11/14/2008

1
What is PPGD ?
PENANGGULANGAN PENDERITA
GAWAT DARURAT
Dr. April Poerwanto Basoeki, SpAn
Dr. Koeshartono, SpAnK.IC
Prof. Eddy Rahardjo, SpAnK. IC
Prof. Karjadi Wirjoatmodjo, SpANk.IC
Lab.Anestesiologi & Reanimasi
FK Unair / RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
11/14/2008
2
APA PASIEN GAWAT DARURAT ITU ?
Adalah pasien yang perlu pertolongan
tepat,cermat, cepat
untuk mencegah kematian / kecacatan
Doktrin dasar :
Time saving is life saving
Waktu adalah nyawa
Ukuran keberhasilan
Response time
Waktu tanggap
Korban ledakan tabung gas elpiji
11/14/2008
3
TIDAK SADAR
AKIBAT TRAUMA KEPALA ATAU SHOCK PERDARAHAN
ATAU KEDUANYA
11/14/2008
4
Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar
paling sering oleh pangkal lidah
11/14/2008
5
Non TRAUMA
11/14/2008
6
keadaan gawat darurat
kapan saja
dimana saja
siapa saja
11/14/2008
7
PENYEBAB KEADAAN GAWAT
DARURAT
KEGAWATAN
- MENGANCAM J IWA
- MENGGANGGU/ MERUSAK FUNGSI VITAL
FUNGSI VITAL
FUNGSI ORGAN YANG
MEMPERTANGGUNG
J AWABKAN KEHIDUPAN
- trauma/ kecelakaan
- non trauma/ penyakit
FUNGSI FISIOLOGI
VITAL TERGANGGU
DAPAT
MENGANCAM
J IWA
FUNGSI J ALAN NAFAS DAN
PERNAFASAN
FUNGSI SIRKULASI
FUNGSI KESADARAN
11/14/2008
8
Life Support
A - B - C - D
A= airway, bebaskan jalan nafas
B= breathing, beri nafas, tambah oksigen
C= circulation, hentikan perdarahan, beri infus
D= disability / SSP, cegah TIK naik
Quick Diagnosis -- Quick Treatment
Pasien terjadi pembuntuan
jalan nafas (A) atau
apnea astau tidak bernafas (B)
akan mati dalam 3-5 menit
Pasien shock berat (C)
akan mati dalam 1-2 jam
Pasien coma (D)
akan mati dalam 1 minggu
11/14/2008
9
A - Airway terganggu ?
B - Breathing bernafas/ tidak ?
C - Circulation shock / tidak ?
D - Disability sadar / tidak ?
Usahakan tetap Usahakan tetap
terbuka terbuka
Usahakan dapat Usahakan dapat
terbuka terbuka
paling optimal paling optimal
URUTAN PEMERIKSAAN
BILA FUNGSI VITAL TERGANGGU
TERLAMBAT DIKETAHUI
TERLAMBAT DITOLONG
DIPERBAIKI
DIUSAHAKAN SEPERTI SEMULA
DALAM WAKTU SINGKAT
KORBAN MATI
11/14/2008
10
ADA KORBAN SEGERA YAKINKAN
SADAR / TIDAK
KESADARANNYA
SELANJUTNYA
PIKIRKAN SEGERA BAGAIMANA JALAN NAFASNYA
BAGAIMANA PERNAFASANNYA
BAGAIMANA SIRKULASINYA
11/14/2008
11
kedaruratan
sehari-hari
TENGGELAM
STROKE
OBSTRUKSI / BENDA ASING
INHALASI ASAP
REAKSI ANAFILAKSIS
OVERDOSE OBAT
SENGATAN LISTRIK
SUFFOKASI
TRAUMA
INFARK MYOCARD
SAMBARAN PETIR
COMA KARENA BERBAGAI
SEBAB
TAHU KEGAWATAN SEHARI-HARI
DI RUMAH TANGGA
DI J ALAN
DI SEKOLAHAN/ FAKULTAS
MENIMPA SATU ANGGOTA KELUARGA
MENIMPA BEBERAPA ORANG DI J ALAN
MENIMPA SEJ UMLAH BESAR ORANG
SISWA / MAHASISWA / SIAPA SAJ A
11/14/2008
12
SISTEM PELAYANAN GAWAT DARURAT
TERPADU
SPGDT
11/14/2008
13
APA SPGDT ITU ?
(Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu-sehari
2
)
Hakekat SPGDT adalah sistem
yang didesign berdasar Siskesnas
untuk memberi pertolongan yang
tepat-cermat-cepat
pada penderita gawat darurat
untuk mencegah kematian dan kecacatan
Masyarakat Dokter RS RS Klas
Umum Klas C A / B
Puskesmas
HAKEKAT SPGDT
Rantai Bantuan Hidup (Life Support Chain)
11/14/2008
14
III.5.23
MODEL STRUKTUR SISKESNAS
RUJUKAN TERPADU RS. KLAS A / B
PERAN UTAMA
TERAPI DEFENITIF BERAT
PENGEMBANGAN SDM
RS. KLAS C RS. KLAS C RS. KLAS C
PERAN
RESUSITASI
STABILISASI
TERAPI DEFE-
NITIF SEDANG
PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS
PERAN :
RESUSITASI / STABILISASI
TERAPI DEFENITIF RINGAN
Indonesia perlu SPGDT ??
11/14/2008
15
Shouting Epidemic
Natural disaster - Bencana alam
Man made disaster - Tabrakan kereta api
Complex disaster - Kerusuhan
Silent Epidemic
Kecelakaan lalu lintas (+ 20%)
Angka kematian ibu
Angka kematian bayi
Penyakit jantung
Stroke
Penyakit
2
infeksi
Pengungsi : Poso Bangkalan-Nunukan
(80%)
JUMLAH PASIEN GAWAT DARURAT CENDERUNG
MENINGKAT DENGAN SANGAT CEPAT
JUMLAH PASIEN GAWAT DARURAT CENDERUNG
MENINGKAT DENGAN SANGAT CEPAT
Complex Disaster
Rantai volkanik
natural disaster
11/14/2008
16
Natural disaster
Man made disaster - Tabrakan kereta api
11/14/2008
17
Complex
disaster
Siapa kawan -
siapa lawan ?
11/14/2008
18
Siapa kawan - siapa lawan?
Konflik etnis di Sambas dan Sampit
Bali Blast
11/14/2008
19
Silent Epidemic
Bagaimana susunan SDM SPGDT
11/14/2008
20
SDM TERLATIH SDM TERLATIH
Minimum pelatihan PPGD,
penanggulangan
pasien gawat darurat
1. PPGD awam umum
(Ibu
2
PKK)
2. PPGD awam khusus
(Hansip, PMK, POLRI,
PMI)
3. PPGD perawat
4. PPGD dokter (Umum)
SDM terlatih
11/14/2008
21
Pelatihan PPGD
Di- IRD RSUD dr. SOETOMO
head tilt
neck lift
neck lift
chin lift
11/14/2008
22
J AW THRUST
1
2
3
4
ORO
FARINGEAL
TUBE
11/14/2008
23
11/14/2008
24
11/14/2008
25
11/14/2008
26
11/14/2008
27
11/14/2008
28
Airway, Intubation, Suction
Neck Collar, sandbags
Oxygen, Ambu-bag, Ventilator
BP, infusion, bandages
Drugs (vasopressor)
EKG & DC shock
Stretcher, splint
11/14/2008
29
4. Bagaimana pola SPGDT di Indonesia
Bagaimana eskalasi dari
SPGDT S (Sehari
2
)
ke SPGDT B (Bencana)
atau SPGDT P (Pengungsi)
11/14/2008
30
Mobilisasi SDM &
pengubahan / realokasi fasilitas ruangan
11/14/2008
31
+
+
WONOKROMO
PKM
+
RSI
+
RSDS
+
11/14/2008
32
+
+
+
PKM
RSI
RSDS
+
+
H
K
M
RESCUER
DAERAH
MERAH
daerah
KUNING
KEAMANAN
KESEHATAN
TEAM LEADER
daerah
HIJAU
PUSKODAL
RAMED
TRIAGE LAPANGAN
M: KORBAN LABEL, MERAH BERAT TERANCAM JIWANYA
K: KORBAN LABEL KUNING SEDANG
H: KORBAN LABEL HIJAU RINGAN
MEDAN KEJADIAN
DAERAH MERAH BAHAYA
DAERAH KUNING KEGIATAN PENGAMANAN
DAERAH HIJAU - AMAN
SPGDT / B (Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu - Bencana
Evakuasi Medi k (Medi cal )
Ti m
Bencana
Mul ti Di si pl i n
Di daerah
X X X X Hansi p Bencana
RS Wi l ayah RS RS Puskes
Ruj ukan Propi nsi Kabupaten mas
(PusKoDal (Pos (Pos Depan) (Pos Lapangan)
Med) Bel akang)
Pusat Koodi nasi
Dan Pengendal i an
Medi k
Transportasi
Komuni kasi
Pendanaan
(SISTIM PENDUKUNG)
1 2 3
4
11/14/2008
33
STRUKTUR POLA OPERASI
x x x x Daerah
Bencana
Pos Pusat Pos Pos
Cadangan Koordinasi Depan Lapangan
Dan Pengendalian (RS. Terdekat)
Medik
(Puskodalmed
RSDIK)
KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK
PENGUNGSI PENGUNGSI PENGUNGSI
(CLUSTER) (CLUSTER) (CLUSTER)
POSKO POSKO
POSKO
KESLAT HUBUNGAN
KESEHATAN RADIO MEDIK
LAPANGAN
PUSKESMAS BANGSAL PERAWATAN
DARURAT
SATLAK SATGAS RS. KLAS C BANGSAL PERAWATAN
II KES II PERAWATAN DARURAT
SATKORLAK SATGAS RS KLAS BANGSAL PERAWATAN
I KES I A / B DARURAT
PUSDALSIS
KESNAS
RUJUKAN : 1. ALIH INFORMASI (KONSOLTASI)
2. ALIH PASIEN (KIRIM PASIEN)
3. ALIH ILMU (PELATIHAN)
4. ALIH LOGISTIK (BANTUAN ALAT / OBAT)
11/14/2008
34
?
Terima kasih
11/14/2008
35
terima kasih