SECRETARA DE CONTRALORA Y TRANSPARENCIA MUNICIPAL

C. SECRETARIA DE CONTRALORA MUNICIPAL, CONFORME A LO DISPUESTO POR LOS ARTCULOS 2., 47

FRACCIN XVIII, 80 FRACCIN II, 81 FRACCIN III Y 83 DE LA LEY DE RESPONSAILIDADES DE LOS
SERVIDORES P!LICOS PARA EL ESTADO DE "IDAL#O Y A$O PROTESTA DE DECIR VERDAD PRESENTO A USTED LA
DECLARACIN RESPECTO A LAS MODIFICACIONES DE MI SITUACIN PATRIMONIAL, OCURRIDAS DURANTE EL A%O
2013.
SELLO DE RECIBIDO.
DATOS GENERALES
1. RE#ISTRO FEDERAL DE CONTRIUYENTES "OM0CLAVE ESTADO CIVIL EDAD SEXO
2. APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMRE &S'
3. DOMICILIO PARTICULAR( CALLE Y N!MERO
COLONIA CIUDAD
ESTADO CDI#O POSTAL TEL)FONO PARTICULAR
4. ENCAR#O *UE DESEMPE%A (TANTO EN SU RECIO DE PA#O COMO SU PUESTO DENTRO DEL OR#ANI#RAMA DE LA DEPENDENCIA A *UE ESTA ADSCRITO)
+. OFICINA O ,REA DE ADSCRIPCIN
-. DOMICILIO DE OFICINA TEL)FONO OFICIAL
7. REMUNERACIN MENSUAL NETA OTROS IN#RESOS 8. TOTAL DE IN#RESOS
.. FEC"A EN *UE PRESENT SU
DECLARACIN ANTERIOR
10. ENCAR#O *UE MANIFEST EN SU DECLARACIN ANTERIOR
11. DEPENDENCIA
CMRPPR02F03
12. INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
SUELDOS, "ONORARIOS, #RATIFICACIONES Y OTRAS PRESTACIONES LAORALES///... 0
RENTAS, RE#ALAS, INTERESES Y DIVIDENDOS.///////////////////// 0
DONACIONES, "ERENCIAS O LE#ADOS///////../////////////...///... 0
PRESTAMOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'/..//////////////// 0
VENTA DE IENES INMUELES////////..///////////////////// 0
VENTA DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES/////////////////...///... 0
VENTA DE VALORES &ACCIONES U OTROS'/////////////////////// 0
OTROS IN#RESOS POR ACTIVIDAD FINANCIERA///////////////////////// 0
12.1. INGRESOS NETOS DEL CNYUGE O DEPENDIENTES DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
SUELDOS, "ONORARIOS, #RATIFICACIONES Y OTRAS PRESTACIONES LAORALES///... 0
RENTAS, RE#ALAS, INTERESES Y DIVIDENDOS.///////////////////// 0
DONACIONES, "ERENCIAS O LE#ADOS///////../////////////...///... 0
PRESTAMOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'/..//////////////// 0
VENTA DE IENES INMUELES////////..///////////////////// 0
VENTA DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES/////////////////...///... 0
VENTA DE VALORES &ACCIONES U OTROS '/////////////////////// 0
TOTAL 0
13. APLICACIN DE LOS RECURSOS DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
PA#O DE ADEUDOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'//////////.///... 0
AD*UISICIN DE IENES INMUELES.////////////////////////// 0
AD*UISICIN DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES..../////////////...///... 0
AD*UISICIN Y VARIACIN NETA DE CUENTAS ANCARIAS, A"ORRO, VALORES, ACCIONES U OTRAS
INVERSIONES //////////.....////////////////
0
#ASTOS DE MANUTENCIN/..////////..///////////////////// 0
OTROS &ESPECIFICAR EN OSERVACIONES Y ACLARACIONES'////...///... 0
TOTAL 0
13.1. APLICACIN DE LOS RECURSOS DEL CNYUGE O DEPENDIENTES DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
PA#O DE ADEUDOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'//////////.///... 0
AD*UISICIN DE IENES INMUELES.////////////////////////// 0
AD*UISICIN DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES..../////////////...///... 0
AD*UISICIN Y VARIACIN NETA DE CUENTAS ANCARIAS, A"ORRO, VALORES, ACCIONES U OTRAS
INVERSIONES //////////.....////////////////
0
#ASTOS DE MANUTENCIN/..////////..///////////////////// 0
OTROS/////////////////////////////////////...///... 0
TOTAL 0
14. DECREMENTO AL PATRIMONIO DEL DECLARANTE NINGUNO
DONACIONES//////////////////////////////////.///... 0
ROO////////////////.////////////////////////// 0
SINIESTRO//////////////////////////////////.///... 0
OTROS////////////////.////////////////////////// 0
TOTAL 0
14.1. DECREMENTO AL PATRIMONIO DEL CNYUGE O DEPENDIENTES DEL DECLARANTE
NINGUNO
DONACIONES//////////////////////////////////.///... 0
ROO////////////////.////////////////////////// 0
SINIESTRO//////////////////////////////////.///... 0
OTROS////////////////.////////////////////////// 0
TOTAL 0
15. ADQUISICIN DE BIENES INMUEBLES POR EL DECLARANTE, SU CNYUGE YO DEPENDIENTES NINGUNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYUGE 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
1
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TOTAL 0
1!. "ENTAS U OTROS ACTOS DE TRANSMISIN DE DOMINIO DE LOS BIENES INMUEBLES DEL
DECLARANTE, CNYUGE O DEPENDIENTES
NINGUNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYUGE 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TOTAL 0
1#. ADQUISICIN DE BIENES MUEBLES POR EL DECLARANTE, SU CNYUGE YO DEPENDIENTES NINGUNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYUGE 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
MENA$E DE CASA
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
VE"CULO
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
$OYAS, ORAS DE ARTE
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
OTRAS
TOTAL 0

1$. "ENTAS U OTROS ACTOS DE TRANSMISIN DE DOMINIO DE LOS BIENES MUEBLES
DEL DECLARANTE, CNYUGE O DEPENDIENTES
NINGUNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYUGE 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
MENA$E DE CASA
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
VE"CULO
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
$OYAS, ORAS DE ARTE
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
OTRAS
TOTAL 0
1%. IN"ERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTROS TIPOS DE "ALORES DEL DECLARANTE
ADQUIRIDOS DURANTE EL PERIODO.
NINGUNO
CLA"E DE LA ADQUISICIN
1. C&EQUES 2. A&ORRO 3. "ALORES 4. BONOS 5. ACCIONES
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
OTRO TIPO DE INVERSIN
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
1%.1. IN"ERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTROS TIPOS DE "ALORES DEL CNYUGE O
DEPENDIENTE DEL DECLARANTE, ADQUIRIDOS DURANTE EL PERIODO.
NINGUNO
CLA"E DE LA ADQUISICIN
1. C&EQUES 2. A&ORRO 3. "ALORES 4. BONOS 5. ACCIONES
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
OTRO TIPO DE INVERSIN
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N DECLARACIN
ANTERIOR
MONTO AL 31 DE DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
MONTO TOTAL 0
20. GRA"'MENES O ADEUDOS QUE A(ECTAN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE AL
31 DE DICIEMBRE DEL 2013.
NINGUNO
CLA"E DEL GRA"AMEN O ADEUDO
1. CR)DITOS &IPOTECARIOS 2. PRESTAMOS A CR)DITO 3. EMBARGOS 4. TAR*ETAS DE CR)DITO
CLAVE N2 DE CUENTA O CONTRATO A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
20.1. GRA"'MENES O ADEUDOS QUE A(ECTAN EL PATRIMONIO DEL CNYUGE O
DEPENDIENTES DEL DECLARANTE
NINGUNO
CLA"E DEL GRA"AMEN O ADEUDO
1. CR)DITOS &IPOTECARIOS
2. PRESTAMOS A
CR)DITO
3. EMBARGOS 4. TAR*ETAS DE CR)DITO
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA3O INSTITUCIN O ACREEDOR MONTO AL 31 DE DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
MONTO TOTAL 0

21. OBSER"ACIONES Y ACLARACIONES
22. NOMBRE DEL CNYUGE
23. DOMICILIO
24. DEPENDIENTES ECONMICOS
NOMBRE EDAD SE+O PARENTESCO DOMICILIO
DE CON(ORMIDAD CON LO DISPUESTO POR LOS ARTCULOS 43 DE LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA IN(ORMACIN P,BLICA GUBERNAMENTAL Y
21 DEL REGLAMENTO DE LA CITADA LEY SI + NO AUTORI-O LA DI"ULGACIN DE LA PRESENTE DECLARACIN DE
SITUACIN PATRIMONIAL
C. SECRETARIA DE CONTRALORA Y TRANSPARENCIA DEL MUNICIPIO DE PAC&UCA DE SOTO,
ESTADO DE &IDALGO, RESPETUOSAMENTE LE SOLICITO SE SIR"A TENER POR PRESENTADA
ESTA DECLARACIN, SOLICITANDO ME SEA OTORGADO EL ACUSE RESPECTI"O.
.PROTESTO LO NECESARIO/

(OTOGRA(A
FEC"A
(IRMA