FACULTAD DE INGENIERAS Y ARQUITECTURA

ANEXO 1
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE INGENIERAS Y ARQUITECTURA

XXI CURSO ESPECIAL DE TITULACIN EN INGENIERA DE SISTEMAS E INFORMTICA
MODALIDAD A DISTANCIA

FICHA DE INSCRIPCIN


NOMBRES Y APELLIDOS :



DOCUMENTOS A PRESENTAR:

SOLICITUD DIRIGIDA AL DECANO DE LA FIA
RECIBO DE PAGO DE 1 CUOTA
COPIA AUTENTICADA DE BACHILLER
CERTIFICADO DE ESTUDIOS DE UNIVERSIDAD DE ORIGEN
RECIBO DE CONSTANCIA DE EXPEDITO EMITIDO POR LA UAP



UNIVERSIDAD DE ORIGEN :

GRADO OBTENIDO :

DIRECCIN CASA :

TELFONO CASA - MOVL :

TRABAJO y DIRECCIN:

TELFONO TRABAJO :

E-MAIL HOTMAIL : _________________________________________



LIMA,................. de .............................del 2014





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COORDINADOR FIRMA DEL INSCRITO