RETRASO MENTAL Y

DEMENCIAS.
(TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA)
PSIQUIATRIA FORENSE

Jacqueline Zapata vila
DEFINICIN Y GENERALIDADES
Retraso mental (oligofrenia):
El trmino oligofrenia ha sido sustituido, desde hace algunos aos, por el
concepto de retraso mental. Ambos significan una capacidad intelectual por
debajo del promedio (desarrollo de la mente incompleta). Ms concretamente:
un cociente intelectual (CI) obtenido en pruebas de inteligencia, inferior al que
se obtiene en la media de los sujetos normales.

Actualmente, y siguiendo las Clasificaciones Internacionales de
Enfermedades Mentales (la DSM-IV de la Asociacin Americana de
Psiquiatra y el CIE-10 de la OMS) se clasifican en:
1. Retraso discreto o dbil mental Cl: 50 70 son educables.
2. Retraso mental moderado (imbcil). Cl:35-49 son entrenables.
3. Retraso mental grave: 20 - 34.
4. Retraso mental profundo (idiota). Cl: menos de 20.

Para el diagnstico del RM, se exige la existencia adems de un deterioro
en la capacidad adaptativa del sujeto. Es decir: en el rendimiento esperado
para su edad y grupo cultural, en las habilidades sociales de
comunicacin y responsabilidad y en la independencia personal.


ASPECTOS CRIMINOLGICOS.
La importancia mdico-legal de los retrasos mentales u
oligofrenias, radica en tres aspectos:
que sean vctimas de hechos delictivos,
fcil presa de sujetos inductores de actos punibles y
fcilmente detenidos.

Los casos ms profundos seran con mayor frecuencia
sujetos pasivos del delito, especialmente vctimas de abusos
y agresiones sexuales, malos tratos y abandono y precisan
ser tutelados por su incapacidad civil.

Cuando son agresivos pueden originar lesiones a personas o
cosas. Agresividad primitiva y desencadenada por motivos
que pueden ser nimios, con respuestas desproporcionadas.
Recurriendo al fuego con facilidad. Los delitos contra la
libertad sexual lo son por la dificultad que tienen para reprimir
o sublimar sus pulsiones y tendencias sexuales.

Los individuos con Retraso Mental Leve alcanzan cierta autonoma y
por tanto pueden verse implicados en delitos de robo, hurto y trfico
de drogas. Actos realizados individualmente de forma impulsiva,
torpe o poco planificados o actos inducidos por otros, siendo
manipulados, apareciendo como coautores en delitos planificados
por otros.

Los delitos cometidos por el sujeto deficiente surgen, sobre todo,
del fallo de juicio crtico, de su pasividad, de su sugestionabilidad y
falta de atencin. Gran parte de ellos son delitos relacionados con
actividades sexuales: tanto como vctima de actos contra la libertad
sexual como autores, siendo en este caso sus vctimas nios.

Cuando son vctimas su condicin de deficientes supone la
agravacin de la pena al autor que abusa de su superioridad
intelectual y del estado mental de la vctima.

Desde el punto de vista civil plantean problemas de incapacitacin y
tutela y de necesidad de informar para esterilizacin en algunos
casos.
IMPUTABILIDAD DEL RETRASADO MENTAL
En estos casos la imputabilidad va ntimamente
unida al grado de deficiencia mental, siendo
evidente que a mayor profundidad de deficiencia
ms inimputable sera el delito cometido. A medida
que disminuye la severidad de la deficiencia y
sobre todo en los casos de inteligencia lmite habr
que examinar con minuciosidad una serie de
circunstancias con relacin al delito cometido para
poder valorar el grado de imputabilidad y sobre
todo saber hasta que punto el sujeto tiene
conciencia de que lo que ha cometido es un delito,
su idea del bien y el mal, etc.
DEFINICIN Y GENERALIDADES
Demencias:
La demencia se define como un debilitamiento psquico
profundo, global y progresivo que altera las funciones
intelectuales basales y desintegra las conductas sociales,
llegando a afectar profundamente la personalidad en el
conocimiento, el juicio critico, el sistema de valores y la
capacidad de adaptacin a la vida social.

El DSM-IV la define como: "El desarrollo de mltiples dficit
cognitivos, manifestado por un deterioro prominente y precoz
en la memoria aunado a la presencia de al menos uno de los
siguientes datos: afasia, apraxia, agnosia o alteracin en las
funciones ejecutivas. Estos dficit no deben presentarse en
forma exclusiva durante un estado de delirium, y deben ser lo
bastante graves como para provocar un deterioro significativo
en sus actividades sociales y laborales, siendo esto un
deterioro con respecto al nivel previo de actividad".
La demencia no es un diagnstico como tal. Existen ms
de 70 causas que ocasionan la presencia de un
sndrome demencial, mismas que pueden clasificarse de
diversas maneras.

Se dividen en demencias neurodegenerativas que son
aquellas causadas por una enfermedad originada y
exclusiva del sistema nervioso central (Alzheimer,
Parkinson, Huntington), y demencias no degenerativas
que son consecuencia de enfermedades que si bien
tienen manifestaciones a nivel cerebral, no son debidas a
un problema primario a este nivel (infecciones,
toximetabolicas, neurogeneticas, postraumticas,
psiquitricas).
SNTOMAS
Amnesia antergrada (no recuerda lo que ha sucedido unos
minutos antes).
Amnesia antero-retrograda que provoca desorientacin,
incapacidad para adquirir nuevos conocimientos o aprender
nuevas tcnicas y olvido progresivo de lo que aprendi en el
pasado.
Perdida del juicio critico que lo pone en situaciones
embarazosas, pierde capacidad de control de los impulsos y
esta desinhibicin conduce al enfermo a la comisin de
atentados sexuales, hurtos, etc.
La afectividad tambin se altera.
La gran sugestibilidad de estos enfermos, su indecisin y
circunstancias los hacen victimas de estafas, pero tambin
son utilizados como instrumentos de delincuencia.
Suicidio: no resiste la vida
Conforme avanza el proceso demencial, la criminalidad va
disminuyendo progresivamente (vida vegetativa)

ASPECTOS CRIMINOLGICOS Y
RESPONSABILIDAD CRIMINAL.
Caractersticas del delito del demente.
Carcter absurdo de la infraccin, resultante de la manera como
es cometida, sin la mas elemental precaucin, buscando la
complicidad de la victima, de los agentes, de la autoridad, etc.
Existencia de trastornos de la memoria; amnesias que sirven por
si solas para revelar el carcter patolgico del actor.
Ningn beneficio resultante de la infraccin o delito, as ocurre
con el hurto de objetos intiles para el propio infractor.
El contraste llamativo entre la manera de ser anterior del sujeto y
su conducta actual.

Imputabilidad en las demencias:
En el caso de las demencias una vez comprobado su carcter
orgnico, irreversible y progresivo, se beneficiaran de la
inimputabilidad completa. Si el delito se comete en las fases
iniciales de la misma la imputabilidad estara solo parcialmente
disminuida.