PARQUE ECOLGICO CHIPINQUE, ABP.

CARRETERA A CHIPINQUE Km. 2.5

SAN PEDRO GARZA GARCA, N.L. 66290
TEL. Y FAX (81) 8303-00-00 8303-21-90
parquechipinque@chipinque.org.mx
http://www.chipinque.org.mx

SOLICITUD DE AUTORIZACIN PARA SUBIR A CUMBRES DEL PEC

(las solicitudes se tramitan de lunes a jueves de 9:00 a.m. a 6:00 p.m.)
FECHA DE SOLICITUD (dd/mm/aa)___________________________________________
Por este medio me permito solicitar su autorizacin para ascender a la cumbre denominada

DA

LA M

LA VENTANA

LAS ANTENAS

EL COPETE DEL AGUILA

FECHA

MES

HORA DE ASCENSO

SBADO
DOMINGO
OTRO
LA HORA LMITE PARA PERMITIR EL ASCENSO ES 10:00 A.M.
POSTERIOR A ESTA HORA NO SE PERMITIR EL ASCENSO A LAS CUMBRES

NO SE PERMITEN GRUPOS MAYORES A 5 PERSONAS

Nombres y edades de las 5 personas que subirn a la cumbre
No

NOMBRE

EDAD

1
2
3
4
5
ANOTAR CON UN * AL RESPONSABLE DEL GRUPO

TELFONO EN CASO DE EMERGENCIA: ______________________________________________________

PERSONA A CONTACTAR: _________________________________________________________________
No. DE TEL PARA ENVIAR RESPUESTA DE ESTA SOLICITUD ___________________________________
CONOCE EL CAMINO DE LA CUMBRE A SUBIR ______________________
HA SUBIDO ANTERIORMENTE A LA CUMBRE ______________ CUANTAS VECES HA SUBIDO________
NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE _______________________________________________________
e-mail ___________________________________________________________________________________
EMPRESA A QUE PERTENECE: ________________________________________________________