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971114 住院管制抗生素申請會診系統說明會提問

住院管制抗生素申請會診系統說明會已於 11/14 舉辦第 1 場次,各


臨床專科護理師、護理同仁及藥劑科踴躍提問,請資訊室與系統供程
師討論確認各項問題點及解決方式,於 11/25 第 2 場說明會時能一併
調整說明。
1.1.1.1 臨床專科護理師:
1.1.1.1.1未審查同意前開放使用 3 天,審核同意自
動帶為 7 天,若遇連續假日或春節時怎麼
辦?
ANS:由感控修改控制日期主檔,延長同意前開放時間
1.1.1.1.2ST 臨時給的藥物也要填申請單嗎?
ANS:只用於長期處方(UD 處方或非 UD 處方), Stat 處方不需
填單
1.1.1.1.3A 員填申請單,感染科醫師核可回覆時照
護改為 B 員時,審核訊息回覆通知給 A
員或 B 員?
陽明 ans:程式會回覆給當時申請的主治醫師及輸入會診資料
的人員
1.1.1.1.4ICU 夜間或假日照顧的病患多,不可能逐
一進入醫囑畫面看回覆結果,如何便利
查詢?或是於護理站設立統一提示功能?
或可於某列印單上標示註記?若一旦系
統自動停藥會影響病人的給藥連續性。
ANS: (1)
(2) 護理站電腦會通知訊息
(3)
陽明 ans:我們可以增加感染科已回覆的查詢畫面程式;
另外增加一報表列印即將 DC 的管制性抗生素病人名單,
此報表可以掛給醫師或護理人員執行
1.1.1.1.5每隔 4 天給 1 劑的藥物,是否可將申請核
可天數改為 14 天或以上?
陽明 ans:我們有提供管制性抗微生物劑藥品檔,該檔案
有天數欄位可以設定,是否改為 14 天由院方自行決定自
行修改主檔
1.1.1.1.6如何在開 2 種以上藥物時延續第一筆申請
單所填的內容,只做小幅修改即可,以
減少臨床重覆登打作業?
陽明 ans:提供複製最近一次申請單的內容
1.1.1.1.7如何在 7 天後接續開藥時延續上一筆申請
單所填的內容,只做小幅修改即可,以
減少臨床重覆登打作業?
陽明 ans:提供複製最近一次申請單的內容
1.1.1.1.8大部分用藥皆須參照細菌培養結果,可
否有帶入檢驗報告的功能?
ANS:可以
1.1.1.2 護理單位:
1.1.1.2.1給藥紀錄單列印 1 次用 4 天,原核對醫囑
時為 3 天,經審核同意需將其改為 7 天,
護理站除依據送回的紙本申請單外,如
何得知感染科醫師已回覆同意?護理站
電腦可設立通知訊息嗎?
ANS:(2) 護理站電腦會通知訊息
陽明 ans:現行的護理站常駐程式是針對病人有異常做提醒,
並不包含會診;我們可以另增加感染科已回覆的查詢畫面程式
1.1.1.2.2同專科護理師所提的問題,對於即將到
期可能面臨停藥的藥物時,請提供可由
護理人員查詢的功能,可獨立列印表單
或於某項線上表單上加提示註記,以讓
護理人員能協助提醒醫師再繼續開立申
請單。
陽明 ans:增加一報表列印即將 DC 的管制性抗生素病人
名單,此報表可以掛給醫師或護理人員執行
1.1.1.3 藥劑科:
1.1.1.3.1如何搭配藥局 UD 給藥的備藥、送藥流程,
是否設立切割時間點?以歸屬何者為 UD
藥準備?何者為非常規另行送藥至單位?
陽明 ans:系統只是把人工填寫管制性抗生素申請單改為
電腦輸入,其給藥天數最多三天(也就是輸入管制性抗生
素時,程式自動帶出第三天的 DC 時間),感染科醫師在電
腦回覆。對於藥局的給藥、備藥、送藥完全依照現行作業
流程,沒有改變
1.1.1.3.2提供藥劑科查詢使用管制抗生素藥品病
患的感染科回覆意見,以了解用藥的正
確性。
陽明 ans:發退藥紀錄查詢、住院藥品處方查詢增加管制
性抗生素會診申請紀錄查詢功能
1.1.1.3.3部分藥品為臨時採購藥物
(Tigycycline、Colistin 等),可否於醫師開
立申請會診單時即能讓藥劑科知道此訊
息,以能及時備妥需要的用藥。
陽明 ans:開 order 先預設給藥 3 天,存檔後藥局的印表機
會立即印出處方箋,藥局人員就得到通知了
1.1.1.3.4上述臨時採購的藥物,於醫囑停藥時即
能回傳藥劑科訊息,以能停止備藥,不
會造成庫存負擔。
陽明 ans:開 order 先預設給藥 3 天,存檔後藥局的印表機
會立即印出處方箋,而且會印出 DC 的日期時間;若有需要查申請
單內容,發退藥紀錄查詢、住院藥品處方查詢增加管
制性抗生素會診申請紀錄查詢功能
1.1.1.3.5每張申請單的核可於系統設計上,應能
延續前 1 張的給藥時間計算用量,舉例如
q8h 的給藥時間若為 5am/1pm/9pm,前 1
張申請單可用到 11/14 5am,經再開下 1
張申請單時則延續為 1pm 起計算給藥量。
陽明
1.1.1.3.6所有管制性抗生素若為未經審核而以 ST
臨時開立來使用的明細應能出表勾稽核
對,來請主治醫師改善。
陽明 ans:增加一勾稽報表