MONGES ARDELINE

C.I. V.- 19.305.576

CASTRO FRANKYELY
C.I. V.- 16.057.021
TUTORA
MARIA SOLANO
HIGUEROTE, MARO DE 201!
RE"U#LICA #OLIVARIANA DE VENEUELA
MINISTERIO DEL "ODER "O"ULAR "ARA
LA EDUCACION SU"ERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL E$"ERIMENTAL
%ROMULO GALLEGOS&
AULA MOVIL-HIGUEROTE
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
"LAN EDUCATIVO DE ENFERMERIA "ARA LA "REVENCION Y
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO A LOS "ACIENTES CON DIA#ETES
MELLITUS TI"O II EN LOS HA#ITANTES DE CAUCAGUA, "ARRO'UIA
CAUCAGUA, MUNICI"IO ACEVEDO, ESTADO #OLIVARIANO DE MIRANDA,
"ARA DISMINUIR EL RIESGO DE MUERTE.
FASE I
ANALISIS DEL CONTE$TO
R()(*+ H,)-./,0+
El Estado Miranda cuenta con una extensin: 1.950 Km2
la cual representa el 0,9% del territorio Nacional; sus lmites son: Norte con el !istrito
"ederal, al Este con el Mar #ari$e, al %este con el Estado &ra'ua ( al )ur con los
estados *u+rico ( &ra'ua. ,iene una po$lacin de aproximadamente 2.9-..9/- 0pro(eccin
al 20101. Es el se'undo estado en po$lacin de 2ene3uela.

R()(*+ H,)-./,0+ 1( 2+ C3456,1+1
El Municipio &ce4edo es uno de los 21 municipios 5ue inte'ran el Estado Miranda,
2ene3uela. 6osee una super7icie de 2.0-/ 8m9 lo 5ue :ace 5ue sea el m+s extenso del Estado
Miranda, se';n estimaciones del <NE su po$lacin para 2010 era de 9=.2-5 :a$itantes.
)u capital es la ciudad de #auca'ua. El municipio est+ di4idido en oc:o parro5uias,
&ra'>ita, &r?4alo *on3+le3, #apa(a, #auca'ua, 6ana5uire, @i$as, #a7? ( Mari3apa. !e$e su
nom$re a Mi'uel de &ce4edo 01-09A1-.01, un 'eneral de la *uerra "ederal 01-59A1-/=1.
Ba a'ricultura es la principal acti4idad econmica del municipio, destac+ndose por la
produccin de cacao.
El Municipio &ce4edo se encuentra en la su$ re'in de Carlo4ento, la extensin del
municipio es tal 5ue es imposi$le atra4esar el estado Miranda de este a oeste o 4ice4ersa, sin
pasar por este Municipio.
Est+ di4idido polticamente por 21 Municipios ( 5=
parro5uias. Dstos son: &ce4edo, &ndr?s Cello,
Caruta, Crion, Cur3, #arri3al, #:acao, #rist$al
@oEas, El Fatillo, *uaicaipuro, <ndependencia,
Bander, Bos )alas, 6+e3, 6a3 #astillo, 6edro *ual,
6la3a, )imn Col4ar, )ucre, Grdaneta, Hamora ( las
si'uientes po$laciones Caruta, #auca'ua, #;a,
#:aralla4e, *uarenas, *uatire, Fi'uerote, %cumare
del ,u(, 6etare, @o #:ico, )anta ,eresa, )anta Buca
( )an "rancisco de Iare.

"+//375,+ C+50+85+
#auca'ua es una ciudad 4ene3olana del estado Miranda, capital del Municipio &ce4edo.
)u nom$re es un 4oca$lo de ra3 cumana'ota ( si'ni7ica Ja'uas impetuosasJ. El pue$lo de
#auca'ua 7ue llamado 2alle de &ra'uata :acia 1/90. "ue re7undado con el nom$re de
#auca'ua en 1.52. El o$ispo Mariano Mart le dio el nom$re Nuestra )eKora del 2alle de la
)anta #ru3 de #auca'ua en 1.-L. Ba po$lacin en 1.-= 7ue 2.L22 :a$itantes. 6ara el censo
del aKo 2011, la ciudad conta$a con --.2-1 :a$itantes.
#ont con cierta prosperidad, dado 5ue se encuentra en una encruciEada entre #aracas, el
%riente de 2ene3uela, ( el resto del estado Miranda, adem+s de por ser un n;cleo a'rcola,
&l norte limita con la #ordillera de la #osta 5ue se
encuentra prote'ida por el 6ar5ue Nacional El
M4ila, de norte a sur la distancia es de /L 8m, el sur
es otra re'in montaKosa la )errana del <nterior 5ue
se encuentra prote'ida por el 6ar5ue Nacional
*uatopo, al oeste es separado de los 2alles del ,u(
por las "ilas de #ara$allo 0al noroeste1 ( las "ilas de
#olorado ( El Mono 0al suroeste1. Ba 3ona central
del municipio es una llanura 7ormada por el ro ,u(.
!estaca la presencia de dos em$alses de a'ua
pota$le, el Em$alse ,a'ua3a 5ue es uno de los
principales surtidores de a'ua pota$le a la re'in
metropolitana de #aracas ( el Em$alse #uira.
principalmente por la produccin de cacao en sus tierras de extraordinaria 7ertilidad. !urante
la ?poca colonial 'randes ( prsperas :aciendas cacaoteras, de 7amilias de la aristocracia
criolla, se desarrollaron en las +reas aledaKas, dando ori'en a la cali7icacin de N*ran cacaoN
para re7erirse a un 'ran seKor 7eudal. En los ;ltimos aKos ciertas industrias sea :an asentado
en la peri7eria de la misma.
C36-(9-5+2,:+0,.6 1( 2+ I6)-,-50,.6

E6-/+1+ +2 H3);,-+2 D/. H. R,<(/3 S+21,<,+
el cual se u$ica actualmente entre las calles el 6lacer, Oulio <sturi3 ( el &lmendrn.

#/(<( /()(*+ =,)-./,0+
El 12 de Mar3o de 19L-, la nacin
4ene3olana representada por el in'eniero
@.%. *u3m+n #ardier ad5uiri mediante
los documentos numerados 5=, 5L,55, 5/,
asentados en el @e'istro )u$alterno del
Municipio &ce4edo del Estado Miranda,
por compra e7ectuada a los ciudadanos:
&leEandro 6la3a, @e(es Mon'es, *on3alo
*on3+le3 ( Oos? !olores )olr3ano:
sendos lotes de terreno, cu(a sumatoria
total arroEa una super7icie de 29./95 mts2.
El 11 de !iciem$re del presente aKo
019L-1 se procedi a la apertura de los
so$res reci$idos, con moti4o de la
licitacin pu$lica promo4ida por el
despac:o para la construccin del
edi7icio de :ospitali3acin, (a 5ue con
anterioridad se :a$an seleccionado los
terrenos con4enientes para su
u$icacin en el pue$lo de #auca'ua (
las 'estiones pertinentes a su
ad5uisicin :a$an sido 7inali3adas.
6ara el :ospital reci$ieron di7erentes depsitos, de acuerdo con las cuales se acord dar la
$uena 6ro de la 7irma si'uiente: 2elutini P Cer'amin, #.&. la cual presento un presupuesto
por -5/.///.95 ( un pla3o de eEecucin de =/ semanas. Estos contratos eran montos 7iEos (
los tra$aEos 7ueron iniciados =0 das despu?s de la 7irma del contrato. %$ra 5ue 7ue construida
desde el comien3o de 19L9, :asta comien3os del aKo 50, dic:a edi7icacin 7ue inau'urada (
puesta en ser4icio el da 29 de Mar3o de 1.950. !urante el 'o$ierno de 6?re3 Oim?ne3
inicialmente se llama$a #entro de )alud !r. Fermo'enes @i4ero )aldi4ia, en :onor a 5uien
7uera 'o$ernador del estado Miranda en esta oportunidad.
El :ospital empe3 sus 7unciones en todos los ser4icios $+sicos. #onta$a con /0 m?dicos
aproximadamente, era centro piloto de enseKan3a para a5uellos m?dicos 5ue se inicia$an en
su pro7esin, tam$i?n conta$a con una escuela de En7ermera, con una #ru3 @oEa ( un Canco
de )an're, es decir presta$a un amplio ser4icio para una po$lacin estimada entre los -.000
:a$itantes, por lo cual se re5uiere ma(or personal medico ( espacio en el +rea de emer'encia,
as como el aumento de la co$ertura en el +rea de #iru'a.
6ara el #entro de )alud de #auca'ua 7ue ela$orado un pro(ecto de Fospital tipo <,
presupuestado para 50 camas de :ospitali3acin, distri$uidas de la si'uiente manera: 1L de
medicina, L de ciru'a, 1L de 6ediatra, 1- de o$stetricia, a su 4e3 cuenta con seis m?dicos
especialistas ( 1L m?dicos 'enerales. 6resenta los L ser4icios $+sicos de :ospitali3acin;
Maternidad, #iru'a, 6ediatra ( %$stetricia.
&ctualmente cuenta con el ser4icio de Ba$oratorio, @a(os Q, ( en el anexo tam$i?n
7unciona la sede de Medicina "orense, donde 7unciona la mor'ue, departamento adscrito al
#.<.#.6.
#omo es sa$ido, el :ospital de #auca'ua re5uiere de un conEunto de meEoras en cuanto a
la prestacin de ciertos ( determinados ser4icios, pues $ien: el ala pedi+trica del :ospital JF.
@i4ero )ald4iaJ espera su construccin en una estructura a$andonada e inoperante u$icada en
la calle Oulio <sturi3, en #auca'ua, a la 4ista de propios ( extraKos.
#a$e recordar nue4amente 5ue en sus inicio esa instalacin 7ue ideada para reali3ar una
#apilla 4elatoria municipal, con a5uello de prestar en ese sentido, un ser4icio al pue$lo.
@esult 5ue mediante una treta Ro puede llamarse de otra maneraS ... una tremenda
edi7icacin 5ue se resiste a ser culminada. 6odra estimarse 5ue a:ora menos.
Esos terrenos de acuerdo con las noticias 5ue se tienen, son municipales; son terrenos del
:ospital JF @i4ero )aldi4iaJ, al menos el de$iese tener preminencia en los mismos. 6ues,
torciendo todo tipo de papeleo, se procedi a construir la edi7icacin inde$idamente all. )era
alcalde a la sa3n el seKor Buis I+ne3. &:ora lle4a, la estructura, sus aKos le4antada,
inconclusa; Aesperando no se sa$e 5u?A cuando la municipalidad.A R#u+ndo el Estado
4ene3olano :ar+ uso de ella. )e :a propuesto, reco'emos la idea, de construir all un ala
pedi+trica del :ospital; eso le dara utilidad p;$lica. 6or a:ora, esa edi7icacin inconclusa :a
4enido tan solo siendo con4ertida en un antro, es utili3ada de $asurero, de $aKo, de cuarto de
:otel, 7umadero de no se sa$e 5u?, entre otras menudencias.
MISION
Ba institucin es:
AGn :ospital p;$lico de mediana compleEidad encar'ado de entre'ar atencin inte'ral de
salud en red a nuestros $ene7iciarios.
,ra$aEamos para:
AFacer e7ecti4o el derec:o a la salud, 'estionando e7icientemente nuestros recursos, en un
contexto solidario, :umano ( participati4o con la comunidad ( tra$aEadores del
esta$lecimiento.
A)er promotores ( recuperar la salud de nuestros usuarios con e7icacia, e7iciencia (
ama$ilidad.
A,ener la capacidad de inno4ar ( adaptarnos a los cam$ios, desarrollando nuestras
acti4idades con altos c+nones de calidad ( excelencia.
A#ontinuar la la$or docente ( moti4ar la in4esti'acin ( extensin del Fospital.
VISION
A)er un e5uipo dedicado a la preser4acin de la salud ( 4alorar las contri$uciones de cada uno
de nuestros miem$ros
A)er una <nstitucin ?tica.
A)er un Fospital donde el ciudadano reci$a una atencin de excelencia, satis7aciendo sus
necesidades de salud desde un en7o5ue $iosicosocial, incorporando a la 7amilia ( a la
comunidad or'ani3ada para 5ue participen acti4amente en la promocin, recuperacin,
re:a$ilitacin ( cuidados paliati4os de la salud propia ( de los otros ( el cuidado del medio
am$iente.
A2alorar ( respetar a sus tra$aEadores, cla4es en la cadena de procesos, entre'+ndoles
posi$ilidades concretas para su desarrollo personal, ( con condiciones 5ue les permitan crecer
pro7esionalmente a tra4?s de capacitacin, docencia, in4esti'acin ( extensin, contando con
sistemas de incenti4os ( remuneraciones Eustas, teniendo 'aranti3ado un adecuado sistema
pre4isional.
ABo'rar la moderni3acin de la 'estin :ospitalaria, con la aplicacin de los lineamientos
centrados en las necesidades del paciente, entendiendo estas trans7ormaciones como
:erramientas ( no 7ines en s mismos para lo'rar a4an3ar :acia :acer e7ecti4o el T!erec:o a la
)aludU con solidaridad, uni4ersalidad, e5uidad, accesi$ilidad, i'ualdad ( 'ratuidad.
A)er un esta$lecimiento 5ue promue4e ( permite la participacin plena ( acti4a de la
comunidad or'ani3ada ( de sus tra$aEadores como 7orma de lo'rar una 'estin democr+tica,
transparente ( con control social.
ABo'rar un desarrollo pleno en docencia de pre'rado ( post'rado, 7a4oreciendo la 7ormacin de
t?cnicos, pro7esionales ( especialistas para el sector p;$lico de )alud, reali3ando con4enios con
instituciones docentes 5ue 'aranticen a tra4?s de sus mallas curriculares el cumplimiento de los
o$Eeti4os del sistema p;$lico, ( 5ue est?n alineados con los principios 4alricos del :ospital.
A#ontar con un nue4o esta$lecimiento de compleEidad acorde a las necesidades de la po$lacin
asi'nada, con una dotacin de recursos :umanos su7icientes, e5uipamientos ( tecnolo'as de
;ltima 'eneracin, 5ue 'aranticen la satis7accin de las demandas ( el cumplimiento de la
Misin del Fospital TF. @i4ero )aldi4iaU de #auca'ua, Municipio &ce4edo, Estado
Coli4ariano de Miranda.
D,+863)-,03 1(2 "/3>2(4+
)e';n la 7ederacin Batinoamericana de Medicina, en las &m?ricas 201=, se estima
5ue a ni4el mundial existen L0 millones de personas aproximadamente 5ue padecen de
dia$etes mellitus tipo 2 ( en el mundo existe un total de 200 millones de personas niKos (
adolescentes 5ue padecen esta en7ermedad. En la actualidad uno de los principales pro$lemas
5ue en7renta la ma(ora de los pases occidentales. !e acuerdo con la Encuesta Nacional de la
salud, el 10,. % de las personas ma(ores de 20 aKos padece esta en7ermedad es decir, m+s de
seis millones de mexicanos son dia$?ticos, aun5ue la 'ran ma(ora no lo sa$e. &nte las
estimaciones de la %r'ani3acin Mundial de la )alud 5ue seKalan 5ue esta en7ermedad podra
incrementar su pre4alencia mundial =5 % en los
prximos 15 aKos, in4esti'adores de 4arias partes
del mundo se dedican a estudiar a ni4el 'en?tico la
predisposicin de la po$lacin para presentar esta
en7ermedad.
&un cuando la teora de 5ue distintos tipos de
'enes predisponen a la dia$etes mellitus tipo 2 a cada determinada po$lacin no es totalmente
aceptada por la #omunidad #ient7ica, ,usiV 019921 ase'ura 5ue es 7undamental estudiar esta
en7ermedad desde su aspecto 'en?tico, por5ue en la actualidad esta en7ermedad es una de las
principales causas de mortalidad en el pas. Bos pases su$desarrollados son los m+s a7ectados
por su poco poder, de ad5uisicin $ien sea
monetario, in4esti'ati4o o por mano de o$ra especiali3ada. 2ene3uela, como cual5uier otro
pas no escapa a esta realidad, sin em$ar'o dispone de importantes recursos :umanos 5ue
unidos en su deseo de superacin 4ienen a ser el 7actor m+s importante con 5ue cuenta el pas.
)e';n encuesta reali3ada por la Gni4ersidad #entral de 2ene3uela 020111, existe una tasa
$ruta de personas a7ectadas 5ue 4ara entre el =% ( .% lo cual corresponde a un estimado de
entre 5/2.000 ( 1.=00.000 personas a7ectadas con edades comprendidas entre 20 ( .5 aKos de
edad, inclu(endo a personas con una e4olucin $astante amplia.
Ba !ia$etes Mellitus es la causa m+s com;n de ce'uera ( ori'ina el 25% de todas las
en7ermedades renales actualmente es considerada como un sndrome caracteri3ado por un
d?7icit a$soluto o relati4o de insulina circulante o una alteracin de los receptores peri7?ricos
para la insulina, lo 5ue pro4oca alteraciones en el meta$olismo de los nutrientes
0#ar$o:idratos, prtidos, lpidos1. &lteraciones directa o indirecta de la estructura ( 7uncin
de r'anos importantes ( trastornos de e5uili$rio :idroelectrolictico. En el municipio
&ce4edo se';n las encuestas existe un n;mero de 2500 personas a7ectadas.
Esta en7ermedad (a se :a :ec:o un pro$lema
'ra4e en #auca'ua, 6arro5uia #auca'ua,
Municipio &ce4edo, Estado Miranda, por la
mala alimentacin diet?tica, se';n encuestas
reali3adas en el #entro de )alud Fospital
@i4ero )aldi4ia, de esta comunidad, existen /0
pacientes dia$?ticos de los cuales =- son de
tipo 2 ( 22 de tipo 1, estos pacientes no poseen
un empleo 7iEo ( no cuentan con a(udas
econmicas, por lo 5ue no pueden ad5uirir alimentos adecuados como: 'rasas, ener'as,
protenas ( car$o:idratos 5ue su or'anismo necesita para asimilar adecuadamente
conEuntamente con la insulina, o ta$letas :ipo'licemiantes, ( por 7alta de orientacin no
reali3an sus eEercicios 7sicos.
Esto si'ni7ica consecuencias 'ra4es como: Fipertensin arterial, trastornos
cardio4asculares, ( trastornos 4isuales, a estos pacientes de la comunidad. & su 4e3, esta
en7ermedad :a aumentado por su 'en?tica ( cada da se extienda m+s, por lo cual es necesario
un personal competente en relacin a esta en7ermedad en la comunidad.

A6?2,),) F31+
C5+1/3 N@ 01.
F3/-+2(:+) O;3/-56,1+1()
)e tra$aEa con pro7esionales de En7ermera
cali7icados.
)e cuenta con el tratamiento adecuado para
lle4ar a ca$o el pro'rama de insulina
Existencia de material audio4isual para
impartir las estrate'ias educati4as necesarias
para 7omentar la lactancia materna.
El personal esta dispuesto a meEorar su
calidad de estudio ( per7eccionarse.
6lanta 7sica u$icada en lu'ar accesi$le.
*rupo de estudiantes ( 7uturas en7ermeras
dispuestas a cola$orar en todo momento con
los usuarios ( personal 5ue necesite.
Crindar in7ormacin so$re las 4entaEas de la
$uena alimentacin a los pacientes 5ue
acuden a la consulta.
#ola$oracin del personal para apo(ar a
estos pacientes en el cumplimiento de su
tratamiento.
<nter?s por aprender so$re la dia$etes.
@escatar los espacios 5ue pertenecen a la
planta 7sica del :ospital ( ponerlos en
ser4icio
Educar a los usuarios con respecto al
conocimiento de la en7ermedad.
%rientar a usuarios en cuanto a los cuidados
( pre4encin de la en7ermedad.
D(>,2,1+1() A4(6+:+)
"alta de inter?s de por el conocimiento del
tema.
6oca a7luencia de los pacientes a la consulta.
"alta de conocimientos so$re la importancia
de colocarse el tratamiento.
No disponer con el material $+sico para la
aplicacin del pro'rama.
No poseer materiales audio4isual para
impartir conocimientos
Nue4os 4irus ( en7ermedades a diario
No contar con el material su7iciente para
lle4ar a ca$o el estudio ( el tratamiento.
#risis econmica 5ue a7ecta de dos 7ormas:
&umento explosi4o de pacientes
!isminucin del presupuesto del Fospital.
@ies'o de muerte por 7alta de am$ulancias al
momento
"uente: #elada *, *ua @ 0201=
& tra4?s de la o$ser4acin directa, ( las practicas eEecutadas nos pudimos dar cuenta el
poco conocimiento 5ue los :a$itantes de la po$lacin de #auca'ua, 6arro5uia #auca'ua,
Municipio &ce4edo del Estado Miranda, tienen so$re la !ia$etes Mellitus tipo 2, la cual
a7ecta a un porcentaEe alto de la po$lacin en relacin a la cantidad de personas 5ue :a$ita el
sector. !ado 5ue es de 4ital importancia 5ue los mismos aprendan a pre4enir ( a tratar estas
en7ermedades se decidi a$ordar este tema, con el 7in de proporcionar conocimientos
necesarios acerca de la pre4encin ( tratamiento de la misma a tra4?s de estrate'ias 5ue
ser4ir+n para 7ortalecer los conocimientos pre4ios de los po$ladores para ad5uirir un meEor
estilo de 4ida.
En $ase a esta o$ser4acin tam$i?n de$emos :acer :incapi? en la necesidad de
insumos, so$re todos reacti4os para la reali3acin de ex+menes de rutina en el :ospital
T@i4ero )aldi4iaU de #auca'ua, Municipio &ce4edo, Estado Coli4ariano de Miranda, como
tam$i?n la 7alta de am$ulancias, 5ue (a es un pro$lema 5ue escapa :asta del mismo
<&#CEM, <nstituto &utnomo #uerpo de Com$eros del Estado Miranda, (a 5ue a la :ora de
sacar a un paciente en una emer'encia se carece de las mismas.
En 7uncin de los planteamientos expuestos se 7ormulan las si'uientes
interro'antes:
!e$ido a lo importante 5ue es la salud ( tomando como $ase lo antes expuesto se
desprenden las si'uientes interro'antes:
ARWu? cantidad de personas padecen la en7ermedad de dia$etes mellitus tipo 2 en la
comunidad de #auca'ua, 6arro5uia #auca'ua, Municipio &ce4edo del Estado MirandaS
ARWu? entes pro7esionales ( 'u$ernamentales pueden cola$orar con la pre4encin (
tratamiento de esta en7ermedadS
AR#mo se le 7acilitara esta in7ormacin a los :a$itantes de esta comunidadS
Este pro(ecto se eEecuta con el 7in de 5ue la po$lacin de #auca'ua se edu5ue en
cuanto a las en7ermedades, como lo'rar controlar ( pre4enirlas, optimi3ando la calidad de
4ida.
C5+1/3 2
AR#OL DEL "RO#LEMA


"/3;.),-3) 1( 2+ I6<()-,8+0,.6
G(6(/+2
EEecutar un 6lan Educati4o de En7ermera para la pre4encin ( tratamiento
7armacol'ico en los pacientes con dia$etes mellitus tipo 2, en los :a$itantes de la comunidad
0+6-,1+1 1( ;(/)36+) 036 ;,( 1,+>(-,03
"/3>2(4+) 1( A5-3()-,4+
"(/1,1+ 1( M,(4>/3 I6A(/,3/ C34;2,0+0,36() M(-+>32,0+)

F+2-+ 1( H,8,(6( T/3;,(:3) C+B1+)
F/+0-5/+)
F+0-3/() G(6C-,03) D
A6-(0(1(6-() A+4,2,+/()
MUERTE
A
L
T
O


I
N
D
I
C
E

D
E


D
E
S
C
O
N
O
C
I
M
I
E
N
T
O
de #auca'ua, 6arro5uia #auca'ua, Municipio &ce4edo del Estado Coli4ariano de Miranda,
para disminuir el ries'o de muerte.
O>E(-,<3) E);(0BA,03)
-<nda'ar las caractersticas socio demo'r+7icas de la po$lacin en estudio.
A!ia'nosticar en 7orma preco3 ( oportuna la dia$etes, e4itando la :a$itual e4olucin
silenciosa ( la consi'uiente pro'resin a las complicaciones crnicas, reali3ando pes5uisas
se';n pautas.
A<denti7icar la cantidad de personas a7ectadas por dia$etes mellitus en la comunidad de
#auca'ua, 6arro5uia #auca'ua, Municipio &ce4edo del Estado Coli4ariano de Miranda.
A!iseKar estrate'ias para educar a los :a$itantes de la comunidad de #auca'ua, 6arro5uia
#auca'ua, Municipio &ce4edo del Estado Coli4ariano Miranda, en cuanto a cmo pre4enir (
tratar la dia$etes mellitus.
F5)-,A,0+0,.6 1( 2+ I6<()-,8+0,.6
Ba !ia$etes Mellitus es una de las principales causas de mor$imortalidad en 2ene3uela,
mas de un milln de 4ene3olanos se encuentra a7ectado por esta en7ermedad crnicoA
de'enerati4a, la mitad de los cuales se encuentran asintom+ticos, de$ido a 5ue no se reali3a un
dia'nstico temprano de la en7ermedad; esta es responsa$le de su7rimiento 7sico, aKos
perdidos de 4ida, ausentismo la$oral, incapacidad ( limitaciones 4itales. 6or tales moti4os se
reali3 este tra$aEo de in4esti'acin con las estudiantes de la Bicenciatura de En7ermera de la
Gni4ersidad Experimental @mulo *alle'os, n;cleo Fi'uerote, para determinar la presencia
de !ia$etes Mellitus ( los 7actores de ries'o asociados, con el 7in de 7omentar acti4idades
pre4enti4as ( educati4as en relacin a la promocin de salud de los usuarios del Fospital F.
@i4ero )aldi4ia, #auca'ua, Municipio &ce4edo, Estado Miranda ( asi de esta manera e4itar
las complicaciones tardas de esta en7ermedad.
!esde :ace muc:os aKos se :a 4enido o$ser4ando el deterioro de la salud de muc:as
personas a7ectadas por dia$etes mellitus tipo 2, la cual es una de las patolo'as crnicas mas
pre4alentes de la sociedad, lo 5ue ocasiona detrimento en la misma, la comunidad de
#auca'ua, 6arro5uia #auca'ua, Municipio &ce4edo del Estado Miranda, no escapa de sus
a'udos tent+culos, sus implicaciones tanto desde el punto de 4ista de asistencia sanitaria
como de salud p;$lica suponen un desa7o importante para el sistema sanitario actual.
Muc:os son los 7actores 5ue causan esta ne7asta realidad, entre los cuales se cuentan la
poca in7ormacin 5ue tienen los pacientes ( la sociedad en 'eneral en cuanto a pre4encin (
tratamiento de la misma ( la plani7icacin educati4a de7iciente 5ue o7recen actualmente tanto
los centros de salud como los de estudio.
Ba proli7eracin de dic:a en7ermedad en el sector es preocupante, ra3n por la cual se
Eusti7ica la in4esti'acin, (a 5ue $ene7iciar+ a toda la comunidad aportando conocimientos
tanto a niKos como a adultos con el 7in de educar en lo sumo posi$le a la ma(or cantidad de
personas para 5ue ad5uieran una meEor calidad de 4ida.
Ba salud es un importante tesoro 5ue de$e cuidarse, ( su $uen estado depende del
conocimiento 5ue ten'a cada indi4iduo para preser4arlo.
Ba educacin, la dieta ( el eEercicio aEustados a la edad ( complicaciones de cada cual,
son la $ase del es5uema terap?utico de los pacientes dia$?ticos so$re todo del tipo <<, deEando
la terapia medicamentosa cuando el control se torna di7cil ( los sntomas se acent;an. Ba
educacin al paciente acerca de mudan3as del estilo de 4ida, medicamentos ( complicaciones
potenciales por el descontrol meta$lico, de$en ser indi4iduali3ada a su capacidad de
entender la in7ormacin ( a su ni4el de inter?s, para 5ue pueda coad(u4ar al tratamiento (
control, e4itando complicaciones desa'rada$les o mutilantes 5ue a7ecten su calidad de 4ida
"(/);(0-,<+) T(./,0+)
!entro de este contexto, ca$e destacar la de7inicin de *im?ne3 020001 donde plantea
5ue Tse re7ieren a la re4isin ( sntesis conceptual de in4esti'aciones pre4ias relacionadas con
la in4esti'acin planteadaU 0p+'. =.1.
R(A(/(6-() -(./,03)
Gna 4e3 re4isado el material de estudio relacionado con el tema o$Eeto de esta
in4esti'acin, se consideraron al'unos tra$aEos 5ue ser4ir+n de $asamentos tericos a los
7ines de sustentar la presente in4esti'acin.
Fern+nde3,*.!.!.".020111 reali3 un estudio descripti4o con a$ordaEe cuantitati4o ( de
corte trans4ersal titulado: T#onocimientos, actitudes ( pr+cticas de autocuidado de los
pacientes dia$?ticos de L0 a /0 aKos 5ue asisten a la consulta externa del Fospital Nacional de
&matitl+nU *uatemala, reportando el si'uiente resultado: Existe un 9/% de pacientes
dia$?ticos 5ue no poseen los conocimientos necesarios de autocuidado. !entro de las
actitudes so$re autocuidado se esta$lece 5ue existe un -=% de pacientes 5ue presentan una
actitud no 7a4ora$le ante la en7ermedad. En relacin a las pr+cticas re7leEa 5ue un 92%
demuestran la de7iciencia de pr+cticas de autocuidado 5ue la en7ermedad re5uiere para
contri$uir a mantener una meEor calidad de 4ida, a tra4?s de un estilo de 4ida saluda$le.
!e este artculo concluimos a la importancia 5ue re5uiere el autocuidados, la
enseKan3a, ( la in7ormacin 5ue de$emos dar el personal de En7ermera a los pacientes 5ue
padecen la dia$etes.
#orrea, M.O. 020101 reali3 un estudio descripti4o de corte trans4ersal so$re:
T&utoconcepto de la !ia$etes Mellitus en pacientes 5ue asisten a la clnica de atencin
inte'ral en el #entro de )alud Oor'e )in7oroso. Municipio de *ranadaU Nicara'ua, lle'ando a
los si'uientes resultados: El 91% de los pacientes entre todos los 'rupos de edades tenan
$uen ni4el de conocimiento acerca de la !ia$etes Mellitus, el 90..% de los pacientes
entre4istados, expresaron al'unos elementos positi4os del autoconcepto, entre ellos la
autoestima, 4alor, con7ian3a, entre otros.
Wuiere decir 5ue primero 5ue nada :a( 5ue inda'ar so$re los conocimientos 5ue tiene el
paciente 5ue padece dia$etes ( acude a la consulta del :ospital, so$re su en7ermedad.
MonteEo,C.M.#. 020091 reali3 un estudio trans4ersal analtico so$re: TEstilos de 4ida
en dia$?ticos del <nstituto Mexicano del )e'uro )ocial: correlacin con el modelo de
XallstonU reportando el si'uiente resultado: Bos estilos de 4ida del paciente dia$?tico en las
GM" in4esti'adas son en su ma(ora inadecuado.
@ecordar a los pacientes de dia$etes 5ue acuden a la consulta en el :ospital 5ue la
meEor manera de :acerle 7rente a esta en7ermedad ( alar'ar su tiempo de 4ida, es teni?ndola
saluda$le, con $uenos :+$itos de comida ( sus respecti4os alimentos recomendados ( sus
eEercicios.
E6A375( T(./,03)
D,+>(-() M(22,-5), )(8G6 N Crespo Mojena.
Ba dia$etes mellitus 0!M1 o dia$etes sacarina es un 'rupo de trastornos meta$licos,
5ue a7ecta a di7erentes r'anos ( teEidos, dura toda la 4ida ( se caracteri3a por un aumento de
los ni4eles de 'lucosa en la san're: :iper'licemia. Es causada por 4arios trastornos,
inclu(endo la $aEa produccin de la :ormona insulina, secretada por las c?lulas Y del
p+ncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, 5ue repercutir+ en el meta$olismo de
los car$o:idratos, lpidos ( protenas.
Bos sntomas principales de la dia$etes mellitus son emisin excesi4a de orina
0poliuria1, aumento anormal de la necesidad de comer 0poli7a'ia1, incremento de la sed
0polidipsia1, ( p?rdida de peso sin ra3n aparente. Ba %r'ani3acin Mundial de la )alud
reconoce tres 7ormas de dia$etes mellitus: tipo 1, tipo 2 ( dia$etes 'estacional 0ocurre durante
el em$ara3o1, cada una con di7erentes causas ( con distinta incidencia. 2arios procesos
patol'icos est+n in4olucrados en el desarrollo de la dia$etes, le con7ieren un car+cter
autoinmune, caracterstico de la !M tipo 1, :ereditario ( resistencia del cuerpo a la accin de
la insulina, como ocurre en la !M tipo 2.
6ara el 2000, se estim 5ue alrededor de 1.1 millones de personas eran dia$?ticos en el
mundo ( 5ue lle'ar+n a =.0 millones en 20=0. Este padecimiento causa di4ersas
complicaciones, daKando 7recuentemente a oEos, riKones, ner4ios ( 4asos san'uneos. )us
complicaciones a'udas 0:ipo'lucemia, cetoacidosis, coma :iperosmolar no cetsico1 son
consecuencia de un control inadecuado de la en7ermedad mientras sus complicaciones
crnicas 0cardio4asculares, ne7ropatas, retinopatas, neuropatas ( daKos micro4asculares1
son consecuencia del pro'reso de la en7ermedad. El !a Mundial de la !ia$etes se
conmemora el 1L de no4iem$re.
E-,43238B+
6ro4iene del latn dia$Ztes, ( ?ste del 'rie'o [\]Y^_`a, 0dia$?tes, Ncorrer a tra4?sN con [\]
o NdiaAN, Na tra4?sN, ( Y^_`a o N$etesN, NcorrerN, de [\]Y]bcd\c 0dia$anein, eatra4esarf1. #omo
t?rmino para re7erirse a la en7ermedad caracteri3ada por la eliminacin de 'randes cantidades
de orina 0poliuria1, empie3a a usarse en el si'lo < en el sentido etimol'ico de gpasoh,
aludiendo al gpaso de orinah de la poliuria. "ue acuKado por el 7ilso7o 'rie'o &rateus de
#appadocia . Ba pala$ra Mellitus 0'rie'o mel, JmielJ1 se a're' en 1/.5 por ,:omas Xillis
cuando not 5ue la orina de un paciente dia$?tico tena sa$or dulce.
D()0/,;0,.6 G(6(/+2
Bas c?lulas meta$oli3an la 'lucosa para con4ertirla en una 7orma de ener'a ;til; por
ello el or'anismo necesita reci$ir 'lucosa 0a tra4?s de los alimentos1, a$sor$erla 0durante la
di'estin1 para 5ue circule en la san're ( se distri$u(a por todo el cuerpo, ( 5ue 7inalmente,
de la san're entre al interior de las c?lulas para 5ue pueda ser utili3ada. Esto ;ltimo slo
ocurre $aEo los e7ectos de la insulina, una :ormona secretada por el p+ncreas.
En la !M 0dia$etes mellitus1 el p+ncreas no produce o produce mu( poca insulina 0!M
,ipo <1 o las c?lulas del cuerpo no responden normalmente a la
la insulina 5ue se produce 0!M ,ipo <<1.
Esto e4ita o di7iculta la entrada de 'lucosa en la c?lula, aumentando sus ni4eles en la
san're 0:iper'lucemia1. Ba :iper'lucemia crnica 5ue se produce en la dia$etes mellitus tiene
un e7ecto txico 5ue deteriora los di7erentes r'anos ( sistemas ( puede lle4ar al coma ( la
muerte.
Ba dia$etes mellitus es un trastorno endocrinoAmeta$lico crnico, 5ue a7ecta la 7uncin
de todos los r'anos ( sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del
alimento como 7uente ener'?tica para el or'anismo 0meta$olismo1, los 4asos san'uneos
0arterias, 4enas ( capilares1 ( la circulacin de la san're, el cora3n, los riKones, ( el sistema
ner4ioso 0cere$ro, retina, sensi$ilidad cut+nea ( pro7unda, etc.1.
H,)-3/,+ 1( 2+ D,+>(-() M(22,-5)
Ba dia$etes mellitus era (a conocida antes de la era cristiana. En el papiro de E$ers
descu$ierto en E'ipto ( 5ue data al si'lo Q2 a. #., (a se descri$en sntomas 5ue parecen
corresponder a la dia$etes. "ue &reteo de #apadocia 5uien, en el si'lo << de la era cristiana, le
dio a esta a7eccin el nom$re de dia$etes, 5ue si'ni7ica en 'rie'o iicorrer a tra4?sjj,
re7iri?ndose al si'no m+s llamati4o 5ue es la eliminacin exa'erada de a'ua por el riKn,
expresando 5ue el a'ua entra$a ( sala del or'anismo del dia$?tico sin 7iEarse en ?l.
En el si'lo << *aleno tam$i?n se re7iri a la dia$etes. En los si'los posteriores no se
encuentran en los escritos m?dicos re7erencias a esta en7ermedad :asta 5ue, en el si'lo Q<,
&4icena :a$la con clara precisin de esta a7eccin en su 7amoso #anon de medicina. ,ras un
lar'o inter4alo 7ue ,om+s Xillis 5uien, en 1/.9, :i3o una descripcin ma'istral de la
dia$etes, 5uedando desde entonces reconocida por su sintomatolo'a como entidad clnica.
"ue ?l 5uien, re7iri?ndose al sa$or dulce de la orina, le dio el nom$re de dia$etes mellitus
0sa$or a miel1.
En 1..5 !opson identi7ic la presencia de 'lucosa en la orina. "ran8, en esa ?poca
tam$i?n, clasi7ic la dia$etes en dos tipos: dia$etes mellitus 0o dia$etes 4era1, ( dia$etes
inspida 0por5ue esta ;ltima no presenta$a la orina dulce1. Ba primera o$ser4acin necrpsica
en un dia$?tico 7ue reali3ada por #akle( ( pu$licada en el TBondon Medical Oournal U en
1.--. #asi en la misma ?poca el in'l?s Oo:n @ollo atri$u( la dolencia a una causa '+strica (
consi'ui meEoras nota$les con un r?'imen rico en protenas ( 'rasas ( limitado en :idratos
de car$ono. Bos primeros tra$aEos experimentales relacionados con el meta$olismo de los
'l;cidos 7ueron reali3ados por #laude Cernard 5uien descu$ri, en 1-L-, el 'luc'eno
:ep+tico ( pro4oc la aparicin de 'lucosa en la orina excitando los centros $ul$ares.
En la se'unda mitad del si'lo Q<Q el 'ran clnico 7ranc?s Couc:ardat seKal la
importancia de la o$esidad ( de la 4ida sedentaria en el ori'en de la dia$etes ( marc las
normas para el tratamiento diet?tico, $as+ndolo en la restriccin de los 'l;cidos ( en el $aEo
4alor calrico de la dieta. Bos tra$aEos clnicos ( anatomopatol'icos ad5uirieron 'ran
importancia a 7ines del si'lo pasado, en manos de "reric:s, #antani, Naun(n, Banceraux, etc.
( culminar on con las experiencias de pancreatectoma en el perro, reali3adas por Merin' (
Min8oks8i en 1--9. Ba $;s5ueda de la presunta :ormona producida por las c?lulas descritas
en el p+ncreas, en 1-/9, por Ban'er:ans, se inici de inmediato. Fedon, *le(, Ba'uesse (
)a$ole4 estu4ieron mu( cerca del ansiado triun7o, pero ?ste correspondi, en 1921, a los
E4enes canadienses Cantin' ( #:arles Cest , 5uienes consi'uieron aislar la insulina (
demostrar su e7ecto :ipo'lucemiante . Este descu$rimiento si'ni7ic una de las m+s 'randes
con5uistas m?dicas del si'lo QQ, por5ue trans7orm el por4enir ( la 4ida de los dia$?ticos (
a$ri amplios :ori3ontes en el campo experimental ( $iol'ico para el estudio de la dia$etes (
del meta$olismo de los 'l;cidos.
C+5)+)
En un principio se pensa$a 5ue el 7actor 5ue predispona para la en7ermedad era un
consumo alto de :idratos de car$ono de r+pida a$sorcin. !espu?s se 4io 5ue no :a$a un
aumento de las pro$a$ilidades de contraer dia$etes mellitus en relacin con los :idratos de
car$ono de asimilacin lenta.
&ctualmente se piensa 5ue los 7actores m+s importantes en la aparicin de una dia$etes
tipo 2 son, adem+s de una posi$le resistencia a la insulina e intolerancia a la 'lucosa, el
exceso de peso ( la 7alta de eEercicio. !e :ec:o, la o$esidad a$dominal se asocia con ele4ados
ni4eles de +cidos 'raso s li$res, los 5ue podran participar en la insulinorresistencia ( en el
daKo a la c?lula $etaApancre+tica. 6ara la dia$etes tipo 1 priman, 7undamentalmente, la
:erencia 'en?tica, o $ien, al'una patolo'a 5ue in7lu(a en el 7uncionamiento del p+ncreas
0dia$etes tipo 1 7ulminante1.
Ba acti4idad 7sica meEora la administracin de las reser4as de a3;cares del cuerpo (
act;a de re'uladora de las 'lucemias. Bas reser4as de *luc'eno aumentan ( se dosi7ican
meEor cuando el cuerpo est+ en 7orma, (a 5ue las 'rasas se 5ueman con m+s 7acilidad,
reser4ando m+s los :idratos de car$ono para es7uer3o intensos o en caso de 5ue la acti4idad
sea mu( lar'a 5ue las reser4as a'uanten m+s tiempo.
En realidad Bas causas de !ia$etes todo tipo son ma(oritariamente desconocidas, ( por
ende, no existe nin'una estrate'ia de pre4encin.
&ctualmente existen dos clasi7icaciones principales. Ba primera, correspondiente a la
%M), en la 5ue slo reconoce tres tipos de dia$etes 0tipo 1, tipo 2 ( 'estacional1 ( la se'unda,
propuesta por la &sociacin &mericana de !ia$etes 0&!&1 en 199.. )e';n el #omit? de
expertos de la &!&, los di7erentes tipos de !M se clasi7ican en L 'rupos:
a1 !ia$etes Mellitus tipo 1
$1 !ia$etes Mellitus tipo 2
c1 !ia$etes 'estacional
d1 %tros tipos de !ia$etes Mellitus
D,+>(-() 4(22,-5) -,;3 1 +5-3,6456(H
Este tipo de dia$etes corresponde a la llamada anti'uamente !ia$etes <nsulino
dependiente o !ia$etes de comien3o Eu4enil. )e presenta ma(ormente en indi4iduos
E4enes, aun5ue puede aparecer en cual5uier etapa de la 4ida, ( se caracteri3a por la nula
produccin de insulina de$ida a la destruccin autoinmune de las c?lulas Y de los <slotes
de Ban'er:ans del p+ncreas lmediadas por las c?lulas ,. )e suele dia'nosticar antes de los
=0 aKos de edad, ( a7ecta a cerca de L.9 millones de personas en todo el mundo, de las 5ue
1,2. millones son europeos, lo 5ue arroEa una pre4alencia del 0,19 por ciento de la
po$lacin total, aun5ue la pre4alencia m+s alta, de 0,25 por ciento, se encuentra en
&m?rica del Norte, 4ariaciones 5ue re7leEan la distinta suscepti$ilidad 'en?tica entre
po$laciones.
D,+>(-() 4(22,-5) -,;3 2H
)e caracteri3a por un compleEo mecanismo 7isiopatol'ico, cu(o ras'o principal es
el d?7icit relati4o de produccin de insulina ( una de7iciente utili3acin peri7?rica por los
teEidos de 'lucosa 0resistencia a la insulina1, esto 5uiere decir 5ue los receptores de las
c?lulas 5ue se encar'an de 7acilitar la entrada de la 'lucosa a la propia c?lula est+n
daKados. )e desarrolla a menudo en etapas adultas de la 4ida, ( es mu( 7recuente la
asociacin con la o$esidad; anteriormente llamada dia$etes del adulto o dia$etes
relacionada con la o$esidad. 2arios 7+rmacos ( otras causas pueden, sin em$ar'o, causar
este tipo de dia$etes. Es mu( 7recuente la dia$etes tipo 2 asociada a la toma prolon'ada de
corticoides, 7recuentemente asociada a la :emocromatosis no tratada. <nsulinorresitencia.
Ba dia$etes tipo 2 representa un -0%A90% de todos los pacientes dia$?ticos.
D,+>(-() 4(22,-5) 8()-+0,36+2H
Ba tam$i?n llamada dia$etes del em$ara3o aparece durante la 'estacin en un
porcentaEe de 1% a 1L% de las pacientes, ( casi siempre de$uta entre las semanas 2L ( 2-
del em$ara3o. En ocasiones puede persistir despu?s del parto ( se asocia a incremento de
trastornos en la madre 0:ipertensin o presin arterial ele4ada, in7ecciones 4a'inales ( en
4as urinarias, parto prematuro ( ces+rea1 ( daKos 'ra4es al $e$? 0muerte 7etal o
macrosoma, esto es, crecimiento exa'erado del producto de$ido a 5ue est+ expuesto a
ma(or cantidad de 'lucosa 5ue la :a$itual esto se de$e a 5ue estimula su p+ncreas (
se're'a a$undante insulina 5ue contri$u(e a incrementar su desarrollo, lo 5ue puede
'enerarle lesiones al momento de pasar por el canal de parto1.
El em$ara3o constitu(e un es7uer3o meta$lico en el cuerpo de la madre, (a 5ue el $e$?
utili3a sus r'anos para o$tener alimento 0ener'a1, ox'eno ( eliminar sus desec:os. 6or
esta ra3n, la muEer 5ue se em$ara3a tiene ma(or posi$ilidad de presentar una de7iciencia
de la :ormona 5ue permite 5ue el a3;car o 'lucosa sea empleada por las c?lula 0insulina1,
:aciendo 5ue se presente este pro$lema.
O-/3) -,;3) 1( 1,+>(-() 4(22,-5)H
%tros tipos de dia$etes mellitus menores 0m 5% de todos los casos dia'nosticados1:
,ipo =&: de7ecto 'en?tico en las c?lulas $eta.
,ipo =C: resistencia a la insulina determinada 'en?ticamente.
,ipo =#: en7ermedades del p+ncreas.
,ipo =!: causada por de7ectos :ormonales.
,ipo =E: causada por compuestos 5umicos o 7+rmacos.
C2+),A,0+0,.6
C5+1/3 3
"uente: Ci$lioteca Fospital TFermo'enes @i4ero )aldi4ia, #auca'ua
C2+),A,0+0,.6 (-,32.8,0+ 1( 2+ 1,+>(-() 4(22,-5)
Nom$re
#aractersticas
!ia$etes tipo 1
!?7icit a$soluto de insulina.
A !ia$etes tipo 1 autoinmune: destruccin autoinmune de
c?lulas $eta
A !ia$etes tipo 1 idiop+tica: destruccin de c?lulas $eta por
ra3ones desconocidas
!ia$etes tipo 2
!?7icit de insulina con resistencia a la misma
%tros tipos de dia$etes
A !ia$etes M%!I
A !e7ectos 'en?ticos de la insulina 0leprecaunismo, sndrome
de @a$sonAMenden:all , dia$etes lipoatr7ica 1
A En7ermedades del p+ncreas: pancreatitis, pancreatectoma,
neoplasia, 7i$rosis 5ustica
A Endocrinopatas: acrome'alia, sndrome de #us:in',
'luca'onoma, 7eocromocitoma ( otros tumores endocrinos
A <nducida por 7+rmacos, inclu(endo 4acor, pentamidina, +cido
nicotnico, 'lucocorticoides, tia3idas, 7enitona, etc.
A <n7ecciones: ru$?ola, citome'alo4irus, coxsac8ie
!ia$etes 'estacional @esistencia temporal a la insulina durante el em$ara3o
SB6-34+) D ),863) 1( 1,+>(-() 4(22,-5) 63 -/+-+1+
En el caso de 5ue toda4a no se :a(a dia'nosticado la !M ni comen3ado su tratamiento,
o 5ue no est? $ien tratada, se pueden encontrar los si'uientes si'nos 0deri4ados de un exceso
de 'lucosa en san're, (a sea de 7orma puntual o contnua1:
S,863) D )B6-34+) 4?) A/(05(6-()
A6oliuria, polidipsia ( poli7a'ia.
AA6?rdida de peso a pesar de la poli7a'ia.
A"ati'a o cansancio.
A#am$ios en la a'ude3a 4isual.
S,863) D )B6-34+) 4(63) A/(05(6-()
A2a'initis en muEeres, $alanitis en :om$res.
A&paricin de 'lucosa en la orina u orina con sa$or dulce.
A&usencia de la menstruacin en muEeres.
A&paricin de impotencia en los :om$res.
A!olor a$dominal.
AFormi'ueo o adormecimiento de manos ( pies, piel seca, ;lceras o :eridas 5ue cicatri3an
lentamente.
A!e$ilidad.
A<rrita$ilidad.
A#am$ios de +nimo.
AN+useas ( 4mitos.
A&liento con olor a man3anas podridas.
"/(<(60,.6
Mantener un peso corporal ideal ( un estilo de 4ida acti4o pueden pre4enir la dia$etes
tipo 2.
&ctualmente, no :a( 7orma de pre4enir la dia$etes tipo 1 ni tampoco existe un examen
de deteccin e7ica3 para este tipo de dia$etes en personas 5ue no presenten sntomas.
El examen de deteccin para dia$etes tipo 2 ( personas sin sntomas se recomienda
para:
ANiKos con so$repeso 5ue ten'an otros 7actores de ries'o para la dia$etes, comen3ando a la
edad de 10 aKos ( repiti?ndolo cada dos aKos.
A&dultos con so$repeso 0<M# superior a 251 5ue ten'an otros 7actores de ries'o.
A&dultos ma(ores de L5 aKos, repiti?ndolo cada tres aKos.
6ara pre4enir complicaciones de la dia$etes, 4isite al m?dico o al educador en dia$etes por lo
menos cuatro 4eces al aKo ( comente cual5uier pro$lema 5ue se est? presentando.
@e'ularmente :+'ase los si'uientes ex+menes:
AF+'ase tomar la presin arterial cada aKo 0las metas de presin arterial de$en ser 1=0n-0
mmnF' o m+s $aEos1.
AF+'ase re4isar la :emo'lo$ina 'lucosilada 0F$&1c1 cada / meses si su dia$etes est+ $ien
controlada; de otro modo cada = meses.
AF+'ase re4isar los ni4eles de colesterol ( tri'lic?ridos anualmente 0el o$Eeti4o son ni4eles de
B!B por de$aEo de 100 m'ndB1.
AF+'ase ex+menes anuales para constatar 5ue los riKones est?n 7uncionando $ien
0microal$uminuria ( creatinina en suero1.
A2isite al o7talmlo'o 0pre7erentemente uno 5ue se especialice en retinopata dia$?tica1 por lo
menos una 4e3 al aKo, o m+s a menudo si tiene si'nos de retinopata dia$?tica.
A2isite al odontlo'o cada / meses para un examen ( limpie3a dental completa. A&se';rese
de 5ue su odontlo'o e :i'ienista sepan 5ue usted padece dia$etes.
A&se';rese de 5ue su m?dico le re4ise los pies en cada 4isita.
AManten'a todas sus 4acunas al da ( :+'ase aplicar la 4acuna anti'ripal cada aKo en el otoKo.
D,+86.)-,03
)e $asa en la medicin ;nica o contin;a 0:asta 2 4eces1 de la concentracin de 'lucosa
en plasma. Ba %r'ani3acin Mundial de la )alud 0%M)1 esta$leci los si'uientes criterios en
1999 para esta$lecer con precisin el dia'nstico:
A)ntomas cl+sicos de la en7ermedad 06oliuria, 6olidipsia, 6oli7a'ia ( 6erdida de peso
inexplica$le1 m+s una toma san'unea casual o al a3ar con ci7ras ma(ores o i'uales de
200m'ndl 011.1 mmolnB1
AMedicin de 'lucosa en plasma en a(unas ma(or o i'ual a 12/m'ndl 0..0 mmolnB1. &(uno se
de7ine como no :a$er in'erido alimentos en al menos - :oras.
ABa prue$a de tolerancia a la 'lucosa oral 0cur4a de tolerancia a la 'lucosa1. Ba medicin en
plasma se :ace dos :oras posteriores a la in'esta de .5' de 'lucosa en =.5 ml de a'ua; la
prue$a es positi4a con ci7ras ma(ores o i'uales a 200 m'ndl.
T/+-+4,(6-3
Com$a de in7usin de insulina. Estos dispositi4os sustitu(en en al'unos casos a las
cl+sicas Eerin'as, consi'uiendo li$eraciones de insulina m+s 7isiol'icas ( adecuadas a la
in'esta.
,anto en la dia$etes tipo 1 como en la tipo 2, como en la 'estacional, el o$Eeti4o del
tratamiento es restaurar los ni4eles 'luc?micos normales, entre .0 ( 105 m'ndl. En la dia$etes
tipo 1 ( en la dia$etes 'estacional se aplica un tratamiento sustituti4o de insulina o an+lo'os
de la insulina. En la dia$etes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustituti4o de insulina o
an+lo'os, o $ien, un tratamiento con antidia$?ticos orales.
6ara determinar si el tratamiento est+ dando resultados adecuados se reali3a una prue$a
llamada :emo'lo$ina 'lucosilada 0F$&1c &1c1. Gna persona NoAdia$?tica tiene una
F$&1c m / %. El tratamiento de$era acercar los resultados de la &1c lo m+ximo posi$le a
estos 4alores.
Gn amplio estudio denominado !!#, demostr 5ue $uenos resultados en la &1c
durante aKos reducen o incluso eliminan la aparicin de complicaciones tradicionalmente
asociadas a la dia$etes: insu7iciencia renal crnica, retinopata dia$?tica, neuropata peri7?rica,
etc.
I6-(/<(60,36() 3/,(6-+1+) +2 ()-,23 1( <,1+
Bos principales 7actores am$ientales 5ue incrementan el ries'o de dia$etes tipo 2 son la
nutricin excesi4a ( una 7orma de 4ida sedentaria, con el consi'uiente so$repeso ( o$esidad.
Gna p?rdida de peso mnima, incluso de L 8', con 7recuencia meEora la :iper'lucemia.
En la pre4encin de la en7ermedad, una p?rdida similar reduce :asta en un /0% el ries'o.
Gn tratamiento completo de la dia$etes de$e de incluir una dieta sana 0como, por
eEemplo, la dieta mediterr+nea1 ( eEercicio 7sico moderado ( :a$itual. &simismo con4iene
eliminar otros 7actores de ries'o cuando aparecen al mismo tiempo como la
:ipercolesterolemia.
M(1,0+4(6-3)
ACi'uanidas. #omo la met7ormina. &umentan la sensi$ilidad de los teEidos peri7?ricos a la
insulina, actuando como normo'licemiante
A)ul7onilureas. #omo la clorpropamida ( 'li$enclamida. @educen la 'lucemia intensi7icando
la secrecin de insulina. En ocasiones se utili3an en com$inacin con Met7ormina.
A*linidinas. #omo la repa'linida ( nate'linida. Estimulan la secrecin de insulina.
A<n:i$idores de ]A 'lucosidasa . #omo la acar$osa. @educen el ndice de di'estin de los
polisac+ridos en el intestino del'ado proximal, disminu(endo principalmente los ni4eles de
'lucosa posprandial.
A,ia3olidinadionas. #omo la pio'lita3ona. <ncrementan la sensi$ilidad del m;sculo, la 'rasa (
el :'ado a la insulina.
A<nsulina. Es el medicamento m+s e7ecti4o para reducir la 'lucemia aun5ue presenta
:ipo'lucemia como complicacin 7recuente.
A&'onistas del p?ptidoA1 semeEante a 'luca'on 0*B6A11. #omo la exenatida. El *B6A1 es un
p?ptido de ori'en natural producido por las c?lulas B del intestino del'ado, potencia la
secrecin de insulina estimulada por la 'lucosa.
A&'onistas de amilina . #omo la pramlintida. @etarda el 4aciamiento '+strico, in:i$e la
produccin de 'luca'on de una manera dependiente de la 'lucosa.
A<n:i$idores de la dipeptil peptidasa L . #omo la sita'liptina. <ntensi7ican los e7ectos de *B6A
1.
6ara conse'uir un $uen control de la !ia$etes Mellitus, en todos los tipos de ?sta, es
imprescindi$le la Educacin ,erap?utica en !ia$etes 5ue, impartida por pro7esionales
sanitarios espec7icamente 7ormados en Educacin ,erap?utica en !ia$etes 0m?dicos o
en7ermerosnasAEducadores ,erap?uticos en !ia$etesA1, persi'ue el adiestramiento de la
persona con !ia$etes ( de las personas cercanas a ella, para conse'uir un $uen control de su
en7ermedad, modi7icando los :+$itos 5ue 7uesen necesarios, para el $uen se'uimiento del
tratamiento 0!ieta o EEercicio "sico o ,ratamiento medicamentosoAsi precisaA1.
D,(-+ D (E(/0,0,3 AB),03
Mantener una dieta sana es una de las meEores maneras 5ue se puede tratar la dia$etes.
Ia 5ue no :a( nin';n tratamiento 5ue se des:a'a de la dia$etes, en cuanto la persona sea
dia'nosticada con dia$etes de$e empe3ar a mantener una dieta sana. Ba persona de$e no solo
cuidarse con la cantidad de 'ramos de a3;car 5ue come durante el da, sino 5ue tam$i?n tiene
5ue comer menos car$o:idratos. Bo 5ue esto si'ni7ica es 5ue la persona no puede comer
muc:as comidas con contenido de :arina $lanca. Ele'ir panes ( pastas :ec:as de tri'o es no
solo muc:o m+s saluda$le sino 5ue tam$i?n 4a a a(udar a la persona controlar meEor la
insulina 5ue el cuerpo produce. ,am$i?n :a( muc:os productos en el mercado 5ue est+n
:ec:os para los dia$?ticos. En los EE.GG. los productos se llaman T)u'ar "reeU o sea T)in
&3;car.U Estos productos tienen contenidos de a3;car arti7icial 5ue no tiene caloras pero le
da el sa$or dulce a la comida.
Gna alimentacin e5uili$rada consiste de 50 a /0% de car$o:idratos, 10 a 15% de
protenas ( 20 a =0% de 'rasas. Esto es 4+lido para todas las personas ( con ello es tam$i?n la
composicin alimenticia recomenda$le para los dia$?ticos del tipo 2. Gna dieta reducti4a
com;n consiste de la alimentacin con una menor cantidad de caloras. Ba cantidad de
caloras de$e esta$lecerse para cada indi4iduo. Fa dado $uenos resultados 5ue se 7iEen
consumos calricos totales semanales ( no se escla4ice a lmites calricos diarios. ,am$i?n
:a dado $uenos resultados la conduccin de un re'istro diario de alimentacin para mantener
el control..
Ba nutricin $alanceada es un elemento indispensa$le para el tratamiento de la dia$etes
mellitus. Gn $uen r?'imen alimentario se caracteri3a por ser indi4idual. 6ara ello de$emos
tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el 'rado de acti4idad, clima en 5ue :a$ita,
el momento $iol'ico 5ue se 4i4e 0por eEemplo una muEer en em$ara3o, un reci?n nacido, un
niKo en crecimiento, un adulto o un anciano1, as como tam$i?n la presencia de alteraciones
en el ni4el de colesterol, tri'lic?ridos o :ipertensin arterial.
&limentos mu( con4enientes )on los 5ue contienen muc:a a'ua ( pueden comerse
li$remente. )e encuentran en la acel'a, apio, alcac:o7a, $erenEena, $erros, $rcoli, cala$a3a,
cala$acn, ce$olla ca$e3ona, pepino co:om$ro, coli7lor, esp+rra'os, espinacas, :a$ic:uela,
lec:u'a, pepinos, pimentn, r+$anos, repollo, palmitos ( tomate.
&limentos con4enientes )on los alimentos 5ue pueden ser consumidos por la persona
dia$?tica sin exceder la cantidad ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las
:arinas: &rro3, pastas, papa, (uca, ma3orca, pl+tano, a4ena, ce$ada, 7rEol, lenteEa, 'ar$an3o,
so(a, al4erEas, :a$as, panes inte'rales ( 'alletas inte'rales o de soda. En las 7rutas son
con4enientes las curu$as, 7resas, 'ua(a$as, mandarina, papa(a, patilla, meln, piKa, pita(a,
pera, man3ana, 'ranadilla, man'o, maracu(+, moras, naranEa, dura3no, 3apote, uc:u4as, u4as,
$anano, tomate de +r$ol, mame( ( c:irimo(a. En cuanto a los l+cteos son con4enientes la
lec:e descremada, cuaEada, 8umis ( (o'urt diet?tico. ,am$i?n son saluda$les las 'rasas de
ori'en 4e'etal como el aceite de canola, de ma3, la so(a, el aceite de 'irasol, aEonEol ( de
oli4a. Bas 4erduras como 3ana:oria, a:u(ama, etc.
El eEercicio es otra cosa mu( importante en el tratamiento de la dia$etes. 6rimero de
todo es importante por5ue en la ma(ora de casos de dia$etes, la persona de$e $aEar un poco
de 8ilos ( el eEercicio es mu( importante en este procedimiento. El eEercicio tam$i?n a7ecta
los ni4eles de insulina 5ue produce el cuerpo.
A2,4(6-3) ,6036<(6,(6-()
#ar$o:idratos simples como el a3;car, la panela, miel, mela3as, c:ocolates, postres
endul3ados con a3;car, :elados, $ocadillos, mermeladas, dulces en 'eneral ( 'aseosas
corrientes. ,am$i?n son incon4enientes las 'rasas de ori'en animal como las carnes 'ordas,
em$utidos, mante5uilla, crema de lec:e, ma(onesas, manteca, tocino de piel de pollo ( 5uesos
do$le crema.
C.43 1(>( )(/ (2 =3/+/,3 1( 2+) 034,1+)
Fa( 5ue comer cada = a L :oras 0alimentacin 7raccionada1 (a 5ue de esta manera se
e4ita una :ipo'lucemia o $aEa en ni4el de a3;car en la san're. El alimento se aEusta a la
accin de los medicamentos para el tratamiento de la dia$etes, sean estos :ipo'licemiantes
orales como son las ta$letas o la accin de la insulina in(ectada.
C34;2,0+0,36() 1( 2+ 1,+>(-()
<ndependiente del tipo de dia$etes mellitus, un mal ni4el de a3;car en la san're conduce
a las si'uientes en7ermedades. Cases son las modi7icaciones permanentes de las estructuras
constructoras de protenas ( el e7ecto ne'ati4o de los procesos de reparacin, p.eE.: la
7ormacin desordenada de nue4os 4asos san'uneos.
A!aKo de los pe5ueKos 4asos san'uneos 0microan'iopata1
A!aKo de los ner4ios peri7?ricos 0polineuropata1
A6ie dia$?tico: :eridas di7cilmente cura$les ( la mala irri'acin san'unea de los pies, puede
conducir a laceraciones ( e4entualmente a la amputacin de las extremidades in7eriores.
A!aKo de la retina 0retinopata dia$?tica1
A!aKo renal !esde la ne7ropata incipiente :asta la <nsu7iciencia renal crnica terminal.
AF'ado 'raso o Fepatitis de F'ado 'raso 0Esteatosis :ep+tica1
A!aKo de los 4asos san'uneos 'randes 0macroan'iopata1: trastorno de las 'randes &rterias.
Esta en7ermedad conduce a in7artos, apopleEas ( trastornos de la circulacin san'unea en las
piernas. En presencia simult+nea de polineuropata ( a pesar de la circulacin san'unea
crtica pueden no sentirse dolores.
A#ardiopata: !e$ido a 5ue el ele4ado ni4el de 'lucosa ataca el cora3n ocasionando daKos (
en7ermedades coronarias.
A#oma dia$?tico: )us primeras causas son la !ia$etes a4an3ada, Fiper'lucemia ( el
so$repeso.
A!ermopata dia$?tica: o !aKos a la piel.
AFipertensin &rterial: !e$ido a la cardiopata ( pro$lemas coronarios, consta 5ue la
:ipertension arterial ( la dia$etes son en7ermedades JFermanadasJ.
Ba retinopata dia$?tica: es una complicacin ocular de la dia$etes, causada por el
deterioro de los 4asos san'uneos 5ue irri'an la retina del 7ondo del oEo. El daKo de los 4asos
san'uneos de la retina puede tener como resultado 5ue estos su7ran una 7u'a de 7luido o
san're. #uando la san're o l5uido 5ue sale de los 4asos lesiona o 7orma teEidos 7i$rosos en la
retina, la ima'en en4iada al cere$ro se :ace $orrosa.
Neuropata dia$?tica: neuropata o trastorno neurop+tico a los cuales se asocian dia$etes
mellitus. Estos estados se piensan para resultar de lesin micro4ascular dia$?tica 5ue
in4olucra los 4asos san'uneos menor 5ue suministra los ner4ios de los 4asos. Bos estados
relati4amente comunes 5ue se pueden asociar a neuropata dia$?tica inclu(en tercera par+lisis
del ner4io; mononeuropata; mononeuropata m;ltiple; amilotro7a dia$?tica; polineuropata
dolor; neuropata autonmica; ( neuropata toracoa$dominal
Ba an'iopata dia$?tica es una en7ermedad de los 4asos san'uneos relacionada con el
curso crnico de la dia$etes mellitus, la principal causa de insu7iciencia renal a ni4el mundial.
Ba an'iopata dia$?tica se caracteri3a por una proli7eracin del endotelio, ac;mulo de
'licoprotenas en la capa ntima ( espesor de la mem$rana $asal de los capilares ( pe5ueKos
4asos san'uneos. Ese espesamiento causa tal reduccin de 7luEo san'uneo, especialmente a
las extremidades del indi4iduo, 5ue aparece 'an'rena 5ue re5uiere amputacin, por lo 'eneral
de los dedos del pie o el pie mismo. %casionalmente se re5uiere la amputacin del miem$ro
entero. Ba an'iopata dia$?tica es la principal causa de ce'uera entre adultos no ancianos en
los Estados Gnidos. En #u$a, la tasa de an'iopatas peri7?ricas en la po$lacin dia$?tica
alcan3a los 19,5 por cada 100 mil :a$itantes
#uando decimos 5ue el 6ie !ia$?tico tiene una J$ase etiopato'?nica neurop+ticaJ
:acemos re7erencia a 5ue la causa primaria 5ue :ace 5ue se lle'ue a padecer un 6ie !ia$?tico
est+ en el daKo pro'resi4o 5ue la dia$etes produce so$re los ner4ios, lo 5ue se conoce como
JNeuropataJ. Bos ner4ios est+n encar'ados de in7ormar so$re los di7erentes estmulos
0ner4ios sensiti4os1 ( de controlar a los m;sculos 0ner4ios e7ectores1. En los dia$?ticos, la
a7ectacin de los ner4ios :ace 5ue se pierda la sensi$ilidad, especialmente la sensi$ilidad
dolorosa ( t?rmica, ( 5ue los m;sculos se atro7ien, 7a4oreciendo la aparicin de de7ormidades
en el pie, (a 5ue los m;sculos se insertan en los :uesos, los mo4ili3an ( dan esta$ilidad a la
estructura sea.
El :ec:o de 5ue una persona pierda la sensi$ilidad en el pie implica 5ue si se produce
una :erida, un roce excesi4o, una :iperpresin de un punto determinado o una exposicin
excesi4a a 7uentes de calor o 7ro no se sientan. El dolor es, no lo ol4idemos, un mecanismo
de7ensi4o del or'anismo 5ue nos incita a tomar medidas 5ue nos proteEan de 7actores
a'resi4os. Bos dia$?ticos pueden su7rir :eridas ( no darse cuenta. &dem+s, la p?rdida de
control muscular 7a4orece como decimos la aparicin de de7ormidades ( ?stas pueden al
mismo tiempo 7a4orecer roces, cam$ios en la distri$ucin de los apo(os del pie durante la
marc:a ( en de7initi4a, predisponer a determinados puntos del pie a a'resiones 5ue, de no ser
ataEadas a tiempo, pueden resultar 7atales.
C34;2,0+0,36() +851+)
Estados :iperosmolares: llamados de manera colo5uial Jcoma dia$?ticoJ, comprenden
dos entidades clnicas de7inidas: la cetoacidosis dia$?tica 0#&!1 ( el coma :iperosmolar no
cetsico 0#FN)1. &m$os tiene en com;n pcomo su nom$re lo dicep, la ele4acin patol'ica
de la osmolaridad s?rica. Esto es resultado de ni4eles de 'lucosa san'unea por encima de 250
m'ndB, lle'ando a re'istrarse, en casos extremos m+s de 1 000 m'ndB. Ba ele4ada
osmolaridad san'unea pro4oca diuresis osmtica ( des:idratacin, la cual pone en peli'ro la
4ida del paciente.
Ba cetoacidosis suele e4olucionar r+pidamente, se presenta en pacientes con !M tipo 1
( presenta acidosis meta$lica; en cam$io el coma :iperosmolar e4oluciona en cuestin de
das, se presenta en ancianos con !M tipo 2 ( no presenta cetosis. ,ienen en com;n su
'ra4edad, la presencia de des:idratacin se4era ( alteraciones electrolticas, el ries'o de
coma, con4ulsiones, insu7iciencia renal a'uda, c:o5ue :ipo4ol?mico, 7alla or'+nica m;ltiple
( muerte.
Bos 7actores 5ue los desencadenan suelen ser: errores, omisiones o ausencia de
tratamiento, in7ecciones a're'adas Aurinarias, respiratorias, 'astrointestinalesA, cam$ios en
:+$itos alimenticios o de acti4idad 7sica, ciru'as o traumatismos, entre otros.
Fipo'lucemia: !isminucin del ni4el de 'lucosa en san're por de$aEo de los 50 m'ndB.
6uede ser consecuencia de eEercicio 7sico no :a$itual o so$rees7uer3o, so$redosis de insulina,
cam$io en el lu'ar :a$itual de in(eccin, in'esta insu7iciente de :idratos de car$ono, diarreas
o 4mitos, etc.
E9?4(6() 1( L+>3/+-3/,3)
Existen ex+menes de la$oratorio para monitori3ar los r'anos a7ectados en la dia$etes
mellitus 0mediante control del ni4el de 'lucosa, 7uncin renal, dislipidemia, etc.1. &dem+s de
un examen m?dico adecuado, el la$oratorio $rinda actualmente ex+menes como los
si'uientes:
Ex+menes de la$oratorio de rutina de se'uimiento ( para monitori3ar complicaciones en
r'anos $lancos.
A!eterminacin de microal$uminuria en orina de 2L :
AFemo'lo$ina 'lucosilada
A6er7il de lpidos
A#reatininemia, uremia, electrolitos plasm+ticos
A@e4isiones por especialistas 5ue tam$i?n a(udan a e4itar complicaciones.
A@e4isin anual por o7talmolo'a, pre7erentemente re4isin de 7ondo de oEo con pupila
dilatada.
A@e4isin por cardiolo'a, con monitori3acin de la presin arterial, per7il de lpidos ( de ser
necesario prue$a de es7uer3o.
A@e4isin del plan de alimentacin por experto en nutricin.
A@e4isin por podolo'a por onicomicosis, tiKa, uKas encarnadas 0onicocriptosis1
#orrelacin entre el resultado de :emo'lo$ina 'lucosilada ( la 'licemia de = a L meses
A#linical 6ractice @ecommendations
Femo'lo$ina 'lucosilada
Este examen sencillo o7rece un resultado mu( 4alioso en cuanto al control del paciente
con dia$etes. )u principio $+sico es el si'uiente: la :emo'lo$ina es una protena 5ue se
encuentra dentro de los 'l$ulos roEos de la san're ( de lo 5ue se ocupa es del transporte de
ox'eno, el cual lo toma a ni4el pulmonar ( por esta 4a la lle4a al resto del cuerpo pulmones
:acia todas las c?lulas del or'anismo. 6ero esta a7inidad no es precisamente nada m+s con el
ox'eno. Ba 'lucosa se une tam$i?n a ella sin la accin de insulina.
Ba misma 7isiopatolo'a de la dia$etes nos indica 5ue la 'lucosa se encontrar+ en
ni4eles mu( ele4ados en san're, por la de7iciencia de insulina o por la incapacidad de esta
para poderla lle4ar a las c?lulas 0resistencia a la insulina1. Esa 'lucosa en exceso entra a los
'l$ulos roEos ( se une con mol?culas de :emo'lo$ina, 'lucosilandola. En sentido de
proporcin, a ma(or 'lucosa, ma(or :emo'lo$ina 'lucosilada. &un5ue la :emo'lo$ina
'lucosilada tiene 4arias 7racciones 0F$&1a, F$&1$, ( F$1&c1 la m+s esta$le, la 5ue tiene una
unin con la 'lucosa m+s espec7ica es la 7raccin F$&1c.
El tiempo de 4ida de los 'l$ulos roEos es aproximadamente de 120 das. Esta medicin
expresa el ni4el de a3;car en promedio de 2 a = meses atr+s, por lo 5ue es un par+metro
acepta$le para se'uir el control de un paciente. 6or este moti4o se recomienda solicitar dic:o
examen tres o cuatro 4eces al aKo. Esto es sumamente ;til en el control de los pacientes,
de$ido a 5ue usualmente estos meEoran su dieta en los das pre4ios al control de la 'licemia,
7alseando los resultados. El 4alor de la :emo'lo$ina 'lucosilada es una :erramienta e7ica3
para 4er el control meta$lico en los ;ltimos meses.
#+)() L(8+2()
#omo soporte le'al se tomaron en cuenta al'unos artculos de la #onstitucin de la
@ep;$lica Coli4ariana de 2ene3uela de 1999, ( al'unos artculos apro$ados del antepro(ecto
de Be( %r'+nica de la )alud, los cuales se re7ieren a continuacin:
#di'o deontol'ico de en7ermera:
A/-B0523 3. Ba en7ermera tendr+ como norte a sus actos, prestar sus ser4icios
pro7esionales al usuario, 7amilia ( comunidad con responsa$ilidad, e7iciencia,
capacidad mstica ( 4erdadera 4ocacin ( responsa$ilidad 7undamental de la
en7ermera 0o1, conser4ar la 4ida, ali4iar los su7rimientos ( promo4er la salud.
C36)-,-50,.6 1( 2+ R(;G>2,0+ #32,<+/,+6+ 1( V(6(:5(2+ 1( 1999, C+;B-523 V. D( 23)
D(/(0=3) S30,+2() D 1( 2+) F+4,2,+)H
A/-B0523 I3. Ba salud es un derec:o social 7undamental, o$li'acin del Estado,
5ue lo 'aranti3ar+ como parte del derec:o a la 4ida. El Estado promo4er+ (
desarrollar+ polticas orientadas a ele4ar la calidad de 4ida, el $ienestar
colecti4o ( el acceso a los ser4icios. ,odas las personas tienen derec:o a la
proteccin de la salud, as como el de$er de participar acti4amente en su
promocin ( de7ensa, ( el de cumplir con las medidas sanitarias ( de
saneamiento 5ue esta$le3ca la le(, de con7ormidad con los tratados ( con4enios
internacionales suscritos ( rati7icados por la @ep;$lica.
El artculo re7erido, reseKa la o$li'atoriedad 5ue tiene el estado en las 'arantas
sanitarias como derec:os de los indi4iduos ( la responsa$ilidad de prote'erlos re'ido por las
medidas 5ue a4ale el marco le'al internacional, a su 4e3 esta$lece los de$eres de los
ciudadanos de participar acti4amente en la de7ensa de la salud.
A/-B0523 I!. 6ara 'aranti3ar el derec:o a la salud, el Estado crear+, eEercer+ la
rectora ( 'estionar+ un sistema p;$lico nacional de salud, de car+cter
intersectorial, descentrali3ado ( participati4o, inte'rado al sistema de se'uridad
social, re'ido por los principios de 'ratuidad, uni4ersalidad, inte'ralidad,
e5uidad, inte'racin social ( solidaridad. El sistema p;$lico nacional de salud
dar+ prioridad a la promocin de la salud ( a la pre4encin de las en7ermedades,
'aranti3ando tratamiento oportuno ( re:a$ilitacin de calidad. Bos $ienes (
ser4icios p;$licos de salud son propiedad del Estado ( no podr+n ser
pri4ati3ados. Ba comunidad or'ani3ada tiene el derec:o ( el de$er de participar
en la toma de decisiones so$re la plani7icacin, eEecucin ( control de la poltica
espec7ica en las instituciones p;$licas de salud.
El artculo esta$lece 5ue todo indi4iduo tendr+ derec:o a usar las instalaciones
sanitarias creadas por el estado de 7orma 'ratuita ( acceder a tratamientos acordes con sus
necesidades as como tam$i?n a medicamentos pre4enti4os, (a 5ue el mismo de$er+ crear
7ondos para mantener el sistema de salud en $uen estado ( trans7erir+ derec:os ( partidas a
los estados ( municipios a 7in de 'aranti3ar la descentrali3acin sanitaria.
A/-B0523 I5. El 7inanciamiento del sistema p;$lico nacional de salud es
o$li'acin del Estado, 5ue inte'rar+ los recursos 7iscales, las coti3aciones
o$li'atorias de la se'uridad social ( cual5uier otra 7uente de 7inanciamiento 5ue
determine la le(. El Estado 'aranti3ar+ un presupuesto para la salud 5ue permita
cumplir con los o$Eeti4os de la poltica sanitaria. En coordinacin con las
uni4ersidades ( los centros de in4esti'acin, se promo4er+ ( desarrollar+ una
poltica nacional de 7ormacin de pro7esionales, t?cnicos ( t?cnicas ( una
industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado re'ular+
las instituciones p;$licas ( pri4adas de salud.
En este artculo se 4uel4e a re7erir al estado como principal promotor de la salud ( al
uso de los in'resos p;$licos como 7uente de 7inanciamiento, tam$i?n menciona el en'ranaEe
5ue de$e existir entre las uni4ersidades, los centros de in4esti'acin ( el estado como
productores de pro7esionales para 'aranti3ar 7ortale3a sanitaria del pas.
& tra4?s de estos artculos el m+ximo instrumento le'al del pas 'aranti3a 5ue cada
indi4iduo reci$a atencin m?dica cuando lo re5uiera ( sit;a a estado como responsa$le de su
cumplimiento.
L(D O/8?6,0+ 1( 2+ S+251.
6or su parte la Be( %r'+nica de la )alud, instrumento le'al en discusin con al'unos
artculos apro$ados ( dedicado en su totalidad a las 'arantas sanitarias en su artculo =
dispone:
Es de$er del Estado 'aranti3ar el derec:o a la salud mediante el desarrollo de
polticas de salud, sociales ( econmicas diri'idas a ele4ar la calidad de 4ida, el
$ienestar colecti4o ( el acceso uni4ersal ( e5uitati4o a condiciones, recursos (
ser4icios de salud, respondiendo a las necesidades sociales de toda la po$lacin,
se';n sus di7erentes expresiones en 'rupos :umanos, territorios ( cate'oras
sociales.
El artculo responsa$ili3a al estado nue4amente en cuanto al desarrollo de polticas
diri'idas a la salud ( a la 'ratuidad de los ser4icios sanitarios para toda la po$lacin se';n sus
necesidades.
"(/);(0-,<+) M(-3132.8,0+)
En esta seccin se descri$e el tipo de in4esti'acin, la po$lacin ( muestra, tam$i?n se
indica las t?cnicas para la recoleccin de datos, an+lisis ( presentacin de los resultados.
El m?todo se 7undamenta en una in4esti'acin accin; al respecto, @oEas 0200/1
expresa 5ue este tipo de estudio Tes un en7o5ue in4esti'ati4o ( una metodolo'a de
in4esti'acin, aplicada a estudios so$re realidades :umanasU, en este sentido, la in7ormacin
7ueron datos reco'idos en la Gnidad de #onsulta del Fospital TF. @i4ero )aldi4iaU de
pacientes de di7erentes edades ( sexo 5ue acuden a el ser4icio.
"3>2+0,.6
)e';n 6?re3 020021 la po$lacin Tes el conEunto 7inito o in7inito de unidades de
an+lisis, indi4iduos, o$Eetos o elementos 5ue se someten a estudioU 0p+'. 51; para los e7ectos
de esta in4esti'acin se tomo como po$lacin de estudio a un 'rupo si'ni7icati4o de pacientes
las cuales acuden al ser4icio de #onsulta del Fospital TF. @i4ero )aldi4iaU al momento de
reali3ar la in4esti'acin.
M5()-/+
Fern+nde3, "ern+nde3 ( Captista 0199-1 de7inen la muestra como Tun su$A'rupo de la
po$lacin, 5ue es un su$conEunto de elementos 5ue pertenecen a ese conEunto de7inido en sus
caractersticas a las 5ue llamamos po$lacinU 0p+'. 2121; la muestra seleccionada estu4o
constituida por un 'rupo si'ni7icati4o de pacientes con dia$etes, es decir, se tomo en cuenta
todo el uni4erso por ser esta mu( reducida.
I6A3/4+6-() S,86,A,0+6-()
)i se tiene en cuenta los supuestos tericos, metodol'icos ( 7ilos7icoAideol'icos de
la <n4esti'acin &ccin 6articipati4a, no ca$e duda de 5ue la consulta a in7ormantesAcla4e es
un procedimiento acorde con la metodolo'a, (a 5ue @oEas 0200.1 expresa 5ue
)e trata de una 7orma de escuc:ar acti4a de lo 5ue piensa, dice ( espera la 'ente,
5ue se reali3a a tra4?s de entre4istas semiAestructuradas o 7ocali3adas. En toda
comunidad ( en todo sector en donde se pretende reali3ar una in4esti'acin o una
inter4encin social, suelen existir personas poseedoras de in7ormacin 4+lida,
rele4ante ( utili3a$le acerca de la cuestin 5ue se 5uiere estudiar o de la situacinA
pro$lema 5ue se 5uiere resol4er. 0p+'.-91
#on respecto a la in4esti'acin expuesta anteriormente se puede decir 5ue los
in7ormantes cla4es en este tra$aEo son personas 5ue est+n en contacto directo con la
pro$lem+tica planteada ( a5uellas 5ue se 4en a7ectadas directamente por la en7ermedad, las
cuales son:
<n7ormante <: 6aciente 5ue asiste a la consulta para tratamiento de insulina.
<n7ormante <<: Gsuaria de la consulta por dia$etes
<n7ormante <<< 0cla4e1: Gsuaria de la Gnidad de Emer'encias del Fospital F. @i4ero
)aldi4ia de #auca'ua.
TC06,0+) ( I6)-/54(6-3 1( R(032(00,.6 1( D+-3)
6ara a$ordar la realidad con el propsito de estudiar al';n aspecto, :a( 5ue utili3ar
determinadas t?cnicas ( procedimientos. Dstos dependen, en cada caso concreto, de una serie
de 7actores tales como: la naturale3a del 7enmeno 5ue se pretende estudiar; el o$Eeti4o o
propsito del estudio; los recursos 7inancieros disponi$les; el e5uipo :umano 5ue :a sido
posi$le constituir para reali3ar la in4esti'acin ( la cooperacin 5ue se espera tener de la
'ente.
#omo dice Corda, 019-91 Jlas t?cnicas propias de la <&6 no descartan la utili3acin
7lexi$le ( +'il de otras muc:as deri4adas de la tradicin sociol'ica ( antropol'icaJ, tales
como entre4ista, encuesta, o$ser4acin, recurso a la documentacin, etc. En sentido estricto,
es un tanto discuti$le :a$lar de una metodolo'a propia. Fa( un modo di7erente de :acer 5ue
se traduce en la pr+ctica, pero no en las t?cnicas propias para la reco'ida de datos.
6or otro lado, @odr'ue3, 0199/1 TEl an+lisis de datos constitu(e una de las tareas m+s
atracti4as dentro del proceso de in4esti'acin. Bos datos reco'idos por el in4esti'ador
resultan insu7icientes por s mismos para arroEar lu3 acerca de los pro$lemas o realidades
estudiadas, situando al analista 7rente al reto de encontrar si'ni7icado a todo un c;mulo de
materiales in7ormati4os procedentes de di4ersas 7uentes: mani7estaciones reali3adas por los
in7ormantes; descripciones de 7enmenos o procesos; expresiones de las propias 4i4encias o
impresiones o$tenidas durante su permanencia en el campo; in7ormaciones contenidas en los
documentos producidos por los 'rupos o instituciones, re7leEando sus acti4idades, los modos
de or'ani3acin adoptados, la estructura de relaciones, etc.U
Bas t?cnicas utili3adas durante la ela$oracin de esta in4esti'acin 7ueron la
entre4ista, el cuestionario, las secciones educati4as, estrate'ias recreati4as 5ue contri$u(eron
en el $ene7icio intelectual ( orientacin de estas personas con dia$etes.
"/()(6-+0,.6 1( TC06,0+) ( I6)-/54(6-3 1( R(032(00,.6 1( D+-3)
C5+1/3 N@ 02.
J-(4 I6A3/4+6-( I
KS32L
I6A3/4+6-( II
KL56+L
I6A3/4+6-( III
KT,(//+L
"3)-5/+ 1(2 ,6<()-,8+13/
MC5?2 () 2+ (1+1
4?) 034G6 ;+/+
(2 1()+//3223 1( 2+
1,+>(-()N
6uede producirse a
cual5uier edad
TNo seU.
TEs una en7ermedad
5ue ataca ma(ormente a
los de la tercera edadU
Ba dia$etes <, a los niKos
entre / ( - aKos, la dia$etes <<
anteriormente ataca$a a las
personas ma(ores de L0 aKos,
sin em$ar'o se :a 4isto casos
de E4enes ( niKos con
o$esidad.
MS+>( 0.43 )(
;5(1( ;/(<(6,/ 2+
1,+>(-()N
T#laro,deEando de
comer dulceU.
TFaciendo dietaU. T#omiendo sanoU
Ba dia$etes es pre4eni$le
meEorando la calidad de 4ida
de las personas al consumir
alimentos adecuados a la
dieta sana ( :aciendo
eEercicios.
"/()(6-+0,.6 1( TC06,0+) ( I6)-/54(6-3 1( R(032(00,.6 1( D+-3)
C5+1/3 N@ 03.
J-(4 I6A3/4+6-( I I6A3/4+6-( II I6A3/4+6-( III "3)-5/+ 1(2 ,6<()-,8+13/
MS, 2+ 4+4+ ()-+
(4>+/+:+1+, (2
>(>( ;5(1( 6+0(/
036 1,+>(-()N
TNo, (o creo 5ue
noU.
TAEsta
en7ermedad creo
5ue es de
nacimientoU.
TANo lo seU.
. Ba dia$etes tipo 1 no se :ereda de
los padres o de los a$uelos; la tipo
2, s, pero re5uiere
desencadenantes, como la o$esidad
o in'erir alimentos ricos en
a3;cares ( 'rasa, para desarrollarse.
MS+>( 0343
1(-(0-+/ 2+
1,+>(-()N
TCueno no lo se
por5ue no conoca
esos sntomasU
T:e ledo al'una
in7ormacin
so$re el temaU.
T#laro 5ue no, como
lo diEe
anteriormente. Es la
primera 4e3 5ue oi'o
de esoU.
Bas c?lulas $eta 05ue producen
insulina1 son destruidas por las
de7ensas del cuerpo despu?s de 5ue
un 4irus o un txico am$iental las
cam$ia, de tal manera 5ue el cuerpo
las desconoce.
"/()(6-+0,.6 1( TC06,0+) ( I6)-/54(6-3 1( R(032(00,.6 1( D+-3)
C5+1/3 N@ 0!.
J-(4 I6A3/4+6-( I I6A3/4+6-( II I6A3/4+6-( III "3)-5/+ 1(2 ,6<()-,8+13/
M'5C ;+)+
05+613 -(6(43)
1,+>(-()N
TBas personas
sienten mareos,
dolores de
ca$e3asU.
TNo se cuales son
los sntomasU.
T)iqqq Es :orri$le,
uno se siente mu(
mal.
)i la insulina no es producida
por5ue no existen c?lulas $eta
0dia$etes tipo 11 o no 7unciona
adecuadamente 0dia$etes tipo 21,
la 'lucosa no puede ser
a$sor$ida ( trans7ormarse en
ener'a.
MC3630() 2+
+2,4(6-+0,.6 75(
1(>( -(6(/ 56+
;(/)36+ 036
1,+>(-()N
T)olo comer sin
a3;carU
T)i, de$e comer
muc:os alimentos
sanos como 7rutas,
4erduras (
:ortali3asU.
T,ratar de lle4ar una
alimentacin
$alanceada ( con los
re5uerimientos
necesariosU.
El paciente con dia$etes de$e
consumir ma(or cantidad de
alimentos nutriti4os (
$alanceados con el 7in de prote'er
su estado de salud ( nutricin.
"/()(6-+0,.6 1( TC06,0+) ( I6)-/54(6-3 1( R(032(00,.6 1( D+-3)
C5+1/3 N@ 05.
J-(4 I6A3/4+6-( I I6A3/4+6-( II I6A3/4+6-( III "3)-5/+ 1(2 ,6<()-,8+13/
MC.43 )(
1()+//322+ 2+
1,+>(-()N

T!e tanto comer
a3;carU.
TNo lo seU Fe odo 5ue es de
tanto comer a3;car
E6 2+ 1,+>(-() -,;3 1, las c?lulas
$eta 05ue producen insulina1 son
destruidas por las de7ensas del
cuerpo despu?s de 5ue un 4irus o
un txico am$iental las cam$ia, de
tal manera 5ue el cuerpo las
desconoce.
E6 2+ 1,+>(-() -,;3 2, se :eredan
'enes 5ue a7ectan la respuesta del
cuerpo a la insulina, lo 5ue
ocasiona 5ue la 'lucosa se acumule
en la san're o se trans7orme en
'rasa.
ML+ 1,+>(-() ()
=(/(1,-+/,+N
T)i , (o creo 5ue
siU
TNo se, no :e
odo de eso
T)i las madres con
dia$etes tienen :iEos
dia$?ticos.U
Ba dia$etes tipo 1 no se :ereda de
los padres o de los a$uelos; la tipo
2, s, pero re5uiere
desencadenantes, como la o$esidad
o in'erir alimentos ricos en
a3;cares ( 'rasa, para desarrollarse.
R()52-+13) 1( 2+ I6<()-,8+0,.6
)e';n "idias. 019991, Bos resultados de la in4esti'acin se re7ieren a:
Ba or'ani3acin ( presentacin de los datos reco'idos, la
interpretacin 5ue el estudiante in4esti'ador le da a los resultados
o$tenidos en la 7ase de eEecucin ( de$e estar 7undamentado en un
an+lisis estadstico de los datos, el uso de par+metros estadstico 5ue
le de 4alide3 a los resultados as mismo es recomenda$le acompaKar
el an+lisis de los datos por un soporte de un autor 5ue permita
sustentar la interpretacin dada. 06+'. =21.
Gna 4e3 aplicada la encuesta como t?cnica, ( la entre4ista no estructurada
( el cuestionario como instrumentos de recoleccin de datos, en la in4esti'acin
so$re como lo'rar el acceso a pre4encin ( tratamiento 7armacol'ico de los
pacientes con dia$etes mellitus tipo 2, en los :a$itantes de la comunidad de
#auca'ua, 6arro5uia #auca'ua, Municipio &ce4edo del Estado Miranda, para
disminuir el ries'o de muerte, se anali3aron los resultados o$tenidos para
7undamentarlos en un an+lisis cualitati4o 5ue permitir+ la complementacin de las
conclusiones.
!espu?s de entre4istar a los miem$ros de la comunidad los resultados
arroEaron 5ue no poseen su7iciente conocimiento acerca de esta en7ermedad, (a
5ue al'unos no sa$an por5ue le administra$an dietas ni :ormonas de insulina,
muc:os pensa$an 5ue se trata$a de un medicamento mas pero no conocan la
7uncin de la misma en su or'anismo, por eso al pre'untarles 5ue si esta$an
dispuestos a escuc:ar pro'ramas educati4os dictados por miem$ros del
am$ulatorio en compaKa de al'unos pro7esionales de 7uera respondieron 5ue s, (
5ue les 'ustara conocer m+s su estado de salud, (a 5ue la misma siempre 7ue un
pro$lema en su comunidad, al trascurrir la entre4ista deEaron claro 5ue si se
sentan en ries'o de$ido a la de$ilidad ( sntomas propios de la en7ermedad, pero
cuando se administra$an el tratamiento ( se'uan la dieta se recupera$an en $uena
medida.