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Prontuario de Oportunidades

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Programa de Oportunidades
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Prontuario Operativo para Personal de Salud. Programa de Desarrollo Humano Oportunidades

Editor responsable: Coordinación editorial: Diseño y edición: Integración de información: Colaboración especial:

Comisión Nacional de Protección Social en Salud Dirección General del Programa Oportunidades/ Dirección de Información OPSIS S.A. de C.V. Dirección de Información Dirección General de Promoción de la Salud/ Dirección de Educación Saludable

Segunda impresión, 2006 Derechos reservados conforme a la ley ISBN 970-721-329-9 Impreso en México

"Este Programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido su uso para fines distintos al desarrollo social:" "El condicionamiento electoral o político de los programas sociales constituye un delito federal que se sanciona de acuerdo con las leyes correspondientes. Ningún servidor público puede utilizar su puesto o sus recursos para promover el voto a favor o en contra de algún partido o candidato. El Programa Oportunidades es de carácter público y su otorgamiento o continuidad no depende de partidos políticos o candidatos."

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Contenido
Introducción I. Características Generales Presentación Objetivo general Objetivos específicos Componentes Componente educativo Componente de salud Componente alimentario Componente patrimonial “jóvenes con Oportunidades” Componente para adultos mayores II. Paquete Básico de Servicios de Salud y Estrategia de Prevención y Promoción Durante la Línea de Vida Componente de salud Atención Integrada. Prevención y Promoción de la Salud Durante la Línea de Vida Alineación de Línea de Vida con Oportunidades Servicios del Paquete Básico de Servicios de Salud Acciones de la Estrategia Línea de Vida y el Paquete Básico de Servicios de Salud. Frecuencia de Atención Recomendaciones para la aplicación de las acciones de prevención y promoción de la salud Paquete Básico de Servicios de Salud, Estrategias de Línea de Vida y PREVENIMMS 5 I.1 I.1 I.2 I.2 I.3 I.3 I.4 I.4 I.5 I.5 II.1 II.1 II.2 II.3 II.4 II.5 II.12 II.14

III. Prevención y Atención de la Desnutrición III.1 Prevención y atención de la desnutrición III.1 Medidas de prevención III.1 Monitoreo del estado nutricional III.2 Consulta médica III.4 Recomendaciones para la prevención y atención de la desnutrición III.5 El Complemento Alimenticio III.6 Entrega de los complementos alimenticios III.7 Elementos a considerar para su preparación adecuada y motivación del consumo III.8 El papel del personal de salud en la concientización a la población sobre la importancia del suplemento alimenticio III.9 Vocales de nutrición III.10 Efectos de la Desnutrición III.12

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IV. Comunicación Educativa y Promoción de la Salud Comunicación Educativa Comunitaria para el Cuidado de la Salud Capacitación para el autocuidado de la salud Temas de comunicación educativa y promoción de la salud Recomendaciones para el desarrollo de talleres comunitarios para el cuidado de la salud Temas de Capacitación para el autocuidado de la salud para becarios de Educación Media Superior V. Derechos y Corresponsabilidades de las Familias Derechos, corresponsabilidades y obligaciones de las familias beneficiarias Certificación del cumplimiento de corresponsabilidades a los servicios de salud VI. Registro y Manejo de la Información Registro y manejo de la información Registro en las unidades de salud Documento “Citas para la familia” Formato S1 Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/CRUS) Formato S1. Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/Anual) Recomendaciones para el llenado del formato S1 Formato S2. Registro de Incumplimiento de Asistencia a los Servicios de Salud Recomendaciones para el llenado del formato S2 Carnet de certificación de asistencia a talleres comunitarios de salud para alumnos de educación media superior (EMS)

IV.1 IV.1 IV.1 IV.2 IV.6 IV.10 V.1 V.1 V.3 VI.1 VI.1 VI.1 VI.3 VI.4 VI.5 VI.5 VI.6 VI.7 VI.10

VII. Seguimiento y Evaluación VII.1 Seguimiento y evaluación VII.1 Seguimiento operativo VII.2 Indicadores bimestrales VII.2 Formatos de registro de actividades del Programa Oportunidades en el Sistema de Información en Salud de la Secretaría de Salud (SIS-Oportunidades) VII.3 Indicadores semestrales VII.5 Puntos Centinela VII.6 VIII. Contraloría Social Control y auditoria Quejas y denuncias Mecanismos e instancias VIII.1 VIII.1 VIII.1 VIII.2

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IX. Componente para Adultos Mayores Los Adultos Mayores, Beneficios y Corresponsabilidades Mecánica de Operación del Componente de Adulto Mayor Proceso de Integración del Padrón de Adultos Mayores Defunción de un Adulto Mayor Certificación del Cumplimiento de Corresponsabilidades de los Adultos Mayores Formato AM2. Registro de Incumplimiento de Asistencia a los Servicios de Salud Suspensión de los apoyos monetarios por tiempo indefinido Suspensión definitiva de los apoyos monetarios A. Anexos B. Cuadro de Medicamentos del Paquete Básico de Servicios de Salud

IX.1 IX.1 IX.2 IX.3 IX.3 IX.4 IX.5 IX.6 IX.6 A.1 B.1

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Introducción
El Programa de Desarrollo Humano Oportunidades forma parte de la estrategia Contigo, la cual agrupa a todos los programas sociales del actual gobierno. Con la estrategia Contigo se pone a las personas en el centro de la política social y se busca que todos los mexicanos tengan las capacidades y los espacios que necesitan para realizarse plenamente, tanto social como individualmente. Uno de los principales desafíos del sistema de salud mexicano al comenzar el siglo XXI es alcanzar mayor equidad en las condiciones de salud ya que la mala salud genera, profundiza y ayuda a perpetuar la pobreza, y una de las estrategias sociales que sirven para este propósito es el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades que se coadyuva al logro de los objetivos y estrategias del Programa Nacional de Salud (PNS), en particular a mejorar las condiciones de salud de los mexicanos, abatir las desigualdades de salud, vincular la salud con el desarrollo económico y social, así como reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres. El componente de salud de Oportunidades opera bajo cuatro estrategias específicas: proporcionar de manera gratuita el Paquete Básico de Servicios de Salud; promover la mejor nutrición de la población beneficiaria, en especial, prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación y de las mujeres embarazadas o en lactancia, mediante la entrega de complemento alimenticio; fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias y de la comunidad mediante la comunicación educativa en materia de salud, nutrición e higiene y reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer la demanda adicional. Dentro de las acciones fundamentales de dicho componente se encuentra la capacitación al personal de salud participante, con el objetivo de fortalecer el desarrollo del personal involucrado en la operación del Programa, para que conozcan los objetivos, las normas y especificaciones del mismo, incluyendo los otros componentes.

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Para lograr una mejor operación del componente de salud de Oportunidades es necesario que el personal de salud participante cuente con las herramientas necesarias para poder cumplir en la normatividad del Programa, y es por ello que consideramos necesario la publicación de un documento que contenga los lineamientos básicos que debe de conocer el personal de salud sobre el componente, con la información actualizada y presentada de manera sencilla para una consulta rápida, motivo por el cual el presente Prontuario Operativo para Personal de Salud de Oportunidades, incluye los cambios más recientes del Programa según las Reglas de Operación del 2005. El cual se pretende se vaya actualizando cada año dependiendo de las modificaciones que sufra el Programa. Con este Prontuario se apoya la difusión sobre la operación del Programa con un documento que permanezca en las unidades de salud participantes para que se pueda reforzar la capacitación que realizan los Servicios de Salud Estatales en el Programa, así como para consultarlo cada vez que lo requieran. La labor del personal de salud es fundamental para que las familias comprendan la importancia de participar en el cuidado de la salud y alimentación, así como de utilizar adecuadamente los servicios, ya que en este Programa se compromete una corresponsabilidad entre institución y sociedad para mejorar sus condiciones de salud y vida. Sirva este documento para agradecer la valiosa y activa entrega a todos y a cada uno de los participantes en la operación del componente de salud de Oportunidades, con especial énfasis al personal de salud institucional y comunitario, quienes de manera encomiable llevan la salud hasta los lugares más marginados del país, ya que sin ellos no sería posible contribuir en elevar la calidad de vida de las familias mexicanas. Act. Juan Antonio Fernández Ortiz Comisionado Nacional de Protección Social en Salud

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I. Características Generales
Presentación El Programa forma parte sustancial de la estrategia Contigo, que integra las políticas sociales del Gobierno Federal y, en particular, está vinculado a dos de sus cuatro vertientes: incremento de capacidades y apertura de opciones de desarrollo para las familias. La política de desarrollo social y humano del Gobierno Federal contempla seis objetivos rectores: mejorar los niveles de educación y bienestar de los mexicanos; acrecentar la equidad y la igualdad de oportunidades; impulsar la educación para el desarrollo de las capacidades personales y de iniciativa individual y colectiva; fortalecer la cohesión y el capital sociales; lograr un desarrollo social y humano en armonía con la naturaleza; y ampliar la capacidad de respuesta gubernamental para fomentar la confianza ciudadana en las instituciones. El Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, es un Programa del Ejecutivo Federal inserto en la vertiente de desarrollo social y humano que promueve, en el marco de una política social integral, acciones intersectoriales para la educación, la salud y la alimentación de las familias que viven en condiciones de pobreza extrema. Para contribuir a la constitución del Sistema Nacional de Desarrollo Social, así como al logro de los objetivos planteados por la Ley General de Desarrollo Social, el Programa reconoce los derechos que su población beneficiaria tiene al desarrollo social, la educación, la salud, la alimentación y los relativos a la no discriminación.
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El Programa integra los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y de los programas sectoriales de salud, educación y desarrollo social. El Programa coadyuva con sus acciones al logro de los objetivos del Programa Nacional de Salud (2001-2006), en particular los de: • Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos • Abatir las desigualdades de salud • Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres A partir de 2002, el Programa amplió su visión, incorporando nuevas acciones en el marco de la política de Desarrollo Social y Humano del Gobierno Federal. Esta visión busca que mediante acciones intersectoriales coordinadas de educación, salud, alimentación y desarrollo social, las capacidades de las personas se traduzcan en mayores opciones para las familias en condiciones de pobreza extrema. Objetivo general El Programa tiene como objetivo apoyar a las familias que viven en condición de pobreza extrema con el fin de potenciar las capacidades de sus miembros y ampliar sus alternativas para alcanzar mejores niveles de bienestar, a través del mejoramiento de opciones en educación, salud y alimentación, además de contribuir a la vinculación con nuevos servicios y programas de desarrollo que propicien el mejoramiento de sus condiciones socioeconómicas y calidad de vida. Objetivos específicos

Mejorar las condiciones de educación, salud y alimentación de las familias en situación de pobreza extrema mediante el acceso a servicios de calidad en materia de educación, salud y alimentación, y la entrega de apoyos monetarios Integrar las acciones de educación, salud y alimentación para que el aprovechamiento escolar no se vea afectado por enfermedades o desnutrición, ni por la necesidad de realizar labores que dificulten la asistencia escolar de niños y jóvenes

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Contribuir a que los niños y jóvenes completen su educación básica y media superior mediante becas escolares crecientes, y tengan la posibilidad de continuar hacia estudios superiores Atender la salud y nutrición durante las etapas de gestación y crecimiento de niños y niñas mediante la entrega de complementos alimenticios, vigilancia médica en las unidades de salud e información para el autocuidado y la buena alimentación Fomentar la responsabilidad y la participación activa de padres y de todos los integrantes de la familia para mejorar su educación, salud y alimentación Promover la participación y respaldo de los padres en el mejoramiento de la calidad de la educación y los servicios de salud para que beneficien a toda la comunidad

Componentes

• • • • •

Componente Componente Componente Componente Componente

educativo de salud alimentario patrimonial "jóvenes con Oportunidades" para Adultos Mayores

Componente educativo El componente educativo se integra por los siguientes apoyos: • Becas educativas: el Programa otorga becas educativas a cada uno de los niños, niñas y jóvenes integrantes de las familias beneficiarias menores de 18 años, cumplidos al inicio del ciclo escolar, que estén inscritos en grados escolares comprendidos entre tercero de primaria y tercero de secundaria en escuelas de modalidad escolarizada. Las becas de educación media superior se asignan a los jóvenes de entre 14 y 21 años, cumplidos al inicio del ciclo escolar, inscritos en escuelas de modalidad escolarizada. Las becas se entregan durante los diez meses del ciclo escolar. Su monto es creciente a medida que el grado que se cursa es más alto. En secundaria y educación media superior, las becas para las mujeres son superiores a las de los hombres, debido a que son ellas en este nivel educativo, quienes tienden a abandonar sus estudios en mayor proporción y en edades más tempranas que los hombres
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Útiles escolares: los becarios de primaria reciben al inicio del ciclo escolar un apoyo monetario para adquirir útiles escolares o un paquete de éstos, de acuerdo con las normas del Consejo Nacional de Fomento Educativo. Al inicio del segundo semestre del ciclo escolar se les otorga un apoyo monetario adicional para la reposición de útiles escolares. Los becarios de secundaria y de educación media superior reciben un único apoyo monetario anual para la adquisición de útiles escolares. Este apoyo se entrega durante el primer semestre del ciclo escolar

Componente de salud El componente de salud establece cuatro estrategias específicas: • Proporcionar, de manera gratuita, el Paquete Básico de Servicios de Salud, a través de la Estrategia de Prevención y Promoción durante la Línea de Vida o PREVENIMSS • Promover la mejor nutrición de la población beneficiaria, en especial, prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación y de las mujeres embarazadas o en lactancia, mediante la entrega de complementos alimenticios, el monitoreo de la nutrición de los niños menores de cinco años, de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, el control de los casos de desnutrición y la educación alimentario-nutricional • Fomentar y mejorar el auto cuidado de la salud de las familias y de la comunidad, mediante la comunicación educativa en materia de salud, nutrición e higiene • Reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer la demanda adicional Componente alimentario El Programa otorga apoyos monetarios directos de manera bimestral a las familias beneficiarias para contribuir a que mejoren la cantidad, calidad y diversidad de su alimentación, buscando por esta vía elevar su estado de nutrición. Asimismo, la entrega mensual de complementos alimenticios y la educación alimentario-nutricional buscan reforzar la alimentación infantil y de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

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Los apoyos tienen un monto mensual único en todo el país, independientemente de la localidad de residencia y del tamaño o composición de la familia. Ello complementa el esfuerzo que se realiza a través del reforzamiento alimentario directo, ya descrito con anterioridad. Es muy importante sensibilizar a la familia, especialmente a las titulares y a los padres de familia, para que el apoyo económico mensual se destine efectivamente a la compra de alimentos, en beneficio de su salud. Asimismo, cabe recordar que únicamente las familias que cumplan con sus citas programadas y con la asistencia a los talleres comunitarios, recibirán el apoyo económico. Componente patrimonial "jóvenes con Oportunidades" El componente patrimonial brinda a cada uno de los becarios de Oportunidades que cursan Educación Media Superior, un incentivo para terminar ese nivel educativo y una base para potenciar sus capacidades al término de la misma. Consiste en un beneficio económico diferido que se acumula en forma de puntos a partir del tercer grado de secundaria, siempre que los becarios permanezcan en la escuela, y que se convierte en una cuenta de ahorro administrada por una institución financiera a la cual el becario se hace acreedor si concluye los estudios medios superiores antes de cumplir 22 años de edad. Componente para adultos mayores El programa otorga de manera bimestral un apoyo monetario mensual a cada uno de los adultos mayores, integrantes de las familias beneficiarias, con una edad de 70 años o más, para mejorar sus condiciones de vida.

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II. Paquete Básico de Servicios de Salud y Estrategia de Prevención y Promoción Durante la Línea de Vida
Componente de salud Las acciones del Paquete Básico de Servicios de Salud, están dirigidas a cada uno de los miembros de las familias beneficiarias, y serán proporcionadas de acuerdo a la Estrategia de Prevención y Promoción durante la Línea de Vida, y se realizan conforme a la frecuencia establecida. Las acciones se dirigen, con especial énfasis, a la población más vulnerable como las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y a los niños menores de cinco años. Se buscará poner un cuidado especial en la detección oportuna y el tratamiento de las niñas y niños con diversos grados de desnutrición, reforzando el monitoreo de su peso y talla y promoviendo el consumo del complemento alimenticio. Los talleres comunitarios de capacitación para el autocuidado de la salud están dirigidos a las titulares, y demás integrantes de la familia mayores de 15 años, sean o no becarios de educación media superior. Mediante la comunicación educativa se promueven cambios de actitudes y hábitos a favor de la salud, tratando de arraigar una actitud preventiva y de autocuidado, y ofreciendo a la población información accesible que considere sus particularidades étnicas y culturales, así como sus valores, usos y costumbres.

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Actividades iniciales del personal de la unidad de salud: • Asistir, de ser posible a la asamblea comunitaria en la que se incorporen las familias • Explicar en las asambleas los apoyos del componente de salud para las familias y las acciones de corresponsabilidad que adquieren, e indicarles el lugar y fecha para presentarse en los servicios de salud que les correspondan • Registrar a la familia en la unidad de salud, con la elaboración de su expediente familiar, y sellar su registro en la constancia de registro S1 CRUS • Entregar anualmente o durante el registro de la familia el documento: "Citas para la Familia". En el cual deberá programar el día y mes en que los integrantes de la familia, deben acudir a la unidad de salud, de acuerdo a la frecuencia de atención correspondiente • Llenar el formato S1, Registro de Asistencia a Servicios de Salud • Entregar a cada uno de los miembros de la familia su Cartilla Nacional de Salud que le corresponda según su edad y sexo y, registrar debidamente las acciones de promoción de la salud, prevención o control de enfermedades realizadas • Registrar y dar seguimiento a las acciones de prevención y promoción de la salud, tarea que realizará el personal de salud en el expediente clínico de cada integrante de la familia y en los formatos establecidos para ello (hoja de registro de seguimiento de acciones, de la Estrategia de Prevención y Promoción de la Salud durante la Línea de Vida) • Elaborar el calendario de talleres de capacitación para el cuidado de la salud • Indicar a la titular y a los miembros de la familia, el lugar, la hora y las fechas de los talleres comunitarios • Certificar en el formato S2 o a través de método electrónico, el cumplimiento de las corresponsabilidades de las familias • Certificar en el formato AM2 o a través de método electrónico, el cumplimiento de las corresponsabilidades de los Adultos Mayores Atención Integrada. Prevención y Promoción de la Salud Durante la Línea de Vida El panorama epidemiológico de nuestro país demuestra que las principales causas de morbilidad podrían ser prevenidas, evitando muertes y gastos innecesarios para el individuo, las familias y el Estado, si en las unidades de

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salud la atención se otorga con un enfoque preventivo y se forma además una cultura sobre el cuidado de la salud entre la población. En este sentido los esquemas de promoción de la salud y de prevención de enfermedades deben ser diferentes dependiendo del sexo de la persona y de la etapa de línea de vida que esté cursando en ese momento. El término "Línea de Vida" se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde que nace hasta que muere, además de ciertos eventos que ocurren a lo largo de ésta, como son el nacimiento, el embarazo y el puerperio. Los expertos nacionales y estatales de los programas de salud pública de la Secretaría de Salud elaboraron la Estrategia denominada "La Prevención y Promoción de la Salud Durante la Línea de Vida" que establece acciones básicas a cubrir en cada contacto que ocurra cuando una persona acude, por cualquier motivo, a las unidades de salud. Los objetivos centrales de esta estrategia son: • Asegurar que en todas las unidades de atención primaria se otorgue atención integrada para la prevención de enfermedades y promoción de la salud, de acuerdo con la edad y sexo de cada persona o estado de vida en particular • Promover la corresponsabilidad y el cuidado de la salud entre la población que acude a las unidades de salud • Disminuir sustancialmente las oportunidades perdidas durante la prestación de servicios y contribuir con ello a mejorar la calidad técnica de la atención y elevar la salud de la población Alineación de Línea de Vida con Oportunidades Se ha realizado un esfuerzo para lograr la alineación de la Estrategia de Salud durante la Línea de Vida con el Paquete Básico de Servicios de Salud con el propósito de provocar un efecto sinérgico para lograr ampliar las capacidades de mejoramiento y conservación de la salud de cada uno de los miembros de las familias beneficiarias por medio de un grupo de acciones

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específicas de prevención, detección oportuna y control de enfermedades, incluyendo la promoción de estilos de vida saludables mediante las estrategias de promoción de la salud, es decir, otorgar educación para el auto-cuidado de la salud y la información personalizada como la orientación-consejería. Servicios del Paquete Básico de Servicios de Salud 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Saneamiento básico a nivel familiar Planificación familiar Atención prenatal, del parto y puerperio y del recién nacido Vigilancia de la nutrición y el crecimiento infantil Inmunizaciones Manejo de casos de diarrea en el hogar Tratamiento antiparasitario a las familias Manejo de infecciones respiratorias agudas Prevención y control de la tuberculosis pulmonar Prevención y control de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones Capacitación comunitaria para el autocuidado de la salud Prevención y detección del cáncer cérvico-uterino

Nota: al final del presente capítulo se incluye el cuadro con los servicios y las acciones del Paquete Básico de Servicios de Salud, Estrategias de Línea de Vida y PREVENIMSS.

Este paquete irreducible de servicios se proporciona gratuitamente a las familias beneficiarias a través de citas programadas, conforme a las acciones por grupo de edad, sexo o evento de vida de acuerdo con las Reglas de Operación vigentes y que se enuncian en este documento y con base en el protocolo de atención descrito en el Manual de Operación de Prevención y Promoción de la Salud Durante la Línea de Vida y la Ayuda de Memoria o Rotafolio. El Sistema de Cartillas Nacionales de Salud está orientado a facilitar el seguimiento de la salud de cada persona durante toda su Línea de Vida, esto es desde su nacimiento hasta la etapa de adulto mayor, así como a promover el cuidado de la salud.

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En esta tarea es esencial impulsar la participación de los niveles de gobierno estatal, municipal y local, así como de la propia población, mediante formas de organización específicas, como los comités de salud y las asambleas comunitarias, para que desarrollen actividades colectivas a favor de la salud familiar y comunitaria. De manera específica, la atención a la salud de la población beneficiaria del Programa se proporciona a los integrantes de la familia mediante las acciones del Paquete Básico de Servicios de Salud a través de la atención integrada de "Línea de Vida" de las acciones especificadas en el siguiente cuadro de atención por grupo de edad. Estas acciones tienen un carácter principalmente preventivo y de detección oportuna de problemas de salud y son la base para programar adecuadamente la atención de las familias beneficiarias; sin embargo, esto no lleva a descuidar aspectos curativos y de control de los principales padecimientos.
Acciones de la Estrategia Línea de Vida y el Paquete Básico de Servicios de Salud. Frecuencia de Atención Frecuencia de Revisiones Recién Nacido Al nacimiento, 7 y 28 días Acciones

• Identifica signos de alarma • Exploración física completa • Detección y referencia de defectos de • Revisión del cordón umbilical • Tamiz neonatal • Verificación de aplicación de vitamina K • Inmunizaciones • Capacitación a los padres sobre
alimentación al seno materno y estimulación temprana y profilaxis oftálmica nacimiento

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Frecuencia de Revisiones

Acciones

Niños y Niñas menores de 5 años A los 2, 4, 6, 8, 10, 12,18, 24, 30, 36, 42, 48, 54 y 60 meses de edad

• Identifica factores de mal • Exploración física completa • Inmunizaciones • Evaluación del desarrollo psicomotor • Identificación de problemas posturales • Promoción de la salud bucodental • Capacitación a los padres sobre el
cuidado de la niña o el niño, alimentación y estimulación temprana • Promoción de la actividad física y la prevención de accidentes • Desparasitación • Detección temprana de enfermedades pronóstico del entorno familiar

Frecuencia de Revisiones Niños y Niñas de 5 a 9 años 1 cada 6 meses

Acciones

• Exploración física completa • Evaluación de agudeza visual y auditiva • Detección de trastornos que limiten el • Identificación de problemas posturales • Promoción de salud bucal • Actualización del esquema de vacunación • Promoción de la actividad física y la • Promoción de la higiene personal y familiar • Detección temprana de enfermedades
prevención de accidentes desarrollo y el aprendizaje

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Frecuencia de Revisiones Adolescentes de 10 a 19 años 1 cada 6 meses

Acciones

• Inmunizaciones • Exploración física completa • Orientación-consejería sobre salud sexual • Información sobre métodos
anticonceptivos y promoción del uso del condón • Manejo de la adolescente embarazada como paciente de alto riesgo • Prevención y detección de riesgos para infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA • Detección de factores de riesgo para tuberculosis y toma de muestra para basiloscopía en presencia de tos y flemas • Evaluación del estado nutricional y orientación alimentaria • Detección de casos de trastornos por déficit de atención o problemas por adicciones • Promoción de la actividad física, la salud bucal y la prevención de accidentes • Detección temprana de enfermedades y reproductiva

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Frecuencia de Revisiones Mujeres de 20 a 59 años 1 cada 6 meses

Acciones

• Información sobre cáncer cérvico-uterino • Información sobre cáncer de mama y
exploración mamaria y reproductiva y si corresponde, toma de Papanicolau

• Orientación-consejería sobre salud sexual • Inmunizaciones y administración de • Información sobre planificación familiar y • Prevención y detección de riesgos para
infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA • Detección de diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad • Detección de factores de riesgo para tuberculosis y toma de muestra para basiloscopía en presencia de tos y flemas • Detección de climaterio y menopausia a partir de los 40 años y orientación según el caso • Promoción de la actividad física y prevención de accidentes • Detección de problemas por adicciones • Promoción de salud bucal • Participación en grupos de autoayuda (diabetes, hipertensión, otros) promoción del uso del condón ácido fólico según corresponda

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Frecuencia de Revisiones Hombres de 20 a 59 años 1 cada 6 meses

Acciones

• Orientación-consejería sobre salud sexual • Inmunizaciones • Información sobre planificación familiar
incluyendo la vasectomía y promoción del uso del condón • Prevención y detección de riesgos para infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA • Detección de diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad • Detección de enfermedad prostática • Detección de factores de riesgo para tuberculosis y toma de muestra para baciloscopía en presencia de tos y flemas • Promoción de la actividad física y prevención de accidentes • Detección de problemas por adicciones • Promoción de salud bucal • Participación en grupos de autoayuda (diabetes, hipertensión, otros) y reproductiva

II.9

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Frecuencia de Revisiones

Acciones

Mujeres y Hombres de 60 años y más 1 cada 6 meses

• Detección de deficiencias visuales y • Promoción de salud bucal • Información sobre cáncer cérvico-uterino • Información sobre cáncer de mama y • Detección de enfermedad prostática • Detección de diabetes, hipertensión • Detección de factores de riesgo para
tuberculosis y toma de muestra para basiloscopía en presencia de tos y flemas • Promoción de la actividad física y prevención de accidentes, con énfasis en caídas • Detección de problemas por adicciones • Prevención de IRAs • Inmunizaciones • Detección de signos de alarma por deterioro cognitivo de depresión • Participación en grupos de autoayuda (diabetes, hipertensión, otros) arterial, sobrepeso y obesidad exploración mamaria y si corresponde, toma de Papanicolau auditivas

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Frecuencia de Revisiones Embarazadas 5 revisiones de acuerdo a la evolución del embarazo

Acciones

• Confirmación del embarazo • Exploración obstétrica • Elaboración de Historia Clínica y el • Identificación de riesgos, signos y • Control de peso, talla y tensión arterial • Administración de hierro y ácido fólico • Prevención y detección de ITS y • Inmunizaciones • Promoción de salud bucal • Orientación-consejería y promoción de la
participación paterna VIH/SIDA síntomas de alarma Carnet Perinatal

Frecuencia de Revisiones Puerperio 7, 28 y 42 días

Acciones

• Promoción de alojamiento conjunto y • Examen de herida quirúrgica en su caso • Vigilancia de sangrado obstétrico • Detección de hipertensión, edema y • Manejo y referencia oportuna de • Promoción de planificación familiar • Capacitación sobre cuidados del recién • Promoción de la participación paterna en
el cuidado del recién nacido, planificación familiar y estimulación temprana nacido complicaciones fiebre lactancia materna

Nota: el esquema de atención se basa en la aplicación de las Normas Oficiales Mexicanas vigentes.

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Las acciones en Salud se proporcionan en el primer nivel de atención. De requerirse servicios de urgencia atendibles en este nivel, estos serán otorgados en las unidades de salud de la SS, el IMSS y otras instituciones participantes en el estado, para lo cual se aplicará la normatividad de las instituciones de salud, no formando parte de los beneficios del Programa. La atención de problemas que rebasen la capacidad resolutiva de las unidades de salud del primer nivel se deberá referir a servicios especializados del segundo nivel, conforme al procedimiento de referencia de pacientes establecido, o a la Red de Hospitales remitiendo el resumen clínico debidamente elaborado y notificar a la unidad a la que es enviado. Posteriormente se hará el registro y seguimiento sistemático del caso, incluyendo la contrarreferencia del mismo a la unidad de origen. En el caso de la Secretaría de Salud, para la atención en segundo y tercer nivel se deberá aplicar el tabulador de cuotas o la exención de pago, de acuerdo a la situación socioeconómica de cada caso. Las titulares beneficiarias embarazadas podrán recibir la atención del parto, de acuerdo a lo establecido en el Paquete Básico de Salud. El Paquete Básico se proporciona gratuitamente a las familias beneficiarias, a través de citas programadas. Recomendaciones para la aplicación de las acciones de prevención y promoción de la salud:

• • •

Colocar en un lugar visible de la sala de espera el Cartel de Línea de Vida y del Paquete Básico de Servicios de Salud y utilizarlos como medio de difusión entre la población usuaria Otorgar información sobre la importancia del cuidado de la salud y otorgar las acciones de orientación-consejería según corresponda Persuadir a la familia sobre la importancia del cumplimiento de sus citas programadas de manera oportuna, así como cumplir con los horarios establecidos; en caso necesario, reprogramar la cita previo acuerdo con la titular de la familia

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• • • • • • • • •

Informar a las familias acerca de los medicamentos que se otorgan en los servicios del Paquete Básico y que se entregan gratuitamente, al igual que la consulta correspondiente Explicar en cada consulta la importancia de prevenir las enfermedades e informar y educar para ello, comunicando las indicaciones a seguir de manera clara y sencilla Utilizar los formatos de detección de enfermedades crónicas y degenerativas como se describe en Línea de Vida Difundir entre las familias beneficiarias y la población en general el mejoramiento de la atención con la atención integrada de Línea de Vida en la unidad de salud Verificar el uso de las Cartillas Nacionales de Salud de los miembros de la familia, en su correspondiente consulta Dar seguimiento de las acciones otorgadas en la Hoja de Seguimiento de Registro de Acciones de Línea de Vida y con notas de evolución en el expediente clínico Colocar en un lugar visible el listado de medicamentos que comprende el Paquete Básico de Servicios de Salud a los que tienen derecho las familias de Oportunidades Verificar la disponibilidad de medicamentos, material de curación, equipo, instrumental y, en su caso, notificar su necesidad Consultar la bibliografía y las Normas Oficiales vigentes (señaladas en el Manual de Operación de Prevención y Promoción de la Salud Durante la Línea de Vida)

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Paquete Básico de Servicios de Salud, Estrategias de Línea de Vida y PREVENIMSS Servicio Acciones

Saneamiento Básico a Nivel Familiar Comprende una serie de medidas eficaces para impulsar la higiene en el ambiente en el que viven las familias y las comunidades, así como en el agua y los alimentos que consumen, además del mejoramiento de la vivienda. Servicio Plaificación Familiar Es un servicio estratégico para la salud maternoinfantil y el bienestar familiar, ya que favorece en los individuos y las parejas la posibilidad de una vida sexual y reproductiva satisfactoria y sin riesgos, con libertad para decidir de manera responsable e informada sobre el número y espaciamiento de los hijos que desean, con pleno respeto a su dignidad.

• Educación para la salud • Disposición adecuada de excretas • Control de la fauna nociva • Desinfección domiciliaria del agua • Eliminación sanitaria de la basura

Acciones

• Educación para la salud • Orientación y provisión de métodos • Identificación de la población en riesgo • Referencia para la aplicación del DIU,
oclusión tubaria bilateral, vasectomía y manejo de infertilidad • Educación y promoción de la salud reproductiva anticonceptivos

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Servicio

Acciones

Atención Prenatal, del Parto y Puerperio y del Recién Nacido Se orienta a reducir y atender los riesgos durante el embarazo, parto y puerperio, con el objeto de reducir la mortalidad materna e infantil en el periodo perinatal. Reviste especial importancia por el grupo estratégico de población al que está dirigida.

• Educación para la salud • Identificación de embarazadas • Consulta prenatal de primera vez • Consulta prenatal subsecuente • Aplicación de toxoide tetánico y diftérico • Ministración de hierro y ácido fólico • Identificación y referencia de mujeres • Consejería de salud reproductiva y
planificación familiar, individual o a la pareja • Atención del parto y cuidados inmediatos del recién nacido • Detección y referencias del recién nacido con problemas • Aplicación de las vacunas SABIN y BCG al recién nacido • Atención del puerperio • Promoción de la lactancia materna con embarazo de alto riesgo

Servicio

Acciones

Vigilancia de la Nutrición y el Crecimiento Infantil La nutrición es esencial para la salud, específicamente durante la etapa gestacional y en los nuños menores de cinco años. Las acciones se enfocan a la prevención, vigilancia, detección y atención de la nutrición infantil, así como a la referencia de casos de desnutrición severa. Está dirigida a un grupo etáreo en el que los daños por desnutrición, tanto en crecimiento como en desarrollo, son irreversibles.

• Educación para la salud • Identificación de menores de cinco • Diagnóstico del estado de nutrición
mediante el indicador peso para la edad • Seguimiento del niño sin desnutrición • Seguimiento del niño con desnutrición • Orientación nutricional • Referencia y contrarreferencia de casos • Capacitación a las madres • Ministración de micronutrientes
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Servicio Inmunizaciones Este servicio está dirigido a la prevención de enfermedades evitables con vacunas, a mantener la erradicación de la poliomelitis y a avanzar en la de otros padecimientos inmunoprevenibles; a asegurar que todas las vacunas lleguen a todas las localidades y AGEB mediante la sensibilización de la población, el oportuno abasto y distribución de los biológicos y el correcto funcionamiento de la red de distribución y conservación en todas las unidades. Servicio

Acciones

• Educación para la salud • Administración de vacunas conforme
a los lineamientos de la cartilla nacional de vacunación y a la normatividad oficial mexicana establecida para este rubro • Promoción y educación para la salud

Acciones

Manejo de Casos de Diarrea en el Hogar Las diarreas son una patología común en las áreas marginadas rurales y son causa de muerte todavía frecuente en menores de cinco años. Sin embargo, las acciones para prevenirlas, evitar la deshidratación y detectar oportunamente los signos de alarma, son factibles y ofrecen resultados trascendentes.

• Educación para la salud • Capacitación y adiestramiento a las • Tratamiento de los casos • Distribución y uso de sobres vida • Educación para la salud y referencia
de casos complicados suero oral madres

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Servicio

Acciones

Tratamiento Antiparasitario a las Familias La frecuencia de parasitosis en la población menor de 15 años en las áreas marginadas es muy alta; en estas zonas es indispensable su combate, tanto para resolver los casos aislados como para la alta tendencia a la infestación de todo el núcleo familiar. Servicio

• Educación para la salud • Ministración periódica de
antiparasitarios a los miembros de la familia

Acciones

Manejo de Infecciones Respiratorias Agudas Estos padecimientos son muy comunes y causa frecuente de mortalidad infantil en las áreas marginadas. Es de primordial importancia el reconocimiento oportuno de los signos de alarma, su adecuado tratamiento y la referencia de los casos graves.

• Educación para la salud • Capacitación a las madres • Referencia oportuna para el • Tratamiento específico
tratamiento de casos complicados

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Servicio

Acciones

Prevención y Control de la Tuberculosis Pulmonar Con esta acción se enfrenta un problema de salud pública nuevamente en ascenso. Requiere de la amplia participación comunitaria, especialmente en cuanto a la detección oportuna de enfermos potenciales, y se requiere de un monitoreo constante del tratamiento de los casos confirmados y de sus contactos, así como del impulso intensivo de las medidas preventivas. Servicio

• Educación para la salud • Identificadores de tosedores • Realización del diagnóstico • Tratamiento primario • Estudio de contactos • Establecimiento de medidas de • Tratamiento acortado y estrictamente
supervisado protección sintomáticos respiratorios

Acciones

Prevención y Control de la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus La reducción de la prevalencia y mortalidad por hipertensión arterial y diabetes mellitus implica inducir cambios en los estilos de vida, así como intensificar su detección oportuna y tratamiento adecuados, sobre todo en función de su frecuencia creciente en la edad productiva.

• Educación para la salud • Detección, diagnóstico y tratamiento
de casos de hipertensión arterial y diabetes mellitus • Control de casos

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Servicio

Acciones

Prevención de Accidentes y Manejo Inicial de Lesiones Dirigida a un problema de salud también creciente en diferentes grupos de edad, esta acción comprende el impulso a la educación y orientación tendientes a evitarlos, y por supuesto prevé el otorgamiento de primeros auxilios en el caso de accidentes, pero especialmente la referencia para la atención adecuada y de forma gratuita. Servicio

• Educación para la salud • Otorgamiento de primeros auxilios
en caso de heridas, quemaduras, luxaciones, fracturas expuestas y envenenamientos • Referencia de los casos • Educación y promoción para la salud, incluyendo la prevención de accidentes

Acciones

Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la Salud Esta estrategia se inscribe en el terreno de la promoción de la salud y cruza por todos los demás servicios del paquete básico. Se fundamenta en la participación de la población, en el mejor uso de los recursos comunitarios y en el esfuerzo de auxiliares y agentes locales y comités representativos y capacitados, para favorecer su vinculación con el sector salud, así como en brindar información a la población acerca de los recursos disponibles para la salud y, en general, sobre la forma de ejercer un mayor control sobre la misma.

• Educación para la salud • Promoción de la salud • Apoyo a las campañas de salud • Protección de las fuentes de
abastecimiento de alimentos para el autoconsumo • Cuidado de la salud en general y el uso de los servicios

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Servicio

Acciones

Prevención y Detección del Cáncer Cérvico Uterino Esta acción está dirigida a la población femenina, dentro del grupo de 25 a 64 años de edad en quienes el cáncer cérvico uterino es la causa primera de muerte por tumores malignos. En México se considera un problema de salud pública que muestra incremento en su incidencia. Las acciones de prevención y detección constituyen una intervención estratégica que exige la participación de los integrantes del equipo de salud.

• Educación para la salud • Promoción de la salud a grupos de • Detección oportuna a través del
estudio de citología cérvico vaginal, orientado a la identificación temprana de alteraciones en las células del cuello uterino y al manejo oportuno • Control, seguimiento y referencia de los pacientes con resultados positivos riesgo

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III. Prevención y Atención de la Desnutrición
Prevención y atención de la desnutrición Mediante la vigilancia sistemática del crecimiento y del desarrollo infantil, se corroboran los avances en el estado nutricional, se identifican tempranamente desviaciones en los niveles nutricionales, se informa a los padres sobre el desarrollo y se orienta y capacita a las madres de familia sobre el uso adecuado del complemento alimenticio. Para el seguimiento y control del estado nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y en especial, de los menores de cinco años, se realizarán tres tipos de actividades: Medidas de prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben promoverse en la comunidad, son: • Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años con énfasis en los siguientes aspectos: • Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia; • Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida; • Ablactación adecuada;1 • Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada

1Ablactación

adecuada: incorporación de alimentos diferentes a la leche de acuerdo la edad del niño.

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• • • •

Promoción de la higiene dentro del hogar, con énfasis en el lavado de manos, corte de uñas periódicamente, el consumo de agua hervida y cloración de la misma, así como en el manejo de alimentos Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición Esquema básico de vacunación completo Fomentar la atención médica del niño sano, para vigilar su crecimiento y desarrollo, en forma periódica, de acuerdo a su edad

Monitoreo del estado nutricional: Adicionalmente a la consulta médica efectuada por el equipo de salud, y dada la condición de vulnerabilidad de la población atendida por el Programa, y por ende, presentar un mayor riesgo de desarrollar alteraciones vinculadas a la desnutrición, con el fin de dar seguimiento y mantener un control sobre el estado nutricional de los menores de cinco años, así como de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, se realizará una estrecha vigilancia del estado nutricional de esta población, de manera mensual, mediante la toma de medidas antropométricas, valoración y seguimiento del crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años, así como la valoración y atención nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. El indicador nutricional en el caso de los menores de cinco años es el peso para la edad y las mediciones se hacen conforme a los procedimientos establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas correspondientes. En el caso de las mujeres embarazadas y en lactancia, es el peso esperado para la talla, referido a la edad gestacional o a la Gráfica de la Masa Corporal por semana de gestación.

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Para un mejor aprovechamiento de estas sesiones, se deben realizar y registrar mensualmente las siguientes acciones: • Somatometría (medición de peso y talla) • Entrega de la dotación correspondiente de los sobres de complemento alimenticio • Fortalecimiento del proceso educativo a la madre o familiar del menor, a fin de garantizar el correcto consumo del complemento alimenticio, así como orientarlos sobre la evolución y desarrollo del menor y mantener la estrategia educativa alimentaria Somatometría:

Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un infantómetro a los niños que no pueden ponerse de pie, colocado en un lugar plano, sin desnivel. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie; se deben retirar los zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición; hay que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana (báscula pesa bebé o de piso), o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos, cobijas, pañales y objetos pesados, colocando al niño en el centro de la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento, de frente a la escala de medición y expresarse en kilogramos, registrar de inmediato • Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad, con cinta métrica metálica, flexible de 5 milímetros de ancho, expresándose en centímetros. En caso de detectarse algún problema, se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas, hasta que el niño cumpla los cinco años de edad • El personal de salud debe disponer e incorporar en los expedientes clínicos las tablas de

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crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven y las medidas de control, además registrar las mediciones de peso y talla en la Cartilla Nacional de Vacunación, en caso de los menores de 5 años y en la Cartilla Nacional de la Mujer, en caso de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia Estas acciones, por ser procedimientos de baja complejidad, tal y como lo establecen las Reglas de Operación, podrán ser realizadas por personal técnico en salud, así como por promotores sociales voluntarios o personal específico debidamente capacitado y supervisado por el personal médico que cada institución designe acorde a su modelo de operación. Consulta médica: Efectuada por el equipo de salud con las frecuencias consignadas en el cuadro respectivo. En estas consultas se tomarán las medidas antropométricas, se dará seguimiento al crecimiento y desarrollo de los niños y niñas, y se evaluará el estado y evolución de la mujer embarazada, y se valorará el estado nutricional que permita detectar oportunamente los casos de desnutrición o sus complicaciones. Valoración del estado de nutrición: debe basarse en una evaluación que comprende historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición, incluyendo los hábitos dietéticos del paciente En caso de identificar algún grado de desnutrición se realizarán adicionalmente los siguientes pasos acordes a la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, "Para la atención a la salud del niño".

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Medidas de control para la atención de la desnutrición:

• •

Desnutrición leve: incorporarlo al programa de orientación alimentaria, otorgar el complemento alimenticio y consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperación Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo al programa de orientación alimentaria, otorgar el complemento alimenticio y consulta cada 15 días en la unidad de salud hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en el programa de orientación alimentaria hasta su recuperación Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta, incorporarlo al programa de recuperación nutricia ambulatorio otorgando el complemento alimenticio, consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en el programa de orientación alimentaria hasta su recuperación Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio otorgando el complemento alimenticio, consulta cada 15 días durante 6 meses continuos y hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en el programa de orientación alimentaria hasta su recuperación En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo al programa de orientación alimentaria, incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición

Recomendaciones para la prevención y atención de la desnutrición:

• • •

Registre los resultados de la atención en las Cartillas Nacionales de Salud, en los formatos de control individual y en el expediente clínico Informe a las madres sobre los alimentos de temporada y de producción local más económicos, que puede consumir la familia para una mejor nutrición Motive a las madres a observar el crecimiento de su hijo desde la etapa de gestación

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• • • • •

Entregue cada mes los 6 sobres de complemento para mujeres y los 5 sobres para menores; fomente el hábito de su consumo y registre la dotación en las tarjetas de control individual Explique a la familia la importancia de la bebida y la papilla, de su preparación en forma higiénica y de consumirlo diariamente Organice demostraciones sobre su preparación y asegúrese que las madres lo sepan preparar adecuadamente y lo prueben Indique claramente la fecha de la próxima cita para el seguimiento del estado nutricional, regístrela en el documento de "Citas para la Familia" Calcule la cantidad de sobres de bedida (Nutrivida®) y de papilla (Nutrisano®) de acuerdo a la población que debe recibirlos conforme a los lineamientos del Manual de para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio Verifique el adecuado almacenaje del complemento y registre en las tarjetas del almacén o farmacia (en su caso) de la unidad, los sobres recibidos y entregados, de acuerdo al sistema establecido de primeras entradas y primeras salidas

Cabe destacar, asimismo, la importancia de la educación alimentaria y nutricional, mediante la cual se transmitirán conceptos básicos de alimentación, higiene y técnicas de preparación de alimentos, que ayuden a conformar una dieta completa, variada, equilibrada, suficiente e higiénica. El Complemento Alimenticio Con el fin de ayudar en la mejoría del estado nutricio de los niños y mujeres, la Secretaría de Salud a través de un grupo de expertos en nutrición, desarrolló complementos alimenticios específicos para niños menores de cinco años y de mujeres embarazadas o en lactancia. Los resultados de la ENN 1999 han mostrado deficiencias marginales en diferentes regiones de México, de varios micronutrimentos, principalmente hierro, zinc, vitamina A y vitamina C, los cuales fueron considerados en la compoIII.6

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sición del complemento alimenticio del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades. El complemento contribuye además, a la ingesta de proteínas de alta calidad biológica y energética. Los complementos fueron cuidadosamente evaluados para conocer la aceptabilidad y preferencia de sabores. Entrega de los complementos alimenticios Para prevenir y atender la desnutrición infantil, el sector salud entrega bimestralmente los complementos alimenticios en las unidades de salud y/o a través de los equipos de salud itinerantes. El complemento alimenticio no es un sustituto sino un complemento de la alimentación infantil para prevenir y atender la desnutrición a partir de los seis meses de edad. Hay dos tipos de complemento: para niños (Nutrisano®) y para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia (Nutrivida®). Ambos aportan 100 por ciento de los micronutrimentos diarios y 20 por ciento en promedio de las necesidades calóricas. Debe ser ingerido diariamente en dosis de 44 gramos para el caso de los niños, y de 52 gramos para el caso de las mujeres. El complemento alimenticio se entrega a: • Todas las niñas y niños de entre 6 y 23 meses de edad; • Niñas y niños de entre 2 y 5 años que presenten algún grado de desnutrición. En este caso, una vez alcanzado el peso normal de acuerdo con la edad, se debe de continuar con la vigilancia nutricional y con la ministración del complemento. Para registrarlo como un niño recuperado y suspender la entrega del complemento, el peso del niño debe de permanecer normal de acuerdo con la edad durante seis meses continuos; • Mujeres embarazadas, y • Mujeres en periodo de lactancia hasta por un año

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De acuerdo a esas características, para niñas o niños se entregan 5 sobres de complemento al mes y para las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia se entregan 6 sobres de complemento por mes. El sector salud llevará un control y registro de los complementos alimenticios proporcionados a los beneficiarios del Programa por cada unidad médica, y la Secretaría de Salud deberá reportarlo al Comité Técnico, a través de la Coordinación Nacional de manera bimestral y por entidad federativa. La Secretaría de Salud es responsable de la adquisición, distribución y entrega de los complementos alimenticios, y junto con las instituciones de salud participantes, calcula anualmente su volumen, distribución y entrega, revisándolo periódicamente con base en la información proporcionada por la Coordinación Nacional sobre el número y ubicación de las familias beneficiarias. El manejo y registro de esta actividad por parte del personal de salud, se apegará al "Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio" que para tal efecto expidió la Secretaría de Salud. Elementos a considerar para su preparación adecuada y motivación del consumo El consumo adecuado de Nutrisano® y Nutrivida®, contribuye a prevenir o superar la desnutrición. Sin embargo, se sabe que existen prácticas inadecuadas en el consumo de este complemento, por lo que se emiten las siguientes recomendaciones: • Tiene una presentación en polvo que debe ser mezclado con agua hervida o clorada antes de consumirse • El complemento se debe consumir todos los días, de preferencia al medio día, sin combinar con otros alimentos e inmediatamente después de ser preparado • El complemento no debe consumirse como alimento único y principal del día
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• • •

La dotación mensual de complemento es sólo para el niño, niña o mujer beneficiada, no debe ser consumido entre todos los integrantes de la familia Es muy fácil de usar, tiene una vida de almacenaje larga para asegurar su adecuada distribución y utilización El consumo del complemento es muy importante; sin embargo, no debemos olvidar que la forma en que se prepara también lo es, si se prepara de una forma diferente a la recomendada, puede perder sus propiedades nutrimentales • Realizar con el apoyo de personal comunitario (Auxiliares o asistentes rurales de salud) sesiones demostrativas sobre la preparación del complemento (papilla o bebida) • El personal comunitario capacitado puede realizar visitas domiciliarias para motivar la preparación y consumo adecuado y resolver dudas en caso necesario

El papel del personal de salud en la concientización a la población sobre la importancia del complemento alimenticio El personal de salud juega un papel muy importante en la sensibilización sobre el consumo de complemento por la población, especialmente a las madres de los menores de cinco años y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, principalmente por las siguientes razones: • Se trata de resolver la desnutrición como un problema de salud pública, que es prevenible y que tiene solución • El personal de salud representa el primer contacto formal que tienen las madres con los servicios de salud • El personal de salud tiene la capacidad de influir en la forma de alimentación que darán las madres a sus hijos y a ellas mismas • Se recomienda como el talento humano operativo del Programa Oportunidades • Es la base de la generación de información local, estatal y nacional

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• • • •

• •

Forma parte del Sistema Nacional de Salud, que dentro de sus pilares de acción se encuentra la equidad Porque trabaja con el futuro capital humano nacional Porque de la actitud que asume frente al complemento alimenticio en muchas ocasiones dependerá la promoción, uso y consumo de éste por parte de la población usuaria Porque trabaja con sujetos sociales con deficiencias nutricionales, en condiciones diferentes a las nuestras y que depositan su confianza en ellos, en el Programa y en el complemento, con el único fin de mejorar una parte del contexto de su vida, por el interés que demuestran en su bienestar y por el profesionalismo que demuestran en su trato hacia la población Porque el personal de salud se desempeña en el primer nivel de atención, cuya principal función es la prevención y promoción de la salud Porque se realiza una actividad profesional tomada bajo libre decisión, que ciertamente implica derechos, pero también obligaciones y compromisos

Vocales de nutrición: Los Comités de Promoción Comunitaria están integrados por el conjunto de vocales nombradas por las titulares beneficiarias. En este conjunto de vocales ha sido nombrada una vocal de nutrición cuya función principal es la de fortalecer las acciones de nutrición en el ámbito comunitario. Esta vocal se elige durante la conformación o actualización de Comités de Promoción Comunitaria, de manera prioritaria en los municipios identificados con elevados riesgos nutricionales. En todos los casos se buscará evitar duplicidades con las instancias comunitarias ya existentes, como los Comités Locales de Salud. ¿Quien es la vocal de nutrición?: Es una titular del Programa, vecina de la localidad, elegida por las señoras beneficiarias del Programa Oportunidades, en quien confían y la eligen para que las represente, con el personal de Salud, con el enlace municipal y con el personal de Oportunidades.
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Sus principales actividades son las siguientes: 1.

• • •

Orientar en la preparación y consumo de Nutrivida® y Nutrisano®: Hacer demostraciones sobre la preparación y consumo adecuado del complemento alimenticio En el caso de que las demostraciones se realicen en las viviendas de las familias beneficiarias, se utilizará complemento de la dotación que la familia recibió por parte del personal de salud Para el caso de las demostraciones colectivas, se realizará con los sobres de complemento que al momento de abrir las cajas se encuentren dañados y que el personal de salud autorice su utilización para esta actividad, evitando su consumo

2. Promover la alimentación y nutrición: • Orientar en higiene de los alimentos a la población beneficiaria • Motivar a las titulares para que mejoren su alimentación, rescatando formas de producción de alimentos en la comunidad 3. Realizar tareas de seguimiento a través de visitas domiciliarias, como reforzamiento a la orientación: • Realizar visitas a los hogares para verificar el consumo adecuado del complemento alimenticio, únicamente por los beneficiarios a quienes les indicó el personal de salud con base en las Reglas de Operación • Llevar a cabo visitas a las familias con menores que presentan algún problema de desnutrición • Motivar en todo momento su asistencia a las Unidades de Salud 4. Establecer comunicación con el personal del Sector Salud y de Oportunidades para: • Informar a las beneficiarias para que acudan por el complemento alimenticio a las Unidades de Salud, cuando el personal de salud lo solicite • Informar de las visitas domiciliarias realizadas al personal del Programa Oportunidades y del Sector Salud

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Recibir orientación y capacitación para realizar sus actividades de nutrición, principalmente en los siguientes temas: • Funciones básicas de la Vocal de Nutrición • Conceptos básicos sobre alimentación y nutrición. Grupos de alimentos • Alimentación de la mujer embarazada y de la que amamanta • Alimentación del lactante. Destete • Alimentación del niño de 1 a 5 años • Desnutrición • Vigilancia del estado nutricional • Preparación y consumo de los complementos alimenticios e higiene de los alimentos • Fomento del consumo de alimentos regionales

El personal de salud apoyará y orientará el desempeño de las vocales de nutrición enfocado a reforzar la preparación y consumo de complementos. Efectos de la Desnutrición2 La nutrición es el proceso a través del cual el organismo adquiere la energía y los micronutrimentos necesarios para realizar sus funciones vitales. La desnutrición es un problema de salud pública porque es una entidad nosológica que afecta a un grupo poblacional grande, que tiene consecuencias mediáticas e inmediatas, que involucra a diversos sectores gubernamentales y que necesita para su resolución de políticas de salud como políticas públicas. Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantes en el crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades más elevadas y el desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menor logra su madurez inmunológica y adquiere habilidades y destrezas en su desarrollo psicomotor que lo preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal. En un periodo tan importante para la formación del individuo, la alimentación y la nutrición ocupan un lugar central, al proporcionar
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"Proyecto Expansión del Plan de Comunicación para Mejorar el Consumo del Complemento Nutrisano". Instituto Nacional de Salud Pública. Centro de Investigación en Nutrición y Salud. Diciembre 2004.

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la energía y los nutrimentos necesarios para soportar las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste un desarrollo óptimo. Los resultados de la segunda Encuesta Nacional de Nutrición (ENN 1999), encabezada por el grupo de investigadores del Centro de Investigación en Nutrición y Salud Poblacional del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), muestran que en México existe una prevalencia de talla baja para la edad en menores de 5 años de 17.8%, de bajo peso para la edad de 7.6% y de bajo peso y talla de 2.1%. Se documentó que 27.2% de los menores de cinco años cursa con anemia principalmente por deficiencia de hierro, así mismo, se conoce que existen deficiencias específicas de algunos micronutrimentos, como vitamina A, C, E, zinc, hierro, ácido fólico, yodo, entre otros. Se estima que los niños desnutridos pierden entre 12 y 15% de su potencial intelectual, corren un riesgo de contraer enfermedades infecciosas 8 a 12 veces mayor que un niño sano y son más propensos a padecer enfermedades crónico degenerativas. El ciclo pobreza-enfermedad inicia desde la gestación, cuando la insuficiente nutrición de la madre, las características del patrón reproductivo (edad al procrear, número y frecuencia de los hijos) y la inapropiada atención prenatal y del parto provocan elevadas tasas de mortalidad infantil, alto riesgo de bajo peso del recién nacido y otras afecciones perinatales. La alimentación deficiente en la infancia deja huellas irreversibles. El crecimiento y desarrollo defectuosos provocarán baja estatura, mayores riesgos de enfermedad y bajo desempeño escolar. La desnutrición en menores de cinco años provoca un gran número de consecuencias en diversas áreas del sujeto. Se han documentado efectos a corto, mediano y largo plazo. Estos deterioros pueden ser en funciones como el crecimiento, desarrollo, respuesta y maduración inmunológica, aumento en la morbilidad y riesgo de muerte (ENN 1999). Dentro de las consecuencias inmediatas se ha documentado una mayor morbilidad y mortalidad en niños con desnutrición y retraso en el desarrollo psicomotor. A largo plazo la desnutrición afecta la capacidad de trabajo físico, el desempeño intelectual y escolar durante la adolescencia y edad adulta.
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El periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es una "ventana de edad crítica" para la promoción del crecimiento, la salud y desarrollo óptimos. Se ha comprobado que ésta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrimentos (minerales y vitaminas) y enfermedades comunes de la niñez como la diarrea. Después de que el niño alcanza los dos años de edad, es muy difícil revertir la falla del crecimiento ocurrida anteriormente. Las prácticas deficientes de lactancia materna y alimentación complementaria, junto con el índice elevado de enfermedades infecciosas, son las causas principales de desnutrición en los primeros dos años de vida. Por esta razón, es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los niños reciban orientación apropiada en cuanto a la alimentación óptima de lactantes y niños pequeños. La desnutrición y las deficiencias de vitaminas y minerales ocurren principalmente durante la gestación y los dos primeros años de vida. Por ejemplo, la talla baja es de sólo el 8% en el primer año de vida, pero casi se triplica en el segundo año de vida y posteriormente se mantiene estable, indicando que el retardo en talla ocurre antes de que el niño cumpla los dos años. La prevalencia de anemia es de casi 50% en los niños de 6 a 23 meses y la deficiencia de hierro es de 67% en este grupo de edad. Además las prevalencias de desnutrición son mucho más elevadas entre las familias más pobres. Por ejemplo, la prevalencia de talla baja es de casi 48% en el decil socioeconómico más bajo y de sólo 4.6% en el decil más alto. Se han publicado resultados de un estudio de seguimiento en adolescentes y adultos jóvenes que durante su niñez participaron en un ensayo controlado de suplementación. Los principales hallazgos de este estudio es que la suplementación alimentaria durante la gestación y los primeros tres años de vida tuvieron efectos positivos en el tamaño y composición corporal durante la adolescencia y la edad adulta, en el rendimiento físico y en el desempeño intelectual

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IV. Comunicación Educativa y Promoción de la Salud
Comunicación Educativa Comunitaria para el Cuidado de la Salud El componente de salud y alimentación del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades se sustenta, entre otras, en una estrategia de comunicación educativa tendiente a generar que la población se responsabilice de su salud, mediante la adquisición de información y habilidades para fortalecer su capacidad de decisión, ejercer corresponsabilidad en el cuidado de su salud y utilizar mejor los servicios disponibles. Es necesario lograr una actitud preventiva permanente encaminada a reforzar la participación activa de la población, que ofrezca información accesible y suficiente en materia de salud, nutrición e higiene, fomentando una cultura saludable y el cambio intencionado de actitudes y hábitos a favor de su salud, en el corto plazo. Fundamental para lograr una comunicación efectiva y un verdadero aprendizaje, es pasar de la perspectiva del prestador del servicio a la de la población destinataria, mediante un proceso de comunicación interactivo y bidireccional, que considere el saber y las necesidades de la propia población, así como sus características étnicas y culturales, en términos de valores, usos y costumbres. Capacitación para el autocuidado de la salud Las acciones de promoción de la salud se desarrollan principalmente bajo tres modalidades: talleres comunitarios para el autocuidado de la salud; in-

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formación, orientación y consejería de manera individualizada durante las consultas y emisión de mensajes colectivos. Los talleres comunitarios para el autocuidado de la salud están dirigidos a las titulares, becarios de educación media superior y demás integrantes de las familias beneficiarias de acuerdo a la edad, sexo y evento de vida, ampliando y reforzando los conocimientos y prácticas para el autocuidado de la salud. La capacitación para el autocuidado de la salud se dirige a todos los integrantes de la familia mayores de 15 años, se lleva a cabo en la unidad de salud, mensualmente, de acuerdo al programa establecido en cada unidad por grupo de edad y riesgo y la situación epidemiológica o estacional de la región. Temas de comunicación educativa y promoción de la salud Presentación del Programa 1. Uso del complemento alimenticio 2. Alimentación y salud 3. Saneamiento básico a nivel familiar 4. Participación social 5. Adolescencia y sexualidad 6. Planificación familiar 7. Maternidad sin riesgo 8. Embarazo 9. Alimentación durante el embarazo y la lactancia 10. Parto y puerperio 11. Cuidados del recién nacido 12. Lactancia materna y alojamiento conjunto 13. Cáncer de mama y cérvico-uterino. Toma de Papanicolau y autoexploración mamaria 14. El menor de un año 15. El mayor de un año 16. Vacunas 17. Estimulación temprana 18. Diarreas y uso del VSO 19. Parasitosis/Ciclo de desparasitación
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20. Infecciones respiratorias agudas (IRA's) 21. Tuberculosis 22. Hipertensión arterial y diabetes 23. Prevención de accidentes 24. Manejo inicial de lesiones 25. Salud bucal 26. Enfermedades transmitidas por vectores y alacranismo 27. Prevención de las adicciones 28. Infecciones de transmisión sexual 29. Prevención de VIH/SIDA 30. Género y salud 31. Violencia intrafamiliar 32. Climaterio y menopausia 33. Acciones básicas en caso de desastres 34. Atención al adulto mayor (Vacunas del adulto mayor) 35. Discapacidad Estos 35 temas se ordenaron por grupo de edad, sexo y evento de vida. Como se observa en la siguiente tabla. En la parte superior se encuentran los módulos por grupo de edad y evento de vida de acuerdo a la Estrategia de Línea de Vida. En la primera columna del lado izquierdo de la tabla se encuentran los 35 temas de Oportunidades. Marcados con verde se encuentran establecidos los talleres comunitarios que deben ser impartidos a los diferentes grupos de edad quienes serán responsables de asistir a los talleres que les correspondan siendo los adolescentes de 15 a 19 años, mujeres y hombres de 20 a 59 años, mujeres y hombres de 60 años y más y embarazadas y en periodo de puerperio. Para el caso de los grupos de edad de recién nacido, niños y niñas menores de 5 años, niñas y niños de 5 a 9 años y adolescentes de 10 a 14 años de edad, quienes asistirán a los talleres de capacitación para el autocuidado de la salud son los titulares y mayores de 15 años responsables de algún menor, recomendando que se hagan acompañar por los menores cuando asistan a
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talleres con temas en los que ellos puedan participar como lo son: estimulación temprana en el caso de los menores de dos años, alimentación y salud, uso del complemento alimenticio etc. El tema Presentación del Programa se desarrolla cuando por primera vez se incorporan los titulares al Programa. Los talleres comunitarios se imparten a los beneficiarios de 15 años o más, esto con la intención de que más miembros de la familia beneficiaria se involucren en el cuidado de su salud. Es importante invitar a los padres de familia de niños y niñas y adolescentes, a participar en los talleres comunitarios para involucrarlos en el cuidado de su propia salud, la de la familia y la de la comunidad y en congruencia con el enfoque de equidad de género en salud de Oportunidades. Su asistencia es obligatoria y repercute en la certificación de la familia.

Hombres y mujeres de 60 años y más

Niñas y niños menores de 5 años

Adolescentes de 10 a 19 años

Recién Nacido

Niñas y niños de 5 a 9 años

Mujeres de 20 a 59 años

Hombres de 20 a 59 años

Tema
1. Uso de complemento alimenticio 2. Alimentación y salud 3. Saneamiento básico a nivel familiar 4. Participación social 5. Adolescencia y sexualidad 6. Planificación Familiar 7. Maternidad sin riesgo 8. Embarazo

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Niñas y niños de 5 a 9 años

Mujeres de 20 a 59 años

Hombres de 20 a 59 años

Tema
9. Alimentación durante el embarazo y lactancia 10. Parto y Puerperio 11. Cuidados del Recién nacido 12. Lactancia materna y alojamiento conjunto 13. Cáncer de mama y cérvico-uterino. Toma de Papanicolaou y autoexploración mamaria 14. El menor de un año 15. El mayor de un año 16. Vacunas 17. Estimulación temprana 18. Diarrea y uso del Suero Vida Oral 19. Parasitosis 20. Infecciones respiratorias agudas 21. Tuberculosis 22. Hipertensión arterial y diabetes 23. Prevención de accidentes 24. Manejo inicial de lesiones 25. Salud bucal 26. Enfermedades Transmitidas por vectores y alacranismo

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Tema
27. Prevención de adicciones 28. Infecciones de transmisión sexual 29. Prevención de VIH-SIDA 30. Género y salud 31. Violencia intrafamiliar 32. Climaterio y menopausia 33. Acciones básicas en caso de desastre 34. Atención del Adulto Mayor (vacunas) 35. Discapacidad

La comunicación educativa en salud de Oportunidades está a cargo de los integrantes del equipo de salud y de los promotores, institucionales y voluntarios, quienes informan a los usuarios y usuarias de los servicios de salud sobre los temas prioritarios para la comunidad, que proporcionen condiciones de vida que puedan ser susceptibles a un desarrollo más saludable. Recomendaciones para el desarrollo de talleres comunitarios para el cuidado de la salud

Los talleres comunitarios para el cuidado de la salud están dirigidos a las titulares, y demás integrantes de las familias beneficiarias mayores de 15 años incluyendo becarios de educación media superior de acuerdo a la edad, sexo y evento de vida, ampliando y reforzando los conocimientos y prácticas para el auto-cuidado de la salud

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La cantidad de grupos y el número de titulares, integrantes de la familia mayores de 15 años y becarios de EMS en cada grupo depende del número de integrantes de las familias beneficiarias asignados a la unidad de salud, de los miembros que integren el equipo de salud, del personal comunitario capacitado para desarrollar estos talleres en cada comunidad, bajo la asesoría del personal institucional Los talleres comunitarios para el cuidado de la salud serán desarrollados de acuerdo a edad, sexo y evento de vida para que los intereses propios de cada grupo faciliten su participación y logro de objetivos Es necesario elaborar un calendario de talleres comunitarios de acuerdo a: • La población beneficiaria mayor de 15 años y por grupo de edad que atienda en la unidad de salud • El diagnóstico epidemiológico de la comunidad para priorizar los temas • El número de instructores responsables de impartir los talleres comunitarios • El tiempo que se cuente para la impartición de estos talleres • Los espacios físicos que se puedan conseguir para tal efecto Recuerde que los jóvenes becarios de EMS deben participar en 8 temas, por lo que deberá conocer los acuerdos del nivel estatal sobre su organización y pueden ser recibidos en la escuela o en las unidades de salud y se considerará como cumplido Informar a los destinatarios el calendario de talleres, así como el sitio y hora para su desarrollo Organizar grupos de 15 a 25 participantes para que asistan al taller comunitario Integrar los materiales educativos necesarios para el desarrollo del taller

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Los talleres comunitarios están diseñados para que los participantes: • Reflexionen sobre los riesgos de salud que enfrentan por su edad y sexo, así como por la comunidad en donde viven • Identifiquen aquellos hábitos, costumbres, situaciones o prácticas nocivas para la salud • Reconozcan formas prácticas y significativas para modificarlo • Utilicen adecuadamente los servicios de salud a su alcance teniendo conocimiento de los servicios de la Estrategia de Prevención y Promoción de la Salud Durante la Línea de Vida o PREVENIMSS, a los que tienen derecho Aplicar el modelo educativo participativo, utilizar un lenguaje sencillo y un tono amable, evitando términos técnicos Recuerde que el modelo educativo participativo establece que: • Los instructores son guías para que los participantes lleguen a las fuentes de conocimientos • Las personas aprenden haciendo • Las personas aprenden en grupos y los unos de los otros • Existen evidencias de aprendizaje que nos indican si vamos por buen camino para el proceso de enseñanza • Se generan aprendizajes significativos es decir, que puedan aplicarlos en situaciones diversas de su vida cotidiana personal y colectiva Motivar a los participantes a expresar sus experiencias sobre el tema que se este tratando. Empezar cada sesión con un problema (testimonio) que incluya el tema que se va a tratar Llevar a la reflexión con la información del tema y los conceptos básicos Cerrar la reunión con soluciones prácticas que manifiesten los participantes y la aplicación del tema con soluciones Al desarrollar cada taller iniciar por las experiencias de los asistentes o de conocidos de éstos y pedirles comentar qué han hecho o qué harían en cada caso; solicitar los comentarios del grupo evitando burlas o

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críticas destructivas y pedirles que comparen estas aportaciones con las nuevas prácticas que se les proponen

Para cada taller comunitario se cuenta con una guía didáctica para la organización de los mismos y con materiales didácticos de apoyo, con el objeto de unificar los criterios y contenidos de educación para la salud Los materiales elaborados para esta actividad son: • Un juego de guías didácticas organizadas por módulo, de acuerdo al grupo de edad y sexo, y por los 35 temas de Oportunidades • Rotafolio por cada tema, como apoyo para el coordinador del taller comunitario para el cuidado de la salud • Guía de Orientación Alimentaria para la unidad de salud, con información y recomendaciones relativas a la alimentación y nutrición de las personas, de acuerdo a su edad y condición fisiológica (como embarazo y lactancia o diabetes mellitus) • Cuaderno de Salud para las madres, el que se entrega a los titulares al momento de incorporarse al programa • Y cualquier material didáctico de los diferentes programas de prevención y promoción de la salud que hayan sido elaborados para apoyo en la unidad Por su parte, las modalidades de mensajes educativos para la salud, de información, orientación y consejería realizados para cada uno de los integrantes de la familia durante las consultas médicas del Paquete Básico de Servicios de Salud o de las otras acciones de salud adicionales, se imparten por el equipo de salud aprovechando la asistencia periódica a la unidad de salud, principalmente para reforzar los mensajes educativos relacionados con el motivo de la consulta, así como dar recomendaciones específicas para promover el autocuidado de su salud, y el uso adecuado de las Cartillas Nacionales de Salud El Sector Salud podrá reforzar estos talleres comunitarios educativos a través de materiales impresos, como carteles, folletos, dípticos y guías de orientación y audiovisuales que son distribuidos a las unidades de salud y para consulta de la población beneficiaria

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Los temas para estudiantes de educación media superior (EMS) son obligatorios y pueden tomarlos en algún plantel educativo o en un taller comunitario de salud, con base en lo acordado en el Comité Técnico Estatal ya que es parte de sus corresponsabilidades. Cabe aclarar, que en caso de que el estudiante de educación media superior haya recibido alguno de los 8 temas obligatorios y dentro de la programación de talleres comunitarios de salud le corresponda también recibir alguno de estos temas, con su asistencia a la capacitación en alguno de los dos sectores, salud o educación, certificará asistencia en ambos componentes al presentar el Carnet de Certificación de Asistencia a Talleres Comunitarios de Salud para Alumnos de Educación Media Superior con el sello de cumplimiento. Temas de capacitación para el autocuidado de la salud para becarios de educación media superior 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Adolescencia y sexualidad Planificación familiar Prevención de accidentes Prevención de las adicciones Infecciones de transmisión sexual VIH/SIDA Género y salud Violencia intrafamiliar

Revisar con los asistentes el tema tratado en su folleto plegable o en su cuaderno de salud.

Promover la asistencia de los integrantes de las familias en rezago educativo a los círculos de alfabetización para quienes no saben leer, en coordinación con el Instituto Nacional para la Educación de los Adultos (INEA) y el Consejo Nacional para la Educación, la Vida y el Trabajo (CONEVyT)

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V. Derechos y Corresponsabilidades de las Familias
Derechos, corresponsabilidades y obligaciones de las familias beneficiarias La participación de las familias y de la comunidad es un elemento fundamental para el logro de los objetivos del Programa. Las familias beneficiarias del Programa tienen derecho a: • Recibir oportunamente los apoyos del Programa al haber cumplido con sus corresponsabilidades

Recibir las acciones del Paquete Básico de Servicios de Salud a través de la estrategia de prevención y promoción durante la Línea de Vida o
PREVENIMSS

Recibir el complemento alimenticio en el marco del control mensual de nutrición para los niños menores de cinco años y mujeres embarazadas y en periodo de lactancia Recibir información clara, sencilla y oportuna sobre la operación del Programa Recibir atención oportuna a sus solicitudes, quejas y sugerencias Participar voluntariamente en las acciones acordadas por la comunidad Recibir la Cartilla Nacional de Salud y/o la Cartilla PREVENIMSS, para los casos de familias atendidas por IMSS-Oportunidades correspondiente al grupo de edad y sexo para cada integrante de la familia
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Al incorporarse las familias se obligan a cumplir con las siguientes corresponsabilidades: • Registrarse en la unidad de salud que les corresponda

Inscribir a los menores de 18 años, cumplidos al inicio del ciclo escolar, que no hayan concluido la educación básica, en las escuelas de educación primaria o secundaria autorizadas y apoyarlos para que asistan en forma regular a clases y mejoren su aprovechamiento Inscribir a los jóvenes de hasta 21 años, cumplidos al inicio del ciclo escolar, que hayan concluido la educación básica, en los planteles de educación media superior autorizados y apoyarlos para que permanezcan en el sistema escolar Promover la asistencia de los becarios de educación media superior a los talleres comunitarios de educación para la salud dirigidas a los jóvenes Todos los integrantes de la familia deben asistir a sus citas programadas en los servicios de salud Participación mensual de algún integrante de la familia mayor de 15 años en las acciones de comunicación educativa para el autocuidado de la salud. Se eximirá del cumplimiento de esta corresponsabilidad a los integrantes mayores de 15 años que presenten un certificado expedido por el sector salud que haga constar que padecen algún tipo de discapacidad psicomotriz, auditiva o visual severa que les impida su asistencia a éstas, pero deben asistir los otros integrantes mayores de 15 años

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Las familias beneficiarias deben cumplir con las siguientes obligaciones: • Destinar los apoyos monetarios al mejoramiento del bienestar familiar, en especial a la alimentación de los hijos y para su aprovechamiento escolar • Utilizar adecuadamente los complementos alimenticios entregados en la unidad de salud, para los niños y las mujeres en estado de embarazo y lactancia • Apoyar a los becarios de educación básica para que asistan en forma regular a clases y mejoren su aprovechamiento

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Apoyar a los becarios de educación media superior para que asistan en forma regular a clases y a los talleres de capacitación para el autocuidado de la salud Entregar a los adultos mayores los apoyos monetarios del componente destinado para ellos

El cumplimiento de la corresponsabilidad de los beneficiarios es esencial para el logro de los objetivos del Programa y es requisito indispensable para que las familias reciban sus apoyos monetarios. La veracidad y precisión de la certificación de corresponsabilidades es responsabilidad de los proveedores de los servicios. Otra responsabilidad individual y familiar en beneficio de la salud y el bienestar, es su participación en actividades de utilidad colectiva para la salud de la comunidad. Por ello, aunque no es obligatorio para la obtención de los apoyos del Programa, es fundamental promover con los sectores asociados al desarrollo, la participación de las familias en actividades comunitarias que favorezcan su acceso a oportunidades para la elevación de sus condiciones de vida. Certificación del cumplimiento de corresponsabilidades a los servicios de salud Para la certificación del cumplimiento de las acciones de corresponsabilidad de las familias, la Coordinación Estatal emite y entrega a las autoridades estatales de salud los formatos bimestrales para la comprobación de la asistencia a sus citas programadas en los servicios de salud y a las actividades de capacitación para el autocuidado de la salud (S2). La distribución de los formatos de certificación bimestral a las unidades de salud, así como su recuperación, será responsabilidad de los sectores de acuerdo a los esquemas que para ello se hayan convenido en el Comité Técnico Estatal. La entrega del apoyo alimentario mensual tiene como acción de corresponsabilidad por parte de las familias beneficiarias la asistencia a sus citas progra-

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madas en los servicios de salud y a las actividades de capacitación para el autocuidado de la salud. En los meses en los que una familia no tenga una cita médica programada la certificación de corresponsabilidad se podrá realizar considerando la asistencia de algún integrante mayor de 15 años, a los talleres comunitarios de capacitación para el autocuidado de la salud. En caso de ausencia definitiva o temporal de alguno de los miembros, la titular debe notificarlo verbalmente al médico de su unidad de salud, a fin de no afectar el reporte del cumplimiento de la familia a los servicios de salud. En los casos en que algún integrante de la familia mayor de 20 años realice voluntariamente algunas de las siguientes acciones, de acuerdo a los procedimientos de atención establecidos en la Normas Oficiales Mexicanas de cada caso, y que sean registradas en la Cartilla Nacional de Salud correspondiente, como: detección de enfermedad prostática, papanicolau o prueba de ácido acético, exploración clínica de mama, seis meses continuos de consultas de control para diabetes mellitus e hipertensión arterial, éstas serán equivalentes a la certificación de asistencia a los talleres de capacitación para el autocuidado de la salud por dos meses continuos. El incumplimiento del Adulto Mayor sólo afectará al Componente del Adulto Mayor y no al Componente de Salud, excepto cuando la familia esté integrada sólo por Adultos Mayores.

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VI. Registro y Manejo de la Información
Registro y manejo de la información Para recibir las acciones del componente de salud y alimentación, las titulares beneficiarias se registran, ya sea en la unidad de salud que atiende a la población de su localidad, en la unidad de salud que le fue asignada al momento de incorporarse, o bien con el equipo de salud de la unidad móvil que visita la localidad. En el medio urbano, se asigna a las familias beneficiarias una unidad en donde se les atenderá con citas programadas. Registro en las unidades de salud La Coordinación Nacional es responsable de elaborar los formatos de registro de la familia a la unidad de salud (S1) y de los carnets de registro de asistencia de los jóvenes de educación media superior a los talleres de capacitación para el autocuidado de la salud. En el caso de familias de nueva incorporación, los formatos de certificación de inscripción a la unidad de salud (S1/CRUS) se entregan al momento de su incorporación. Las titulares se registran a los servicios de salud en la unidad que les fue asignada al momento de incorporarse, o bien con el equipo de salud de la unidad itinerante que visita la localidad. Al registrar a su familia en la unidad de salud, la titular recibe el documento "Citas para la Familia", el cual es el instrumento que permite a la familia conocer la programación de las citas médicas a que deben acudir sus integrantes. En la inscripción de las familias a los servicios de salud, o durante las consultas periódicas, el personal de las unidades médicas aprovechará el
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momento para verificar que las familias cuenten con las Cartillas Nacionales de Salud y/o las Cartillas PREVENIMSS a los beneficiarios atendidos por el IMSS-Oportunidades. Cuando alguno de sus integrantes no cuente con ellas, el personal de salud se las entregará durante la acción de salud. Asimismo, recibirán las fechas en las que algún integrante de la familia mayor de 15 años, autorizado para ello, asistirá a los talleres comunitarios de capacitación para el autocuidado de la salud, según edad, sexo y evento de vida. La programación de las citas se realiza con base en la frecuencia de atención de salud por grupo de edad, sexo y evento de vida. Se busca que las fechas y horarios de las citas programadas sean convenientes para los integrantes de las familias. En el formato de registro de asistencia a los servicios de salud (S1/CRUS), el cual se compone de dos secciones, se encuentran prerregistrados todos los datos de los integrantes de la familia. En la sección desprendible de éste (CRUS), el personal de salud anota la fecha en que la titular acude a registrarse colocando el sello de la unidad y la firma del responsable, devolviéndolo a la titular para certificar el registro de la familia a los servicios de salud. La Coordinación Nacional es responsable de la recuperación de esta sección (CRUS) del formato. La sección del documento donde aparecen prerregistrados todos los datos de los integrantes de la familia (S1), se resguarda en la unidad de salud, ya sea en un archivo especial o como anexo al expediente de la familia. El personal de salud utiliza este documento para registrar la programación anual de citas, para registrar la asistencia de los integrantes de la familia a las citas programadas y a la acción de capacitación para el autocuidado de la salud, y para certificar si la familia cumple con los compromisos de corresponsabilidad establecidos. El registro de seguimiento de las acciones de prevención y promoción de la salud lo realizará el personal de salud en el expediente personal de cada integrante de la familia o en los formatos establecidos para ello.

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Anualmente, a más tardar el 30 de noviembre, la Coordinación Nacional a través de sus Coordinaciones Estatales, entrega al sector salud un formato de registro de asistencia a salud (S1 Anual) para cada familia del Padrón Activo de Beneficiarios, para que el personal de salud los resguarde y registre en ellos la programación de citas, asistencia y cumplimiento de los compromisos de corresponsabilidad del siguiente año calendario. En el caso de familias de nueva incorporación la programación de sus citas se realizará utilizando el formato S1/CRUS, con el que se inscribió a los servicios de salud. Estos formatos serán actualizados y entregados al sector salud a más tardar en febrero del siguiente año. El becario de educación media superior recibe un Carnet de Certificación de Asistencia a los Talleres Comunitarios de Salud a través de los sectores, conforme a la mecánica de distribución y entrega de Carnets acordada por cada Comité Técnico Estatal. Esto es, en la unidad de salud a la que asiste o en su plantel educativo. En caso de ausencia definitiva de alguno de los miembros adultos de la familia, la titular podrá solicitar a la autoridad local la emisión de una constancia que avale los motivos por los cuales el miembro de la familia se ausentó definitivamente de la localidad, la cual deberá de presentar al médico en su unidad de salud, a fin de no afectar el reporte del cumplimiento a los servicios de salud de la familia. El médico lo anotará en el formato S1 para excluirlo de la programación de citas. Documento "Citas para la familia" Este documento pertenece a cada familia registrada, es llenada por el médico o enfermera y cumple con las siguientes funciones: • Identifica la unidad de salud a la que está adscrita la familia

Facilita al personal de salud el control de las citas de los integrantes de cada familia al servicio y a los talleres comunitarios educativos, así como el cumplimiento de las mismas

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Sirve a las familias como un recordatorio práctico de las fechas en las que deberán asistir, tanto al servicio como a los talleres comunitarios educativos

Recomendaciones para el mejor aprovechamiento del documento Citas para la Familia: • Llenar y entregar el documento a la titular de la familia en su primera visita a la unidad

Registrar en el documento las citas subsecuentes de los integrantes de la familia, tanto a revisión médica como a talleres comunitarios educativos, con base en la periodicidad establecida Capacitar a la titular de la familia en la conservación y uso adecuado del documento

Formato S1 Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/CRUS) En este formato se encuentran prerregistrados todos los integrantes de la familia. Se compone de dos secciones: en la sección desprendible (CRUS), el personal de salud anota la fecha en la que la titular beneficiaria acude a registrarse, colocando el sello de la unidad de salud y la firma del responsable, devolviéndolo a la titular para que pueda certificar el registro de su familia a los Servicios de Salud. La Coordinación Nacional es responsable de la recuperación de esta sección (CRUS) del formato. La sección del documento donde aparecen prerregistrados todos los integrantes de la familia (S1), se resguarda en la unidad de salud, ya sea en un archivo especial o como anexo al expediente de la familia que se conserva en la unidad, de acuerdo a la organización del personal de salud. Este documento lo utiliza el personal para registrar la programación anual de citas, para registrar la asistencia de los integrantes de la familia a las citas programadas y a la acción de capacitación para el autocuidado de la salud, y para certificar si la familia cumple con los compromisos de corresponsabilidad establecidos. Sirve de base para el registro de inasistencia o incumplimiento de las familias en el formato S2.

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Los principales pasos para la correcta utilización del S1 son los siguientes: • Revisar los datos de la familia y sus integrantes y asegurarse que concuerdan con los del documento Citas para la Familia y la cédula de identificación correspondientes

Anotar las fechas de cita para atención a la salud y asistencia a los talleres comunitarios, de acuerdo con lo programado en el documento Citas para la Familia Registrar la asistencia a las citas de atención y talleres comunitarios

Formato S1. Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/Anual) Anualmente, a más tardar el 30 de noviembre, la Coordinación Nacional, a través de sus Coordinadores Estatales, entrega al sector salud un formato de registro de asistencia a salud (S1 Anual) para cada familia del Padrón Activo, para que el personal de salud los resguarde y registre en ellos la programación de citas, asistencia y cumplimiento de los compromisos de corresponsabilidad del siguiente año calendario. En el caso de familias de nueva incorporación la programación de sus citas se realizará utilizando el formato S1/CRUS, con el que se inscribió a los servicios de salud. Estos formatos serán actualizados y entregados al sector salud a más tardar en febrero del siguiente año. En caso de ausencia definitiva de alguno de los miembros de la familia, la titular podrá solicitar a la autoridad local la emisión de una constancia que avale los motivos por los cuales el miembro de la familia se ausentó definitivamente de la localidad, la cual deberá presentar al médico en su unidad de salud, a fin de no afectar el reporte del cumplimiento a los servicios de salud de la familia. El médico lo anotará en el formato S1 para excluirlo de la programación de citas. Recomendaciones para el llenado del formato S1:

En la columna marcada con la letra "C" debe de anotar el día programado para la cita médica de cada integrante de la familia
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En la columna marcada con la letra "A" debe de anotar la palabra "SI" en caso de que el integrante haya asistido a la cita médica programada y la palabra "NO" en caso de que no haya asistido En la parte inferior izquierda del formato, en el primer renglón de cada mes de la comuna "C" debe anotar la palabra "SI" en caso de que todos los integrantes de la familia con cita programada hayan asistido a la cita médica, y "NO" si alguno de los integrantes no asistió En la parte inferior izquierda del formato, en el segundo renglón, debe anotar el día y número del taller comunitario (según el listado de temas de la parte derecha del formato) programado por el personal de salud si la titular o algún integrante de la familia mayor de 15 años asistió, y "NO" si ninguno asistió En la parte inferior izquierda del formato, en el tercer renglón, debe anotar el día y número del taller comunitario (según el listado de temas de la parte derecha del formato) programado por la auxiliar de salud o asistente rural si la titular o algún integrante de la familia mayor de 15 años asistió, y "NO" si ninguno asistió. Cabe aclarar, que sólo debe de ser llenado uno de estos renglones, segundo o tercero, según sea el caso de quien impartió el taller comunitario, personal de salud institucional o comunitario En la parte inferior izquierda del formato, en el cuarto renglón, debe anotar el número de folio del integrante que asistió al taller comunitario

Formato S2. Registro de Incumplimiento de Asistencia a los Servicios de Salud El formato S2 tiene como objetivo el registro de la inasistencia de las familias a sus citas médicas o a los talleres comunitarios. Se llena cada dos meses por el médico o la enfermera y para su adecuada utilización se recomienda tener en cuenta lo siguiente: • Se considera inasistencia o incumplimiento cuando algún integrante de la familia falta a alguna de sus citas programadas para control y vigilancia médica, o no asisten a los talleres comunitarios
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• • •

Las inasistencias o incumplimientos deben basarse en lo registrado en el formato S1, por lo que es importante conservar éste en buen estado Es muy importante capacitarse cuidadosamente en el llenado del formato, de acuerdo al instructivo incluido al reverso del mismo La Coordinación Estatal entrega bimestralmente al sector salud los formatos para la certificación de la asistencia de las familias (S2), en los últimos 10 días del mes previo al bimestre a certificar. En estos formatos se registran los incumplimientos de las familias en cada uno de los meses del bimestre El sector salud de la entidad realiza la distribución de los formatos S2 a cada una de las unidades de salud, de acuerdo al esquema que para ello se haya convenido Una vez registrados los incumplimientos, el personal de salud anota en todos los formatos su nombre y firma, la fecha de registro y el sello de la unidad. Posteriormente, llenará los datos de control del formato, integrando en éste los formatos S2 correspondientes al bimestre que certifica El sector salud entrega los formatos validados de cada bimestre a la Coordinación Estatal a más tardar 20 días hábiles posteriores al bimestre certificado En las unidades de salud que participan en el esquema de certificación electrónica, la certificación podrá realizarse a través de medios electrónicos o de los formatos S2

Recomendaciones para el llenado del formato S2:

• •

Recabe los formatos S1 de las familias beneficiarias en la primera semana posterior al bimestre que corresponda la certificación Localice los formatos S1 de las familias en las que alguno de los integrantes no asistió a la cita o taller comunitario programados
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• • •

Identifique en el formato S2 el nombre de las titulares de las familias con incumplimiento Rellene en la sección III del formato el ovalo correspondiente al mes o meses con incumplimiento Llene la sección V del formato con los datos de nombre y firma del médico y/o enfermera de la unidad de salud así como la fecha de registro y sello de la unidad de salud Coloque todos los formatos S2 del bimestre en el sobre de control Requisite la carátula del sobre de control y pegue la etiqueta con los datos de la unidad de salud El sobre debe de enviarse a la Coordinación Estatal de Oportunidades con todos los formatos S2 del bimestre correspondiente debidamente requisitados El médico o enfermera de la unidad debe de entregar el sobre al encargado de distribuir y recuperar los formatos S2 de Oportunidades y de preferencia conservar un comprobante de quién los recibió

• • •

Es muy importante que se establezca un mecanismo de control a nivel estatal de la entrega oficial de formatos S2 debidamente requisitados por parte del Sector Salud a la Coordinación Estatal de Oportunidades, con el propósito de que se cuente con un comprobante de la entrega, la cual debe de contener la siguiente información: fecha, número de formatos entregados, nombre y firma del receptor para cualquier aclaración o duda posterior. La certificación del cumplimiento de corresponsabilidad de los adultos mayores la realizará el sector salud dos veces al año, en los meses de junio y diciembre, a través de los formatos de certificación de asistencia de los adultos mayores (AM2). En los formatos AM2 de junio se certificará si los adultos mayores asistieron a su(s) cita(s) programadas durante el semestre enero-junio; en los formatos AM2 de diciembre se certificará el cumplimiento del semestre julio-diciembre.
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Los formatos AM2 se emitirán, distribuirán, validarán y recuperarán en los mismos plazos y con los mismos mecanismos que los formatos S2 del bimestre mayo-junio y noviembre-diciembre. En las unidades de salud que participen en el esquema de certificación electrónica, la certificación podrá realizarse a través de medios electrónicos o de los formatos S2 y AM2. La certificación electrónica podrá ser operada en las unidades de salud que cuenten con las condiciones técnicas necesarias, conforme al siguiente calendario:
Calendario de Certificación Electrónica para las Unidades de Salud Bimestre Publicación de padrón familias actualizado
20 de Febrero de 2006 20 de Abril de 2006 20 de Junio de 2006 20 de Agosto de 2006 20 de Octubre de 2006 20 de Diciembre de 2006

Periodo de recepción de la certificación

Enero-Febrero 2006 Marzo-Abril 2006 Mayo-Junio 2006 Julio-Agosto 2006 Septiembre-Octubre 2006 Noviembre-Diciembre 2006

21 de Febrero al 31 de Marzo de 2006 21 de Abril al 31 de Mayo de 2006 21 de Junio al 31 de Julio de 2006 21 de Agosto al 30 de Septiembre de 2006 21 de Octubre al 24 de Noviembre de 2006 21 de Diciembre de 2006 al 31 Enero de 2007

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Carnet de certificación de asistencia a talleres comunitarios de salud para alumnos de educación media superior (EMS) Los beneficiarios de EMS deberán de asistir a ocho temas de los talleres comunitarios, las cuales serán programadas a lo largo del ciclo escolar, es decir, entre los meses de septiembre a junio de cada ciclo. Para la certificación de esta corresponsabilidad se sigue el siguiente procedimiento: La certificación de esta corresponsabilidad de acuerdo a los lineamientos emitidos por la Coordinación Nacional, se registra en los Carnets personalizados que las Coordinaciones Estatales entregan a los sectores, a más tardar en la primera quincena de diciembre, conforme a lo acordado en el Comité Técnico Estatal. Los Carnets podrán distribuirse a los becarios a través del sector salud o a través de los planteles educativos, de conformidad con lo dispuesto en las Reglas de Operación y lo autorizado por el Comité Técnico de la Coordinación Nacional. Si la distribución se realiza a través del sector salud, éstos serán entregados en enero a los becarios en la unidad de salud que atiende a su familia. De acuerdo a lo convenido en el seno de cada Comité Técnico Estatal, en la entidad federativa se podrán establecer una o más alternativas para impartir dichos temas, con el objeto de fortalecer la oferta de los temas educativos, recordando que la certificación de asistencia la realiza el sector que otorgue la sesión correspondiente. Los Carnets personalizados con la certificación del cumplimiento de los becarios deben recuperarse a más tardar el 30 de junio, a través del sector salud y/o de los planteles educativos conforme a lo acordado en el seno del Comité Técnico Estatal. Si la recuperación se realiza a través del sector salud, los becarios deben entregar los Carnets validados en la unidad que atiende a su familia, a más tardar el 20 de junio, para que el sector los devuelva a la Coordinación Estatal junto con los formaos S2 del bimestre mayo-junio.

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VII. Seguimiento y Evaluación
Seguimiento y evaluación La evaluación del Programa es un proceso continuo cuyas actividades están dirigidas al análisis de los resultados e impactos del Programa y su operación. Asimismo, constituye la base de un sistema integral de valoración que permite instrumentar ajustes en el diseño y ejecución del programa y contribuye al cumplimiento de los objetivos y metas. La 1. 2. 3. evaluación del Programa, en consecuencia, se centra en: Verificar el cumplimiento de los objetivos y metas; Medir los resultados e impactos en el corto, mediano y largo plazos; Identificar los resultados e impactos atribuibles al Programa, distinguiendo los efectos asociados a otros factores, tanto en la esfera individual, como en la familiar y en el contexto comunitario; Identificar las sinergias entre los componentes del Programa y de éste con otros programas sociales; Analizar la relación costo-efectividad; Verificar y analizar la operación del Programa; Aportar elementos para el mejoramiento continuo del Programa, y Proponer recomendaciones tanto de adecuaciones conceptuales al propio Programa, como de política social en lo general.

4. 5. 6. 7. 8.

La evaluación es responsabilidad de la Coordinación Nacional siendo necesaria, para el mejor desarrollo de la misma, la participación de los sectores involucrados en el Programa. La Coordinación Nacional someterá a autorización del Comité Técnico, los términos de referencia y el modelo de evaluación del Programa, y posteriormente difundirá los resultados de su aplicación.
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Las evaluaciones de impacto realizadas por la Coordinación Nacional contratadas con instituciones externas de prestigio, continuarán realizándose con la finalidad de introducir mejoras en el Programa por lo que al conformarse el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social de conformidad con lo establecido en la Ley General de Desarrollo Social y su reglamento, se establecerán las bases de colaboración con el Programa para realizar futuras evaluaciones. Independientemente de la evaluación a que se refiere el Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación, la Coordinación Nacional podrá realizar, previa autorización del Comité Técnico, aquellas evaluaciones que le permitan identificar problemáticas específicas, con el propósito de reforzar el diseño y operación del Programa. Seguimiento operativo Para apoyar la detección y resolución oportuna de los problemas operativos del Programa, se cuenta con un Modelo de Seguimiento Operativo convenido y aplicado conjuntamente con los Sectores de Salud y Educación. Este modelo permite obtener información detallada sobre el estado de la operación, con el propósito de apoyar la toma de decisiones, la corrección oportuna de desviaciones operativas y la instrumentación de acciones de corrección y prevención. El Modelo de Seguimiento Operativo, que es adicional a los propios mecanismos internos de supervisión de cada sector, considera dos tipos de indicadores de acuerdo al alcance, cobertura y periodicidad de su publicación: Indicadores bimestrales. Se integran con información proveniente de los resultados operativos de cada entidad federativa, y permiten la detección de problemas específicos que requieren de atención inmediata para su corrección. Esta información proviene de los distintos sistemas de información institucionales y de los Indicadores de Seguimiento, Evaluación, Gestión y Resultados. En el caso de salud se obtienen del SIS-Oportunidades.
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Formatos de registro de actividades del Programa Oportunidades en el Sistema de Información en Salud de la Secretaría de Salud (SIS-Oportunidades) Los formatos SIS-OPORTUNIDADES han sido especialmente diseñados para el adecuado registro de las actividades del componente de salud del Programa. Cada unidad de salud cuenta con el manual para el registro y flujo de información sobre el Programa Para el seguimiento operativo del Programa se han establecido 25 indicadores de seguimiento, evaluación y gestión del componente de salud:
Indicador
1. Porcentaje de familias beneficiarias en control 2. Porcentaje de embarazadas registradas en control prenatal 3. Promedio bimestral de consultas prenatales por embarazada 4. Porcentaje de mujeres en periodo de lactancia en control 5. Porcentaje de menores de 2 años en control nutricional 6. Porcentaje de niños de 2 a 4 años en control nutricional 7. Porcentaje de menores de 2 años con desnutrición 8. Porcentaje de menores de 2 años con desnutrición leve 9. Porcentaje de menores de 2 años con desnutrición moderada 10. Porcentaje de menores de 2 años con desnutrición severa

Deficiente
0.00 a 84.99% 0.00 a 79.99% 0.00 a 1.69

Regular
85.00 a 94.99% 80.00 a 84.99% 1.70 a 1.99

Adecuado
95.00 a 100.00% 85.00 a 100.00% 2.00 a 3.00

0.00 a 79.99% 0.00 a 89.99% 0.00 a 79.99% 35.01% a mayor 25.01 a 100.00% 7.01 a 100.00%

80.00 a 84.99% 90.00 a 94.99% 80.00 a 84.99% 30.01 a 35.00% 23.01 a 25.00% 6.01 a 7.00%

85.00 a 100.00% 95.00 a 100.00% 85.00 a 100.00% 0.00 a 30.00% 0.00 a 23.00% 0.00 a 6.00%

1.51 a 100.00%

1.01 a 1.50%

0.00 a 1.00%

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Indicador
11. Porcentaje de niños de 2 a 4 años con desnutrición 12. Porcentaje de niños de 2 a 4 años con desnutrición leve 13. Porcentaje de niños de 2 a 4 años con desnutrición moderada 14. Porcentaje de niños de 2 a 4 años con desnutrición severa 15. Porcentaje de menores de 2 años que recibieron complemento alimenticio 16. porcentaje de niños de 2 a 4 años que recibieron complemento alimenticio 17. Porcentaje de embarazadas que recibieron complemento alimenticio 18. Porcentaje de mujeres en lactancia que recibieron complemento alimenticio 19. Promedio bimestral de sobres de complemento alimenticio por niño menor de 2 años 20. Promedio bimestral de sobres de complemento alimenticio a niños de 2 a 4 años 21. Promedio bimestral de sobres de complemento alimenticio por mujer embarazada 22. Promedio bimestral de sobres de complemento alimenticio por mujer en lactancia 23. Porcentaje de niños menores de 2 años recuperados de desnutrición

Deficiente
30.00% a mayor 20.01 a 100.00% 7.01 a 100.00%

Regular
25.01 a 29.99% 18.51 a 20.00% 6.01 a 7.00%

Adecuado
0.00 a 25.00% 0.00 a 18.50% 0.00 a 6.00%

0.81 a 100.00%

0.61 a 0.80%

0.00 a 0.60%

0.00 a 79.99%

80.00 a 84.99%

85.00 a 100.00%

0.00 a 89.99%

90.00 a 94.99%

95.00 a 200.00%

0.00 a 89.99%

90.00 a 94.99%

95.00 a 100.00%

0.00 a 89.99%

90.00 a 94.99%

95.00 a 100.00%

0.00 a 7.49

7.50 a 9.00

9.01 a 11.00

0.00 a 7.49

7.50 a 9.00

9.01 a 11.00

0.00 a 9.49

9.50 a 11.00

11.01 a 13.00

0.00 a 9.49

9.50 a 11.00

11.01 a 13.00

0.00 a 4.99%

5.00 a 5.99%

6.00 a 100.00

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Indicador
24. Porcentaje de niños de 2 a 4 años recuperados de desnutrición

Deficiente
0.00 a 4.99%

Regular
5.00 a 5.99%

Adecuado
6.00 a 100.00%

25. Porcentaje de niños con bajo 10.01 a 100.00% peso al nacer de mujeres beneficiarias de Oportunidades y que recibieron atención institucional del parto

_____

0.00 a 10.00%

Es conveniente conocer los resultados de los indicadores de su unidad, con el objeto de que se identifiquen las áreas de oportunidad que se observan en su unidad y establezca las mejoras operativas que sean necesarias y de acuerdo a las condiciones locales. Indicadores semestrales Sirven para constatar, con base en indicadores, aspectos relacionados con: 1. Desempeño operativo del Programa 2. Cumplimiento de los compromisos establecidos con la población beneficiaria en las Reglas de Operación vigentes 3. Aspectos relacionados con la eficiencia operativa del Programa Estos indicadores se integran a través de encuestas aplicadas a la población beneficiaria del Programa y a los participantes en las unidades de servicios, y constituyen un insumo fundamental para la consolidación y mejora operativa del Programa. También serán presentados y analizados en las reuniones de los Comités Técnicos Estatales y/o en las reuniones de los Grupos de Coordinación Interinstitucional que se conformen por cada zona de atención, a fin de que se acuerden e implementen las acciones correctivas necesarias para atender las áreas de oportunidad detectadas. La Coordinación Nacional de Oportunidades difundirá sus resultados de cobertura, a través de su página electrónica (www.oportunidades.gob.mx).
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Puntos Centinela Para llevar a cabo el seguimiento operativo, los Sectores Educación y Salud y la Coordinación Nacional de Programa han venido empleando mecanismos de supervisión de los procesos operativos que consideran los niveles federales, utilizando para ello una estrategia denominada Puntos Centinela. Esta estrategia consiste en recolectar información en una muestra de localidades, representativa del ámbito nacional, sobre los componentes de salud, educación y alimentación, así como de la capacitación y la entrega de apoyos monetarios, entre otros. Como resultado de esta acción, se cuenta con indicadores que identifican los aspectos críticos de la operación del Programa. Para el componente Salud los instrumentos operativos de los Puntos Centinela están conformados por dos evaluaciones: una cédula de supervisión a unidades médicas que se aplica por el sector salud, y cuyos estándares se diseñaron conforme a las Normas Oficiales Mexicanas y reglas vigentes que incluyen aspectos del Paquete Básico de Servicios de Salud, entre los cuales se destaca el abasto de medicamentos. La otra evaluación es llevada a cabo por la Coordinación Estatal de Oportunidades, dirigido a la población beneficiaria mediante una encuesta aplicada a una muestra de familias beneficiarias, para verificar el cumplimiento de corresponsabilidades y la calidad de los servicios. Ambas evaluaciones permiten tener de forma indirecta una visión de las disposiciones técnico normativas y administrativas emitidas para la organización y prestación de los servicios de las instituciones participantes que sean útiles a los diferentes niveles de decisión. Dentro de los principales conceptos a evaluar en la Cédula de Supervisión a unidad médica destacan: si cuenta con médico y enfermera, si se realizan vigilancias del estado nutricional de los niños menores de cinco años, vigilancia del embrazado, actualización de los formatos S1, capacitación en el uso y consumo del complemento alimenticio, control y registro de complementos alimenticios, si cuenta con medicamentos y equipo técnico para la atención.
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El Seguimiento muestra el grado de avance de las soluciones a la problemática detectada e identifica, en su caso, los factores que obstaculizan las recomendaciones emitidas. A su vez, permite detectar necesidades adicionales de capacitación, introduciendo ajustes y modificaciones que mejoren y faciliten esta labor. Es conveniente realizar el seguimiento entre el equipo supervisor y personal supervisado, para establecer un acuerdo en la línea de acción propuesta. Finalmente, los resultados de la supervisión deben darse a conocer a las áreas correspondientes a través de un informe, con el objeto de conseguir los apoyos necesarios para la solución de la problemática detectada. Este eje de supervisión, acuerdos y compromisos, informe y seguimiento, debe ser fortalecido con una comunicación adecuada y coordinación entre las diferentes áreas y unidades de salud.

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VIII. Contraloría Social
Control y auditoria Debido al impacto del Programa, por las características de su cobertura a nivel nacional, así como por la importancia de los recursos asignados, éste es materia de revisión permanente por los diferentes órganos fiscalizadores. Los resultados son revisados y atendidos por los diversos sectores y de conformidad a la competencia para resolver los asuntos planteados. La Coordinación Nacional notificará a la Función Pública (SFP) sobre problemas operativos que hayan persistido por más de 3 meses y que repercutan seriamente en la consecución de los objetivos del Programa, para que se apliquen las medidas que correspondan. Quejas y denuncias Las quejas y denuncias vinculadas a la operación del Programa son canalizadas a las instancias competentes, en los términos de las disposiciones jurídicas, administrativas y reglamentarias aplicables a cada caso. La Coordinación Nacional, en coordinación con los sectores y en apego a los lineamientos y criterios que determine la Secretaría de la Función Pública (SFP), desplegará acciones tendientes a garantizar la atención oportuna y eficiente de las quejas, denuncias, peticiones o sugerencias que presenten las familias beneficiarias y el público en general.

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Mecanismos e instancias Para la atención de la demanda ciudadana existe un Sistema de Atención a la Población, que es operado por los Órganos Estatales de Control y la SFP, con la participación de las contralorías internas de la SS, IMSS, SEP, CONAFE y SEDESOL, en los ámbitos federal y estatal, según sea el caso, así como el sistema de atención telefónica de los Órganos Estatales de Control y la SFP. Las titulares beneficiarias y los Comités de Promoción Comunitaria pueden presentar sus quejas, denuncias, peticiones y reconocimientos por tres vías: • Por escrito: libremente a través de los formatos establecidos para tal fin, procurando que se proporcione la información indispensable para dar el curso legal respectivo a cada caso, como es el nombre y la firma del peticionario, denunciante o quejoso, domicilio, localidad, municipio, entidad federativa, relación sucinta de hechos, fecha, nombre de la persona o servidor público contra quien vaya dirigida la inconformidad y la institución a la que pertenezca. La población podrá presentar sus quejas, denuncias, peticiones y reconocimientos a través de los siguientes medios e instancias: • Buzones fijos que se encuentren instalados en las oficinas de las Presidencias Municipales • Buzones móviles ubicados temporalmente en los Módulos de Atención y que cuenten con personal de los Órganos Estatales de Control • Reuniones de los Comités de Promoción Comunitaria • Reuniones con Enlaces Municipales • Personalmente ante las oficinas del Órgano Estatal de Control o ante la Contraloría Interna de la institución de adscripción del servidor público denunciado o responsable de proporcionar el beneficio o servicio público dentro del Programa, en cualquiera de sus componentes. Personalmente en la Coordinación Estatal o en la Coordinación Nacional

Por teléfono: a través del sistema de atención telefónica en un horario de 9 a 18 horas de lunes a viernes, llamando a los números telefónicos: • 01-800 que la Coordinación Nacional del Programa ponga a disposición del público

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• Números de los sistemas similares que operen en cada entidad federativa bajo la dirección de cada Órgano Estatal de Control o de las Coordinaciones Estatales del Programa

Por medios electrónicos: a través de las direcciones electrónicas: • atención@oportunidades.gob.mx operada por la Coordinación Nacional del Programa • Contactando a la Coordinación Nacional a través de su página en Internet www.oportunidades.gob.mx • Direcciones electrónicas disponibles para este efecto en las Coordinaciones Estatales del Programa

Los Órganos Estatales de Control son los responsables de abrir periódicamente los buzones fijos y móviles. De igual manera, el Órgano Estatal de Control, en su ámbito de competencia, canaliza los asuntos de orden estatal directamente a las contralorías internas de los sectores de Educación y Salud, así como a los de competencia de otras instituciones y las relativas a los municipios, informando de ello a las Coordinaciones Estatales del Programa.

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IX. Componente para Adultos Mayores
Los Adultos Mayores, Beneficios y Corresponsabilidades A partir del 2006 se integra este nuevo componente al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, el cual tiene como objetivo otorgar de manera bimestral un apoyo monetario mensual a cada uno de los adultos mayores, integrantes de las familias beneficiarias, con una edad de 70 años o más, para mejorar sus condiciones de vida. El apoyo monetario para los adultos mayores está sujeto al cumplimiento de su corresponsabilidad a los servicios de salud, de acuerdo a las acciones y frecuencias de atención que para este grupo de edad están previstas en las Acciones de la Estrategia de Línea de Vida y el Paquete Básico de Servicios de Salud (cuadro incluído en el capítulo II), por lo que cada Adulto Mayor deberá asistir a una consulta obligatoria a salud al semestre. Las consultas derivadas del control de salud que requiere el Adulto Mayor no están sujetas a la certificación de la corresponsabilidad; sin embargo, se deberá realizar la promoción y citas correspondientes a lo establecido en la Estrategia de Línea de Vida y a las Normas Oficiales Mexicanas. El esquema para la atención a la salud de esta población, se centra en la atención integrada con las acciones de promoción de la salud, prevención y control de enfermedades establecidas, que deben ser otorgadas en la unidad de salud de acuerdo a sus citas programadas. Dentro de estas acciones que se deben realizar, se encuentra la entrega y/o actualización de la Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor, que es un
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documento oficial y, que le sirve a la persona para dar seguimiento al cuidado de su salud. Es importante que el personal de salud le solicite este documento en cada consulta y verifique el registro de sus acciones. Cuando una familia esté integrada sólo por adultos mayores, el cumplimiento de esta corresponsabilidad sustentará la emisión de los apoyos alimentario y el de adultos mayores. En los casos en que el adulto mayor sea parte de la familia, su incumplimiento a los servicios de salud no afectará la emisión del apoyo alimentario de la familia; no obstante, el incumplimiento de su corresponsabilidad implica la no recepción del apoyo de Adulto Mayor. Esto es que el incumplimiento del Adulto Mayor sólo afectará al Componente del Adulto Mayor y no al Componente de Salud, excepto cuando la familia esté integrada sólo por Adultos Mayores. Las familias beneficiarias deben cumplir con la obligación de entregar a los adultos mayores los apoyos monetarios del componente destinado para ellos. Mecánica de Operación del Componente de Adulto Mayor

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Proceso de Integración del Padrón de Adultos Mayores Conformación del universo potencial de integrantes con 70 años cumplidos, bimestralmente se incluyen a los que cumplen 70 años en el bimestre • En los Módulos de Entrega de Apoyos, el personal de Oportunidades verifica la supervivencia de los Adultos Mayores • En la Coordinación Estatal del Programa Oportunidades, se integra el Padrón Adultos Mayores (captura AM1) Oportunidades envía el padrón por unidad de salud a los Servicios Estatales de Salud e inicia la emisión bimestral de apoyos monetarios El Adulto Mayor asiste a su consulta una vez al semestre El Personal de salud certifica el incumplimiento de corresponsabilidad semestral mediante el formato AM2 Oportunidades continúa con la emisión bimestral de apoyos monetarios (en función de la certificación) Debido a que Oportunidades continúa con la integración del padrón de Adultos Mayores, no todos los Adultos Mayores aparecerán impresos en los formatos AM2, por lo que sólo se certificará inasistencia a los que se encuentran en los formatos. No debe de incluir otros Adultos, el proceso de actualización del padrón es permanente y es responsabilidad de Oportunidades En los formatos S1 del 2007, podrá identificar quienes serán beneficiarios del Componente Adultos Mayores, ya que estos integrantes estarán marcados con las siglas (AM) En los formatos S1/CRUS de las familias que se incorporen a partir del 2006, también estarán marcados con las siglas (AM) los integrantes que cumplan 70 años en el transcurso del año.

• • • • •

• •

Defunción de un Adulto Mayor Las familias que notifiquen el fallecimiento de un integrante adulto mayor, dentro de los treinta días posteriores al deceso, recibirán el apoyo del adulto mayor por un bimestre más para apoyar los gastos derivados del fallecimiento.
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En caso de que el personal de salud tenga conocimiento sobre el fallecimiento de algún Adulto Mayor podrá notificarlo a través del formato AM2 requisitando el apartado correspondiente, además de registrar el resultado de la corresponsabilidad. No deberá remitir documentos adicionales, ni se le podrá solicitar que certifique el fallecimiento ya que es responsabilidad de la Coordinación Nacional de Oportunidades.

Certificación del Cumplimiento de Corresponsabilidades de los Adultos Mayores La primera entrega de los apoyos monetarios de los adultos mayores inicia una vez que la Coordinación Nacional, a través de sus Coordinaciones Estatales, haya verificado su supervivencia. Esta verificación la realiza la Coordinación Nacional utilizando el formato AM1, para lo cual cada Adulto Mayor debe asistir a los Centros de Atención y Registro (CAR) para corroborar o corregir los datos personales de los adultos mayores de las familias beneficiarias. La entrega de los apoyos monetarios subsecuentes requiere la certificación semestral del cumplimiento de la corresponsabilidad de asistir a sus citas médicas, la cual se considera válida como prueba de vida. Se eximirá del cumplimiento de esta corresponsabilidad a los adultos mayores que padezcan una discapacidad psicomotriz severa que les impida trasladarse a la unidad de salud, para ello tendrán que presentar una constancia médica expedida por el sector salud, la cual deberá renovarse semestralmente. La certificación del cumplimiento de corresponsabilidad de los adultos mayores la realizará el sector salud dos veces al año, en los meses de junio y diciembre, a través de los formatos de certificación de asistencia de los adultos mayores (AM2). En los formatos AM2 de junio se certificará si los adultos mayores asistieron a su(s) cita(s) programada(s) durante el semestre enero-junio, en los formatos AM2 de diciembre se certificará el cumplimiento del semestre julio-diciembre.

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Los formatos AM2 se emitirán, distribuirán, validarán y recuperarán en los mismos plazos y con los mismos mecanismos que los formatos S2 del bimestre mayo-junio y noviembre-diciembre, mencionados en el capítulo VI (Recomendaciones para el llenado del formato S2). En las unidades de salud que participen en el esquema de certificación electrónica, la certificación podrá realizarse a través de medios electrónicos o de los formatos AM2, conforme al calendario establecido para ello, mencionado en el capítulo VI (Calendario de Certificación Electrónica para las Unidades de Salud). Formato AM2. Registro de Incumplimiento de Asistencia a los Servicios de Salud

• • •

• • • •

La certificación de corresponsabilidad del Adulto Mayor se realizará al final de los bimestres mayo-junio y noviembre-diciembre. Se deben de recabar los formatos S1 de las familias beneficiarias en la semana que se realizará la certificación Se localizan los formatos S1 de las familias incluidas en los formatos AM2, en particular aquellos que no asistieron a su cita médica en el semestre a certificar Identificar en el formato AM2 el nombre de los adultos mayores que NO cumplieron con su asistencia en el semestre a certificar Rellenar en la sección III del formato AM2 el óvalo del Adulto Mayor que no cumplió con la cita médica. En caso de que tenga conocimiento del fallecimiento de algún Adulto Mayor rellene el óvalo de fallecimiento correspondiente Llenar la sección V del formato AM2 que está al pie de la pagina, para certificar que la información proporcionada es válida Coloque todos los AM2 del bimestre en el sobre de control de formatos S2. Sin olvidar incluir todos los formatos AM2, tengan o no tengan incumplimientos Requisite la carátula del sobre de control S2 y pegue la etiqueta con los datos de la unidad médica Llene la carátula del sobre de control siguiendo las instrucciones que están en la misma carátula

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• • •

El sobre debe enviarse a Oportunidades con todos los formatos S2 del bimestre y formatos AM2 del semestre correspondiente debidamente requisitados No podrá emitirse apoyo monetario para aquellos adultos mayores cuyo formato AM2 no sea enviado a Oportunidades y validado por la propia unidad El médico y/o enfermera debe de entregar el sobre de control S2 al encargado de distribuir y recuperar formatos de Oportunidades

En el formato AM2 se certifica el incumplimiento de asistencia o fallecimiento del Adulto Mayor y no de la familia Suspensión de los apoyos monetarios por tiempo indefinido Los apoyos a los adultos mayores se suspenden por tiempo indefinido cuando: • No se certifique el cumplimiento de corresponsabilidad de asistir a los servicios de salud, reactivándose la emisión de apoyos en caso de comprobarse un error u omisión en la certificación semestral o cuando reinicie su certificación a los servicios de salud, sin que por esto pierda su derecho a recibir la atención del componente de salud. • La familia sea dada de baja por tiempo indefinido Suspensión definitiva de los apoyos monetarios El apoyo de adultos mayores se suspende definitivamente cuando: • Fallece el adulto mayor, o • El adulto mayor abandona el hogar, y • No cumple con la corresponsabilidad de asistir a los servicios de salud por más de dos semestres consecutivos • La familia sea dada de baja definitivamente

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Citas para la familia (Exterior)

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Citas para la familia (Interior)

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Formato S1 (Anverso)

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Formato S1 (Reverso)

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Formato S2 (Anverso)

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Formato S2 (Reverso)

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Formato AM2 (Anverso)

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Formato AM2 (Reverso)

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ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS
N° Clave Nombre genérico 1 2 3 4 101 104 106 109 Ácido acetilsalicílico Paracetamol (acetaminofén) Paracetamol (acetaminofén) Metamizol sódico (dipirona) Forma farmacéutica Tabletas Tabletas Solución oral Solución inyectable Cantidad 500 mg 500 mg 100 mg/ml 1 g/2 ml

ANESTÉSICOS
N° Clave Nombre genérico 5 262 Lidocaína Forma farmacéutica Cantidad

Solución inyectable al 2% 1 g/50 ml

ANTIHISTAMÍNICOS
N° Clave Nombre del medicamento 6 7 402 408 Clorfenamina (clorfeniramina) Clorfenamina (clorfeniramina) Forma farmacéutica Tabletas Jarabe Cantidad 4 mg 0.5 mg/ml

ANTIHIPERTENSIVOS - DIURÉTICOS
N° Clave Nombre del medicamento 8 9 530 574 Propranolol Captopril Nifedipino Metoprolol Hidroclorotiazida Forma farmacéutica Tabletas Tabletas Cápsulas gelatina blanda Tabletas Tabletas Cantidad 40 mg 25 mg 10 mg 100 mg 25 mg

10 597 11 572 12 2301

ANTIÁCIDOS
N° Clave Nombre del medicamento 13 1224 14 1233 Aluminio y magnesio Ranitidina Forma farmacéutica Suspensión oral Tabletas o grageas Cantidad Al 185 mg y Mg 200 ó 447.3 mg 150 mg

ANTIESPASMÓDICOS
N° Clave Nombre del medicamento 15 1206 16 1207 Butilhioscina Butilhioscina Forma farmacéutica Grageas Solución inyectable Cantidad 10 mg 20 mg/ml

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ANTIHELMÍNTICOS
N° Clave Nombre genérico 17 1344 18 1345 Albendazol Albendazol Forma farmacéutica Tabletas Suspensión oral Cantidad 200 mg 20 mg/ml

ANTIPARASITARIOS
N° Clave Nombre genérico 19 1308 20 1310 Metronidazol Metronidazol Forma farmacéutica Tabletas Suspensión oral Cantidad 500 mg 250 mg/5 ml

HIPOGLUCEMIANTES
N° Clave Nombre del medicamento 21 1042 22 5165 23 1050 Glibenclamida Metformina Insulina humana de acción intermedia NPH Forma farmacéutica Tabletas Tabletas Suspensión inyectable Cantidad 5 mg 850 mg 100 UI / ml

ANTIBIÓTICOS
N° Clave Nombre del medicamento 24 1903 25 1904 26 1923 27 1924 28 1938 29 1925 30 1926 31 1927 32 1929 33 1930 34 1971 35 1972 36 1991 Forma farmacéutica Cantidad 80 mg/400 mg 40 mg y 200 mg/5 ml 300000 UI/100000 UI 600000 UI/200000 UI 1 200 000 UI 1 200 000 UI 500 mg 250 mg/5 ml 500 mg 250 mg/5 ml 500 mg 250 mg/5 ml 500 mg

Trimetoprima y sulfametoxazol Tabletas Trimetoprima y sulfametoxazol Suspensión oral Bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina Belcilpenicilina benzatinica compuesta Benzatina bencilpenicilina Dicloxacilina Dicloxacilina Ampicilina Ampicilina Eritromicina Eritromicina base Cloramfenicol Suspensión inyectable Suspensión inyectable Suspensión inyectable Suspensión inyectable Cápsulas o comprimidos Suspensión oral Cápsulas o tabletas Suspensión oral Cápsulas o tabletas Suspensión oral Cápsulas

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ANTIBIÓTICOS
N° Clave Nombre genérico 37 2127 38 2128 Amoxicilina Amoxicilina Forma farmacéutica Suspensión oral Cápsulas Cantidad 500 mg/5 ml 500 mg

OFTÁLMICOS
N° Clave Nombre genérico 39 2821 40 2822 41 2823 Cloramfenicol Cloramfenicol Neomicina, polimixina B y gramicidina Forma farmacéutica Solución oftálmica Ungüento oftálmico Solución oftálmica Cantidad 5 mg/mI 5 mg/g Neo.1.75 mg/ml Poli.5 mil U/ml y Gra. 25µg/ml

BRONCODILATADORES
N° Clave Nombre del medicamento 42 429 43 431 Salbutamol Salbutamol Forma farmacéutica Suspensión aerosol Jarabe Cantidad 20 mg 2 mg/5 ml

ANTITUSIVOS
N° Clave Nombre del medicamento 44 2463 Ambroxol Forma farmacéutica Solución oral Cantidad 300 mg/100 ml

TÓPICOS
N° Clave Nombre del medicamento 45 861 46 804 47 911 48 872 49 891 Bencilo Oxido de zinc (Lassar) Lindano Clioquinol (yodoclorohidroxiquinoleína) Miconazol Forma farmacéutica Emulsión dérmica Pasta Shampoo Crema Crema Cantidad 300 mg/ml Óxido 250 ml/g 1 g/100 ml 30 mg/g 20 mg/g

ANTIANÉMICOS
N° Clave Nombre del medicamento 50 1706 51 1711 52 1701 53 1702 Ácido fólico Ácido fólico Fumarato ferroso Fumarato ferroso Forma farmacéutica Tabletas Tabletas Tabletas Suspensión oral Cantidad 5 mg 0.4 mg 200 mg 29 mg/ml

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ANTICONCEPTIVOS
N° Clave Nombre del medicamento 54 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol 3504* 55 3508 Desogestrel y etinilestradiol 3505* 56 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Forma farmacéutica Grageas Levonorgestrel Tableta Desogestrel Suspensión inyectable Cantidad 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg Medroxiprogesterona 25 mg Cipionato de estradiol 5 mg/5 ml Noretisterona 50 mg y valerianato de estradiol 5mg/ml

57 3515

Enantato de noretisterona y valerianato de estradiol

Solución inyectable

SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS
N° Clave Nombre del medicamento 58 3603 59 3609 60 3615 Glucosa al 5 % Cloruro de sodio 0.9 % Forma farmacéutica Solución inyectable Solución inyectable Cantidad 5 g/100 ml 0.9 g/100 ml Na 1 500 mg K 78.50 mg Ca 27.25 mg Cl 1 940 mg Lactato 1 230 mg Agua 500 ml Glucosa 20.0 g KCl 1.5 g NaCl 3.5 g Citrato trisódico 2.9 g

Sol. Hartman (sodio 1,500 mg) Solución inyectable

61 3623

Electrolitos orales

Polvo para solución

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ANTIFÍMICOS
N° Clave Nombre del medicamento 62 2403 63 2404 64 2405 65 2414 Estreptomicina Isoniazida Etambutol Rifampicina, isoniazida y pirazinamida Isoniazida y rifampicina Forma farmacéutica Solución inyectable Tabletas Tableta Tabletas o grageas Comprimidos o cápsulas Cantidad 1g 100 mg 400 mg Rifampicina 150 mg Isoniazida 75 mg Pirazinamida 400 mg 200 mg/150 mg

66 2415

GINECO-OBSTÉTRICOS
N° Clave Nombre del medicamento 67 1501 68 1561 69 1562 70 1566 Estrógenos conjugados origen equino Metronidazol Nitrofurazona Nistatina Forma farmacéutica Grageas o tabletas Óvulos vaginales Óvulos o tabletas Óvulos o tabletas vaginales Cantidad 0.625 mg 500 mg 6 mg 100,000 UI

OTROS
N° Clave Nombre del medicamento 71 3407 72 472 73 474 74 3302 75 3432 76 3451 77 1732 Naproxeno Prednisona Hidrocortisona Imipramina Dexametasona Alopurinol Fitomenadiona (vitamina K) Forma farmacéutica Tabletas Tabletas Solución inyectable Grageas o tabletas Tabletas Tabletas Solución o Emulsión Inyectable Cantidad 250 mg 5 mg 100 mg/2 ml 25 mg 0.5 mg 300 mg 2 mg

ANTIPALÚDICOS
N° Clave Nombre del medicamento 78 2030 79 2031 Cloroquina Primaquina Forma farmacéutica Tabletas Tabletas Cantidad 150 mg 5 mg

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VACUNAS
N° Clave Nombre del medicamento 80 3813 81 3802 82 3815 83 3801 84 3816 85 3810 Vacuna antipertusis con toxoide diftérico y tetánico (DPT) Vacuna antipoliomielítica Vacuna antisarampión Vacuna BCG Vacuna Conjugada anti-Haemophilus influenzae tipo B Vacuna Td Forma farmacéutica Suspensión inyectable Suspensión oral Suspensión inyectable Suspensión inyectable Solución inyectable Suspensión inyectable Solución inyectable Suspensión inyectable

86 3821 Vacuna triple viral 3820* 87 3823 Vacuna pentavalente

* Claves solo autorizadas para IMSS-OPORTUNIDADES

TOXOIDES/ANTITOXINAS
N° Clave Nombre del medicamento 88 3842 Suero antialacrán Forma farmacéutica Cantidad Solución inyectable Fco. amp. con liofilizado. Contiene: anticuerpos de caballo concentrados y modificados por digestión enzimática, para neutralizar 150 dl/50 de veneno de alacrán del género centuroides Fco. amp. con liofilizado. Contiene: anticuerpos de caballo concentrados y modificados por digestión enzimática, que neutralizan no menos de 790 dl/50 de veneno de crotalus bassiliscus y no menos de 780 dl/50 de veneno de bothrops asper.

89 3843

Suero antiviperino

Solución inyectable

Medicamentos que se encuentran comprendidos dentro de los Programas de Atención Universal (Ej. Programa de Planificación Familiar, Programa de Prevención y Control de las Infecciones Respiratorias Agudas, Programa de Vacunación Universal, etc.).

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SECRETARÍA

DE

SALUD

Dr. Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Lic. Ma. Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas

COMISIÓN NACIONAL

DE

PROTECCIÓN SOCIAL

EN

SALUD

Act. Juan Antonio Fernández Ortiz Comisionado Nacional de Protección Social en Salud Ing. Carlos Cabrera Hidalgo Director General de Afiliación y Operación Mtro. José Antonio González Pérez Director General de Financiamiento Dr. Giovanni de Luna Loyola Director General de Gestión de Servicios de Salud Dirección General de Procesos y Tecnología Lic. Catalina Rodríguez Corona Directora General de Administración y Finanzas Lic. Carlos Gracia Nava Director General del Programa Oportunidades Lic. Carolina Gómez Vinales Directora General de Coordinación con Entidades Federativas
SECRETARÍA DE SALUD

Comisión Nacional de Protección Social en Salud

Prontuario Operativo para Personal de Salud. Programa de Desarrollo Humano Oportunidades Se terminó de imprimir en el mes de agosto de 2006 en Talleres Gráficos de México, Canal Norte No. 80, Col. Felipe Pescador, C.P. 06280, México, D.F., con un tiraje de 25,015 ejemplares El cuidado de la edición estuvo a cargo de la Dirección de Información de la Dirección General del Programa Oportunidades Para mayor información: Dirección de Información Teléfono 50-90-36-42 e-mail: suriega@salud.gob.mx avilla@salud.gob.mx Se permite su reproducción parcial o total citando la fuente

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