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Esquemas de tratamiento en
el Per - TB
Dr. Carlos A. Saavedra Leveau
Esquemas de tratamiento
HISTORIA
Galeno
Reposo, dietas,
curas religiosas,
productos naturales
Sanatorios, Dispensarios
Clima, Organizaciones,
Colapsoterapia,
Tuberculina Vieja
Descubrimiento de los
primeros
medicamentos
anti tuberculosos.
131 ac
Siglo XVIII
Siglo XX
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Esquemas de tratamiento
HISTORIA
SIGLO XX
1960
1972
1990
S. Waksman y A.
Schatz descubren
la estreptomicina,
usandose en humanos
en 1944
Primeros ensayos
con el PAS Asociaciones
PAS + SM
Aplicacin de la INH
en el tratamiento de
la TBC
(Sintetizada en 1912)
Se inicia combinacin
de Frmacos en el
tratamiento de la TB
(H + PAS + S)
Aparece la Rifampicina
y Pirazinamida
Se inicia las
combinaciones de
RH - HZ
OPS
Promueve los
Esquemas Acortados
Serie Lgica de
Esquemas de
Tratamiento
1944
1943
1949
1951 1955
Esquemas de tratamiento
Bases bacteriolgicas del tratamiento
Evitar seleccin
de resistencia
Matar diferentes
Poblaciones
Tratamientos
Prolongados
Asociacin de
Medicamentos
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Moderada
multiplicacin
lenta pH cido
Escasa
multiplicacin
espordica
Escasa
Sin multiplicacin
EXTRACELULAR
INTRACELULAR
LESIONES
CASESOSAS
OCOS
I!ROTICOS O
CALCIICA"OS
Isoniacida
Estreptomicina
Ri#ampicina
Etam$utol
Pirazinamida
Rifampicina
Isoniacida.
Ri#ampicina
Isoniacida
Inmunidad
del
Hu%sped
Esquemas de tratamiento
Esquemas de tratamiento
Tratamiento ideal en todo
caso inicial
2RHZ / 4RH
Sin embargo la elevada tasa de resistencia
inicial a la INH obliga aadir un cuarto
frmaco a la fase inicial de tratamiento
2RHZE / 4RH
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Esquemas de tratamiento
Con supervisin garantizada de la toma
de medicamentos en las dos fases
2RHZE / 4(RH)
2
Si no existe supervisin garantizada de
toma de medicamentos en las dos fases
2RHZE / 6HE
Esquemas de tratamiento
en el Per
Nunca Tratados
NT Multibacilares
2RHZE / 4(RH)
2
Nuevo BK (+)
Esquema 1
NT Paucibacilares
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Esquemas de tratamiento
en el Per
Nunca Tratados Antes Tratados
2RHZE / 4(RH)
2
PRUEBAS RAPIDAS
Paciente
Esquema 1
Esquemas de tratamiento
en el Per
Estandarizado
4KPASCSCxEtEZ / 14PASCSCxEtEZ
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