Lic. Martn R. Monteanti De una cuestin preliminar a un fundamento topolgico del dispositivo Hospital de Da La topologa, de acuerdo a como la entiende Lacan, puede reducirse a una combinatoria significante. Tal como lo expresa Miller con claridad, la topologa se introduce con el significante; all donde no hay significante, all donde no hay captura por lo simblico, la topologa no es necesaria 1 De acuerdo a esta aseveracin, se nos ocurre interesante pensar el dispositivo de Hospital de Da desde un punto de vista topolgico. Intentemos explicar en qu sentido planteamos esto. !n primer lugar, podemos decir que el Hospital de Da ofrece para la psicosis la posibilidad de un marco, marco de lo que no pudo constituirse, es decir el fantasma. !ste marco implica una estructura que supone la regulacin de lugares " tiempos. !s por ello que la eleccin " distribucin de los talleres, la duracin de los mismos, los momentos de escansin, etc. se instalan como una combinatoria determinada por una lgica particular. !l #ec#o de que, por e$emplo, la asamblea de apertura deba #acerse al inicio de la semana " la de cierre #acia el final, m%s all% de que pueda resultar una obviedad, figura la constitucin de una seriacin " de una rutina, imprescindibles al momento de pensar al dispositivo como oferta de un marco. &simismo, en el seno de los talleres se montan escenas, pantallas, a fin de que el goce invasivo se acote " regule, lo cual permite, en un verdadero redoble de la oferta, la posibilidad de un modo de ensambladura singular que lleve a cada 'u$eto psictico a que, a travs de la invencin, pueda sintomati(ar. 'i, como bien sabemos, se trata en la psicosis de un su$eto m%s expuesto a los efectos de lo )eal, la maniobra teraputica apunta a la edificacin de un simblico que bordee ese real que se presenta $ustamente de manera desbordada, intrusiva, desreglada. *omo bien comenta *olette 'oler+ si el sujeto psictico es presa de fenmenos de goce ue surgen por fuera del desfiladero de la cadena significante, a cielo abierto, dice !reud, en lo real, dice "acan, se tratar# m#s bien de obtener un influjo de lo simblico sobre este real $ Luego, la funcin del Hospital de Da es la de operar como un borde que delimite un agu$ero. &ll, donde encontramos los efectos de borde, es donde podemos #ablar estrictamente del funcionamiento efica( del dispositivo. ,rente a lo ilimitado del goce, entonces, se trata de encontrar algo que, $ustamente, lo limite, lo bordee. De forma un poco burda, se trata, en definitiva, de locali(ar lo loco en el loco. !n este sentido, si decimos que lo forcluido de lo simblico retorna en lo real, esto implica que el retorno, por existir all la falta radical del significante del -ombre.del./adre, se produce en otra dimensin, en otro lugar. De manera tal que locali(ar 0lo loco1, lo que #a quedado dislocado, es precisamente locali(ar lo que se #a 2 Miller, 3acques.&lain+ 0La topologa en la ense4an(a de Lacan1 en %atemas &, !d. Manantial, 5s. &s. 6778. 6 'oler, *olette+ 0!l 'u$eto psictico en el /sicoan%lisis1 en 'studios sobre las psicosis, !d. Manantial, 5s. &s. 6779. 6 De una cuestin preliminar a un fundamento topolgico del dispositivo Hospital de Da desenganc#ado para un 'u$eto en relacin al :tro, a fin de que ese elemento nos oriente en la cura para conseguir un potencial reenganc#e de los tres registros. *uando #ablamos de que el goce en la psicosis se presenta con un car%cter ilimitado, es porque no se cuenta con la regulacin f%lica. 'iguiendo esta lnea, comprobamos que existe en el 'u$eto psictico una dificultad con el tratamiento de las dimensiones espaciales " temporales. !s as que uno de los ob$etivos del Hospital de Da es, $ustamente, crear espacio " temporali(acin en el 'u$eto. ;n e$emplo mu" interesante nos puede aproximar a esta idea. ). es un paciente de "a varios a4os en el Hospital de Da. De forma escueta podramos comentar que se presenta con alucinaciones auditivas " visuales, referidas a familiares muertos. *oncretamente, el paciente viva con su madre, tas " to, fallecidos todos "a, con lo cual en la actualidad l vive solo, aunque no de$a de escuc#ar las voces de algunos de ellos. De ve( en cuando tambin vea a alguno. !stas voces no son in$uriantes en s mismas, pero s inquietantes para ). < se le suman, la ma"ora de las veces, diversos 0ruidos extra4os1. La misma distribucin en espacios " tiempos del dispositivo $unto con el traba$o teraputico individual, posibilitan que, paulatinamente, ). se va"a armando una rutina particular que lo estabili(a. Lo m%s interesante de todo es el mane$o que consigue #acer con el goce invasivo que lo atormenta en la casa. &#ora, las visiones, #ace muc#o que no asoman= no as las voces o los 0ruidos1. /ero estos "a no aparecen en cualquier lugar de su casa, sino en una #abitacin especial, en la cual dorma una de sus tas, que era mdium. !sta verdadera >#abitacin del goce? la tiene clausurada con un candado. De ve( en cuando debe entrar a buscar algo que necesita " all se manifiestan estas voces o ruidos, pero no pasan de este %mbito. !l goce, entonces, queda circunscrito a un espacio acotado, que permite al paciente continuar con su rutina diaria tranquilamente. :tro paciente @,.A se presenta luego de un brote psictico. !n el mismo deambul durante casi 26 #oras por la ciudad. Tiempo infiniti(ado que no encuentra un tope " cuerpo desarmado que no experimenta el cansancio. !l paciente explica a qu se debi este brote+ la crisis me (ino con el peso. dice. *on esto da cuenta de una irrupcin de goce en el cuerpo marcada por este sobrepeso, por este exceso. !l 'u$eto queda invadido por lo )eal, ca"endo como ob$eto. 'e trata, por ende, de que el dispositivo oferte cuerpo. Los diversos discursos auxiliares que se entraman en la distribucin de los talleres traba$an, precisamente, en este sentido. !n lugar de apostar Bnicamente a la medicacin psiqui%trica, que, si no se inserta como un discurso auxiliar m%s en el marco del dispositivo, implica la exclusin del cuerpo, se busca todo lo contrario, es decir la incorporacin del cuerpo ", para ello, se debe escuc#ar la singularidad del 'u$eto. &l cabo de unos meses en Hospital de Da, el paciente consigue encontrar una estabili(acin. Ha" dos cuestiones que se inscriben de una C De una cuestin preliminar a un fundamento topolgico del dispositivo Hospital de Da manera mu" particular en l " que, no por casualidad, #an colaborado en este proceso. La primera es la importancia que ,. le da a la regularidad -o slo concurre todos los das, sino que siempre lo #ace a #orario. La segunda se percibe en un detalle que #ace a un singular modo de anudamiento para l, " tiene que ver con la eleccin del taller que m%s lo entusiasma+ el de movimiento. &ll puede permitirse #acer e$ercicios para regular el peso, cosa que complementa con una rutina diaria que reali(a por fuera del dispositivo+ #acer una caminata todos los das siguiendo un mismo recorrido. Del deambular sin rumbo, entonces, a la caminata orientada, pasa$e de un real desanudado a un real ligado. Tiempo, espacio " cuerpo, pues, ingresan como dimensiones " pueden quedar enmarcados por un borde. )ecapitulemos, a#ora, ciertas cuestiones. 'i la angustia en la neurosis aparece en los momentos en los cuales el velo fantasm%tico se descorre, en la psicosis, al no operar el fantasma como marco, podemos pensar que se #ace presente de forma masiva, desbordada, >descarnada?. Due el Hospital de Da produ(ca efectos de borde, entonces, es tambin decir que el su$eto pueda reali(ar una elaboracin singular de esa angustia desbordada que permita el armado de un cuerpo, un cuerpo que #aga carne frente a lo >descarnado? de la angustia. *ada su$eto encontrar% su manera de vrselas con el goce. ;na paciente @M.A, por e$emplo, recurre al recurso del #umor " a la escritura, como forma de suplir lo que no est%. !sta paciente llega a Hospital de Da con un sentimiento de persecucin referido a su madre, quien le profera in$urias " destino de muerte, como efectos de un real desencadenado. & lo largo del tratamiento consigue despla(ar este ob$eto persecutorio de la figura de su madre a la de los vecinos, quienes la amena(an con internarla. !ste despla(amiento le permite #acer uso del recurso del #umor como forma de descompletar al :tro. /or caso, en un taller otra paciente #aca mencin a su afinidad con La Internacional, refirindose al comunismo, " ella la interrumpi dicindole algo as como )h, (os tambi*n est#s con la internacin, ec#%ndose a rer luego. !scena, entonces, que se inscribe en un marco " recurso #umorstico que oficia de borde para conseguir una cierta deconsistencia del :tro persecutorio. :tra #erramienta que toma M. para tratar con el goce, es la escritura. !n los momentos en los que el goce invade, present%ndose por fuera de la regulacin simblica, resulta clave la aparicin de la escritura como modo de acotarlo " de pacificar al 'u$eto. Lo escrito, entonces, cobra relevancia como una manera de articular el campo del lengua$e con el del goce. !n este sentido, " a travs de un modo singular, la escritura tambin adquiere una funcin topolgica que incorpora cuerpo. *onsecuentemente, si el cuerpo en la psicosis se presenta vaciado de significante, desalo$ado del campo del :tro, incorporar cuerpo implica asimismo la posibilidad de #acer la(o social, ob$etivo buscado por el dispositivo de Hospital de Da en el tratamiento del psictico. E De una cuestin preliminar a un fundamento topolgico del dispositivo Hospital de Da Folvamos, entonces, a los puntos principales de nuestra argumentacin para ir conclu"endo. La palabra topologa es la con$uncin del afi$o topo, que significa >lugar? " el sufi$o loga que significa >ciencia o doctrina?. "oga, a su ve(, es un derivado del logos, es decir la ra(n. !ntonces, la topologa apuntara a una lgica de los lugares, " es en este sentido que planteamos que la topologa se instalaba a partir de una combinatoria significante, de la >captura? por lo simblico. !n el desarrollo de esta idea #ablamos de ciertas particularidades del dispositivo de Hospital de Da, que seguan precisamente esta lgica. < por Bltimo, abordando distintos casos de la clnica, tratamos de se4alar la importancia de pensar los efectos de borde en el 'u$eto como funcin topolgica del Hospital de Da. /ero, adem%s, nos gustara entender tambin a esta topologa, #aciendo un cambio de lugar en el vocablo mismo, como una logotopa, teniendo en cuenta que logo, como prefi$o, significa >palabra?. Hablaramos, entonces, del lugar de la palabra o la palabra como lugar. De esta manera, el Hospital de Da pondra en $uego, asimismo, una funcin logotpica, otorg%ndole lugar a la palabra del psictico, que nos testimonia de su padecer, " permitiendo que la palabra se instale como un lugar posible para tratar con lo real. /or supuesto que, como el ttulo del traba$o lo indica, esta es slo una aproximacin preliminar al estudio del tema. /ero esperamos que sirva para futuras elaboraciones. Lic. Martn ). Monte(anti
9 De una cuestin preliminar a un fundamento topolgico del dispositivo Hospital de Da !i"#io$ra%a con&'#ta(a &beles, &driana+ +ospital de ,a como dispositi(o. ,ic#a. 5ertr%n, Gustavo+ 0Geometra, lgica " estructura del cronograma de actividades en el dispositivo de Hospital de Da Fespertino1 en 5ertr%n, G. @compiladorA+ +ospital de da- particularidades de la clnica. /emas y dilemas, Minerva, 5s. &s., 677E. !idels(tein, &lfredo+ 0,uncin " campo de la topologa en el /sicoan%lisis1 en revista &mago )genda nH 267, 5s. &s., $unio de 677I. Lacan, 3acques+ 0De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis1 en 'scritos $, 'iglo JJI !ditores &rgentina, 677I. Lacan, 3acques+ 'l 0eminario. Libro C+ 0Las psicosis1. 5uenos &ires, /aids, 677I.
Miller, 3acques.&lain+ 0La topologa en la ense4an(a de Lacan1 " 'uplemento topolgico a 0De una cuestin preliminarK11 en %atemas &, Manantial, 5s. &s., 6778. Miller, 3acques.&lain+ 0!nganc#es, desenganc#es, reenganc#es1 en "a 1sicosis ordinaria, 5s. &s., /aids, 6779. 'oler, *olette+ 0La angustia en la psicosis1 en 5ertr%n, G. @compiladorA+ +ospital de da- particularidades de la clnica. /emas y dilemas, Minerva, 5s. &s., 677E.
'oler, *olette+ 'studios sobre las psicosis, 5s. &s., Manantial, 6779. 8