Apellido Paterno: Apellido Materno: Cdigo modular del Docente:

Nombres: Fecha de nacimiento: Sexo: Tiene estudios EIB

N de DNI: Edad: Estado civil: Trabaja el Programa EIB?
Tipo de va
Nombre de va NRO. INT. PISO MZA. LOTE KM. Telfono 1:
-
Referencia:
Departamento
Telfono 2/Fax:
Provincia
Correo Electrnico:
Distrito
Celular:
Centro Poblado
1. Cul es su lengua materna? 2. Cul es su segunda lengua? 4. Cul es la lengua materna de la mayoria de sus estudiantes?
b) Segunda Lengua (L2)
3. Se encuentra laborando en el 2012? 5. Cul es el nivel de dominio en la lengua de la
mayora de sus estudiantes?
(En caso respondio "Si", vaya a pregunta 4 y 5)
Habla
Lee
Escribe
Ver Video tutorial de cmo diligenciar ste formulario. http://www.digeibir.gob.pe
<Seleccione>
<Seleccione>
<Seleccione>
<Seleccione>
<Seleccione>
<Seleccione>
1 Avenida 2 Jirn 3 Calle 4 Pasaje 5 Carretera 6
DATOS GENERALES DEL DOCENTE:
DATOS DE UBICACION Y CONTACTO:
LENGUA O LENGUAS DEL DOCENTE:
EDUCACION INTERCULTURAL BILINGE
AGR