Medicacin

de urgencias
La administracin de medicacin y
fluidoterapia son una actividad que
compete a enfermera en el contexto de las
intervenciones de lo que llamamos
problemas de colaboracin que son los
problemas de salud reales o potenciales en
los que el usuario requiere que hagamos por
l actividades de tratamiento y control
prescritas por otro profesional,
generalmente el mdico.
Una administracin correcta del
frmaco evita situaciones imprevistas,
facilita el alivio de los
sntomas y favorece la buena
evolucin del paciente.

Al aplicar un tratamiento de frmacos
en Urgencias hemos de tener en
cuenta los siguientes apartados:
1. Seleccionar el frmaco apropiado
para la patologa del paciente.
2. Comprobar que no existan
contraindicaciones, para su
consumo: alergias, Hemorragia
digestiva, etc..
3. Comunicar a los familiares, al
propio paciente al personal de
enfermera sobre el tratamiento a
seguir.
4. Comprobar que se cumple la
prescripcin. Si el paciente est en
Urgencias s podremos comprobarlo;
una vez que se ha ido de alta, la
comprobacin correr a cargo de
su Mdico.

NORMAS DE PRESCRIPCIN D E
UN FRMACO EN URGENCIAS
Las dosis ,vas y el intervalo de
administracin del frmaco, irn en
funcin de las caractersticas
farmacocinticas y farmacodinmicas
del mismo.
Citar nombre comercial genrico,
siempre con letra legible, sin
abreviaturas.
Tener en cuenta la dosis. Este
clculo se efectuar en relacin a
peso expresado en Kilogramos y
superficie corporal expresado en
metros cuadrados.
Expresar en unidades de medida el
frmaco, segn las presentaciones
de los frmacos y sus equivalencias.
Ya sean de forma slida lquida.
Frmacos en Forma solida
Cuando la medida sea ms de 1 gramo
se expresara en gramos( ejemplo 2.4 gr)
por el
contrario si es menor d e1 gramo se
expresar en miligramos (mg) .,si es
menos de un
miligramo se expresar en microgramos,
nanogramos y no en abreviaturas
Frmacos en forma liquida
Siempre
expresaremos en
mililitros (ml) .
C/ Gotas:
Generalmente hay
que expresarlo en
ml. Tener en cuenta
que 1 ml equivale a
20 gotas.
Vas de administracin
Siempre elegir la ms adecuada.
Podemos distinguir :
A/ oral (v.o )
B/ intravenosa (i.v.)
C/ intramuscular (i.m.)
D/ subcutnea (sc)
E/ sublingual (sl)
La administracin
de medicacin
intravenosa es sin
duda una de las
tcnicas de mayor
aplicacin en los
pacientes que
acuden a
Urgencias
Farmacologa ms
utilizada en urgencias
ACIDO VALPROICO ( Depakine )
Presentacin: Ampollas de 4ml / 400mgr.
Indicaciones: Crisis epilpticas. Crisis convulsivas
generalizadas.
Administracin:
No se debe administrar en bolo.
En perfusin IV diluido en 100ml de SF o GS a pasar
en 3-5 min.
En perfusin continua diluido en 500ml de SF o GS
segn pauta mdica.
ADRENALINA ( Adrenalina )
Presentacin: Ampollas de 1ml / 1mgr.
Administracin:
En bolo IV directo, (adultos), diluir en 9ml de SF
(0,1mgr/ml)
En perfusin IV continua diluida en 250-500 ml de
SF o GS.
No se utiliza en perfusin intermitente.
Subcutnea.
Intratraqueal.
Nebulizada
En RCP se administran bolos IV de 1mgr.
(1amp=1mgr), segn protocolo en adultos.
Indicaciones: Asistolia, DEM, FV resistente a 3 DF,
anafilaxia, edema de glotis, asma severo, BAV.
Observaciones:
No mezclar con bicarbonato, lidocana ni
nitratos por la misma va.
Utilizar una vena gruesa, la extravasacin
produce necrosis e isquemia.
No abrir las ampollas hasta su administracin y
proteger de la luz.
ATROPINA SULFATO ( Atropina )
Presentacin: Ampollas de 1ml / 1 mgr.
Administracin:
Se administra en bolo IV directo rpido sin diluir.
Endotraqueal.
En RCP se administran bolos IV de 1mgr
(1amp=1mg).
No se utiliza en perfusin intermitente ni continua
salvo en la intoxicacin por organofosforados.
Puede administrarse IM, SC, cuando se utiliza
como medicacin preanestsica.
Indicaciones: Bradicardia sintomtica,
BAV. En asistolia tras fracaso de la
adrenalina (bolo nico de 3mg sin diluir).
Observaciones:
Su administracin lenta puede producir
una disminucin paradjica del ritmo
cardaco.
Monitorizar al paciente.
No administrar ms de 3mg

BICARBONATO SDICO ( Bicarbonato )
Presentacin: Ampollas de 1M (10ml=10mEq);
Frascos de 1/6M
(250ml=41,5mEq y 500ml=83mEq).
Administracin:
En bolo IV lento en RCP.
En perfusin intermitente o continua segn
indicacin mdica, bien sea diluido en SF o
GS o utilizando los envases de 1/6M.
Indicaciones: Acidosis metablica. PCR.
Observaciones:
En PCR se suele utilizar tras 10 min. de
RCP correcta.
Hacer GSA a los 10 min.
Produce flebitis. Utilizar vena de
grueso calibre
No se debe administrar por la misma
va que las catecolaminas
(dobutamina, dopamina) porque las
inactiva.

DEXAMETASONA ( Fortecortn )
Presentacin: Ampollas de 1ml/4mgr.
Administracin:
En bolo IV lento, diluir la ampolla hasta
10ml de SF y pasar en 5 minutos.
En perfusin IV diluida en 100ml SF a
pasar en 15 minutos.
Puede administrarse IM.
Indicaciones: Edema cerebral.
Antiinflamatorio.
DIAZEPAM ( Valium )
Presentacin: Ampollas 2ml/10mgr
Administracin:
En bolo IV lento diluir 1 ampolla con 8ml
SF y administrar la dosis pautada a un
ritmo de 1ml/minuto.
En perfusin IV diluido en 100ml SF a pasar
en 10-15 minutos.
En perfusin continua mediante BOMBA
DE INFUSIN, segn pauta mdica.
IM profunda.
Indicaciones: Es una
benzodiacepina.
Observaciones:
La administracin rpida puede
producir apnea.
Utilizar venas de grueso calibre,
produce flebitis y necrosis

HEPARINA SDICA ( Heparina sdica )
Presentacin: Viales de 5ml al 1% (5000 UI);
viales de 5ml al 5% (25000
UI).
Administracin:
En bolo IV directo sin diluir a pasar en 1-2
minutos.
En perfusin continua diluir SIEMPRE en 500ml
de SF y administrar mediante BOMBA DE
INFUSIN, segn pauta mdica.
Para prevencin de la obstruccin de
catteres preparar 1ml de heparina al 1% en
100ml de SF instilando el volumen suficiente
para llenar la luz del catter c/4-8h.
Indicaciones: TVP, TEP, CID.
Coadyudante en el IAM.
Observaciones:
Utilizar siempre en envase de
PLSTICO.
Controlar la presencia de
hemorragias.
Tener a mano su antdoto (sulfato
de protamina)+
HIDROCORTISONA FOSFATO SDICO
(Actocortina )
Presentacin: Vial 100mgr y disolvente de
1ml.
Administracin:
En bolo IV directo sin diluir en 30
segundos.
En perfusin IV diluido en 100ml de SF o
GS a pasar en 30 minutos.
Indicaciones: Reacciones alrgicas graves.
Anafilaxia. Crisis asmticas. Edema de
glotis. Insuficiencia suprarrenal aguda.
Insuficiencia respiratoria.
INSULINA RPIDA ( Actrapid )
Presentacin: Viales de 10ml/100UI.
Administracin:
En bolo IV directo sin diluir.
En perfusin continua diluida en 500ml de
SF o GS segn pauta mdica administrado
mediante BOMBA DE INFUSIN.
SC.
Indicaciones: Hiperglucemia. CAD. Coma
hiperosmolar. Hiperpotasemia.
Observaciones:
Inicio de accin en 30 minutos, duracin de
accin 6h.
Conservar en nevera, no utilizarse despus
de 28 das una vez abierto.
Su aspecto debe ser claro y transparente.
La insulina se adhiere al vidrio y al plstico,
por lo que se deben cambiar regularmente
los envases y sistemas de infusin y una vez
finalizada retirarlos.
LIDOCANA CLORHIDRATO ( Lidocana )
Presentacin: Ampollas de 2ml al 2%
(1ml=20mg); Ampollas de 10ml al 5%
(1ml=50mg).
Administracin:
En bolo IV directo sin diluir en 1-2 minutos.
En perfusin IV diluido en 100ml de SF
mediante BOMBA DE
INFUSIN.
Indicaciones: Tratamiento de la TV.
Prevencin y tratamiento de arritmias
ventriculares.
Observaciones:
No mezclar con ningn otro medicamento.
Se utiliza tambin infiltrado como anestsico
local.
Produce quemazn en el punto de
inyeccin.
MONITORIZAR al paciente durante su
administracin y controlar el estado
neurolgico.
NITROGLICERINA ( Solinitrina )
Presentacin: Ampollas 10ml/50 mgr; Ampollas
5ml/5mgr.
Administracin:
En perfusin IV continua diluida en 500ml SF o
GS administrado mediante BOMBA DE
INFUSIN, segn pauta mdica y vigilando
respuesta hemodinmica del paciente.
NUNCA IV DIRECTA.
La dilucin ms comn es de 50mgr en 490ml
SF o GS.
Indicaciones: Angor, IAM, ICC, HTA.
Observaciones:
MONITORIZAR al paciente durante su
administracin, en especial TA.
No administrar si TAS<90
No utilizar envases ni sistemas de PVC ya que
se adhiere a l.
Utilizar envases de VIDRIO y sistemas
EXENTOS de PVC.
NORADRENALINA ( Noradrenalina Braun )
Presentacin: Ampollas de 10ml/10mgr
Administracin:
NUNCA IV DIRECTA.
En perfusin IV diluida en 100ml GS siempre
mediante BOMBA DE
INFUSIN, segn pauta mdica.
Indicaciones: HipoTA grave que no responde
a otros inotrpicos. Shock.
Observaciones:
MONITORIZAR al paciente.
NO DISOLVER CON SF.
Utilizar preferentemente va central, si
se emplea perifrica vigilar la
extravasacin pues produce necrosis
y gangrena.
Referencias
Mora Palacios, R., Navarro Mira, C, Loro
Sancho, N, Sancho Snchez, MT, Sancho
Snchez, MJ, Folgado Roig, J, Peir
Andrs, A. Garca Justicia, J. ,
ENFERMERA: FRMACOS MS UTILIZADOS
EN URGENCIAS HOSPITALARIAS,
Enfermera Global, noviembre 2007. pp:1-
23