No. _____________ ARRIBO AL LUGAR DEL HECHO Y/O HALLAZGO LUGAR
CALLE (S) NUMERO COLONIA MUNICIPIO/ESTADO FECHA AGENTE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
HORA QUIEN LE INFORMO DEL LUGAR DE LOS HECHOS Y/O HALLAZGO?
PRESERVACION DEL LUGAR DE LOS HECHOS
CLAUSURA (LUGAR CERRADO) [ ]
AISLAMIENTO (LUGAR ABIERTO) [ ] SE LE INFORMO A:
IDENTIFICACION
NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
FIRMA
TECNICAS PARA PRESERVACION O ACORDONAMIENTO PARA EL LUGAR DEL HECHO Y/O HALLAZGO
DESCRIPCION DEL LUGAR DE LOS HECHOS Y/O HALLAZGOS
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H. AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL DE MACUSPANA
DIRECCION DE SEGURIDAD PUBLICA MUNICIPAL
No. _____________
PERSONAS ENCONTRADAS EN EL LUGAR 1 NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
EDAD SEXO
M ( ) F ( ) DIRECCION
CALLE (S) NUMERO COLONIA
MUNICIPIO Y ESTADO ESTADO CIVIL OCUPACION
OBSERVACIONES
2 NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
EDAD SEXO
M ( ) F ( ) DIRECCION
CALLE (S) NUMERO COLONIA
MUNICIPIO Y ESTADO ESTADO CIVIL OCUPACION
OBSERVACIONES
3 NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
EDAD SEXO
M ( ) F ( ) DIRECCION
CALLE (S) NUMERO COLONIA
MUNICIPIO Y ESTADO ESTADO CIVIL OCUPACION
OBSERVACIONES
CONTROL DE INGRESO AL LUGAR DE LOS HECHOS
Hubo ingreso de personas? SI [ ] NO [ ]
Hubo movimiento de objetos o personas? SI [ ] NO [ ]
OBJETOS O PERSONAS QUE SE MOVERAN PARA CONSERVAR EL LUGAR DE LOS HECHOS NOMBRE MOTIVO HORA NOMBRE MOTIVO HORA NOMBRE MOTIVO HORA NOMBRE MOTIVO HORA NOMBRE MOTIVO HORA OBJETO (descripcin) MOTIVO HORA OBJETO (descripcin) MOTIVO HORA OBJETO (descripcin) MOTIVO HORA OBJETO (descripcin) MOTIVO HORA OBJETO (descripcin) MOTIVO HORA OBJETO (descripcin) MOTIVO HORA Pgina 2 de 4
H. AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL DE MACUSPANA
DIRECCION DE SEGURIDAD PUBLICA MUNICIPAL
No. _____________ CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDEN MODIFICAR EL LUGAR DE LOS HECHOS
OBJETOS ENCONTRADOS EN EL LUGAR NUMERO OBJETO DESCRIPCION 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
OBSERVACIONES
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H. AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL DE MACUSPANA
DIRECCION DE SEGURIDAD PUBLICA MUNICIPAL
No. _____________ CROQUIS DEL LUGAR
NOMBRE DEL POLICIA QUE ENTREGA
NOMBRE DEL POLICIA QUE ENTREGA CATEGORIA FIRMA CATEGORIA FIRMA