y complementarios
aspectos de la homeostasis del medio interno,
y de cuyo equilibrio depende el buen funciona-
miento del organismo y su adaptacin frente al
estrs.
La zona ergotrpica o dinamgena com-
prende la parte posterior del hipotlamo y n-
cleos de materia gris en el mesencfalo y rom-
boencfalo anterior, y est relacionada con la
excitacin en general, y con aquellos mecanis-
mos que acompaan fisiolgicamente a la acti-
vidad motora del organismo y al trabajo fsico,
correspondiendo en gran medida con las acti-
vidades del sistema nervioso simptico.
La zona trofotrpica o endofilctica com-
prende principalmente la porcin rostral del hi-
potlamo, el rea preptica y supraptica, par-
te del septum, y est en intima relacin con
mecanismos protectores, de recuperacin y de

Figura 2. Meditacin Autgena.
Mtodos de Psicoterapia Autgena (Segn Luthe, 1977).
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eliminacin (defecacin, vmito). Hess consi-
dera el sueo como un medio de preservar y
restaurar las energas nerviosas, y como una
expresin tpica de la actividad trofotrpica.
Los cambios fisiolgicos observados en hu-
manos durante el estado autgeno son simila-
res a los observados por Hess en sus animales
de experimentacin despus de estimular la re-
gin trofotrpica del hipotlamo (Luthe,
1963).
Fenmenos fisiolgicos similares parecen
obtenerse mediante la prctica de otros mto-
dos de concentracin pasiva, y Benson propo-
ne denominar al fenmeno respuesta de rela-
jacin, considerndolo como una respuesta de
integracin hipotlamica, de signo opuesto a la
respuesta de alerta o fight and flight respon-
se de Cannon (Benson, 1974).
Las seales propioceptivas enviadas por la
musculatura estriada tienen un efecto estimula-
dor de la porcin posterior del hipotlamo, a
travs de la estimulacin de la formacin reti-
cular ascendente, y por tanto, una accin dina-
mgena o ergotrpica (Gellhorn, 1974).
La accin trofotrpica del entrenamiento
autgeno, y de otras formas de relajacin y
concentracin pasiva, puede ejercerse median-
te una reduccin de estmulos aferentes, pro-
pioceptivos sobre todo, ya que la relajacin
muscular es un fenmeno habitualmente pre-
sente en el estado autgeno. La reduccin de
estmulos aferentes disminuye automticamen-
te la actividad reticulocortical, y por tanto la
excitacin del rea ergotrpica. (Luthe, 1970.)
Es hasta ahora desconocido si otros factores
independientes de la relajacin muscular jue-
gan un papel en la induccin del estado aut-
geno. Los mecanismos de accin de la concen-
tracin pasiva pueden ser independientes de
las modificaciones en los impulsos propiocep-
tivos musculares, que no son de hecho ms
que uno de los muchos fenmenos presentes
durante el estado autgeno. Una hiptesis de
accin relaciona el estado de concentracin
pasiva con el estado de libre aceptacin, es-
to es, con la renuncia a la discriminacin axio-
lgica de los diversos estmulos, tanto internos
como procedentes del exterior. Mediante esta
suspensin del juicio crtico, todas las percep-
ciones parecen tener el mismo significado, y
nada es considerado como peligroso para la in-
tegridad de la supervivencia. As, hay una in-
hibicin de la reaccin de estrs, con reduc-
cin generalizada de los impulsos corticales
hacia el hipotlamo posterior, a travs del sis-
tema lmbico, y con la consiguiente desactiva-
cin relativa de la zona dienceflica ergotrpi-
ca. para mayor informacin sobre las relacio-
nes ergotrpicas, puede consultarse las seccio-
nes de mecanismos psicopatogenticos y
estrs, ambas en el captulo de psicosoma-
tica.
ELECTROENCEFALOGRAMA DEL
ESTADO AUTOGENO
Varios autores han descrito modificaciones
caractersticas de la actividad elctrica cerebral
durante el estado autgeno (Rohmer, 1957;
Geissman, 1962, 1963 y 1965; Luthe, 1970,
Arcan, 1971).
El primer fenmeno observable durante el
comienzo del estado autgeno es un aumento
de la cantidad de frecuencias alfa, y una ten-
dencia a una cierta constancia del ritmo dentro
de la frecuencia alfa.
Otros sujetos presentan, por el contrario,
una progresiva desaparicin del ritmo alfa,
previa paulatina disminucin de su amplitud, y
una tendencia a la preponderancia de ondas
theta. El anlisis computerizado de las fre-
cuencias en ese ltimo grupo muestra que la
desaparicin del ritmo alfa es ms aparente
que real, debido a la disminucin de su am-
plitud, a las oscilaciones de la lnea de base y a
la superimposicin de ondas lentas (Geiss-
mann, 1965; Arcan, 1971).
Es preciso hacer notar, de acuerdo con
Geissmann, que a diferencia del trazado carac-
terstico del sueo, las ondas theta durante el
estado autgeno no son generalizadas, y que, a
pesar de las frecuencias lentas superimpuestas,
durante el estado autgeno se produce un au-
mento efectivo de la abundancia de ondas al-
fas, contrariamente a lo que ocurre en el sueo.
Ambos grupos de sujetos presentan ocasio-
nales interrupciones de ritmo beta, ms o
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menos generalizadas. Ambos tipos de trazado
pueden coexistir en el mismo sujeto, por lo
que es posible que dependan no de caracters-
ticas propias del sujeto, sino de la existencia
de diferentes fases o estadios en el estado aut-
geno.
De especial inters son las observaciones de
Rohmer e Israel, quines describen tres tipos
de fenmenos paroxsticos presentados por al-
gunos de sus sujetos normales durante la prc-
tica del entrenamiento autgeno:
Tipo I: Puntas aisladas, con frecuencia ge-
neralizadas.
Tipo II: Mezclas complejas de ondas lentas
y puntas, o puntas y alfa o theta.
Tipo III: Cortos trenes de ritmo lento, theta
o delta, con frecuencia generalizadas.
El inters de estos fenmenos paroxsticos
radica en la posibilidad de que representen el
sustrato neurofisiolgico de las descargas au-
tgenas, frecuentemente descritas como expe-
riencia subjetiva, pero cuyas manifestaciones
objetivas son raramente observadas.
El fenmeno de descarga autgena ser tra-
tado con ms detalle en la seccin dedicada a
las caractersticas subjetivas del estado autge-
no.
CORRELACIONES FISIOLOGICAS DEL
ESTADO AUTOGENO
Adems de las caractersticas electroencefa-
logrficas descritas, otros cambios fisiolgicos
importantes tienen lugar durante el estado au-
tgeno. En este campo, existen diferencias en-
tre los sujetos que practican el entrenamiento
autgeno bsico de manera regular durante
menos de 6 meses (entrenamiento a corto pla-
zo) y aquellos cuya prctica del mtodo es su-
perior a los 6 meses (entrenamiento a largo
plazo). Luthe (1970) considera que modifica-
ciones estables de la reactividad neurovegetati-
va solo tienen lugar despus de un entrena-
miento a largo plazo. En general, es a partir de
los 6 meses de entrenamiento regular cuando
se eleva consistentemente el dintel de sintona
neurovegetativa, asegurando un buen equili-
brio ergotrpico-trofotrpico, an en situacio-
nes de estrs. (La exposicin detallada de los
conceptos de sintona neurovegetativa y
equilibrio ergotrpico-trofotrpico puede en-
contrarse en la seccin dedicada a los mecanis-
mos intermedios neurofisiolgicos, en el cap-
tulo de psicosomtica de este mismo volu-
men.) Hecha esta salvedad, podemos conside-
rar las siguientes caractersticas fisiolgicas
como tpicas del estado autgeno (Luthe,
1977):
1. Tono muscular. Desde el comienzo de su
aplicacin clnica, se ha considerado el estado
autgeno asociado con relajacin muscular.
Esta disminucin del tono muscular no se limi-
ta a los miembros objetos de la frmula aut-
gena, sino que se extiende al resto de la mus-
culatura. Sin embargo, en ocasiones pueden
observarse reacciones paradjicas de aumento
de tensin en algunos sujetos. Este fenmeno
puede deberse a errores tcnicos en la prctica
del ejercicio, o presentarse en coincidencia con
descargas autgenas, de las que se tratar ms
adelante. La relajacin de la musculatura vo-
luntaria no guarda relacin con el contenido de
las frmulas autgenas, sino que parece depen-
der de la concentracin pasiva. En sujetos bien
entrenados, la relajacin del tono muscular
puede comenzar de manera refleja, nada ms
adoptar el individuo la postura de entrena-
miento, antes de que comience la repeticin
mental de la frmula.
2. Funcin cardiaca. En el estado autgeno
se reduce de manera significativa la frecuencia
cardiaca, en un valor medio de 5-10% la fre-
cuencia de reposo. Durante la aplicacin del
tercer ejercicio bsico puede llegarse a una re-
duccin aun mayor, pudiendo llegar hasta un
25% Binswanger, 1960). Schultz (1969) des-
aconseja, sin embargo, el empleo de frmulas
especficamente destinadas a reducir el ritmo
cardaco. La frmula apropiada para el tercer
ejercicio bsico (el corazn late tranquilo y
regular) debe comunicar la idea de equilibrio
y regularidad, y no la de lentitud. En las alte-
raciones del ritmo cardaco, se observa tam-
bin una marcada normalizacin del mismo
durante este ejercicio (Luthe, 1977).
3. Funcin respiratoria. Segn Luthe
(1970) la frecuencia respiratoria disminuye, en
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un trmino medio de 15% sobre la frecuencia
de reposo, con aumento de duracin de la ins-
piracin y de la expiracin, y aumento de la
proporcin entre tiempo de inspiracin y tiem-
po de expiracin. Los requerimientos metab-
licos de oxgeno tambin disminuyen durante
el estado autgeno.
4. Circulacin perifrica y temperatura de
la piel. Ya en sus primeras observaciones,
Schultz (1931) observ que 1a sensacin sub-
jetiva de calor que acompaa a la prctica del
segundo ejercicio bsico tiene como base un
aumento de la circulacin perifrica en las ex-
tremidades, con elevacin real de la tempera-
tura. Esta elevacin trmica; situada entre
1-3C, parece estar asociada con el contenido
de la segunda frmula autgena, y se presenta
inconsistentemente con las dems frmulas.
5. Resistencia epitelial galvnica. Durante
el estado autgeno se observa un aumento pro-
gresivo de la resistencia elctrica de la piel,
que llega a un nivel estacionario a los 5-10 mi-
nutos del comienzo del ejercicio, y regresa len-
tamente a los valores habituales en un plazo de
10-30 minutos despus de su terminacin. Lu-
the (1970) observa que algunos sujetos presen-
tan disminuciones variables e inconsistentes de
la resistencia galvnica durante el estado aut-
geno, y lo atribuye a la intromisin de pensa-
mientos ansigenos o de descargas autgenas
somticas.
6. Presin sangunea arterial. En general,
las variaciones de la presin arterial no son
consistentes durante las 3-4 primeras semanas
de entrenamiento. La mayora de los sujetos
experimentan un ligera reduccin de la presin
sistlica despus de este perodo inicial; esta
reduccin es an ms importante en los hiper-
tensos, modificndose en ellos tambin con
frecuencia la presin diastlica. Como obser-
vacin importante, debemos destacar que apro-
ximadamente un 3 % de la poblacin general
experimenta elevaciones paradjicas de la ten-
sin arterial durante el estado autgeno; cuan-
do este fenmeno se prolonga durante ms de
dos semanas, puede constituir contraindicacin
absoluta para la prctica del mtodo. Las me-
didas peridicas de la presin arterial antes,
durante e inmediatamente despus del estado
autgeno resultan, por lo tanto, una precaucin
necesaria durante las primeras semanas de en-
trenamiento.
Muchas otras funciones fisiolgicas experi-
mentan modificaciones durante el estado aut-
geno, generalmente en el sentido de una mayor
regularizacin y resistencia a los efectos dese-
quilibradores del estrs. Un compendio de los
resultados obtenidos con la aplicacin de m-
todos autgenos a diversas alteraciones funcio-
nales puede encontrarse en las excelentes revi-
siones de Luthe (1970, 1977).
FENOMENOS SUBJETIVOS EN EL
ESTADO AUTOGENO
Las experiencias subjetivas en el estado
autgeno pueden clasificarse en tres grandes
apartados:
a) Tono afectivo bsico. Habitualmente, los
sujetos bien entrenados experimentan durante
el estado autgeno una sensacin de bienestar
y satisfaccin, difcil de describir. Esta viven-
cia de relajacin parece ser el opuesto psicol-
gico de la angustia. Mientras que en esta lti-
ma se experimenta un temor, vago y difuso, de
algo impreciso y sin definir, la vivencia de re-
lajacin consiste en la sensacin, igualmente
vaga y difusa, de seguridad y proteccin, de
que todo est bien y en orden. A pesar de su
importancia, el tono afectivo bsico ha sido
poco estudiado, y son raras las descripciones,
incluso anecdticas, en la literatura. En un es-
tudio estadstico sobre las descripciones de la
vivencia de relajacin en grupos de sujetos
normales y pacientes con trastornos neurticos
o psicosomticos menores, no hemos encontra-
do correlacin entre la intensidad y diversas
facetas del todo afectivo bsico, por un lado y
el tipo o gravedad de psicopatologa por otro.
Existe una correlacin entre grado de educa-
cin y riqueza de matices del tono afectivo b-
sico, que probablemente es un simple artefacto
debido a las mayores habilidades expresivas de
los sujetos con alto nivel educativo. El 95% de
los sujetos clasificaron la experiencia de bien-
estar durante el estado autgeno como dife-
rente de la sensacin de bienestar experimen-
Psicoterapia Autgena
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tada en el estado vigil habitual. Sin embargo,
72% de los sujetos afirmaron haber experi-
mentado similar sensacin con anterioridad.
Muchos de ellos no pudieron precisar con de-
talle las circunstancias de tal ocasin, pero las
respuestas predominantes la relacionaban con
experiencias de contacto con la naturaleza. Un
52% de los sujetos manifestaron la experiencia
de sensaciones de abandono, desinters y li-
bertad interior, no sintindose dominados o in-
fluenciados por los determinantes habituales
de su conducta. Probablemente en relacin con
este ltimo aspecto del tono afectivo bsico, es
la sensacin descrita por el 40% de los sujetos
de que sus preocupaciones y temores habitua-
les no tenan razn de ser. La sensacin de es-
tar en contacto con algo ms grande que uno
mismo, de participar de alguna manera en una
dimensin desconocida de la existencia, de
trascender la propia individualidad, etc., fue
descrito por 28% de los sujetos, en su mayora
pertenecientes al grupo de mayor sofisticacin
intelectual. (G. de Rivera, 1977).
b) Mayor capacidad perceptiva de estados
internos. Durante el estado autgeno parece
desarrollarse una mayor sensibilidad propio-
ceptiva, cognitiva y emocional. En las fases
iniciales del entrenamiento existe tambin ma-
yor capacidad perceptiva de estmulos exterio-
res, resultando molestos los ruidos, murmullos,
etc., que normalmente pasan desapercibidos:
La hiperreactividad a los estmulos externos
decrece con la prctica, mientras que la per-
ceptibilidad interna aumenta. Algunos pacien-
tes experimentan ocasionales accesos de ansie-
dad paradjica en los primeros minutos del
ejercicio, que pueden explicarse por este me-
canismo. En ciertas neurosis existe un conti-
nuo estado latente de ansiedad, habitualmente
reprimido fuera de la consciencia del sujeto, y
el incremento de la capacidad perceptiva lo ha-
ce bien aparente, antes de que el tono afectivo
bsico haya tenido tiempo de desarrollarse. La
continuacin, manteniendo la tcnica correcta,
del ejercicio termina generalmente con estas
manifestaciones paradjicas. Sin embargo, si
el paciente no comprende bien la naturaleza de
este fenmeno, y el terapeuta no insiste debi-
damente en los aspectos tcnicos de induccin
del estado autgeno, existen serias posibilida-
des de que un tratamiento potencialmente be-
neficioso sea abandonado.
La contrapartida cognitiva del incremento
perceptivo se manifiesta por ideas de activida-
des o circunstancias prximas al momento del
ejercicio, y no es infrecuente que se recuerden
sbitamente elementos de informacin olvida-
dos, tales como donde dej uno las llaves, o la
llamada telefnica pendiente. Como aspectos
propioceptivos de este apartado, cabe destacar
la percepcin de hambre, sueo, y otras nece-
sidades biolgicas insatisfechas que el sujeto
es capaz de ignorar en su estado vigil. Los do-
lores que aparecen en el estado autgeno de-
ben ser investigados, sobre todo si son repetiti-
vos y corresponden a posibles sntomas patol-
gicos. Luthe refiere el caso de una de sus pa-
cientes que sufra intensos pinchazos en el se-
no izquierdo durante el ejercicio, y en la que
un examen cuidadoso revel un pequeo ndu-
lo tumoral, totalmente silencioso en circuns-
tancias normales.
c) Descargas autgenas. La observacin de
ciertos fenmenos paroxsticos durante el esta-
do autgeno, generalmente de carcter desa-
gradable, es ya muy antigua. Denominados por
Schultz sntomas de entrenamiento, estos fe-
nmenos transitorios no reciban mayor aten-
cin, aunque en ocasiones podan obligar a
suspender el tratamiento. Convencido de que
la accin teraputica del entrenamiento aut-
geno radica en la activacin de las capacidades
autorreguladoras del organismo, Luthe investi-
g el significado de los sntomas de entrena-
miento, descubriendo una relacin entre ellos
y la historia traumtica del individuo. Las des-
cargas autgenas, como se denominan desde
entonces, pueden ser consideradas como ex-
presin del reajuste homeosttico que permite
la eliminacin de excitacin neuronal asociada
con engramas de traumas tanto fsicos como
psicolgicos. Las descargas autgenas pueden
manifestarse como fenmenos motores, senso-
riales o psquicos, y con objeto de utilizar al
mximo su potencial teraputico, Luthe desa-
rroll los mtodos especiales de verbalizacin
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y abreaccin autgenas, cuya descripcin re-
bosa los limites de este captulo.
INDUCCION DEL ESTADO AUTOGENO
El estado autgeno se define como un esta-
do especial de conciencia, con predominio
relativo de las funciones trofotrpicas, auto-
inducido mediante concentracin pasiva en
frmulas con cierto contenido fisiolgico, y
contacto mental con las regiones afectadas por
el contenido de la frmula. De la definicin
anterior se deducen los elementos esenciales
de la tcnica de induccin del estado autgeno,
a los que hemos de aadir la reduccin de
estmulos aferentes exteroceptivos e interocep-
tivos.
a) Concentracin pasiva. Se trata de un pro-
ceso mental consistente en una actitud casual
durante la realizacin de una tarea, con com-
pleta indiferencia hacia el resultado de la mis-
ma. Cualquier esfuerzo en persecucin de una
finalidad concreta, inters activo, o aprensin
constituye una manifestacin de concentracin
activa; y debe ser evitado durante el ejercicio.
La concentracin pasiva requiere una actitud
no directiva de la voluntad, con focalizacin
de la atencin ms en el proceso de concen-
tracin en si que en la finalidad perseguida. En
la concentracin pasiva, que es la habitual-
mente utilizada durante nuestra actividad vigil,
la atencin se focaliza en una meta, ocupando
el proceso de concentracin un lugar marginal
(Vallieres 1972). Mientras que la concentra-
cin activa reduce el campo de la conciencia,
haciendo en l predominante el objeto sobre el
que se dirige la atencin, la concentracin pa-
siva lo ampla, otorgando idntico valor a
todos los contenidos que puedan presentarse
en la conciencia. Es decir, durante la concen-
tracin pasiva se desarrolla una actitud de
aceptacin pasiva a todas las manifestaciones
y fenmenos que puedan ser percibidos, sin re-
chazar ni perseguir ninguno en concreto.
b) Repeticin mental de las frmulas aut-
genas. Las seis frmulas o frases autgenas
desarrolladas por Schultz son las siguientes:
Primer ejercicio: Compuesto por una se-
cuencia de frmulas de introduccin progresi-
va. Mi brazo derecho es pesado, mi brazo
izquierdo es pesado, mis brazos son pesa-
dos, mi pierna derecha es pesada, mi pier-
na izquierda es pesada, mis piernas son pe-
sadas, mis brazos y piernas son pesados.
Ejercicio 2: Mi brazo derecho es caliente.
Idntica progresin que en el ejercicio ante-
rior.
Ejercicio 3: Mi corazn late tranquilo y
regular.
Ejercicio 4: Esto respira solo (concentra-
cin en el acto de respirar en s, sin contacto
mental fsico -propiamente dicho).
Ejercicio 5: Mi plexo solar es caliente.
Ejercicio 6: Mi frente es fra.
La repeticin mental de la frmula corres-
pondiente requiere mantener un flujo continuo
de representaciones verbales, acsticas o vi-
suales del contenido de la misma. Inicialmen-
te, la concentracin pasiva en cada frmula no
debe durar ms de uno o dos minutos, aumen-
tando progresivamente el tiempo, que al cabo
de pocas sesiones puede ser de 10-15 minutos.
c) Contacto mental. Consiste en la percep-
cin propioceptiva de la regin anatmica a la
que se refiere la frmula autgena. Esta per-
cepcin no requiere ningn esfuerzo volunta-
rio, sino que se produce de forma automtica
durante la repeticin de la frmula autgena, si
se mantiene la apropiada actitud de concentra-
cin pasiva.
d) Reduccin de la estimulacin. Las con-
diciones ambientales son relativamente impor-
tantes, especialmente para los sujetos poco ex-
perimentados. Es recomendable utilizar una
habitacin tranquila, con temperatura agrada-
ble y en penumbra, con objeto de disminuir la
intensidad de factores externos de estimula-
cin. En individuos bien entrenados, estas con-
diciones revisten menor importancia, ya que
pueden llegar a inducir el estado autgeno en
situaciones de gran estimulacin exterior. Ms
importante resulta reducir el influjo de estmu-
los procedentes del propio cuerpo para lo que
se recomienda eliminar o aflojar toda prenda
de ropa molesta, relajar de manera general el
cuerpo y cerrar los ojos antes de comenzar el
ejercicio. Schultz recomienda la adopcin de
Psicoterapia Autgena
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una de las tres posturas de entrenamiento por
l descritas, que son la reclinada en un silln,
la horizontal y la denominada posicin de co-
chero. Cada postura confiere caractersticas
especiales al curso del ejercicio, y es posible
encontrar individuos incapaces de realizarlo en
una de las posiciones, y si en las dems.
RELACION CON EL PACIENTE
Aunque la prctica de los mtodos autge-
nos bsicos parece bastante simple, pueden
presentarse dificultades importantes si el trata-
miento es aplicado de manera mecnica, sin
tener en cuenta las necesidades y reactividades
especficas del paciente. A diferencia de otros
mtodos de psicoterapia, el paciente asume un
papel activo y responsable en su tratamiento,
desde el primer momento. La prctica de los
ejercicios bsicos, al menos tres veces diarias,
requiere un considerable compromiso, que s-
lo puede mantenerse mediante la supervisin
cuidadosa del terapeuta. Este asume un papel
de tcnico o experto, que transmite sus conoci-
mientos sobre la prctica del mtodo al pacien-
te, resolviendo sus dudas e indicndole la me-
jor manera de resolver los problemas relacio-
nados con las descargas autgenas y las resis-
tencias que aparecen a lo largo del tratamiento.
Luthe considera esta actitud teraputica de
gran importancia, recomendando que las inter-
venciones sean directivas, haciendo uso de to-
dos los posibles enfoques que brinda la psico-
terapia de apoyo, pero restringindolas a man-
tener al paciente en la prctica de sus ejerci-
cios. La labor educativa del terapeuta no ha de
englobar aspectos generales, sino limitarse en
lo posible a facilitar el desarrollo de los pro-
cesos de neutralizacin que tienen lugar du-
rante el estado autgeno. En la prctica, esto
requiere una profunda comprensin de la per-
sonalidad del paciente, de su problemtica y de
la de su entorno. Los conceptos elementales
sobre los que se apoyan los mtodos autgenos
deben ser comprendidos y aceptados por el pa-
ciente antes de iniciar el tratamiento, pues sin
ello resulta difcil ganar su cooperacin y par-
ticipacin activa. El significado de las descar-
gas autgenas debe ser bien entendido, aunque
el terapeuta debe cuidarse de formulaciones
que puedan influir en pacientes sugestionables.
Particular detalle debe prestarse a las explica-
ciones de porqu, desde un punto de vista ho-
meosttico, deben evitarse las situaciones que
inducen acumulacin de estmulos estresantes.
Por ejemplo, personas con sobrecarga de an-
siedad y agresin, en las que ya se supone una
deficiencia de los mecanismos neutralizadores
de estas emociones, pueden beneficiarse de re-
comendaciones negativas respecto a la prctica
de deportes violentos, asistencia a pelculas
con contenido agresivo, etc., as como de la
oportunidad de verbalizar abiertamente sus re-
acciones en situaciones de este tipo.
Con frecuencia, la aparicin de descargas
de tipo emocional o ideativo, relacionadas con
la conflictiva personal del paciente, constitu-
yen la razn ms importante de la resistencia
que invariablemente se presenta tras un pero-
do de prctica feliz del entrenamiento autge-
no. Muchos pacientes no logran explicarse por
qu, despus de haber ganado considerable ali-
vio de sus sntomas despus de algunas sema-
nas de tratamiento, los ejercicios resultan cada
vez ms difciles de practicar, la concentracin
se vuelve ineficaz, etc., etc. Si la clarificacin
simple de este proceso no resuelve la situa-
cin, puede estar indicado el paso a los mto-
dos de verbalizacin o abreaccin, pero no re-
sulta adecuado aceptar, como pretenden algu-
nos pacientes, que los ejercicios ya no sir-
ven, precisamente en el momento en que su
eficacia se pone de manifiesto por la moviliza-
cin de material largo tiempo reprimido. Aun-
que Luthe recomienda evitar las interpretacio-
nes de tipo psicoanaltico, personalmente en-
cuentro muy til este tipo de intervencin
cuando la situacin transferencial parece ser
responsable de la inhibicin o dificultad en la
prctica de los ejercicios. Sin embargo, la in-
terpretacin sistemtica de procesos mentales
desarrollados durante el estado autgeno com-
plica innecesariamente la situacin, y el tera-
peuta con formacin psicoanaltica debe deci-
dir pronto en el tratamiento que enfoque ha de
emplear, refrenndose de las fciles interpreta-
ciones que brinda el material aportado por al-
Jos Luis Gonzlez de Rivera
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gunos pacientes durante el estado autgeno.
TECNICA BASICA
Paso 1. Ejercicios bsicos.
Frmulas: mi brazo derecho es pesa-
do; id. izquierdo; id. ambos; pierna derecha,
pierna izquierda; mis piernas son pesadas;
mis brazos y piernas son pesadas.
Primera sesin. Explicacin general del
mtodo y de la teora. Dos aspectos importan-
tes:
a) Concentracin pasiva en las sensaciones
propioceptivas y en la frmula correspondien-
te.
b) Actitud de aceptacin pasiva de todos los
fenmenos que puedan tener lugar durante el
ejercicio.
Si queda tiempo se puede introducir el pri-
mer ejercicio, aunque generalmente es mejor
dejarlo para la segunda sesin.
La existencia de autnticas sensaciones pro-
pioceptivas de peso debe ser aclarada al pa-
ciente, para diferenciar el estado de concentra-
cin pasiva de la sugestin o de la autosuges-
tin.
Introduccin del ejercicio
Con el paciente cmodamente sentado, pies
slidamente apoyados en el suelo, manos repo-
sando en el silln o sobre el regazo, sin tocar-
se, se le invita a cerrar los ojos y permitirse
sentir todas las sensaciones procedentes del
brazo derecho. A continuacin se le invita a
repetir mentalmente la frmula Mi brazo de-
recho es pesado que el terapeuta repite a su
vez en voz alta.
Durante el ejercicio debe observarse al pa-
ciente para determinar el estado de relajacin:
(+) 1. Respiracin lenta, profunda y re-
gular.
2. Expresin facial beatfica.
3. Relajacin aparente de la cara y
manos
() 1. Sin cambios en la respiracin.
2. Expresin crispada de cara y/o
manos.
3. Fruncimiento de ceo, movi-
miento de labios, etc.
4. Cambios de posicin en la silla.
Si la relajacin es (+) continuar por aproxi-
madamente 10 minutos. Si la relajacin es ()
interrumpir el ejercicio.
En ninguno de los dos casos se comunica al
paciente nuestra reaccin, impresin de que se
relaja bien o mal, etc. o los criterios de obser-
vacin usados para definir el estado (+) o ()
de relajacin.
Terminacin del ejercicio
En tres etapas:
1. Tomando una profunda inspiracin.
2. Una fuerte flexin de brazos.
3. Abriendo los ojos.
Tras la terminacin, se requiere al paciente
a explicar qu ha pasado, sus sensaciones
durante el ejercicio.
En caso del estado de relajacin () se llega
regularmente a una discusin sobre una cierta
incomodidad resentida por el sujeto, dificultad
de tener los ojos cerrados, de concentrarse, etc,
relacionada con temores de prdida de control
y con temor ms o menos paranoide del tera-
peuta. Aclarado este punto (con frecuencia la
sola interpretacin de la base paranoide de esta
resistencia es suficiente) se repite el ejercicio,
procediendo a repetir la frmula hasta 10 mi-
nutos, tanto si la relajacin es ( + ) o ().
Los ejercicios deben hacerse tres veces al
da, por una duracin media de 10 minutos.
Ocasionalmente, se producen reacciones desa-
gradables (mareos, dolores ...) en cuyo caso la
duracin del ejercicio debe reducirse a 1-2 mi-
nutos.
La posibilidad de descargas autgenas
debe ser advertida al paciente y pedirle que
anote despus de cada ejercicio todo fenmeno
familiar producido durante el mismo (sonidos,
imgenes, dolores, vrtigo, etc.).
Una frecuencia apropiada de visitas es una
semana, con introduccin de un nuevo ejerci-
cio por visita. Consideraciones tcnicas pue-
den hacer este ritmo ms rpido o ms lento.
INDICACIONES Y CONTRAINDICA-
CIONES
La psicoterapia autgena resulta de gran
utilidad para trastornos neurticos y psicoso-
maticos, especialmente cuando el paciente
Psicoterapia Autgena
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muestra rasgos marcados de personalidad ale-
xitimica. La indicacin en las neurosis es par-
ticularmente recomendable cuando aparecen al
menos dos de los siguientes rasgos:
Marcada angustia libre, sin cristalizacin
defensiva especfica.
Angustia existencial, caracterizada por
incertidumbre y sensacin de ausencia de sen-
tido en s mismo y en los propios intereses y
ocupaciones.
Excesiva preocupacin por la idea de la
muerte.
Somatizaciones frecuentes y variadas.
Conflictos bien defendidos, generalmen-
te por formacin reactiva, de tipo oral-depen-
diente.
Historia clnica de traumatismos impor-
tantes de tipo fsico o emocional.
En cuanto a las contraindicaciones, el lti-
mo consenso del comit internacional para la
coordinacin de la enseanza y aplicacin
clnica de la psicoterapia autgena (ICAT), ce-
lebrado en 1977, ha permitido la elaboracin
de la siguiente lista de no indicaciones, contra-
indicaciones absolutas y contraindicaciones re-
lativas:
I. No indicaciones. Se trata de aquellas
condiciones en las que no es aconsejable ini-
ciar un tratamiento de entrenamiento autgeno
bsico.
1. Individuos sin motivacin para aplicar
los ejercicios de una manera adecuada (por
ejemplo psicpatas recalcitrantes).
2. Cuando no es posible un control crtico y
cuidadoso de los sntomas de entrenamiento.
3. Cuando la evaluacin diagnstica dife-
rencial entre los sntomas de entrenamiento no
puede efectuarse debidamente.
4. Durante episodios agudos de psicosis es-
quizofrnica. Bazzi y Klumbies advierten, en
este contexto, que debe ejercitarse sumo cuida-
do en la aplicacin del mtodo durante las fa-
ses no agudas de la esquizofrenia, e interrum-
pirlo en caso de que aparezcan elementos psi-
cticos durante la prctica del mismo.
5. Personas ton deficiencia mental severa,
esto es, con cociente intelectual por debajo de
50. Pacientes con grados menos severos de re-
traso mental pueden beneficiarse del mtodo,
como tratamiento de posibles alteraciones
comportamentales o neurticas asociadas.
6. Nios por debajo de los 5 aos de edad.
Los ejercicios bsicos pueden ser aplicados a
nios de 5 o ms aos, teniendo en cuenta las
precauciones y adaptaciones necesarias.
II. Contraindicaciones absolutas. Se trata
de cualquier condicin o situacin en la que el
tratamiento resulta inapropiado o potencial-
mente peligroso. Generalmente, el entrena-
miento bsico produce en estos casos, o puede
producir con gran probabilidad, modificacio-
nes funcionales y secuelas perniciosas para la
salud del paciente.
7. Pacientes en riesgo inminente de infarto
de miocardio, a menos que estn monitoriza-
dos en una unidad de cuidados intensivos y su-
pervisados por un mdico cardilogo con ex-
periencia en psicoterapia autgena. El consen-
so no es total en este punto, pues mientras
Plzien observa empeoramiento del electrocar-
diograma y aumento de la frecuencia cardiaca
al practicar el primer ejercicio bsico inmedia-
tamente despus de un infarto agudo, Savitsky
insiste en la utilidad del entrenamiento autge-
no durante el periodo agudo y las primeras ho-
ras de ingreso en la unidad coronaria. Luthe
considera que en los pacientes con infarto agu-
do debe tenerse en cuenta la posible aparicin
de descargas autgenas relacionadas con im-
pulsos agresivos reprimidos, que pueden em-
peorar la situacin funcional cardiaca.
8. Sujetos que repetidamente muestran au-
mentos paradjicos de la presin arterial du-
rante el ejercicio. Luthe y Gonzlez de Rivera
consideran que un periodo de prueba con ver-
balizacin autgena de la agresividad debe ser
intentado antes de abandonar definitivamente
el mtodo. Con frecuencia, tales aumentos pa-
radjicos de presin arterial estn relacionados
con descargas de tipo agresivo, mal neutrali-
zadas por los pacientes. Luthe recomienda
adems que se investigue la posibilidad de feo-
cromocitoma. A causa de esta contraindicacin
es necesario medir la tensin arterial de los pa-
cientes antes de iniciar el ejercicio, durante el
ejercicio y unos minutos despus de terminar-
Jos Luis Gonzlez de Rivera
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lo, y ello durante la primera semana de entre-
namiento y peridicamente (por ejemplo, men-
sualmente) despus.
9. Pacientes diabticos en los que no se
puede asegurar un control qumico y bioqumi-
co cuidadoso. El entrenamiento autgeno re-
sulta til en la diabetes, pero altera la respuesta
del organismo a la insulina, generalmente re-
duciendo de forma drstica pero impredecible
la necesidad de la misma. De ah que no deba
intentarse la aplicacin del mtodo en un dia-
btico, a menos que la colaboracin del pa-
ciente y del endocrinlogo que lo trata est so-
bradamente asegurada.
10. Pacientes con tendencia marcada a la
hipoglucemia que sufren mareos durante ms
de 3 sesiones consecutivas.
11. Pacientes con glaucoma en los que el
control tonomtrico de la presin intraocular
aumenta durante la primera semana de trata-
miento.
12. Pacientes con reaccin psictica involu-
tiva.
13. Sujetos que desarrollan reacciones pa-
ranoides severas, con delirio persecutorio o
grandioso. La aparicin ocasional de ideacin
paranoide no ego-sintnica durante las prime-
ras semanas de tratamiento no constituye con-
traindicacin absoluta, a menos que progrese
hacia un franco delirio.
14. Reacciones disociativas no psicticas,
como despersonalizacin, estados de amnesia,
fuga o estupor histrico, sonambulismo, doble
personalidad, etc.
III. Contraindicaciones relativas. Se trata
de condiciones que requieren particular cuida-
do en la aplicacin del entrenamiento autgeno
bsico. Tales precauciones pueden incluir mo-
dificaciones de procedimiento, como por ejem-
plo evitar ciertas frmulas bsicas, o abando-
nar el tratamiento cuando aparecen ciertas re-
acciones indeseables.
15. La frmula de apoyo preconizada por
J.H. Schultz (estoy tranquilo o me siento
en paz) no debe ser empleada en pacientes
con tendencia a reacciones de ansiedad, in-
quietud y descargas motoras durante los ejerci-
cios. Particularmente, los pacientes con neu-
rosis de angustia, alcoholismo crnico, neuro-
sis obsesivo-compulsiva y reaccin de estrs,
tienen grandes dificultades con esta frmula,
sobre todo si se aplica al principio del entrena-
miento bsico.
16. La asociacin de imgenes placenteras
o relajantes no debe imponerse a pacientes que
experimentan dificultades en visualizar espon-
tneamente tales imgenes, o cuando las im-
genes adquieren cualidades dinmicas, como si
se tratara de una pelcula o cuando las imge-
nes placenteras o relajantes seleccionadas
cambian espontneamente, incluyendo rasgos
ansigenos o desagradables. Cualquiera de es-
tos fenmenos indica el desarrollo espontneo
de una abreaccin autgena, procedimiento
que no debe emprenderse a menos que el pa-
ciente y el terapeuta estn debidamente prepa-
rados para ello.
17. El primer ejercicio bsico (frmulas de
peso) debe ser practicado con precaucin
cuando el sujeto experimenta ansiedad o in-
quietud durante o inmediatamente despus de
la prctica del ejercicio. Debe entonces efec-
tuarlo bajo supervisin, y realizar ejercicios de
muy corta duracin (por ejemplo 1-2 minutos).
Si la reaccin no desaparece en el plazo de dos
semanas, el tratamiento debe ser interrumpido.
18. Similares consideraciones deben apli-
carse a los casos en que aparecen reacciones
vasomotores y cardacas exageradas y desagra-
dables, tales como congestin facial, dolor to-
rcico, taquicardia, etc. Tanto en este caso co-
mo en el anterior, pueden aminorarse las reac-
ciones desagradables con el empleo de fr-
mulas reducidas, en las que se disminuye el
rea anatmica por la frmula (por ejemplo,
mi mano es pesada, etc.).
19. El segundo ejercicio bsico (frmula de
calor) no debe practicarse cuando la tempera-
tura ambiente es anormalmente alta.
20. Tambin existe contraindicacin para el
segundo ejercicio bsico cuando aparecen re-
acciones motoras exageradas, como por ejem-
plo sensacin de pulsacin, opresin, edema,
mareos, sensacin de vaco en la cabeza, snto-
mas iniciales de desmayo, etc. Como en el Ca-
so de las reacciones exageradas al primer ejer-
Psicoterapia Autgena
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cicio, pueden ensayarse las frmulas reduci-
das, y practicar numerosos ejercicios durante
muy cortos perodos de tiempo.
21. El tercer ejercicio bsico (frmula car-
diaca) debe interrumpirse cuando aparecen ex-
cesivas y desagradables descargas autgenas
relacionadas con el corazn, tales como dolor
precordial, taquicardia, tensin, etc.
22. El tercer ejercicio bsico debe introdu-
cirse con sumo cuidado, y acompaado de una
relacin psicoteraputica positiva, en pacientes
con alteraciones cardiacas funcionales (infarto-
fobia, astenia neurocirculatoria, neurosis car-
diaca, etc.).
23. En pacientes que han desarrollado exce-
sivas reacciones vegetativas durante la prctica
del primer y segundo ejercicio bsicos, el ter-
cer ejercicio debe ser pospuesto hasta un tiem-
po de aplicacin ms tardo que el que normal-
mente le correspondera.
24. La prctica del tercer ejercicio debe
tambin ser interrumpida cuando aparecen ca-
das bruscas y marcadas de la presin arterial,
en pacientes hipertensos, con sentimientos de
incomodidad y angustia.
25. El tercer ejercicio debe ser omitido en
pacientes que siguen tratamiento con hemodi-
lisis.
26. El tercer ejercicio debe ser omitido por
pacientes que sufren de hipertiroidismo.
27. Se recomienda la no aplicacin del ter-
cer ejercicio bsico en nios menores de los 10
aos.
28. En nios mayores de 10 aos, debe eva-
luarse detenidamente su madurez intelectual y
su capacidad de adherirse a las instrucciones
teraputicas, antes de iniciar el tercer ejercicio
bsico. Esto es debido a que, con relativa fre-
cuencia, nios y adolescentes tienden a experi-
mentar con las frmulas, intentando acelerar,
disminuir, o de otra forma alterar el ritmo car-
daco idneo, con posibles consecuencias de-
sagradables.
29. El cuarto ejercicio bsico (frmula de la
respiracin) debe ser introducido con sumo
cuidado, y despus de haber desarrollado
maestra en los otros ejercicios, en pacientes
con procesos patolgicos del sistema respira-
torio (por ejemplo, asma bronquial, tubrculo-
sis pulmonar, etc.).
30. Sujetos que han practicado con anterio-
ridad mtodos que incluyen control consciente
de las funciones respiratorias, encuentran par-
ticular dificultad en adoptar la actitud pasiva
durante el cuarto ejercicio.
31. El quinto ejercicio bsico (calor en el
plexo solar) no debe ser aplicado en sujetos
que no pueden localizar interoceptivamente su
plexo solar. .
32. La prctica del quinto ejercicio bsico
debe ser interrumpida cuando el sujeto experi-
menta dolor en el rea abdominal al iniciar el
ejercicio. En estos casos, es aconsejable efec-
tuar examen orgnico detenido para eliminar la
posibilidad de enfermedad orgnica.
33. La concentracin en el plexo solar no
debe ser realizada por sujetos con lesiones del
aparato digestivo (lcera pptica, carcinoma,
condiciones hemorrgicas, gastritis hipertrfi-
ca, hipertensin portal, etc.).
34. El quinto ejercicio bsico debe ser evi-
tado en pacientes diabticos que muestran dis-
minucin exagerada de la tolerancia a la insu-
lina, y episodios frecuentes de hipoglucemia
de comienzo brusco.
35. El quinto ejercicio bsico no debe prac-
ticarse por pacientes que sufren de hiperinsuli-
nismo o de otras formas de hipoglucemia.
36. La prctica del quinto ejercicio bsico
debe ser interrumpida en pacientes con angina
pectoris que experimentan sensaciones desa-
gradables en el rea precordial durante las pri-
meras sesiones con este ejercicio.
37. El quinto ejercicio bsico no debe ser
practicado durante el embarazo, particular-
mente durante los tres ltimos meses del mis-
mo.
38. El quinto ejercicio bsico no debe ser
utilizado en nios sin la suficiente madurez in-
telectual como para practicar la frmula co-
rrectamente, manteniendo adecuado contacto
mental y sin experimentaciones inapropiadas.
39. El sexto ejercicio bsico (frescor en la
frente) debe ser interrumpido en sujetos que
consistentemente experimentan inicio o em-
peoramiento de cefaleas durante o despus de
Jos Luis Gonzlez de Rivera
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este ejercicio.
40. El sexto ejercicio bsico debe ser intro-
ducido con precaucin en pacientes con lesio-
nes cerebrales. Aproximadamente la mitad de
estos pacientes experimentan reacciones desa-
gradables, que requieren la interrupcin de es-
ta frmula.
41. El sexto ejercicio bsico debe ser evita-
do en pacientes con epilepsia.
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