INSTITUTO TECNOLGICO DE ZACATEPEC

DIVISIN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

SOLICITUD DE CURSO DE VERANO 2014

ASIGNATURA:_______________________________ TOTAL DE HORAS:__________________
AULA ASIGNADA:_____________________
DIAS

FECHA DE ENTREGA:_____________________
J

HORARIO
PROPUESTO

No.

No.
control

NOMBRE COMPLETO
PATERNO

MATERNO

NOMBRE(S)

PLAN ESTUDIOS
( Clave oficial )

NOMBRE DE LA
CARRERA

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ESPACIOS PARA ESTUDIANTES EN MOVILIDAD

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DATOS DEL ESTUDIANTE RESPONSABLE DEL GRUPO (ORGANIZADOR):

NOMBRE:_____________________________________________No.CONTROL:____________
TEL(S) PARTICULAR:________________________NO.CELULAR:________________________
CORREO ELECTRNICO:________________________________________________________