TELEFONO DE

CONTACTO
Contrato/OT No:
Nombre: Nombre:
Telfono/Celular
Firma
Fecha: VoBo Jefe de Seccin:
Recibo de Pago Prueba Hidraulica
3. ESQUEMA GENERAL DE LA RED:
N
DATOS DEL INTERVENTOR
Telfono/Celular
DATOS DEL SUPERVISOR/JEFE DISPONIBILIDADES
Rev.:1
ESPACIO PARA USO DEL CONTRATISTA / URBANIZADOR
DATOS DE LA OBRA
1. OBJETO:
2. UBICACIN DE LA PRUEBA
HIDRAULICA:
TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:
RESPONSABLE DEL
CONTRATISTA O URBANIZADOR
CONTRATISTA:/ URBANIZADOR
DATOS DEL CONTRATISTA/URBANIZADOR
FECHA DE SOLICITUD:
SOLICITUD, EJECUCIN Y RECIBO DE PRUEBA
HIDRAULICA
DIVISION DISTRIBUCION
Pg. 1 de 2
F DT 705-007
Cumple No Cumple NA
Para los
numerales:
(psi) Hora (psi) Hora
Cantidad Tipo Dimetro Material Extremos
OBSERVACIONES
INSPECTOR JEFE DE SECCION/SUPERVISOR
Controla SGC
07-03-20
Prueba Correcta Prueba Incorrecta
REALIZA APRUEBA
RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA
Accesorios
Descripcin Observaciones
P(i) P(0) (psi)
P(f) P(f) (psi)
Delta de Presin (psi) Delta de Presin (psi)
En caso de incumplimiento se establece como fecha de compromiso:
DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA
Fecha y Hora de la Prueba Hidralica:
NOTA: El Urbanizador/Contratista debe cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo
la Prueba Hidralica.
4. Tapones
5. Anclajes de tapones y accesorios
Datos Generales de la Red
Longitud (m) Dimetro (pulgadas) Material Clase
1. Domiciliarias
2. Vlvulas
3. Hidrantes
VISITA DE INSPECCION
Condiciones generales del Proyecto
Fecha y Hora de la visita de inspeccin:
Condiciones Obervaciones
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SOLICITUD, EJECUCIN Y RECIBO DE PRUEBA
HIDRAULICA
F DT 705-007
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION